Особенности и правила операций для людей с кардиостимулятором

Ограничения после установка кардиостимулятора сердца, что противопоказано при электрокардиостимуляторе, противопоказания с ЭКС

24.07.2016

После установка кардиостимулятора сердца существуют ограничения: нельзя долгое время находиться в зоне сильных электромагнитных полей, недопустимы сильное давление и удары в область имплантации электрокардиостимулятора, нежелательны резкие движения и большие нагрузки на руку, рядом с которым установлен аппарат. Обсудим ограничения и противопоказания более подробно.

Существенные следующие медицинские ограничения после установки кардиостимулятора:

  • больным запрещено нахождение вблизи сильных электромагнитных полей – линий электропередач (причем по разным источникам даются разные советы: то проходить под ними в случае необходимости на максимальном удалении от стоек, то наоборот прямо рядом с ними), магнитных рамок в аэропортах, на вокзалах и местах проведения массовых мероприятий (магазинные рамки, как правило, не сказываются на работе ЭКС);
  • пациенту нежелательно испытывать давление или удары в область сердца и грудины – нежелательно лежать на животе, проходить массаж и заниматься боевыми искусствами, тяжелой атлетикой (всеми ее разновидностями), заниматься глубинным подводным плаванием (где есть большое давление на тело);
  • по возможности, сразу после операции в течение 2 – 3 недель – избегать резких движений рукой, вблизи которой установлен прибор, резко и (или) далеко отводить руку в сторону; впоследствии также не рекомендуется злоупотреблять этим;
  • правила жизни с искусственным воителем ритма сердца (ИВР) предполагают ограничения и в бытовом плане: первое время после операции желательно избегать работы в наклон (включая мытье полов), навсегда отказаться от колки дров (можно не рассчитать сопротивление волокон древесины и из-за перенапряжения могут оторваться при ударе электроды), первые 2 – 3 недели после выписки из больницы – не поднимать тяжелые предметы весом более 3 – 5 кг.

Пожилые люди нередко сталкиваются с такими симптомами:

  • возможные головокружение и слабость при прохождении антикражных рамок в магазинах;
  • плохое самочувствие при продолжительном нахождении на жаре и под прямыми лучами солнца (врачи считают, что это не связанные со стимулятором эффекты – а имеются сопутствующие заболевания);
  • потемнение в глазах и головокружение при работе в наклон (зависит от ситуации: когда я впервые стал мыть полы, в глазах у меня потемнело – это было меньше, чем через месяц после операции, далее это не повторялось).

Ограничения для активного образа жизни касаются запретов на экстремальные виды спорта, в том числе прыжки с парашютами (это к слову, что нельзя делать с кардиостимулятором совсем).

На свой страх и риск – походы с рюкзаками (лямки проходят по месту имплантации стимулятора, могут натирать место установки аппарата и привести в перспективе к повреждению тканей над прибором и его отторжения).

Также показания для жизни после операции касаются перезагрузок (в том числе моральных) и стрессов – из следует избегать. Желательно лишний раз не нервничать и полноценно отдыхать – как физически, так и морально. Стрессы являются серьезным раздражителем для нормальной работы сердечно-сосудистой системы.

Какие ограничения накладывает кардиостимулятор в работе?Ограничения по работе при кардиостимуляторе затрагивают только вопросы использования электротехнических приборов, в том числе медицинского и лабораторного оборудования. У кардиостимулятора нет ограничений по работе за компьютером и любой офисной деятельности.

Однако нельзя постоянно пользоваться сотовым телефоном, прикладывая его к уху со стороны имплантации ЭКС. Лучше использовать гарнитуру – она совершенно безопасна. Желательно, чтобы кардиостимулятор находился на расстоянии не менее полуметра-метра от роутеров и компьютера.

Можно продолжать трудовую деятельность водителем (если нет других противопоказаний).

Накладываются ограничения на перенос и подъем тяжелых предметов (особенно, если их нужно удерживать над головой), по работе с ручными дрелями, на выполнение монтажно-строительных работ при обслуживании линий электропередач, на работе внутри трансформаторных будок и по выполнению сварки.

Т.е. грузчиком, электромонтажником, электротехником, скорее всего, уже не быть. Если есть сомнения относительно вашей профессии, лучше проконсультироваться у специалиста. После операции могут присвоить 2 или 3 группу инвалидности – они рабочие (или без прямого запрета).

Какие физические ограничения существуют для пациентов с кардиостимуляторами?Разумная физическая активность, в целом, приветствуется (если после установки кардиостимулятора не появилась одышка — здесь нужно обращаться к врачу).

Строго запрещены занятия тяжелой атлетикой и контактно-травматические виды спорта. Опасность здесь представляют подъемы больших тяжестей, резкие движения руками (в тяжелой атлетике и гиревом спорте оба эти условия нарушаются), удары в область имплантации ЭКС.

В повседневной жизни при наличии кардиостимулятора накладываются следующие физические ограничения: тяжелая работа в наклон или с большой амплитудой движения и усилиями для рук, плеч (косить траву и рубить дрова нежелательно).

Очевидно, что и квартирные переезды теперь нужно организовывать с наемными грузчиками, не перетаскивая вещи самостоятельно.

Также актуальны рекомендации в первое время после операции поостеречься резких и амплитудных движений рукой на стороне стимулятора и без всякой нагрузки. Гимнастику можно начинать делать на 2-3 неделе после операции.

Какие ограничения при наличии кардиостимулятора у детей?Ограничения те же самые, что и у взрослых – избегать ударов в область имплантации прибора, резких движений руками, больших нагрузок на плечи.

При выборе спортивной секции следует отказаться от перспектив занятий тяжелой атлетикой, гиревым спортом, пауэрлифтингом и прочими силовыми видами спорта. Нежелательно системно заниматься игровыми видами спорта: волейболом, футболом, хоккеем и большим теннисом.

Под абсолютным запретом боевые искусства, бокс, борьба. Для детей с кардиостимулятором нет ограничений на занятия «для себя» легкой атлетикой (кроме метаний ядра, копий и т.д.

), общефизической подготовкой, плаванием (однако у пловцов часто ломаются электроды – обычно это не критично и даже не предполагает внеплановой переустановки ЭКС).

Какие противопоказания существуют после установки кардиостимулятора в повседневной жизни?

Противопоказания для жизни с кардиостимулятором после его установки в повседневной жизни касаются следующих аспектов:

  • в первые недели после имплантации рекомендуется избегать выполнения работ по дому: уборки (с мытьем полов), перестановка мебели и даже обычное мытье посуды (лучше временно отложить, если испытываете трудности);
  • физическая нагрузка, тренировки – первые недели ограничиваться ходьбой и прогулками, лишь через месяц – два можно попробовать несложные упражнения: непродолжительные пробежки (без ускорений и не по пересеченной местности), гимнастика для рук, утренняя зарядка;
  • в первый месяц следует избегать постоянного напряжения – в том числе излишнее перенапряжение по дому и работа как таковая (больничный длится как раз месяц).

Существуют следующие противопоказания к занятиям спортом:

  • следует избегать контактных видов спорта: бокса, каратэ, борьбы и т.д. – сильный удар в область грудины может привести к выходу из строя самого кардиостимулятора (маловероятно), тканей над ним (уже более вероятно) и повреждению или отрыву электродов (вполне вероятно);
  • нежелательно заниматься (однако можно, но осторожно) игровыми видами спорта, такими как футбол, волейбол, хоккей и т.д. В западной литературе описываются аппараты, после установки которых возможно продолжение в том числе профессиональной карьеры в этих видах спорта, однако они достаточно дорогостоящие и едва ли вам поставили таковой по квоте;
  • ограниченно заниматься интенсивными видами спорта, не предполагающими ударов, прыжков – например, заниматься танцами можно, но нежелательно теми видами, в которых имеется поддержка партнера; молодые люди, как правило, без проблем занимаются элементами гимнастики (в том числе кувырки и сальто) – но с зарубежными аппаратами и электродами и по разрешению врача;
  • категорически запрещены тяжелые виды спорта – пауэрлифтинг, бодибилдинг, тяжелая атлетика, гиревой спорт и армреслинг, но не фитнес (фитнесом заниматься допустимо): монотонные нагрузки на плечевой пояс могут привести к повреждению электрода;
  • запрещены занятия дайвингом (подводным плаванием), стрельбой (если приклад находится напротив плеча, куда имплантирован ЭКС – отдачей может быть повреждён аппарат или ткани над ним).

Накладываются запреты и ограничения и на работу – запрещена любая работа вблизи или непосредствен6но с электрическими приборами, генерирующими сильное электромагнитное или магнитное поле:

  • высотными линиями электропередач;
  • промышленным электромоторами, электродвигателями;
  • рядом с радами и сильными магнитами (в том числе постоянными);
  • на станциях и вышках радио и телепередач.

Бытовая и офисная техника (сотовые телефоны, компьютеры, сканеры, принтеры, многофункциональные устройства, МФУ, копиры и т.д.) не оказывают воздействия на ЭКС. Не накладывает стимулятор и ограничений на вождение автомобиля, но помните, что к профессиональной деятельности допускают по рекомендации доктора.

Имплантированное устройство накладывает ограничения и на образ жизни и поведение на отдыхе:

Полноценный пляжный отдых, если системно и подолгу не перегреваться на солнце, полеты на самолётах, обзорные экскурсии – все это разрешается.

Один из самых задаваемых вопросов – это возможность использования мобильного телефона. Да, можно, но держать надо с противоположной от ЭКС стороны и, по возможности, использовать гарнитуру. То же самое касается плееров. Электронные книги (читалки, ebook) ограничений не имеют. Но любую аппаратуру, тем не менее, нельзя прикладывать к области имплантации стимулятора.

Лечение заболеваний: посещение терапевта, стоматологической клиники (зубного врача), аллерголога и лечение аллергии (испытано на себе) – все это не запрещено. В стоматологии нежелательно, чтобы врач облокачивался на плечо, куда установлен аппарат. Любого специалиста на приеме нужно уведомлять о наличии ЭКС.

Самое больше нарушение в работу аппарата могут принести магнитные рамки в аэропортах (известны летальные исходы!), ручные мателлодетекторы. Ограничения от специалистов:

И совсем трагичный случай произошел в Подмосковье…

Можно ли делать МРТ с кардиостимулятором?

Некоторые модели кардиостимуляторов допускают прохождение исследований методом магнитно-резонансной томографии (МРТ). Такие кардиостимуляторы называют МРТ-совместимыми (указание на это есть в карточке пациента). В любом случае, перед началом процедуры аппарат должен быть соответствующим образом настроен.

Из личного опыта

Под линиями электропередачи в черте горда мне приходиться ходить довольно часто (не вдоль, но пересекаю туда-обратно часто, собственно, ЛЭП идет через дорогу от моего дома, всего примерно в 15 м от квартиры и хорошо видно из окна) – последствий пока не замечаю.

То же самое касается магнитных рамок в магазинах (впрочем, они часто отключены), но на массовые мероприятия на день молодежи, 9 мая и другие праздники, когда полиция устанавливает металлоискатели на входе, я не попадаю – все же экспериментировать не хочется.

Бегать по утрам бегаю – по 20 – 30 минут, хожу по 2 – 3 часа каждые выходные, делаю зарядку и гимнастику и даже пробую отжиматься от стены и упора – после нагрузки, бывает, чешется область шрама, тогда прекращаю на время занятия для рук. В целом, на 4 месяц при умеренной нагрузке прошел и этот дискомфорт.

За компьютером работаю свободно, по телефону разговариваю свободно, и даже выпивать (алкоголь) на свадьбе и мальчишнике уже приходилось – особых проблем не возникло. В целом, установка ЭКС не сильно сказалась на моем образе жизни и ограничения пока особо не чувствуются – пришлось отказаться от бокса и качалки, но есть альтернативы. Во всем остальном – как прежде!

Источник: https://ivr-lv.ru/zhizn/protivopokazaniya-ogranicheniya-kardiostimulyator/

Кардиостимулятор сердца: плюсы и минусы, что это такое, установка, показания и сколько живут?

Современный ритм жизни часто приводит к ряду заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе и непосредственно связанных с нарушениями ритма сердца. Совместные усилия кардиохирургов и реаниматологов еще в средине прошлого века привели к разработке прибора для нормализации ЧСС, который позволил продлить жизнь многим людям.

Кардиостимулятор – компактное устройство, возвращающее сердцу нормальный ритм. Имплантируемый под кожу стимулятор корректирует направленными электрическими импульсами работу сердечной мышцы и купирует возникшие фибрилляции и аритмии без врачебного вмешательства.

Что такое кардиостимулятор?

Кардиостимулятор сердца (далее – ЭКС) – внедряемое в человека хирургическим путем электронное небольшое устройство. Стимулятор размещается под кожей пациента, а электроды – на необходимых участках сердца.

Предварительно врач программирует ЭКС, учитывая диагноз и прогнозируемые риски. Емкий аккумулятор позволяет работать стимулятору на протяжении 7-10 лет без необходимости дополнительного вмешательства или обслуживания.

Читайте также:  Холтер мониторинг сердца: подготовка, как проводится, правила для пациента

ЭКС

Используют множество разнообразных типов кардиостимуляторов. Самые распространенные – однокамерные и двухкамерные стимуляторы с опцией частотной адаптации.

Любой ЭКС обязательно содержит в себе:

  • аккумулятор, обеспечивающий бесперебойную работу устройства;
  • микросхему, определяющую необходимость дополнительной стимуляции, ее частоту, длительность и силу;
  • электроды, являющие собой спиралевидные провода. Непосредственно по ним передается импульс от блока стимулятора к сердцу.

Размеры ЭКС без электродов, как правило, не превышают 10 сантиметров, а вес – 50 грамм. Во избежание отторжения прибора организмом после имплантации его корпус покрывают титановым сплавом.

Виды и процесс работы ЭКС

В современной медицине, кардиохирурги используют следующие типы кардиостимуляторов:

  • однокамерный кардиостимулятор – направляет импульс к правому желудочку и не влияет на работу предсердий. Работает с одним электродом;
  • двухкамерный – несет импульс к правому желудочку и правому атриуму сердца, контролируя двумя электродами время между их сокращениями;
  • трехкамерный нового поколения – улучшает качество работы сердца и обеспечивает внутрисосудистую гемодинамику, направляя импульсы в оба желудочка и правое предсердие.

Существуют стимуляторы, оснащенные специальными датчиками – частотно-адаптивные. Они регистрируют перепады температуры, изменения частоты дыхания, изменения в нервной системе. Затем адаптируют работу кардиостимулятора под полученные данные, для максимально комфортной работы сердца.

Некоторые приборы содержат в себе встроенный дефибриллятор. С его использованием возможно немедленно и автоматически купировать начавшийся приступ аритмии или фибрилляции практически незаметно для человека.

Современные ЭКС автоматически фиксируют, сохраняют и анализируют данные о перепадах в работе сердца. Таким образом, появляется возможность оперативной корректировки лечения.

Показания и противопоказания к установке

Электрокардиостимулятор имеет разнообразные показания к установке. Это могут быть как врожденные заболевания, так и приобретенные.

К ним относятся:

  • стенокардии с нарушением ритма;
  • синусовая брадикардия;
  • синоаурикулярная блокада;
  • последствия инфаркта миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • приступы Морганьи-Адамса-Стокса;
  • атриовентрикулярная блокада.

При выборе конкретного вида стимулятора врач обращает внимание на все плюсы и минусы конкретного прибора и особенности заболевания пациента.

Операция по установке кардиостимулятора достаточно безопасна для пациента, абсолютные противопоказания отсутствуют. При некоторых острых состояниях операцию переносят на время их купирования.

Наиболее яркими примерами таких состояний являются: острый живот (обострение язвенной болезни ЖКТ, аппендицит, острый панкреатит), острые воспалительные заболевания, психиатрические болезни, из-за которых пациент не контактен. Данные противопоказания являются относительными, то есть временными.

Обследование перед операцией

Перед проведением операции пациенту обязательно проводится обследование сердца и организма в целом. Это существенно минимизирует все возможные риски операции. Обследование определяет дальнейшую тактику лечения.

Стандартный список необходимых исследований включает в себя:

  • Стресс-ЭКГэлектрокардиограмму;
  • стресс-ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру;
  • рентгенографию грудной полости;
  • коронарографию;
  • клиническое исследование крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови.

Это не единственные возможные исследования, их список может меняться в зависимости от осложнений и особенностей пациента.

Проведение операции и ее длительность

Данная операция относится к малоинвазивным (небольшим) и проводится под местной анестезией. Но в операционной обязательно должен быть рентген-аппарат.

Перед операцией проводится обезболивание, длительность которого редко превышает 40 минут. Этого достаточно, чтобы сделать надрез в грудной клетке и внедрить электрод в необходимый участок сердца. В случае установки двух-, трехкамерных аппаратов, процедура повторяется с остальными полостями сердца.

Установка водителя ритма

Затем врач программирует и проверяет прибор. После пробного ЭКГ, если оно удовлетворяет хирурга, под кожей грудной мышцы или в подключичной области фиксируется корпус стимулятора. После чего ткани зашиваются, накладываются швы.

В некоторых случаях ЭКС устанавливают в брюшной области. Руководствуясь результатами обследований, особенностями заболевания и индивидуальными нюансами, врач определяет, как происходит установка электрокардиостимулятора.

Послеоперационный период и возможные осложнения

По окончании операции пациента переводят в палату интенсивной терапии. Первые 2-3 часа после операции необходимо лежать на спине. В палате ведется наблюдение за сердцем, измеряется артериальное давление, ведется мониторинг общего состояния. В случае отсутствия осложнений больной переводится в общую палату.

Первые сутки необходим  постельный режим, после чего физическая нагрузка может быть увеличена. Для профилактики инфекционного заражения, врач назначает курс антибиотиков и противогрибковых препаратов. Антиагреганты и антикоагулянты предотвращают тромбоз.

При необходимости пациент получает обезболивающие препараты. На 5-8-й день больному снимают швы и выписывают его домой. В редких случаях в ранний послеоперационный период возможны следующие осложнения:

  • отечность в области послеоперационной раны;
  • кровотечение;
  • образование гематомы;
  • присоединение инфекции;
  • поражение кровеносных сосудов;
  • пневмоторакс;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Реабилитация

В последующие полтора месяца пациенту необходимо минимум раз в неделю посещать аритмолога.

Это необходимо, чтобы убедиться в нормальной работе стимулятора, отсутствии синдрома отмены и других нежелательных реакций. В дальнейшем количество визитов к врачу значительно уменьшится.

Достаточно будет посещать его один-два раза в год. При этом вести полноценный образ жизни, не переживая за работоспособность своего сердца.

На протяжении нескольких месяцев нельзя резко поднимать ту руку, со стороны которой установлен прибор. Заниматься тяжелыми физическими нагрузками, поднимать тяжести. Физкультура на ближайшие 3 месяца также исключена.

Жизнь после установки прибора

Только у 6% людей, с установленными кардиостимуляторами, спустя время после операции, встречаются такие осложнения:

  • воспаление камеры сердца в месте прикрепления электрода;
  • отечность в области прикрепления генератора;
  • смещение прибора;
  • непереносимость нагрузок.

Ограничения в быту и профессии

Человек, которому установлен электрокардиостимулятор, всегда должен учитывать появившиеся в его жизни ограничения:

  • Недопустимы падения и удары в область грудной клетки, давление на нее.
  • Стоит избегать нахождения вблизи с линиями электропередач, трансформаторными будками, электрощитами – мощное электромагнитное поле нарушает работу прибора.
  • В повседневной жизни необходимо дозировать физические нагрузки на грудную область и руки.
  • К электроприборам можно прикасаться только противоположной от стимулятора рукой.
  • Мобильный телефон лучше всегда держать как минимум в 20 см от места расположения ЭКС.
  • Все электроприборы, в том числе и в офисе, должны быть исправны и заземлены. В этом случае работать с ними разрешается. Запрещена работа с оборудованием, которое может привести к большим электрическим сбоям: сварочные машины, электродвигатели, сталеплавильные печи и др. Исходя из этого, под запретом такие профессии, как:
    • электротехник;
    • сварщик;
    • грузчик;
    • электромонтажник.

Одни из часто задаваемых вопросов перед операцией у пациентов, можно ли летать на самолете и на что обратить внимание в аэропорту. Зачастую сам перелет не является противопоказанием. Не следует долго стоять рядом с рамками металлоискателей. Обязательно при себе иметь документы, подтверждающие присутствие ЭКС в организме.

Занятия спортом и физкультура

Первые 1,5-3 месяца после операции следует ограничивать занятия спортом до полного восстановления организма. Затем, постепенно увеличивая нагрузку, можно и нужно начинать занятия. Стоит отказаться от тех видов спорта, которые способствуют поломке или сбою в работе кардиостимулятора, таких как борьба, футбол, прыжки с парашютом, хоккей.

Врачи рекомендуют отдавать предпочтение бегу, спортивной ходьбе, плаванию, йоге. Данные виды спорта, помимо отсутствия травматичности, прекрасно тренируют сердце.

Медицинские процедуры

Пациенту с искусственным водителем ритма противопоказаны многие виды медицинских исследований. Под запретом:

  • МРТ;
  • некоторые виды УЗИ;
  • электротерапия;
  • литотрипсия;
  • магнитотерапия.

Практически каждой запрещенной процедуре можно найти разрешенную альтернативу. У некоторых моделей стимуляторов отсутствуют противопоказания к медицинским обследованиям. При посещении любого медицинского учреждения следует обязательно иметь при себе документы о наличии прибора в организме с указанием модели.

Срок службы прибора и продолжительность жизни

При условии правильной эксплуатации кардиостимулятор прослужит 7-10 лет. Чтобы не допустить полного разряжения батареи, следует посещать лечащего врача в назначенное время и при наличии жалоб.

Если на осмотре врач увидел, что заряд батареи практически истек, назначается операция по замене кардиостимулятора. Замена старого ЭКС проводится под местной анестезией. Допускается оставить старые электроды, но рекомендуется менять и их.

Сколько живут с данным аппаратом, зависит от многих факторов: возраст пациента, наличие хронических заболеваний, образ жизни. Если пациент соблюдает все рекомендации и назначения врача, бережно эксплуатирует прибор, своевременно обращается к врачу, ведет здоровый образ жизни – его ждет полноценная жизнь с незначительными ограничениями.

Операция по установке кардиостимулятора направлена на то, чтобы существенно улучшить качество жизни людей с тяжелыми сердечными недугами. Во многих случаях имплантация ЭКС является единственным способом продлить пациенту жизнь, спасти от опасных состояний.

Обычно прибегают к данному виду лечения, когда медикаментозная терапия уже не результативна либо когда пациент не может регулярно принимать соответствующие препараты. Операция влечет за собой ряд ограничений, но позволяет вести практически полноценную и социально-активную жизнь без страха внезапной остановки сердца.

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://simptomov.com/kardio/terapiya-03/lechenie/kardiostimulyator/

Жизнь с кардиостимулятором – что необходимо помнить и чего избегать?

Среди всех людей, в прошлом перенесших операции или серьезную терапию, люди с электрокардиостимулятором находятся под особенным вниманием врачей. Такой пациент должен понимать, что после операции ему предстоит изменить свои некоторые привычки, диету, трудовую деятельность, хобби, а правила для больных с поставленным кардиостимулятором сделать образом жизни.

Правила поведения на улице и в быту, или жизнь с кардиостимулятором сердца

Как часто необходимо посещать врача после операции?

После выписки из клиники на первый осмотр врача пациент должен подойти через три месяца.

Затем на контрольные осмотры следует приходить к кардиологу не реже двух-одного раз в год – это при условии, что пациента с кардиостимулятором ничего не беспокоит, у него нет никаких жалоб или вновь возникающих заболеваний.

Срочно посетить врача необходимо, если возникли следующие симптомы:

  1. Ощущение электрических разрядов в области сердца, груди.
  2. Пульс гораздо ниже нормы, которая запрограммирована в аппарате.
  3. Частые приступы икоты.
  4. Воспалительные процессы, боль в области кардиостимулятора, отеки.
  5. Кружится голова, обморок или полуобморочное состояние.
  6. Учащенное сердцебиение.
  7. Произошел разряд дефибриллятора.
  8. ЭКС издает какие-либо звуковые сигналы.

Как известно, электрокардиостимулятор очень чувствителен ко всем электромагнитным излучениям, и этих полей необходимо максимально избегать.

На улице и в общественных местах пациент с электрокардиостимулятором должен проявлять осторожность:

  1. Не появляться в зоне высоковольтных линий и кабелей, электрических столбов и электроподстанций.
  2. Не находиться рядом с телевизионными вышками, РЛС, спутниковыми антеннами, ретрансляторами.
  3. В супермаркетах и магазинах, на вокзалах, в аэропортах и общественных приемных такому человеку нельзя получать воздействие металлодетекторов.

В быту и на рабочем месте человек с электрокардиостимулятором должен применять определенные меры безопасности:

  1. Прикасаться к электророзеткам, проводам, рабочим кабелям, разъемам и т.д. рукой, которая находится на противоположной стороне от кардиостимулятора.
  2. Оберегать область электрокардиостимулятора от любых воздействий – давления, трения, ударов. Нельзя пытаться сместить аппарат под кожей.
  3. Телефонный аппарат (стационарный и мобильный) должен быть всегда на расстоянии не менее 30 см от электрокардиостимулятора – неважно, находится телефон в режиме ожидания, или больной разговаривает по нему.
  4. Это же правило касается и аудиоплейера – носить его следует на противоположной стороне, на расстоянии не менее 30 см от ЭКС.
  5. Больной не должен использовать незаземленные и неизолированные электрические инструменты, и бытовые приборы.
  6. Не рекомендуется работать с электродрелью, строительным перфоратором, газонокосилкой.
  7. Не рекомендуется работа с чрезмерным напряжением мышц плечевого пояса и груди – рубка дров, косьба, а также все виды тяжелого физического труда.

Как правило, пациенту с электрокардиостимулятором врач разрешает работу на домашнем компьютере.

Допускаются также легкие общеукрепляющие упражнения и виды спорта – плавание, легкие пробежки, спортивная ходьба и т.д.

Медицинские процедуры, запрещенные после операции по установке устройства

Каждый пациент, которому поставлен электрокардиостимулятор, имеет на руках особый документ – удостоверение, идентифицирующее его, как человека с ЭКС. В этом удостоверении записана информация о типе устройства, а также контактные данные лечащего врача.

Это удостоверение дает пациенту право, например, не проходить рамки металлоискателей в аэропортах, или отказываться от медицинских услуг, которые запрещены человеку с ЭКС:

  1. Магнитно-резонансная томография (которую, при необходимости обследования человека, можно заменить рентгенодиагностикой или компьютерной томографией).
  2. УЗИ – если датчик прибора необходимо проводить над областью постановки электкрокардиостимулятора.
  3. Монополярная электрокоагуляция (при этом биполярная коагуляция в ряде случаев может выполняться, если врач это разрешает).
  4. Литотрипсия.
  5. Некоторые виды физиотерапии – например, электролечение, магнитотерапия.
Читайте также:  Лечение сердца и сосудов в россии, чехии, германии и израиле

Необходимо заметить, что эхокардиография и УЗИ исследования вне зоны кардиостимулятора выполнять не запрещено.

Можно ли работать и заниматься спортом после установки?

Если послеоперационный период прошел без осложнений и кардиостимулятор работает хорошо, большинство пациентов возвращается к исполнению своих прежних трудовых обязанностей, но – с учетом новых обстоятельств.

Рекомендации специалистов о трудовой деятельности пациента с электрокардиостимулятором сердца:

  • Лечащего врача необходимо уведомить, если трудовая деятельность пациента связана с эксплуатацией электроприборов и электрооборудования под высоким напряжением, очень сильными промышленными магнитами, радарами, другими источниками электромагнитного излучения.
  • Коллеги больного с ЭКС должны знать об этом факте и иметь координаты, инструкцию по первой помощи на случай желудочковой тахикардии и любых нештатных ситуаций со здоровьем пациента.
  • Так же, как и в быту, человеку с ЭКС необходимо избегать работы с чрезмерным физическим напряжением, а также с риском падения, ударов в область груди и сердца, перенапряжением мышц груди при физическом труде. Если до операции пациент имел вредные условиях труда, попадающих в категории вышеперечисленных видов работ, ему необходимо сменить вид трудовой деятельности и перейти на более легкую работу.

Может ли человек с электрокардиостимулятором сердца заниматься спортом?

Бытует мнение, что человеку с ЭКС нельзя заниматься никакими видами физических упражнений — это не так. Более того, легкие виды спорта и некоторые физические упражнения очень полезны, и укрепляют сердце и сосуды, стимулируя организм к нормальной работе.

Перед началом занятий любым видом спорта необходимо получить рекомендации своего лечащего врача по количеству нагрузок, времени занятий и целесообразности выбранных физических упражнений.

Для человека с электрокардиостимулятором запрещены следующие виды спорта и упражнения:

  • Все виды спорта, предполагающие непосредственный контакт и риск ударов. Например, игровые виды – хоккей, футбол, а также восточные единоборства – тхэквондо, карате.
  • Стрельба из ружья и винтовки – отдача оружия в место расположения стимулятора может повредить ткани над аппаратом, а также механически воздействовать на сам электрокардиостимулятор.
  • Подводное плавание, ныряние на любую глубину, дайвинг.
  • Все виды спорта, связанные с поднятием тяжестей, сотрясением плечевого пояса, риском падений и ударов в область груди – прыжки в высоту, бокс, штанга.

Во время занятий физическими упражнениями, которые рекомендовал врач, больной должен ориентироваться на собственное самочувствие, и прекращать занятия сразу же, как возникнут тревожные симптомы или усталость.

Во время физических занятий и отдыха на улице в теплое время года необходимо защищать область стимулятора от прямых солнечных лучей.

Когда выполняют замену?

Электрокардиостимулятор, имплантированный больному, необходимо периодически проверять на работоспособность. Консультации для проверки ЭКС назначает лечащий врач – в среднем, этот срок определяется шестью месяцами.

  • Электрокардиостимулятор заменяют, если вышел срок заряда батареи, и при контрольной проверке обнаружен её недостаточный заряд. ЭКС также заменяют, если произошли какие-то чрезвычайные ситуации, которые вызвали сбой в работе или даже его повреждение, а также воспалительный процесс в области имплантированного аппарата.
  • Замена электрокардиостимулятора является несложной процедурой, она выполняется под местной анестезией.
  • Чаще всего в замене нуждается не сам аппарат ЭКС, а электрод. В этом отношении лучше всего в эксплуатации показали себя биполярные электрокардиостимуляторы, которые более надежны и обеспечивают длительную работу без поломок.

Если на момент запланированной контрольной проверки ЭКС и консультации врача пациент вынужден уехать, то необходимо в месте его будущего пребывания заранее определить клиники, имеющие опыт контроля ЭКС подобного типа, и может быть – заранее созвониться с какой-либо клиникой и проконсультироваться по поводу прибытия, возможности проверки ЭКС или его замены.

Отзывы пациентов

Нина Константиновна:

Мне 55 лет, кардиостимулятор ЭКС 452 поставили 3 года назад в режиме DDD. Хожу к врачу каждые полгода, иногда чаще. За это время меняли только электрод.

Мария Терехина:

Мне 66 лет, электрокардиостимулятор стоит уже 8 лет. Вернее, два поочередно – второй переимплантирован через 3 года после имплантации первого ЭКС. Веду активный образ жизни, я – в прошлом спортсменка.

Почти ничего не изменилось с ЭКС – пробежки, активный отдых. Не нужно зацикливаться на болезни, нужно жить. А когда сбои – врачи оперативно устраняют неполадки.

Хочу заметить, что мое сердце само не бьется – работает только ЭКС.

Светлана:

Никто не знает, какая продолжительность жизни с электрокардиостимулятором? Имплантирован год назад, всё это время не покидает страх, что отключится, батарейки сядут, что-то произойдет… Уже устала жить в страхе!

Николай Евгеньевич:

Если бояться, то и от страха можно нарушения здоровья получить. Мне кажется, сейчас аппараты такие технически продвинутые, что бояться просто глупо.

Ну человек же в своей жизни не ощущает панический страх, что его сердце возьмет – да остановится? Случаи всякие бывают. А человек с кардиостимулятором больше защищен от всяких недоразумений – работой сердца управляет умный прибор.

У меня ЭКС 6 лет, выполняю правила здоровой жизни – и не боюсь ничего.

Ольга:

С электрокардиостимулятором в 2009 году я родила дочку – поставили аппарат прямо перед родами. Сейчас уже привыкла к нему, даже не замечаю, в повседневной жизни и на работе (я учитель) перемен не произошло – всё, как и прежде. Так что живите здоровой жизнью, радуйтесь жизни и не бойтесь ничего – всё будет хорошо!

Сергей:

У меня была блокада 2 степени 3 типа. Поставили электрокардиостимулятор полтора года назад. Живу, как и раньше, даже бегаю, закончил институт, работаю на производстве – никаких проблем. Это раньше я всего боялся, самый большой страх – умереть, что сердце не выдержит. А со стимулятором этот страх ушел. Хочу сказать и про саму операцию – шов незаметный почти, внешне ничего не выпирает. Не бойтесь и ставьте стимулятор – значительно повышает качество жизни!Оцените -(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: http://www.operabelno.ru/zhizn-s-kardiostimulyatorom-chto-neobxodimo-pomnit-i-chego-izbegat/

Правила поведения для пациента с кардиостимулятором

Электрокардиостимулятор (ЭКС; иску́сственный води́тель ри́тма (ИВР)) — медицинский прибор, предназначенный для воздействия на ритм сердца.

Основной задачей кардиостимулятора (водителя ритма) является поддержание или навязывание частоты сердечных сокращений пациенту, у которого сердце бьётся недостаточно часто, или имеется электрофизиологическое разобщение между предсердиями и желудочками (атриовентрикулярная блокада).

Также имеются специальные (диагностические) наружные кардиостимуляторы для проведения нагрузочных функциональных проб.

Любой пациент с кардиостимулятором должен соблюдать некоторые ограничения. Какие ограничения существуют для пациентов с кардиостимулятором? Читайте памятку правил поведения для пациента с кардиостимулятором.

Жизнь с кардиостимулятором имеет некоторые ограничения, так как этот прибор чувствителен к внешним электромагнитным воздействиям. После имплантации по согласованию с врачом Вы можете постепенно возвращаться к привычному распорядку Вашей жизни.

Еда и питье (включая алкоголь)

Ограничений у пациентов с кардиостимуляторами нет. Необходимо следовать рекомендациям Вашего врача исходя из состояния Вашего здоровья и возможной диеты.

Вождение транспортного средства

Без ограничений.

Необходимо соблюдать правила безопасности и не касаться высоковольтных проводов или проводов электрической системы автомобиля.

Спорт. Физическая нагрузка

Пациенты с кардиостимуляторами могут заниматься любыми видами спорта, если нет ограничений по состоянию здоровья.

Всегда следуйте врачебным рекомендациям, чтобы вернуться к нормальной физической активности. Ваш врач, согласует с Вами, какие нагрузки Вы можете выполнять в течение дня для того, чтобы постепенно вернуться к полноценной жизни.

Физические упражнения полезны для Вашего сердца и Вам будет предложено вести активный образ жизни. Вам следует обсудить с Вашим врачом, какие существуют ограничения и как правильно увеличивать физические нагрузки.

Виды спорта и физические упражнения, которые необходимо избегать:

• Контактные виды спорта (такие, как каратэ или футбол).

• Подводное плавание.

• Стрельба из ружья или винтовки. Нельзя прикладывать приклад ружья в область плеча, где имплантирован кардиостимулятор. Отдача выстрела может привести к травме поверхностных тканей над Вашим кардиостимулятором.

: Избегайте упражнений и видов деятельности, при осуществлении которых есть угроза вызвать удар по области имплантированного кардиостимулятора. Удар, как правило, не может причинить вреда Вашему устройству, но может повредить ткани над кардиостимулятором.

Избегайте прямого воздействия солнечных лучей на область имплантированного кардиостимулятора. Обязательно носите по крайней мере футболку или другую одежду, чтобы оградить эту область.

Возвращение к трудовой деятельности

Имплантируемый кардиостимулятор не должен помешать Вашей трудовой деятельности, кроме особых обстоятельств. Поскольку каждое рабочее место отличается видом и направленностью трудовой деятельности, то единых рекомендаций нет.

Вам необходимо будет рассказать своему врачу, если Ваша трудовая деятельность связана со следующими приборами:

• Электрооборудование высокого напряжения.

• Сильные магниты, используемые в промышленных зонах.

• Радар или другие источники сильного электромагнитного воздействия.

Большинство разнообразных приборов, оборудования и устройств, окружающих нас дома или на рабочем месте, не влияет на работу кардиостимулятора и может использоваться с минимальными мерами предосторожности или без них.

Современные кардиостимуляторы достаточно хорошо защищены от внешних магнитных, электрических и электромагнитных воздействий, встречающихся в повседневной жизни.

Однако некоторые устройства, содержащие электрические и магнитные компоненты, могут оказывать влияние на функции кардиостимулятора.

Вокруг устройств и предметов, содержащих электрические и/или магнитные компоненты, образуется электромагнитное поле. Сильное электромагнитное поле может нарушить нормальную работу электрокардиостимулятора, что приводит к неадекватной – недостаточной или избыточной – стимуляции сердца.

Если Вы испытываете головокружение, учащенное или нерегулярное сердцебиение, вызванные внешним воздействием на кардиостимулятор какого-либо оборудования, просто быстро отойдите от него на безопасное расстояние. Ваш кардиостимулятор немедленно возобновит нормальную работу.

Путешествия

Ваш кардиостимулятор не ограничивает Вас в передвижении, и Вы можете планировать свои поездки на длительный период времени.

Обязательно предъявляйте свое удостоверение (карта пациента) на контрольно- пропускных пунктах в аэропортах, вокзалах, где производится досмотр при помощи магнитной рамки. Необходимо показать удостоверение, чтобы Вам, при необходимости выполнили ручной досмотр.

Если Вы планируете свой отдых, обязательно убедитесь, что Ваша страховая компания понимает, что у Вас имплантирован кардиостимулятор.

Многие страховые компании могут отказаться осуществлять страхование Вашей жизни, а тем более оплачивать Ваше лечение, так как, по их мнению, Вы находитесь в группе повышенного риска.

Для устранения многих проблем Вам следует принести справку от кардиолога о состоянии Вашего здоровья и что Вам разрешено путешествовать.

Обязательно решите все эти вопросы при оформлении Вашей страховки и не перекладывайте решение этой проблемы на потом, когда уже произошла чрезвычайная ситуация.

Основные правила поведения для пациента с кардиостимулятором

Любой пациент с кардиостимулятором должен соблюдать некоторые ограничения:

  • запрещается подвергаться воздействию мощных магнитных и электромагнитных полей, полей СВЧ, а также и непосредственному воздействию любых магнитов вблизи места имплантации;
  • запрещается подвергаться воздействию электрического тока;
  • запрещается выполнять магнитно-резонансную томографию (МРТ). В 2011 году на рынок вышли несколько систем стимуляции, которые позволяют выполнять МРТ при соблюдении определённых условий;
  • запрещается использовать бо́льшую часть методов физиотерапии (прогревания, магнитотерапию и т. д.) и многие косметологические вмешательства, связанные с электрическим воздействием (конкретный перечень нужно уточнять у врачей);
  • запрещается проводить ультразвуковое исследование (УЗИ) с направлением луча на корпус стимулятора;
  • запрещается наносить удары в грудь в область имплантации стимулятора, пытаться смещать аппарат под кожей;
  • запрещается применять монополярную электрокоагуляцию при хирургических вмешательствах (в том числе эндоскопических), применение биполярной коагуляции должно быть максимально ограничено, в идеале — не применять совсем.

Мобильный или иной беспроводной телефон желательно не подносить ближе 20—30 см к стимулятору, следует держать его в другой руке. Аудиоплеер лучше располагать также не вблизи от стимулятора. Можно пользоваться компьютером и подобными ему устройствами, в том числе портативными. Можно выполнять любые рентгеновские исследования, в том числе компьютерную томографию (КТ).

Можно работать по дому или на участке, использовать инструмент, в том числе электроинструмент, при условии его исправности (чтобы не было поражения электрическим током). Следует ограничить применение перфораторов и электродрелей, а также газонокосилок. Косить вручную и колоть дрова следует с осторожностью, при возможности лучше отказаться от этого.

Читайте также:  Почему возникает, насколько опасен, и как лечить стеноз сонной артерии

Можно заниматься физкультурой и спортом, избегая контактно-травматических его видов и не допуская вышеупомянутого механического воздействия на область стимулятора. Нежелательны большие нагрузки на плечевой пояс.

В первые 1—3 месяца после имплантации желательно ограничить движения рукой со стороны имплантации, избегая резких подъемов выше горизонтальной линии и резких отведений в сторону. Через 2 месяца указанные ограничения обычно снимаются.

Разрешается заниматься плаванием.

Средства контроля в магазинах и аэропортах («рамки») испортить стимулятор не могут, однако желательно либо совсем не проходить их (для чего предъявить охране карточку владельца кардиостимулятора), либо сократить пребывание в зоне их действия до минимума.

Пациент с кардиостимулятором должен своевременно являться к врачу для проверки прибора с использованием программатора. Крайне желательно знать про себя: марку (название) имплантированного прибора, дату и повод имплантации.

Диагностические и лечебные процедуры, противопоказанные при кардиостимуляторе  

Некоторые медицинские процедуры могут нарушить работу кардиостимулятора. Соответственно, их нельзя проводить пациенту, у которого имплантирован ЭКС. Вот перечень этих процедур: 1. Во время любой хирургической операции — электрохирургические инструменты: электрокоагулятор, электроскальпель и т.п.

Если электрохирургия необходима, то: -желательно использовать биполярные системы; -разряды следует наносить короткими залпами; -следует использовать минимальные значения энергии; -время экспозиции должно быть как можно меньше; -расстояние от КС должно быть как можно больше; -индифферентный полюс должен быть расположен таким образом, чтобы интенсивность тока, проходящего через систему стимуляции, была минимальна; -операцию рекомендуется проводить под ЭКГ – контролем. -Если можно, непосредственно перед операцией отправить пациента на перепрограммирование ЭКС в режим VOO – это устранит риск остановки ЭКС на время разряда. После операции следует проверить систему стимуляции. 2. Диатермия. 3. Литотрипсия. 4. Лучевая терапия с использованием аппаратуры, излучающей ионизирующую радиацию (такой, как линейные ускорители и приборы, где применяется радиоактивный кобальт, — «РОКУС», «АГАТ») 5. Физиотерапевтические процедуры с применением коротковолнового излучения. 6. Магнитно-резонансная томография (МРТ) , ранее называлась Ядерно – магнитный резонанс (ЯМР) 7. Ультразвуковая терапия вблизи ЭКС и в проекции электрода. Ультразвуковое исследование не противопоказано. 8. Чрескожная стимуляция нервов. 9. Электронные системы сигнализации (в магазинах, аэропорту и т.д.) Рекомендуется проходить подобные зоны как можно быстрее и не задерживаться в них. 10. Дефибрилляция. В КС предусмотрена защита от разряда дефибриллятора. Тем не менее, после дефибрилляции КС должен быть обязательно проверен, так как возможно изменение программы в результате нанесения разрядов высокой энергии. В результате разряда дефибриллятора на кончике стимулирующего электрода может возникнуть ток большой силы, что может привести к термическому повреждению миокарда (возможно повышение порога стимуляции!!!). Во избежание этого электроды дефибриллятора следует располагать таким образом, чтобы уменьшить прохождение тока между КС и сердцем. Нельзя располагать электроды дефибриллятора непосредственно над КС или по ходу имплантированных электродов.

Прочитайте также:

Источник: https://krasgmu.net/publ/kardiologija/pravila_povedenija_dlja_pacienta_s_kardiostimuljatorom/37-1-0-775

Все тонкости и нюансы операции по установке кардиостимулятора, советы по восстановлению и возможные осложнения

Кардиостимулятор (КС) — маленькое устройство, которое генерирует электрические импульсы, чтобы заставить камеры сердца сокращаться в определенном порядке. Другими словами, это искусственный водитель ритма, который синхронизирует работу предсердий и желудочков. Цель его имплантации — заменить утраченную функцию естественного источника электрического импульса — синусового узла.

Чаще всего операция по установке кардиостимулятора выполняется, когда синусовый узел «вышел из строя”. Второй вариант — появление блока в проводящей системе сердца.

Цели установки кардиостимулятора

Кардиостимуляторы подразделяются на временные и постоянные. Первые используются, когда возникла краткосрочная проблема с сердцем, например, появилась аритмия на фоне острого инфаркта миокарда. Если нарушения сердечного ритма приобрели хронический характер, то устанавливается постоянный КС. Есть абсолютные и относительные показания к имплантации кардиостимуляторов на длительные сроки.

Абсолютные показания:

• синдром слабости синусового узла;

• симптоматическая синусовая брадикардия;

• синдром тахикардии-брадикардии;

• мерцательная аритмия с дисфункцией синусового узла;

• полная атриовентрикулярная блокада (третьей степени);

• хронотропная некомпетентность (состояние, при котором синусовый узел неадекватно реагирует на физический или эмоциональный стресс; даже при максимальной физической нагрузке частота сердечных сокращений не превышает 100 ударов в минуту);

• синдром удлиненного интервала QT;

• сердечная ресинхронизирующая терапия с бивентрикулярной стимуляцией.

Относительные показания:

• кардиомиопатии (гипертрофическая или дилатационная);

• тяжело протекающие нейрокардиогенные обмороки.

Кардиохирург Аке Сеннинг в далеком 1958 году первым выполнил имплантацию КС человеку. С тех пор установка кардиостимулятора считается методом выбора при лечении брадикардии и блокад сердца. Количество произведенных операций неуклонно растет. Так, например, ежегодный прирост имплантаций обычных кардиостимуляторов в Англии составляет 4,7%, а кардиодефибрилляторов – 15.1%.

Рекомендуем прочитать о том, как лечить синусовую брадикардию. Вы узнаете о причинах синусовой брадикардии, симптомах, лечении и диагностике патологии.
А здесь подробнее о медикаментозном лечении желудочковой тахикардии.

Типы кардиостимуляторов

«Адаптация» к каждому виду нарушений сердечного ритма побудила разработать различные виды кардиостимуляторов и их режимов работы.

Все современные КС способны воспринимать внутреннюю электрическую активность сердца и стимулировать его только тогда, когда частота сердечных сокращений падает ниже запрограммированного уровня.

По существу, все они имеют встроенный «датчик», который улавливает необходимость в изменении частоты сердечных сокращений в ответ на физиологические потребности.

Для постоянной кардиостимуляции используются три вида устройств:

однокамерные (PM-VVI): электрод размещается или в правом желудочке или в правом предсердии;

двухкамерные (PM-DDD): устанавливается два электрода (в правом желудочке и в правом предсердии), это наиболее распространенный тип КС;

трехкамерные (PM-BiV): используются при так называемой сердечной ресинхронизирующей терапии. Как правило, по одному электроду имплантируют в правое предсердие, в оба желудочка.

Обычно устанавливаются данные кардиостимуляторы пациентам с хронической сердечной недостаточностью. Они способны «ресинхронизировать» работу желудочков, что способствует улучшению насосной функции сердца. Их еще называют бивентрикулярные кардиостимуляторы.

Сердечная ресинхронизирующая терапия может включать имплантацию кардиовертер-дефибриллятора.

Методика имплантации

Как проводят операцию по установке кардиостимулятора? Процедура выполняется в специально оборудованной операционной под местной анестезией (редко используется общий наркоз). Она относится к категории малоинвазивных хирургических вмешательств.

Применяется трансвенозный доступ к камерам сердца. То есть провода (электроды), идущие от кардиостимулятора, располагают внутривенно.

Для этого чаще всего катетеризируют подключичную вену. После чего делается небольшой надрез (3,8 — 5,1 см) в подключичной области, где создается подкожный карман, куда имплантируют кардиостимулятор. Реже с этой целью задействуют латеральную подкожную вену руки. Очень редко используют доступ к камерам сердца через подмышечную, внутреннюю яремную или бедренную вены.

Затем через прокол в вене вводят направляющий катетер (проводники) в правое предсердие. В случае необходимости по тому же маршруту направляют второй катетер, который устанавливают в другой камере. Либо для этого используют прокол в иной вене. После чего электроды по проводникам направляют в камеры сердца.

К эндокарду (внутренняя оболочка сердца) электроды крепятся двумя способами. Пассивная фиксация — на конце электрода находится крючок, который «цепляется» за эндокард. Активная фиксация — с помощью специального крепления, напоминающего штопор, электрод как бы ввинчивается во внутреннюю оболочку.

В завершение процедуры делают специфические тесты, чтобы убедиться в надежности работы установленного кардиостимулятора. На кожу накладываются саморассасывающиеся швы, руку на 24 часа иммобилизуют с помощью повязки.

На то, сколько длится операция по установке кардиостимулятора, будет влиять ее течение, возможные форс-мажорные обстоятельства во время проведения. Сама по себе процедура по имплантации КС, как правило, не превышает 3 часов. Продолжительность госпитализации обычно составляет 24 часа.

Профилактика инфекционных осложнений с помощью антибиотикотерапии является обязательной. Обычно назначается цефазолин 1 г. За час до процедуры или в качестве альтернативы 1 г.

ванкомицина в случае аллергии к пенициллину и/или цефалоспоринам.

На следующий день после имплантации выполняются рентгенография грудной клетки, чтобы убедиться в правильности расположения электродов и самого кардиостимулятора, а также отсутствии возможных осложнений (например, пневмоторакса).

О том, как проводят операцию по установке кардиостимулятора, смотрите в этом видео:

Осложнения

Естественно, многие пациенты, переживая за будущее вмешательство в организм, задумываются, насколько опасна операция по установке кардиостимулятора.

Хотя имплантация КС считается малоинвазивной процедурой, тем не менее, существует вероятность возникновения осложнений как во время, так и после операции.

В крупных клиниках с большим опытом выполнения имплантаций частота ранних осложнений, как правило, не превышает 5%, а поздних – 2,7%. Смертность находится в пределах 0.08 — 1.1%.

Свищ в области имплантации кардиостимулятора

Ранние осложнения:

• кровотечение (формирование гематом в кармане, где установлен КС);

• тромбофлебит и флебит;

• смещение электродов;

• инфекционное воспаление в области имплантации;

• пневмоторакс;

• гемоторакс;

• инфаркт участка сердечной стенки, где фиксируется электрод;

• анафилаксия;

• воздушная эмболия;

• неисправность устройства.

Поздние осложнения:

  • карманные эрозии (деструктивные изменения в тканях вокруг КС);
  • флебиты или тромбоз глубоких вен;
  • атриовентрикулярный свищ;
  • образование тромба в правом предсердии.

Технологический прогресс и усовершенствование хирургических манипуляций привели к значительному снижению частоты осложнений. Обычно восстановление после процедуры происходит быстро.

Тем не менее, в течение первых двух-четырех недель наблюдается боли и неприятные ощущения, которые ограничивают подвижность в руке.

Смещение электродов, отрыв их от места фиксации — наиболее частая проблема, которая может возникнуть после имплантации.

Восстановительный период

Большинство людей чувствуют себя прекрасно, значительно лучше, чем перед процедурой. Обычно уже на второй день после имплантации они могут вернуться к своей повседневной жизни в полном объеме.

На то, как проходит реабилитация после операции по установке кардиостимулятора, влияет и поведение самого пациента, соблюдение рекомендаций врача, к которым относятся:

• Первые 48 часов необходимо избегать попадания влаги в послеоперационную рану.

• Если появился отек, болезненность, локальное тепло в области швов, то следует обратиться к врачу.

• В течение первых 4 недель необходимо ограничить движение в руке, на стороне которой установлен кардиостимулятор.

• Рекомендуется избегать подъема тяжестей в этот период, превышающего 20 кг.

Дальнейшее наблюдение

Людям, которым установлен постоянный кардиостимулятор, следует соблюдать рекомендации врача и придерживаться определенных ограничений. Первый осмотр, как правило, назначается через 3 месяца, затем через полгода.

Частота последующих осмотров — два раза в год при условии, если ничего не беспокоит.

Если появились обмороки, головокружение, частота сердечных сокращений снизилась ниже запрограммированного уровня, то следует посетить доктора раньше запланированного срока.

Иногда может возникнуть проблема, когда электрод теряет контакт с сердцем. Такая ситуация требует его замены. Как правило, он не удаляется из вены, а отсоединяется от генератора импульсов. Присоединяется новый электрод, который предварительно продвигается по вене вдоль старого и фиксируется к сердцу.

Замена батареи

Источник энергии, который используется в постоянном кардиостимуляторе, имеет ограниченный срок службы (от 5 до 10 лет). Батарея находится внутри металлического корпуса устройства и является его составной частью. Поэтому, когда истощается ее заряд, требуется процедура по замене генератора импульсов.

Под местной анестезией выполняется разрез кожи в области кармана, старое устройство извлекается (предварительно отсоединяют электроды), а на его место имплантируется новое. Проверяется работа нового кардиостимулятора, после чего накладывают швы. В этот же день пациента отпускают домой.

О том, какой сигнал подает кардиостимулятор , когда у него заканчивается батарея, смотрите в этом видео:

Стоимость процедуры

Затраты на установку современных кардиостимуляторов, не включая их стоимости, могут варьироваться от 3500 до 5000$.

Как правило, установка кардиостимулятора значительно улучшает качество жизни пациента, если он страдает аритмией, которая сопровождается выраженной симптоматикой сердечной недостаточности.

Эти электротерапевтические устройства хорошо себя зарекомендовали, эффективно применяются уже на протяжении последних 60 лет.

Осложнения при их установке и дальнейшем использовании встречаются очень редко.

Источник: http://CardioBook.ru/operaciya-po-ustanovke-kardiostimulyatora/

Ссылка на основную публикацию