Полный обзор дисциркуляторной энцефалопатии: причины и лечение

Способы лечения ДЭП

Дисциркуляторная энцефалопатия – это медленно прогрессирующее заболевание головного мозга. При недостаточном кровоснабжении в нем разрушаются мелкие сосуды.

Из-за скопления белков, солей или жировых молекул нарушается целостность стенок артериол.

При диагнозе дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга лечение направлено на предотвращение множественных микрокровоизлияний в головном мозге.

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) диагностируется в основном у людей пожилого возраста. Последнее время отмечались случаи, когда диагноз ставился пациентам трудоспособного возраста от 40 лет.

При наличии заболевания человек страдает от достаточно серьезных нарушений неврологического характера и медленно прогрессирующего слабоумия. Патологические процессы необратимы.

Без соответственного лечения, дисциркуляторной энцефалопатии, пациент становится нетрудоспособным, утрачивает адекватность мышления. Обойтись без посторонней помощи в большинстве случаев он не может.

И чем раньше проведена диагностика, тем больше шансов остановить прогрессию заболевания.

Механизм развития

Для полноценной работы мозга необходимы здоровые сосуды и нормальное кровообращение. На фоне развивающегося атеросклероза кровоток ослабевает. На участках, где сосуды нарушены, мозг не обогащается достаточным количеством кислорода, к нему не поступает питание, отмечается нарастающая гипоксия.

Если кислородное голодание достигло критической точки, клетки головного мозга отмирают, ткань подвергается лейкоареозу (разрежению). Этот процесс ведет к заболеванию дисциркуляторной энцефалопатией.

Участки поражения в основном небольшого размера, у них нет определенного места локализации. Находясь рядом с патологическими очагами, здоровые берут на себя их функции. Но с течением болезни утрачивают с ними связь и также подвергаются гипоксии. Поэтому при  дисциркуляторной энцефалопатии лечение направлено в первую очередь на остановку разрушающего процесса.

Этиология

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга у пожилых и людей трудоспособного возраста, развивается не как самостоятельное заболевание, а на фоне ряда патологических изменений в организме. К ним можно отнести заболевания:

  • устойчиво повышенное артериальное давление (гипертензия);
  • склонность к резкому понижению артериального давления;
  • нарушение стенок сосудов (атеросклероз);
  • наличие васкулита или ревматизма;
  • остеохондроз шейного отдела;
  • феохромоцитома (опухоль надпочечников);
  • вегетососудистая дистония;
  • гипокоагуляция (нарушение свертываемости крови);
  • тромбоз;
  • сахарный диабет.

Кроме перечисленных заболеваний, возникнуть дисциркуляторная энцефалопатия может на фоне бытовых причин:

  • неправильное питание (оседание на сосудах холестериновых бляшек);
  • употребление алкогольных напитков;
  • физические нагрузки;
  • неполноценный сон;
  • нервное перенапряжение, стрессы.

Но, самая часто встречаемая причина, при диагностировании дисциркуляторной энцефалопатии, это запущенная форма атеросклероза и артериальная гипертензия у одного пациента.

Признаки и классификация заболевания

Классифицируется дисциркуляторная энцефалопатия в зависимости от причин, ее спровоцировавших:

  • атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия, вызванная негативными изменениями в сосудах мозга;
  • гипертоническая форма дисциркуляторной энцефалопатии, вызвана нестабильностью артериального давления;
  • венозная дисциркуляторная энцефалопатия, причиной могут стать, опухали сдавливающие стенки сосудов (сердечная патология, легочная недостаточность);
  • смешанная энцефалопатия, причина атеросклеротического и гипертонического нарушений;

По скорости развития заболевания определяют:

  • медленно прогрессирующее (период течение 5 лет);
  • ремитирующее (нестабильность характеризуется частой сменой обострения и ремиссии);
  • быстропрогрессирующей (смена стадии в течение 2 лет).

К основным признакам можно отнести:

  • Изменение личности из-за новых поведенческих норм, изменение характера, проявление необоснованной агрессии, мнительность в отношении к себе окружающих, перепады настроения.
  • Речевые нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии, характеризуются несвязной речью, нечетким произношением.
  • Ментальные отклонения, когда пациент теряет способность осмысленно воспринимать информацию, адекватно участвовать в диалоге. Утрачивает способность к обучению, не может применить имеющиеся знания, ухудшается память.
  • Нарушается слух, теряется обоняние и зрение.
  • Частые головные боли при дисциркуляторной энцефалопатии, сопровождаются тошнотой, ощущением давления в затылочной части, отдающие «стуком» в височные доли.
  • Нарушение в работе вестибулярного аппарата в виде координации движения, головокружения и нечеткой походки.
  • Симптомы вегетативного характера (рвота, потоотделение, сухость слизистой рта).

У пациента, при дисциркуляторной энцефалопатии, проблемы со сном в виде бессонницы или чуткого сна. На фоне быстрой утомляемости развиваются симптомы невротического характера, это эмоциональная лабильность с частыми депрессивными настроениями. По выраженности симптомов дисциркуляторную энцефалопатию, разделяют на три стадии.

Симптоматика первой степени

Это начальный этап заболевания, энцефалопатию можно определить по поведению человека. Этой степени свойственны симптомы эмоционального характера, они проявляются ярче других и являются поводом для обращения к врачу.

Окружающие замечают несвойственное изменение в поведении, относя их к возрасту человека или излишней усталости. У пациента с дисциркуляторной энцефалопатией отмечается склонность к депрессиям, но человек не осознает ее, приписывая плохое настроение, порой не существующим заболеваниям. К выраженным признакам характерным для I стадии дисциркуляторной энцефалопатии относится:

  • неврастения (сложность контакта с близкими людьми);
  • агрессия, смех, переходящий в плач и наоборот;
  • беспричинная радость, ярко выращенная эмоционально;
  • когнитивное расстройство отмечается у девяти из десяти заболевших.

На I стадии дисциркуляторной энцефалопатии, заметны незначительные нарушения двигательной способности пациента.

Признаки второй степени

Характеризуется дисциркуляторная энцефалопатия второй степени, прогрессией признаков первой, на фоне снижения умственных способностей, расстройства внимания и памяти. Состояние больного усугубляется его неприятием болезни. Он не в состоянии оценить окружающую обстановку в силу деградации интеллекта. Поведение отличается:

  • неспособностью справляться с привычными бытовыми обязанностями;
  • безразличием к ранее любимому занятию;
  • полной отрешенностью от окружающей обстановки, которая длится часами;
  • нарушением ориентации во времени и пространстве.

Потеря трудоспособности и невозможность существования одному. Пациенту при дисциркуляторной энцефалопатии, необходим уход и контроль. Вторая степень заболевания затрудняет контакт с лечащим врачом, пациент не может ответить на вопросы, связанные с его состоянием.

Дисциркуляторной энцефалопатии второй стадии свойственна смена депрессивного настроения на полное безразличие. Человек пребывает в состоянии апатии практически постоянно. Визуально заметны двигательные расстройства, походка становится шаткой, шаркающей.

Третья (тяжелая) степень заболевания

В тяжелой степени дисциркуляторная энцефалопатия проявляется полной потерей трудоспособности. Человек на 80% утрачивает способность к мышлению и не может выполнять элементарные действия. Полностью существует вне времени и пространства. Нарушения носят явно выраженный неврологический характер:

  • несвязная или полностью отсутствующая речь;
  • неспособность самостоятельно принимать пищу, полное отсутствие аппетита и чувства жажды;
  • не контролируемые мочеиспускания и стул.

Пациент находится в состоянии деменции (слабоумия), если двигательные навыки не утрачены, они хаотичны и непредсказуемы. За пациентом требуется постоянный уход.

Методы лечения

На первой стадии заболевания, когда только проявились первые симптомы дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга, лечение не требуется. Достаточно пересмотреть свой привычный образ жизни, исключив из него вредные привычки, прибегнуть к профилактическим мерам, порой достаточно откорректировать рацион. Тем самым не дать возможности дисциркуляторной энцефалопатии прогрессировать.

Если время было упущено, и патология коснулась мозговой деятельности, необходимо прибегнуть к традиционной терапии, в особо тяжелых случаях принимается решение для оперативного вмешательства.

Медикаментозное лечение дисциркуляторной энцефалопатии назначается с целью купирования заболевания и устранение причин его повлекших.

При помощи средства традиционной терапии нормализуется давление в артериях, урегулируется жировой и углеводный баланс, устраняется атеросклеротическое изменение.

Патогенетическая медикаментозная терапия дисциркуляторной энцефалопатии, обычно проводится комплексно, лекарственными средствами различных групп.

Устранение гипертонии

Для нормализации артериального давления при дисциркуляторной энцефалопатии, лечащий врач назначает следующие препараты:

  • Ингибиторы АПФ Капроприл, Лизиноприл, Лозартан, эти препараты и их аналоги уменьшают степень гипертрофии мышечного слоя артериол. Таким образом, достигается улучшение кровообращение и микроциркуляции при дисциркуляторной энцефалопатии.
  • Пиндолол, Атенолол, Анапрелин (Бета-адреноблокаторы), в их функцию входит уменьшение давления и укрепление сердечной мышцы. Назначаются в паре с ингибиторами АПФ людям с ишемической болезнью, аритмией.
  • Для улучшения кровотока в головном мозге, устранения аритмии и спазма сосудов применяют препараты антагонисты кальция Нифедипин, Верапамил, Дилтиазем. Они эффективно снимают сильные головные боли при дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга и устраняют у пожилых людей с этим диагнозом когнитивные нарушения.
  • Препараты с мочегонным эффектом Фуросемид, Верошпирон, Гипотиазид, также входят в комплекс для нормализации давления. Снижают объем крови и выводят из организма избытки жидкости.

Снижение артериального давления при дисциркуляторной энцефалопатии проводится вместе с нормализацией жирового обмена.

Устранение гиперхолестеринемии

Для профилактики образования холестериновых бляшек на стенках сосудов головного мозга и для лечения уже существующих, назначается:

  • Эндурацин, Аципимокс (действующее вещество никотиновая кислота);
  • Гемфиброзил, Клофибрат, Фенофибрат (фибраты);
  • стабилизируют имеющиеся холестериновые бляшки статины Симвастатин, Лескол, Ловастатин;

Средство Холестирамин секвестант жирных кислот, предотвращает абсорбцию холестерина и жирных кислот в кишечнике.

Применение вазодилататоров

Для лечения дисциркуляторной энцефалопатии необходимость применения сосудорасширяющих средств и улучшающих функцию нервных тканей:

  • При нарушении кровотока в сонной артерии, при ВБН (вертебро-базилярной недостаточности) головного мозга, снижении умственной деятельности, нарушение вестибулярного аппарата, применяют Кавинтон, Циннаризин, Стугерон или Сермион.
  • При затруднении оттока крови от головного мозга применяют Редергин внутривенно или его аналоги.
  • Для предотвращения агрегации элементов при атеросклерозе и снятия спазм на фоне гипертонии назначается Вазобрал.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии невозможно без применения лекарств, улучшающих обменные процессы в нервной ткани в условиях гипоксии.

Назначение ноотропов и нейропротекторов

Оказывают вазодилатирующее действие при дисциркуляторной энцефалопатии Пирацетам, Энцефабол, Ноотропил, они также улучшают работу мозга, нормализуя обменные процессы. Блокируют образование свободных радикалов, устраняют спазм сосудов.

Применение антиагрегантов, антикоагулянтов при дисциркуляторной энцефалопатии, необходимо для предотвращения появления тромбозов. Для снижения вязкости крови применяют Ацетилсалициловую кислоту, Кардиомагнил.

Назначается Варфарин, Клопидогрел – препараты достаточно эффективны, но необходима периодическая сдача анализа на свертываемость крови.

Если у пациента присутствует атеросклероз, назначается Курантил, Пентоксифиллин.

Симптоматическое и народное лечение

Терапия лечения дисциркуляторной энцефалопатии, направленная на устранения симптомов заболевания, призвана устранить патологию эмоционального характера. При лечении депрессии принимаются транквилизаторы Реланиум и Феназипам. Антидепрессанты Мелипрамин и Прозак. Препараты назначаются психотерапевтом с индивидуальной дозировкой. В аптеках отпускаются при наличии рецепта.

Для профилактики и лечения дисциркуляторной энцефалопатии, разработаны врачами диетологами, разнообразные диеты, которые препятствуют образованию холестериновых бляшек. Народная медицина предлагает множество рецептов, как лечить заболевание. Примеры нескольких настоев и отваров:

  • Для отвара понадобятся листья мелиссы, мяты и земляники. Берутся ингредиенты в равных частях (1 столовая ложка) на 200 граммов кипятка. Заливаются и настаиваются в течение шести часов. Пьется средство по одной ложке перед приемом пищи.
  • Для настойки потребуются свежая или замороженная клюква и мед. Ягода перебивается миксером или пропускается через мясорубку, смешивается с медом в равных частях. Смесь настаивается в течение суток в темном месте. Принимается при дисциркуляторной энцефалопатии перед едой.
  • Берутся корни одуванчика, во время цветения растения, измельчаются. В соотношении столовая ложка корня и 200 граммов воды, готовится на поровой бане 10–15 минут. Рекомендуется как в целях профилактики, так и в целях лечения дисциркуляторной энцефалопатии, по столовой ложке четыре раза.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга оперативным путем проводится в том случае, когда медикаментозная терапия не дала положительного результата и степень сужения сосудов достигла критической отметки (более 75%). И если у пациента были случаи острого нарушения мозгового кровотока.

Учитывая, что процессы при дисциркуляторной энцефалопатии носят необратимый характер, большое внимание уделяется предотвращению заболевания путем профилактических мер и своевременного обращения к врачу.

Источник: http://serdechka.ru/lechenie/discirkulyatornaya-encefalopatiya-mozga.html

Дисциркуляторная энцефалопатия: степени и стадии, лечение народными средствами и препаратами, признаки и мрт-диагностика

Дополнительное образование:

Читайте также:  От чего хорошо помогает валосердин: обзор патологий

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

В последние годы неврологи все чаще констатируют «омоложение» некоторых заболеваний, вызванных нарушением кровообращения и наблюдавшихся ранее у людей пожилого возраста.

Ожирение, отсутствие физической активности, вредные привычки — образ жизни, который приводит молодых трудоспособных людей к болезням, снижающим интеллект, память и влияющих на эмоциональную сферу.

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) — один из самых частых неврологических диагнозов. Это хроническое и неуклонно прогрессирующее заболевание, заканчивающееся старческой деменцией.

Механизм развития и этиология ДЭП

В основе механизма развития заболевания лежат сосудистые патологии, в результате которых мозг испытывает недостаток в кислороде. Ухудшается кровоснабжение, нарушается трофика (питание) клеток, происходит разрежение мозговой ткани.

Хроническое кислородное голодание более всего затрагивает белое вещество глубинных отделов мозга и подкорковые структуры. Разрушение между ними нейронных связей (в неврологии — феномен «разобщения») в результате хронической ишемии становится причиной ДЭП.

Именно феномен «разобщения» обусловливает основные симптомы патологии — когнитивные, эмоциональные и двигательные расстройства.

Дисциркуляторная энцефалопатия прогрессирует медленно и вызывает сначала функциональные нарушения. Они носят обратимый характер и устраняются адекватным лечением.

Но далеко не всегда пациенты обращаются за помощью на этом этапе заболевания, считая симптомы ДЭП признаками усталости или реакцией организма на сложные жизненные обстоятельства.

Тем временем патологические изменения нарастают, и формируется стойкий неврологический дефект, не поддающийся полному излечению.

Причины

Уменьшение просвета сосудов, питающих головной мозг, вызывает следующие патологии и состояния:

  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • скачки артериального давления, приводящие к снижению церебрального перфузионного давления (показателя кровоснабжения головного мозга);
  • высокое артериальное давление при заболеваниях почек и надпочечников;
  • патологические изменения сосудов при сахарном диабете;
  • васкулиты — системные иммунопатологические воспаления сосудов.

Остеохондроз — одна из частых причин ДЭП. Разрушенные позвонки и разросшаяся костная ткань пережимают сосуды, снабжающие кровью головной мозг.

Классификация ДЭП

Дисциркуляторную энцефалопатию делят на четыре вида в зависимости от заболевания, вызвавшего нарушение мозгового кровообращения и появление участков ишемии. Атеросклеротическая ДЭП — самый распространенный вид. На стенках магистральных сосудов образуются атеросклеротические отложения. Просвет артерий значительно сужается, что ограничивает приток крови к головному мозгу.

https://www.youtube.com/watch?v=tbqO2FNYU9Y

Венозная ДЭП развивается, когда ухудшается отток венозной крови из черепной коробки. Возникает застой жидкости, сдавливающий наружные и внутренние вены. Постепенно нарастающий отек затрудняет кровообращение в головном мозге.

Гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия чаще всего встречается у людей до 40 лет. Частый спазм сосудов и кризовое течение заставляют быстро прогрессировать заболевание. Смешанный вид — удел пожилых пациентов. Виною становятся атеросклероз и гипертония, усугубляющие течение друг друга.

По характеру течения различают:

  • классическую дисциркуляторную энцефалопатию с медленным прогрессом патологического состояния;
  • ремиттирующую, когда периоды ремиссии чередуются с обострениями болезни, каждое из которых неуклонно снижает интеллектуальные способности;
  • быстро прогрессирующую (галопирующую) с короткими промежутками между стадиями, неминуемо приводящую к деменции.

Симптомы и признаки в зависимости от стадии ДЭП

По клиническим проявлениям дисциркуляторная энцефалопатия имеет три стадии. Первая протекает без нарушения неврологического статуса, не мешает человеку вести нормальный образ жизни и работать.

На второй стадии нарушение мозгового кровообращения постепенно приводит к двигательным расстройствам, снижению интеллекта и отклонениям в психике. На третьей стадии изменения настолько глубоки, что за больным требуется постоянный посторонний уход.

Он полностью утрачивает способность к мышлению и выполнению каких-либо действий.

ДЭП первой степени

Для первой стадии болезни характерны нарушения эмоционального состояния.

У большей части пациентов случаются приступы немотивированной депрессии, не связанной с жизненными обстоятельствами и не сопровождающейся чувством подавленности.

Она скорее напоминает ипохондрию, когда человек жалуется на плохое самочувствие и ищет его причины в разных внутренних расстройствах, совершенно не связывая его со своим депрессивным состоянием.

Еще один признак ДЭП — эмоциональная неустойчивость. У больного начинаются резкие перепады настроения — от эйфории до агрессии. Он становится раздражительным, плаксивым, рассеянным и забывчивым. Появляется повышенная утомляемость и нарушение сна. Эти симптомы характерны также для неврастении. Но при дисциркуляторной энцефалопатии их дополняют когнитивные расстройства.

В подавляющем большинстве случаев на ранней стадии болезни уже заметно снижение интеллектуальных способностей. Оно проявляется невозможностью сконцентрироваться не чем-то, трудностью воспроизведения информации при сохранности памяти. Человеку становится сложно планировать что-либо, он быстро утомляется даже после небольшой умственной нагрузки.

Двигательные нарушения заметны по шаткости походки. У больного случаются приступы головокружения, бывает тошнота и рвота, шум в ушах. Схожесть симптомов с другими заболеваниями (например, с последствиями травм или отравлений) затрудняет постановку точного диагноза на ранней стадии ДЭП. Однако лечение патологии на этом этапе дает стойкую многолетнюю ремиссию.

Вторая и третья степень ДЭП

На второй стадии заболевания симптомы усугубляются, расстройство интеллекта становится более заметным, значительно ухудшается память. При этом больной не отдает себе в этом отчета, часто переоценивая свою работоспособность. Со временем у него нарушается пространственная ориентация, возникают трудности в общении с окружающими. Все это приводит к постепенной утрате трудоспособности.

Двигательные расстройства выражаются в неуверенной медленной походке, больному трудно поднимать ноги, сделать первый шаг или остановиться. От болезни Паркинсона, сопровождающейся подобным симптомом, ДЭП отличается отсутствием тремора и двигательных нарушений верхних конечностей.

Четкой грани между второй и третьей степенью дисциркуляторной энцефалопатии не существует. Углубление патологического процесса в итоге приводит к полному разрушению личности и утрате интеллекта. Признак последней стадии — полная апатия.

Больной теряет интерес к любимым увлечениям и вообще к любой деятельности. Уменьшается мышечная сила (парезы), нарушается речь, глотание, снижается звучность голоса.

Может быть недержание мочи, эпилептические приступы и падения, особенно при поворотах и в момент остановки.

Родным больного, страдающего ДЭП, нужно помнить о возможном риске, когда он один выходит из дома. Человек может забыть дорогу домой. Желательно, чтобы при себе он всегда имел документ или записку с адресом и контактным телефоном родственников. Тяжелая степень дисциркуляторной энцефалопатии — это полная утрата способности к самообслуживанию и невозможность общения с окружающими.

Диагностика

Первые «звоночки» болезни обычно проходят незамеченными. Человеку трудно самостоятельно оценить начальные признаки когнитивного расстройства.

Людям, находящимся в зоне риска, — пожилым, гипертоникам и диабетикам — необходимо ежегодно бывать на приеме у невролога и проходить специальные тесты и обследование. Неврологический статус устанавливается при первичном посещении врача.

Дисциркуляторная энцефалопатия проявляется следующими диагностическими признаками:

  • изменением рефлексогенных зон и самих рефлексов;
  • нарушением равновесия;
  • нечеткой речью;
  • ригидностью (скованностью) мышц.

Однако поставить точный диагноз только на основании результатов осмотра невозможно. Дополнительно проводятся инструментальные исследования:

Вид исследованияЧто показывает
Реоэнцефалография (РЭГ) Кровенаполнение и тонус сосудов головного мозга
Эхоэнцефалография (ЭЭГ) Объемные патологические процессы в головном мозге
Компьютерная томография Позволяет определить стадию заболевания (обширность пораженной зоны)
УЗДГ (допплерография) Степень нарушения кровотока и тромбы в сосудах

Магнитно-резонансная томография применяется для дифференциальной диагностики ДЭП и рассеянного энцефаломиелита, болезни Альцгеймера и некоторых других неврологических заболеваний.

Нейропсихологическое исследование позволяет определить сохранность высших психических функций — анализа и синтеза. Оценивается уровень критики, внимание, ориентированность во времени, эмоциональное состояние.

В обязательном порядке исследуется кровь на сахар и уровень липидов, назначается суточный мониторинг давления и ЭКГ. Это делается для того, чтобы установить причину ДЭП и включить в комплексную терапию лечение основного заболевания.

Лечение энцефалопатии

После обследования, когда установлена полная картина заболевания, врач разрабатывает схему лечения. Она зависит от степени запущенности патологического процесса и заболевания, послужившего причиной ДЭП.

Обычно неврологи предпочитают совмещать несколько методов, считая, что это дает лучший результат.

Цель комплексной терапии — предотвращение инсультов, восстановление кровотока и функций мозга, коррекция основного заболевания.

Немедикаментозная терапия включает диетическое питание, снижение веса, занятия спортом, отказ от вредных привычек. Здоровый образ жизни на ранней стадии заболевания позволяет долгое время обходиться без лекарств.

Диета предусматривает исключение соленой и жирной пищи. В меню должны быть продукты с высоким содержанием витаминов и клетчатки. Необязательно отказываться от любимых продуктов, например, мяса. Достаточно заменить способ приготовления — не жарить его, а отваривать или запекать. А вот алкоголь лучше исключить полностью, он способствует прогрессированию ДЭП.

Медикаментозное лечение

Лечение атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии требует применения лекарств для снижения уровня холестерина. Если причина ДЭП — повышенное давление, применяют гипотензивные препараты. Обязательно используются медикаменты для нормализации жирового и углеводного обмена. Группы препаратов для нормализации артериального давления:

  • Ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Каптоприл, Лозартан) назначают средней возрастной группе, где чаще всего причиной ДЭП становится гипертония. Кроме того, препараты используют для лечения больных с сердечной и почечной недостаточностью, сахарным диабетом. Лекарства нормализуют уровень АД, уменьшая толщину мышечного слоя артерий среднего и мелкого калибра, улучшают микроциркуляцию.
  • Бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Атенолол, Пиндолол) восстанавливают сердечную деятельность, нормализуют сердечный ритм, снижают давление.

  • Антагонисты кальция (Верапамил, Нифедипин) устраняют спазм сосудов. У пожилых пациентов их используют для уменьшения когнитивных расстройств. Они оказывают хорошее действие даже в стадии деменции.
  • Диуретики (Фуросемид, Верошпирон, Арифон, Гипотиазид) выводят из организма избыток жидкости, снижают объем циркулирующей крови и артериальное давление.

Уровень холестерина регулируют статинами, препаратами никотиновой кислоты, витамином Е. Пожилым пациентам с атеросклерозом нормализуют микроциркуляцию с помощью

и Пентоксифиллина. Для расширения сосудов применяют вазодилататоры — Кавинтон, Стугерон, Циннаризин.

Предотвратить тромбозы помогут антиагреганты и антикоагулянты (Клопидогрел, Кардиомагнил) — препараты, уменьшающие свертываемость крови и способность тромбоцитов и эритроцитов к склеиванию между собой.

Для улучшения обменных процессов в мозговой ткани назначаются нейропротекторы и ноотропы — Пирацетам, Ноотропил, Милдронат. В условиях гипоксии они защищают нейроны, улучшают восприимчивость клеток к кислороду, препятствуют образованию тромбов.

Остановят ухудшение памяти и повысят концентрацию Церебролизин, Семакс, Кортексин.

Симптоматическое лечение включает средства для нормализации эмоционального фона и устранения депрессии. Это транквилизаторы — Феназепам, Реланиум, пустырник, валериана. Психотерапевт назначает антидепрессанты — Прозак, Мелипрамин.

Народные средства

Народные средства лечения ДЭП действуют на ее первопричину: чистят сосуды, снижают давление, устраняют сосудистые спазмы, снимают вегетативные симптомы. Домашние рецепты рекомендуют использовать на первой и второй стадии заболевания в качестве дополнения к основному лечению.

Симптоматическое лечение первой стадии направлено на устранение шума в ушах, повышенной утомляемости, ухудшения памяти, головной боли. Для этого используют корень валерианы, смешанные с цветками ландыша, ягодами боярышника и сухой зеленью фенхеля в пропорции 2:1:2:2. Настаивают смесь трав на стакане кипятка в течение получаса и принимают по ¼ стакана 4 раза в день.

Сосуды и сердце укрепляет смесь меда с лимоном, а для стабилизации давления пьют отвар болотной сушеницы, корня байкальского шлемника и ягод черноплодки. Шум в ушах уменьшает настой красного клевера.

От головной боли помогает лечебный бальзам из стакана меда, стакана свежего морковного сока, 100 г тертого хрена и 50 мл спирта.

Смесь настаивается в течение суток и принимается по столовой ложке три раза в день.

Читайте также:  Исчерпывающий обзор ангиопатии сетчатки глаза: причины, лечение

Вторая стадия, когда все симптомы усугубляются и присоединяются новые, народные средства помогают выровнять настроение, поддержать память, улучшить капиллярное кровообращение.

В это время мозгу необходима повышенная доза витаминов группы В, которые в большом количестве содержаться в продукте пчеловодства — перге.

Она перемешивается с медом в пропорции 1:2 и принимается два раза в день по столовой ложке.

Прогноз

ДЭП считается инвалидизирующим заболеванием. Пока медикаментозная терапия позволяет пациенту сохранять привычный образ жизни и плодотворно работать, группа инвалидности ему не положена.

Она присваивается, когда наступает стадия деменции, и человек частично или полностью утрачивает способность к труду и самообслуживанию. Однако прогноз дисциркуляторной энцефалопатии не так безнадежен.

Достаточно вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/sosudy/vse-o-distsirkulyatornoj-entsefalopatii

Причины, симптомы и методы лечения дисциркуляторной энцефалопатии

07.11.20177 мин чтения   Статья проверена врачом

Дисциркуляторной энцефалопатией называют патологическое поражение головного мозга. При нем участки органа ЦНС перестают получать питательные вещества и кислород в полном объеме. На фоне дефицита важных компонентов снижается функциональность тканей, орган перестает справляться со своими функциями.

У болезни есть и второе название – сосудистая энцефалопатия головного мозга. Оно указывает на причину развития недуга – ухудшение работы сосудов органа, что приводит к нарушению кровотока на отдельных участках. Заболевание характерно для людей старше 45 лет, ведущих нездоровый образ жизни или неправильно совмещающих физические и умственные нагрузки.

Признаки заболевания

Зарождение и развитие патологического процесса может протекать без выраженных симптомов. Нарушение работы отдельных клеточных колоний не так заметно, их функции пытаются взять на себя соседние ткани. Отсутствие лечения приводит к увеличению площади поражения органа. Ему уже не удается компенсировать потери, сбои в работе системы становятся очевидны.

Апатия, безразличие, отсутствие аппетита и систематические головные боли без определенной локализации — основные признаки дисциркуляторной энцефалопатии.

Признаки дисциркуляторной энцефалопатии:

  • головная боль – распирающего типа, не имеет конкретной локализации;
  • снижение активности – нарушается сон, появляются дневная сонливость, слабость, шум в ушах;
  • перепады эмоций – апатия, безразличие, отсутствие интересов сменяются беспричинным смехом, истериками;
  • нарушения мышления – снижаются качество памяти и внимание, возникают проблемы с планированием действий;
  • изменение техники движения – походка становится шаткой, наблюдаются непроизвольные спазмы сухожилий и мышц;
  • синдром орального автоматизма – гнусавость голоса, проблемы с глотанием, подергивание рта;
  • нарушения зрительной функции – темные пятна перед одним или двумя глазами, затуманенность картинки.

Клиническая картина помогает в постановке предварительного диагноза. Для его подтверждения пациенту достаточно сдать ряд анализов и пройти профильные исследования. Существует несколько форм недуга, поэтому лечение начинается только после выяснения всех нюансов ситуации.

Механизм сосудистой энцефалопатии

Через какое-то время недостаточность важных компонентов провоцирует дистрофические изменения в тканях, начинает развиваться характерная клиническая картина.

Причинами развития сосудистой энцефалопатии становятся:

  • атеросклероз – просвет капилляров и более крупных сосудов сужается из-за холестериновых бляшек или полностью закупоривается, что мешает току крови;
  • нарушение состава крови – повышенная вязкость биологической массы нарушает нормальную циркуляцию, просветы сосудов головного мозга блокируются тромбами;
  • артериальная гипертония – из-за повышенного давления жидкости стенки теряют упругость, становятся проницаемыми, лопаются, их просвет перекрывается. Одни участки мозга не получают нужные вещества, а другие пропитываются вредными компонентами;
  • артериальная гипотония – сосудистый генез возникает на фоне слабой наполняемости капилляров и вен кровью, ее медленного движения по участкам органа;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника – спазмированные мышцы и костные отростки пережимают позвоночную артерию, кровь перестает поступать в мозг в нужном объеме;
  • травмы отделов ЦНС – приводят к появлению гематом, нарушающих обменные процессы;
  • курение – способствуют сужению сосудов, а через какое-то время происходит спазм капилляров, и их просвет уже не восстанавливается до прежних показателей;
  • врожденные особенности развития артерий и вен;
  • гормональные сбои – отдельные химические вещества, вырабатываемые организмом, контролируют сужение и расширение сосудов;
  • сосудистые заболевания – ВСД, тромбофлебит и другие патологии, нарушающие ток крови в теле человека, способны стать причиной дисциркуляторной энцефалопатии.

Как развивается заболевание

Выраженность клинической картины дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) нарастает по мере увеличения площади поражения головного мозга и снижения функциональности его тканей. При отсутствии профессиональной помощи состояние пациента будет стремительно ухудшаться.

Стадии болезни и их характеристики:

  • первая – головные боли незначительно, пациенты по большей части ощущают лишь упадок энергии. Может появляться бессонница, отмечаются перепады настроения. Проблемы со зрением и речью, головокружения, слабость и ухудшение двигательной активности возникают периодически и проходят в течение суток;
  • вторая – заболевание прогрессирует, тревожные симптомы возникают чаще и задерживаются дольше. Слабость, ухудшение памяти и сонливость снижают трудоспособность. Меняется характер, снижается качество мышления. Появляется беспричинная тревога и раздражительность;
  • третья – состояние резко ухудшается, но человек не способен пожаловаться из-за проблем с мышлением. Симптоматика усугубляется и мешает вести привычный образ жизни. Пациент теряет способность выполнять простейшие действия и обслуживать себя.

Если своевременно обнаружить начальные проявления дисциркуляторной энцефалопатии и приступить к профильной терапии, развитие патологии заметно замедлится. Игнорирование симптоматики станет причиной необратимых последствий, при которых даже радикальные методы терапии не дадут терапевтического эффекта.

Классификация дисциркуляторной энцефалопатии

ДЭП – это хроническая болезнь головного мозга, которая может протекать по нескольким сценариям. Специалисты выделяют три варианта развития событий.

Быстро прогрессирующий – на каждую стадию уходит около двух лет. Ремиттирующий – симптомы нарастают постепенно, но интеллект снижается, несмотря на временные улучшения.

Классический – болезнь длится много лет и завершается старческой деменцией.

Классификация патологии по типу причины:

  • гипертензивная – результат стабильного повышения артериального давления;
  • атеросклеротическая – последствие поражения сосудов холестериновыми бляшками;
  • венозная – причиной недуга становится снижение функциональности вен;
  • смешанная – болезнь сложного генеза, которая сочетает несколько вариантов причин.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

При подозрении на ДЭП необходимо посетить участкового терапевта. Он проведет первичный осмотр и направит к неврологу.

В зависимости от типа недуга, его причин и проявлений дополнительно могут понадобиться консультации кардиолога, офтальмолога, эндокринолога.

Помимо общего и биохимического анализов крови пациенту придется пройти КТ или МРТ, ЭЭГ, сканирование сосудов головного мозга и их УЗИ с допплером, офтальмоскопию.

Лечение болезни

Методы лечения при дисциркуляторной энцефалопатии подбираются опытным врачом по результатам диагностических исследований.

Мероприятия будут направлены на нормализацию мозгового кровообращения, устранение причин его нарушения, стимуляцию работы неповрежденных тканей органа.

Снижение интеллектуальных способностей и памяти не позволяет большинству больных людей самостоятельно заниматься своим здоровьем. Им необходима поддержка близких и их контроль за выполнением назначений врача.

Хирургическое лечение

Тяжелые стадии дисциркуляторной энцефалопатии или ее прогрессирующее течение – показания к применению радикальных методов терапии.

После инсульта или при сужении просвета сосудов на 70% и более рекомендуется проведение хирургической операции.

Установка анастомоза (соединительный элемент) или стента (каркасов), удаление сосудистых бляшек помогает восстановить ток крови на проблемном участке.

Консервативная терапия

В пожилом возрасте к операциям прибегают редко из-за высокой степени риска для пациента. Врачи стараются обойтись неинвазивными подходами. Они подразумевают прием лекарственных препаратов, диету, физиотерапию, применение средств народной медицины.

Важную роль играет правильное питание пациента. Оно направлено на избавление от лишнего веса и чистку сосудов. Больным с ДЭП показана нежирная пища натурального происхождения. Мясо лучше вообще исключить из меню, отдав предпочтение рыбе и растительным жирам. Дополнительно урезается объем соли в рационе. Это позволит избавиться от отеков и повышенного артериального давления.

Препараты

Медикаментозная терапия при ДЭП не ограничивается приемом одних таблеток, подход должен быть комплексным. Важно четко следовать рекомендациям врача, следить за исполнением пациентом его предписаний. В случае отсутствия эффекта запрещено корректировать схему терапии самостоятельно, надо сообщить об этом специалисту.

Базовые перечень групп лекарств, используемых при лечении ДЭП:

  • гипотензивные препараты – мочегонные средства (Верошпирон, Гипотиазид), антагонисты кальция (Верапамил, Нифедипин), бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Атенолол);
  • средства для снижения уровня холестерина – никотиновая кислота, витамин Е, рыбий жир, статины (Лескол, Симвастатин), фибраты (Фенофибрат, Гемфиброзил);
  • сосудорасширяющие – Трентал, Кавинтон;
  • нейропротекторы и нооторпы – Пирацетам, Церебролизин.

Дополнительно проводится симптоматическая терапия. Она направлена на борьбу с депрессией, нарушениями памяти, двигательных функций и снижения интеллекта.

Физиопроцедуры

Некоторые типы недуга, в частности, вертеброгенная энцефалопатия (на фоне остеохондроза) лечатся с помощью ЛФК, гальванотерапии, УВЧ, массажа, терапевтических ванн, электросна. Оптимальный эффект дает систематическое прохождение курсов установленных процедур несколько раз в год.

Народные средства при лечении энцефалопатии

Подходы нетрадиционной медицины не дают выраженных результатов на фоне яркой клинической картины. Обычно врачи рекомендуют прибегать к ним в качестве профилактики ДЭП или при подозрении на наличие незначительных изменений в мозге.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии народными средствами даст желаемый эффект только при комплексном подходе к решению проблемы.

Пользу может принести употребление напитков на основе боярышника, прополиса, Крымского и седативного травяных сборов.

Профилактика заболевания

ДЭП – это не закономерное последствие старения организма. Развитие патологии можно предотвратить. Особое внимание на свое состояние должны обратить люди с лишним весом, недостатком физической активности и чрезмерными умственными нагрузками.

Профилактика дисциркуляторной энцефалопатии:

  • контроль артериального давления, борьба с гипертонией и отеками;
  • мониторинг уровня сахара и холестерина в крови;
  • отказ от курения и систематического употребления алкоголя;
  • введение в режим физических нагрузок, соответствующих возрасту и состоянию;
  • отказ от жестких диет, контроль массы тела;
  • регулярное прохождение профилактических осмотров.

Прогноз при ДЭП серьезный – при отсутствии лечения заболевание может привести к инвалидности. При этом ситуация не безнадежна. Сегодня существует ряд эффективных подходов, направленных на профилактику недуга и повышение качества жизни людей с диагнозом.

Причины, симптомы и методы лечения дисциркуляторной энцефалопатии Ссылка на основную публикацию

В разделе консультаций вы всегда можете проконсультироваться по вашей проблеме и задать интересующие вас вопросы. Консультацию ведёт Погребной Станислав Леонидович. Практикующий врач, Невролог. Опыт работы – 12 лет. Сотрудник кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей НГМУ. Спросить врача

Источник: https://insultinform.ru/bolezni/entsefalopatiya/distsirkulyatornaya-entsefalopatiya

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Нетрудоспособность больных зависит от стадии дисциркуляторной энцефалопатии.

  • При I стадии пациенты трудоспособны. Если возникает временная нетрудоспособность, она, как правило, обусловлена интеркурентными заболеваниями.
  • II стадия дисциркуляторной энцефалопатии соответствует II-III группе инвалидности. Тем не менее многие больные продолжают работать, их временная нетрудоспособность может быть вызвана как сопутствующим заболеванием, так и нарастанием явлений хронической недостаточности мозгового кровообращения (процесс нередко протекает ступенеобразно).
  • Пациенты, имеющие III стадию дисциркуляторной энцефалопатии, нетрудоспособны (данная стадия соответствует I-II группе инвалидности).

Дальнейшее ведение

Больные с хронической недостаточностью мозгового кровообращения нуждаются в постоянной фоновой терапии. Основу этого лечения составляют средства, корригирующие артериальное давление, и антиагрегантные препараты. При необходимости назначают вещества, ликвидирующие другие факторы риска развития и прогрессирования хронической ишемии мозга.

Читайте также:  Дают ли инвалидность после инфаркта, какую группу

Большое значение имеют и немедикаментозные методы воздействия. К ним относят адекватную интеллектуальную и физическую нагрузку, посильное участие в социальной жизни.

При лобной дисбазии с расстройствами инициации ходьбы, застыванием, угрозой падений эффективна специальная гимнастика.

Уменьшению атаксии, головокружения, постуральной неустойчивости способствует стабилометрическя тренировка, основанная на принципе биологической обратной связи. При аффективных расстройствах применяют рациональную психотерапию.

Информация для пациентов

Пациенты должны выполнять рекомендации врача как по постоянному, так и курсовому приёму лекарственных средств, контролировать артериальное давление и массу тела, отказаться от курения, соблюдать низкокалорийную диету, принимать пищу, богатую витаминами.

Необходимо проводить оздоровительную гимнастику, использовать специальные гимнастические упражнения, направленные на поддержание функций опорно-двигательного аппарата (позвоночника, суставов), осуществлять прогулки.

Рекомендуют пользоваться компенсаторными приёмами для ликвидации расстройств памяти, записывать необходимую информацию, составлять ежедневный план. Следует поддерживать интеллектуальную активность (чтение, заучивание стихотворений, общение по телефону с друзьями и близкими, просмотр телевизионных передач, прослушивание музыки или интересующих радиопередач).

Необходимо выполнять посильные домашние обязанности, стараться как можно дольше вести независимый образ жизни, сохранять двигательную активность с соблюдением мер предосторожности, чтобы избежать падения, при необходимости пользоваться дополнительными средствами опоры.

Следует помнить, что у пожилых людей после падения значительно нарастает степень выраженности когнитивных расстройств, достигая выраженности деменции. Для профилактики падений необходимо устранить факторы риска их возникновения:

  • убрать ковры, за которые пациент может запнуться;
  • пользоваться удобной нескользкой обувью;
  • если нужно, переставить мебель;
  • прикрепить поручни и специальные ручки, особенно в туалете и ванной комнате;
  • душ следует принимать в сидячем положении.

Прогноз

Прогноз зависит от стадии дисциркуляторной энцефалопатии. По этим же стадиям можно оценивать темпы прогрессирования заболевания и эффективность проводимого лечения.

Основные неблагоприятные факторы – выраженные когнитивные расстройства, нередко идущие параллельно с нарастанием эпизодов падения и опасностью получения травм, как черепно-мозговая травма, так и переломов конечностей (прежде всего шейки бедра), которые создают дополнительные медико-социальные проблемы.

Источник: https://ilive.com.ua/health/lechenie-discirkulyatornoy-encefalopatii_110996i15946.html

Дисциркуляторная энцефалопатия: описание, причины и лечение

В современном ритме жизни люди достаточно мало внимания уделяют своему здоровью, обращаясь к врачам только в крайних случаях. Часто такие проявления, как чувство усталости, быстрой утомляемости, головные боли длительно остаются без должного внимания.

Однако они могут служить первыми проявлениями серьезных заболеваний, которые на начальных этапах возможно предотвратить. Одним из таких грозных недугов является дисциркуляторная энцефалопатия.

Человек услышавший такой диагноз сразу же задается вопросом: что это такое и как лечить? Это заболевание головного мозга, развившееся в результате хронической недостаточности его кровоснабжения.

Нарушенный кровоток провоцирует патологические измененные биохимические реакции клетки, обеднение питания нервной ткани и гибель нейронов. Своевременное лечение предупреждает прогресс болезни и снижает вероятность развития острых нарушений мозгового кровообращения.

Кровоснабжение головного мозга

Головной мозг кровоснабжается из двух сосудистых бассейнов: вертебрально-базилярной системы и системы внутренних сонных артерий (или каротидной).

Вертебрально-базилярный сосудистый бассейн обеспечивает кровотоком:

  • ствол мозга – образование, где заложены жизненно важные рефлекторные центры, ядра черепных нервов;
  • мозжечок – центр координации и равновесия;
  • кору затылочной области, также частично теменной и височной;
  • большую часть таламуса.

Дисциркуляторные процессы в подавляющем большинстве случаев происходят именно в вертебро-базилярной системе. Дело в том, что позвоночные (вертебральные) артерии идут в специальном канале шейных позвонков. Часто встречающиеся дегенеративно-дистрофические изменения этой области, травмы, смещения деформируют артерии и снижают поступление крови к церебральным структурам.

Система внутренних сонных артерий кровоснабжает:

  • кору лобной, теменной, височной областей;
  • белое вещество полушарий;
  • подкорковые образования;
  • внутреннюю капсулу.

Вертебрально-базилярный и каротидные сосудистые бассейны соединены между собой коммуникантными артериями. Таким образом формируется замкнутая система Виллизиева круга, повышающая компенсаторные возможности церебральных сосудов при полном или частичном выключении из кровотока той или иной артерии.

Однако классический вариант строения этой системы встречается не более чем в 50% случаев. Коммуникантные артерии могут не функционировать в полном объеме или полностью отсутствовать, в этом случае говорят о незамкнутом Виллизиевом круге.

Дисциркуляторная энцефалопатия одинаково часто встречается у людей с замкнутым и открытым Виллизиевым кругом.

Причины развития

Основными факторами, провоцирующими нарушения кровоснабжения отдельных небольших участков ткани мозга, являются:

  • атеросклероз;
  • артериальная гипертензия;
  • заболевания сердца;
  • патология реологии (текучести) крови и системы гемостаза;
  • дегенеративно-дистрофические процессы шейного отдела позвоночника;
  • сахарный диабет;
  • воспаления сосудистой стенки;
  • аномалии сосудов;
  • гиперхолистеринемия;
  • гиподинамия;
  • курение и хронические алкогольные интоксикации;
  • частые стрессовые ситуации.

Некоторые ошибочно считают, что дисциркуляторная энцефалопатия – удел пожилых людей.

Но, несмотря на то, что с течением времени вероятность развития заболевания в разы увеличивается, признаки хронической ишемии (снижение уровня кровоснабжения) головного мозга можно встретить и у достаточно молодых лиц трудоспособного возраста.

Механизм развития заболевания

Неполноценный кровоток приводит к постепенному снижению нормального уровня насыщения кровью мозговой ткани, изменению биохимических клеточных реакций под воздействием хронической гипоксии и гибели групп нейронов с выключением их функций. В результате этого формируются мелкие точечные разбросанные в ткани мозга множественные очаги с нарушением функций. Чаще всего они локализованы в белом веществе и глубинных отделах головного мозга.

Важно знать: При появившихся у Вас нарастающих с течением времени неврологических симптомах ( головокружение, головные боли, шум в ушах и другие) необходимо немедленно обратиться к врачу.

Клиническая картина

Проявления заболевания напрямую зависят от локализации сформированных очагов, однако ввиду их случайного расположения может быть несколько ведущих клинических симптомов.

В клинической картине выделяют ряд последовательных степеней, отражающих тяжесть поражения головного мозга.

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени проявляется рассеянной неврологической симптоматикой, из которой нельзя выявить один ведущий неврологический синдром. Это связано с незначительным количеством очагов затрудненного кровоснабжения в веществе мозга.

Пациенты отмечают периодические головные боли, головокружения, общую слабость, быструю утомляемость, эмоциональную лабильность, другие неспецифические жалобы, говорящие об общем страдании мозга.

В неврологическом статусе можно выявить легкую асимметрию сухожильных рефлексов, элементы вестибулярной недостаточности, явления вегетативной дисфункции.

При возможности определить ведущий неврологический синдром выставляется диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени. Чаще всего на этой стадии заболевания в клинической картине проявляются:

  • вестибуло-атактический синдром, объединяющий патологию VIII пары черепных нервов и мозжечковые расстройства (головокружения, шум в ушах, шаткость походки, неустойчивость в позе Ромберга, дисметрия и мимопопадание при выполнении координаторных проб, снижение мышечного тонуса);
  • пирамидный синдром, возникающий при повреждении кортико-спинального тракта, отвечающего за произвольные движения. Пациент жалуется на слабость и неловкость в конечностях, неуверенное владение ими. В неврологическом статусе отмечается снижение мышечной силы, гиперрефлексия, спастичность, патологические стопные знаки, симптомы орального автоматизма.
  • экстрапирамидный синдром, характерный для поражения подкорковых ядер. Чаще всего проявляться сосудистым паркинсонизмом. Пациентов беспокоят скованность движений, тремор рук, подбородка, головы. Мышечный тонус повышается по типу зубчатого колеса, отмечаются гипокинезии. Редко может наблюдаться, наоборот, стриарный синдром с проявлениями гиперкинезов и гипотонией;
  • синдром чувствительных нарушений, возникающий при вовлечении в ишемический процесс медиальной петли и таламо-кортикального тракта. Пациента беспокоят чувство онемения кожных покровов. В неврологическом статусе выявляют церебрально-проводниковые и корковые расстройства поверхностной и глубокой чувствительности.
  • синдром когнитивной патологии, формирующийся при поражении ассоциативных связей проекционных зон коры больших полушарий. 2 степень проявляется умеренным снижением памяти и рассеянностью внимания.

3 степень развивается при выраженном когнитивном снижении вплоть до развития деменции, отсутствии критики к своему состоянию, дезориентации в месте, собственной личности и грубых эмоциональных нарушениях (апатия, агрессия, отсутствие воли). В этот период могут наблюдаться эпилептические пароксизмы и галлюцинации. Таким пациентам требуется постоянный уход и контроль со стороны близких людей.

На практике клиницисты выделяют еще предстадию основного заболевания – начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения, когда имеют место только субъективные жалобы пациента при отсутствии неврологического дефицита на осмотре у специалиста.

Диагностика

Объем диагностических процедур зависит от стадии заболевания. Для подтверждения диагноза имеющийся симптомокомплекс необходимо объяснить наличием изменений в сосудистой системе головного мозга. С этой целью проводят полное неврологическое обследование, включающее:

  • опрос больного и его родственников для определения основных факторов риска развития заболевания и типичных жалоб;
  • осмотр пациента с оценкой физикальных параметров (артериального давления, пульса, аускультацией сердца и основных сосудов) и неврологического статуса для выявления характерного синдромокомплекса;
  • лабораторные исследования, подразумевающие учет данных о реологических свойствах крови, ее липидном спектре, системе гемостаза, содержании глюкозы и специфических маркерах васкулита;
  • инструментальную диагностику (ЭКГ, суточное мониторирование уровня артериального давления, рентгенограмма шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, ультразвуковая доплерография сосудов головы и шеи, компьютерная и ядерная магнитно-резонансная томография головного мозга).

Прогноз

Прогноз напрямую зависит от длительности заболевания, скорости прогрессирования хронической недостаточности кровоснабжения отдельных участков головного мозга, адекватности терапии и наличия осложнений.

Своевременно начатое грамотное лечение снижает темпы развития болезни и предупреждает тяжелые последствия, такие как развитие острых нарушений мозгового кровообращения и сосудистая деменция.

Наиболее длительную ремиссию дает 1 степень заболевания, тогда как 3 степень практически не поддается лечению.

Методы лечения

Дисциркуляторная энцефалопатия лечится амбулаторно. Госпитализации подвержены лишь пациенты с декомпенсированным состоянием и высокой вероятностью развития острой цереброваскулярной патологии.

Лечение должно быть направлено на снижение темпов прогрессирования хронической недостаточности кровоснабжения участков головного мозга, стабилизацию состояния пациентов, инициирование компенсаторных механизмов реваскуляризации, профилактику развития инсультов и коррекцию факторов, приведших к заболеванию.

Важно знать: Базовое лечение включает в себя воздействие на основные факторы риска и нормализацию кровоснабжения головного мозга.

С целью коррекции первопричин развития заболевания для постоянного приема назначают:

  • антигипертензивную терапию. Рабочим давлением у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией считаются показатели 110-150/80 мм рт ст. Ниже этих значений давление не снижают, чтобы не вызвать гемодинамических эффект с развитием вторичного ухудшения кровоснабжения. Препаратами выбора являются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина II в сочетании с диуретиками.
  • гиполипидемическую терапию. С целью воздействия на атерогенные фракции липидов используют статины.
  • антиагрегантную терапию. При патологии тромбоцитарного звена гемостаза назначают кишечнорастворимые формы производных ацетилсалициловой кислоты.

Кроме базовой терапии в периоды суб- и декомпенсации применяют курсовое лечение нейротрофическими препаратами. К ним относят:

  • антиоксиданты;
  • метаболические препараты;
  • ноотропы;
  • вазоактвные средства;
  • медикаменты комбинированного типа.

Симптоматическая терапия направлена на коррекцию отдельных элементов имеющегося неврологического дефицита (головных болей, головокружения, когнитивного снижения, судорожного синдрома).

Кроме того, зачастую для лечения 1 и 2 степеней часто прибегают к использованию физиопроцедур:

  • магнитотерапия;
  • дарсонваль;
  • лазеротерапия;
  • электросон;
  • различные ванны.

Профилактика

Профилактика дисциркуляторной энцефалопатии сводится к основам здорового образа жизни. Необходимо скорректировать рацион питания со снижением потребления быстрых углеводов, жиров и соли, отказаться от вредных привычек.

Стоит заняться посильной физической активностью с элементами кардиотренировок и стараться избегать эмоциональных перенапряжений.

Каждые 6 месяцев в обязательном порядке необходимо посещать врача для комплексного медицинского обследования.

Источник: http://doctor-hill.net/bolezni/distsirkulyatornaya-entsefalopatiya-opisanie-prichiny-i-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию