Алкогольный цирроз печени: сколько с ним живут, признаки

Показатели крови при циррозе печени – главный способ диагностирования болезни; с помощью методики можно не только выявить цирротические процессы на фоне отсутствия внешней симптоматики, но и провести адекватное лечение в зависимости от состояния пациента.

Причины, вследствие которых возникает недуг

Этиология

Причины цирроза печени разнообразны, среди самых распространенных выделяют такие:

Причины, вследствие которых возникает недуг
  • инфекционное заболевание, которое вызывает вирус гепатита В, С, Д и недавно диагностированный G;
  • злоупотребление алкогольными напитками в течение 10 лет и больше;
  • болезни аутоиммунной природы;
  • патологии желчного пузыря и протоков, холангит;
  • нарушение кровотока в портальных сосудах, при котором резко повышается давление;
  • генетическая предрасположенность;
  • отравление токсическими веществами;
  • длительное употребление тяжелых медикаментозных препаратов.

Патогенез

Важно вовремя поставить диагноз.

Генез прогрессирования цирроза тесно связан с этиологией. Длительное воздействие на орган негативных факторов вызывает необратимые некротические изменения печеночных гепатоцитов, которые заменяются рубцовой соединительной тканью. Недуг быстро прогрессирует, из-за увеличения соединительнотканных очагов нарушаются основные функции органа, повышается внутрипеченочное давление.

Причины, вследствие которых возникает недуг

Цирроз печени развивается по такой схеме: некроз — регенерация — перестройка сосудистого русла — ишемия печеночных тканей — некроз. Чтобы предупредить дальнейшее разрушение печени, важно точно выяснить этиологию и патогенез цирроза, тогда лечение будет эффективным.

Причины

Возможных причин цирроза печени довольно много. В большинстве случаев заболевание развивается на фоне злоупотребления алкоголем. Статистика показывает, что такая причина болезни выявляется у 40-80% пациентов.

Нередко цирроз печени возникает при аутоиммунном либо хроническом вирусном гепатите типа B или C – такой диагноз приходится на 30-40% случаев. Выделяют также следующие возможные причины болезни:

  • патологии желчевыводящих путей (развивается билиарный цирроз);
  • лекарственная интоксикация (прием гепатотоксических медикаментов);
  • застойная сердечная недостаточность;
  • хроническое отравление химическими веществами;
  • продолжительный венозный застой печени;
  • постоянный дефицит витаминов и белка в питании;
  • нарушенный вещественный обмен (обычно врожденная форма патологии);
  • инфекция – паразитарная, грибковая, трематодозная;
  • метаболические нарушения.
Причины

Выявить причину цирроза печени удается не всегда. В таких случаях болезнь называется криптогенной.

Цирроз печени может быть вызван не одной конкретной причиной, а их совокупностью. В таком случае катализатором служит определенным фактор, но в целях диагностики и лечения нужно учитывать полную этиологическую картину.

Дифференциальная диагностика

Поставить такой серьезный диагноз врач не может без проведения комплексного обследования больного. В первую очередь, пациенту необходимо будет сдать кровь на биохимический анализ. Если результаты насторожат доктора, то он отправит пациента на дальнейшую диагностику.

Проведение коагулограммы покажет, имеются ли нарушения со стороны свертывающей системы крови. Общий анализ крови выявит уровень гемоглобина, который, как правило, у больных с циррозом понижен. Часто бывает диагностирована анемия. Кроме того, заметно снижается количество лейкоцитов и тромбоцитов.

Чтобы исключить или подтвердить вирусную природу болезни, пациенту необходимо сдать анализы на выявление гепатитов – А, В, С, D и G. Узнать о наличии скрытого кровотечения в желудочно-кишечном тракте поможет анализ кала на скрытую кровь.

Почечную недостаточность определяют по уровню электролитов и креатина. Если имеется подозрение на рак печени, то больному потребуется сдать кровь на альфа-фетопротеин.

Кроме того, необходимо проведение УЗИ всех органов брюшной полости и портальных сосудов. Важно определить наличие асцита и увеличения селезенки.

С помощью эзофагогастродуоденоскопии врач сделает заключение об имеющемся варикозном расширении вен пищевода и желудка.

Уточнить диагноз и определить стадию развития болезни поможет биопсия печени. При необходимости доктор отправляет больного на сцинтиграфию печени или на КТ.

Как правило, опытный врач в состоянии заподозрить болезнь, исходя лишь из одного анализа – биохимии крови. Показатели при циррозе меняются по определенной схеме: происходит повышение уровня билирубина, печеночных трансаминаз (не выше 40 МЕ), щелочной фосфатазы (не должна быть выше отметки в 140 МЕ), глобулинов, протромбинового времени, гаптоглобина, специфических ферментов печени. На этом фоне происходит падение альбуминов (менее 40 г на литр), протромбина, мочевины (менее 2,5 мкмоль), холестерина (менее 2 мкмоль).

Особенно показателен рост уровня билирубина при циррозе, так как это вещество является продуктом распада эритроцитов и гемоглобина и должно перерабатываться печенью. Когда функциональные возможности органа нарушаются, билирубин начинает в избыточном количестве циркулировать в крови. Это приводит к окрашиванию каловых масс в желто-зеленый цвет, а также к пожелтению кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз.

Для исключения похожих заболеваний, в частности, гепатита или ракового новообразования, врач проводит специальную методику, которая базируется на сопоставлении похожих признаков и отличий недугов. Дифференциальный диагноз устанавливают на основе следующих способов исследований:

  • УЗИ. Показывает локализацию патологического процесса и степень поражения тканей.
  • Лапароскопия. Малоинвазивное вмешательство, позволяющее изучить состояние внутренних органов рядом с печенью.
  • Биопсия печени. Анализ материала, взятого из печени. Определяет наличие раковых клеток.

На начальной стадии визуально диагностировать цирроз печени практически невозможно. Видимые симптомы, такие как желтушность склер глаз и кожи, увеличение живота проявляются несколько позже. Поэтому врач назначает лабораторные анализы, которые помогают поставить точный диагноз.

Обследования и анализы:

  1. Анализ крови (общий). Нужен для того, чтобы выявить повышенную скорость оседания эритроцитов и увеличение лейкоцитов.
  2. Анализ мочи (общий). Выявляет содержания в моче белка и эритроцитов.
  3. Биохимический анализ крови. Этот анализ один из самых важных и показательных, поскольку позволяет выявить уровень билирубина, ферментов и альбумина. Кроме этого, определяет степень развития болезни.
  4. УЗИ. Благодаря ультразвуковому исследованию можно обнаружить локализацию рубцовой ткани.
  5. Биопсия. Выполняется забор ткани пораженного органа для гистологического исследования. В результате врач может получить такую информацию, как состояние сосудов, изменения в структуре соединительной ткани, появление узлов и рубцов.

Справка! Дополнительно, если есть подозрения на цирроз, могут быть назначены такие тесты, как сцинтиграфия, КТ (компьютерная томография), радионуклидное исследование.

Определение степени тяжести по крови

Расшифровка результатов исследования биологической жидкости позволяет врачу установить степень тяжести патологии. Для этого медицинские специалисты сверяются классификацией Чайлда-Пью:

Значение (в баллах) Концентрация билирубина Содержание альбумина Международное нормализованное соотношение Скопление свободной жидкости в брюшной полости Печеночная форма энцефалопатии
1 До 34 От 35 До 1,7
2 Вариабельность 34-51 30-35 1,7-2,3 Возможно компенсировать и затормозить болезнь 1-2
3 От 51 До 30 От 2,3 Терапия не дает хороших результатов 3-4

Во время расшифровки доктор на основании классификации высчитает количество баллов для пациента, благодаря чему можно установить степень тяжести недуга. Если результат в пределах 5-6 баллов по таблице, то говорят о компенсированной форме цирроза, назначается соответствующее лечение. При соблюдении всех рекомендаций доктора печеночные показатели начнут понижаться, а цирротические процессы замедлятся.

Когда результат 10-15 баллов, то ставят диагноз «декомпенсированная форма цирроза». Обычно медикаментозная терапия дает только слабый результат, поскольку поздно начато лечение. Чаще всего у больного уже имеется ряд осложнений и нарушений со стороны других органов, что усугубляет клиническую картину. Прогноз в этом случае неблагоприятный, продолжительность жизни пациентов в пределах 3-4 лет.

Так, своевременное проведение лабораторных анализов позволяет определить саму патологию и выбрать адекватную терапевтическую стратегию.

Как умирают от цирроза печени?

Несмотря на положительный прогноз, при своевременном лечении, люди продолжают умирать от цирроза. Иногда это происходит в течение одного месяца, реже одного года, после обнаружения болезни. На последней стадии цирроза появляется печеночная кома. Мысленные процессы больного человека приходят в упадок и приостанавливаются. Меняется речь и общая координация движений.

Читайте также:  Строение вены, анатомия вены, особенности, функции, кровообращение

Смерть от цирроза печени наступает, как следствие отека мозга, общей интоксикации организма и внутреннего кровотечения в организме.

Как умирают от цирроза печени?

Людям, страдающим от алкогольной зависимости, следует помнить, что печень – это один из главных органов в теле человека. Без ее функциональности, пропадет внутренняя фильтрация в организме.

Поэтому следует вовремя оглянуться и принять меры по спасению своей жизни.

Методы лечения

На стадии цирроза существует мало способов того, как вылечить болезнь. В некоторых случаях проводят трансплантацию от здорового донора, но этот метод также имеет противопоказания. Во время операции летальность может достигать 80%. Перед хирургическим вмешательством необходимо полностью исключить алкоголь на период 6 месяцев и более.

Единственный метод профилактики болезни — это здоровый образ жизни и соблюдение норм употребления алкоголя

В остальных случаях лечить заболевание не имеет смысла. Все манипуляции направлены на продление жизни и снятие симптомов, но не на полное выздоровление. Больному назначают:

Методы лечения
  • инфузии для детоксикации;
  • гормональные противовоспалительные препараты;
  • гепатопротекторы;
  • мочегонные средства для снятия отечности.

Важное значение имеет диета. Алкоголь в любых дозах противопоказан пациенту в течение всей жизни. Также следует исключить жирную и жареную пищу, соленые и копченые блюда, газированную воду и напитки. В рационе должен присутствовать белок в больших количествах, витамины и минералы.

Прогнозы и статистика касательно продолжительности жизни людей, страдающих разными видами цирроза

Опасность цирроза заключается в том, что пациенту может быть назначена лишь поддерживающая терапия, а вот полностью излечить данную патологию невозможно. Если после постановки диагноза пациент кардинально меняет свою жизнь, вплотную занимается своим здоровьем и принимает все необходимые препараты и витаминные комплексы, он сможет прожить более 25 лет.

В случаях когда больному поставили диагноз цирроза на его последней стадии, а кроме того, уже развился целый «букет» сопутствующих заболеваний, то больной может прожить около 3-7 лет, в зависимости от того, насколько хорошо пациент выполняет рекомендации врача.

При алкогольном циррозе на последней его стадии всего 41% больных сможет прожить более 3 лет. Сколько живут при циррозе, это вопрос, на который не может дать ответ ни один врач, так как здесь все зависит от больного, ведь в данном случае нужно полностью перебороть свою зависимость, тем самым продлевая свою жизнь. Стоит также сказать, что печень – это удивительный орган, который может компенсировать свою функцию путем увеличения своих клеток в размерах.

При правильном питании и медикаментозной терапии может наступить улучшение самочувствия больного, но в то же время при возврате к старым привычкам и злоупотреблению алкоголем процесс разрушения печени запускается снова. Статистика продолжительности жизни больных неутешительна, но все же с циррозом можно прожить долгую жизнь, если хорошо поработать над собой.

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Действия при декомпенсированном циррозе

Когда диагностируют цирроз на поздней, декомпенсированной стадии, то всё намного сложнее. Медикаменты помогают только устранить неприятные симптомы недуга. Для купирования воспаления используют гормональные препараты: Преднизолон или Делагил. Эти медикаменты обеспечивают искусственную иммуносупрессию, то есть угнетают иммунитет. За счёт этого эффекта они уменьшают воспалительные реакции, отёчность печеночных тканей, купируют боль.

Гепатопротекторы (Эссенциале, Карсил) нормализуют функциональность печеночных клеток. Если пациент в тяжёлом состоянии, то ему вводят растворы глюкозы, калия, магния, кальция с помощью капельницы. Это необходимо, чтобы восстановить электролитный баланс, который нарушается во время патологии.

Для лечения вирусного цирроза применяют только эффективные противовирусные лекарства.

Чтобы вылечить асцит, который характерен для портального цирроза, необходимо удалить скопившуюся жидкость из брюшного пространства. Для этого применяют диуретики, которые сохраняют калий в организме. Если медикаменты оказались неэффективными, то асцитическую жидкость удаляют через проколы в животе. Лечение проводят в стационаре.

При циррозе часто снижается свёртываемость крови, поэтому пациентам назначают трансфузию эритроцитарной массы, плазмы крови или растворов альбумина (белок). Это необходимо, чтобы избежать кровоизлияний из варикозно расширенных вен.

Справка. При геморрое, которым часто осложняется цирроз, показаны смягчающие, ранозаживляющие мази, болеутоляющие свечи.

Билиарный цирроз требует соблюдения диеты. Пациент должен уменьшить количество жиров в меню, оптимальная доза – около 40–50 г жиров растительного происхождения. Чтобы избежать дальнейшей гибели печеночных клеток, применяют витамин Е, С, которые улучшают состояние сосудов и являются антиоксидантами. Парентеральным методом вводят растворы витаминов А, К, Д.

Болезни, влияющие на появление пятен на теле

Основными заболеваниями, вызывающими покраснение и пятна на коже, являются:

  • Гепатит. Гепатиты – это болезни, порождающие воспаление печени. Обычно они сопровождаются разнообразными кожными проявлениями. Это может быть крапивница, изменение цвета кожи, красно-коричневые высыпания, большие розовато-красные пятна и т.д. Сыпь появляется сразу после заражения или при переходе в хроническую болезнь.
  • Паразитарные инфекции. Такие заболевания подразделяются, в основном, на эхинококкоз, аскаридоз, амебиаз и т.п., в зависимости от возбудителя инфекции. Паразиты и гельминты не только повреждают структуру органа, но и возбуждают новообразования, нарушая нормальную работу печени. При этом не наблюдается желтушности, только красные пятна в области железы и угревая сыпь. Общими симптомами являются хроническая усталость, вялость, истощение, нарушение сна, плохой запах изо рта, боль в правом подреберье и увеличение размера печени.
  • Рак. Образование метастаз и опухолей в клетках печени приводит к нарушению её работы, а без лечения – к смерти человека. Развитие таких злокачественных новообразований можно перепутать с другими болезнями печени, так как их симптомы похожи: неприятное ощущение вздутия живота, слабость, иногда рвота, снижение аппетита, постоянное недомогание. На более поздней стадии опухоли внутри больного органа достигают таких размеров, что закрывают отток желчи в кишечник, и она идёт прямиком в кровь. В результате этого происходит пожелтение склер, кожи, потемнение мочи, зуд.
  • Циррозы.

Их подразделяют на: Алкогольный; Застойный; Вирусный. Подавляющее большинство людей заболевают из-за длительной алкогольной интоксикации. Два последних встречаются намного реже.

  • Заболевания желчного пузыря и желчных протоков. Холецистит, желчнокаменная болезнь, холангит – это всё болезни желчного пузыря. В основном, все они связаны с образованием камней в полости пузыря и его протоков.
Болезни, влияющие на появление пятен на теле

Признаки заболевания: Зуд эпидермиса; Отрыжка и горечь во рту; Тяжесть под правым ребром.

  • Печёночная недостаточность. Данное заболевание возникает из-за передозировки алкоголем или медикаментозными средствами, сильных отравлений. Проявляться может в виде жёлтых пятен, гнойной сыпи, сосудистых звёздочек, горечи во рту, общей заторможенности.

Сопутствующими симптомами, указывающими на болезнь печени, являются:

  1. Общая слабость;
  2. Горечь во рту;
  3. Быстрое утомление;
  4. Застойная угревая сыпь;
  5. Выпадение волос и ломкость ногтей;
  6. Потеря веса;
  7. Боли в правом подреберье;
  8. Лихорадочное состояние;
  9. Сухость во рту;
  10. Желтушность склер;
  11. Дискомфорт во время приёма пищи;
  12. Запах переспелых фруктов изо рта;
  13. Нарушение пищеварения;
  14. Неприятный запах пота.

Механизм развития цирроза печени

Механизм развития цирроза печени достаточно прост. Вследствие воспалительных процессов, обусловленных различными заболеваниями, клетки печени (гепатоциты) разрушаются и замещаются клетками фиброзной соединительной ткани, в результате чего оставшиеся гепатоциты оказываются окруженными защищающей их фиброзной соединительной тканью. Однако последняя не может выполнять функции печени.

Со временем гепатоцитов становится все меньше и меньше, а потому печень практически полностью утрачивает свои функции – развивается печеночная недостаточность, орган перестает производить очистку организма от токсинов, вследствие чего наступает интоксикация. Без лечения печень полностью прекращает свою работу, что приводит к печеночной коме и отравлению головного мозга токсинами.