Алкогольная болезнь печени признаки при алкоголизме

Врачи бьют тревогу — количество людей, страдающих поражениями печени, постоянно растет. Причем заболеваниям этого органа подвержены даже совсем молодые люди. Печень — один из важнейших органов нашего организма, и забота о нем — задача первоочередной важности. Поэтому каждый должен знать о факторах, негативно влияющих на печень, первых симптомах печеночных заболеваний и методах их профилактики.

Причины заболевания

Основным фактором, вызывающим алкогольное поражение печени, является неумеренное потребление спиртных напитков. Этанол, поступающий в организм, проходит через пищеварительный тракт и обезвреживается в печени. Скорость переработки спирта различная, и зависит от пола, качества спирта, его количества и возраста человека.

Постоянное поступление в организм этанола и неспособность своевременно его обезвредить, приводит к некрозу гепатоцитов. Постепенно печёночная ткань начинает разлагаться у алкоголиков. Именно в пьянстве скрыты основные причины болезни. Печень при неумеренном употреблении алкоголя не справляется со своими задачами, постепенно формируются стадии болезни:

  • Жировая дистрофия или Гепатоз, когда печеночная ткань наполняется жировыми клетками.
  • Токсический гепатит. Происходит вследствии длительной интоксикации ядами. Заболевание называется гепатитом, потому что воспаление печеночной ткани развивается от постоянного употребления алкоголя.
  • Цирроз. Может произойти при длительном некрозе гепатоцитов и замещении их соединительной тканью.

Среди причин, вызвавших заболевание печени, следует выделить факторы:

  • Длительное употребление спиртосодержащих напитков, особенно если они плохого качества.
  • Генетическая предрасположенность. У некоторых народов мира в силу генетики отсутствует фермент алкогольдегидрогеназа, перерабатывающий спирт. Это приводит к развитию алкоголизма и сопутствующих заболеваний.
  • Пол человека. Риск развития гепатита у женщин, систематически употребляющих алкоголь значительно выше, чем у мужчин.
  • Общее состояние здоровья. Вирусные гепатиты, перенесенные ранее, и постоянное употребление алкогольных напитков в десятки раз повышают вероятность перерождения печеночных клеток.
  • Нарушение метаболических процессов в организме.

Условно безопасная доза

Сколько можно употребить этилового спирта без необратимого вреда? Врачи условно выделяют «безопасную дозу» алкоголя, которую принято называть «дринк». Такую классификацию ввели британские ученые, но сейчас ею пользуются практически во всем мире. Один такой «дринк» — это условно безопасная порция алкоголя, с нейтрализацией которой организм справится без каких-либо негативных последствий.

Такая порция эквивалентна:

  • 330 миллилитров пива;
  • 150 мл вина средней крепости;
  • 45 миллилитров любого крепкого алкоголя (свыше 40% содержания спирта).

Считается, что двукратное употребление «дринка» на протяжении недели – это безопасно для организма и, в частности, не вредит печени. Но это актуально для среднестатистического здорового мужчины, не имеющего хронических заболеваний печени и сердечно-сосудистой системы. Для женщин эта порция – на 30% ниже.

Диагностика

Алкогольная болезнь печени нуждается в полноценном и поэтапном изучении. В обязательном порядке обеспечивается осмотр пациента, идентификация его актуального состояния, «стажа» употребления спиртного. Основными направлениями являются лабораторные анализы и инструментальные обследования.

Лабораторная

Проводится целый ряд проверок, без которых диагностика не будет полноценной.

К таковым причисляют:

  • общий анализ крови, идентифицирующий лейкоцитоз, увеличение показателей СОЭ, а также макроцитоз (наличие в биологической жидкости чужеродных клеток в большем, чем это допустимо, количестве);
  • биохимическое исследование крови, выявляющий увеличение билирубина, печеночных траснфераз;
  • иммунологический анализ, который позволяет определить увеличение иммуногулобулина А.

При подозрении на алкогольную болезнь важно выявить концентрацию альфа-протеина, поскольку его увеличение указывает на наличие онкологического процесса.

Инструментальная

К представленным методам диагностики причисляют:

  1. УЗИ органов брюшины, а также печени – полностью безболезненное и информативное обследование (видны размер и очертания органа, наличие или отсутствие жирового перерождения).
  2. Допплерографию – для определения скорости и объема кровотока в тех сосудах, которые приводит кровь к органу.
  3. КТ и МРТ печени – дают полноценную картину об органе. Позволяют получить сведения о плотности и однородности паренхимы, что указывает на ее общее состояние.
  4. Радионуклеиновое исследование – безболезненный метод диагностики, определяющий состояние печени, ее долек, сосудов.
  5. Биопсию тканей органа – умеренно-болезненное обследование, позволяющее идентифицировать различные аномалии, в том числе злокачественность.

На основании полученных данных об алкогольной болезни печени будет проводиться восстановительный курс. Важно, чтобы он был не менее полноценным, чем само обследование.

Симптоматика

На начальной стадии заболевания у половины пациентов наблюдается полное отсутствие симптоматики. Когда деградация печени достигает определенного предела, алкогольная болезнь начинает проявляться следующим образом:

  • Анорексия – расстройство, которое характеризуется отказом от приема пищи, связанное с психологическими расстройствами.
  • Резкая потеря массы тела, истощение – в медицинской среде фигурирует термин «кахексия».
  • Симптоматика алкогольной интоксикации, в том числе атрофия мышц, тахикардия.
  • Тошнота, частые рвотные позывы.
  • Лихорадочные состояния (симптом испытывают около 25% пациентов).
  • Желтушность склер, слизистых, эпидермиса. Особенно выражена у пациентов с холестатическим синдромом (уменьшение поступления желчи в пищеварительный тракт).
  • Распространение сосудистых образований – «звездочек» — на коже лица и тела.
  • Гинекомастия – увеличение грудной железы у лиц мужского пола).
  • Гипогонадизм – недостаточная функция половых желез.
  • Контактура Дюпюитрена – доброкачественное перерождение соединительной тканей, локализованное на ладонях и ступнях.
  • Полинейропатия периферическая – поражение нервов. Пациент чувствует ограничение двигательной активности, нарушение чувствительности.
  • Эритема пальмарная – симметричное покраснение ладоней, ступней.
  • Асцит – концентрация свободной жидкости в брюшине.
  • Расширение подкожных вен брюшины (пищевода, вен в области пупка, прямокишечных вен). На животе пациента может проявляться характерный венозный рисунок.
  • Увеличение пораженного органа, преимущественно в левых долях.
  • Увеличение селезенки, в частности у лиц с портальной гипертензией.
  • Соматические, неврологические проявления алкоголизма.
  • Частое, необоснованное образование гематом.
  • Лейконихии – на ногтевых пластинах появляются мелкие белесые образования в виде полосок. Симптоматика нередко пополняется деградацией размеров и формы ногтевых пластин, утолщением кончиков пальцев рук.

Факторы и группы риска

Ключевым фактором риска развития и прогрессирования заболевания является прием от 40-80 грамм этанола в день на протяжении длительного количества фоне приема алкоголя также имеют значение следующие факторы:– генетически обусловленные фенотипы ферментов, обеспечивающих высокую скорость метаболизма этанола и накопление ацетальдегида;– инфицирование гепатотропными вирусами;– избыточная масса тела;– курение;– женский пол;– применение препаратов, метаболизирующихся в печени.

Симптомы и терапия

Симптомы отличаются по стадиям, в которой протекает заболевание.

Первая стадия

Первая стадия заболевания протекает бессимптомно. Но у некоторых больных можно наблюдать:

  • боли в правом подреберье;
  • сниженный аппетит;
  • тошноту.

Возможно проявление желтухи.

Вторая стадия

Острая алкогольная болезнь печени симптомы не проявляет. Она начинается и протекает быстро, и чаще заканчивается смертью. На этой стадии можно наблюдать такую симптоматику:

  • тупая боль с правой стороны;
  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • потеря аппетита;
  • слабость.

Помимо этого, не зависимо от стадии заболевания, очень часто оно сопровождается гипертермией.

Хроническая форма

Хроническая форма протекает долго и с осложнениями. Регулярно появляются такие симптомы:

  • умеренная боль в правом подреберье;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • запоры и диарея.

Очень редко возможно проявление желтухи. Когда болезнь начинает прогрессировать, развивается цирроз печени. В данном случае можно наблюдать свойственную для него симптоматику:

  • покраснение ладоней;
  • сосудистые звёздочки;
  • изменение консистенции ногтей;
  • гинекомастия.

Чем сильнее цирроз развивается, тем больше симптомов можно наблюдать. Именно поэтому важно вовремя диагностировать недуг и начать его лечение.

Алкогольный гепатоз развивается вследствие систематического и длительного разрушения печеночных гепатоцитов этанолом.

Окисление этилового спирта увеличивает количество жирных кислот и триглицеридов. Постепенно развивается дистрофическое изменение клеток печени, приводящее к снижению ее функции.

На раннем этапе развития алкогольный жировой гепатоз можно успешно лечить при условии полного отказа от алкогольных напитков.

Причины развития гепатоза

Основной момент в заболеваниях печени является то, что в органе отсутствуют нервные окончания, за счет чего болевые синдромы проявляются в разных областях тела.

При гепатозе, как правило, симптомы практически одинаковые. Алкогольная жировая дистрофия печени имеет следующие симптомы на первых трех стадиях:

  • повышенная слабость, низкая работоспособность;
  • вздутие живота, приступы сильной изжоги, наличие боли в правом подреберье;
  • нарушение координации;
  • падение зрения.

Для информации! Гепатоз печени может спровоцировать сахарный диабет и длительный прием сильнодействующих медицинских препаратов.

Симптомы при гепатозе печени на третьей стадии усиливаются и проявляются в следующем:

  • образование сыпи на кожном покрове;
  • постоянные болевые ощущения в подреберье;
  • цвет кожи меняется, становится более тусклым;
  • орган значительно увеличивается в объеме;
  • у больного появляется отвращение к еде;
  • постоянные приступы рвоты и тошноты.

Все вышеперечисленные признаки, свидетельствуют о том, что человеку в срочном порядке следует пройти комплексное обследование. Ранняя диагностика заболевания дает шанс на полное выздоровление и исключение негативных последствий для здоровья больного.

Для информации! В период беременности у женщины полностью перестраивается организм, увеличивается количество потребляемой пищи, вследствие чего у органа увеличивается нагрузка. Дополнительная нагрузка на орган провоцирует развитие острого жирового гепатоза у беременной женщины.

Признаки развития цирроза печени у мужчин от употребления алкоголя

Длительное постоянное употребление спиртного негативно отражается на состоянии всех органов, однако наибольшую нагрузку получает печень. Этот орган перерабатывает основную массу алкоголя, поступающего в организм, нивелируя его токсичное воздействие.

Постоянная напряжённая работа приводит к износу печени, в результате орган начинает всё хуже справляться со своей функцией.

Своевременное выявление и лечение алкогольного цирроза печени может продлить жизнь, поэтому необходимо обращать внимание на появляющиеся признаки заболевания.

К каким докторам обращаться, если у Вас алкогольный гепатит

  • Гастроэнтеролог
  • Гепатолог

Диагноз острого алкогольного гепатита можно предположить на основании клинических данных, но достоверно установить его возможно по данным биопсии. Систематическое употребление алкоголя больным часто приходится устанавливать путем расспроса его родных и близких. Во внимание принимаются:

  • внешний облик,
  • поведенческие особенности личности,
  • неврологические изменения,
  • висцеральные изменения, характерные для алкоголизма.

Наиболее часто выявляются тремор рук, век, языка, facies alcoholica, венозное полнокровие глазного яблока, полиневропатии, контрактура Дюпюитрена. Наличие у пациентов желтухи, лихорадки, болезненной увеличенной печени, лейкоцитоза позволяет с достаточной степенью точности заподозрить острый алкогольный гепатит.

При объективном обследовании наиболее характерны гепатомегалия, желтуха и лихорадка. Печень увеличена почти у всех больных, чаще уплотнена, с гладкой поверхностью, болезненна. В отличие от острого холецистита боль имеет диффузный, а не локальный характер. Возможны спленомегалия, кожные телеангиэктазии, ладонная эритема, астериксис (порхающий тремор кистей рук).

Резкое повышение уровня билирубина, холестерина, гамма-глутамилтранспептидазы наблюдается наряду с незначительным повышением активности аминотрансфераз сыворотки крови. У ряда больных острым алкогольным гепатитом отмечается синдром, трудно отличимый от острого холангита или механической желтухи — сочетание лихорадки, боли в правом подреберье, выраженного лейкоцитоза, значительного повышения активности щелочной фосфатазы.

Больные с острым алкогольным гепатитом находятся в тяжелом состоянии, в большинстве случаев у них выявляется желтуха, содержание билирубина в сыворотке крови постоянно возрастает, удлиняется протромбиновое время, снижается уровень альбуминов сыворотки крови. Анорексия, тошнота, асцит, почечная недостаточность, энцефалопатия, печеночная кома завершают течение болезни и через несколько недель приводят к смерти.

Почти всегда выявляется лейкоцитоз с увеличением числа нейтрофилов, палочкоядерным сдвигом, увеличением СОЭ. В отдельных случаях лейкоцитоз имеет характер лейкемоидной реакции. Лихорадка, лейкоцитоз и высокая СОЭ являются косвенным признаком некрозов печени. У 50-75% больных с алкогольным гепатитом обнаруживают анемию макроцитарного или гемолитического типа. Число тромбоцитов у большинства больных в норме, у 30-35 % повышено или снижено.

Диагностическое значение имеет выраженное снижение активности гамма-глутамилтранспептидазы на фоне абстиненции. Новым маркером алкогольной интоксикации является безуглеводистый (десиализированный) трансферрин сыворотки крови, который представляет соединение ацетальдегида с трансферрином и выявляется при употреблении 60 грамм и более этанола в сутки в течение 1 недели.

В стадии реконвалесценции возможно повышение активности АсАТ, вероятно обусловленное улучшением синтетической функции печени. У значительной части больных отмечается гипоальбуминемия, но тимоловая проба в отличие от ОВГ обычно не изменена. Тяжесть поражения печени коррелирует со степенью снижения уровня альбуминов и протромбинового индекса.

Лапароскопия показывает изменения в структуре печени — она плотная, светло-коричневого цвета с красноватым «крапом», часто с рубцовыми выемками. Критерием достоверного диагноза являются данные биопсии печени, результаты таковой продемонстрируют:

  • алкогольный гиалин в центральной зоне печеночной дольки,
  • коагуляционные некрозы гепатоцитов с инфильтратами из полиморфно-ядерных лейкоцитов,
  • центролобулярный фиброз, обычно (но не всегда) сочетающийся со стеатозом.

Хронический персистирующий гепатит по данным биопсии печени имеет характерные проявления алкогольного гепатита в сочетании с умеренным перицеллюлярным и субсинусоидальным фиброзом в третьей зоне ацинарной печеночной дольки. В ряде случаев расширены портальные тракты и наблюдается портальный фиброз.

Диагностика или как определить проблему?

Для установки правильного диагноза и проведения корректного лечения печени потребуется обратиться за помощью к специалисту. Поставить диагноз в домашних условиях, даже если Вы являетесь врачом, невозможно без специального оборудования. Во время консультации врач проводит беседу и сбор анамнеза о наличии врожденных патологий, наследственных факторов, вредных привычек и прочих факторов влияющих на состояние здоровья и данного органа-завода в частности.

Также врачом могут быть назначены некоторые лабораторные тестирования:

  • Общий клинический анализ крови , позволит выявить признаки алкогольного поражения печени;
  • Тестына гепатитные маркеры;
  • Фибротесты, необходимые для установки показателей наличия жира в клетках органа, воспаления, фиброматических изменений;
  • Инструментальная диагностика методом УЗИ, ФГДС и прочие, направленная на выявления осложнений и изменений тканей органа;
  • Гистологическая биопсия — позволяет исключить раковые образования, а также достоверно определить стадию цирроза.

Также проводятся психоэмоциональные тесты, позволяющие выявить стадию алкоголизма и вероятную форму энцефалопатии (нарушения мозгового кровообращения). Такие процедуры необходимы для того, чтобы назначить корректное лечение.

Рекомендуем Тетурам — эффективная борьба с алкоголизмом

Алкоголизм уже давно признан одной из тяжелейших зависимостей, привыкание к которой возникает очень быстро. А вот для избавления от нее нужно время и серьезное лечение. Большинство людей, регулярно уп…

Читать обзор

Возможные осложнения

Лица, страдающие от алкогольной зависимости, входят в группу риска развития рака печени. Токсические вещества, накапливающиеся в организме из-за снижения функциональной активности, откладываются во всех тканях. Часто этот процесс приводит к развитию хронического нарушения мозгового кровообращения (энцефалопатии). При отсутствии лечения у алкоголика могут проявиться следующие заболевания:

Возможные осложнения
  • язвенная болезнь, сопровождающаяся регулярными желудочно-кишечными кровотечениями;
  • дистрофия почек;
  • острая почечная недостаточность;
  • усложнение течения хронических пиелонефритов и гломерулонефритов.