Все про диабетическую ангиопатию – опасное сосудистое осложнение диабета

Ишемическая ангиопатия сетчатки

Оглавление:

Диабетическая ангиопатия — сосудистое поражение, являющееся осложнением длительно протекающего сахарного диабета. Болезнь не зависит от пола. Наиболее ранимый возраст — после 50 лет. Чаще всего нарушение кровотока наблюдается в сосудах нижних конечностей, почек и сетчатки глаз. Характерны симметричные изменения с обеих сторон.

В Международной классификации болезней (МКБ 10) для диабетической ангиопатии предусмотрены 5 вариантов кодирования, в зависимости от формы диабета. Все коды указывают на обязательное нарушение периферического кровообращения:

  • Е10.5 — при инсулинозависимом диабете;
  • Е11.5 — при инсулиннезависимой форме заболевания;
  • Е12.5 — если сахарный диабет связан с недостатком питания;
  • Е13.5 — при других известных формах диабета;
  • Е14.5 — если причины диабета не установлены.
  • Немного статистики

    Системное поражение сосудистого русла у больных сахарным диабетом приводит к ангиопатии головного мозга (энцефалопатии). Частота этого осложнения от 5 до 75%, в зависимости от формы заболевания.

    У 35 – 40% больных трудоспособного возраста ангиопатия обнаруживается в сосудах сердца. Она является одной из главных причин летального исхода среди больных сахарным диабетом от ишемических осложнений (до 75% случаев).

    Механизм развития патологии

    В развитии патологии сосудистого русла при сахарном диабете значение придается нарушениям жирового и углеводного обмена в организме больного.

  • Основой воздействия на сосуды является некомпенсированная гликемия (высокое содержание глюкозы в крови). Она приводит к накоплению шлаков, кислотных остатков, непосредственно влияет на стенку сосудов.
  • Усиленное образование липопротеинов низкой плотности вызывает накопление их в сосудистой стенке, разрастание мышечных клеток.
  • Окислительные реакции жиров способствуют появлению свободных радикалов, обладающих выраженным разрушающим действием на внутреннюю оболочку сосудов (эндотелий).
  • Блокирование синтеза простациклина, расширяющего сосуды и предотвращающего тромбообразование, приводит к обратному патологическому эффекту.
  • Изменения в периферической нервной системе сначала нарушают регуляцию тонуса мелких и средних сосудов (в обратимой стадии), затем наступают стойкие необратимые изменения, при которых стенки капилляров не реагирует на нервные импульсы.
  • Результатом является сужение мелких артериальных сосудов на докапиллярном уровне. В них резко возрастает давление, в капилляры поступает недостаточно крови для снабжения тканей кислородом.
  • С другой стороны, происходит паралич коллатеральных сосудов (шунтов), которые располагаются между артериями и венами. Они наиболее развиты на ногах для обеспечения усиления кровоснабжения. Диабетическая ангиопатия приводит к сбросу артериальной крови, насыщенной кислородом, в соседние вены. Так кислород «крадется» не доходя до тканей.
  • Все последующие изменения вызывает хроническая тканевая гипоксия.

    Анатомические изменения в сосудах

    При сахарном диабете возможно развитие двух типов ангиопатии:

  • Макроангиопатия поражает сосуды среднего калибра и мелкие артериолы. В артериях создаются максимально удобные условия для формирования атеросклеротических бляшек с кальцинозом.
  • Микроангиопатия характеризуется нарушением циркуляции крови на уровне наименьших сосудов (капилляров) как артериального, так и венозного типа. Разрастание клеток внутренней оболочки и потеря приспособительного регулирования приводят к полному блокированию просвета и прекращению поступления крови по капиллярам в ткани.
  • У больных чаще всего смешиваются оба типа. Выделение на формы нарушения циркуляции имеет значение для лечения и диагностики стадии заболевания. Кроме того, не исключается сочетание диабета с облитерирующим атеросклерозом.

    Клинические проявления ангиопатии ног

    Симптомы диабетической ангиопатии имеют связь с типом нарушений.

    Для макроангиопатии характерно:

  • стопы холодные, постоянно мерзнущие ноги;
  • боли в мышцах ног при ходьбе (перемежающаяся хромота), проходящие после остановки;
  • в тяжелой стадии болезни боли в покое, особенно ночью;
  • судороги в икроножных мышцах связаны с повышенным выделением калия с мочой;
  • вынужденное положение — для облегчения пациент ночью сидит, старается согреть ноги, растирает их;
  • при осмотре врач отмечает характерную мелкую сыпь на коже стопы и голени;
  • в тяжелой стадии пульсация на артериях стопы отсутствует;
  • появляются трофические язвы с некрозом в центре, при инфицировании раны развивается гангрена.
  • Пациенты пытаются растирать ступни согревающими мазями

    Признаки микроангиопатии:

  • онемение стопы, чувство «мурашек», жжения как при нагрузке, так и в покое;
  • сухость кожи на ногах;
  • утолщение ногтей;
  • мелкая сыпь на голенях;
  • сохраненная пульсация артерий стопы.
  • Состояние ухудшается при переохлаждении ног, декомпенсации диабета, недлительной ходьбе.

    На уровень облитерации сосудов указывает место онемения (стопа, голень, бедро), изменения на коже. В определении стадии заболевания важно вовремя заметить признаки диабетической нейропатии и изменение конфигурации ног. Исчезновение жировой клетчатки на голенях («усыхание») и бедрах указывает на атрофию тканей.

    Синдром «диабетической стопы» формируется на поздних стадиях диабета. Он включает, кроме ангиопатии сосудов ног, изменения в нервной регуляции обменных процессов, в костях и суставах стопы. Трофические язвы становятся глубокими, доходят до сухожилий и костной ткани. Возникают вывихи и переломы в стопе, изменяется ее форма.

    Сыпь на коже при ангиопатии

    Клинические проявления ангиопатии сетчатки

    Для сахарного диабета не характерно возникновение ангиопатии только в одном участке тела. Обычно поражение носит системный характер и одновременно с нижними конечностями можно выявить нарушение кровообращения в сосудах глаз и почках.

    Диабетическая ангиопатия сетчатки (ретинопатия) проявляется на ранних стадиях заболевания. Для нее типичен механизм развития по типу микроангиопатии.

    Опрос пациентов позволяет выявить следующие симптомы:

    • перед глазами появляются и исчезают темные пятна или точки, искры света;
    • беспокоят рези или боли в глазном яблоке;
    • при переутомлении появляется пульсирующая боль в глазах;
    • частые головные боли.
    • Снижение зрения наступает уже при тяжелом поражении сосудов.

      Клинические проявления ангиопатии почек

      Диабетическое поражение почечных сосудов называется нефропатией. Заболевание развивается по типу микроангиопатии в основной рабочей структуре — капиллярных клубочках. Симптомы связаны с нарушением их способности к фильтрации крови, очищению от шлаковых веществ. Патология встречается у 70% больных диабетом.

    • Отеки — сначала образуются вокруг глаз утром, симметричны с обеих сторон, затем жидкость накапливается в брюшной полости, между листками плевры, в перикардиальной сумке. Причина в потере белка (белковые молекулы не задерживаются, а проходят через стенку сосудов в мочу).
    • Гипертензия — повышение артериального давления возникает в связи с задержкой жидкости и солей, повышенной выработкой ренина в ответ на кислородную недостаточность ткани почек. Следствием является активация гормона альдостерона. Подобную гипертонию относят к симптоматической, она не связана с истинной гипертонической болезнью.
    • Интоксикация — наиболее позднее проявление. Наступает из-за накопления продуктов распада тканей, которые в норме выводятся с мочой. Пациенты жалуются на постоянную слабость, подташнивание, сонливость. При достаточно высоком накоплении соединений аммиака наступает повреждение головного мозга, что проявляется в рвоте, головокружении, судорогах, потере сознания.
    • Тяжесть течения ангиопатии зависит от преимущественного поражения органа:

    • при прогрессирующих изменениях в сосудах ног без лечения наступает неминуемая гангрена, начиная со стопы и выше;
    • ангиопатия сетчатки ведет к нарушению зрения до полной слепоты;
    • нефропатия в конечном итоге вызывает почечную недостаточность, уремическую кому.
    • Поражения сосудистого русла и его последствия могут возникнуть не только при сахарном диабете, но эта болезнь служит одной из главных причин и провоцирует развитие атеросклероза, гипертонии, острого инфаркта миокарда, сердечной недостаточности.В случае подтвержденного диабета обследование пациентов на предмет раннего выявления осложнений проводится при диспансеризации. Обязательно больные осматриваются хирургом, окулистом, назначаются анализы мочи.Лабораторная диагностика предусматривает контроль за остаточным азотом крови (креатинин, мочевина), жировым составом (фракции липопротеинов, холестерин), скоростью клубочковой фильтрации почек, наличием в моче b2-микроглобулина, а также определение в общем анализе мочи, кроме глюкозы, белка, уровня кетоновых тел.

    • Полное обследование у окулиста включает офтальмоскопию, осмотр глазного дна, при необходимости проводят стереоскопическое фотографирование сосудов сетчатки;
    • ЭКГ и УЗИ сердца позволяет диагностировать гипертонию;
    • допплерография сосудов ног проверяет проходимость, выявляет тромбозы;
    • ангиография артерий нижних конечностей с помощью контрастного вещества, введенного в бедренную артерию, позволяет установить степень проходимости сосуда;
    • УЗИ почек указывает на нарушение формы, структуры (замещение рубцовой тканью);
    • допплерография сосудов почек показывает проходимость канальцев;
    • МРТ (магниторезонансная томография) дает возможность послойно проверить строение тканей органов.
    • При появлении симптомов ангиопатии коронарных и мозговых сосудов добавляются специальные методы исследования кровообращения.По состоянию сосудистого рисунка глаза врач судит о других системных пораженияхЛечение диабетической ангиопатии требует прежде всего коррекции уровня глюкозы в крови с помощью диеты и сахароснижающих средств. Постоянный прием препаратов и их доза контролируются эндокринологом.В обязательном порядке назначается курсовое лечение лекарственными средствами разного действия:

    • препараты, влияющие на уровень липопротеинов низкой плотности (Аторвастатин, Розувастатин, Ловастатин);
    • средства, понижающие артериальное давление;
    • мочегонные для выведения жидкости;
    • лекарства, укрепляющие стенку сосудов, способствующие расширению (Аскорутин, Троксевазин, Трентал, никотиновая кислота);
    • средства, препятствующие образованию тромбов, (группа Аспирина под контролем коагулограммы);
    • метаболические активаторы для улучшения обменных процессов в тканях (витамины С, Е, вся группа В, Солкосерил).
    • Другие виды лечения

      Для лечения диабетической ангиопатии сетчатки применяется лазерная фотокоагуляция. Прижигание сосудов сетчатки позволяет сохранить зрение от 50 до 70% пациентов (в зависимости от стадии болезни).Применяется введение в глазное яблоко кортикостероидов и препаратов, подавляющих разрастание сосудов (Ранибизумаб) по 5 инъекций в год.При трофических язвах на ногах, присоединении гангрены необходима ампутация конечности на уровне выше поражения тканей.Диабетическая ангиопатия почек лечится способом гемодиализа, позволяющим на время очистить организм от шлаков.Использование народных средств при этой серьезной патологии не является основным лечением. Увлечение пациентов отварами, припарками и ванночками приводит к запущенным случаям, требующим оперативного лечения. Применение любых рекламируемых средств следует согласовать с эндокринологом.Источник: http://serdec.ru/bolezni/angiopatiya-saharnom-diabete

      Все про диабетическую ангиопатию – опасное сосудистое осложнение диабета

      Из этой статьи вы узнаете: что такое диабетическая ангиопатия, насколько это опасная болезнь. Симптомы и диагностика, возможные осложнения, лечение и профилактика недуга.

    Источник: http://kolchedan-school.ru/1645/

    Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: что это такое, как можно лечить, что советуют врачи, виды и диагностика

    19.06.2018

    Из этой статьи вы узнаете: что такое диабетическая ангиопатия, насколько это опасная болезнь. Симптомы и диагностика, возможные осложнения, лечение и профилактика недуга.

    Содержание статьи:

    При диабетической ангиопатии происходят болезненные изменения в сосудах, вызванные высоким уровнем глюкозы (сахара) в крови.

    Заболевание опасно нарушениями работы органов, которые снабжаются кровью через пораженные болезнью сосуды.

    Так как диабет не излечивается полностью, диабетической ангиопатии тоже невозможно стопроцентно избежать и вылечить. Однако при правильном постоянном лечении диабета риск развития ангиопатии и связанных с ней нарушений работы органов значительно снижается.

    Лечением и наблюдением пациентов с диабетом занимается узкоспециализированный врач – диабетолог.

    • Если его нет в местной поликлинике, то лечит больных диабетом эндокринолог.
    • При ярко выраженной ангиопатии может понадобиться консультация сосудистого врача – ангиолога.
    • Если ангиопатия приводит к нарушениям работы различных органов, может быть нужна помощь врачей других специализаций. Например, офтальмолога при поражении глаз, нефролога при почечных расстройствах, кардиолога – при сердечных.

    Причины и механизм развития заболевания

    Изменения в сосудах провоцируются постоянно повышенным уровнем глюкозы в крови. Из-за этого глюкоза начинает из крови проникать в структуру эндотелия (внутренней оболочки сосудов).

    Это провоцирует накопление в эндотелии сорбитола и фруктозы (продуктов обмена глюкозы), а также воды, что приводит к отеку и повышению проницаемости сосудистой стенки.

    Из-за этого формируются аневризмы (патологические расширения сосудов), часто возникают кровоизлияния.

    При структурных нарушениях эндотелия повышается риск отложения на нем атеросклеротических бляшек, что также приводит к сужению просвета либо полной закупорке сосуда.

    Таким образом, диабетическая ангиопатия приводит к:

    • формированию аневризм – патологических расширений сосудов, которые препятствуют нормальному кровообращению и могут разорваться;
    • кровоизлияниям из мелких сосудов;
    • повышению артериального давления вследствие спазма сосудов (как результат нарушения выработки эндотелиального релаксирующего фактора);
    • образованию тромбов;
    • атеросклерозу;
    • замедлению кровообращения (из-за спазма сосудов, их аневризм, сужения просвета тромботическими или атеросклеротическими массами).

    Сосуд в разрезе

    Две разновидности ангиопатии

    В зависимости от калибра пораженных сосудов, выделяют два типа заболевания:

    1. Микроангиопатия. Страдают капилляры. Пораженные мелкие сосуды располагаются в коже (особенно страдает кожа нижних конечностей), сетчатке глаз, почках, головном мозге. Такой тип характеризуется образованием аневризм в капиллярах, их спазмом и кровоизлияниями из них.
    2. Макроангиопатия. Страдают артерии. При таком типе ангиопатии формируется атеросклероз, повышен риск тромбоза. Страдают артерии всего организма, в том числе и коронарные, что может привести к сердечной недостаточности, инфаркту миокарда.

    Иногда микроангиопатия и макроангиопатия сочетаются.

    Воздействие ангиопатии на различные органы

    Ангиопатия приводит к:

    • Ретинопатии – патологическим изменениям в сетчатке глаз вследствие недостаточного кровоснабжения и мелких кровоизлияний в нее.
    • Нефропатии – расстройствам работы почек.
    • Энцефалопатии – поражению головного мозга.
    • Ишемической болезни сердца вследствие нарушений в коронарных сосудах.
    • Синдрому диабетической стопы из-за нарушения кровообращения в ногах.

    Очень важно проходить профилактический осмотр у офтальмолога, так как изменения сосудов глазного дна диагностировать легче всего. При нарушениях в глазных сосудах можно заподозрить и сосудистые расстройства в других органах. При своевременной их диагностике на начальной стадии можно избежать появления неприятных симптомов.

    Характерные симптомы

    В зависимости от того, капилляры и артерии какого органа страдают больше всего, диабетическая ангиопатия сопровождается различными симптомами.

    Признаки ретинопатии

    Поражение сосудов сетчатки на начальных стадиях может протекать бессимптомно. Поэтому, если у вас диабет, обязательно раз в год проходите обследование у офтальмолога с осмотром глазного дна.

    По мере нарастания сосудистых расстройств развиваются беспокоящие пациента симптомы:

    • основной признак – снижение зрения;
    • при кровоизлияниях в стекловидное тело – появление темных пятен, искр, вспышек в глазах;
    • при отеке сетчатки – ощущение пелены перед глазами.

    Отсутствие лечения может привести к слепоте.

    Если начать лечение не вовремя, когда зрение уже значительно снизилось, восстановить его невозможно. Можно только предотвратить дальнейшую потерю зрения и слепоту.

    Симптомы диабетической нефропатии

    Ее развитие обусловлено не только патологическими изменениями в сосудах почек, но и негативным воздействием на них высокого содержания глюкозы в организме. При повышении сахара в крови выше предела в 10 ммоль/литр глюкоза начинает выводиться из организма с мочой. Это дает дополнительную нагрузку на почки.

    Обнаруживают нефропатию обычно через 10–15 лет после постановки диагноза «сахарный диабет». При неправильном лечении диабета возможно более раннее начало почечных расстройств.

    Проявляется нефропатия такими симптомами:

    1. Частое и обильное мочеиспускание.
    2. Постоянная жажда.
    3. Отечность. Наиболее ранний признак – отеки вокруг глаз. Больше выражены они по утрам. Повышенная склонность к отекам может приводить к расстройствам работы органов брюшной полости (из-за отека брюшной полости) и сердца (из-за отека околосердечной оболочки).
    4. Повышенное артериальное давление.
    5. Признаки интоксикации организма аммиаком и мочевиной (так как их выведение почками нарушено). Это сниженная работоспособность, слабость в теле, сонливость, тошнота и рвота, головокружение. При тяжелых расстройствах почек, когда сильно повышается концентрация аммиака в головном мозге, появляются судороги.

    Как проявляется диабетическая энцефалопатия

    Она развивается из-за нарушения микроциркуляции в головном мозге и повреждения его клеток из-за недостаточного кровоснабжения.

    Прогрессирует медленно – на протяжении десятков лет.

    На начальных стадиях проявляется снижением работоспособности, повышенной утомляемостью при интеллектуальной работе. Затем присоединяются головные боли, которые очень трудно снять медикаментами. Нарушается ночной сон, что влечет за собой дневную сонливость.

    На средней и тяжелой стадиях врачи отмечают у пациентов общемозговые и очаговые симптомы

    Общемозговые признакиОчаговые симптомы
    Забывчивость Нарушения координации
    Рассеянность Шаткость походки
    Замедленное мышление Разный размер зрачков
    Нарушения логичности мышления Невозможность свести зрачки друг к другу (посмотреть на нос)
    Сложности концентрации внимания Расстройства рефлексов

    При диабетической энцефалопатии повышен риск инсульта.

    В тяжелой стадии энцефалопатия приводит к полной потере работоспособности и возможности самообслуживания.

    Симптомы поражения коронарных сосудов

    При недостаточном снабжении миокарда кислородом развивается стенокардия, а затем – сердечная недостаточность.

    Вместе с этим возрастает риск инфаркта.

    Стенокардия проявляется приступами боли за грудиной, которая может отдаваться в левую руку, плечо, лопатку, левую часть шеи, нижней челюсти. Боль возникает при физической или эмоциональной нагрузке и длится 2–10 минут. При тяжелом поражении коронарных сосудов боль начинает появляться и в покое. Такая стадия стенокардии говорит о том, что в отсутствие лечения скоро случится инфаркт миокарда.

    К признакам сердечной недостаточности относятся:

    • Аритмии (расстройства сердечного ритма). Они могут сопровождаться субъективными ощущениями «перебоев» в работе сердца, «замирания» сердца, его сильного стука, «выпрыгивания». Также возможны головокружения, обмороки во время приступов аритмий.
    • Одышка. Сначала при физических нагрузках. На более поздних стадиях – в покое.
    • Кашель – сухой, не связанный с заболеваниями ЛОР-органов.
    • Отеки конечностей. На тяжелых стадиях – живота, легких.
    • Непереносимость физических нагрузок.

    Ангиопатия коронарных сосудов опасна инфарктом миокарда и тяжелой сердечной недостаточностью. Оба осложнения могут привести к летальному исходу.

    Симптомы нарушения кровообращения в коже

    От микроангиопатии в первую очередь страдает кожа ног. Поэтому в медицине даже существует специфический термин – синдром диабетической стопы, или просто диабетическая стопа. Он отражает патологические изменения в ногах при диабете.

    Синдром диабетической стопы может вызывать не только ангиопатия, но и расстройства нервной системы, которые возникают при диабете.

    Ангиопатическая (ишемическая) форма диабетической стопы наблюдается у 10 % пациентов с диабетом. Чаще – в возрасте старше 45 лет.

    Симптомы диабетической стопы, возникшей на фоне ангиопатии:

    • бледная кожа, замедленный рост ногтей, выпадение волос на ногах;
    • быстрое охлаждение ног, зябкость;
    • истончение кожи;
    • на более поздних стадиях – формирование язв на стопах или голенях.

    Источник: http://vbguwc.ru/zabolevaniya/diabeticheskaya-angiopatiya-nizhnih-konechnostej-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

    Микроангиопатия при сахарном диабете

    Микроангиопатия – это поражение мелких кровеносных сосудов (венул, артериол, капилляров). При сахарном диабете это явление встречается из-за патологических изменений крови и высокого уровня сахара в ней.

    Мелкие сосуды становятся более ломкими, некоторые из них слишком разрастаются, другие становятся патологически утолщенными или тонкими. Все это приводит к нарушению функций того органа, кровообращение которого, они обеспечивают.

    Именно поэтому диабетическая микроангиопатия – это серьезное осложнение, которое лучше предупреждать, чем лечить.

    Виды сосудистых нарушений

    В зависимости от локализации пораженных сосудов чаще всего встречаются такие виды заболевания:

    • нефропатия;
    • ретинопатия;
    • микроангиопатия нижних конечностей.

    При нефропатии патологические изменения затрагивают практически все мелкие сосуды почек. Наряду с этим, поражаются и крупные артерии, что приводит к нарушениям функционирования этого органа.

    Местный обмен веществ происходит недостаточно интенсивно, ткани и клетки недополучают необходимые им кислород и питательные вещества.

    Помимо сосудистых изменений, при нефропатии страдают процесс фильтрации и структуры, отвечающие за его осуществление (канальцы и клубочки).

    Последствиями нефропатии могут стать развитие хронических воспалительных заболеваний, присутствие белка и солей в моче, и даже почечная недостаточность.

    Ретинопатия – это поражение сетчатки глаза. Мелкие сосуды этой области отвечают за нормальное кровоснабжение важных составляющих органа зрения, поэтому их болезненные изменения отрицательно сказываются на возможности человека видеть.

    В зависимости от стадии ретинопатии симптомы могут иметь как незначительный характер, так и очень досаждать больному. Самый тяжелый исход микроангиопатии глаз – слепота, поэтому диабетикам необходимо регулярно проходить осмотры у окулиста.

    Изменения в сосудах нижних конечностей – одна из причин развития синдрома диабетической стопы. Нарушение кровообращения, нервной проводимости приводят к недостаточному питанию мышц ног, поэтому эти ткани теряют нормальный тонус и эластичность.

    Кожа на нижних конечностях становится сухой, любые трещины и царапины превращаются во входные врата для инфекции. Заживают повреждения кожных покровов на ногах очень длительно и тяжело, у человека могут возникать болезненные трофические язвы.

    Самое грозное осложнение ангиопатии нижних конечностей – гангрена, которая приводит либо к ампутации, либо к смерти.

    Диабетическая микроангиопатия возникает из-за нарушения микроциркуляции крови, вследствие чего сосуды недополучают кислород и питательные вещества. Нарушения в углеводном обмене, вызванные диабетом, приводят к ненормальному функционированию мембран и стенок капилляров, артериол и венул, потому что в этих структурных элементах также содержатся углеводы.

    Микроангиопатия может развиться у любого больного, независимо от типа диабета и возраста, в котором пациент приобрел недуг

    В крови больного из-за диабета накапливаются остаточные продукты белкового обмена, которые в норме должны выводиться из организма. Это приводит к изменениям свойств крови и утолщением стенок мелких сосудов.

    Чаще всего микроангиопатия возникает на 10-15 году течения диабета, но бывают и случаи стремительного развития патологии через 1-2 года от момента начала эндокринных нарушений.

    Именно поэтому в группу риска попадают абсолютно все пациенты, и для сохранения своего здоровья им нужно внимательно прислушиваться к своему организму и вовремя посещать врача.

    Симптомы

    В самом начале развития патологического процесса (независимо от его локализации) симптомы настолько незначительны, что человек редко обращает на них внимание. Если речь идет о проблемах с сосудами ног, то их первичными признаками могут быть покалывания или чувство онемения.

    По мере прогрессирования патологии пациента начинают беспокоить такие симптомы:

    • тянущие боли в ногах;
    • повышенная усталость;
    • отечность;
    • излишняя сухость кожи стоп и голеней;
    • выпадение волос в этой области;
    • судороги;
    • потеря температурной и (или) болевой чувствительности;
    • образование трофических язв, плохо поддающихся лечению.

    Ноги больного часто остаются холодными даже в жаркое время года из-за недостаточного кровообращения. Помимо проблем с мелкими сосудами, в процесс втягиваются нервы и крупные артерии, вены.

    Из-за этого цвет кожи ног может бледнеть или становиться багровым, синюшным. Несоблюдение правил личной гигиены, как правило, ухудшает ситуацию и становится толчком к развитию инфекционным поражений.

    Поддержание ног в чистоте и сухости – одно из главных правил образа жизни при сахарном диабете.

    При многих медицинских центрах существуют «кабинеты диабетической стопы», в которых пациенту проверят чувствительность ног и оценять их общее состояние

    Ретинопатия на начальных этапах практически никак не дает о себе знать, хотя при осмотре офтальмологом у такого больного уже могут быть зафиксированы изменения. Нередко больные списывают такие проявления на усталость, и не придают им особого значения.

    Вначале перед глазами могут появляться небольшие «мушки» или искорки, но острота зрения при этом, как правило, не страдает. Затем человек замечает, что ему становится тяжелее работать за компьютером, читать и писать (глаза при этом очень устают и четкость зрения падает).

    Симптомы усиливаются по мере ухудшения состояния сетчатки, и если вовремя не обратиться к врачу, то возрастает риск слепоты.

    Заподозрить нефропатию в начале ее развития сложно, ведь она может проявляться только наличием белка в моче (выявить это можно при сдаче анализа). Когда поражения почек становятся более выраженными и хроническими, человека могут беспокоить отеки, скачки артериального давления, нарушение мочеиспускание, запах аммиака изо рта и постоянная слабость.

    Диагностика

    Лечение диабетической нейропатии ног

    Для установления диагноза микроангиопатии нижних конечностей необходим осмотр врача, лабораторные анализы крови и рентген. Мелкие и крупные сосуды ног можно также рассмотреть с помощью доплера (цветного УЗИ).

    В некоторых ситуациях для уточнения спорных моментов больному могут назначить МРТ или компьютерную томографию.

    Для получения точного снимка пациенту часто рекомендуют проходить подобные исследование с контрастным веществом, которое усиливает четкость изображения.

    При нефропатии в общем анализе мочи часто обнаруживается изменения, которые становятся причиной для проведения более серьезной диагностики.

    Определить сосудистые нарушения в почках можно с помощью УЗИ, рентгена, МРТ.

    Для оценки состояния сетчатки и раннего выявления ретинопатии больному необходимо проходить регулярные обследования у офтальмолога.

    Помимо консультации и осмотра, врач часто использует инструментальные методы обследования глазного аппарата, на основании которых он делает заключение о наличии или отсутствии патологических изменений.

    Лечение микроангиопатии при сахарном диабете зависит от локализации патологического процесса. Остановить начавшуюся ретинопатию, проблемы с сосудами ног или нефропатию очень сложно, но немного притормозить их развитие все-таки возможно.

    Основные составляющие лечения всех сосудистых нарушений в организме – это поддержание сахара в крови на целевом уровне и соблюдение диеты.

    Без этого никакие местные процедуры и вспомогательные медикаменты не помогут и не принесут длительного результата.

    Для нормализации протекания обменных процессов в сетчатке больному могут быть назначены укрепляющие глазные капли, витамины и легкий массаж век. Такие процедуры не уберут проблему полностью, но замедлят ее прогрессирование.

    При нефропатии важно соблюдать диету, отказаться от соли и большого количества белка, контролировать артериальное давление.

    При сопутствующей гипертонической болезни больному необходимо принимать антигипертензивные медикаменты (например, ингибиторы АПФ).

    При лечении сосудистых осложнений ног важно следить за весом и не допускать ожирения

    Большая масса тела отрицательно влияет на состояние нижних конечностей, поскольку в этом случае на них приходится слишком большая нагрузка.

    Умеренные занятия спортом и длительные прогулки пешком также важны для усиления кровотока, улучшения иннервации тканей и интенсификации обменных процессов. Ежедневный самомассаж и гимнастика эффективно снижают риск развития синдрома диабетической стопы.

    Иногда больному могут быть назначены аппаратные физиотерапевтические процедуры и мази для местного применения, которые улучшают состояние мягких тканей и сосудов ног.

    Самый действенный способ профилактики любых сосудистых осложнений сахарного диабета – это поддержание сахара в крови на целевом уровне. Для этого важно соблюдать диету, вовремя проходить плановые осмотры у эндокринолога и сдавать анализы крови.

    Помимо самоконтроля с помощью глюкометра, необходимо периодически сдавать анализ на гликозилированный гемоглобин, который отображает средний уровень глюкозы в крови на протяжении длительного периода времени.

    Также в целях профилактики очень желательно:

    • отказаться от курения и употребления алкоголя;
    • ограничивать количество употребляемой соли с пищей;
    • регулярно проверять уровень холестерина в крови и при необходимости снижать его;
    • вести активный образ жизни;
    • контролировать артериальное давление, не допускать его резких повышений.

    Сахарный диабет, безусловно, влияет на состояние кровеносных сосудов, и полностью предотвратить отрицательные изменения в них практически невозможно. Но при выявлении проблем на ранней стадии можно не допустить ухудшения патологического процесса. Здоровый образ жизни и соблюдение рекомендаций лечащего врача позволяют многим диабетикам на долгое время забыть об осложнениях болезни.

    Источник: http://diabetiko.ru/oslozhneniya/mikroangiopatiya-saharnom-diabete

    Диабетическая ангиопатия – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика

    Диабетическая ангиопатия (др.-греч. άγγεϊον – «сосуд» и πάθος – «страдание», «болезнь») – распространенное повреждение сосудов разного диаметра, развивающееся на фоне сахарного диабета.

    Кровоизлияние в стекловидное тело при диабетической ангиопатии

    Данная сосудистая патология – основная причина осложнений со стороны различных органов и систем, инвалидизации и летальности пациентов с длительным стажем сахарного диабета или тяжелым прогрессирующим течением. Органами-мишенями при ангиопатии чаще всего являются головной мозг, почки, орган зрения, сердце и нижние конечности.

    В той или иной степени повреждение сосудов отмечается у 9 из 10 носителей сахарного диабета. Больший риск развития патологии имеют лица, страдающие диабетом I типа (инсулинозависимым).

    Причины и факторы риска

    Основная причина ангиопатии при сахарном диабете – повреждающее действие глюкозы на внутреннюю выстилку (эндотелий) сосудистой стенки, что приводит к ее функциональной и структурной перестройке.

    Поскольку при сахарном диабете уровень глюкозы в плазме крови превышает нормальные значения [что связано с недостаточностью утилизирующего гормона (инсулина) или его некорректным взаимодействием с клетками организма], ее излишки активно проникают в стенку сосудов. Как следствие, в эндотелии накапливаются фруктоза и сорбитол, являющиеся конечными продуктами обмена глюкозы. Оба вещества плохо транспортируются через клеточные мембраны, поэтому в довольно больших количествах концентрируются в клетках эндотелия.

    Диабетическая ангиопатия – частое осложнение сахарного диабета

    Патологические изменения, связанные с пропитыванием эндотелия глюкозой и продуктами ее обмена:

    • повышенная проницаемость и отечность сосудистой стенки;
    • повышенное тромбообразование (активация процессов коагуляции);
    • снижение выработки эндотелиального релаксирующего фактора, отвечающего за расслабление гладкой мускулатуры сосудов.

    Формируется так называемая триада Вирхова, включающая повреждение эндотелия, замедление тока крови и избыточную гиперкоагуляцию (тромбообразование).

    Патологические изменения вызывают гипоксию органов и тканей, кровоснабжаемых пораженными сосудами. Снижение концентрации кислорода – стимул для активной деятельности фибробластов (клеток, продуцирующих элементы соединительной ткани), что, в свою очередь, ведет к развитию атеросклероза.

    Формы заболевания

    В зависимости от калибра вовлеченных сосудов выявляются:

    • микроангиопатия;
    • макроангиопатия.

    По преимущественной локализации патологического процесса выделяют несколько форм ангиопатии:

    • ретинопатия – поражение сосудов сетчатки;
    • нефропатия – вовлечение сосудов почек;
    • энцефалопатия – изменение сосудов головного мозга;
    • ангиопатия сосудов нижних конечностей;
    • ангиопатия сосудов сердца.

    Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей

    Симптомы

    Симптомы диабетической ангиопатии разнятся в зависимости от локализации патологического процесса.

    Признаки ретинопатии появляются в среднем через 3 года после подтверждения диагноза. В течение последующих 20 лет симптомы поражения сосудов сетчатки отмечаются практически у 100% носителей диагноза «сахарный диабет». Это:

    • снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты в тяжелых случаях;
    • искажение очертаний предметов, неспособность различать мелкие детали;
    • «пелена» и мелькание «мушек» перед глазами;
    • световые пятна, полосы, искры;
    • в случае кровоизлияния в стекловидное тело (в норме – прозрачное) появляется плавающее темное пятно перед глазами, иногда несколько.

    Диабетическая ангиопатия сосудов сетчатки проявляется ухудшением зрения вплоть до слепоты

    Диабетической ретинопатии присущ ряд офтальмологических симптомов, выявляемых при инструментальном исследовании. Характерна ранняя манифестация данных признаков патологического состояния, в то время как ретинопатия еще протекает бессимптомно и пациент не предъявляет активных жалоб:

    • суженные, извитые, деформированные артерии, иногда с микроаневризмами;
    • точечные кровоизлияния в центральной зоне сетчатки;
    • извитые, кровенаполненные, застойные вены;
    • отек сетчатки;
    • кровоизлияния в толще стекловидного тела.

    Нефропатия обычно формируется у лиц с длительным стажем диабета, на фоне тяжелого течения или некорректного лечения основного заболевания. Симптомы повреждения сосудов почек:

    • отеки, преимущественно на лице, в утренние часы;
    • артериальная гипертензия;
    • тошнота, головокружение, сонливость;
    • изменение лабораторных показателей – протеинурия (белок, определяемый в общем анализе мочи), обусловленная повреждением почечного фильтра, который начинает пропускать крупные молекулы белка, в норме не фильтрующиеся.

    Диабетическая энцефалопатия развивается крайне медленно. Изначально пациенты предъявляют жалобы на чувство «несвежей» головы, нарушение цикла «сон – бодрствование» (дневная сонливость и бессонница в ночное время), трудности при засыпании и пробуждении, нарушение запоминания, частые эпизоды головных болей, головокружений, нарушение концентрации внимания.

    Для диабетической энцефалопатии характерно чувство «несвежей» головы, нарушения сна, частые головные боли

    При дальнейшем прогрессировании появляются следующие симптомы:

    • шаткость походки;
    • нарушение координации;
    • недостаточность конвергенции;
    • формирование патологических рефлексов.

    Для диабетического поражения сосудов сердца характерны такие проявления:

    • сжимающие, давящие, жгучие боли стенокардического характера за грудиной с иррадиацией под лопатку, в левую руку, левую половину нижней челюсти, шеи, в эпигастрий на высоте физической или психоэмоциональной нагрузки;
    • нарушения сердечного ритма;
    • урежение или учащение частоты сердечных сокращений;
    • нарушение сократительной функции сердечной мышцы [одышка при нагрузке и (в тяжелых случаях) в покое, отеки, боль и тяжесть в правом подреберье и т. д.].

    Диабетическое поражение сосудов сердца проявляется давящими и сжмающими болями за грудиной

    Ангиопатия сосудов нижних конечностей считается одним из серьезнейших осложнений диабета и проявляется целым рядом характерных признаков. В их числе:

    • онемение, похолодание конечностей;
    • ощущение ползанья мурашек;
    • отсутствие или значительное снижение силы пульса на тыльной стороне стопы;
    • болезненность мышц, особенно икроножных (как в покое, так и при нагрузке);
    • судороги;
    • редкость или полное выпадение волосяного покрова;
    • чувство слабости и болезненные ощущения, возникающие при ходьбе (различной интенсивности);
    • дистрофические изменения кожи (сухость, пигментация, синюшное окрашивание, шелушения);
    • безболезненные трофические язвы, чаще локализующиеся на стопах, в области лодыжек.

    Диабетическая стопа при диабете

    На поздних стадиях ангиопатии нижних конечностей формируются так называемые диабетические стопы, для которых характерны изменение формы и цвета ногтей, сухость кожи стоп с трещинами и натоптышами, деформация первого пальца стопы.

    Диагностика

    Диагностика диабетической ангиопатии производится с помощью как лабораторных, так и инструментальных методов исследования.

    Лабораторные методы:

    • определение концентрации глюкозы крови;
    • общий анализ мочи (выявляются протеинурия, ацетонурия, глюкозурия);
    • тест толерантности к глюкозе;
    • определение остаточного азота, мочевины, креатинина крови (показатели нарушения функции почек);
    • определение скорости клубочковой фильтрации, СКФ (основной маркер нарушения выделительной функции почек).

    Анализ крови на сахар – один из лабораторных методов диагностики диабетической ангиопатии

    Необходимые инструментальные методы исследования:

    • осмотр глазного дна;
    • УЗИ сердца, почек;
    • ЭКГ;
    • ангиография (при необходимости);
    • допплеровское исследование сосудов нижних конечностей, почек;
    • компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга.

    Помимо прочего, необходимы консультации офтальмолога, невролога, сосудистого хирурга, кардиолога.

    Лечение

    В первую очередь требуется лечение основного заболевания, повлекшего развитие ангиопатии, – сахарного диабета. В зависимости от типа диабета, степени выраженности симптомов и наличия осложнений применяют либо таблетированные сахароснижающие препараты, либо препараты инсулина.

    Лечение диабетической ангиопатии в первую очередь предполагает терапию основного заболевания – сахарного диабета

    Фармакотерапия непосредственно ангиопатии многокомпонентная, проводится с помощью следующих средств:

    • ангиопротекторы;
    • спазмолитические препараты;
    • препараты, улучшающие микроциркуляцию;
    • ноотропные средства;
    • антиагреганты;
    • антикоагулянты;
    • стимуляторы обмена;
    • гиполипидемические средства;
    • ингибиторы альдозоредуктазы; и др.

    По требованию пациентам назначаются нитраты, гипотензивные средства, диуретики, препараты, урежающие ЧСС, антиаритмические средства, корректоры нарушений мозгового кровообращения, биогенные стимуляторы и пр.

    Возможные осложнения и последствия

    Диабетическая ангиопатия может вызывать серьезные осложнения:

    • гангрена нижних конечностей;
    • полная или частичная потеря зрения;
    • острая или хроническая почечная недостаточность;
    • инфаркт миокарда;
    • острое нарушение мозгового кровообращения.

    Прогноз

    Прогноз при диабетической ангиопатии условно благоприятный: при своевременной диагностике и адекватной терапии прогрессирование патологического процесса можно существенно замедлить или полностью остановить, трудоспособность и социальная активность в этом случае не страдают.

    Риск развития поражения сосудов индивидуален и напрямую зависит от корректности проводимой терапии, приверженности пациента к лечению и выполнению рекомендаций по модификации образа жизни.

    Профилактика

    Профилактические мероприятия состоят в следующем:

    1. Обязательное соблюдение пищевых рекомендаций, диета.
    2. Регулярный контроль уровня глюкозы крови.
    3. Систематические профилактические осмотры с обязательным посещением окулиста, невролога, кардиолога.
    4. Выполнение дозированных физических нагрузок.
    5. Отказ от курения, злоупотребления алкоголем.
    6. Тщательный уход за кожей нижних конечностей.

    Олеся Смольнякова Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

    Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг.

    – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг.

    – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

    Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

    Источник: https://www.neboleem.net/diabeticheskaja-angiopatija.php

    Диабетическая ангиопатия: причины, симптомы, диагностика и лечение :

    Диабетическая ангиопатия — весьма распространенное осложнение сахарного диабета. Подобное заболевание сопровождается повреждением сосудов. Недуг может поражать как мелкие капилляры, так и более крупные сосуды (и артерии, и вены).

    Как свидетельствует статистика, чаще всего пациенты сталкиваются с диабетической ангиопатией нижних конечностей, хотя патологический процесс может распространяться на сосуды почек, глаз и даже головного мозга. Разумеется, многие люди интересуются дополнительной информацией о заболевании.

    Диабетическая ангиопатия: код по МКБ, общая информация

    Для начала стоит разобраться с общими сведениями. Ведь многие люди сегодня сталкиваются с таким заболеванием, как диабетическая ангиопатия. Код по МКБ-10, основные причины и симптомы, виды и формы заболевания — это важные сведения.

    Ангиопатия — недуг, которые сопровождается поражением сосудов (в данном случае, на фоне сахарного диабета). Выделяют несколько видов данного заболевания:

    • микроангиопатия — сопровождается повреждением мелких капилляров;
    • макроангиопатия — на фоне недуга поражают крупные вены и артерии.

    Как свидетельствует статистика, с подобным осложнением сталкивается практически каждый пациент при длительном течении сахарного диабета (дольше 10-15 лет). Существует несколько разновидностей данного недуга, что, кстати, отображено в МКБ. Диабетическая ангиопатия может приобретать следующие формы:

    • диабетическая ретинопатия (код Н36.0);
    • диабетическая нефропатия (код по МКБ — N08.3);
    • ангиопатия в области нижних конечностей (код Е11.5).

    Кроме того, недуг может поражать сосуды, питающие сердце и головной мозг, что крайне опасно.

    Почему развивается заболевание?

    Сахарный диабет, как известно, сопровождается повышением уровня глюкозы в крови.

    При продолжительном течении недуг сказывается на состоянии сосудистых стенок — в определенных местах они деформируются, становятся тоньше или, наоборот, толще.

    Это, разумеется, приводит к нарушению кровообращения, в результате чего близлежащие ткани страдают от кислородного голодания, дефицита витаминов, минералов и энергетических веществ.

    В современной медицине выделяют и несколько факторов риска, воздействие/наличие которых повышает вероятность развития недуга. К их списку относят:

    • генетическую предрасположенность;
    • длительное течение диабета (дольше 10-15 лет);
    • неправильное питание;
    • малоподвижный образ жизни;
    • нарушение процессов метаболизма;
    • ожирение, наличие избыточного веса;
    • хроническая артериальная гипертензия;
    • наличие вредных привычек (курение, злоупотребление спиртным);
    • наличие аритмии;
    • усиленная нагрузка на нижние конечности.

    Диабетическая ретинопатия: особенности клинической картины

    Как известно, сетчатка глаза обладает собственной сетью мелких кровеносных сосудов. На фоне диабета структура артериол и вен может нарушаться, что ведет к различным проблемам со зрением — так развивается диабетическая ретинопатия. К ее симптомам относя:

    • снижение остроты зрения (иногда вплоть до полной слепоты);
    • появление вспышек перед глазами;
    • некоторые пациенты жалуются на появление пелены или темных пятен перед глазами.

    При отсутствии своевременного лечения недуг может закончиться отслойкой сетчатки и необратимой потерей зрения.

    Диабетическая нефропатия

    Диабетическая ангиопатия может затрагиваться и сосуды, питающие почки. На фоне подобного осложнения фильтрационные способности почек нарушаются, что ведет к весьма серьезным последствиям.

    На начальных этапах пациенты жалуются на сухость во рту, усиленную жажду, частое мочеиспускание, кожный зуд. При отсутствии своевременной терапии ангиопатия заканчивается развитием почечной недостаточности, которая сопровождается весьма характерными признаками.

    • Сначала появляются отеки. Дело в том, что почки неспособны нормально фильтровать жидкость — белки, которые остаются в организме, приводят к повышению онкотического давления и скоплению воды в мягких тканях. Как правило, сначала появляются отеки в периорбитальной области — они появляются по утрам. Постепенно патологический процесс распространяется по всему организму. Жидкость начинает накапливаться в мягких тканях конечностей, брюшной полости, а также в области перикарда.
    • На фоне поражения почек происходит повышение артериального давления.
    • На более поздних стадиях развития недостаточности почек появляются симптомы интоксикации, в частности, тошнота, выраженная слабость, постоянная сонливость.

    Поражение коронарных сосудов сердца

    Диабетическая ангиопатия нередко поражает коронарные сосуды, которые отвечают за питание сердечной мышцы. Гипоксия миокарда сопровождается болью в груди. Также возникают различные нарушения сердечного ритма. У пациентов нередко диагностируется тахикардия, брадикардия, аритмия, экстрасистолия.

    При отсутствии терапии ангиопатия заканчивается сердечной недостаточностью — миокард постепенно теряет способность сокращаться и перекачивать кровь.

    Ангиопатия нижних конечностей

    Диабетическая ангиопатия нижних конечностей, лечение которой будет рассмотрено ниже, регистрируется наиболее часто. Симптомы данной патологии весьма характерны.

    • Из-за нарушения кровоснабжения тканей пациенты нередко страдают от ощущения похолодания и онемения в ногах.
    • К симптомам относят также сильные боли, частые судороги в ногах, которые связаны с резким сужением просвета сосудов. Периодически возникающие боли приводят к появлению перемежающейся хромоты.
    • По мере прогрессирования недуга кожные покровы на ногах изменяются — они становятся бледными, тонкими. Волоски на коже выпадают. Ногти на ногах утолщаются, деформируются, становятся ломкими.
    • Возможно появление глубоких трофических язв на ногах, которые с трудом поддаются терапии.

    Энцефалопатия на фоне диабета

    Патологический процесс порой поражает сосуды мозга. Случаи диабетической энцефалопатии регистрируются редко, да и сам недуг прогрессирует медленно. Тем не менее недостаточное кровоснабжение тех или иных участков головного мозга приводит к весьма серьезным осложнениям.

    В зависимости от того, какие именно сосуды были поражены, возможно появление следующих нарушений:

    • появление патологических рефлексов;
    • расстройства конвергенции;
    • шаткость походки;
    • нарушение координации движений;
    • анизокория (зрачки пациента имеют разный диаметр);
    • нарушения внимания и памяти.

    К прочим симптомам недуга можно отнести повышенную утомляемость, постоянную слабость, выраженные головные боли, расстройства сна.

    Диагностические мероприятия

    Диабетическая ангиопатия конечностей, глаз, почек, мозга — это серьезные осложнения, которые нужно вовремя обнаружить. Именно поэтому столь важной является правильная и своевременная диагностика, которая включает в себя несколько основных процедур:

    • анализ для определения уровня остаточного азота в крови;
    • анализ крови для измерения уровня белка, глюкозы, кетоновых тел;
    • определение скорости фильтрации в клубочковой системе;
    • анализ мочи на наличие бета-2-микроглобулина;
    • исследование крови для определения уровня холестерина и липопротеидов;
    • офтальмологическое обследование, осмотр глазного дна;
    • электрокардиограмма и эхокардиограмма;
    • ангиография коронарных артерий (в сосуды вводят контрастное вещество, после чего следят за его передвижением);
    • допплерография сосудов (это ультразвуковое исследование артерий и вен);
    • ультразвуковое обследование почек (при подозрении на поражение сосудов почек);
    • магнитно-резонансная томография мозга (при подозрении на диабетическую энцефалопатию).

    Диабетическая ангиопатия: лечение медикаментами

    На самом деле терапия во многом зависит от наличия тех или иных симптомов и степени их выраженности. Лечение диабетической ангиопатии включает в себя прием следующих препаратов:

    • лекарства, которые снижают уровень глюкозы в крови (эффективными считаются препараты, в составе которых присутствует метформин, гликлазид, глибенкламид, миглитол);
    • препараты, помогающие снизить уровень холестерина, в частности, те, в составе которых содержится ловастатин, симвастатин или аторвастатин в качестве основных активных компонентов;
    • средства, снижающие артериальное давление (эффективными являются такие вещества, как верапамил, нифедипин, лизиноприл, небиволол);
    • мочегонные препараты, помогающие бороться с отеками («Фуросемид», «Спиронолактон», «Ацетазоламид»);
    • лекарства, которые повышают сопротивляемость стенок сосудов и улучшают циркуляцию крови («Пентоксифиллин», «Троксерутин», «Билобил»);
    • препараты, разжижающие кровь и предупреждающие образование тромбов ( в состав таких средств входит вобэнзим, ацетилсалициловая кислота, сулодексид);
    • витамины и прочие вещества, которые активируют обменные процессы (пиридоксин, трифосаденин, солкосерил, токоферол, аскорбиновая кислота).

    Оперативное вмешательство

    К сожалению, далеко не всегда ситуацию удается исправить с помощью лекарств и прочих процедур. Иногда необходимо хирургическое вмешательство. Выбор процедуры напрямую зависит от состояния пациента, наличия тех или иных проблем.

    • Эндартерэктомия, тромбоэктомия — процедуры, во время которых специалист удаляет ткани и/или структуры, перекрывающие артериальный просвет.
    • Во время эндоваскулярной процедуры хирург расширяет суженные участки сосудов — для этого может быть использован пневматический баллон. Иногда эффективной является установка сосудистого стента.
    • Симпатэктомия — процедура, во время которой специалист удаляет нервные узлы, которые иннервируют пораженные сосуды, вызывая их спазм.
    • Иногда пациенту показаны санирующие процедуры. Например, полости, в которых скопился гной, вскрывают, очищают и обрабатывают антисептиками.
    • В некоторых случаях необходимы более радикальные процедуры. Например, при диабетической ангиопатии нижних конечностей лечение может включать в себя ампутацию пальцев или целой конечности.

    Народные методы лечения

    Медикаментозную терапию можно дополнить лекарствами из арсенала народной медицины. Конечно, делать это можно только с разрешения врача. Знахари используют отвары и настойки различных лекарственных трав, каждая из которых обладает определенными свойствами:

    • женьшень, левзея, эхинацея укрепляют организм, улучшают работу иммунной системы;
    • груша, гранат, ежевика, цикорий уменьшают потребность организма в инсулине;
    • крапива, одуванчик, девясил оказывают инсулиноподобное действие;
    • листья и почки березы, цветки василька, трава хвоща помогают снизить уровень сахара в крови.

    При сахарном диабете газированные напитки, кофе лучше заменить чаем из лекарственных растений. Полезными считаются напитки из цветков ромашки и липы, листьев черники, травы шалфея.

    Профилактические мероприятия

    Пациенты с сахарным диабетом должны всегда следить за своим состояние и самочувствием. Существует множество форм, которые может приобретать диабетическая ангиопатия (МКБ-10 это подтверждает). Профилактика подобного осложнения сводится к соблюдению нескольких правил.

    • Контроль за уровнем сахара крайне важен. Сегодня в аптеке можно приобрести специальные приборы для тестов в домашних условиях. Кроме того, врачи рекомендуют постоянно контролировать показатели артериального давления (они должны быть не выше 140/100 мм рт. ст.). Также важно регулярно сдавать анализы для определения уровня холестерина.
    • Правильная диета является частью терапии сахарного диабета. Важно включить в рацион крупы (гречневую, ячневую, рис), отруби (рисовые, пшеничные, овсяные, ржаные), свежие овощи и фрукты, картофель, зеленую фасоль, квашеную капусту, сельдерей, чернику. А вот от копченостей, жирных и пряных блюд, консервантов и прочих пищевых добавок нужно отказаться.
    • Активный образ жизни положительно сказывается на состоянии организма, в частности, работе сердечно-сосудистой системы. Пациентам рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе. Полезным будет плавание, а также езда на велосипеде, спортивная ходьба и т. д.
    • Правила гигиены крайне важна для профилактики такого заболевания, как диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Важно правильно и вовремя подстригать ногти на ногах, каждый вечер мыть стопы теплой водой и обрабатывать кожу бактерицидным кремом, не пользоваться чужими полотенцами, носками, обувью, а в общественных местах (например, сауна, бассейн, душевые в гостиницах) использовать собственную или одноразовую обувь.
    • Отказ от вредных привычек — это как раз то, что нужно сделать в первую очередь. Например, курение усугубляет течение диабета, вызывает спазм сосудов, что повышает риск развития ангиопатии. Алкоголь же воздействует на печень, ухудшая фильтрацию крови и вызывая различные метаболические изменения.

    Разумеется, при появлении тревожных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу. Диабетическая ангиопатия — крайне серьезное заболевание, которое ни в коем случае нельзя игнорировать.

    Источник: https://www.syl.ru/article/378487/diabeticheskaya-angiopatiya-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

    Ссылка на основную публикацию