Полная характеристика трансмурального инфаркта

Основные причины приступа трансмурального инфаркта и его признаки

Инфаркт миокарда – повреждение сердечной мышцы в результате недостаточного ее кровоснабжения с последующим отмиранием пораженного участка, развитием некроза и заменой сердечной мышцы соединительной тканью. Происходит он из-за ухудшения работы коронарной артерии.

Максимальный срок для момента необратимых последствий – 20 минут. Очаги поражения при инфарктном состоянии различаются по размеру и месту расположения.

Острый трансмуральный инфаркт миокарда – наиболее опасный вид болезни, поражающий все мышечные слои сердца, занимающий обширную территорию и в 9/10 случаев несущий смерть.

Трансмуральный сердечный инфаркт: причины

Некроз трансмуральной формы наступает вследствие ишемической болезни с тяжелым характером протекания. Для стабильной работоспособности сердечной мышце надо получать 70% кислорода. Нехватка его приводит к мгновенному расширению коронарных сосудов, но если данное действие не помогло, то возникает инфаркт. Причин болезни множество:

  • кровь с повышенным уровнем свертываемости;
  • проблемы, возникшие в период послеоперационного восстановления;
  • травмирование грудной клетки;
  • процесс воспаления в коронарных артериях;
  • врожденные или переданные на генетическом уровне отклонения работы сердца;
  • резкий подъем давления или сужение артерий;
  • физическая перенагрузка или стрессовая ситуация;
  • перекрытие просвета сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой.

Некроз тканей у больного при инфаркте

Тяжесть  трансмурального инфаркта определяет ускоренная динамика начала и всего процесса протекания болезни. Он развивается с такой скоростью, что большинство людей, погибает почти сразу после начала приступа. Большое влияние на это оказывает объем гибели ткани и следующие за ним осложнения.

Виды инфаркта

В нескольких словах объяснить, что такое трансмуральный инфаркт миокарда, можно примерно так:

  • во время развития болезни происходит одновременное нарушение деятельности и отмирание передней, задней и нижней стенки желудочка;
  • в процессе чаще всего задействован левый сердечный желудочек;
  • мелкоочаговые процессы встречаются редко, чаще происходит крупноочаговый инфаркт.

У каждого третьего пациента поражено предсердие, в 20% случаев возникают невосстановимые изменения правого желудочка, а поражение поперечного слоя варьируется в пределах 20-80 мм.

Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда – причина летального исхода у 90% больных. О приводит к полному нарушению функций передней стенки левого желудочка, критическому снижению объема выбрасываемой крови. Оставшиеся 10% больных живут не более 1,5 лет.

Крупноочаговый трансмуральный инфаркт задней стенки миокарда становится причиной гибели большей части кардиомиоцитов, нарушению передачи биоэлектрического импульса. Инфаркт задней стенки левого желудочка считается наиболее тяжелой формой болезни, характеризуется поражением задней стенки коронарной артерии и становится причиной большей части инфарктов со смертельным исходом.

Данный процесс сложен для определения и поэтому врачи часто упускают момент, когда пациента можно спасти.

Крупноочаговый инфаркт: главные характеристики

Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда вызывает необратимые изменения нижней артериальной стенки левого желудочка. Бывает:

  • верхушечным – с основной нагрузкой на верхние части;
  • септальным – в процессе задействованы перегородки между желудочками;
  • циркулярным – с локализацией, в которой задействованы несколько стенок левого желудочка.

Симптомы приступа

Врачи выделяют несколько групп риска по заболеванию. Наибольшую вероятность получения инфаркта данного вида имеют люди:

  • имеющие анатомическую и генетическую предрасположенность;
  • в возрасте старше 45 лет;
  • неправильно питающиеся и с повышенным уровнем холестерина в крови;
  • ведущие малоподвижный образ жизни и имеющие ожирение;
  • все лица, подвергающиеся постоянным стрессам и с нервным истощением.

Симптоматика заболевания ничем не отличается от проявления во время других приступов. Единственным, на что жалуются пациенты, поступившие в медицинские учреждения с трансмуральным и нетрансмуральным инфарктом, является сильнейшая боль. Это становится результатом одновременного возникновения большого очага поражения.

  1. У больного за грудиной возникают сильные болевые ощущения, которые быстро расширяются по всей грудной клетке и захватывают верхние конечности.
  2. Появляется слабость, головокружение, подташнивание, вызванные недостаточным кровоснабжением головного мозга.
  3. Болевые ощущения могут напоминать приступ гастрита или язвы желудка, поэтому на начало приступа часто не обращают внимания.
  4. Начало приступа может сопровождаться рвотой или присутствует острейшая резь в области живота, похожая на приступ аппендицита.
  5. Наиболее опасным при трансмуральном течении становится отек легких, вызванный приступом удушья.
  6. Реже всего встречается церебральный вид заболевания, который по симптоматике напоминает безболевой инсульт.

Механизм отмирания сердечной мышцы у больного

Развитие и последующее течение трансмурального инфаркта характеризуется следующими симптомами:

  • появление боли за грудиной;
  • страх с одновременным перевозбуждением;
  • тахикардия, систолический шум, цианоз;
  • слабый пульс и резкое понижение давления;
  • на второй день после приступа происходит повышение температуры до предельно допустимого уровня;
  • сердечные сокращения нарушены, отмечаются перебои ритма;
  • внешние покровы и слизистые оболочки бледные, с синевой;
  • отказ речи, паралич и серьезные сбои в работе внутренних органов.

Начало заболевания настолько похоже на другие болезни, что даже специалисты ставят точный диагноз – ОИМ, завершив проведение обследования больного при помощи кардиограммы.

Диагностика

Основной способ получения уточнённой картины приступа – электрокардиография. Это единственная возможность зафиксировать сигналы приступа у больного, идущие от задней стенки сердца.

Грамотный врач сразу определит развитие некроза, вызванного трансмуральным инфарктом, установит глубину поражения и ареал его распространения.

Одновременно врач увидит, насколько запущенно заболевание у больного, оценит состояние сердца пациента и сможет составить прогноз дальнейшего протекания болезни.

Своевременный уточненный диагноз позволяет начать лечение до того, как процесс гибели клеток станет необратимым.

  1. Картина, которую показывает инфаркт миокарда на ЭКГ, зависит от стадии течения болезни у больного.
  2. По мере рубцевания некроза происходит изменение данных кардиограммы.
  3. На ЭКГ признаки болезни видны в полном объеме.

Еще один анализ, требуемый от поступившего в больницу больного, это проверка крови на эритроциты, лейкоциты и появление в крови соединений и ферментов, которые в обычное время находятся внутри сердца.

ЭКГ – главный метод диагностики инфарктного приступа

Скорая терапия больным при инфаркте

Лечение всех видов инфаркта у больных проводится приблизительно по одной схеме.

  1. После появления первых признаков больной срочно доставляется в ближайший стационар для оказания неотложной медицинской помощи.
  2. Больной в обязательном порядке определяется в реанимационное отделение.
  3. У пациента снимается электрокардиограмма и берется анализ крови на изучение содержания ферментов.
  4. Присутствие патологического рубца Q дает возможность определить форму инфаркта.
  5. Впоследствии проводится дополнительно эхокардиография для уточнения зоны поражения. Патология выявляется по видимому застою крови в желудочке и по величине зоны гиподинамии.
  6. Больному в первую очередь назначаются обезболивающие средства, антиагреганты, бета-адреноблокаторы с блокаторами кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, антикоагулянты.
  7. Многие из назначенных средств нужны только в первые часы болезни, для исключения дальнейшей динамики развития заболевания.
  8. Весь спектр действий при инфаркте направлен на устранение болевых ощущений со стабилизацией сердечного ритма.
  9. После перевода пациента в отделение интенсивной терапии продолжаются мероприятия по восстановлению максимально возможного уровня кислородного питания сердечных мышц и предупреждения рецидива болезни.

Реабилитационный период после приступа

Послеинфарктное восстановительное лечение – курсовое и включает в себя:

  • период, выделенный на реабилитацию;
  • минимум физических нагрузок;
  • противосклеротическую диетотерапию;
  • прием назначенных лекарственных препаратов;
  • регулярное наблюдение у кардиолога и прохождение обследований.

Умеренная активность – главное условие реабилитации после приступа

Даже полное соблюдение предписаний врача не становится гарантом от последующих повторных инфарктов. Поэтому важно соблюдать профилактические меры, устраняющие риск появления заболевания, и следить за питанием.

Правила жизни после инфаркта:

  1.  Прием пищи 5-6 ра в день.
  2. Еда рекомендуется легкоперевариваемая и не грубая.
  3. Рацион состоит из каш, сока, кефира, сухофруктов, продуктов, способствующих стабильному очищению кишечника.
  4. Постепенное увеличение двигательной активности под наблюдением специалистов.
  5. Реабилитационно-восстановительные мероприятия в специализированных профилакториях.
  6. Полный отказ от курения и употребления алкоголя.
  7. Ежедневный контроль АД.
  8. Избегание стрессовых ситуаций и физических перегрузок.

Трансмуральный инфаркт, повреждая всю толщу сердечной мышцы, ставит людей, его перенесших, в особую группу с повышенным риском разрыва сердца или тромбоэмболии.

О том, как начинается приступ инфаркта миокарда, и каковы его симптомы у больного, можно узнать из видеоролика:

Источник: http://LechiSerdce.ru/infarkt/1257-transmuralnogo-infarkta.html

Последствия и лечение трансмурального инфаркта миокарда

Сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующую позицию в структуре причин смерти населения России, и огромный вклад в это вносит трансмуральный инфаркт. Скорейшая диагностика и раннее лечение во многом предотвращают осложнения этой грозной патологии.

Трансмуральный инфаркт миокарда характеризуется поражением всей стенки сердца: эндокарда, миокарда и эпикарда. Он может быть крупноочаговым и мелкоочаговым. В первом случае поражается значительная область стенки, что проявляется более выраженной симптоматикой.

Причины

Наиболее часто встречается атеросклеротическое поражение венечных артерий. Большое значение имеет определение уровня липоротеинов и триглицеридов. К факторам риска относят артериальную гипертензию. Она увеличивает сопротивляемость сосуда, что негативно влияет на миокард левого желудочка, приводя к его гипертрофии.

Курение в три раза повышает вероятность инфаркта. По статистике, около 20% смертей от сердечно-сосудистой патологии связаны с курением.

Негативное влияние вредной привычки связано с воздействием на свертываемость крови, на сосудистую стенку, на тонус сосуда, а также повышает резистентность клеток к инсулину.

Установлено, что даже курение 4 сигарет в день увеличивает риск инфаркта в два раза.

Сахарный диабет вносит значительный вклад в сердечно-сосудистые заболевания. При нем появляется инсулинорезистентность, что приводит к гипергликемии и поражению мелких и крупных сосудов. Диабетическое поражение сосудистой стенки сопровождается трофическими изменениями, образованием язв, слепотой, поражением почек.

Отягощенная наследственность – это выявление сердечной патологии и инсультов у близких родственников. Учитывается возникновение этих патологий у женщин до 65 лет и у мужчин до 55 лет. Дополнительными факторами риска являются частый пульс, низкая физическая активность, психоэмоциональный стресс, употребление большого количества алкоголя.

Патогенез

Трансмуральный инфаркт миокарда развивается при внезапной полной обструкции коронарной артерии тромбом.

Обширному поражению способствует отсутствие коллатералей, которые могли бы частично взять на себя функцию кровоснабжения.

Тромб образуется при разрыве атеросклеротической бляшки, которая присоединяет на себя тромбоциты. Выявлены характеристики, по которым можно оценить их состояние. Наиболее опасны следующие бляшки:

  • имеющие объем ядра более 40%;
  • «мягкие бляшки», имеющие в ядре жидкий холестерин;
  • наличие тонкой капсулы.

Последствия инфаркта миокарда

Омертвевший участок мышечной стенки не сокращается, что существенно ухудшает функцию сердца, которое не может адекватно выталкивать кровь в аорту. Некротизированный миокард теряет эластичность и может растянуться, негативно влияя на силу сокращений.

Из-за недостаточной функции сердца страдают другие органы, например, головной мозг, который нуждается в хорошем кровоснабжении. Скопление крови в полостях приводит к увеличению давления в малом кругу, венозному застою и развитию легочных заболеваний.

Недостаточность кровоснабжения сказывается и на поджелудочной железе, что проявляется уменьшением количества инсулина и увеличением содержания сахара в крови.

Периоды

Поражение сердечной стенки происходит в течении нескольких часов и за это время проходит ряд последовательных стадий:

  • острейшая фаза: период самых выраженных симптомов, длится до 6 часов;
  • острый инфаркт миокарда: опасная фаза, в которую возможны различные осложнения, от 6 часов до 7 суток;
  • рубцующийся: до 28 суток, состояние стабилизируется;
  • заживший инфаркт, полностью сформированный рубец.

Клиническая картина

Трансмуральный инфаркт миокарда характеризуется в первую очередь появлением характерной боли:

  • Длительность более 20 минут;
  • Высокая интенсивность боли, характер сжимающий, давящий;
  • Нередко сопровождается страхом смерти;
  • Часто возникает утром, без провоцирующих факторов.

Пациенты описывают боль как необычайно сильную, сжимающую, локализованную за грудиной. Она может иррадиировать в левую руку, плечо, лопатку. Приступ часто сопровождается слабостью, потливостью, учащенным сердцебиением.

Нередко инфаркт сопровождается возникновением перебоев в работе сердца, особенно поражение задних коронарных артерий, так как они питают структуры, ответственные за правильный сердечный ритм. Возможна потеря сознания, одышка.

Болевой приступ не всегда протекает по классическому сценарию. Чаще атипичные, безболевые диагностируют у женщин, пожилых, больных сахарным диабетом. Также боль может «маскироваться» под приступ удушья, желудочно-кишечные расстройства, нарушения ритма.

Читайте также:  Гипертоническая болезнь 1 степени: механизм развития, диагностика и лечение

Диагностика

Помимо сбора жалоб и анамнеза проводят электрокардиографию, эхокардиографию, лабораторную диагностику. Золотым стандартом является проведение коронарографии.

ЭКГ

Это исследование проводят всем больным с острыми болями в груди. Обычно снимают 12 стандартных отведений.

Трансмуральный инфаркт характеризуется подъемом сегмента ST над изолинией в двух и более смежных отведениях и наличием патологического зубца q.

Наличие полной блокады левой ножки пучка Гиса также считается признаком инфаркта. Диагностическая ценность ЭКГ значительно повышается, если у пациента имеются старые пленки для сравнения.

ЭхоКГ

При эхокардиографии основной диагностический признак – снижение сократимости миокарда. Этот метод имеет большое значение при локализации процесса в правом желудочке. Также помогает оценить наличие таких осложнений, как разрыв межжелудочковой оболочки, образование аневризмы, отрыв сосочковой мышцы.

Лабораторная диагностика

Больному делают анализ крови на наличие специфических маркеров. К таким относятся креатинфосфокиназа, тропонины. Присутствие этих ферментов свидетельствует о поражении миокарда.

Коронарная ангиография

Трансмуральное поражение миокарда– прямое показание к выполнению коронарографии. При этом исследовании больному через локтевой или запястный доступ вводят зонд в артерии сердца, и с поступлением контраста оценивают проходимость и наличие препятствий кровотоку. При обнаружении оных возможно их удаление.

Лечение

При лечении инфаркта достигаются следующие цели:

  • обезболивание;
  • восстановление проходимости венечной артерии;
  • уменьшение очага омертвения;
  • предупреждение осложнений.

При подозрении необходимо госпитализировать больного в специализированный кардиологический стационар.

Обезболивание выполняют наркотическими анальгетиками, такими как морфин, промедол. Основной метод спасения сохранившегося миокарда – тромболитическая терапия.

Для этой цели вводят тромболитик (стрептокиназа, тенектеплаза), который «растворяет» тромб и восстанавливает кровоток в артерии. Для усиления эффекта используют антикоагулянты (гепарин), антиагреганты (кардиомагнил, аспирин).

При учащенном сердцебиении вводят бетаблокаторы (бисопролол, метопролол). В первые сутки также принято вводить нитраты, хотя это не улучшает прогноза.

Прогноз

К признакам неблагоприятного прогноза инфаркта миокарда относятся пожилой возраст, сахарный диабет, артериальная гипертензия, многососудистое поражение. Пациентам после перенесенного трансмурального инфаркта показано восстановительное лечение в кардиологических санаториях.

Источник: http://sosude.ru/infarkt/transmuralnyj-infarkt-miokarda.html

Трансмуральный инфаркт миокарда: что это, симптомы, лечение

   Трансмуральный инфаркт миокарда — это отмирание сердечной мышцы, вызванное резким прекращением кровоснабжения в ней.

При этом патологический процесс охватывает все стенки сердца, о чем говорит приставка “транс” в названии патологии. Эта приставка как раз означает “через” или “сквозь”.

То есть трансмуральный — это означает, что процесс отмирания захватывает насквозь все стенки сердечной мышцы.

Любой инфаркт возникает после долгого течения ишемического заболевания сердца — слишком малый приход кислорода с кровью к кардиальным тканям. Наиболее часто данное состояние вызывается присутствием атеросклеротических образований в просвете венечных сосудов сердца.

На трансмуральный инфаркт приходится пятая часть общего количества внезапных смертей. У мужчин этот вид инфаркта возникает в пять раз чаще, чем у женщин.

Внимание. Неприятное в том, что по статистике около 20% перенесших этот вид инфаркта умирают уже в течение первого месяца.

Каждый сердечный отдел анатомически представлен тремя стенками:

  • внутренняя — эндокард;
  • средняя — мышечная — миокард;
  • наружный — эпикард.

В отличие от эпикарда, который практически не принимает участие в ритмических ударах сердца, эндокард участвует в данном процессе довольно активно, из-за чего при ишемической болезни первым начинает разрушаться.

В клинике инфаркты подразделяют на основании того, насколько глубоко повреждены стенки сердца:

  • Интрамуральные — патологический процесс затрагивает только одну стенку;
  • Трансмуральные — эта болезнь затрагивает все стенки сердца, что делает её наиболее опасной.

Клиницисты, опираясь на площадь поражённой области, делят трансмуральные инфаркты на мелко- и крупноочаговые.

Справочно. Этот вид инфаркта чаще всего локализуется в передней оболочке левого желудочка. Также встречаются случаи разрушения правого желудочка, а иногда патологический процесс затрагивает даже предсердие.

Острый трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки сердца поражает всю сердечную мышцу в области левого желудочка.

Справочно. Развитие данного опасного состояния обусловлено сбоем питания из большого собственного кардиального сосуда, в частности — передней межжелудочковой ветви левой венечной артерии. Процесс питания нарушается в связи с образованием большого тромботического свёртка в этой артерии.

Следует заметить, что эта ветвь кровоснабжает не только переднюю стенку левого желудочка, но и:

  • Верхнюю часть левого желудочка;
  • Межжелудочковую перегородку;
  • Латеральную область;
  • Сосочковые мышцы.

Ввиду этого, нередки случаи некроза верхушки сердца и межжелудочковой перегородки.

Важно. Клиническая картина развивается обычно на вторые сутки после разрыва тромба венечной артерии. Данный период врачи именуют «острейшим».

Симптоматика острого трансмурального инфаркта миокарда передней стенки следующая:

  • Болевое чувство в сердечной зоне, за грудиной, или во всей грудной клетке;
  • Боль отдаёт в верхнюю конечность, нижнюю челюсть или шею и имеет приступообразный характер;
  • Таблетки нитроглицерина не приносят никакого эффекта;
  • Болевые ощущения сохраняются как правило около 15-20 минут;
  • Сбои в сердечном ритме;
  • Ощущение слабости;
  • Холодное потоотделение;
  • Апноэ;
  • Чувство сильной слабости в ногах.

Симптомы

Симптоматика трансмурального инфаркта точно такая же, как и при основном типе заболевания, но более тяжёлая. Так происходит из-за того, что обширная область сердечной мышцы резко перестаёт кровоснабжаться.

В клинике различают несколько типов проявления симптомов:

  • Ангинозный тип — больной чувствует сильнейшие болевые ощущения за грудиной, которые отдают через грудную клетку в верхние конечности. Боль может не утихать вплоть до суток. Помимо этого, у человека возникает головокружение и слабость; 
  • Гастралгический тип — довольно редкий. Болевое чувство возникает в надчревной области, отдаёт вверх за грудину. Нередко данное состояние сопровождается рвотными позывами. Довольно часто людей с подобной симптоматикой отвозят в отделение хирургии, диагностируя «острый живот»; 
  • Астматический тип — больной ощущает удушье, которое мучает его приступами. Симптоматика в дальнейшем переходит в отёк лёгких. Болевое ощущение присутствует при этом далеко не всегда; 
  • Наиболее редко в клинике наблюдаются мозговой тип инфаркта с симптоматикой инсульта или тип, при котором боль отсутствует напрочь.

Температура тела повышается до фебрильной на следующий день после развития заболевания и держится примерно неделю.

Около половины пациентов с трансмуральным инфарктом испытывают аритмию в острейший период болезни.

Справочно. Практически всегда трансмуральный инфаркт сопровождается симптоматикой кардиогенного коллапса. В частности, у больного бледнеет и синеет кожа, слабо прощупывается пульсация и снижено артериальное давление.

   Главную роль при постановке диагноза «трансмуральный инфаркт» играет электрокардиография. Принцип ЭКГ базируется на регистрации электрических импульсов в различных сердечных зонах. При трансмуральном инфаркте наблюдается резкое искажение обычной картины.

Исследование ЭКГ помогает выяснить, как давно и где произошёл некроз сердечных тканей и насколько глубоко были повреждены стенки сердца.

Доктора также обращают большое внимание на ту область сердца, где патологический процесс ещё является обратимым.

Заключение ЭКГ имеет зависимость от этапа течения заболевания, может претерпевать изменения в ходе возрождения клеток и формирования рубца в очаге инфаркта.

Помимо электрокардиографического исследования больному необходимо сдать общий анализ крови. Это исследование позволяет выявить увеличение популяции лейкоцитов.

Справочно. Заключение общего анализа крови помогает примерно предположить область, захваченную патологическим процессом.

Высокая концентрация лейкоцитов может сохраняться около двух недель. При уменьшении числа лейкоцитов обычно увеличивается скорость оседания эритроцитов. Помимо того, врач может обратить внимание на присутствие в крови ферментов, которые, как правило, имеются в клетках. Во время отмирания миокарда данные химические соединения оказываются в крови.

Трансмуральный инфаркт миокарда — особенности

Патогенез трансмурального инфаркта миокарда

   Трансмуральный инфаркт сердечной мышцы провоцируют те же факторы, что и остальные типы ишемических заболеваний сердца. Это заболевание напоминает стенокардию, но их отличает существенная разница в площади, которую затронул патологический процесс.

Кроме того, ишемия при инфаркте необратимая, в отличие от того же проявления при стенокардии. Ввиду этого, трансмуральный инфаркт миокарда может приводить ко многим осложнениям, среди прочего и общего характера.

Рассматриваемая болезнь развивается из-за закупорки атеросклеротическими бляшками коронарных сердечных артерий, в области их основания.

Справочно. Стенозированные (суженные) сосуды вызывают ишемию, которая даёт о себе знать после сильного эмоционального стресса или физической нагрузки. При этом сердце увеличивает свою функциональную активность, требуя всё больше энергии.

Для такого количества энергии сердцу необходимо потреблять больше кислорода, ввиду чего количество сердечных сокращений растёт. Поскольку стенозированные венечные сосуды расшириться уже не способны, усиленная работа сердечной мышцы провоцирует увеличение скорости течения крови.

Всё это вызывает хаотичное циркулирование крови в зоне нахождения атеросклеротических бляшек, из-за чего в конечном итоге поражается эндотелиальная оболочка артерии.

В организме подобные процессы активируют систему самоподдержания, что провоцирует формирование тромботических пластинок на внешней поверхности бляшек. С нарастанием кровяных пластинок в просвете сосуда ишемия также будет усиливаться.

Важно. Чем ближе к основанию венечного сосуда локализуются тромбы, тем более тяжёлая форма обструкции возникает в артерии. Всё это вызывает патологический процесс во всех сердечных оболочках.

В целом, развитие патологического процесса при трансмуральном инфаркте миокарда имеет типичную последовательность:

  • Присутствие атеросклеротических отложений у основания одного из венечных сосудов;
  • Усиление сердечной активности ввиду стресса или физического утомления;
  • Увеличение скорости кровотока и его хаотические завихрения;
  • Разрушения в эндотелиальной оболочке и образование кровяных свёртков в артерии;
  • Стенозирование артерии и ишемия крупной области седечной мышцы;
  • Образование инфаркта и проявление симптоматики.

Особенности течения трансмурального инфаркта миокарда

Внимание. Различные типы течения инфаркта миокарда обусловлены различием в локализации закупоренного тромбоцитами участка сосуда. Общий характер болезни у всех пациентов одинаковый, но симптомы у некоторых людей могут проявляться значительно сильнее.

Передний инфаркт миокарда проявлениями наиболее похож на трансмуральный инфаркт:

  • Резкая недостаточность левого желудочка, так как кровь застаивается в лёгочном круге кровотока; 
  • Чрезмерные болевые ощущения в левом подреберье, которая передаётся в область лопаток и под нижнюю челюсть; 
  • Ускоренный ритм сердца, пациенту ощущает «остановки» в пульсировании органа.

Указанные симптомы не являются полной характеристикой трансмурального инфаркта миокарда, поскольку если патологический процесс захватил небольшой сердечный участок, он имеет отличия от симптоматики ишемии сердечной мышцы.

Тромбоэмболия как основное осложнение

В некоторых случаях даже мелкоочаговый инфаркт миокарда бывает трансмуральным, если тромботические пластинки заполонили соответствующий участок артерии. Во время этого разрушительный процесс поражает все оболочки миокарда.

В данном случае захватывается, кроме того, эндокард, вследствие чего тромбоциты будут закупоривать сосуды большого круга кровообращения. Свёртки крови могут попасть с кровотоком во многие важные внутренние органы.

Различия в симптоматике форм трансмурального инфаркта

Трансмуральный инфаркт миокарда клиницисты делят на два вида, исходя из площади, которую затронул патологический процесс:

  • Мелкоочаговый;
  • Крупноочаговый.

В случае, если болезнь поразила небольшой участок миокарда, симптомов значительно меньше и обусловлены они болью из-за закупорки сосудов тромботическими пластинками. Такие клинические проявления как отёк лёгких или недостаточное кровоснабжение головного мозга, как правило, отсутствуют.

Но такая клиническая картина характерна лишь для впервые развившегося инфаркта. В ситуации с рецидивом заболевания даже мелкоочагового типа диапазон симптомов значительно расширяется.

Важно. Крупноочаговый вид инфаркта всегда является трансмуральным. Так происходит из-за того, что фактором, провоцирующий данный тип ишемической болезни сердца является повышенный уровень концентрации тромбоцитов в венечных сосудах.

Поэтому основными симптомами крупноочагового поражения являются сильные болевые ощущения, серьёзные сбои в кровотоке, что включает в себя отёк лёгких, усиленное тромбирование сосудов большого круга кровообращения и чрезмерную нагрузку правой стороны сердца.

Внимание! Также ввиду того, что кровяное давление будет сильно повышаться в большом круге кровообращения, на теле пациента появляются множественные отёки, в частности, на голенях, и он испытывает боль под правыми рёбрами.

Для начала пациента следует госпитализировать и провести электрокардиографическое исследование. С целью облегчения самочувствия человеку необходимо дать обезболивающий препарат. Затем стоит взять анализ крови на ферменты. Также проводится УЗИ, помогающее распознать задержку крови в левом желудочке.

Лечение трансмурального инфаркта имеет мало отличий от лечения основного заболевания. Основные классы медикаментов, применяемые для лечения:

  • анальгетики;
  • препараты, препятствующие образованию тромбов;
  • медикаменты, блокирующие медленные кальциевые каналы;
  • лекарства, связывающие бета-адренорецепторы;
  • антикоагулянты.
Читайте также:  Обзор дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени: что это такое

Справочно. Список выделенных медикаментов может варьироваться и зависит от наличия либо отсутствия у больного повышенного сосудистого давления и учащённого сердцебиения.

Лечение трансмурального инфаркта должно осуществляться в отделении реанимации.

Трансмуральный инфаркт миокарда — прогноз

   К несчастью, после перенесения этого заболевания примерно половина больных умирает, особенно это касается пациентов преклонного возраста. Даже при хорошо оказанной терапии и восстановления нормального циркулирования крови, имеется риск возникновения осложнений в дальнейшем, поскольку в мышечной сердечной стенке происходят трансформации.

Ввиду этого, очень важен для больного этап реабилитации. В этот период пациентам следует употреблять лёгкую, простую еду, содержащую большое количество калорий.

Кроме того, крайне необходимо постепенно давать телу небольшие физические нагрузки, поскольку гиподинамия чревата развитием атрофии мышечной ткани и застоем жидкости в лёгких. Стоит отметить, что перед любыми физическими упражнениями нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Важно. Поддерживающее лечение и регулярное посещение доктора следует сохранять на всю жизнь. Кроме того, больным следует соблюдать правильную диету, бросить курить, не допускать стресса и чрезмерной физической нагрузки, которые способствуют увеличению артериального давления.

Источник: http://serdcet.ru/transmuralnyj-infarkt-miokarda.html

Острый трансмуральный инфаркт миокарда

Ишемическая болезнь сердца — это заболевание, при котором нарушается снабжение кровью и кислородом миокарда, в результате чего страдают коронарные артерии и происходит частичное отмирание (некроз) клеток миокарда, а также опасные осложнения, такие как различные виды инфарктов и других заболеваний, связанных с функцией сердечной мышцы. Наиболее опасным для человека является инфаркт миокарда — именно он является одной из ведущих причин смертей во всем мире, и несмотря на значительный прогресс в лечении данного заболевания в настоящее время, тенденция к снижению количества его случаев отсутствует.

Инфаркт миокарда (ИМ), или сердечный приступ, — это состояние, вызванное прерыванием кровоснабжения части сердца или всей сердечной мышцы, в результате которого мышечные клетки миокарда отмирают или подвергаются некрозу. Самой распространенной причиной этого заболевания является закупорка коронарной артерии из-за разрыва атеросклеротической бляшки.

Эти бляшки представляют собой скопление жировых отложений и белых кровяных клеток на стенках артерий. Такое состояние называется острым коронарным синдромом и вызывает агрегацию тромбоцитов и формирование тромба, который может вызвать полную закупорку коронарной артерии. Образовавшаяся в результате закупорки гипоксия приводит к некрозу сердечный тканей.

Медленный рост атеросклеротических бляшек может привести к полному блокированию артерий. Любой стресс может вызвать инфаркт, если количество крови будет недостаточным для снабжения мышцы кислородом.

Виды инфаркта миокарда. Острый трансмуральный инфаркт

Острый инфаркт миокарда бывает двух типов:

1. Трансмуральный инфаркт миокарда.

2. Нетрансмуральный (субэндокардиальный) инфаркт.

Трансмуральный инфаркт, в свою очередь, разделяется на подвиды по названиям участков сердечной мышцы, подвергнувшихся некротическим изменениям: передней, задней, боковой и нижней стенок, перегородки.

Субэндокардиальный инфаркт миокарда затрагивает небольшую площадь субэндокардиальной стенки (внутренний слой стенки сердечной мышцы) левого желудочка, межжелудочковой перегородки или папиллярных мышц (мышц, которые прикрепляются к митральному клапану). Этот процесс вызывает локальное сокращение кровоснабжения в результате сужения коронарных артерий.

Существует довольно объемная характеристика трансмуральных инфарктов миокарда по локализации некротических очагов: диафрагмальной стенки, нижней стенки миокарда, нижнебоковой и нижнезадний инфаркт, кроме того, острый трансмуральный инфаркт может быть разделен на верхушечно-боковой, базально-литеральный, верхнебоковой, боковой, задний, заднебазальный, заднебоковой, заднесептальный и перегородочный или септальный.

Разделять и подробно описывать все подвиды не имеет смысла, поскольку их симптоматика идентична, как и возможные методы лечения.

В данном обзоре речь пойдет об остром трансмуральном инфаркте в целом, как о серьезном заболевании, которое угрожает жизни человека и нуждается в срочном лечении.

Основные факторы риска инфаркта миокарда

Факторы риска, способствующие инфаркту:

  • диабет, гипертония, ожирение;
  • высокий уровень триглицеридов;
  • возраст старше 55 лет;
  • семейная история ишемической болезни сердца;
  • гипергомоцистеинемия, то есть высокий уровень гомоцистеина (аминокислота в крови);
  • хроническая болезнь почек, почечная недостаточность;
  • хронический стресс;
  • алкоголизм.

Многие из указанных факторов риска могут быть скорректированы здоровым образом жизни. Остальные являются результатом генетической предрасположенности.

Для качественной диагностики инфаркта миокарда требуются такие виды тестов:

  • физический осмотр у врача, прослушивание при помощи стетоскопа;
  • ЭКГ;
  • коронарная ангиография;
  • анализ крови на тропонин, КФК-фермент, сыворотку миоглобина и гликогенфосфорилазу.

Симптомы трансмурального инфаркта

Основными симптомами трансмурального инфаркта являются:

  • боль в груди, развивающаяся от умеренной до нестерпимой за несколько минут, болевое «эхо» в области грудины, конечностей, челюсти и шеи;
  • одышка;
  • тошнота, рвота;
  • учащенное сердцебиение;
  • потоотделение (повышенная потливость);
  • чувство тревоги и обреченности из-за активного выброса в кровь катехоламинов (адреналина, норадреналина), состояние зависит от активности симпатической нервной системы и является ответом на боль и гемодинамические нарушения;
  • потеря сознания из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга и кардиогенный шок;
  • внезапная смерть в связи с развитием фибрилляции желудочков;

Около 25% инфарктов миокарда являются «немыми», они проходят без болевых ощущений и каких-либо других симптомов. Обнаруживаются они во время ЭКГ или вскрытия тела после смерти. «Немой» инфаркт более характерен для больных сахарным диабетом с высоким болевым порогом и автономной невропатией, а также у пациентов, перенесших трансплантацию сердца.

Лечение трансмурального инфаркта

Основная цель лечения — сохранить как можно большее количество миокардиальной ткани. Первый час после проявления симптомов медики называют «золотым», поскольку именно в этот период лечение является наиболее эффективным.

Использование кислородных масок, аспирина, нитроглицерина помогает расширить кровеносные сосуды, улучшить кровоток в пораженных областях, а также не допустить образования тромбов. Также при необходимости проводятся манипуляции по раскрытию заблокированных артерий. Сделать это можно тремя способами:

  • Трансвенозная коронарная ангиопластика.
  • Тромболитическая терапия.
  • Коронарное шунтирование.

Если ЭКГ не дает полной картины заболевания, проводится стресс-тест — выполнение физических упражнений или тренировка на беговой дорожке с подсоединенными ЭКГ-датчиками.

Так врачам удается получить полноценную картину заболевания.

Стресс-тест можно провести и без физической активности, для его проведения используют радиоактивные препараты, а затем при помощи гамма-датчика отслеживают активность сердца.

Источник: http://kardiologmed.ru/ostryj-transmuralnyj-infarkt-miokarda.html

Трансмуральный инфаркт: в чем его особенности, диагностика и лечение

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Острый трансмуральный инфаркт миокарда – одна из тяжелейших форм патологии. На остром этапе пораженный участок сердца отмирает, боль обычно проходит. Если оставить это состояние без внимания, патология будет прогрессировать.

Крупные кровеносные сосуды и сердечная мышца подвергнутся значительным некротическим поражениям. Около 10% больных даже при своевременно оказанной медицинской помощи умирает после трансмурального инфаркта в течение года.

Иногда смертельные случаи фиксируются в лечебных учреждениях – из-за быстрого прогрессирования серьезных осложнений.

Трансмуральный инфаркт миокарда

Трансмуральный инфаркт – что это такое? «Транс» – значит «сквозь», «через». При этой форме инфаркта очаг поражения пронизывает ткани сердечной стенки насквозь, включая наружную (эпикард) и внутреннюю (эндокард) оболочки. Прочие разновидности инфаркта не задевают эпикард и эндокард, поражая лишь средние ткани сердечной мышцы.

Трансмуральные (проникающие) некрозы могут быть мелко- и крупноочаговыми. Чаще они локализуются в области передней стенки миокарда, в левом желудочке. Проникающие некрозы правого желудочка регистрируются в 1/5 случаев, у трети больных процесс затрагивает предсердие. Выделяют несколько фаз трансмурального инфаркта:

  1. Острейшая – до двух часов;
  2. Острая – до 10 суток;
  3. Подострая – 10-56 дней;
  4. Рубцевания – от 56 дней до шести месяцев.

Прогнозы при мелкоочаговых трансмуральных поражениях сердечной мышцы обычно благоприятные.

Но каждый рецидив подобного инфаркта масштабнее предыдущего, а восстановление более продолжительно и менее эффективно.

Большую опасность здоровью и жизни представляет крупноочаговый некроз тканей, когда поражение распространяется не только на всю глубину сердечных оболочек, но и по значительной площади тканей.

Инфаркт передней стенки миокарда сопровождается выраженными болями в груди даже в состоянии покоя.

Причины возникновения патологии и факторы риска

Проникающий инфаркт миокарда развивается, как и остальные формы патологии. Проход венечной артерии перекрывает холестериновая бляшка. Сердечная мышца испытывает недостаток кислорода и жизненно необходимых веществ, но в обычном состоянии большой опасности это не представляет.

При возникновении эмоционального или физического перенапряжения скорость кровотока возрастает, около бляшки образуется «завихрение». Оно поражает стенку сосуда и приводит к образованию тромба, еще более осложняющего кровоснабжение сердечной мышцы. На перерастание ишемической болезни в инфаркт влияют определенные факторы:

  • пожилой возраст (старше 45 лет);
  • генетическая расположенность;
  • некоторые хронические заболевания (атеросклероз, стенокардия);
  • высокий уровень холестерина;
  • излишний вес;
  • табакокурение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • частый стресс;
  • неправильное питание.

Иногда заживший рубец, оставшийся после переднего проникающего инфаркта, мешает работе сердца. Подобное обстоятельство может спровоцировать образование некротического очага на задней стенке сердечной мышцы.

Симптомы острого трансмурального инфаркта

При остром проникающем некрозе проявляются типичные признаки патологии, но в более выраженной форме. Это объясняется резкой остановкой кровоснабжения, затрагивающей значительную площадь сердца. Признаки заболевания могут различаться, но есть общие симптомы, присущие патологии:

  • учащенное сердцебиение;
  • перебои в деятельности сердца;
  • резкие боли, иррадиирующие в левую часть тела: челюсть, руку, лопатку;
  • бледность;
  • удушье.

Проявления острого проникающего инфаркта зависят от масштабности некроза и его локализации. В соответствии с основными симптомами выделяют несколько разновидностей патологии:

  1. Ангинозная – выраженные «рвущие» боли возникают за грудиной и разливаются по обеим сторонам в руки. Продолжаются от 30 минут до суток. Плохое кровообращение в церебральных сосудах вызывает головокружения и мышечную слабость;
  2. Гастралгическая – боли проявляются в подложечной зоне и перемещаются за грудину. Симптоматикой схожа с признаками язвенных болезней ЖКТ, нередко сочетается со рвотой. Больных с подобными болями могут госпитализировать в стационар с подозрением на желудочно-кишечную патологию;
  3. Астматическая – удушье, провоцирующее отек легких. Не всегда сопровождается болями;
  4. Церебральная – симптоматика инсульта и вариант без боли.

На второй день развития острого трансмурального инфаркта начинается лихорадка, температура тела поднимается до 38,5 градуса, держится она около недели.

Проявления кардиогенного шока наличествуют при остром проникающем некрозе практически постоянно. Симптомы дополняются цианозом кожи, слабым сердцебиением, понижением кровяного давления.

Болевой синдром продолжается дольше 10 минут, нитроглицерином не купируется.

Последствия проникающего некроза

Инфаркт не исчезает без следа. Даже своевременно оказанная помощь не всегда предотвращает негативные последствия. Их тяжесть определяют:

  • величина некроза;
  • адекватность и своевременность оказания медицинской помощи;
  • место расположения очага поражения.

Последствиями проникающего некроза могут быть:

  • недостаточность сердечной мышцы;
  • аритмия;
  • гипотензия;
  • повреждение желудочков и перегородки между ними;
  • дилатация аорты;
  • воспаление перикарда;
  • воспаление плевральных листков;
  • поражения легких;
  • легочная эмболия.

Недостаточность сердечной мышцы обычно сопровождается хрипами, кашлем и способна вызвать крайнюю степень левожелудочковой недостаточности и смерть пациента.

Аритмия (экстрасистолия, мерцание желудочков и предсердий) возникает в первые дни развития некроза. Мерцание желудочков провоцирует их фибрилляцию и остановку сердца.

Реже наблюдается развитие тампонады, возникающей из-за разрыва тканей мышц.

Первая помощь при проникающем инфаркте

Острый трансмуральный инфаркт – состояние серьезное, грозящее неожиданной смертью. Оказание помощи следует начинать до врачебных манипуляций. Необходимо:

  • вызвать скорую помощь;
  • поместить пациента на ровную жесткую поверхность;
  • дать нитроглицерин. При сохранении болей через пять минут еще дать таблетку препарата (но не больше трех);
  • дать больному аспирин;
  • при хрипах в легких и затрудненном дыхании больного усадить, подложив под спину подушку.
Читайте также:  Как проходит процедура экг у беременных, зачем она нужна

Диагностика трансмурального инфаркта

При проявлении признаков проникающего некроза необходимо срочно установить диагноз, ведь здоровье больного находится в прямой зависимости от своевременной терапии. При диагностировании проводят:

  • сбор анамнеза;
  • физикальный осмотр – оцениваются хрипы в легких и шумы в сердце, показатели давления и пульса;
  • общий анализ крови и мочи – позволяют выявить воспалительные процессы;
  • биохимический анализ крови – выявляет высокую концентрацию сахара, холестерола;
  • коагулограмму – способствует выбору дозировки лекарственных средств;
  • ЭКГ – выявляет инфаркт, отражает данные о времени его развития, выраженности, локализации;
  • ЭхоКГ – оценивает поражения сосудов;
  • рентген грудной клетки – выявляет поражения аорты;
  • коронарографию – определяет локализацию и размеры суженности сосудов.

Для уточнения диагноза могут назначаться дополнительные методики обследования и консультации врачей узких специализаций.

Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда диагностировать сложнее. Нередко вскрытие выявляет рубцы, в то время как на ЭКГ подобной патологии не наблюдалось.

Терапия острого проникающего инфаркта

Трансмуральный инфаркт, уточненный как острый, лечат в стационаре: сначала в реанимационном (до 12 дней), позже – в кардиологическом отделении. Главные цели терапии:

  • сократить ишемическую зону;
  • добиться рубцевания очага поражения;
  • предупредить возникновение осложнений;
  • мобилизовать кровообращение.

Пациенту обеспечивают постельный режим и щадящую диету. Если он в тяжелом состоянии, через маску подается кислород. Внутривенно вводят сильнодействующие обезболивающие средства. Срочная терапия предусматривает прием:

  • психолептиков (успокоительные);
  • анальгетиков (обезболивающие);
  • β-адреноблокаторов (сосудорасширяющие);
  • блокаторов кальциевых каналов м нитратов (антиангинальные).

Вторичная терапия призвана стабилизировать состояние больного. Для этого применяют:

  • антикоагулянты (противосвертывающие);
  • дезагреганты (антитромбоцитарные);
  • тромболитики (тромборастворяющие);
  • β-блокаторы (сосудорасширяющие) или ангиотензинпревращающие ферменты (если имеются противопоказания к приему -блокаторов).

По показаниям врач может назначить прием дополнительных лекарственных средств: понижающих давление, мочегонных. Нередко инфаркт вызывает настолько серьезные поражения сердца, что требуется хирургическое вмешательство. Основные методики проведения оперативных вмешательств:

  • коронарная ангиопластика – восстановление суженного просвета артерии;
  • коронарное шунтирование – восстановление тока крови путем создания при помощи шунтов обхода суженного места. Назначается, если консервативное лечение не принесло ожидаемого эффекта.

Реабилитация после инфаркта

В восстановительный период необходимо организовать сбалансированное питание. Легкоперевариваемую пищу следует употреблять небольшими порциями пять-шесть раз в день. Поначалу в рацион включают соки, кефир, сухофрукты, каши. Необходимы продукты со слабительным эффектом (свекла, курага).

Физическая реабилитация призвана вернуть больному возможность активно двигаться. На начальных этапах нужно устранить застойные легочные явления, мышечную атрофию и другие последствия постельного режима.

Постепенно больной вовлекается в занятия лечебной физкультурой. Показано восстановление в условиях санатория.

Продолжительность реабилитации зависит от выраженности некроза и от определения возникших последствий.

Профилактика трансмуральных инфарктов

Профилактические меры направлены на ликвидацию факторов риска. Для избежания проникающих некрозов необходимо:

  • исключить курение;
  • ограничить употребление алкоголя;
  • придерживаться диеты;
  • ограничить потребление соли;
  • нормализовать вес тела;
  • держать под контролем давление;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • заниматься физкультурой;
  • дозировать физические нагрузки.

Важно следить за здоровьем сердца, раз в полгода посещая врача.

Прогноз при остром трансмуральном инфаркте условно неблагоприятный. Некрозы, возникшие при патологии, необратимы.

Стопроцентно восстановить сердечную деятельность после обширного трансмурального инфаркта невозможно.

Тем не менее, при своевременно оказанной квалифицированной помощи можно обрести все шансы на своевременное восстановление коронарного кровотока и уменьшение объемов некротического поражения тканей.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/transmuralnyj-infarkt

Полная характеристика трансмурального инфаркта

DlyaSerdca → Заболевания сердца → Инфаркт → Инфаркт трансмурального типа: симптомы, лечение и прогнозы

Инфаркт миокарда – неотложное патологическое состояние, характеризующееся острой симптоматикой, обусловленной образованием очагов некротического поражения мышечной оболочки сердца. Как правило, патологическое состояние развивается внезапно, из-за резких нарушений в коронарном кровообращении.

Ранее считалось, что данное неотложное состояние – это удел возрастных людей, перешагнувших сорокапяти- или даже пятидесятилетний рубеж.

Причем это патология, которой в большей степени подвержены мужчины.

Но, к сожалению, на сегодняшний день, некроз сердечной мышцы значительно помолодел. Сегодня уже никого не удивить развитием инфаркта у молодой женщины младше сорока лет.

Надо понимать, что острое нарушение процесса коронального кровообращения может протекать кардинально по-разному, в зависимости от классификационного типа инфаркта.

Сегодня, нам хотелось бы детально разобраться, что представляет собой такой тип патологии, как трансмуральный инфаркт миокарда, чем этот вариант экстренного состояния отличается от иных состояний?

Понять, как проявляет себя трансмуральный инфаркт и каковы прогнозы выживаемости при данном состоянии.

В чем его особенность?

Итак, трансмуральный инфаркт миокарда считается одним из видов острого патологического состояния, провоцируемого ишемической болезнью сердца.

Патология характеризуется развитием: первичных нарушений коронарного кровообращения, вторичной гипоксии, последующего некроза мышечных тканей сердца.

Но, почему же тогда патологию называют трансмуральный инфаркт, в чем его отличие от иных подвидов ишемической болезни сердца?

Понятие трансмуральный, означает проникающий.

Данный вид экстренного состояния характеризуется проникающими некротическими поражениями миокарда на всю его толщину.

Иными словами, трансмуральный инфаркт миокарда поражает некрозом все оболочки сердца, патология приводит к отмиранию тканей: эпикарда, миокарда, эндокарда.

Описываемое экстренное состояние может быть двух видов:

Мелкоочаговые формы такой проникающей патологии характеризуются умеренной симптоматикой и минимальными осложнениями.

Изучив методы Елены Малышевой в лечении ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА, а также восстановления и чистки СОСУДОВ — мы решили предложить его и вашему вниманию .

Прогнозы при мелкоочаговых проникающих некротических поражениях сердца чаще благоприятные.

Однако, при рецидивах такого инфаркта, каждый новый приступ всегда оказывается более мощным, чем предыдущий, а восстановление не таким простым, как хотелось бы.

Крупноочаговые формы проникающего некротического поражения миокарда отличаются более яркой клинической картиной, повышенными рисками развития осложнений.

Зачастую, обширный проникающий инфаркт может осложниться отеком легких, тромбозом или эмболией артерий (коронарных, легочных, церебральных).

Вероятно, именно поэтому наиболее опасным для жизни пациентов может считаться именно обширное трансмуральное поражение сердечных тканей, когда некроз распространяется не только на всю глубину сердечных оболочек, но и по всей ширине тканей.

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Прогнозы выживаемости при обширной проникающей патологии не слишком радужны – как минимум каждый третий пациент с диагнозом – обширный трансмуральный инфаркт, погибает за первый год после первичного приступа.

Основные причины патологии

Главной причиной развития проникающего инфаркта миокарда считается атеросклероз сосудистого русла и ишемическая болезнь сердца, вернее сказать, конкретная атеросклеротическая бляшка, сужающая или даже перекрывающая просвет коронарного сосуда.

Механизм развития некроза сердечной мышцы достаточно прост:

  • при стрессе, завышенных физических нагрузках (иных провоцирующих инфаркт факторах) сердце человека вынуждено работать активнее;
  • суженные из-за атеросклероза коронарные сосуды не справляются с дополнительной нагрузкой;
  • наступает спазм сосудов, либо же из-за усиления кровотока происходит разрыв холестериновой бляшки, что приводит к недостатку кровоснабжения тех или иных отделов сердца;
  • кислородное голодание сердечных тканей, возникающее при недостаточном кровоснабжении, в итоге, приводит к отмиранию клеток или некрозу.

Провоцировать развитие ишемической болезни сердца, такой ее разновидности, как обширный проникающий инфаркт миокарда могут следующие факторы: курение, злоупотребление алкоголем, стрессы, чрезмерные физические нагрузки, интоксикации организма (в том числе и медикаментозные).

к оглавлению ↑

Острая форма трансмурального инфаркта миокарда, как правило, может сопровождаться симптоматикой такого типа:

  • пациент сталкивается с внезапной, чрезмерно интенсивной волнообразной болью в груди со сдавливающим, сжимающим, жгучим характером.

    при этом болевые ощущения могут иррадиировать в левую сторону – плечо, руку, лопатку или даже нижнюю челюсть;

  • при болевом синдроме может возникать панический страх смерти, дополняющийся неким возбуждением;
  • может отмечаться некоторая бледность кожных покровов и умеренная синюшность (цианоз) лица;
  • часто отмечаются различные сердечные проблемы – аритмия, брадикардия, тахикардия.

Через время острая симптоматика инфаркта может постепенно исчезать, это связывается с образованием некроза (отмирания и нечувствительности) тканей и их последующим рубцеванием.

Диагностика

Самостоятельно распознать именно эту форму патологии, как правило, не представляется возможным. Сами пациенты и окружающие их люди могут лишь заподозрить развитие тех или иных форм поражения сердечной мышцы.

Установить же четкий диагноз инфаркт миокарда (трансмуральная форма) медики могут на основании:

  • сбора анамнеза, обнаружения конкретной, достаточно специфической клинической картины;
  • данных электрокардиограммы, когда на записях вполне заметны определенные изменения работы сердца;
  • УЗ диагностики сердца;
  • данных лабораторной диагностики, так называемых маркеров инфаркта.

Современные методики диагностики, как правило, позволяют с точностью определить степень поражения миокарда (глубину, ширину некроза) и четко классифицировать проблему. А это, в свою очередь, очень помогает в подборе верной тактики лечения.

Лечение и профилактика

Лечение проникающего инфаркта миокарда имеет следующие направления:

  • первичное устранение симптоматики сердечной недостаточности, возможно проведение реанимационных мероприятий;
  • максимально быстрое купирование болевого синдрома, для предотвращения шокового состояния;
  • восстановление ранее нарушенного коронарного кровотока;
  • симптоматическая терапия.

Изначально пациентам может назначаться аспирин, нитроглицерин, обезболивающие или седативные средства. Достаточно часто таким пациентам требуется мощная тромболитическая терапия, позволяющая восстановить кровоток.

Кроме того, для восстановления нарушенного кровотока при обширном проникающем некротическом поражении миокарда медики могут применять специфические оперативные методики.

Речь идет о методиках аортокоронарного шунтирования, баллонной ангио-пластики или стентирования коронарных артерий.

Первичная профилактика патологии заключается в нормализации питания, коррекции образа жизни, получении адекватных физических нагрузок.

Важно! Невероятно важно для профилактики развития описываемых приступов следить за полноценностью сна и отдыха, за нормализацией психоэмоционального состояния.

Нормализовать сон и ночной отдых своего организма специалисты советуют при помощи медицинской подушки «Здоров», которая кроме прочего позволяет устранить храп.

А если больной полноценно отдыхает, ему значительно легче бывает справляться с дневными стрессами или волнениями, что крайне важно для профилактики инфаркта!

Вторичная профилактики приступа обычно дополняется приёмом медикаментов для нормализации показателей артериального давления, снижения вязкости крови, коррекции аритмии и пр.

Прогнозирование

Как мы уже заметили, прогноз при развитии такого типа инфаркта, в большинстве случаев, условно неблагоприятен.

Такие прогнозы связываются с тем, что некротические процессы возникающие при данной патологии необратимы, а это означает, что полностью восстановить функции сердечной мышцы после обширного проникающего инфаркта невозможно.

Тем не менее, прогнозы пятилетней выживаемости могут быть существенно улучшены при условии раннего обнаружения патологии и ранней госпитализации больного.

Ведь при своевременном обращении пациентов за квалифицированной помощью медики получают все шансы на своевременное восстановление коронарного кровотока и уменьшения объемов некротического поражения тканей.

Подводя итоги, следует сказать – обширный трансмуральный инфаркт миокарда – одно из наиболее опасных для жизни пациентов экстренное состояние, уносящее миллионы жизней, которое, тем не менее, не всегда заканчивается летально.

Даже с такой патологией у пациентов есть шанс на выздоровление, при условии скорого оказания больному адекватной медицинской помощи.

А это означает, что при малейшем подозрении на развитие сердечной патологии пациенту жизненно необходимо вызвать скорую помощь или обратиться в кардиологический медицинский центр для диагностики и получения необходимого лечения!

Не стоит терять время, ожидая что проблема исчезнет самостоятельно – в случаях с инфарктом трансмурального типа, это может стоить пациенту жизни!

Источник: https://lichites.ru/o-serdtse/polnaya-harakteristika-transmuralnogo-infarkta

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector