Что такое эластометрия печени и как к ней подготовиться

Эластография печени сдвиговой волной – это ультразвуковое исследование, с помощью которого определяются показатели эластичности/жесткости тканей печени, используемые для диагностики ее фиброза. 

Предрасполагающие факторы

Фиброз печени является необратимым процессом. Заболевание развивается очень медленно. Первые 5-7 лет процесс никак себя не проявляет, потому обнаружить болезнь очень сложно.

Причины возникновения фиброза печени:

  • самая основная – алкоголизм, в результате повышенной нагрузки печень работает на износ;
  • неправильное питание (чрезмерное употребление жирной и жареной пищи, фаст-фуда и пр.);
  • длительное лечение сильнодействующими медицинскими препаратами;
  • отравление химикатами;
  • вирусный гепатит (особенно С);
  • тяжелые системные заболевания (сахарный диабет, гипертиореоз, желчекаменная болезнь);
  • снижение иммунитета.

Отдельно различают такое заболевание как врожденный фиброз печени. Это тяжелый, генетически обусловленный процесс, в результате которого страдает не только печеночная ткань, но и сосуды, и желчные протоки. Формируются аномалии в печени еще во время внутриутробного развития.

Заглянуть внутрь печени

Уровень развития фиброза печени специалисты оценивают по соотношению здоровых клеток и фиброзных. Еще несколько лет назад был единственный способ определить этот показатель – с помощью пункции взять частичку органа и провести ее биопсический анализ. Исследование дает гарантию точности, но является болезненной процедурой, чреватой осложнениями и опасностью заражений.

Заглянуть внутрь печени

Сегодня, благодаря новейшей технологии в области диагностирования – эластографии, есть более безопасный способ заглянуть внутрь печени. Суть его заключается в том, что через поверхность кожи внутрь органа посылается электромагнитный импульс определенной частоты. Эластичные здоровые ткани и более жесткие рубцовые поглощают волну с разной скоростью, и это можно зафиксировать специальными датчиками.

Важно: уникальный аппарат, который использует эту методику для оценки степени фиброза печени, называется фиброскан (оригинальное название – FibroScan). Отсюда название процедуры – фибросканирование. Создан прибор французскими учеными, и за 15 лет существования на рынке он доказал свою эффективность на практике в клиниках десятков стран мира.

Заглянуть внутрь печени

Как работает фиброскан?

Внешним видом и принципом работы фиброскан очень напоминает ультразвуковой аппарат. У него тоже есть монитор, на который выводятся данные, и эргономичный датчик для сканирования. Мало того – фибросканирование печени стоит столько же, сколько и УЗИ, то есть вполне доступно для большинства наших соотечественников (в среднем от 3,5 до 11 тысяч рублей, в зависимости от региона и клиники).

Заглянуть внутрь печени

Процедура проводится примерно так же. Пациента просят:

  • принять горизонтальное положение (лечь на спину);
  • оголить живот и нижнюю часть груди (правое подреберье);
  • положить ладонь правой руки под голову (растягивается жировая прослойка и мышцы под кожей).
Заглянуть внутрь печени

Далее специалист двигает датчиком по коже и снимает показания в нескольких точках, ориентируясь на анатомическое положение печени. Аппарат в это время фиксирует показания.

Читайте также:  Где находится печень у человека и как она болит: основные симптомы

Важно: несмотря на видимую схожесть с УЗИ, у фибросканирования есть существенное отличие – исследование помогает оценить не только наличие и объем патологических процессов, но и состояние тканей больного органа.

Заглянуть внутрь печени

Показания к фибросканированию

Конечно, исследовать состояние своей печени можно просто из чувства любопытства или в профилактических целях. Но в первую очередь такой анализ необходим тем людям, у которых в анамнезе имеются заболевания этого органа:

Заглянуть внутрь печени
  • гепатиты любой этиологии;
  • холангит;
  • алкогольный и неалкогольный стеатогепатит;
  • холецистит;
  • цитолиз и прочие.

Связано это в первую очередь с необходимостью наблюдать за динамикой развития болезни. К примеру, имея на руках результаты за определенный период, можно безошибочно установить, является ли действенным лечение.

Заглянуть внутрь печени

Подготовка к фибросканированию печени

К процедуре фибросканирования нет нужды по-особому готовиться, как это часто бывает в случаях с аппаратными исследованиями. То есть долго голодать, ставить клизму или пить много воды однозначно не нужно. Доктор может попросить не кушать часа четыре перед назначенным временем, но это скорее перестраховочные меры.

Заглянуть внутрь печени

Читайте: что такое алиментарная дистрофия.

В первую очередь это необходимо самому пациенту, чтобы на кушетке перед доктором он чувствовал себя комфортно. По этой же причине нежелательно накануне фибросканирования включать в рацион блюда и напитки, которые усиливают газообразование и вызывают изжогу.

Важно: прием любых лекарственных средств никак не может повлиять на результаты фибросканирования. Если имеются назначения от докторов, то их нужно выполнять по расписанию, без оглядки на процедуру.

Оценка показателей

В результате фибросканирования печени происходит оценка ее плотности (упругости), выраженной в килопаскалях (кПа). Она вычисляется путем соотношения глубины проникновения виброволны к скорости прохождения через исследуемый участок. Диапазон соответствует различной структуре исследуемого органа.

Читайте также:  Диета при полипах в желчном пузыре что можно кушать

Расшифровка показателей выглядит следующим образом:

  • F0 — нет фиброза;
  • F1-F3 — различные степени фиброза;
  • F4 — цирротические изменения структуры (цирроз печени).

Проводить эластографию нужно несколько раз: до лечения и после проведенной терапии для оценки динамики. Все мероприятия в этом случае направлены на предупреждение развития такого грозного состояния, как цирроз, который и позволяет выявить фибросканирование печени.

Расчет фибротеста

Ниже приводится калькулятор для расчета фиброза печени по показателям биохимического анализа крови на основе формулы, приведенной в Википедии.

Внимание!  Результат будет достоверным, если референсные значения (лабораторные нормы) Ваших анализов совпадают с нормами, приведенными в таблице.

Если нормы значительно отличаются, для расчета воспользуйтесь вторым калькулятором. Также за помощью можно обратиться на Гепатит Форум.

За две недели до сдачи анализов не рекомендуется принимать какие-либо препараты. За сутки не принимайте в пищу мясо!

Результаты расчетов в большинстве показали соответствие с результатами разработчика тестов (BioPredictive) при условии совпадения референсных значений (норм), указанных ниже. Сравнения проводились на выборке около 200 пациентов, предоставивших результаты фибротеста, выполненного в сети лабораторий «Синэво Украина» в период 2013-2015 гг.

Для расчета введите значения:

Расчет фибротеста для результатов, референсные значения которых отличаются от указанных выше

Программа расчета для формы ниже находится в режиме тестирования. На данный момент нет достаточных данных о соответствии результатов с результатами разработчика тестов. Важно! Вставьте в поля «нормы от» и «нормы до» те нижние и верхние значения лабораторных норм из Ваших анализов, которые отличаются от приведенных.

Например, установленная верхняя для билирубина 17, а в Ваших результатах — 21. Вставьте число «21» в поле «нормы до» напротив билирубина вместо «17». Для расчета введите значения: сначала полученный результат — затем нижнюю и верхнюю границу лабораторных норм (референсные значения),если они отличаются от установленных.

Читайте также:  Дюфалак для новорожденных и грудничков, наши рекомендации

Внимание! Нормы для мужчин и женщин могут отличаться! Смотрите внимательно референсные значения в бланке исследования.

Таблица для интерпретации результатов фибротеста

FibroTest METAVIR Стадияфиброза Knodell Стадияфиброза Ishak Стадияфиброза
F4 F4 F6
F3-F4 F3-F4 F5
F3 F3 F4
F2 F1-F3 F3
F1-F2 F1-F3 F2-F3
F1 F1 F2
F0-F1 F0-F1 F1
F0 F0 F0

Достоинства и недостатки процедуры

Эластография отличается такими преимуществами:

Достоинства и недостатки процедуры
  1. Косвенное вмешательство. Ультразвуковой сенсор фиксируются на коже. Никаких повреждений при этом не возникает. Датчик сканирует все данные, затем устройство отображает их на мониторе.
  2. Эластометрия отличается чувствительностью. Предоставляет более детальную информацию, чем ультразвуковое обследование.
  3. Информативность фиброметрии такая же, как у биопсии.

Достоинства и недостатки процедуры

Недостатки фибросканирования:

  1. Низкая чувствительность на первых этапах фиброза.
  2. Некротические преобразования структуры ткани определить сложно.
  3. Данные искажаются из-за лишнего веса или каких-то воспалительных процессов.
Достоинства и недостатки процедуры

Сравнение ультразвука и биопсии:

  • безопасность. Эластометрия не вызывает тромбы в сосудах или кровотечения. Участки возле печени не будут загнивать. После биопсии подобные процессы иногда возникают;
  • быстрые результаты. Ждать приходится недолго. Проверка данных, полученных в результате проведения биопсии, занимает примерно 2 недели. Информацию после выполнения эластометрии можно изучить уже через полчаса;
  • воздействие на организм без применения медикаментов. Для биопсии требуется анестезия, фибросканирование выполняется без препаратов;
  • эластометрия доступнее по цене.
Достоинства и недостатки процедуры

Обследование печени. Диагностика заболевания

В отличие от биопсии, которая позволяет исследовать только какой-то определённый участок органа, эластометрия даёт полную картину развития фиброза. Исследование проводится аппаратом «Фиброскан», принцип действия которого основан на измерении скорости электромагнитного импульса, проходящего сквозь обследуемый орган. Если скорость прохождения импульса невысокая — налицо ярко выраженный фиброз. Процедура проводится несколько раз, из разных позиций и после этого высчитывается среднее значение, выраженное в кПа.

Фибросканирование — вполне безобидная процедура, позволяющая получить полную информацию о течении патологических процессов, проходящих в печени. Данное исследование особенно показано больным с циррозом и хроническим гепатитом, ведь при этих заболеваниях особое значение имеет наблюдение за динамикой развития фиброза, то есть скоростью гибели гепатоцитов, которая показывает эффективность проводимого лечения.