Боли в области печени — причины, характер, диагностика и лечение

Шрамовая ткань не выполняет никакой функции и может искажать внутреннюю структуру печени. Когда рубцы и искажения становятся широко распространенными, развивается цирроз. Таким образом, фиброз и цирроз не являются специфическими расстройствами. Но они являются результатом других причин повреждения печени.

Этиология и патогенез

Чаще всего застойная печень наблюдается при сердечных пороках (преимущественно пороках двустворчатого клапана), затем при эмфиземе легких, хроническом сморщивании легких и т.д. Печень при этом бывает увеличена и полнокровна.

Застой распространяется от нижней полой вены прежде всего напеченочные вены, расположенные в центре печеночной дольки. Поэтому центр печеночной дольки кажется окрашены в более темный цвет, в то время как периферические отрезки выглядят светлее и нередко имеют Отчетливую желтую окраску вследствие жирового распада сдавленных клеток.

Благодаря этому печень на разрезе получает тот общеизвестный пестрый вид, который носит название мускатной печени. Если застой крови в печени продолжается долгое время, то главным образом в центре отдельных-долек происходит довольно распространенная атрофия печеночных клеток, вследствие чего печень, несмотря на вторичное разрастание соединительной ткани, уменьшается и может получить слегка зернистую поверхность (атрофическая мускатная печень, застойная сморщенная печень).

Общие аспекты лечения

Лечение патологий печени имеет свои особенности у конкретного заболевания. Однако, есть общие черты в их лечении. Они сводятся к терапии печеночной недостаточности.

Общие аспекты лечения
  • Диета. Диете в лечении болезней печени придается первоочередное значение. Если не соблюдать ее, то можно не делать и ничего другого из лечения. Все будет нецелесообразным.

    В общей классификации лечебных столов по Певзнеру, применяемых в современной медицине при заболеваниях печени рекомендуется стол 5. В нем исключаются все жаренные, копченные, острые, пряные продукты, свежий белый хлеб. И, естественно, любой алкоголь. Позволяются мягкие полуразваренные каши, из молочных продуктов только кефир и творог. Хлеб только вчерашний, из муки грубого помола.

  • Гепатопротекторы являются обязательными препаратами. Они улучшают функцию оставшихся нормальных гепатоцитов, способствуют защите их от повреждающим факторов (Гептрал, Карсил, Эссенциале, Ливолин).
  • Метаболическая терапия. Она имеет своей целью восстановление витаминного обмена. Рекомендуются витамины группы В, С, фолиевая кислота.

  • Дезинтоксикация. Заключается в выведении из организма токсических продуктов, которые образуются как при разрушении гепатоцитов, так и в результате снижения обезвреживающей функции печени.
  • При выраженной печеночной недостаточности страдает белковообразовательная функция. Рекомендуется парентеральное введение специальных аминокислотных растворов (Гепасола, Аминосола).

Остальные терапевтические направления являются специфическими для каждой патологии.

Общие аспекты лечения

Лечение болезней печени и жёлчного пузыря

Анализы, необходимые для установления точного диагноза заболевания печени и жёлчного пузыря.

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Анализ на глюкозу крови.
  4. Копрограмма.
  5. Анализ мочи на содержание билирубина.
  6. Рентгеноскопия желудка и пищевода. Помогает оценить состояние вен этих органов.
  7. Кал на содержание крови, для определения присутствия в организме внутренних кровоизлияний.
  8. УЗИ органов брюшной полости. Позволяет проверить размеры всех органов.
  9. Маркеры вирусных гепатитов.
Читайте также:  Виды сцинтиграфии почек и особенности проведения

После проведения всех необходимых анализов и постановки правильного диагноза, врач приступает к лечению. Для начала нужно определить причины заболевания и устранить их.

Причины болезни печени и жёлчного пузыря

  • питание вредными продуктами;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нервное перенапряжение;
  • тяжёлые физические нагрузки;
  • инфекция (гепатит);
  • сахарный диабет;
  • нарушение обмена веществ;
  • отравление токсинами;
  • употребление каких-либо медицинских препаратов;
  • паразиты, находящиеся в тканях печени либо жёлчного пузыря;
  • туберкулёз;
  • болезни сердца (сердечная недостаточность);
  • заболевания кровеносной системы.

После выявления причины заболевания печени и жёлчного пузыря специалисты должны приступить к лечению.

Больная печень симптомы и признаки

Чтобы вовремя распознать первые симптомы, необходимо иметь хотя бы приблизительное представление о расположении печени.

Подобно другим жизненно необходимым органам она находится в брюшной полости, а именно – в её верхнем правом углу, под мышечной перегородкой диафрагмы. По форме она представляет тупой треугольник со скруглёнными углами, состоящий из двух долей. Первой долей она прикрепляется к передней брюшной стенке в районе правого подреберья, второй долей сужается к левой рёберной дуге. Болезненные симптомы проявляются при болезни печени справа в верхней части живота.

Иногда признаки больной печени, при невыраженности симптомов, можно спутать с болями в желчном пузыре или желудке, так как неприятные ощущения имеют свойство иррадиировать (распространяться) в близлежащие области. Чтобы однозначно определить локализацию патологии, необходимо обратиться к терапевту или гепатологу, который посредством сбора анамнеза и методом пальпации точно определит, какой орган болит.

Однако некоторые признаки, способные привлечь внимание человека к состоянию здоровья печени все-таки есть. Чтобы их заметить, достаточно внимательно осмотреть лицо и кожные покровы.

На лице

Лицо человека способно «рассказать» многое о состоянии печени. При ее поражении появляются следующие признаки:

  • потемнение кожи под глазами;

  • желтый оттенок кожного покрова, глазных белков и слизистых оболочек;

  • появление коричневых пигментных пятен;

  • формирование глубоких борозд между бровями;

  • ярко выраженная отечность.

На коже

При болезнях печени кожа претерпевает характерные изменения:

  • теряется упругость и эластичность;

  • возникает сухость, бледность и шелушение;

  • учащаются дерматиты;

  • начинают беспокоить высыпания различного характера: аллергические, гнойничковые;

  • возникают коричневатые пятна на кожном покрове правого плеча и лопатки;

  • образуются невоспалительные геморрагические пятна;

  • темнеет кожа в области подмышек;

  • появляется сыпь с черными точками, покрывающая предплечьях и кисти рук;

  • заметны покраснения на ладонях, отличающиеся симметричностью.

Признаки больной печени у женщин проявляются в виде своеобразных сосудистых звездочек на кожных покровах. Синяки и гематомы образуются вследствие минимального воздействия на кожу и очень долго не проходят. Причина этого кроется в неспособности печени в достаточном объеме обезвреживать стероидные гормоны, что приводит к гормональному всплеску в организме.

Кроме того, характерным признаком можно считать появление кожного зуда, спровоцированного токсинами, которые также не способна нейтрализовать печень.

У мужчин наблюдается образование проплешин, частичное или полное облысение. У женщин – волосистость тела может как увеличиться, так и уменьшиться.

  • общая слабость;

  • изменение окраски мочи;

  • ощущение тяжести в области печени;

  • усиление потоотделения;

  • диарея, изменение цвета кала;

  • ломкость сосудов;

  • учащение кровотечений;

  • образование налета на боковых частях языка;

  • неприятный запах из ротовой полости;

  • привкус горечи во рту;

  • резкий сброс веса;

  • увеличение живота, проявление венозной сетки;

  • головные боли;

  • бессонница.

Читайте также:  Цирроз печени? Эта диета вам поможет!

Чем раньше обратить внимание на наличие явных сигналов организма о неполадках с печенью, тем больше вероятность успешного выздоровления.

Воздействие этанола на гепатоциты

Пагубное влияние алкоголя на печень и организма человека в целом не является новостью для среднестатистического обывателя. Но недостаточная информированность о реальных процессах и нарушениях в клетках этого важного органа часто является причиной развития серьезных заболеваний приводящих к смертельному исходу. Согласно статистическим данным, алкогольный цирроз в несколько раз чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин.

Гепатоциты являются своеобразным фильтром, который очищает кровь человека и занимается синтезом биологически активных веществ. При расщеплении алкоголя, в структурах клетки накапливаются токсические вещества, которые со временем приводят к ее гибели. Уникальность печени заключается в том, что помимо выполнения разнообразных функций внешней и внутренней секреции, она обладает невероятной способностью к регенерации — при удалении двух ее третей, она способна вернуть прежние объемы за один год.

Но при постоянном приеме некачественных алкоголь содержащих продуктов, клеточные структуры гибнут, а пустое место тут же заполняется жировой тканью. Все эти процессы сопровождаются повышением температуры и воспалением органа, в результате чего увеличивается объем, капсула растягивается и возникает ощущение боли.

Печеночные колики

Печеночные колики могут возникнуть вследствие большого количества нарушений работы органа и присутствия неблагоприятных факторов жизни:

  • закупорка желчных протоков из-за атипичного строения органа или при наличии подвижных конкрементов;
  • частичное перегораживание протоков гнойной пробкой или кровяным тромбом;
  • нарушение мышечной моторики в правом подреберье;
  • частое употребление агрессивной, неудобоваримой пищи;
  • злоупотребление алкоголем;
  • стрессы и сильные физические нагрузки.

Как понять, что печень болит из-за колик, а не по другим причинам? Колющая боль проступает резко, чаще всего тогда, когда тело человека находится в спокойном состоянии. Приступ может быть настолько сильным, что становится трудно дышать, при этом боль довольно быстро расходится из правого подреберья в подключичную область, живот, под правую лопатку. На протяжении 40-60 минут, спазмы усиливаются, и боль становится невыносимой.

Сопровождающие симптомы печеночной колики — это тошнота и неконтролируемые приступы рвоты, после которых не наступает облегчения. Между рвотными позывами больного заливает холодным потом, он чувствует слабость, дрожь в конечностях. Повышение температуры происходит не во всех случаях колик, поэтому этот фактор не относят к основным симптоматическим признакам.

При пальпации врач обращает внимание на состояние передней брюшной стенки – чаще всего живот сильно вздут, а в правом подреберье отмечается повышенный тонус. Больной во время ощупывания испытывает усиление болей.

Лечение при коликах назначают симптоматическое, призванное снизить болезненные проявления. Лучше всего себя охарактеризовали при боли в печени «Но-шпа», «Атропин». Если инъекции не приводят к ожидаемому эффекту, в патологический очаг вводят новокаин или переходят к более серьезному лечению.

Читайте также:  Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка

Диагностические процедуры

Для установления диагноза следует посетить терапевта и гастроэнтеролога: чтобы исключить иные заболевания, схожие по симптоматике с данным отклонением. Лечит дисфункцию печени врач-гепатолог. После осмотра специалист назначает общий и биохимический анализ крови. При необходимости диагностируется наличие антител к возбудителям гепатитов.

Из аппаратных методов чаще всего назначается УЗИ. Оно помогает определить размер органа, оценить его структуру, установить наличие новообразований, опухолей и камней. В случаях, когда ультразвуковое исследование недостаточно информативно, специалист направляет больного на МРТ.

Гормональные изменения

Гормональный сбой более выражен у представителей сильного пола, особенно при алкогольном отравлении печени. Феминизация чаще проявляется у пациентов, которые страдают от алкогольного или вирусного цирроза. При постоянном поступлении в организм алкоголя мужские гормоны (тестостерон, андроген и т. д.) преображаются в женские (эстроген).

Гормональный сбой у мужчин при заболеваниях печени сопровождается увеличением груди

Вследствие гормональных сдвигов проявляются следующие симптомы:

  • увеличение груди;
  • женский тип оволосения;
  • уменьшение размера яичек;
  • половое бессилие;
  • исчезновение полового влечения к лицам противоположного пола.
Гормональные изменения

Некоторые заболевания железы (например, первичный биллиарный цирроз) провоцирует повышение концентрации паратиреоидного гормона, который влияет на структуру костной ткани. Это состояние сопровождается неприятными ощущениями:

  • оссалгия (болезненные ощущения в костях);
  • самопроизвольные переломы;
  • деформация костей (чаще плоских).

Кроме того, при хронических заболеваниях железы (например, гепатоз) повышается вероятность развития сахарного диабета.

Как снять боли при спазме?

В качестве первой помощи в период приступа, необходимо принять теплую ванну, а уже потом, на болезненную область приложить мешочек со льдом. В таком состоянии нельзя ничего пить, принимать пищу и употреблять желчегонные средства.

До приезда скорой помощи, больной должен принять горизонтальное положение, неглубоко дышать и поместить под язык Нитроглицерин. Иногда его заменяют Холаголом в каплях, который капают на рафинад и дают рассосать больному. Снять мышечные спазмы и уменьшить боль помогут спазмолитики (Спазмалгон, Папаверин).

Подготовка к оперативному вмешательству

Чтобы операция прошла без осложнений, стоит правильно подготовиться к ней и сдать все необходимые анализы. Они направлены не только на обнаружение патологического очага, но и на оценку готовности пациента к наркотизации.

Чтать также: Средство от алкоголизма без ведома больного капли

В период подготовки к резекции печени проводят ряд исследований:

  • УЗИ брюшной полости;
  • МРТ или КТ печени для более детальной визуализации патологического очага;
  • ЭКГ для оценки работы сердечно-сосудистой системы;
  • ангиография печени — исследование печеночного кровотока с контрастным веществом;
  • при новообразованиях — биопсия с последующей микроскопией биоптата.

Также необходимо провести ряд лабораторных исследований:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови с оценкой активности печеночных ферментов;
  • тест на свертываемость крови;
  • анализы на вирусные инфекции;
  • онкологические маркеры.

За несколько дней до операции пациенту необходимо придерживаться специальной диеты. В этот период из рациона удаляются все продукты, которые оказывают нагрузку на печень и желчный пузырь, а также могут вызвать повышенное газообразование. В день, на который назначена процедура, принимать пищу запрещено.