Билирубин у новорожденных: норма, решение проблемы высокого показателя

Одним из наиболее частых пограничных состояний в период новорожденности является физиологическая желтуха. У каждого ребенка она проявляется по-своему, от легкого, едва заметного желтушного окрашивания личика, до довольно заметного желтого цвета кожных покровов.

Непрямые (неконъюгированные) билирубинемии

  • выбрасывается огромное количество эритроцитов на протяжении родов;
  • в крови содержится высокий уровень фетального гемоглобина;
  • фетальный гемоглобин на протяжении нескольких дней после родов очень быстро разрушается;
  • в печени недостаточное количество конъюгирующих ферментов, которые помогают переработать билирубин.
  • проявление на протяжении 48 часов после рождения или же через двое суток;
  • уровень билирубина не превышает критические показатели, которые могут вызывать развитие ядерной желтухи;
  • состояние новорожденного ребенка есть вполне нормальным и не заметно никаких отклонений.
  • желтушный цвет кожи может усиливаться и практически полностью исчезать;
  • уровень билирубина достаточно высокий, но случаев возникновения ядерной желтухи по данной причине не было зафиксировано;
  • если на несколько суток прекратить кормление грудным молоком, то уровень билирубина резко снизится;
  • если не прекращать кормить ребенка, то желтуху можно наблюдать в среднем на протяжении 4-6 недель и только по истечению этого времени уровень билирубина начинает постепенно снижаться и вскоре не превышает установленной нормы.

Общее понятие

Физиологическая желтуха представляет собой состояние, характерное для детей в первые дни жизни, сопровождающееся наличием желтоватого оттенка кожных покровов и слизистых оболочек.

Факторами, которые провоцируют данную патологию, в большинстве случаев становятся нарушение уровня билирубина в крови или результат недостаточного формирования печени.

Общее понятие

Желтуха физиологического типа отличается временным течением. Как только внутренние органы начинают работать в нормальном режиме, желтушность постепенно кожи и слизистых оболочек исчезает.

Основные виды желтухи

Медики разделяют желтушку на: физиологическую (послеродовую) и патологическую.

Основные виды желтухи
  1. Физиологическая желтуха новорожденных (неонатальная) – кратковременный нормальный процесс, проявляющийся на первой неделе жизни. Он длится у доношенных деток до 10 дней, у недоношенных около 14 дней. Поведение и общее самочувствие ребенка не меняется.
  2. Патологическая желтуха у новорожденных – считается симптомом серьезного заболевания и встречается у одного малыша из 10 заболевших неонатальной желтушкой. Печень и селезенка увеличиваются, моча становится темной, кал бесцветным. Заболевший ребенок требует лечения и строгого наблюдения врачей.
Основные виды желтухи

Выделяют такие виды патологической желтухи:

Основные виды желтухи
  • механическая;
  • гемолитическая;
  • паренхиматозная;
  • конъюгационная;
  • молочная.
Основные виды желтухи

Причины развития и течение физиологической желтухи

Находясь в утробе матери, ребенок получает питание и кислород вместе с материнской кровью, а своей у него образуется крайне мало. Но после родов все кардинально меняется. Ребенок начинает вырабатывать свои собственные эритроциты, а материнские становятся ненужными и постепенно разрушаются.

Причины развития и течение физиологической желтухи

В процессе распада гемоглобина матери образуется большое количество билирубина, который при незрелости печени малыша начинает накапливаться в коже, вызывая желтушное окрашивание.

Причины развития и течение физиологической желтухи

Развитие пограничного состояния происходит сверху вниз, обычно с 3 дня после рождения. Сначала желтеет личико новорожденных, затем туловище, а при более сильной форме – конечности. Как правило, испражнения окраски не меняют, только при более тяжелых формах возможно потемнение мочи и обесцвечивание стула.

Причины развития и течение физиологической желтухи

Повышенное содержание билирубина отмечается абсолютно у всех новорожденных, это практически норма. Физиологическая желтуха новорожденных развивается только у половины детей первого месяца жизни. Разнообразность клинических проявлений этого пограничного состояния зависит от многих факторов:

Причины развития и течение физиологической желтухи
  • недоношенность – чем больше незрелость печени, тем сильнее протекает желтуха;
  • прививка от вирусного гепатита В, которая делается на первые сутки, создает дополнительную нагрузку на печень новорожденных, что усиливает симптомы;
  • искусственное вскармливание с рождения;
  • неправильное питание матери и заболевания во время беременности;
  • внутриутробные инфекции ребенка;
  • лечение матери или ребенка антибактериальными препаратами.
Причины развития и течение физиологической желтухи

Обычно на 2-3 неделе у новорожденных дозревает печень, и способность связывать билирубин достигает возможностей взрослого человека, тогда и заканчиваются все клинические проявления. Желтушность сначала исчезает с конечностей, затем туловища и последним светлеет лицо, и к месяцу отмечается норма пигментации кожи.

Причины развития и течение физиологической желтухи

Билирубин быстрее разрушается под воздействием солнечных лучей, но это совсем не означает, что малышу необходимо загорать под прямыми лучами солнца, это даже запрещено, а норма ультрафиолета попадет на кожу в солнечную погоду в тени деревьев.

Причины развития и течение физиологической желтухи

Грудное молоко матери, богатое незаменимыми белками и аминокислотами, помогает связывать излишнее количество билирубина, а также способствует быстрому его выведению из организма новорожденных с калом. Обычная кипяченая вода также разбавляет высокую концентрацию пигмента, что приводит к облегчению состояния ребенка.

Причины развития и течение физиологической желтухи

к оглавлению ↑

Причины развития и течение физиологической желтухи

Симптомы

Главным и показательным симптомом любого вида желтухи является изменение цвета кожных и слизистых покровов, белков глаз. Они становятся ярко-желтого, почти лимонного цвета.

Читайте также:  Гепатотропные препараты в спорте — SportWiki энциклопедия

Когда проходит больше двух недель, а кожные покровы малыша не приобрели нормальный цвет, стоит обратиться к врачу. Перед тем, как лечить желтуху будет назначен анализ на уровень билирубина в составе крови. Уровень билирубина зависит от множества факторов и однозначно интерпретировать результаты анализов нельзя. Доктор сделает выводы о состоянии здоровья ребенка по общей картине состояния здоровья.

Симптомы патологических видов желтухи проявляются в изменении цвета кожных покровов. Различия состоят во времени их появления и некоторыми особенностями проявления:

  • изменение цвета кожи появляется сразу после рождения;
  • через три-четыре дня желтый цвет становится ярче, все симптомы усиливаются;
  • желтушность покровов сохраняется больше одного месяца;
  • возникновение симптомов желтухи волнообразно: то появится, то исчезнет;
  • помимо желтого, цвет кожи может приобретать и зеленый оттенок.

Плюс к изменению цвета кожных покровов добавляются другие симптомы:

  • кал обесцвечен;
  • моча имеет темный цвет;
  • самопроизвольно появляются синяки;
  • прослеживается увеличение печени и селезенки;
  • общее самочувствие ребенка ухудшается.

При ядерной желтухе наблюдается угасание сосательного рефлекса, сильная сонливость и возникновение судорог.

Симптомы

Первый клинический симптом такой болезни, как конъюнктивный тип желтухи, который сразу бросается в глаза, это желтоватый окрас кожных покровов и слизистых оболочек ребенка. Если причина в физиологической особенности, то кал и моча не поменяют свой цвет. Не страдает и самочувствие крохи, он активен, спокоен, хорошо спит и питается.

Симптомы

Наличие же патологических проявлений будет следующим:

  • Младенец чаще спит, чем бодрствует;
  • Нередко возникают судороги;
  • Часто запрокидывает затылок, что характерно для повреждения нервной системы;
  • Нередка рвота, при этом содержимое рвотных масс имеет желтоватый оттенок.
Симптомы

Все эти симптомы указывают на присутствие ядерной желтухи.

Симптомы

Прогноз и профилактика

Конъюгационная желтуха имеет благоприятный прогноз. После применения терапевтических методов симптомы исчезают. Прогноз патологической формы зависит от своевременной диагностики и корректной терапии. При отсутствии лечения у ребенка могут развиться серьезные патологии:

  • нарушение функции печени;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • отставание в развитии;
  • повышенный риск развития цирроза печени;
  • состояние интоксикации.
Читайте также:  Запеченная тыква — польза и вред для организма

Предотвратить появление физиологической желтухи невозможно, так как она развивается вследствие процесса налаживания обмена веществ.

Прогноз и профилактика

Для предотвращения появления патологической желтухи женщине во время беременности следует отказаться от вредных привычек, правильно питаться, контролировать количество антител в случае разных резус-факторов, принимать специальные витамины для беременных.

Осложнения желтухи

  • Если своевременно обнаружить заболевание и приступить к лечению, то обычно оно проходит без осложнений. Очень редко, но случается, что патология у новорожденных ухудшает циркуляцию крови в тканях организма, провоцируя развитие гемолитической анемии. В свою очередь последняя может повлиять на умственное развитие малыша, особенно в случае, если он уже родился с ней.
  • Сам по себе синдром не опасен, но заболевание, которое его вызвало, может существенно ухудшить состояние здоровья, к примеру, повлиять на функцию желчевыделительной и других систем организма.
  • Особенности билирубина заключаются в том, что это своеобразный яд, который в большом количестве создает интоксикацию, отравляя кровь и негативно влияя на работу нервной системы. Несвоевременное или неправильное лечение заболевания новорожденного может привести к нарушению его умственного развития.

Физиологическая желтушность не угрожает жизни, здоровью ребенка, специфическая терапия не осуществляется, достаточно врачебного контроля до периода нормализации состояния. При желтушном синдроме, который является следствием патологий печени и нарушения оттока желчи, прогноз обусловлен своевременностью диагностики, лечения.

Мер профилактики, которые гарантировали бы 100%-процентную защиту от развития желтухи у ребенка, не существует. Поэтому врачи предоставляют общие рекомендации:

Осложнения желтухи
  • Облучение новорожденных ультрафиолетовой лампой либо естественным способом – выносят на улицу, чтобы ребенок получал достаточное количество солнечного света.
  • Своевременное лечение врожденных и приобретенных патологий.
  • Правильное питание, особенно для детей дошкольного возраста.
  • Применение медикаментов только по рекомендации медицинского специалиста.
  • При длительном курсе терапии антибиотиками требуется обязательно контролировать состояние печени посредством УЗИ и лабораторных анализов крови.
  • Исключить контакт ребенка с бытовой химией и др. веществами, которые обладают гепатотоксическим эффектом.
Читайте также:  Лечение гепатита С в домашних условиях: самые эффективные рецепты

Только у новорожденных детей желтуха проявляется вследствие незрелости ферментной системы печени, в остальных случаях причины патологические, поэтому требуется комплексная диагностика, последующее лечение.

Какой уровень билирубина в крови у новорожденного считается нормальным?

Нормой для рожденных в срок малышей является показатель 256 мкмоль/л. Если малыш появился на свет недоношенным, нормальной считается цифра 171 мкмоль/л.

При этом кожные покровы, склеры глаз и слизистая могут все равно иметь желтоватый оттенок, не представляя опасности для жизни и здоровья крохи. Как правило, подобная пигментация проходит сама по себе уже через 7 – 10 дней после появления малыша на свет.

Критическим показателем для рожденных в срок детей принято считать цифру 324 мкмоль/л, а для недоношенных крох – 150-250 мкмоль/л. При таких результатах специалисты обычно настаивают на проведении медикаментозного лечения. И их опасения и требования вполне оправданы. Отсутствие лечения может спровоцировать развитие серьезных осложнений или патологий хронического характера.

Как лечить?

Поскольку процесс естественный, Евгений Комаровский советует мамам успокоиться и не забивать себе голову вопросами о лечении неонатальной желтушки. Современная медицина не использует специальных медикаментозных средств для этих целей. Считается, что самый эффективный способ несколько ускорить процесс нормализации цвета кожи ребенка — светолечение

. Для этого используют «синюю» лампу, которой освещают кожу ребенка. В результате пигмент билирубин под воздействием лучей распадается на вещества, которые организм новорожденного вполне в состоянии вывести с мочой и каловыми массами.

Комаровский советует использовать в домашних условиях обычные «белые» лампы, если нет светодиодных, поскольку любой яркий свет нейтрализует токсичность билирубина.

Как лечить?

Еще одно эффективное лекарство от желтушки создано самой природой, — мамино грудное молоко. Оно содержит естественные вещества для повышения иммунной защиты ребенка. Поэтому, чем раньше малыша приложат к груди, чем чаще его будут кормить грудным молоком, тем быстрее и легче его организм справится с физиологической желтушкой

.Кормление таких детей — особая история .Как правило, крохи с повышенным билирубином отличаются повышенной сонливостью и могут пропустить кормление . Важно следить за тем, чтобы малыш питался вовремя, будить его при необходимости, но ни в коем случае не перекармливать.

Лечебным эффектом будут обладать и прогулки с таким малышом. Его нужно чаще выносить на улицу, чтобы чадо имело контакт с непрямыми солнечными лучами

. Если позволяет погода и сезон, ребенок с желтушкой должен суммарно проводить на улице большую часть дня.

Как лечить?