Полный обзор алкогольной кардиомиопатии: суть патологии, диагностика, лечение

Алкогольная кардиомиопатия

Впервые клиника алкогольного поражения миокарда подробно была описана в 1893 г. G. Steel.

Основные симптомы заболевания (одышка при физических усилиях и учащенное сердцебиение) и связь этих симптомов с употреблением алкоголя рассматривалась также J. Mackenzie в 1902 г.

Mackenzie отметил, что протекающую в скрытой форме декомпенсацию можно выявить благодаря приступам пароксизмальной тахикардии, в течение которых относительно нормальное по размерам сердце увеличивается на протяжении нескольких часов, губы больного распухают, вены на шее пульсируют, а лицо приобретает синюшный оттенок.

Подострый алкогольный миокардит, который благодаря медленному развитию длительный период может оставаться нераспознанным, был впервые описан Н. Vaquez в 1921 г.

Сам термин «алкогольная кардиомиопатия» считается в настоящее время не совсем корректным, поскольку В.

Бригден, автор данного термина, отнес к кардиомиопатиям группу заболеваний миокарда некоронарного происхождения, возникших по неизвестной причине.

Так как причина заболевания в данном случае ясна (токсическое воздействие алкоголя), заболевание часто называют алкогольной миокардиодистрофией.

Поскольку Р.Б. Хадсон в 1970-м году предложил для понятия «кардиомиопатия» более подробное и обширное определение (к кардиомиопатиям предложил отнести все заболевания миокарда, перикарда и эндокарда независимо от их функциональной характеристики и происхождения), болезнь также продолжают называть алкогольной кардиомиопатией.

Точной статистики по распространенности заболевания не существует, так как злоупотребляющие алкоголем лица стараются скрывать этот факт. В Европе на долю алкогольной кардиомиопатии приходится около 30% от всех выявленных случаев дилатационных кардиомиопатий. Заболевание выявляется у половины людей, страдающих алкоголизмом.

Смертность от алкогольной кардиомиопатии составляет около 12-22% от всех случаев заболевания. Алкогольное поражение сердца выявляют в 35% случаев при внезапной коронарной смерти.

Заболевание чаще наблюдается у мужчин 30-55 лет, но у женщин срок развития алкогольной кардиомиопатии короче.

Клинические формы алкогольной миокардиодистрофии были описаны в 1977 г. Е. М. Тареевым и А. С. Мухиным, которые выделили:

  • Классическую форму заболевания, характерную для больных, страдающих типичным хроническим алкоголизмом. Данная форма отличается одышкой, частым сердцебиением и болями в сердце, которые особенно беспокоят пациента в ночное время. Наблюдаются перебои в работе сердца. Симптоматика резко усиливается спустя 2–3 дня после приема значительного количества алкоголя.
  • Псевдоишемическую форму, при которой боли в области сердца отличаются по силе и длительности, могут быть связаны с физическими нагрузками или проявляться в состоянии покоя, напоминая ишемическую болезнь сердца. Эта форма алкогольной миокардиодистрофии сопровождается незначительным повышением температуры, увеличением сердца и появлением отеков и одышки в связи с развитием недостаточности кровообращения. Болевые ощущения могут сопровождаться нарушениями сердечного ритма.
  • Аритмическую форму, к основным признакам которой относят фибрилляцию предсердий, экстрасистолию, пароксизмальные тахикардии, сопровождающиеся нарушениями в работе сердца и учащенным сердцебиением. В некоторых случаях наблюдается головокружение и эпизоды потери сознания. Сердце увеличено, присутствует одышка.

Алкогольная кардиомиопатия развивается при чрезмерном и длительном употреблении алкогольных напитков в результате повреждающего воздействия этанола и его метаболитов на структуру клеток миокарда. При длительном употреблении алкоголя в стенках коронарных артерий и нервных волокнах сердца возникают дегенеративные изменения, обмен веществ в миокарде нарушается и развивается гипоксия миокарда.

Определяющим фактором в развитии заболевания является количество алкоголя, которое употребляет пациент.

Эпидемиологические исследования убедительно доказали, что смертность от ишемической болезни сердца и количество употребляемого больным алкоголя находятся в U-образной зависимости — наиболее высокая смертность наблюдается у лиц, которые вообще не употребляют алкоголь, и у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Люди, умеренно употребляющие алкоголь, реже страдают ИБС, а смертность от этого заболевания находится у этой группы на низком уровне.

Единого мнения о безопасной минимальной суточной дозе алкоголя не существует. Нет и достоверных данных о том, как долго должна приниматься «опасная доза» для развития алкогольной кардиомиопатии.

Согласно данным исследований, которые были проведены в США, Канаде и странах Евросоюза, алкогольная кардиомиопатия развивается у пациентов при ежедневном употреблении этанола:

  • в течение 10 лет, если суточная доза составляет 125 мл.;
  • после 5 лет, если суточная доза превышает 80 гр.;
  • на протяжении 20 лет, если суточная доза составляет 120 гр.

Алкогольная кардиомиопатия развивается у разных лиц при разной суточной дозе и в разные сроки. Точные данные отсутствуют, поскольку люди отличаются индивидуальной чувствительностью к алкогольсодержащим напиткам (она зависит от генетически детерминированной активности ферментных систем, которые участвуют в метаболизме алкоголя).

По предположениям исследователей, на развитие заболевания влияет любой алкогольный напиток, употребляемый в чрезмерном количестве.

Этанол (этиловый спирт) и его токсичный метаболит ацетальдегид подавляют активность фермента натрий-калиевой аденозинтрифосфатазы (Na+K+-ATa3bi), который находится в плазматической мембране клеток и транспортирует ионы К+ внутрь клетки, а ионы Na+ — во внешнюю среду. В результате в кардиомиоцитах накапливаются ионы Na+ и наблюдается недостаток ионов К+.

Также возникают нарушения в деятельности Са++-АТФазы, вызывающие массовое поступление ионов Са++ в клетку и их накапливание.

При нарушении электролитно-ионного гомеостаза возникает разобщение процессов возбуждения и сокращения кардиомиоцитов. Это нарушение усугубляется благодаря возникающим изменениям свойств сократительных белков кардиомиоцитов.

Этанол и ацетальдегид угнетают также р-окисление свободных жирных кислот, которые являются для миокарда основным источником энергообразования (синтез 60-90% всего АТФ обеспечивается благодаря свободным жирным кислотам).

Алкоголь активизирует процесс образования свободных радикалов и перекисей благодаря перекисному окислению свободных жирных кислот. Свободные радикалы и перекиси отличаются резким повреждающим воздействием на мембраны кардиомиоцитов, поэтому у больного постепенно развивается дисфункция миокарда.

Влияние алкоголя и его метаболита снижает количество митохондриальных окислительных ферментов (включая ферменты цикла Кребса, необходимые для синтеза АТФ из глюкозы) в миокарде и их активность, что также снижает образование энергии в миокарде.

В результате воздействия ацетальдегида нарушается и синтез в кардиомиоцитах белка и гликогена.

При снижении энергообразования в миокарде и сниженной активности Са++-АТФазы возникают нарушения сократительной функции миокарда.

Этиловый спирт и ацетальдегид влияют также на синтез и усиленное высвобождение повышенного количества катехоламинов (образуются в надпочечниках), поэтому миокард подвергается своеобразному катехоламиновому стрессу, который увеличивает потребность в кислороде. Повышенный уровень катехоламинов оказывает кардиотоксическое действие, провоцирует нарушение сердечного ритма и вызывает перегрузку миокарда ионами кальция.

Нарушенная микроциркуляция в миокарде развивается уже на ранних стадиях заболевания. Поражается эндотелий мелких сосудов, повышается проницаемость их стенок, а в микроциркуляторном русле появляются тромбоцитарные микроагрегаты. Эти поражения провоцируют гипоксию и обуславливают развитие гипертрофии миокарда и диффузного кардиосклероза.

Непосредственное воздействие алкоголя на миокард способствует также появлению дефицита белка в миокарде (наблюдается менее чем у 10% больных, страдающих хроническим алкоголизмом). Нарушение белкового обмена оказывает значительное влияние на развитие алкогольной кардиомиопатии, так как сердце при алкоголизме поражается по типу диспротеинемического миокардоза.

У отдельных больных к патогенетическим факторам развития алкогольной кардиомиопатии может добавляться дефицит витамина В.

Согласно предположениям исследователей, иммунологические нарушения могут принимать участие в развитии поражения миокарда в случае алкогольной интоксикации, поскольку у половины пациентов с тяжелой формой заболевания были выявлены в крови антитела к модифицированным ацетальдегидом миокардиальным белкам. Данные антитела способны усугублять повреждающее воздействие этанола и ацетальдегида на миокард.

Хроническая алкогольная интоксикация угнетает Т-клеточный иммунитет, способствуя длительному выживанию различных вирусов в организме больных алкогольной кардиомиопатией.

На развитие алкогольной кардиомиопатии влияет и артериальная гипертензия, которая возникает при превышении суточной дозы алкоголя (больше 20 гр.) у 10-20% больных. Артериальная гипертензия усугубляет гипертрофию и дисфункцию миокарда, но при снижении дозы ниже 15 гр. или полном прекращении употребления алкоголя АД в большинстве случаев нормализуется.

Первые признаки алкогольной кардиомиопатии, на которые жалуется пациент – появившиеся нарушения сна, сердечного ритма и головная боль. Затем к симптомам присоединяется возникающая при нагрузке одышка и отеки. В большинстве случаев больные не признают наличие у себя пагубного пристрастия к алкоголю и не видят связи между симптомами заболевания и алкоголизмом.

Наиболее ярко симптоматика проявляется в период абстиненции (в течение недели после употребления алкоголя в избыточном количестве). К симптомам алкогольной кардиомиопатии относятся:

  • Длительные, ноющие или колющие утренние боли в области верхушки сердца, которые возникают независимо от физической нагрузки. В большинстве случаев боль не отличается интенсивностью, но усиливается после употребления алкоголя. Не исчезает при приеме нитроглицерина.
  • Одышка, которая усиливается даже при минимальной нагрузке. Дыхание у больного поверхностное и учащенное, присутствует чувство нехватки воздуха. Свежий воздух способствует улучшению самочувствия.
  • Перебои в сердечной деятельности, которые больной воспринимает как «замирание» сердца, приступы головокружения и неритмичный пульс. Электрокардиограмма может выявить суправентрикулярную или желудочковую экстрасистолию, наличие фибрилляции
  • (нескоординированного сокращения) и трепетания предсердий, пароксизмальную наджелудочковую тахикардию. Чем тяжелее поражение сердца, тем более выражены нарушения ритма.
  • Отеки и увеличение печени, характерные для прогрессирующей сердечной недостаточности. При увеличении печени одышка присутствует и в состоянии покоя, усиливаясь в положении лежа (ортопноэ, при котором больной вынужден принимать положение полусидя). Отеки возникают сначала к вечеру на ногах, а при прогрессировании заболевания распространяются на все тело. Наблюдается также асцит (увеличение живота).

Алкогольная кардиомиопатия может сопровождаться:

  • покраснением кожи лица;
  • расширением сосудов в области носа и изменением его цвета в сине-багровый;
  • тремором рук;
  • покраснением глаз и желтизной склер;
  • увеличением массы тела или резким похудением;
  • возбужденным поведением, многословностью, суетливостью.

Клинические стадии

В. Х. Василенко в 1989 г. выделил следующие стадии алкогольной кардиомиопатии:

  • 1-я стадия, которая длится около 10 лет. Боли в сердце возникают эпизодически, иногда наблюдаются нарушения ритма.
  • 2-я стадия, которая характерна для больных, страдающих хроническим алкоголизмом более 10 лет. На этой стадии появляется кашель, больные жалуются на одышку и отеки, возникающие на ногах. Лицо и губы приобретают синюшный оттенок (акроцианоз), возможно посинение кистей и стоп. Одышка часто усиливается в лежачем положении в результате застоя крови в малом круге кровообращения. При застое крови в большом круге кровообращения наблюдается увеличение печени. Присутствует мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) и другие нарушения ритма сердца.
  • 3-я стадия, которая сопровождается тяжелой недостаточностью кровообращения и последующими нарушениями функций внутренних органов с необратимым изменением их структуры.

Диагностика алкогольной миокардиодистрофии вызывает затруднения вследствие отсутствия специфических признаков заболевания (диагностические признаки алкогольной кардиомиопатии могут сопровождать и другие виды сердечнососудистых заболеваний). Алкогольное поражение сердца может сопровождаться нарушениями функций поджелудочной железы и печени, что затрудняет диагностику при неустановленном «алкогольном» анамнезе.

Диагноз устанавливается на основании:

  • жалоб пациента и анамнеза, если больной не скрывает употребление алкоголя;
  • данных электрокардиограммы, позволяющих выявить изменения ST-сегмента, наличие гипертрофии миокарда, зафиксировать нарушение проводимости и ритма сердца;
  • данных рентгенографии, которые помогают выявить наличие гипертрофии миокарда на ранней стадии заболевания, дилатацию (расширение камер сердца) и застои в легких;
  • данных эхокардиограммы, позволяющих выявить гипертрофию и дисфункцию миокарда, наличие диастолической и систолической недостаточности.

Проводится также:

  • Суточное мониторирование электрокардиограммы, помогающее выявить нарушения ритма и проводимости сердца.
  • Нагрузочная проба. Обычно используется тредмил-тест, при котором электрокардиографическое исследование проводится в процессе физической нагрузки на тредмиле (беговой дорожке), или велоэргометрия, при которой для нагрузки используют специальный велосипед.

При необходимости проводят зондирование с целью морфологического исследования кардиобиопатов.

Алкогольная кардиомиопатия предполагается при наличии фибрилляции предсердий,
кардиомегалии (увеличение размеров сердца), застойной сердечной недостаточности и отсутствии видимой причины этих нарушений у мужчин молодого возраста.

Пациент в обязательном порядке проходит консультацию у нарколога, который подтверждает наличие хронического алкоголизма.

Основным лечебным фактором является полное исключение алкоголя.

Лечение направлено на улучшение обмена веществ, энергетического обмена и стимуляцию синтеза белка в миокарде.

Больным назначаются:

  • Милдронат, стимулирующий синтез белка, устраняющий накопление токсинов в клетках и восстанавливающий равновесие между поступлением и потребностью клеток в кислороде;
  • Цитохром С, Неотон и поливитамины, улучшающие энергетический обмен;
  • витамин Е, подавляющий перекисное окисление липидов в мембранах клеток;
  • Верапамил и другие антагонисты кальция, оказывающие антиаритмическое действие, стабилизирующие клеточные мембраны и улучшающие тканевое дыхание;
  • Пармидин или Эссенциале, стабилизирующие лизосомальные мембраны;
  • Мексидол или другие антигипоксанты для устранения кислородного голодания;
  • соли калия, нормализующие электролитный баланс;
  • Анаприлин или другие бета-адреноблокаторы, нейтрализующие влияние избытка катехоламинов;
  • диуретики, снимающие отеки;
  • сердечные гликозиды, оказывающие антиаритмическое и кардиотоническое действие при сердечной недостаточности.

Хирургическое лечение показано только в экстренных случаях, поскольку возможно развитие осложнений.

Алкогольная кардиомиопатия требует также частого пребывания на свежем воздухе и соблюдения диеты, которая включает значительное количество белков, калия и витаминов.

При отсутствии алкоголя и своевременном лечении размеры сердца у больных часто уменьшаются, но восстановление функций миокарда происходит очень медленно, поэтому относительное выздоровление наблюдается спустя длительный период времени.

Источник: https://liqmed.ru/disease/alkogolnaya-kardiomiopatiya/

Алкогольная кардиомиопатия: диагноз, симптомы, причины, лечение и прогноз

Алкогольная кардиомиопатия является вторичным заболеванием, поражающим сердечную мышцу. Развивается она в результате воздействия этанола на миокард.

Читайте также:  Обзор трепетания предсердий: механизм развития, диагностика, лечение

Камеры сердца растягиваются, истончаются, постепенно оно начинает терять свои функции. Согласно статистике, у каждого второго хронического алкоголика этанол вызывает это опасное заболевание.

Для 20% из них такой диагноз закончится летальным исходом. А еще в 35% случаев может наступить внезапная смерть.

Особенности болезни

Токсическое воздействие на миокард оказывает не только сам этанол, но и ацетальдегид, на который он распадается в организме. Угнетая клетки мышцы, он препятствует выработке аденозинтрифосфата, который необходим для энергетического обмена. Нарушается так же обмен магния, кальция и калия, что ведет к развитию первых нарушений в работе и дисфункции миокарда.

Этанол разрушает клетки сердца, запуская процесс окисления липидов. Но отчетливые признаки заболевания бывают заметны лишь в 50% случаев, у остальных пациентов они могут длительное время не проявляться вовсе.

Алкогольная кардиомиопатия (фото)

Формы

Алкогольную кардиомиопатию еще в 1977 году подразделили на несколько форм:

  1. Псевдоишемическая. Боли в сердце имеют разную степень проявления и разную интенсивность, часто сопровождаются приступами ИБС. Болевой синдром может появляться как после физических занятий, так и при нахождении в покое. Часто это явление сопровождается с аритмичностью, отеками и повышением температуры.
  2. Классическая форма. Пациент болен хроническим алкоголизмом. Болевые ощущения беспокоят, по большей степени, в ночное время, сопровождаются они другими характерными нарушениями в работе сердца. Усиливаются признаки кардиодистрофии спустя 2-3 дня после употребления спиртного.
  3. Аритмическая форма. Болевые ощущения не такие яркие, но зато наблюдается обширный ряд нарушений ритма — экстрасистолия, тахикардия, фибрилляция предсердий. На фоне этого человека беспокоят одышка и головокружение.

Стадии

Стадии развития заболевания подробно были описаны ученым Василенко. Они подразделяются на:

  • 1 стадию. На протяжении 10 лет болезнь проявляет себя периодической болью или аритмичностью.
  • 2 стадию. Активное развитие кардиомиопатии продолжается при более 10 лет стажа алкоголизма. Появляется целый ряд симптомов, присущих патологии.
  • 3 стадию. Сопровождается тяжелой формой сердечной недостаточности. Болезнь необратимо изменяет структуру других органов, нарушая и их функционирование.

Причины возникновения

Определяющую роль в причинах возникновения столь серьезной патологии играет количество употребляемого этанола в день (около 100 мл) и за год (более 8 л).

Доказано, что в меньших количествах и при редких употреблениях алкоголь не оказывает разрушительного воздействия на миокард.

Риск развития патологии всегда зависит не только от количества, но и от длительности приема спиртного.

Усугубиться течение болезни может при наличии органического заболевания сердца. Принять во внимание нужно и другие индивидуальные факторы. Например, восприимчивость к действию алкоголя. Именно поэтому у разных лиц болезнь развивается от разной дозировки и длительности приема.

Про диагностические признаки алкогольной кардиомиопатии и ее симптомы поговорим далее.

Симптомы

Симптоматика алкогольной кардиомиопатии очень обширна, но первые признаки болезни не ощущаются в самом начале ее развития. Случается это, как правило, спустя примерно неделю после употребления алкоголя в больших количествах. Человек переживает следующие симптомы:

  • Одышка. Сопровождает даже при малой нагрузке, при ней невозможно сделать полноценный вдох. Усугубляется одышка в лежачем положении, поэтому пациент нередко вынужден даже спать в сидячем положении.
  • Боли в верхней части груди, часто не слишком интенсивные и носящие разный характер. Усиливается после спиртного и не проходит даже при приеме нитроглицерина.
  • Увеличение печени, отечность. Оба этих признака являются ярким проявлением развития сердечной недостаточности. В правом подреберье ощущается тяжесть.
  • Различные перебои в работе сердечной мышцы проявляются очень ярко. Сюда относят различные ощущения замирания, аритмичности, остановки сердца, быстрое сердцебиение. Иногда отмечаются так же приступы головокружения. Особенно ярко такие симптомы проявляются у лиц с затяжным течением болезни, когда сердце уже получило тяжелые поражения.

Так же наблюдается тремор рук, суетливость, возбужденность, покраснение лица, краснота глаз.

Сопровождать алкогольную кардиомиопатию могут такие патологии, как фибрилляция желудочков, желудочковая или суправентрикулярная экстрасистолия, тахикардия, трепетание предсердий. Специфические признаки этих заболеваний нередко ощущают многие заболевшие.

Диагностические методы для алкогольной кардиомиопатии очень обширны. Используют следующие меры исследования:

  1. Анализ крови, в том числе биохимический;
  2. ЭКГ;
  3. Анализ мочи;
  4. ЭхоКГ;
  5. Сцинтиграфия;
  6. Рентген.

О том, как лечится, если поставили диагноз «алкогольная кардиомиопатия», расскажет следующий раздел.

Лечение

Терапевтическим способом

Самой первой и важной мерой при лечении алкогольной кардиомиопатии является именно отказ от алкоголя.

Если самостоятельно оставить пагубное пристрастие пациент не в силах, он будет направлен к врачу-наркологу, где ему подберут подходящий метод избавления от зависимости. Терапия длительная, в самых сложных ситуациях она растягивается даже на несколько лет.

Достигнуть восстановления миокарда очень непросто, поэтому соблюдение всех предписаний врача — это единственный способ для больного сохранить и продлить свою жизнь.

Коррекции подвергается питание. Ежедневный набор продуктов должен содержать должное количество важнейших микроэлементов, витаминов, а так же белков. Показаны частые прогулки и употребление различных кислородных коктейлей, чтобы предотвратить появление кислородного голодания.

Медикаментозным способом

Алкогольная кардиомиопатия способна негативно влиять не только на работу сердца, но и других жизненно-важных органов, поэтому после полного обследования врач подбирает целый комплекс лекарственных средств. Их прием не только избавляет от различных симптомов, но и поможет снизить риск внезапного смертельного исхода. Полностью он не исключается.

  • Для предотвращения окисления липидов назначают различные антиоксидантные средства. Если пациент испытывает аритмию, ему могут быть назначены антагонисты кальция. Необходимо добиться и стабилизации лизосомальных мембран, для чего применяют Пармидин или Эссенциале.
  • В миокарде должен быть восстановлен обмен веществ, поэтому подбирают препараты, которые могут стимулировать его, а так же подтолкнуть клетки к нормальному синтезу белка. Для этой цели принимают не только специальные лекарственные средства, но и поливитамины. А антигипоксанты предотвратят кислородное голодание.
  • Организм должен быть насыщен калием. Препараты вводятся лишь при ухудшении самочувствия, в остальных случаях достаточно бывает поддерживать диету, насыщенную этим минералом. Бета-адреноблокаторы назначают для предотвращения влияния катехоламинов. Если у пациента наблюдается сердечная недостаточность, лечение подбирают по соответствующей схеме.

Профилактика заболевания

Профилактические методы включают в себя отказ от злоупотребления алкогольными напитками. Не последнюю роль играет соблюдение полноценного питания, поскольку сердечная мышца должна снабжаться не только необходимыми микроэлементами и витаминами, но и белком.

Может ли произойти мгновенная смерть при алкогольной кардиомиопатии, читайте далее.

Причины смерти при алкогольной кардиомиопатии

Наступление мгновенного летального исхода никогда нельзя предугадать, так как зависит он от тяжести нарушений работы внутренних органов. Причиной внезапной смерти часто становится фибрилляция желудочков.

На фоне течения алкогольной кардиомиопатии хронически протекает и сердечная недостаточность. Состояние ухудшается постепенно, поэтому летальный исход может случиться мгновенно на протяжении ближайших 3-4 лет, особенно при условии регулярных возлияний.

Более подробно о причинах смерти в результате развития алкогольной кардиомиопатии на конкретном примере расскажет следующий видеосюжет:

Осложнения

При длительном течении заболевания и отсутствии какой-либо адекватной терапии появляется целый ряд осложнений, связанных с нею. К ним относят:

  1. тромбоэмболию,
  2. внезапную смерть,
  3. сердечную недостаточность,
  4. фибрилляцию желудочков.

Прогноз

Условно прогноз остается неблагоприятным, так как терапия не способна повернуть развитие алкогольной кардиомиопатии вспять, а лишь замедлит развитие морфологических изменений. В большинстве случаев выживаемость среди пациентов спустя 5 лет составляет порядка 81%, что является лучшим показателем, по сравнению с обычной дилатационной кардиомиопатией.

Резкое ухудшение прогноза возможно в случае продолжения употребления алкоголя. Для болезни ослабление организма постоянной алкогольной интоксикацией благоприятно, поэтому она развивается очень быстро. Смерть способна наступить уже через 3-4 года.

О благоприятном прогнозе говорят лишь при условии раннего обнаружения заболевания, когда патология еще не дает никаких симптомов.

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/kardioterapiya/kardiomiopatii/alkogolnaya.html

Алкогольная кардиомиопатия: причины, симптомы и лечение

Алкогольная кардиомиопатия — патология миокарда сердца, вызванная значительным употреблением алкогольных напитков.

Употребление спиртного губительно сказывается на сердечной ткани, поэтому нет ничего удивительного, что данное заболевание является сейчас одной из важных проблем.

От сердечно-сосудистых заболеваний умирает больше всего населения, а алкоголь — первая причина таких болезней.

Итак, что известно о таком явлении как алкогольная кардиопатия? Болезнь сложно диагностировать, ведь даже если есть ее симптомы, у алкоголиков нет желания сообщать о своей зависимости. Но, тем не менее, те люди, у которых в анамнезе указано чрезмерное употребление алкоголя, в большинстве своем имеют симптомы кардиомиопатии.

Не следует думать, что это заболевания возникает только у тех, кто пьет спиртное литрами ежедневно.

Кто предрасположен к болезни?

Конечно, алкоголь употребляют многие, но симптомы сердечных заболеваний возникают не у всех. Есть конкретные факторы, которые способствуют развитию кардиомиопатии. Итак, болезнь, в зависимости от пола и возраста, возникает у следующих категорий:

  1. мужчины среднего возраста (именно в этом возрасте смерть из-за алкогольных напитков имеет самые высокие показатели у мужчин, в частности, среди употребляющих пиво, виски, коньяк, водку);
  2. женщины любого возраста (хоть среди женщин алкогольная кардиомиопатия как причина смерти встречается редко, она может поражать их в любом возрасте).

Как видно, женщины более подвержены негативному влиянию алкоголя.

И это касается не только сердца, но и других органов, где спирт может вызывать патологию (в частности, половые органы, мозг, сосуды, печень).

Именно поэтому им нужно с особой ответственностью подходить к вопросам употребления спиртосодержащих напитков, чтобы потом всю жизнь не расплачиваться за бурную молодость.

Симптомы и стадии заболевания

Болезнь, как правило, поражает людей, имеющих низкое социальное положение. Это следующие категории:

  • бездомные;
  • алкоголики;
  • те, кто плохо питается;
  • бедняки и т. д.

Но вовсе не значит, что если человек живет зажиточно, то алкогольная кардиомиопатия и смерть от спиртного ему не страшны. Проблема заболевания в том, что развивается оно медленно, а симптомы практически не проявляются.

Как же выявляется болезнь на первой стадии, если внешних признаков нет? Потенциально больным нужно понимать, что если есть желание употреблять алкоголь, нужно отвечать и за последствия.

Поэтому следует часто делать диагностические процедуры. Это может быть кардиография, УЗИ сердца, стресс-эхокардиография и т. д.

Со стороны сердечно-сосудистой системы при алкогольной кардиомиопатии выделяют следующие симптомы:

  • учащенный пульс;
  • сердцебиение;
  • повышенная утомляемость при нагрузках;
  • одышка;
  • боль в области сердца;
  • слабость в теле;
  • повышенное потовыделение и т. д.

Наиболее выражено симптомы проявляются на следующий день после приема алкоголя. Если же прекратить употребление спиртного, на первой стадии все отрицательные симптомы со временем проходят.

Но на более поздних этапах заболевания вернуть здоровое сердце уже не получится. Более того, наслаиваются новые симптомы.

Больного беспокоит удушье, тело отекает, что в целом медленно приводит к сердечной недостаточности.

Симптомы кардиомиопатии на более поздних стадиях

Врачам важно следить за больными, у которых есть признаки алкогольной кардиомиопатии. Ведь с каждым днем (особенно, если пациент не оставил вредную привычку) симптомы проявляются все яснее и наслаиваются новые. Так, на лице проявляются следующие признаки:

  • синюшность лица, помятость;
  • одутловатость;
  • множественные кровоизлияния;
  • «сосудистая звездочка»;
  • багровый оттенок лица.

Резко меняется и тело в целом. Так, появляется тремор рук, нервное раздражение. Некоторые страдают излишней потливостью, потерей в весе, а другие наоборот — ожирением. У алкоголиков есть выраженный симптом — их руки и ноги всегда мерзнут на холоде.

Со временем проблемы наслаиваются. Начинает развиваться цирроз как одно из последствий кардиомиопатии.

У больных увеличивается печень, появляется желтизна кожных покровов, белков глаз, также может отекать живот. Те, у кого начались проблемы с печенью, имеют худощавый вид.

На третьей стадии заболевания сердце еще более изменяется. Так, оно увеличивается в размерах, появляется аритмия, тахикардия. Определяется это как на ЭКГ (врач фиксирует даже фибрилляцию предсердий), так и во время простого прослушивания, когда при работе сердца издаются приглушенные звуки, а также систолический шум в районе верхушки сердца.

Изменения при алкогольной кардиомиопатии в других органах

Сердце и печень — не все органы, несущие последствия от алкогольной зависимости. Спиртное развивает проблемы и в других органах.

Во-первых, негативное влияние имеет сам алкоголь, во-вторых, эти люди страдают и другими формами зависимости (например, табак), которые приводят к дополнительным проблемам. Так, для алкоголиков, любящих покурить, характерным заболеванием является хронический обструктивный бронхит.

Застой крови в области легких из-за сердечной недостаточности, а также их спазм за счет влияния табачного дыма быстро приводят к тяжелым патологиям дыхательной системы.

Желудочно-кишечный тракт претерпевает не менее серьезные изменения. Следующие симптомы характерны как следствие действия алкоголя:

  1. Боль в области правого подреберья и/или в эпигастральной области;
  2. Наличие хронического эрозивного гастрита, язвенной болезни, панкреатита, алкогольного гепатита;
  3. Увеличение печени;
  4. Ухудшение оттока крови по венам и, как следствие, отек брюшной полости.
Читайте также:  Симптомы и первые признаки инсульта у женщин, правила первой помощи

Не менее вредным спиртное является и для выделительной системы. Оно парализует работу почек, так как уничтожает их мельчайшие элементы — нефроны. Кроме того, из-за избыточного употребления спирта почки получают чрезмерную нагрузку, что еще больше их истощает и приводит в полную негодность.

Итак, подытоживая, заболевание это весьма коварно. Оно возникает без каких-либо симптомов и развивается тайно. Иногда могут быть обострения болезни, но с прекращением поступления спиртного в организм его работа налаживается. Но это вовсе не значит, что все хорошо.

Болезнь быстро прогрессирует, развивается до тяжелых форм сердечной недостаточности и часто приводит к смерти. Как правило, она наступает из-за фибрилляции желудочков. Не стоит шутить с кардиомиопатией.

Врачи отмечают, что при отсутствии лечения либо обращении в больницу на более поздних стадиях жить останется не более 5-10 лет, при этом качество жизни будет низким.

Отказ от спиртного, постоянное наблюдение у врача, здоровый образ жизни — вот что нужно болеющим алкогольной кардиомиопатией.

Лечение алкогольной кардиомиопатии

В отличие от более простых заболеваний алкогольную кардиомиопатию сложно вылечить. Чтобы добиться хороших успехов, нужно комплексно подходить к проблеме.

Пациента лечат одновременно и от алкогольной зависимости, и от ее последствий, занимаясь восстановлением всего организма.

В первую очередь, назначаются селективные бета-адреноблокаторы, которые нормализуют ритм сердца и стабилизируют его работу.

Если уже есть симптомы сердечной недостаточности, врач может принять решение о назначении курса сердечных гликозидов. Это наиболее серьезная группа препаратов, и ее применяют только в стационаре. Ведь одно неверное использование может привести к фатальным последствиям.

Как уже упоминалось, алкогольная кардиомиопатия пагубно влияет не только на сердце, но и другие органы. Поэтому их также лечат от последствий спиртного. Применяются следующие подходы:

  • назначается строгая диета, чтобы избавиться от симптомов гастрита и язвы желудка;
  •  рекомендуется полный отказ от алкоголя, сигарет, кофе и крепкого чая;
  • назначается витаминная терапия, а также прием общеукрепляющих и народных средств. Они помогут нормализовать работу желудочно-кишечного тракта и укрепить весь организм в целом;
  • меняется образ жизни пациента, то есть подбирается правильное сбалансированное питание, упражнения, физиотерапия и т. д.

Таким образом, алкогольная кардиомиопатия — не безобидное заболевание, а серьезная жизнеугрожающая тенденция. Если болезнь не лечить, она уничтожит не только сердце, но и все внутренние органы, пока не приведет человека к смерти.

Только полное изменение образа жизни, отказ от спиртного, комплексное лечение могут избавить пациента от страшных последствий кардиомиопатии. И чем раньше больной обратится за помощью, тем меньше плодов он пожнет от своих прошлых желаний расслабиться за рюмкой алкоголя.

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni/alkogolnaya-kardiomiopatiya.html

Алкогольная кардиомиопатия: причины, симптомы, признаки, лечение :

Согласно беспристрастной статистике, примерно 2/3 жителей Земли выпивают регулярно, а каждые 9 из 10 – «по случаю». Учитывалось употребление не только водки, виски, вина, но также пива и слабоалкогольных напитков. В состав каждого из них входит этанол – не только общепризнанный антисептик, но еще и канцероген, депрессант и мутаген.

Опасные для жизни свойства этанола подтвердили сотни исследований, но любителям выпить все равно. Как говорит пословица: «Пока гром не грянет, мужик не перекрестится». А гром в данном случае – алкогольная кардиомиопатия, серьезнейшее заболевание сердца, доводящее до гробовой доски в 50 % случаев. Сегодня мы постараемся простым и понятным языком рассказать о недуге.

Может, это спасет кому-то жизнь.

Про сердце, которому «не хочется покоя»

«Кардья» по-гречески «сердце». Все медицинские термины, включающие подобное буквосочетание, так или иначе, связаны с деятельностью этого органа. Например, кардиомиопатии – такие болезни, при которых нарушается структура сердечной мышцы. Это приводит к угрожающим жизни сбоям в работе нашего «живого мотора».

Алкогольная кардиомиопатия, причины возникновения которой связаны только с бесконтрольным употреблением спиртных напитков, убивает полных сил мужчин и женщин (пик заболевания держится в возрастном промежутке от 30 до 55 лет). Досадно, правда?Стенки нашего сердца природа сделала трехслойными – внутренний эндокард, внешний эпикард и средний миокард.

Два первых, выполняющих в основном защитную функцию, тонюсенькие. Основная часть массы сердца приходится на миокард, мышечный слой. Его задача – ритмично сокращать и расслаблять сердечные желудочки и предсердия, чтобы кровь по нашим венам и артериям двигалась правильно, обеспечивая тем самым остальные органы всем необходимым. Строение миокарда необыкновенно сложно.

Вдаваться в подробности не будем, скажем только, что он состоит из тончайших миофибрилл, окутанных густой сетью нервных волокон и кровеносных сосудов.

Что у пьющих творится с миокардом?

Когда возникает алкогольная кардиомиопатия, патологическая анатомия примерно такова: под действием соединений этилена миофибриллы и их волокна гибнут. На их месте начинает разрастаться соединительная рубцовая ткань (зарубцовываются поврежденные участки).

Как следствие, слой миокарда растет в объеме (гипертрофируется), а размеры сердечных полостей увеличиваются. Теперь кровоток из вен и артерий меняет свой обычный ритм движения. Медики говорят, начинается ишемия сердца, то есть задержка поступления крови. Измененный миокард не успевает сокращаться так ритмично, как раньше.

Появляется хворь, именуемая сердечной недостаточностью. И она, и ишемия могут привести к инфаркту.

Смертельно опасные изменения в миокарде происходят не сразу и не вдруг. Нужно регулярно пить «горькую» не менее 5 лет, чтобы начала проявлять себя алкогольная кардиомиопатия. Фото демонстрирует сердце трезвенника (справа) и любителя пива (слева).

Причем тут алкоголь?

Любители выпить недоумевают, почему на спиртное такие нападки? Ведь болезнями сердца страдают и непьющие, даже дети. Разница в том, что те люди имеют врожденные проблемы с миокардом или приобрели их в результате какого-либо тяжелого заболевания. Алкоголики же губят свой «живой мотор» сами.

Этанол, входящий во все без исключения спиртные напитки, давно признан одной из причин рака. Помимо этого, он приводит к циррозу печени, патологическим изменениям в ДНК (отсюда столько детей-калек у пьющих родителей), сердечным болезням, одна из которых алкогольная кардиомиопатия. Смерть может наступить даже от разового приема алкоголя в непомерно больших дозах.

Этанола должно быть выпито от 4 до 12 грамм на 1 кг веса человека.

В России более 50 % мужчин от 15 до 55 лет умирают именно от пьянства. Медики и ученые подсчитали, для того, чтобы начала развиваться алкогольная кардиомиопатия, хватит всего 100 мл этанола для регулярного приема внутрь.

Для примера, в пол-литровой бутылке 5 % пива этанола содержится 25 мл, в стандартной 750-миллиметровой емкости среднего по крепости вина (15-20 градусов) его уже 112-140 мл, а в пол-литровой бутылке 40-градусной водки – 200 мл.

Делайте выводы.

Первые «ласточки»

Коварность алкогольной кардиомиопатии в том, что она проявляет себя далеко не сразу. Человек живет, пьет, гуляет, и не подозревает, что в его сердце уже идут необратимые изменения.

От первых проявлений недуга, как правило, отмахиваются, приписывая их усталости, нервам, чему угодно, только не заболеванию алкогольная кардиомиопатия. Симптомы не у всех больных одинаковые.

К основным относятся:

  • частые головные боли;
  • повышенная потливость;
  • раздражительность;
  • боль в районе сердца (иногда она довольно незначительна);
  • появившаяся вдруг одышка при выполнении физических работ;
  • плохой сон;
  • быстрая утомляемость.

Алкогольная кардиомиопатия условно подразделена на три стадии. Вышеперечисленные симптомы свойственны самой первой, которой медики отвели начальные 10 лет злоупотребления спиртным. В этот период при клинических обследованиях обнаруживается небольшое повышение давления и тахикардия. Сердце пока увеличено настолько незначительно, что этот показатель в расчет не берется.

Развитие заболевания

Если любитель выпить после появления первых симптомов не «завязывает» со своим пристрастием, алкогольная кардиомиопатия благополучно переходит во вторую стадию. Она характерна:

  • посинением носа, кончиков пальцев;
  • одутловатостью лица;
  • отеканием ног;
  • аритмией;
  • сильной одышкой (иногда с кашлем) при небольших физнагрузках, например, при подъеме по ступенькам.

При клинических и лабораторных обследованиях обнаруживается увеличение печени и сердца, явная тахикардия, гипертония, значительное снижение трудоспособности.

Признаки алкогольной кардиомиопатии третьей степени объединяют все вышесказанные симптомы, плюс появляются:

  • боли в области сердца, грудине;
  • тремор рук;
  • ощущение, будто нечем дышать;
  • инъецированность склер;
  • изменение цвета лица;
  • холодные конечности, при этом больному жарко.

На этой стадии изменения в сердце считаются необратимыми.

Формы заболевания

Алкогольная кардиомиопатия диагностируется в трех формах, отличающихся симптоматикой и особенностями.

  1. Классическая. Проявляется сердечной недостаточностью, которая в начале заболевания может быть выражена неярко (определяется только при эхокардиографии). Жалобы больных: утомляемость, слабость при нагрузках, тахикардия. Если у пациента симптомы сохраняются в течение недели, даже при отказе от спиртного, можно предполагать наличие алкогольной кардиомиопатии. При сердечной недостаточности (СН), выраженной у пациентов и в покое, наблюдается аритмия, тахикардия, одышка, слабость, причем все эти проявления усиливаются, если больной продолжает пить.
  2. Псевдоишемическая. Эта алкогольная кардиомиопатия проявляется болями в районе сердца (кардиалгией). Симптом возрастает с увеличением срока алкоголизма. Нитроглицерин при этом, как правило, не помогает. Боль ноющая, тянущая, иногда отмечаются «жжение в сердце». Она может длиться днями, но при отказе от спиртного проходит без лекарств. Псевдоишемическую алкогольную кардиомиопатию нужно различать со стенокардией. Диагностика в большинстве случаев проводится с помощью ЭКГ.
  3. Аритмическая алкогольная кардиомиопатия. Изменение частоты и ритма сердцебиения бывает уже на первых этапах алкогольной кардиомиопатии, причем такой симптом нередко является единственным тревожным сигналом заболевания. Наиболее часто наблюдается мерцательная аритмия, которую легко обнаружить самостоятельно при прощупывании пульса. Он может быть высоким (до 180 ударов), низким, плохо прослушиваться, неравномерным, то есть его удары неодинаковые по силе, и промежутки между ними разные.

Такое состояние чаще всего случается после принятия высоких доз спиртного (например, в праздники). Оно может закончиться смертью пострадавшего, особенно если к аритмии добавляется гипотония и острая СН. Симптомы:

  • холодные конечности;
  • тремор, озноб;
  • нехватка воздуха;
  • высокая потливость;
  • мертвецкая слабость.

При этих проявлениях больному необходимо срочно оказать профессиональную медицинскую помощь.

Аритмическая алкогольная кардиомиопатия при полном отказе от спиртного может значительно уменьшиться и даже совсем исчезнуть.

Алкогольная кардиомиопатия, диагностика в начале заболевания

На I стадии установить наличие заболевания можно только, если пациент сам расскажет врачу, что он регулярно принимает алкоголь. Но такие случаи единичны.

Даже пьющие каждый день стакан-два водки не считают это пороком, а о любителях пива и говорить не приходится.

Врачи на ранней стадии заболевания чаще всего ставят диагноз – сердечная недостаточность I, реже II степени, то есть диагностируют заболевание, объединяющее в себе различные сердечные нарушения.

УЗИ на этом этапе бесполезно, так как патологические изменения в сердце пока слишком незначительны. Общие анализы мочи и крови, а также биохимический анализ крови практически всегда в норме. Только ЭКГ может показать некоторые нарушения в работе сердца. Обычному человеку трудно разобраться в зигзагах и амплитудах своей кардиограммы.

Врач может заметить смещение так называемого интервала ST от изолинии вниз, сглаженность или, наоборот, увеличение амплитуды Т-зубцов, изменение зубцов Рп и Рп-ш. Но для того, чтобы уверенно поставить диагноз «алкогольная кардиомиопатия», нужно выполнить ЭКГ несколько раз с определенным интервалом.

Это позволит проследить динамику вышеперечисленных изменений.

Диагностика на II и III стадиях

У лиц, регулярно пьющих 10 лет и более, намного легче диагностируется алкогольная кардиомиопатия. Патогенез заболевания таков, что алкоголика со стажем видно «на глаз» по характерным изменениям во внешнем облике и поведении.

Вышеупомянутый этанол убивает клетки в миокарде, а из остающихся пока в живых вымывает калий, необходимый для работы сердца, мешает им поглощать нужные жирные кислоты, защищающие от сердечных болезней, нарушает синтез белков, создает дефицит магния, делает много другого вреда на клеточном уровне.

Этих патологий у пьющих много лет накапливается достаточно, чтобы даже общий анализ крови показал свойственные алкогольной кардиомиопатии изменения.

Так, у больных часто фиксируется мегалобластная анемия с микроцитозом (уменьшением в размерах) эритроцитов, ретикулоцитопенией, нейтропенией и другими патологиями крови. Кстати, мегалобластную анемию раньше именовали злокачественным малокровием.

Биохимическое исследование при алкогольной кардиомиопатии II и III степеней показывает увеличенное наличие мочевой кислоты в крови, триглоцеридов, креатинфосфокиназы и других элементов. Другими словами, по анализам крови и внешним признакам уже можно ставить предварительный диагноз «алкогольная кардиомиопатия». Для уточнения выполняют УЗИ, показывающее размеры сердца, ЭКГ и эхокардиографию.

Лечение

Алкогольная кардиомиопатия лечение требует несколько специфическое. Первая его особенность и непременное условие – полный отказ от спиртного. Вторая – лечиться придется долго. Поврежденный миокард восстанавливается тяжело, иногда на это уходят годы.

На I стадии, когда у пациентов еще нет патологических изменений в сердце, бывает достаточно назначить диету и приписать специальные витаминные комплексы.

Если на начальной стадии заболевания обнаруживается тахикардия, аритмия и гипертензия сосудов, назначают курс бета-блокаторов: «Пропраннолол», «Тимолол», «Атенолол» и другие. Таких препаратов много и отечественных, и зарубежных.

Сложнее выполняется лечение алкогольной кардиомиопатии на поздних стадиях. Из медикаментов при этом назначаются мочегонные, комплексы витаминов, сердечные гликозиды, анаболические гормоны. В особо редких случаях делают пересадку сердца.

Читайте также:  Увеит глаза: виды патологии, причины, диагностика и лечение

Прогнозы

К сожалению, имеет место неблагоприятный прогноз для больных с точно установленным диагнозом «алкогольная кардиомиопатия». Причина смерти всегда связана с одним или несколькими нарушениями в работе сердечной мышцы.

Это может быть всем известный инфаркт, острая сердечная недостаточность, ишемия, фибрилляция желудочков, происходящая, когда волокна миокарда начинают сокращаться хаотично и с высокой частотой, а также другие состояния, вызывающие остановку сердца.

Почти все врачи склонны считать, что алкогольная кардиомиопатия, особенно на поздних стадиях, полностью не вылечивается, лишь переходит в хроническую форму. При этом пациенту бывает достаточно раз «сорваться», чтобы свести к нулю достигнутые результаты.

Если сердечная недостаточность, несмотря на все усилия докторов, прогрессирует, прогноз особенно неутешительный и предоставляет больному всего 3-4 года жизни.

Нельзя забывать, что не только изменениями в миокарде чревата алкогольная кардиомиопатия.

Причина смерти страдающих этим заболеванием может заключаться с несовместимыми с жизнью патологиями в печени (алкогольный цирроз) и почках.

Именно эти органы больше всего страдают при длительном употреблении спиртного. Если основное заболевание сопровождается алкогольным циррозом, у больного наблюдаются:

  • боли в правом боку;
  • увеличение у мужчин грудных желез;
  • атрофия яичек;
  • губы карминово-красного цвета;
  • ладони красновато-желтые;
  • по телу заметны сосудистые сеточки.

Прогноз при алкогольном циррозе печени неутешительный – до 60 месяцев с начала лечения и отказа от спиртного.

Осложнения в почках дают острую почечную недостаточность, проявляющую себя сильными болями в районе поясницы, анурией (трудностями с мочеиспусканием), азотемией (увеличением в крови азота).

Кроме того, при длительном алкоголизме страдают легкие, ЖКТ, сосуды. Заболевания этих органов значительно ухудшают прогноз при алкогольной кардиомиопатии.

В мире не утихают споры, полезен ли алкоголь в малых дозах. Если да, то в каких? Некоторые уверены, что ежедневный стакан хорошего красного вина или 50 грамм качественной водки способствуют укреплению сосудов и улучшению работы сердца.

По этому поводу хочется заметить, что возможности организма у каждого человека свои, поэтому не может быть никакой единой нормы.

Ученые многих стран, например, из Австралийской Антиалкогольной Коалиции (Alcohol Policy Coalition), Ассоциации Кардиологов (Heart Foundation), Онкологического Совета в штате Виктория (Cancer Council of Victoria) экспериментально установили, что любое количество спиртного вредно. Другими словами, вред от алкоголя превышает пользу.

Источник: https://www.syl.ru/article/199772/new_alkogolnaya-kardiomiopatiya-prichinyi-simptomyi-priznaki-lechenie

Алкогольная кардиомиопатия: причины, симптомы и лечение

Что такое алкогольная кардиомиопатия?

В 1957 году был предложен термин «кардиомиопатия» обозначающий не одно, а целую группу заболеваний, приводящих к поражению миокарда. Однако само состояние было известно задолго до регистрации его официального названия.

Первое описание алкогольной кардиомиопатии (АКМП) датировано еще серединой 19 века. Оно несет в себе упоминание жизни немцев, известных любителей пива, употреблявших в среднем по 430 литров пенного напитка в год на душу населения.

Согласно Международной классификации болезней алкогольная кардиомиопатия имеет код по МКБ-10 I42. 6

Патогенез

Развитие заболевания происходит на фоне токсического действия этанола на ткани миокарда. В незначительных количествах этанол производится и в нашем организме, но этот этанол необходим для нормальной органической деятельности.

В больших количествах этиловый спирт действует отравляюще, он разрушает сердечные клеточные структуры. Вследствие подобного влияния сердечная мышца приобретает рыхлую структуру и лишается возможности функционировать нормально.

Такие

изменения в сердечных тканях

носят необратимый характер, и орган постепенно лишается жизнеспособности, что неминуемо ведет к летальному исходу.

Но несли помочь пациенту в самом начале патологического процесса, то ранней смерти вполне можно избежать. Однако хронический характер заболевания часто приводит к тому, что его развитие проходит скрыто, поэтому пациенты слишком поздно узнают о своем недуге.

Вследствие подобных разрушений алкогольная кардиомиопатия неуклонно прогрессирует, миокард изнашивается и постепенно теряет свои функции.

Причины нарушения функции сердца, злоупотребляющих алкоголем

Основной причиной, приводящей к развитию алкогольной кардиомиопатии, является кардиотоксическое воздействие этанола. Выделяют несколько возможных механизмов влияния алкоголя на сердце. Среди них:

Определяющим фактором в формировании подобной кардиомиопатической формы является злоупотребление спиртным. По мнению экспертов, вероятность смерти от ишемии миокарда прямо пропорциональна количеству потребляемого алкоголя.

Если же принимать спиртное умеренно, то вероятность умереть от ишемии миокарда минимальна.

Запредельные дозы алкоголя отравляют сердечные клетки, препятствуют поступлению в миокард кальция и прочих необходимых минералов. Но определить, когда именно начинаются кардиомиопатические процессы, весьма сложно.

Однако, пивной алкоголизм тоже способен привести к развитию кардиомиопатии.

Симптомы и признаки

Алкогольная кардиомиопатия чаще обнаруживается у 30-50-летних пациентов мужского пола, имеющих склонность к чрезмерному употреблению спиртных напитков. Клиническая картина патологии у таких пациентов зависит от формы алкогольной кардиомиопатии.Выделяют три подобные формы:

  • Классическая;
  • Аритмическая;
  • Псевдоишемическая.

При аритмической кардиомиопатической форме клиническая картина основывается на нарушениях сердечного ритма, поэтому подобная разновидность патологии характеризуется тахикардическими состояниями и перебоями в сердечной работе.

Симптомы и признаки

Болезнь, как правило, поражает людей, имеющих низкое социальное положение. Это следующие категории:

  • бездомные;
  • алкоголики;
  • те, кто плохо питается;
  • бедняки и т. д.

Но вовсе не значит, что если человек живет зажиточно, то алкогольная кардиомиопатия и смерть от спиртного ему не страшны. Проблема заболевания в том, что развивается оно медленно, а симптомы практически не проявляются.

Начальными симптомами заболевания являются отечность нижних конечностей и одышка после выполнения физических упражнений. Отмечается нарушение ритма сердца, без проявления сердечной недостаточности.

Заболевание проявляется наличием следующих симптомов:

  • Возбужденное состояние.
  • Одышка.
  • Болезненные ощущения в области сердца.
  • Холодные руки и ноги.
  • Частота сердечных сокращений больше 100 ударов.
  • Тремор рук.
  • Отсутствие усидчивости.
  • Повышенное потоотделение.
  • Жар в теле.
  • Покраснение кожных покровов лица.

Алкогольная кардиомиопатия подразделяется на три стадии течения заболевания. Начальная стадия длится в течение первых 10 лет.

Одновременно с этими симптомами возможна головная боль и незначительное повышение артериального давления. Сердце имеет правильные размеры.

Вторая стадия течения наблюдается при регулярном приеме алкоголя сроком более 10 лет. Алкогольная кардиомиопатия имеет ярко выраженные симптомы: посинение кончиков пальцев, носа, припухлость лица.

Размеры сердца увеличены, нарушен ритм сердца, тоны глухие. Отмечаются застойные явления в малом круге кровообращения, вследствие человек испытывает сильную одышку, независимо от физической нагрузки.

Среди симптомов кардиомиопатии нужно отметить такие:

  • боли в сердце, не связанные с физическими нагрузками и не купируемые приемом нитроглицерина;
  • усиление болей после неумеренного приема алкогольных напитков;
  • учащение дыхание и ощущение «нехватки» дыхания;
  • ощущение «замирания» сердца и неритмичности пульса;
  • головокружения;
  • отеки;
  • увеличение печени;
  • увеличение живота (асцит).

Диагностика

Качество лечения зависит от достоверности диагноза, поэтому для выявления алкогольной кардиомиопатии проводится тщательная диагностика, которая включает:

  • Ультразвуковое обследование сердца;
  • Электрокардиографию;
  • Нагрузочную пробу;
  • Суточный мониторинг.

Лечение заболевания

Алкогольная кардиомиопатия, лечение которой производится комплексно, в некоторых случаях отступает. Грамотным считается проведение терапии единовременно по трем основным направлениям:

  1. Полный отказ от употребления алкогольных напитков.
  2. Профилактические меры по предотвращению развития сердечной недостаточности или ее лечение. В данном случае терапия не отличается от применяемой при сердечной недостаточности любой другой этиологии.
  3. Восстановление процесса метаболизма, нарушенного вследствие алкоголизма. Чаще всего пациенту назначают триметазидин, фосфокреатин и другие медикаменты. Они оказывают положительное влияние на течение цикла Кребса и позволяют восстановить метаболизм.

При алкогольной кардимиопатии возможно оперативное вмешательство. Зачастую проводится кардиомиопластика.

В отличие от более простых заболеваний алкогольную кардиомиопатию сложно вылечить. Чтобы добиться хороших успехов, нужно комплексно подходить к проблеме.

Пациента лечат одновременно и от алкогольной зависимости, и от ее последствий, занимаясь восстановлением всего организма. В первую очередь, назначаются селективные бета-адреноблокаторы, которые нормализуют ритм сердца и стабилизируют его работу.

Если уже есть симптомы сердечной недостаточности, врач может принять решение о назначении курса сердечных гликозидов. Это наиболее серьезная группа препаратов, и ее применяют только в стационаре. Ведь одно неверное использование может привести к фатальным последствиям.

Как уже упоминалось, алкогольная кардиомиопатия пагубно влияет не только на сердце, но и другие органы. Поэтому их также лечат от последствий спиртного. Применяются следующие подходы:

  • назначается строгая диета, чтобы избавиться от симптомов гастрита и язвы желудка;
  •  рекомендуется полный отказ от алкоголя, сигарет, кофе и крепкого чая;
  • назначается витаминная терапия, а также прием общеукрепляющих и народных средств. Они помогут нормализовать работу желудочно-кишечного тракта и укрепить весь организм в целом;
  • меняется образ жизни пациента, то есть подбирается правильное сбалансированное питание, упражнения, физиотерапия и т. д.

Таким образом, алкогольная кардиомиопатия — не безобидное заболевание, а серьезная жизнеугрожающая тенденция. Если болезнь не лечить, она уничтожит не только сердце, но и все внутренние органы, пока не приведет человека к смерти.

Кардиомиопатия приводит к увеличению размеров желудочков и предсердий – всех камер сердца. Стенки перегородок и камер при этом истончаются, растягиваются, становятся дряблыми и теряют тонус.

Алкогольная кардиомиопатия снижает показатели фракций выброса левого желудочка сердца. В результате ухудшается звучание тонов сердца и нарушается сердечный ритм.

Терапия алкогольной кардиомиопатии

Алкогольная кардиомиопатия обусловлена токсическим эффектом этанола на миокард сердца, при которой белковый и витаминный дисбаланс выступают лишь как фон основного заболевания.

Поэтому терапия алкогольной кардиомиопатии заключается главным образом в коррекции застойной сердечной недостаточности в её развернутой или латентной форме.

Важным условием улучшения состояния сердца является достаточно длительный постельный режим. Он помогает восстанавливаться даже тяжелобольным.

Согласно консервативному мнению, постельный режим должен длиться около трёх месяцев. Ряд исследований показали, что при соблюдении длительного постельного режима у 70% больных тяжёлой формой алкогольной кардиомиопатии наступают значительные улучшения.

Достаточно одного месяца. Но зато лежачего больного легче контролировать, чтобы он втихаря не употреблял спиртные напитки.

Если проводится комплексное терапевтическое лечение, алкогольная кардиомиопатия отступает. Важными компонентами лечения больных являются коррекция электролитных, витаминных и других метаболических расстройств, которые сопровождают хроническую алкогольную интоксикацию.

Питание должно содержать достаточное количество легкоусвояемых белков и витаминов. Проводится дополнительная витаминотерапия, включающая кокарбоксилазу и все витамины группы В.

Для восстановления дефицита ионов калия необходимы препараты калия (калия хлорид, калия оротат, панангин).

Прежде чем начать лечение, нужно прекратить употреблять спиртное. Без полного отказа от спиртного улучшить состояние здоровья невозможно.

Если самостоятельно не получается прекратить пить, то следует обратиться за помощью к наркологу. Если поставлен диагноз кардиомиопатия с кодом I42.

Функции сердечной мышцы восстанавливаются медленно.

Как правило, лечение имеет комплексный характер. Предполагает также правильное и рациональное питание.

В меню должны быть включены продукты, обогащенные витаминами, микроэлементами и белками. Восполнить утраченные витамины можно с помощью витаминных комплексов.

При длительном приеме алкоголя поражается не только сердечная мышца, но другие жизненно важные органы. Лечение должно быть нацелено и на их восстановление.

После соответствующего обследования организма, врач оценит тяжесть поражений и подберет наиболее подходящие препараты. При сильных нарушениях в работе органов высок риск внезапной смерти, поэтому лечение нужно начинать как можно раньше.

С помощью бета-адреноблокаторов прекращается увеличение размеров миокарда и приводит к его постепенному уменьшению. При отечности применяют диуретики.

Симптомы тахикардии снимают антиаритмичными препаратами. Гликозиды показаны для лечения острой сердечной недостаточности.

Лечение такого заболевания невозможно без полного отказа от алкоголя. При дальнейшем употреблении алкоголя любое лечение будет неэффективным.

Принципами нормализации деятельности пораженного алкоголем организма являются следующие:

  • прием бета-блокаторов;
  • прием сердечных гликозидов (только по назначению врача);
  • диета, способствующая избавлению от гастрита, а также заболеваний печени;
  • прием общеукрепляющих препаратов;
  • прием мочегонных средств (при наличии отеков);
  • витаминотерапия.

Лечение алкогольной кардиомиопатии длительное. Выздоровление наступает только при условии кардинального изменения привычек, отказа от алкоголя и курения.

Обязательно нужно заниматься спортом. Объемы физической активности определяет врач.

Алкогольная кардиомиопатия лучше всего излечивается на ранних стадиях. Однако и при выраженных изменениях сердца можно добиться удовлетворительных терапевтических результатов, если взять под контроль вредные привычки.

Профилактика этого заболевания сводится к отказу от употребления алкоголя. Это единственный способ обеспечить здоровье сердечно-сосудистой системы. Трезвому образу жизни всегда сопутствуют умеренные физические нагрузки, прогулки.

Итак, кардиомиопатия — опасное осложнение алкоголизма, развивающееся на фоне бесконтрольного длительного злоупотребления спиртными напитками. Без необходимого лечения и при продолжении употребления спиртного возможны необратимые изменения организма и летальный исход.

Возможные осложнения

Алкогольная кардиомиопатия (МКБ 10 код I42.6) имеет ряд осложнений. Наиболее распространены:

  • аритмия и фибрилляция желудочков (способна привести к летальному исходу, проявляется в виде слабости, плохого самочувствия и ускорения пульса до 200 ударов в минуту);
  • тромбоэмболия (образование тромбов с вероятностью их последующего отрыва и закупорки сосудов, во многих случаях приводит к смерти пациента).

Источник: https://praviloserdca.ru/opasnye-zabolevaniya/polnyy-obzor-alkogolnoy-kardiomiopatii-sut-patologii-diagnostika-lechenie

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector