Узи и уздг брахиоцефальных артерий (бца)

Как проводят УЗДГ БЦА, показания к процедуре, что можно выявить?

УЗДГ БЦА представляет собой диагностическое мероприятие, которое назначается для выявления патологических нарушений в сосудах, отвечающих за кровообращение головного мозга. Такое обследование практически не отличается от привычного ультразвукового исследования. Что такое УЗДГ БЦА в медицине?

Что относят к БЦА?

Брахиоцефальные сосуды включают в себя следующее:

  • Плечеголовной ствол со своими ветвями. Он представляет собой короткий сосуд, примерно 5 см в длину, от которого отходит две артерии (правая общая сонная и правая подключичная).
  • Левая подключичная артерия. Она довольно большая в диаметре – до 9 мм, исходит от дуги аорты и уходит в ту зону, где располагаются сосуды, обеспечивающие кровью нижние конечности.
  • Левая общая сонная артерия. Данный сосуд идет от аорты вверх по левой стороне.

Есть еще важнейшие артерии, которые называются позвоночными. Когда они соединяются между собой, формируется единая базилярная артерия. Ее ветви и ветви внутренних сонных артерий – это непосредственные источники снабжения головы и шеи кровью.

Данные сосуды располагаются в Виллизиевом кругу, который называют компенсирующей системой. Это связано с тем, что при нарушениях кровотока в определенной области головы или шеи он выполняет компенсирующую функцию, снабжая органы кровью.

Сонные артерии

Как работает аппарат?

УЗДГ брахиоцефальных сосудов представляет собой комбинированное обследование, которое объединяет в себе стандартное ультразвуковое исследование и эффект Допплера. Благодаря этому врачу удается проверить состояние сосудов и кровообращение в них. Это делается с помощью звуковых волн, которые исходят от специального датчика и проникают в организм человека на нужную глубину.

При считывании прибор отображает полученную информацию в виде двухмерного черно-белого изображения. На нем видно движение кровяных телец по артериям. С помощью допплера картинка преображается в цветное изображение, что помогает получить наиболее понятное представление о состоянии сосудов и кровотока в них.

Аппарат УЗДГ

Что показывает сканирование сосудов?

УЗДГ БЦА помогает врачу выявить у пациентов следующие патологические состояния:

  • Атеросклероз сосудов, протекающий в любой форме. Специалист хорошо видит образовавшиеся бляшки, определяет степень сужения сосудов. Такие образования способны привести к затруднению их проходимости или полной закупорке.
  • Деформацию артерий. Врач может разглядеть патологические изменения в сосуде, их расположение и характеристику.
  • Пороки развития. Обследование позволяет обнаружить врожденные отклонения в развитии артерии: ее отсутствие, уменьшение или увеличение размера, аневризмы.
  • Диссекцию артерий. Так называют состояние сосуда, когда его стенки расслаиваются.
  • Неспецифический аортоартериит. При этом заболевании у пациента отмечается неравномерное утолщение стенки сосуда. От врача требуется отличить эту патологию от атеросклероза.
  • Синдром позвоночно-подключичного обкрадывания. При таком заболевании отмечается ретроградный ток крови из-за существенного сужения подключичной артерии.
  • Экстравазальная компрессия позвоночных артерий. В этом случае происходит сдавливание артерий межпозвоночной грыжей, опухолью, деформированными из-за остеохондроза шейными позвонками др.

Показания к назначению обследования

Ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий в первую очередь назначается, чтобы определить, есть ли нарушения в кровоснабжении головы и шеи или какие-либо отклонения в строении сосудов. Ток крови нарушается вследствие многих причин, которые можно обнаружить как при данном исследовании, так и при проведении дополнительных методов диагностики.

УЗДГ БЦА проводят, чтобы проверить наличие холестериновых бляшек в просвете сосуда, степень его закупорки, сдавливание сосудов другими тканями или опухолями, влияние этих патологий на кровообращение.

Таким образом, целью диагностики является обнаружение причины нарушения кровотока в БЦА.

В зависимости от результата врач принимает решение о лечении заболевания и предотвращении неблагоприятных последствий.

Показания к назначению УЗДГ следующие:

  • Головные боли, головокружения, обмороки, онемение конечностей, нарушение речевой функции.
  • Шум в голове или ушах.
  • Общее ухудшение состояния, одышка, ВСД.
  • Патологии позвоночника.
  • Проблемы с артериальным давлением.
  • Лишний вес тела.
  • Повышенный уровень холестерина в крови.
  • Сахарный диабет.
  • Патологии сердца и сосудов.

Есть ли противопоказания?

УЗИ брахиоцефальных артерий является современным методом диагностики, который не оказывает на организм никакого вредного воздействия. Поэтому противопоказаний к его назначению пациентам не существует. Процедура проводится абсолютно всем людям независимо от наличия заболеваний, возраста, индивидуальных особенностей организма и прочих факторов.

УЗДГ выполняют даже женщинам, вынашивающим ребенка. Это помогает обнаружить возможные отклонения в развитии малыша. Диагностику проводят и детям любого возраста. Тем более что процедура не вызывает никаких неприятных ощущений.

УЗДГ проводят даже маленьких деткам

Подготовка и проведение процедуры

Какой-то особенной подготовки к проведению УЗДГ не требуется. Но все же при исследовании головы или шеи понадобится придерживаться некоторых рекомендаций. Это позволит сделать обследование наиболее легким и информативным.

В день проведения УЗИ диагностики не стоит пить чай, кофе, энергетических и спиртные напитки, употреблять слишком соленые блюда. Все это может негативно сказаться на состоянии брахиоцефальных сосудах, увеличив их тонус тонус. Кроме того, подобные продукты способны привести к изменению наполнения артерий.

При возможности врач может отменить прием средств, назначенных для лечения различных заболеваний. Даже витамины и медикаменты для улучшения памяти и внимания лучше прекратить принимать перед диагностикой.

Сама процедура занимает минут 15-20. Пациент освобождает шею от одежды, цепочек и прочих предметов, ложится на кушетку, на спину. Врач подкладывает под шею и плечи маленький валик или подушку. Голову нужно немного повернуть в сторону, а подбородок приподнять.

Врач наносит на кожу шейного отдела специальный гель, затем двигает по нему ультразвуковой датчик, исследуя просвет, проходимость сосудов, структуру их стенок, параметры кровообращения. В период диагностики больному может понадобиться задержать дыхание, сделать глубокий вдох, сменить положение тела или слегка сдавить один из сосудов.

Если у врача есть подозрение, что у пациента имеются патологические изменения брахиоцефальных артерий и их ветвей, то обследование начинается с общих сонных артерий, области их бифуркации (экстракраниальное сканирование). Это связано с тем, что в данных местах чаще всего встречаются атеросклеротические бляшки.

Если же в этих сосудах ничего не выявлено, но симптоматика указывает на нарушения кровотока в голове и шее, проводится диагностика сосудов, расположенных в черепной полости (транскраниальное сканирование).

Проведение исследования

Результаты диагностики

После того, как исследование закончено, врач расшифровывает полученные результаты. Если брахиоцефальные артерии в норме, то у них должен быть прямолинейный ход, равномерная поверхность, а стенки расположены параллельно. Если отмечены атеросклеротические включения, то врач описывает состав, местонахождение, параметры новообразования, указывает, как бляшка влияет на кровообращение.

В процессе исследования расшифровывается, соответствуют ли полученные сведения о скоростях кровотока нормальным показателям. Это позволяет сделать вывод о степени сопротивления сосудов и их проходимости.

УЗДГ БЦС – информативная методика, помогающая выявить проблемы с кровоснабжением головного мозга и шеи. Стоимость такой процедуры зависит от региона. В среднем по России цена составляет 2000-2600 рублей.

Источник: http://LechiSerdce.ru/diagnostika/4341-uzdg-btsa.html

Ультразвуковая допплерография брахиоцефальных сосудов

УЗДГ БЦС — метод диагностики заболеваний сосудов шеи и головного мозга. Процедура проводится практически в каждом медицинском учреждении.

Это один из видов ультразвукового исследования брахиоцефальных сосудов, при его проведении осматриваются основные отделы артерий. Наиболее важной является оценка состояния ответвлений аорты.

Они обеспечивают головной мозг кислородом и питательными веществами.

В ходе процедуры могут обнаруживаться нарушения функций нескольких артерий:

  • позвоночной;
  • сонной;
  • подключичной.

Ультразвуковая допплерография брахиоцефальных сосудов выявляет патологии в кровеносной системе шеи и головы. Она несколько отличается от других способов диагностики.

Обследование не приносит организму вреда, при его проведении пациент не испытывает каких-либо неприятных ощущений. Противопоказания к УЗИ отсутствуют, его можно выполнять неограниченное количество раз. Средняя стоимость исследования — 2000 руб.

В каких случаях назначается уздг бцс?

УЗИ проводится как при уже имеющихся патологиях, так и для их профилактики. Плановый осмотр проводится при повышении артериального давления и уровня сахара, системной красной волчанке, наличии в анамнезе инсульта. Другие показания к исследованию БЦС:

  • резкое снижение зрения;
  • нарушение координации движений;
  • наличие болей и пульсации в сосудах шеи;
  • ухудшение памяти;
  • снижение внимательности;
  • появление ряби и точек перед глазами.

УЗДГ назначается при частом возникновении обмороков.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи не подразумевает специальной подготовки. Но перед прохождением обследования рекомендуется соблюдать несколько правил. Это облегчает процесс проведения осмотра и повышает его информативность:

  1. В день прохождения УЗИ не рекомендуется употреблять кофе, энергетики, крепкий чай. Отказаться нужно от алкоголя, острой и соленой пищи. Эти продукты негативно сказываются на состоянии артерий, приводя к повышению их тонуса. В таком случае характер кровообращения может быть оценен неправильно.
  2. Перед посещением клиники нужно прогуляться на свежем воздухе.
  3. Нельзя находиться в плохо проветриваемом или задымленном помещении. Это негативно влияет на кровенаполнение сосудов.
  4. Врач может порекомендовать на время отказаться от приема некоторых лекарственных препаратов. Отмена средств, используемых для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, должна быть согласована с врачом. При этом от витаминов и препаратов, улучшающих память, нужно отказываться за несколько дней до процедуры.

Техника проведения исследования

Ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий относится к неинвазивным диагностическим методикам. Это значит, что вмешательства в работу организма не происходит. Процедура удобна как для больного, так и для специалиста функциональной диагностики.

Выполняется она тем же способом, что и простое ультразвуковое исследование. Человек должен лечь на кушетку и занять удобное положение. Исследуемую часть тела освобождают от одежды. Длится процедура от 20 до 60 минут. УЗДГ БЦА может назначаться пациентам любого возраста.

Этот метод позволяет обнаружить различные патологии сосудистой системы воротниковой зоны. На ранних стадиях атеросклероза выявляются утолщения интима-медиа комплекса сонной артерии.

При осмотре обнаруживаются холестериновые бляшки, оседающие на стенках сосудов. Определяется степень сужения и протяженность пораженного участка.

При формировании бляшек артерия может подвергаться окклюзии (полной закупорке) или стенозу (частичному сужению просвета).

УЗДГ брахиоцефальных артерий помогает выявить деформацию сосудов, локализацию и степень выраженности патологических изменений. В результате исследования обнаруживается нарушение кровообращения. С помощью УЗИ можно выявить и врожденные аномалии сосудистой сети — полное отсутствие артерий и отклонение их размеров от нормальных. Обнаруживаются:

  • выпячивания стенок;
  • расширения;
  • дополнительные ходы между различными ветвями.

С помощью процедуры выявляется расслоение сосудов, называемое диссекцией. Утолщение стенок наводит врача на подозрение о синдроме Такаясу (неспецифическом аортоартериите).

Патологические изменения, свойственные этому заболеванию, сложно отличить от признаков атеросклероза, поэтому врач должен внимательно изучать артерии. В ходе УЗДГ обнаруживается разность верхнего давления на плечах.

В таком случае речь идет о закупорке одного из участков позвоночной артерии.

При поражении шейного отдела происходит рефлекторное воздействие на сосуды позвоночника, возникает их компрессия или спазм. Процедура нередко используется для оценки эффективности проводимой терапии.

Расшифровка результатов выполняется неврологом или сосудистым хирургом. При отсутствии патологий артерии должны иметь прямолинейный ход, равномерную поверхность и стенки нормальной толщины. При наличии атеросклеротических бляшек в заключении указывается их состав, размеры и локализация. Отмечается их влияние на гемодинамику и степень сужения сосудов пораженных областей.

Расшифровка должна содержать подробное описание характера деформаций. Указывается место их расположения, выраженность влияния на кровоток, тип патологии. При обследовании врач осматривает внутренние поверхности стенок.

Читайте также:  Витамины для улучшения работы сердца и укрепления сосудов

Измеренные в ходе допплерографии скорости кровотока сравниваются с нормативами. Таким же способом вычисляется пульсационный индекс и показатель устойчивости.

Эти характеристики свидетельствуют о проходимости сосудов и степени их сопротивления.

УЗДГ дает возможность выявить некоторые заболевания артерий головы и шеи, однако для установления точного диагноза требуется применение дополнительных методик.

Источник: https://StopHolesterin.ru/analizy/uzdg-brahiotsefalnyh-sosudov.html

Уздг бца — что это такое. особенности процедуры цдс сосудов головы и шеи

УЗДГ БЦА — это наиболее точный метод исследования кровеносных сосудов человека. Аббревиатура обозначает термин «ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий».

Этот диагностический метод позволяет оценить состояние кровеносных сосудов шеи и головного мозга, выявить наличие нарушений или патологий в кровоснабжении, определить вероятность развития этих нарушений.

УЗДГ БЦА считают немного устарелым методом исследования, однако оно остается одним из самых эффективных, как и дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.

В чем особенность уздг брахиоцефальных артерий

Брахиоцефальные сосуды головы и шеи — это артерии, снабжающие мозг, ткани головы, плечевого пояса и рук кровью. От аорты они отделяются на уровне плеч. Во время исследования проверяются основные брахиоцефальные стволы.

Сначала диагност обращает внимание на крупные сосуды, которые обеспечивают кровоснабжение головного мозга. При УЗДГ БЦС часто удается диагностировать нарушения в работе таких артерий как сонная, позвоночная и подключичная.

УЗДГ диагностика БЦС имеет свои преимущества:

  • процедура абсолютно безболезненна;
  • исследование не вредит человеческому здоровью;
  • УЗИ брахиоцефальных сосудов позволяет получить максимально точную информацию о состоянии сосудов и артерий шеи и головы;
  • при необходимости можно проводить повторное обследование.

УЗДГ БЦА позволяет определить:

  1. Состояние стенок сосудов.
  2. Наличие поражений кровеносных сосудов, даже если патология находится на ранней стадии развития.
  3. Атеросклероз и степень его выраженности.
  4. Стеноз и степень его выраженности.
  5. Скорость кровотока и его характер.
  6. Наличие холестериновых бляшек в сосудах и их размещение.
  7. Сдавливание сосудов тканями или образованиями.

Как проходит ультразвуковое обследование брахиоцефальных артерий

Как правило, особая подготовка к проведению процедуры не нужна. Однако специалисты рекомендуют накануне перед исследованием отказаться от употребления чая, кофе, алкогольных и энергетических напитков, соленых продуктов. Такое питание отрицательно сказывается на состоянии сосудов, вызывает их тонус и меняет их наполнение.

Прежде, чем сделать исследование, нужно провести время перед процедурой на свежем воздухе. Если пациенту ранее были назначены лечебные препараты, то их применение стоит согласовать перед ЦДС (УЗДГ) БЦА. Препараты для лечения сердечно-сосудистой системы вправе отменить только врач.

Сколько времени занимает процедура по исследованию сосудов и артерий?

Чтобы получить максимально точные результаты исследования, пациента укладывают на кушетку, просят его освободить участок тела, который нужно исследовать. Далее при помощи ультразвукового датчика и специального геля диагностируют сосуды шеи и головы. Результат выводится на экран монитора допплерографа.

Расшифровка УЗДГ БЦА

По окончанию процедуры УЗДГ БЦА, диагност выдает результат о том, что это такое и какие патологии обнаружены у пациента. Расшифровку могут выдавать сразу после исследования. В ней сравниваются полученные результаты с нормальными показателями. Разница в показателях определяет наличие либо отсутствие патологии сосудов и артерий.

В заключении диагност указывает:

  1. Характер кровотока.
  2. Состояние сосудистых стенок.
  3. Патологические изменения, если таковы присутствуют.

Нормальные результаты ЦДК артерий и БЦС — это визуализация их прямолинейного хода, равномерной поверхности и параллельности их стенок. если обнаружены атеросклеротические включения, то в заключении указывается их состав, размеры и расположение. Отмечается степень влияния на кровоток и сужение сосудов в области, где образовалась бляшка.

Полученные результаты сравнивают с показателями нормативной таблицы. Так диагност определяет пульсационный индекс и индекс резистентности, которые указывают на степень сопротивления сосудов и на их проходимость.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

УЗДГ брахиоцефальных сосудов назначают при таких заболеваниях, как:

  • стенокардия;
  • сахарный диабет;
  • ранее пережитый инсульт или инфаркт;
  • шейный остеохондроз;
  • ожирение;
  • гипертония;
  • васкулиты;
  • ишемия сердца.

Показаниями к процедуре являются:

  • головокружения;
  • частые головные боли;
  • шум в ушах и звон в голове;
  • обмороки;
  • нарушения сна;
  • расстройства зрения постоянного или периодического характера;
  • появление пелены и мушек перед глазами;
  • ухудшение памяти и внимания;
  • нарушение координации движений, тактильных ощущений;
  • слабость в конечностях.

Среди противопоказаний выделяют раневое поражение шеи. Все остальные случаи не могут стать препятствием для исследования сосудов шеи и головы данной методикой.

Стоимость УЗДГ БЦА

Итак, ультразвуковая диагностика брахиоцефальных сосудов и артерий позволяет определить наличие патологий сосудов и их стенок, а также предупредить развитие некоторых заболеваний.

Стоимость исследования доступна простому гражданину, а результаты аппарат выдает достоверные. Несмотря на это, допплерографами чаще всего пользуются в государственных поликлиниках, так как эта методика исследования немного устарела.

Но она остается эффективной и самой бюджетной.

Как и в каких случаях проводится ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий

Источник: https://DiagnostLab.ru/uzi/golovy-i-shei/uzdg-btsa.html

Уздг бца

Показания к проведению Подготовка к процедуре

Цена Уздг бца2000р

Сделать УЗДГ вы можете в наших медицинских центрах по всей Москве

Уздг бца 2000 рублей +7(495)928-51-50 ЗАПИСАТЬСЯ

Дуплексное сканирование магистральных артерий головы (ДС МАГ), триплексное сканирование магистральных артерий головы (ТС МАГ)

Уздг бца и БЦС – ультразвуковая допплерография брахиоцефальных сосудов и артерий.

Уздг бца помогает выявить множество недугов. Это эффективная, безболезненная и недорогая процедура, пройти которую можно в любом нашем медицинском центре.

УЗИ-диагностика – особенности

Что такое Уздг бца? Это метод, позволяющий оценить характер кровотока в сосудах шеи и общее их состояние.

Диагностика позволяет определить вероятность развития нарушений кровоснабжения головного мозга в будущем или определить уже имеющиеся.

И хотя ультразвуковую допплерографию используют и в наше время, диагностика считается устаревшей (по сравнению с триплексным и дуплексным сканированием).

Исследование основывается на использовании эффекта Доплера. Суть такова: От движущихся объектов происходит отражение ультразвуковых волн с измененными частотами. Так, при движении объектов от датчика происходит уменьшение частот, и наоборот – при приближении частота увеличивается.

Брахиоцефальные артерии отвечают за снабжение кровью конечностей, головного мозга, плечевого пояса, тканей головы. Эти сосуды отделены от аорты на уровне плечевого пояса. Поэтому метод ультразвуковой допплерографии позволяет быстро обследовать состояние артерий, поставить специалисту правильный диагноз.

Уздг бца определяет характер, скорость кровотока, степень поражения сосудов (включительно с ранними стадиями), состояние стенок сосудов, наличие стеноза или атеросклероза. Кроме этого исследование позволяет выявить анатомические особенности сосудов шейного отдела.

К недостаткам метода можно отнести неполную информативность, по сравнению триплексным или дуплексным сканированием. Исследование не отображает причин нарушения кровотока, находящихся все артерий.

Показания к УЗДГ

УЗИ-диагностика допплерография брахиоцефальных сосудов и артерий назначается пациентам, входящим в группу риска. Состояние сосудов определяется при таких заболеваниях или симптомах:

  • атеросклерозе в анамнезе;
  • Сахарном диабете;
  • ишемическом инсульте;
  • гипертонии;
  • инфаркте миокарда;
  • головных болях неясной этиологии;
  • шейном остеохондрозе;
  • ощущении слабости в конечностях;
  • инфаркте миокарда;
  • при нарушениях концентрации внимания, координации движений
  • при ожирении;
  • мелькание черных мушек перед главами;
  • шум в ушах;
  • васкулите (аутоиммунном поражении сосудов головного мозга);
  • стенокардии;
  • при проблемах с засыпанием или бессонницей;
  • расстройствах зрения (переходящего или постоянного характера);
  • Ишемической болезни сердца

Нередко исследование назначается пациентам в возрасте старше 40 лет. Плановое обследование рекомендуется проводить не менее, чем раз в 2 года. Противопоказанием являются открытые раны в области шеи. Направление на Уздг бца и БЦС дается врачом-неврологом.

Правильная подготовка к исследованию

Перед тем как проводить ультразвуковую допплерографию брахиоцефальных сосудов и артерий, пациент должен подкорректировать привычной рацион питания. За сутки из меню исключается употребление алкогольных напитков, копченостей, пряных и соленых блюд, напитков с содержанием кофеина.

Перед исследованием нельзя принимать горячую ванну, следует воздержаться от курения. Во втором случае сосуды головного мозга начинают сжиматься, в первом – расширяться.

Правильный результат может исказить прием лекарственных препаратов, влияющих на кровоток или меняющих статус сосудов. Пациент должен проконсультироваться с врачом, какие средства нельзя принимать перед обследованием.

Если придерживаться всех рекомендаций, достоверность результата будет максимально правильной.

Само исследование проходит быстро. Пациент раздевается до пояса. Ложится на кушетку. Специалист периодически говорит, как поменять позу. Дополнительно диагност может сделать некоторые функциональные пробы – прием нитроглицерина, смена положения тела в вертикальное, задержка дыхания. Это помогает максимально исследовать все сосуды и выявить имеющиеся аномалии.

Принципы расшифровки

После исследования специалист подготавливает заключение. В расшифровке Уздг бца указываются результаты, полученные в процессе обследования. Данные характера кровотока в артериях и состояние стенок сосудов сравниваются с нормальными показателями.

Сосуды в норме не имеют атеросклеротических бляшек, сужений, затрудняющих кровоток. Кровь передвигается по венам свободно, без препятствий и обеспечивает мозг нормальным количеством питательных веществ, кислорода. Сосуды становятся менее эластичными, чем старше возраст пациента.

При изменениях в сосудах видны такие изменения, как нарушение проходимости (окклюзия), наличие холестериновых бляшек, выпячивание стенок (аневризма), турбулентный поток (образование завихрений при прохождении крови).

Нормальные показатели УЗДГ брахиоцефальных сосудов:

  1. отсутствие венозной сетки на интракраниальном уровне;
  2. стенки артерий имеют толщину не более 1,1 мм;
  3. нет признаков закупорки, компрессии сосудов;
  4. свободный просвет;
  5. отсутствие атеросклеротических изменений;
  6. скорость кровотока не менее 30 см/секунду;
  7. позвоночные артерии имеют диаметр 2-4 мм.

Расшифровку ультразвуковой допплерографии необходимо показать лечащему врачу. Специалист даст подробную консультацию и назначит правильное терапевтическое лечение.

Какие недуги выявляет Уздг бца

Отклонения от нормы в ходе исследования позволяют выявлять заболевания. Прежде всего, это атеросклероз, при котором затруднение кровотока обусловлено холестериновыми бляшками. УЗИ также выявляет атеросклероз на начальных стадиях.

Диагностика позволяет определить заболевания позвоночника и аномалии строения сосудов головного мозга.

Нередко метод исследования помогает выявить изменения, помогающие в правильной постановке диагноза и назначении эффективного лечения.

Кому полезно исследование и куда обращаться

Ультразвуковая допплерография брахиоцефальных сосудов и артерий важна не только для взрослых пациентов, но и для детей. Особенно школьного возраста. Дети часто имеют проблемы с осанкой, что становится причиной нарушения кровотока.

Также пройти исследование рекомендуется тем, кто постоянно жалуется на онемение в конечностях, головные боли, чувство скованности в шейной области. Своевременное выявление нарушений помогает предотвратить серьезные заболевания.

Читайте также:  Прогноз для жизни после ишемического инсульта головного мозга

Пройти Уздг бца можно как самостоятельно, обратившись в наш кабинет УЗИ, так и получить направление от врача-невролога. Диагностика сосудов головного мозга и шеи проводится и частными, и государственными клиниками.

Преимущества ультразвуковой допплерографии – проводится максимально быстро, не требуется тщательная подготовка, точное определение состояния сосудов и артерий головного мозга.

Благодаря такому исследованию врач сможет подобрать правильное лечение в каждом отдельном случае конкретно для восстановления нормального кровотока, и предупредить серьезные осложнения.

Сделать УЗДГ головы и шеи недорого вы можете в наших медицинских центрах по всей Москве

УЗДГ шеи и головы 2000 рублей +7(495)928-51-50 ЗАПИСАТЬСЯ

01 мая 2018

Источник: http://doktorru.ru/poleznye-stati/uzdg-bca.html

Что такое УЗИ БЦА

Главные сосуды, которые отвечают за насыщение кровью головного мозга и мягких тканей головы – брахиоцефальные сосуды. К данной категории относятся сонная, позвоночная, подключичная артерия, а также их соединение, образующее брахиоцефальный ствол.

Основной патологией этой системы является атеросклероз, напрямую ведущий к ишемическому инсульту. Для того чтобы выяснить насколько высокая или низкая проводимость артерий, питающих мозг, и вовремя предотвратить осложнения, пациенту назначается процедура УЗИ БЦА (ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий).

Что это такое?

УЗИ брахиоцефальных артерий – доступный и информативный метод обследования сосудистой системы, которая снабжает кровью мозг. Данная процедура заключается в исследовании артериальной сосудистой стенки, и анализе изменений ее диаметра. Главным образом, оценивается КИМ (комплекс интим-медиа) сонной артерии. Интим сосудов – это та их часть, которая выстилает стенки сосудов изнутри.

Чем толще этот слой, тем уже становится просвет сосуда. Следовательно, уменьшается подача крови к головному мозгу. Для более детального изучения применяется разновидность метода – УЗДГ.

Это методика УЗИ с применением, так называемого, эффекта Допплера.

УЗИ основано на отражении эхо-сигнала от статичного органа, то есть визуализируются только сами артерии, без возможности оценить скорость поступления крови к мозгу.

Допплерография базируется на фиксировании разницы ультразвукового импульса, идущего в сосуд и ответного эхо-сигнала, который отражается непосредственно от кровотока, точнее, красных кровяных телец (эритроцитов).

Это позволяет определить скорость движения крови в сосудах. Обследованию подвергаются три крупных артерии (сонная, позвоночная и подключичная), а также более мелкие сосуды.

Показатели выстраиваются на мониторе в виде графика.

В конечном итоге врач получает следующие данные:

  • степень проходимости сосудов;
  • состояние комплекса интим-медиа сонной артерии и состояние стенок соседних артерий;
  • присутствие стеноза (сужение) артерий и его степень;
  • скорость циркуляции крови (сюда входит интенсивность снабжения мозга кровью, и отток крови по венам к сердечной мышце);
  • степень поражения сосуда атеросклерозом;
  • анатомические особенности (врожденные или приобретенные).

На основании итоговых результатов, медицинский специалист ставит диагноз, и выбирает правильную тактику лечения.

УЗИ брахиоцефальных сосудов производиться первично для выявления возможных патологий, а также пациентам с диагностированными ранее гормональными и клиническими нарушениями, представляющими риск развития заболеваний сосудов и сердца (метаболический синдром). В обязательном порядке процедура рекомендована в постинфарктном и постинсультном периоде.

Транзиторные ишемические атаки — предвестники инсульта

Другими показаниями к проведению являются:

  • гипертония II (умеренной) и III (тяжелой) стадии;
  • сахарный диабет II, III, IV степени;
  • диагностированный атеросклероз;
  • операции на сосудах мозга в анамнезе;
  • генетическая предрасположенность.

Обследование необходимо пройти, при проявлении следующих симптомов:

УЗДГ сосудов

  • нарушение памяти;
  • частые головные боли и головокружения;
  • повторяющиеся эпизоды кратковременной потери сознания;
  • неспособность сосредоточится;
  • пульсации в шейной области и области головы;
  • сбой в зрительном восприятии картинки;
  • стабильно повышенный уровень холестерина;
  • утрата сенсорности (чувствительности);
  • внезапное расстройство речевой функции;
  • временное расстройство церебрального кровообращения (транзиторная ишемическая атака);
  • идиопатический шум в ушах.

Данная симптоматика свидетельствует о нарушении кровоснабжения головного мозга. Кроме того, медицинские специалисты настоятельно советуют пройти УЗИ БЦА людям с никотиновой зависимостью, поскольку курение подвергает значительному риску систему сосудов. Процедура ультразвукового исследования брахиоцефальных сосудов не имеет противопоказаний и возрастных рамок, может проводиться женщинам в перинатальный период и детям. Некоторые ограничения проведения процедуры обусловлены индивидуальными особенностями пациента: наличие хирургического рубца на шее, объемные кальцевые отложения в стенках БЦА, специфический размер шеи пациента.

Предварительная подготовка

Специальная подготовка не предусмотрена, но выполнение некоторых условий поможет пройти процедуру легче, и получить более точные результаты.

Во-первых, в день обследования нужно отказаться от курения, употребления кофе и крепкого чая. Желательно ограничить в рационе соленые продукты. За три дня не следует употреблять спиртные напитки.

Потому что такое пищевое поведение может оказать негативное влияние на сосудистый тонус и наполнение сосудов кровью.

Во-вторых, необходимо уведомить врача о приеме каких-либо медицинских препаратов.

За сутки до процедуры, лучше будет отказаться от использования медикаментов, влияющих на концентрацию внимания, ноотропных и психостимулирующих средств.

Подобные лекарства влияют на состояние сосудистой системы, и могут исказить реальные результаты. Также медики советуют, непосредственно перед исследованием погулять на свежем воздухе.

Процедуру делают в горизонтальном положении больного. Под шею подкладывают специальный валик, голова поворачивается набок. Область шеи освобождается от одежды и украшений.

На кожу и датчик наносится медицинский гель, проводящий ультразвук. Доктор передвигает датчик вдоль шеи по расположению сосудов.

Такие перемещения осуществляются в продольных переднебоковой и заднебоковой плоскостях и поперечной.

Во время исследования пациенту запрещено поворачивать голову, разговаривать. В первую очередь обследуются общие сонные артерии, поскольку именно там с наибольшей вероятностью происходит скопление атеросклеротических бляшек. По таким показаниям, как генетические или анатомические отклонения, могут быть назначены дополнительные функциональные пробы:

  • проведение обследования в вертикальном положении;
  • задержка дыхания;
  • применение антиангинальных медикаментов (Анаприлин, Нитроглицерин).

Временной интервал проведения процедуры составляет от получаса до 45 минут. Протокол обследования выдается пациенту на руки для дальнейшей консультации у доктора, направившего на УЗИ.

Атеросклеротические бляшки располагаются в основном в сонных артериях

Расшифровка УЗИ производится посредством сравнения показателей конкретного пациента с нормативами согласно гендерной и возрастной принадлежности.

Первоначально оценивается комплекс интим-медиа сонной артерии, как показатель наличия атеросклероза и установления его стадии.

Данный комплекс состоит из трех слоев: внутренняя оболочка, которая контактирует с кровотоком, средняя (медия) – самая толстая, внешняя (адвентиция), содержащая мельчайшие кровяные сосуды.

На УЗИ БЦС хорошо визуализируется внутренняя и средняя оболочки.

О наличии атеросклероза свидетельствуют следующие характеристики: имеются участки с повышенной проводимостью (эхогенностью), слои артерии сливаются между собой, стенка артерии имеет зоны утолщения.

Средняя допустимая толщина комплекса интим-медиа сонной артерии составляет 1,1 мм. При увеличении этой цифры более, чем на 1,3 мм диагностируется присутствие атеросклеротического нароста (бляшки).

Парные позвоночные сосуды в норме должны быть идентичными по диаметру. Допустимый диаметр артерий составляет:

  • общая сонная – 4,2–6,9 мм;
  • внутренняя сонная – 3,0–6,3 мм;
  • наружная сонная – 3,0–6,0 мм;
  • позвоночные – 3–4 мм.

В идеале сосуды не должны быть деформированы. В артериях замеряется скорость кровотока: систолическая (в период напряжения) и диастолическая (в период расслабления) сердечной деятельности.

Полученные показатели сравниваются с нормативами. В общей сонной артерии систолическая скорость должна сохраняться в пределах 50–104 см/сек., диастолическая – 9–36 см/сек.

Пределы систолической скорости кровотока:

  • во внутренней сонной артерии – 32–100 см/сек;
  • в наружной – 37–105 см/сек.
  • в позвоночных артериях – 20–61 смсек.

В случае обнаружения у пациента серьезных патологий закупорки артерий, восстановить кровоснабжение мозговых структур можно при помощи операции

Диастолическая скорость имеет следующие пределы: внутренняя сонная артерия – 9–35 см/сек, наружная – 6 –27 см/сек, позвоночные артерии – 6–27 см/сек. В итоговом протоколе должны быть отображены все параметры исследования, и указана степень сужения сосудов.

Возможные диагнозы

При помощи результатов исследования доктор может поставить диагноз с предельной точностью. Наиболее часто встречающимися патологиями, которые диагностируются на УЗИ БЦА, являются:

  • системное поражение артерий – атеросклероз. Первичное проявление регистрируется по показателям КИМа;
  • сужение сосуда (стеноз) или его закупорка (окклюзия);
  • патологическая извитость, иначе деформация артериального русла;
  • выпячивание сосудистой стенки (аневризма);
  • свищ (фистула) в межсосудистом пространстве;
  • диссекция или продольный надрыв и расслоение стенки артерии, сопровождаемое кровоизлиянием и гематомой;
  • воспалительное аутоиммунное заболевание, характеризующееся утолщением сосудистой стенки, распределенным неравномерно (неспецифический аортоартериит);
  • стил-синдром (аномалия, при которой через позвоночные артерии осуществляется кровоснабжение руки);
  • функциональный сбой каналов позвоночной артерии, обусловленный их сдавливанием (экстравазальная компрессия).

Во время обследования врач имеет возможность оценить динамику реабилитации после проведенных хирургических операций на сосудах.

Если доктор назначил УЗИ БЦА, игнорировать рекомендации никак нельзя, потому что, это такое обследование, с помощью которого можно спрогнозировать сосудистое здоровье пациента.

Риск развития инсульта напрямую зависит от степени сужения БЦА. Пройти диагностику по данной методике сегодня доступно для большинства пациентов.

Где сделать УЗИ, в крупном диагностическом центре или областной больнице, решает сам пациент. Стоимость диагностики не превышает 3000 рублей.

Источник: http://diametod.ru/uzi/chto-takoe-bca

В каких случаях назначают узи брахиоцефальных артерий?

УЗИ

30.08.2016

8.1 тыс.

5.4 тыс.

6 мин.

УЗИ БЦА, или брахиоцефальных сосудов, представляет собой обследование с использованием ультразвуковых технологий, благодаря которому можно увидеть состояние важных вен и артерий.

Брахиоцефальные сосуды — это те, которые ответственны за кровоснабжение головного мозга, поэтому подобный тип обследования играет огромную роль для диагностики определенных заболеваний.

УЗИ БЦА позволяет увидеть проходимость сосудов, оценить их состояние и анатомические особенности.

Если пациенту назначили подобную процедуру, то переживать не стоит, так как обследование брахиоцефальных сосудов не особо отличается от аналогичного процесса с другими органами. То есть оно безопасно и безболезненно.

Однако, несмотря на то что УЗИ БЦА не особо отличается от стандартной процедуры такого типа, к нему необходимо тщательно подготовиться.

Если диагностика будет успешной, то уже через полчаса пациент будет точно знать, что происходит с кровообращением в его головном мозге.

Для выявления проблем с сосудами головного мозга проводят не просто УЗИ, а его разновидность, то есть УЗДГ. Под этим понятием скрывается допплерография на ультразвуковой основе. Этот метод дает гораздо больше возможностей узнать о кровотоке в головном мозге и оценить состояние важных артерий и вен.

В результате врач может поставить правильный диагноз и назначить верное лечение. УЗДГ БЦА дает возможность проанализировать проходимость артерии и выяснить причину ее возможной закупорки. То есть у специалиста будет возможность четко оценить ситуацию и назначить лучший вариант для решения проблемы.

Сама по себе ультразвуковая допплерография является очень действенным методом, когда речь идет о диагностике сосудистых недугов. Все дело в том, что УЗДГ позволяет увидеть извилистость вен и артерий, получить информацию о клапанах, эластичности стенок, а также о любых препятствиях, которые могут образоваться на пути кровотока.

Читайте также:  Полный обзор узелкового периартериита: симптомы, формы болезни, лечение

Если врачу необходимо получить информацию о кровоснабжении головного мозга, то тут одним из самых эффективных диагностических методов будет УЗДГ БЦА либо БЦВ. В первом случае происходит обследование артерий, а во втором — вен.

В результате можно оценить то, насколько качественным является кровоток и питание тканей головного мозга, а также верхних конечностей. Брахиоцефальные сосуды именуют в медицине магистральными. То есть они являются основными, крупными и очень важными.

Если эти вены и артерии не будут нормально выполнять свои функции, это может привести к появлению серьезных недугов.

При расшифровке термина УЗИ БЦА нередко применяется термин допплерография магистральных артерий головы. Это тоже верное название, то есть данная процедура является аналогом обследования брахиоцефальных артерий с использованием ультразвука. В любом случае проводится УЗИ на шейных и головных сосудах.

Чтобы понять, насколько важна данная диагностическая процедура, необходимо для начала разобраться в роли, которую играют брахиоцефальные артерии для человеческого организма.

Самым крупным сосудом в нашем теле является аорта. От нее отходит еще несколько крупных артерий.

С правой стороны находится брахиоцефальный или плечеголовной ствол, который делится на подключичную и сонную магистральные артерии. Они, в свою очередь, делятся на более мелкие сосуды.

Некоторые из них играют очень важную роль в системе кровоснабжения, поэтому тоже приписаны к разряду магистральных.

В левой части тела от аорты располагается подключичная и сонная артерии, но тут они не образуют плечеголовной ствол. От аорты и подключичных артерий выходят артериальные подключичные сосуды, которые тоже очень важны. Впоследствии они соединяются в одну базилярную артерию. Ее ветви, как и ответвления сонной артерии, являются основными источниками крови для головного мозга.

Расположение сосудов, ответственных за питание головного мозга, происходит по кругу. Это необходимо для того, чтобы в случае, когда одна из важных артерий не сможет выполнять свои функции, питание происходило за счет других сосудов.

Для диагностики состояния сосудов головного мозга может быть использовано несколько видов обследования. Одним из самых распространенных методов для проверки состояния магистральных брахиоцефальных сосудов является УЗДГ БЦА.

В данном случае можно получить общую оценку состояния артерий и вен и предварительно оценить их проходимость. Если на пути кровотока появится серьезное препятствие, то допплерография брахиоцефальных сосудов позволит это увидеть.

В данном случае вся информация будет подаваться на график.

Специалисты нередко назначают данный тип диагностики, хотя он и считается далеко не самым информативным.

То есть УЗДГ БЦА дает возможность понять, что с артериями и венами имеются проблемы, но вот установить их причину уже не получится, так как тут понадобятся дополнительные методы.

К примеру, если закупорка сосудов произошла по причине возникновения атеросклеротической бляшки либо тромба, то обычная допплерография БЦА не покажет этого.

Значительно больше информации специалист может получить, если пациент пройдет дуплексное сканирование. Здесь можно получить нормальное изображение, как при обычном ультразвуковом исследовании.

То есть появляется серая картинка, на фоне которой будет видно расположение сосудов.

При тщательном осмотре изображения можно выявить проблемы с артериями и венами и даже обнаружить причину возникновения патологии.

Дуплексное сканирование считается значительно более информативным методом, нежели обычный УЗДГ БЦА. Его используют, если у пациента имеются определенные жалобы, дающие возможность предположить, что причина недуга кроется в нарушении кровоснабжения головного мозга и верхних конечностей.

Существует 2 типа пациентов, которым необходимо проходить подобные диагностические процедуры. В первую группу входят плановые больные, которые страдают от гипертонии, сахарного диабета, системного васкулита и пережившие инсульты и инфаркты.

Для людей с таким диагнозом УЗИ брахиоцефальных артерий назначается планово. Кроме того, данный тип диагностики желательно периодически проходить заядлым курильщикам, у которых очень часто встречаются проблемы с сосудами головного мозга.

В группе риска находятся и те люди, у которых сидячая работа, в особенности за компьютером.

Ультразвуковое обследование БЦА может быть назначено пациенту, который обратился к врачу с определенной жалобой. К примеру, на подобные процедуры оправляют тех, у кого резко упало зрение либо периодически возникает нарушение координации.

УЗИ БЦА стоит пройти пациентам с сильной головной болью, при частых головокружениях, снижении памяти, нарушенной концентрации, предобморочных состояниях и иных проявлениях слабой активности головного мозга. Все эти симптомы могут быть следствием плохого мозгового кровоснабжения.

Правильный диагностический подход позволит своевременно выявить проблему, ее причину и назначить лечение. Это говорит о том, что у пациента будет шанс полностью избавиться от недуга без последствий и осложнений.

К примеру, при вегето-сосудистой дистонии будет нарушена регуляция тонуса стенок сосудов. Этим же методом можно определить аневризмы, атеросклероз, свищи между сосудами, тромбоз, травмы сосудов и многое другое.

Чтобы получить точную информацию, необходимо правильно подготовиться к диагностической процедуре.

Для этого нужно в первую очередь исключить из рациона продукты, которые могут повлиять на наполняемость артерий и вен, так как это может существенно исказить результаты обследования.

В день проведения УЗИ на сосудах стоит воздержаться от напитков с кофеином: чая, кофе, энергетиков и исключить очень соленые продукты и алкоголь.

На состояние магистральных артерий оказывает влияние и количество кислорода. Если человек перед диагностической процедурой будет много времени проводить в душных помещениях, это может исказить результаты УЗИ сосудов. Необходимо исключить прием лекарственных средств, кроме тех, которые были назначены врачом.

Процесс УЗИ происходит в области шеи, которую намазывают специальным гелем. Далее специалист водит по нужной области датчиком, а на экран в это время поступает картинка. В некоторых случаях врач может нажимать на шею и просить пациента задержать дыхание.

В результате у врача появится расшифровка с такими данными, как PI — пульсаторного индекса, RI — резистивного индекса, данные о состоянии ОСА, НСА и ВСА — общей, наружной и внутренней сонных артерий, а также НБА — надблокового сосуда. Основная артерия отмечается, как ОА, а ПА — это показатель позвоночного сосуда. Кроме того, во время УЗИ оценивается состояние СМА, ПМА и ЗМА, то есть подключичных артерий, ПСА и ЗСА — соединительных сосудов.

Во время диагностической процедуры врач оценивает состояние всех областей, а на основании полученных данных ставит диагноз с учетом жалоб больного и уже имеющихся недугов.

Источник: https://vashflebolog.com/diagnostics/ultrasonography/uzi-bca.html

Уздг бца что это такое

УЗДГ БЦА: что это такое? Это интересует каждого человека, которому назначили пройти подобный вид диагностики. Основным показанием к данному виду анализа является атеросклероз брахиоцефальных сосудов. Однако прежде чем прибегать к подобному типу диагностики, следует изучить его общую характеристику и правила подготовки.

Коротко об атеросклерозе брахиоцефальных сосудов

Атеросклероз брахиоцефальных артерий — это заболевание, характеризуемое образованием холестериновых бляшек (атером) в интиме брахиоцефального столба.

Принято выделять 2 основных типа заболевания:

  1. Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий — разновидность заболевания, в рамках развития которого бляшки образуются в длину. Кровоток к головному мозгу не блокируется, но существенно затрудняется.
  2. Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий — тип заболевания, который характеризуется серьезным нарушением гемодинамики. В ходе данного вида атеросклероза разрастание бляшек происходит в просвете кровотока. Кровообращение существенно затрудняется.

Симптоматика для обеих групп общая. Однако в ходе развития стенозирующего типа она может проявляться несколько острее.

К базовым проявлениям атеросклероза брахиоцефальных артерий относят:

  • возникновение сильного головокружения и головной боли при малейших перепадах артериального давления;
  • нестабильное эмоциональное состояние (от возбудимости нервной системы до развития стремительных депрессивных состояний);
  • нарушение мыслительных процессов (снижение памяти, внимания, заторможенность);
  • частые предобморочные и обморочные состояния;
  • падение зрения, ощущение «мошек» перед глазами;
  • снижение трудоспособности из-за повышенной утомляемости;
  • падение температуры конечностей.

Общая характеристика процедуры

Одним из самых распространенных способов определения наличия атеросклероза брахиоцефальных сосудов является УЗДГ.

УЗДГ брахиоцефальных сосудов — комплексное ультразвуковое исследование, позволяющее составить корректное представление о состоянии артерий и вен пациента, а также оценить степень кровоснабжения головного мозга.

УЗДГ имеет 2 основных диагностических варианта:

  1. УЗДГ БЦС — базовая оценка проходимости сосудов. В рамках подобного вида исследования датчики устанавливаются в зоны проекции артериальных сосудов. Исследование помогает только в определении внутренней причины развития БЦС. Результаты сканирования записываются на бумажную ленту.
  2. Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов. Исследование необходимого участка происходит при помощи ультразвуковых волн. На экране фиксируется состояние кровеносной системы брахиоцефальных сосудов головы и шеи на данный момент. Данное обследование позволяет установить как внутренние, так и внешние причины нарушения кровообращения

Рамки диагностической компетенции УЗИ брахиоцефальных артерий достаточно расширены. Обследование помогает произвести диагностику на предмет следующих состояний:

  • наличие сосудистых аномалий;
  • нарушение тонуса сосудистых стенок при вегето-сосудистой и нейроциркуляторной дистониях;
  • васкулит;
  • атеросклероз сосудов ГМ;
  • атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий;
  • ангиопатия сосудов как признак гипогликемии или гипертонии;
  • наличие свищей в артериальном пространстве;
  • травмы сосудов;
  • тромбоз;
  • варикоз.

Как подготовиться к данной процедуре

Для того чтобы результаты обследования были максимально корректными, к УЗДГ БЦА необходимо правильно подготовиться.

Начать подготовительные мероприятия необходимо с коррекции плана питания пациента. Примерно за 7-10 дней до того, как было получено направление на допплерографию, из рациона обследуемого рекомендуется исключить те продукты питания, которые могут повлиять на изменение тонуса сосудов головного мозга.

К представленным продуктам принято относить:

  • чай;
  • кофе;
  • алкогольные напитки;
  • энергетики;
  • жирную и соленую пищу, копчености.

Особое внимание необходимо уделить обустройству помещения, в котором будет прибывать обследуемый в рамках подготовительного этапа. Пациент должен избегать душных или задымленных комнат. Длительное нахождение в помещениях с ограниченным доступом кислорода может привести к изменению тонуса сосудов.

Также необходимо осторожно подходить к выбору медикаментов. Любые препараты, стимулирующие либо подавляющие мозговую активность, рекомендуется на время исключить. Незадолго до УЗИ брахиоцефальных сосудов необходимо прекратить прием витаминных и поддерживающих комплексов.

Пациентам, принимающим какие-либо препараты для поддержания сердечно-сосудистой системы, к выполнению этого условия необходимо подойти с особой осторожностью.

Целесообразность временной отмены медикамента перед УЗИ БЦА необходимо обсудить с лечащим врачом.

Самостоятельно принимать такое решение категорически запрещено, так как неграмотная коррекция терапевтического курса может нанести непоправимый вред здоровью.

Атеросклероз БЦА — заболевание, необходимость терапии которого считается первостепенной задачей. Важно помнить, что в случае подозрения на представленный недуг сосудов головного мозга обращение в медицинское учреждение должно быть незамедлительным.

В амбулаторных условиях доктора смогут провести УЗДГ брахиоцефальных артерий и сформировать более четкую клиническую картину.

На основе полученных результатов опытный врач сможет корректно оценить ваше состояние, а также установить и расписать симптомы и лечение.

Источник: https://moisosud.ru/diagnostika/uzdg-bca-chto-eto-takoe.html

Ссылка на основную публикацию