Что такое экстрасистолы, симптомы и лечение экстрасистолии

Экстрасистолы симптомы

Экстрасистолия – это нарушение сердечного ритма, которое связано с появлением одиночных или парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол), вызываемых возбуждением миокарда по разным причинам. Это наиболее часто встречающийся вид нарушения ритма сердца (аритмии ), который обнаруживается у 60-70 % людей.

Классификация экстрасистолии

В зависимости от локализации формирования эктопических очагов возбуждения выделяют следующие формы патологии:

  • желудочковые экстрасистолии;
  • наджелудочковые экстрасистолии (предсердные, из атриовентрикулярного узла);
  • предсердно-желудочковые экстрасистолии.

В зависимости от частоты появления различают экстрасистолы:

  • единичные;
  • парные (следующие по две подряд);
  • групповые (более двух).

По частоте возникновения экстрасистол различают экстрасистолии:

  • редкие (реже 5 в минуту);
  • средние (6 — 15 в минуту);
  • частые (чаще 15 в минуту).

По этиологическому фактору выделяют:

  1. Функциональные экстрасистолии – нарушения ритма у здоровых людей, вызванные приемом алкоголя, наркотиков, курением, употреблением крепкого чая или кофе, а также различными вегетативными реакциями, эмоциональным напряжением, стрессовыми ситуациями.
  2. Экстрасистолии органического характера — возникают при поражениях миокарда: ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, кардиосклерозе, кардиомиопатиях, перикардитах, миокардитах, повреждениях миокарда при кардиологических операциях, амилоидозе, саркоидозе, гемохроматозе и др.
  3. Токсические экстрасистолии — возникают при лихорадочных состояниях, тиреотоксикозе, в качестве побочного эффекта после приема некоторых лекарственных препаратов (кофеин, эфедрин, новодрин, антидепрессанты, глюкокортикоиды, диуретики и т. д.).

Симптомы экстрасистолии сердца

В некоторых случаях, особенно при органическом происхождении экстрасистол, клинические признаки экстрасистолии отсутствуют. Но все же можно выявить ряд проявлений этой патологии. Чаще всего пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • ощущение толчков и сильных ударов сердца;
  • чувство замирания, остановки сердца;
  • ощущение «переворачивания» сердца в груди.

Для функциональной экстрасистолии характерно появление таких симптомов:

  • бледность;
  • повышенное потоотделение;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • чувство тревоги, страха.

Желудочковая экстрасистолия может проявляться такими симптомами и признаками:

  • ощущения перебоев в работе сердца;
  • головокружение;
  • слабость;
  • ангинозные боли;
  • одышка ;
  • ощущение нехватки воздуха.

Симптомы наджелудочковой экстрасистолии такие же, однако, как правило, эта форма патологии переносится несколько легче желудочковой.

ЭКГ признаки экстрасистолии

Основным методом диагностики экстрасистолии является электрокардиография сердца (ЭКГ). Общим признаком любой формыэкстрасистолии является досрочное возбуждение сердца – укорочение интервала основного ритма R-R на электрокардиограмме.

Также может проводиться холтеровское ЭКГ мониторирование – диагностическая процедура, при которой пациент в течение суток носит подключенный портативный аппарат ЭКГ.

При этом ведется дневник, в котором регистрируются по времени все основные действия пациента (подъем, приемы пищи, физические и умственные нагрузки, эмоциональные изменения, ухудшения самочувствия, отход ко сну, ночные пробуждения).

При последующей сверке данных ЭКГ и дневника могут быть выявлены непостоянные нарушения сердечного ритма (связанные со стрессом, физической активностью и т.д.).

Экстрасистолия

Экстрасистолия – это формирование внеочередных сокращений сердца (или его отдельных камер), не вписывающихся в общий сердечный ритм.

При проявлении патологических экстрасистол могут появляться неприятные симптомы, нарушается кровообращение, а также мозговой и сердечный кровоток. Это приводит к формированию осложнений – обмороков, преходящих параличей, мерцания и трепетания предсердий, сердечной смерти.

Причины

Экстрасистолия может быть функционального (когда нет нарушений в строении сердца), и органического происхождения, когда сердце поражено патологическими процессами.

Функциональные эктрасистолы могут быть при:

  • шейном остеохондрозе ,
  • при неврозах,
  • при нейроциркуляторной дистонии ,
  • при стрессах,
  • при приеме медикаментов, некоторых продуктов питания, алкоголя, курения,
  • без видимых причин у здоровых людей. Особенно у спортсменов.

Органическая экстраситолия возникает на фоне:

При поражении сердца воспалительным процессом,

  • при недостаточности кровообращения.
  • пороках сердца,
  • при некоторых системных заболеваниях с поражением сердца.

Могут также возникать дистрофические экстрасистолии, токсические, обменные (из-за нарушения метаболизма ионов).

Виды

В зависимости от места возникновения экстрасистол выделяют:

  • желудочковые экстрасистолии
  • предсердно-желудочковые экстрасистолии
  • предсердные экстрасистолии
  • синусные экстрасистолии (исходят их физиологического водителя ритма)

Также выделяется явление парасистолии – одновременное функционирование нормального водителя ритма и экстрасистолического.

По времени возникновения выделяется:

  • бигемения – одно нормальное и одно внеочередное сокращение,
  • тригемения – два нормальных и одно внеочаговое сокращение,
  • квадригемения – три нормальных и одно аномальное сокращение.

Симптомы экстрасистолии

Зачастую экстрасистолии самим больным не ощущаются, особенно если они функциональные и редкие.

При выраженных функциональных нарушениях и неврозах переносимость экстраситолии порой плохая, а вот органические изменения при экстрасистолии обычно переносятся легче.

Обычно жалобы возникают на чувство толчка или удара в сердце или внутри грудной клетки, это возникает из-за чрезмерно активного сокращения желудочков. Могут быть жалобы на перебои в сердце, чувство сжимания или кувырков внутри груди, дискомфорт и приливы, жар или потливость, тревога, страх и нехватка воздуха.

При частом возникновении экстрасистол может быть проявление головокружений, обмороков, парезов или нарушений зрения, приступы стенокардии с болью за грудиной.

Диагностика

Заподозрить экстрасистолию можно на основе жалоб, но точный диагноз можно установить при прощупывании пульса, прослушивании сердца и снятии ЭКГ. На пленках будет отчетливо видно и само возникновение экстрасистол и их вид – предсердные, желудочковые или атриовентрикулярные.

Дополняет исследование суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское), на котором компьютер проанализирует данные и выдаст заключение о степени нарушений. Дополнительно могут быть назначены велоэргометрия и тест с нагрузкой. Также может быть проведено УЗИ сердца и при необходимости МРТ.

Дифференциальная диагностика необходима с другими нарушениями ритма, а также различение между собой разных видов экстрасистолии.

*свериться с Федеральным стандартом по диагностике и лечению Экстрасистолии, в соответствии с которым написана эта статья.

Лечение экстрасистолии

Диагностикой и лечением экстрасистолии занимаются терапевты, врачи общей практики, кардиологи, а иногда и кардиохирурги.

Единичные функциональные экстрасистолы терапии не требуют, а терапию тех, что вызваны другими заболеваниями, начинают с устранения влияющего фактора.

Экстрасистолию могут вызвать некоторые лекарственные препараты:

  • эуфиллин,
  • эфедрин,
  • кофеин,
  • диуретики,
  • глюкокортикостероиды,
  • антидепрессанты,
  • передозировка дигоксина.

В этом случае необходимо отменить препараты (по возможности, после консультации с врачом). При повышенной психоэмоциональной возбудимости бывает достаточно назначения седативных средств (препараты валерианы, пустырника, персен, ново-пассит) или транквилизаторов (афобазол). При электролитном дисбалансе эффективны препараты калия и магния (панангин).

Лечение назначают при количестве экстрасистол за сутки более 200 или при наличии серьезных жалоб и нарушений со стороны сердца.

Выбор препарата зависит от типа экстрасистол. При наджелудочковой экстрасистолии могут быть эффективны

  • верапамил,
  • бета-блокаторы (например, конкор),
  • этацизин,
  • пропафенон,
  • амиодарон.

При желудочковой экстрасистолии применяют

  • амиодарон,
  • соталол,
  • этацизин,
  • пропафенон.

Верапамил и бета-блокаторы в этом случае менее эффективны.

При экстрасистолии, вызванной сердечными гликозидами, лучше действуют бета-блокаторы.

Экстрасистолия, как и любая аритмия — достаточно серьезная патология, поэтому следует обратиться к врачу для дообследования и решения вопроса о необходимости лечения.

Чтобы консультация врача была максимально информативной. нужно понаблюдать за своим состоянием некоторое время,

  • проанализировать, есть ли какая-либо закономерность в появлении перебоев в работе сердца (возможно, после физической нагрузки, психоэмоционального стресса, приема каких-либо препаратов, кофе и т.п.),
  • вспомнить, как давно беспокоят жалобы, что этому предшествовало,
  • нелишним будет вести дневник артериального давления и пульса (записывать утренние и вечерние измерения) хотя бы в течение недели, чтобы врач мог правильно назначить лечение.

Осложнения и прогноз

Экстрасистолии могут переходить в серьезные нарушения ритма сердца – пароксизмальную тахикардию и трепетание предсердий.

Могут формироваться мерцательные аритмии, нарушение кровообращения, синдром внезапной смерти.

Прогноз зависит от причины развития экстрасистолии и степени ее тяжести. При функциональных экстрасистолиях он благоприятный, при органических и злокачественных – сомнительный, может понадобиться пожизненное лечение.

Разделы по диагностике и лечению экстрасистолий написаны в соответсвии с Федеральными рекомендациями

Экстрасистолия

Экстрасистолия – кардиологическое заболевание; самая распространенная сердечная аритмия, которая проявляет себя в преждевременном и внеочередном сокращении сердечной мышцы. Каждое такое сокращение называют экстрасистолой.

Виды и причины экстрасистолии

Выделяют предсердную, желудочковую, предсердно-желудочковую, синусовую экстрасистолию. Все эти виды получили свои названия от локализации места возникновения экстрасистол.

Желудочковые экстрасистолы сердца возникают наиболее часто, их всегда сопровождает компенсаторная пауза — удлиненная пауза, включающая в себя промежуток времени от внеочередного сокращения (экстрасистолы) до нового самостоятельного сокращения сердца. Желудочковые экстрасистолы могут появляться залпами (по 2-4 подряд), могут  возникать в различных участках сердечной мышцы (что очень опасно).

Предсердные экстрасистолы встречаются редко и обычно указывают на органическое происхождение заболевания. В связи с тем, что после предсердных экстрасистол компенсаторная пауза или очень короткая, или полностью отсутствует, то симптомы экстрасистолии данного вида нередко вовсе не ощущаются пациентами.

Предсердно-желудочковая и синусовая экстрасистолия встречается довольно редко.

Выделяют две большие группы факторов, которые могут послужить причинами экстрасистолии: функциональные и органические. Функциональные факторы вызывают экстрасистолию у людей со здоровым сердцем, но расстройствами других органов и систем. Органические факторы неразрывно связаны с заболеваниями сердечной мышцы (миокарда) и сердечных клапанов.

Таким образом, к функциональным причинам экстрасистолии относятся:

  • эмоциональные расстройства, нервное перенапряжение, стрессы;
  • чересчур интенсивная умственная и физическая нагрузка;
  • злоупотребление алкогольными напитками и курение;
  • частое употребление острой пищи, крепкого кофе и чая;
  • желудочно-кишечные заболевания;
  • заболевания почек, в частности опущение почки;
  • заболевания щитовидной железы;
  • заболевания позвоночника;
  • гормональные расстройства;
  • гормональное влияние в период менструации и климакса (нередкая причина экстрасистолии у женщин);
  • дефицит в организме витаминов и микроэлементов (преимущественно калия).

Среди органических причин экстрасистолии можно выделить:

  • ишемическую болезнь сердца (недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы);
  • стенокардию (приступы сильной загрудинной боли) на фоне ишемической болезни;
  • перенесенный инфаркт миокарда (некроз определенной части сердечной мышцы);
  • неправильно леченый, не долеченный или хронический миокардит (воспаление сердечной мышцы);
  • неправильно леченый, не долеченный или хронический эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
  • разнообразные пороки сердца (дефекты в структуре сердца и/или коронарных сосудов);
  • кардиомиопатию (поражение сердечной мышцы неизвестного происхождения);
  • гипертоническую болезнь (склонность к повышенному давлению).

Симптомы заболевания

Не редки случаи, когда симптомы экстрасистолии слабо выражены и больной даже не догадывается о своей болезни, а ее наличие определяется только результатами электрокардиограммы (ЭКГ).

Но чаще всего пациент переносит симптомы экстрасистолии достаточно болезненно. Каждую экстрасистолу он ощущает как сердечный толчок, после которого наступает ощущение «провала», «замирания», «переворачивания» и даже «остановки» сердца. Сразу после толчка пульсовая волна выпадает, попытка прощупать пульс будет неудачной.

Некоторые больные отмечают, что после удара еще некоторое время остается ощущение сжатия и покалывания за грудиной и/или несильная тупая ноющая боль.

Косвенные симптомы экстрасистолии – головокружение. тошнота, ощущение страха, боязнь смерти, повышенное потоотделение, помрачение сознания, панические атаки, как правило, возникают после очередной экстрасистолы.

Выраженность симптомов экстрасистолии в первую очередь зависит от сократительной способности сердечной мышцы, частоты экстрасистол, их вида, причины возникновения, а также индивидуального порога раздражительности больного человека.

Среди врачей бытует мнение, что в лиц с функциональными причинами экстрасистолии признаки заболевания проявляются ярче, и наоборот, если причина заболевания носит органическое происхождения, то симптомы экстрасистолии слабо выражены или совсем не заметны.

Лечение экстрасистолии

Прежде, чем начинать лечение экстрасистолии, очень важно определить ее причину. В этом поможет врач, он также назначить индивидуальную схему лечения (названия препаратов, их дозирование, сроки терапии).

Читайте также:  Что улучшает кровообращение: физическая активность, народные средства

Все функциональные причины экстрасистолии носят обратимый характер, поэтому лечение экстрасистолии такого вида начинается с устранениявызвавшего ее фактора. Таким пациентам нет необходимости использовать антиаритмические препараты, достаточно только применения успокоительных средств.

Лечение экстрасистолии органического происхождения осуществляется комплексно. Во-первых, это терапия основного заболевания (стенокардия, миокардит, гипертония и др.), а, во-вторых, применение специальных антиаритмических препаратов.

Но если на фоне терапии основного заболевания наблюдается снижение количества экстрасистол, то в большинстве случаев нет необходимости применять антиаритмические средства.

Кроме того, эти препараты не принимают больные с единичными экстрасистолами (до 30 в час).

В связи с немалым количеством противопоказаний и побочных эффектов антиаритмические препараты назначает только врач!

Лечение экстрасистолии антиаритмиками требует постоянного контроля над уровнем калия в крови. В случае сниженной концентрации калия эти препараты будут неэффективными. Поэтому в условиях гипокалиемии необходим дополнительный прием калийсодержащих препаратов.

Лечение экстрасистолии в ее тяжелых формах (при парных, групповых и ранних желудочковых экстрасистолах) возможно посредством имплантации дефибриллятора-кардиовертера.

Профилактика заболевания

Для уменьшения вероятности возникновения заболевания необходимо отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение), питаться «здоровой» пищей, исключить из рациона кофе и крепкий чай, стараться держать себя в «эмоциональном» тонусе, избегать стрессов, нормализировать сон, вовремя лечить возникающие заболевания и расстройства.

Сложнее заниматься профилактикой, если причина экстрасистолии носит органическое происхождение. Больные с различными патологиями сердечнососудистой системы должны проходить регулярное комплексное обследование, чтобы таким образом предупредить более серьезные опасные для жизни нарушения, а также оценить эффективность проводимого лечения.

Помните, чтобы избежать перехода заболевания из легкой формы в форму тяжелую при первых возможных симптомах экстрасистолии обращайтесь к врачу.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: http://heal-cardio.ru/2017/02/06/jekstrasistoly-simptomy/

Экстрасистолия: классификация, причины, диагностика, лечение и прогноз, у детей

Заболевания сердца и сосудов » Аритмии и нарушения проводимости сердца » Экстрасистолия и парасистолия

При экстрасистолии нарушается сердечный ритм, что проявляется внеочередными сокращениями всего сердца или его частей. Как следствие, коронарный и мозговой кровоток ухудшается, появляется риск развития сопутствующих патологий.

Основные понятия

Согласно статистике, даже у здоровых людей старше 50 лет периодически возникают экстрасистолы. Этот факт был выявлен в ходе электрокардиографических исследований на группе добровольцев.

Посмотрите данный видеоролик, чтобы узнать больше информации о том, что такое экстрасистолия и чем она отличается от обычного сердечного сокращения. Также кардиологи расскажут, в чем опасность такой патологии. Не игнорируйте просмотр этого познавательного видео, ведь оно поможет лучше понять, что из себя представляют экстрасистолы и в целом рассматриваемое патологическое состояние.

Классификация

Существует несколько классификаций экстрасистолии в зависимости от различных параметров.

По этиологии:

  1. Функциональные. Они связаны с воздействием факторов внешней среды или нейрогенными нарушениями.
  2. Органические. Это самые сложные и серьезные нарушения, вызванные кардиологическими недугами.
  3. Токсические. Они появляются на фоне эндокринологических заболеваний и хронических интоксикаций.
  4. Идиопатические (без определенной причины).

В зависимости от частоты возникновения:

  • частые (более 15 в 1 мин);
  • средние (6-15 в 1 мин);
  • редкие (меньше 5 в 1 мин).

По времени возникновения:

По последовательности нормальных и дополнительных сокращений:

  • бигемения (появляется «лишнее» сокращение сердца после каждого физиологического правильного);
  • тригемения (экстрасистолы появляются через каждые пару систол);
  • квадрогемения (внеочередное сокращение после каждой третьей систолы);
  • аллоритмия (чередование нормального ритма с любым из вышеперечисленных вариантов).

По локализации:

  • предсердные (появляются очаги электрических импульсов сердца в предсердиях);
  • предсердно-желудочковые (возникают очаги в области желудочково-предсердной перегородки);
  • желудочковые (появляются очаги импульсов сокращений в желудочках);
  • синусовые (преждевременные импульсы синусового ритма);
  • сочетанные варианты.

По числу источников возникновения:

  1. Одиночные (монотропные). Внеочередные импульсы идут из одного очага.
  2. Множественные (политропные). Импульсы происходят из нескольких очагов.

По жизненному прогнозу:

  • безопасные;
  • потенциально опасные;
  • опасные для жизни.

Функциональные экстрасистолы могут быть спровоцированы целым рядом причин:

  • переутомлением;
  • вегетососудистой дистонией;
  • менструациями;
  • неврозами;
  • стрессами;
  • употреблением спиртных напитков, крепкого чая и кофе;
  • курением;
  • инфекционно-воспалительными заболеваниями, сопровождающимися высокой температурой тела;
  • остеохондрозами шейного и грудного отделов позвоночника.

Экстрасистолии органического характера могут развиваться при:

  • миокардите;
  • кардиомиопатии;
  • перикардите;
  • сердечных пороках;
  • легочном сердце;
  • амилоидозе;
  • саркоидозе;
  • гемохроматозе;
  • инфаркте миокарда;
  • кардиосклерозе;
  • после перенесенных операций на сердце;
  • нарушении обмена калия и натрия;
  • сахарном диабете 1 и 2 типа;
  • гипертиреозе;
  • бронхите;
  • анемии.

Появление токсических экстрасистолий могут спровоцировать следующие лекарства:

  • теофиллин;
  • сердечные гликозиды;
  • диуретики;
  • глюкокортикостероиды;
  • трициклические антидепрессанты.

Симптомы

В ряде случаев симптоматика при экстрасистолии полностью отсутствует. В особенности, если речь идет о патологии органического происхождения.

Характерными признаками для экстрасистолии могут быть:

  • переворачивания и толчки в области сердца;
  • сердечные боли;
  • замирание сердца;
  • приливы жара;
  • потливость;
  • общая слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • повышенная тревожность;
  • нехватка воздуха;
  • чувство распирания в области грудной клетки;
  • кашель;
  • парезы;
  • головокружения;
  • обморочные состояния;
  • преходящие нарушения речи.

Для установления точного диагноза необходима консультация у опытного кардиолога. Он опрашивает пациента на предмет жалоб, перенесенных болезней, наследственности. Далее врач проводит объективный осмотр пациента, прослушивает сердце фонендоскопом, выявляет изменения частоты сердечных сокращений и ритма сердца.

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Анализ крови на гормоны.

Другие диагностические методы:

  1. Электрокардиографическое исследование— неинвазивное исследование сердца с использованием накожных электродов. Оно подтверждает наличие внеочередных сокращений сердца и позволяет определить патологический импульс на основе характерных изменений графика сердечного цикла.
  2. Суточное мониторирование ЭКГ. Это диагностическая процедура, которая заключается в том, что к пациенту подключается портативный аппарат ЭКГ. С его помощью можно оценить количество дополнительных сокращений в течение суток.
  3. Тредмил-тест – нагрузочная проба, которая проводится посредством ходьбы пациента по беговой дорожке с предварительной и последующей записями кардиограммы.
  4. Велоэргометрия помогает выявить экстрасистолы и нарушения ишемических процессов путем проведения электрокардиографии в момент физической нагрузки. Исследуемый с различной скоростью вращает педали на тренажере (нагрузка при этом постоянно возрастает).
  5. УЗИ сердца. Выявляет патологии миокарда и состояние сердечных клапанов.
  6. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца. Пациенту вводят зонд с электродом через пищевод, подают через него слабые импульсы и измеряют реакции сердечной мышцы.
  7. МРТ сердца. Это дорогостоящее исследование, которое требуется при малоинформативной кардиограмме и для выявления патологий других органов.

Лечение и прогноз

Если экстрасистолия имеет нейрогенное происхождение, то необходимо посещение невролога. Он может выписать медикаменты с седативным эффектом (Диазепам, Рудотель) или успокоительные травы (пион, валериану, боярышник). Дополнительные рекомендации:

  • психотерапия;
  • соблюдение диеты;
  • регулярные занятия спортом;
  • налаживание режима труда и отдыха.

Функциональный вариант экстрасистолии не требует терапии. Единственное, что рекомендуют доктора – отказаться от алкоголя, кофе, употребления сигарет.

При наличии остеохондроза потребуется консультация невролога и соответствующее лечение (миорелаксанты, витамины группы B).

Антиаритмические средства нужны в нескольких случаях:

  • если количество экстрасистол за сутки более 200;
  • если выявлены изменения структур камер сердца или снижена функциональная способность миокарда.

Главная задача медикаментов:

  • снижение возбудимости миокарда, снижение количества и силы сердечных сокращений;
  • восстановление нормального ритма;
  • влияние на проводящую систему сердца (через нее идет распространение импульсов).

Для лечения желудочковой экстрасистолии препаратами выбора будут:

  • Пропафенон;
  • Этацизин;
  • Соталол;
  • Верапамил;
  • Амиодарон.

Для терапии наджелудочковой экстрасистолии:

  • Конкор;
  • Этмозин;
  • Аллапинин;
  • Пропафенон.

Терапия занимает длительное время и не всегда дает положительный результат. Радиочастотная катетерная абляция (установка искусственного водителя ритма) требуется при отсутствии эффекта от лечения антиаритмическими препаратами или при желудочковой форме экстрасистол.

Прогноз будет зависеть от наличия или отсутствия органической патологии сердца, степени дисфункции желудочков. Функциональные экстрасистолии обычно имеют доброкачественное течение. Морфологические изменения сердечной мышцы, напротив, чреваты грозными осложнениями.

Народное лечение

Народные средства тоже разрешается использовать при данной патологии. Следует отметить, что это лишь вспомогательный метод решения проблемы. Они оказывают болеутоляющее и успокаивающее действие.

Однако принимать их можно только с разрешения лечащего врача.

К тому же, такой вариант подходит только для тех случаев, когда экстрасистолия не сопровождается гемодинамическими нарушениями и не опасна для жизни.

Вот некоторые популярные рецепты:

  1. Употребление смеси из яблока и репчатого лука в перерывах между едой.
  2. Смесь лимона с чесноком (для очищения сосудов). Она готовится по следующему рецепту: семь зубчиков чеснока и пару лимонов измельчить и тщательно перемешать, поместить смесь в трехлитровую банку и долить водой доверху. Употреблять по половине стакана ежедневно.
  3. Отвар травы адониса (для нормализации сердцебиения при тахикардии и мерцательной аритмии). Обладает сильным антиаритмическим эффектом благодаря высокому содержанию сердечных гликозидов. Рецепт: 30 г высушенных цветков высыпать в кипящую воду и варить на небольшом огне в течение 3 часов. Процеженный и охлажденный отвар пить по 50 мл два раза в день. Длительность лечебного курса – 14 дней.
  4. Календула. Цветки растения заливаются кипятком и настаиваются в течение часа. Употреблять по 100 г 3 раза в день.
  5. Смесь из абрикосов, меда и лимона (одна столовая ложка в день).
  6. Отвар боярышника (при аритмиях любой локализации). Хорошее тонизирующее средство для сердечной мышцы. Залить кипятком 5 г цветков и настоять на водяной бане, затем долить водой до объема 200 мл. Принимать 2 раза в день за 30 мин до еды.
  7. Отвар мелиссы. Он имеет выраженное успокоительное действие и оказывает благотворное влияние на состояние нервной системы. Столовую ложку травы залить 500 мл воды и настоять. Сцеженный настой пить три раза в день по половине стакана.
  8. Пустырник. Одну столовую ложку растения залить 200 мл воды. Готовый отвар принимать по 3 раза в день перед приемом пищи. Длительность лечебного курса составляет три недели.
  9. Настой из черной редьки с добавлением меда (для улучшения кровообращения). Компоненты смешиваются в одинаковых пропорциях, тщательно перемешиваются. Готовую кашицу хранить только в холодильнике. Употреблять по столовой ложке три раза в день.

Больше информации о методах лечения экстрасистолии народными средствами ищите тут.

Возможные осложнения

Экстрасистолия может привести к серьезным осложнениям. Некоторые из них представляют серьезную угрозу для жизни и здоровья человека.  Вот полный перечень:

  • пароксизмальная тахикардия;
  • мерцательная аритмия;
  • трепетание предсердий;
  • мерцание желудочков;
  • кардиогенный шок;
  • аортальный стеноз;
  • сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • внезапная смерть.

Особенности у детей

В детском возрасте данная патология бывает спровоцирована сердечными заболеваниями, приемом ряда лекарственных препаратов, повышенной секрецией гормонов щитовидной железы. Еще одна причина – психоэмоциональные и физические перегрузки на детский организм.

Большинство случаев – это экстрасистолы, которые имеют вегетативное происхождение. Их выделяют несколько разновидностей:

  1. Симпатикозависимые. Их возникновение характерно для периода пубертата. Отличительная черта – снижение во время сна, преобладание днем, усиление в вертикальном положении.
  2. Сочетанно-зависимые. Возникают у маленьких детей и школьников.
  3. Вагозависимые. Обычно возникают у детей старшего возраста.
Читайте также:  Характеристика ишемии головного мозга: ее виды, причины и лечение

Недуг зачастую протекает бессимптомно и выявляется врачом-педиатром при рутинном осмотре. Возможные жалобы:

  • плохой аппетит;
  • проблемы с памятью и вниманием;
  • общая слабость;
  • трудности с засыпанием и плохой сон.

Если у ребенка отмечаются провалы, удары, замирания сердца, головокружения, общая выраженная слабость, то это может свидетельствовать о серьезных патологиях сердечно-сосудистой системы.

Ищите больше информации об экстрасистолии у детей в этой статье.

Профилактика

Пациент с подобными проблемами должен состоять на учете у врача-кардиолога и регулярно проходить обследования. Чтобы предотвратить появление экстрасистолии специалисты советуют придерживаться нескольких рекомендаций:

  1. Исключить химические, пищевые и медикаментозные интоксикации.
  2. Включить в рацион продукты, обогащенные калием (злаки, грецкие и кедровые орешки, хурма, чернослив, морская капуста, печеный картофель).
  3. Предупреждать болезни, лежащие в основе развития экстрасистолий (миокардиты, кардиомиопатии и другие).
  4. Избегать стрессовых ситуаций.
  5. Исключить из рациона алкоголь, энергетики, кофеинсодержащие напитки, крепкий чай.
  6. Заниматься гимнастикой иди другой физической активностью, дыхательными упражнениями.
  7. Проводить много времени на свежем воздухе.
  8. Отказаться от употребления жирной и вредной пищи.

При обнаружении экстрасистолии не стоит паниковать, нужно пройти полное обследование и определиться с причиной недуга. Если врач назначит лечение, то все его рекомендации следует обязательно выполнять, чтобы как можно скорее справиться с патологией.

Статья помогла

Статья не помогла

Не занимайтесь самолечением! Прежде, чем применять инструкции и советы с сайтов, обсудите их с врачом!

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/ehkstrasistoliya/ekstrasistoliya.html

Непростые функциональные экстрасистолы: что поможет от неожиданных проблем с сердцем

Экстрасистолы – это внеочередные сокращения всей сердечной мышцы или ее части. Они возникают не только при заболеваниях сердца (органические), но и при нормальном состоянии миокарда (функциональные). Их провоцируют нервные нагрузки, нарушения гормонального фона, передозировка кофеина. Проявляются в виде удара, толчка в область сердца, сопровождаются тревогой, затрудненным дыханием.

При единичных экстрасистолах лечение не назначается, в более серьезных случаях применяют успокаивающие и антиаритмические средства.

Причины возникновения функциональной экстрасистолии

Нарушения ритма сокращений в виде экстрасистолии может возникнуть и у полностью здоровых молодых людей. Такую аритмию называют идиопатической. К функциональным внеочередным сокращениям миокарда приводят:

  • нервно-эмоциональные и умственные перенапряжения;
  • курение;
  • нарушения сна, работа в ночные смены;
  • прием большого количества напитков с кофеином или алкоголем;
  • переедание;
  • дефицит калия, магния (например, при беременности, занятиях спортом);
  • употребление наркотиков;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • вирусные инфекции;
  • невроз;
  • колебания гормонального фона (у подростков, перед менструацией, при климаксе);
  • шейный остеохондроз.

«ЭС» — экстрасистолия

На клеточном уровне причинами развития экстрасистолии является возникновение в мышце сердца очагов с высокой электрической активностью. Они могут быть расположены в предсердиях, желудочках или узлах проводящей системы сердца. Возникшие импульсы называются эктопическими, так как практически никогда их источником не бывает главный водитель ритма – синусовый узел.

Сигналы распространяются по миокарду вне зависимости от основного ритма сердца и приводят к сокращениям желудочков в фазу расслабления (диастолу). Так как в это время желудочки только начинают заполняться кровью, то сердечные выброс гораздо ниже нормального. Такие неполноценные внеочередные сокращения приводят к тому, что объем крови, проходящий за минуту в артериальную сеть, снижается.

Недостаток питания сказывается и на коронарном кровотоке, что может привести к развитию заболеваний сердца.

Рекомендуем прочитать статью о предсердной экстрасистолии. Из нее вы узнаете, как образуется и проявляется на ЭКГ предсердная экстрасистолия, а также причины, признаки и симптомы предсердной экстрасистолии.

А здесь подробнее о лечении экстрасистолии.

Классификация и места выявления

В зависимости от расположения аномального очага экстрасистолы бывают:

  • предсердными;
  • желудочковыми (самый распространенный вариант);
  • предсердно-желудочковыми (узловыми);
  • сочетанными.

Экстрасистолы также подразделяются на виды по отношению к нормальному ритму сердца. Выделяют:

  • парасистолию – аномальный очаг создает свой ритм, который накладывается на синусовый;
  • парные – два внеочередных сокращения подряд (до основного), если их больше, то называют залповыми;
  • аллоритмию – одна экстрасистола и одна систола (бигеминия), если после двух – тригеминия, трех – квадригеминия;
  • ранние – сразу за зубцом Т на ЭКГ (по окончании нормального сокращения); поздние – перед предсердным зубцом;
  • редкие – до 5 за минуту, средние – до 14 — 16, если более, то считаются частыми;
  • монотопные – всегда возникают в одном месте, у политопных есть несколько очагов возбуждения.

Симптомы экстрасистолии

Функциональные экстрасистолы не всегда приводят к субъективным ощущениям. Их тяжело переносят пациенты при нейроциркуляторной дистонии и неврозах, так как накладывается симптоматика нарушений вегетативной регуляции:

  • приливы жара,
  • страх,
  • обморочные состояния,
  • головокружение,
  • нехватка воздуха.

Чаще всего пациенты описывают появление аномального сокращения как удар в грудь, сердце как бы переворачивается («кувыркается»), останавливается, замирает, затем следует усиленный толчок.

Наиболее серьезные последствия бывают при ранних и частых экстрасистолах, так как существенно падает сердечный выброс. Они могут нарушать кровоток в сердечной мышце и головном мозге, вызывая приступообразные головокружения, обморочные состояния, боль в сердце.

Методы диагностики

При опросе пациента уделяют внимание обстоятельствам, при которых возникли дискомфортные ощущения.

При этом отличительной особенностью является то, что физическая активность умеренной интенсивности облегчает состояние пациентов с функциональной экстрасистолией и ухудшает – при заболеваниях сердца.

Также нужно знать, были ли недавние стрессовые ситуации, инфекции, имеются ли вредные привычки.

Заподозрить экстрасистолу можно при определении пульса, она возникает преждевременно, или следующее сокращение выпадает, так как крови в желудочке содержится мало. При прослушивании сердца могут быть внеочередные 1 или 2 тон, при этом 1 тон сильный, так как недостаточно заполнены желудочки, а 2 – слабый из-за уменьшенного поступления крови в крупные сосуды.

ЭКГ – это основной метод, который подтверждает наличие экстрасистол, помогает исключить болезни сердца, то есть органическую природу болезни. Признаки, которые можно обнаружить:

  • Возникает преждевременный предсердный зубец или желудочковый комплекс.
  • При предсердной форме укорочен интервал между очередными зубцами Р, QRS остается нормальным.
  • При желудочковой форме комплекс QRS расширенный или деформированный, перед ним нет предсердного зубца, после экстрасистолы есть полноценная пауза.

При обнаружении экстрасистол показано суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру с одновременным ведением больным дневника самочувствия. Также для выявления скрытой аритмии проводятся тесты на тредмиле или велоэргометре. Для исключения болезней сердца назначается УЗИ сердца со стрессовыми пробами или МРТ.

Что назначают при выявлении

Если не обнаружены заболевания миокарда, а экстрасистолы возникают редко, то лечение медикаментами не назначается.

При наличии патологии эндокринной или пищеварительной систем проводится соответствующая терапия.

Если аритмия возникла после стрессовой ситуации, то показаны успокаивающие средства (Ново-пассит, Персен, Седасен). На ночь рекомендуется принимать настойку пустырника, боярышника или пиона.

Показанием к назначению антиаритмических препаратов является количество экстрасистол за сутки, превышающее 200 сокращений. Может быть использован Новокаинамид, Соталол, Мексидол, Диакордин, Кордарон.

Если после месяца лечения отмечается существенное улучшение, то проводится постепенное снижение дозы до полной отмены.

В очень редких случаях требуется прижигание эктопического очага радиоволнами – радиочастотная абляция.

Последствия для больного

Если нет сопутствующего заболевания сердца или нервной системы, некомпенсированного нарушения выработки гормонов, то такая экстрасистолия хорошо поддается коррекции при помощи нормализации образа жизни, приема рекомендованных препаратов. Прогноз для выздоровления у таких пациентов благоприятный.

В том случае, если имеется устойчивый нейроэндокринный сбой регуляции сокращений сердца, то в дальнейшем (при отсутствии лечения) экстрасистолия может трансформироваться в желудочковую тахикардию, что сопровождается более серьезными последствиями.

Функциональная экстрасистолия возникает у пациентов при отсутствии заболеваний сердца. Ее провоцируют стрессовые нагрузки, вредные привычки, инфекции, гормональный и электролитный дисбаланс в организме. При нейроциркуляторной дистонии экстрасистолия сопровождается вегетативными проявлениями.

Для диагностики проводится ЭКГ, в том числе и с нагрузочными пробами, мониторированием по Холтеру. Лечение направлено на восстановление ритма и ослабление возбуждения нервной системы.

Источник: http://CardioBook.ru/funkcionalnye-ekstrasistoly/

Экстрасистолия: симптомы и лечение

Экстрасистолия – это нарушения сердечного ритма. Отдельные сократительные волокна (эктопические очаги) действуют независимо от автоматической нервной системы сердца. Из-за этого сокращения сердечной мышцы становятся частыми и слабыми, кровоток замедляется. У пациента наблюдается голодание всех тканей организма.

Особенно сильно страдают от экстрасистолии коронарные артерии – сосуды, которые обеспечивают сердце обогащенной кислородом и органическими веществами кровью. Что такое экстрасистолия, каковы ее симптомы и лечение? Прочитайте статью целиком, и тогда вы узнаете.

Симптомы

Иногда признаки экстрасистолии у больного отсутствуют. Однако часть пациентов очень тяжело ее переносят: чувствуют головокружение, страх, нехватку воздуха, буквально впадают в агонию. Кожа бледнеет и обильно потеет, чувствуется прилив жара. Но самый главный признак – это ощущение толчка внутри грудной клетки.

Головокружение – это признак голодания мозга. В тяжелых случаях голодание мозга при экстрасистолии может привести к обморокам. Другое следствие этого – афазия, то есть нарушение речи. Страдает не только устная речь, но и письменная, понижается восприятие чужой речи.

Нехватка воздуха во время приступа – признак недостатка кислорода. Мозг – это орган, который тратит самое большое количество кислорода. Он потребляет около 20% всего поступающего в легкие кислорода.

Именно поэтому при нарушении работы сердца сначала возникает головная боль или головокружение, а уж затем все остальные симптомы.

При голодании мозга также возможны парезы – ослабление движений какого-либо органа или части тела из-за поражения двигательного нерва. Мышцы постепенно теряют тонус и атрофируется. Именно поэтому при наличии головокружений во время приступа экстрасистолии к врачу следует обращаться немедленно. Ведь экстрасистолия может стать причиной инсульта.

У больных с ишемической болезнью сердца во время нарушения сердечного ритма может произойти приступ стенокардии. Эту болезнь также называют «грудной жабой». К миокарду поступает малое количество крови. Чаще всего приступ происходит ночью. Он может привести к инфаркту.

Когда причина болезни – неправильный образ жизни

Если экстрасистолия была вызвана нагрузками, стрессом или неправильным питанием, то ее лечение не требуется. Однако в таком случае пациенту придется сменить привычный образ жизни на более здоровый.

Полезно употребление продуктов, богатых калием: кураги, чернослива и других сухофруктов, орехов, горошка, морской капусты. Благотворно на сердце действуют также продукты, богатые магнием: горчица, морская капуста, орехи и крупы, бобовые.

Следует следить за тем, чтобы в организме не было избытка этих элементов. Его трудно получить во время употребления пищи, обогащенной макроэлементами.

А вот прием лекарственных препаратов солей этих металлов может спровоцировать тошноту, сухость слизистых оболочек, сонливость в случае передозировки магнием, а возбуждение, побледнение кожи из-за малокровия, частые мочеиспускания и даже онемение конечностей – при употреблении избытка калия.

Медикаментозная терапия

Но всегда нужно обращаться к кардиологу – врачу, который лечит заболевания сердечно-сосудистой системы.

Первые лекарства, которые врач обычно выписывает пациентам с болезнями, сопровождающимися экстрасистолией – это седативные средства и бета-адреноблокаторы. В качестве седативных (успокоительных) используются препараты из трав, такие как валериана, пустырник, а также транквилизаторы (анксиолитики) в малых дозах – диазепам, хлозипид, феназепам и другие.

Читайте также:  От чего помогает капотен: при гипертонии, после инфаркта, другие болезни

Существует три группы лекарственных препаратов против экстрасистолии. Первая группа эффективна в более чем 70% случаях лечения. К ней относятся два препарата: пропафенон (Пропанорм) и амиодарон (Кордарон). Однако Пропафенон нельзя принимать лицам, перенесшим инфаркт миокарда и детям до 18 лет. Также следует помнить, что оба препарата противопоказаны при брадикардии.

Если экстрасистолия сопровождается брадикардией, то ее лечат при помощи холинолитических препаратов (делириантов).

Холинолитические (или антихолинэргические) средства блокируют ацетилхолин – главный действующий медиатор парасимпатической нервной системы, одна из функций которого – замедление ритма сердечных сокращений.

К холинолитическим препаратам относится атропин и его производные. Следует помнить о том, что пациентам с глаукомой и простатитом делирианты противопоказаны.

Препараты второго порядка эффективны в 50–70% случаев. Ко второму порядку относятся бета-адреноблокаторы. Все остальные лекарства относятся к третьему порядку. Их эффективность – менее 50%. К ним относится верапамил, который блокирует кальциевые каналы и тем самым уменьшает возбудимость миокарда. Препарат противопоказан при инфаркте.

Верапамил не рекомендуется употреблять кормящим матерям, так как он способен проникать в материнское молоко. Этот препарат снижает скорость реакции. Это нужно учитывать водителям и работникам тех профессий, который требуют точности и высокой концентрации внимания.

Чего следует опасаться?

Важно помнить правильные дозировки лекарственного препарата, назначенного врачом. Передозировка амиодароном может привести к отслойке сетчатки, воспалению легких, тремору, повышению внутричерепного давления, к атаксии – нарушению координации движений.

У холинолитических препаратов, например, есть очень много неприятных побочных эффектов: мочевой пузырь теряет тонус, из-за чего мочеиспускание затрудняется, атония кишечника ведет к запорам.

Возникает ощущение сухости во рту, в глазах двоится. Возникает тахикардия, расстройства половой сферы. Злоупотребление холинолитиками может привести даже к зависимости от лекарства, подобной наркотической зависимости.

Нужно ли посещать только кардиолога?

У такого заболевания, как экстрасистолия, симптомы и лечение тесно связаны. Если болезнь была вызвана нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта или желез внутренней секреции, то нужно обратиться к гастроэнтерологу или эндокринологу соответственно. Но всегда нужно обращаться к кардиологу – врачу, который лечит заболевания сердечно-сосудистой системы.

Не забудьте посетить невролога – ведь именно нервная система регулирует работу сердца. А кто, если не врач-невролог, может выписать пациенту именно то успокоительное, которое ему подходит? Также невролог может отменить те лекарственные препараты, которые привели к неправильным возбуждениям в сердечной мышце.

Профилактика

Своевременное лечение болезней, вызывающих экстрасистолию, является лучшей ее профилактикой. Патологическая экстрасистолия не побеспокоит человека, если у него нет заболеваний сердца, таких как ишемия, кардиомиопатия, миокардиодистрофия и др.

Отравление различными химикатами, неправильно подобранные лекарства, вредная пища – возможные причины нарушения сердечного ритма, которых следует избегать. Само собой разумеется, что пациенту нужно придерживаться правил здорового образа жизни.

Полезны занятия спортом – во время них не только повышается тонус мышц и ускоряется обмен веществ, но и тренируется выносливость организма во время легкого кислородного голодания.

Источник: https://VseOSerdce.ru/hpc/extrasystole/ekstrasistoliya-lechenie-simptomy.html

Что такое экстрасистолия: опасна ли она, ее симптомы и лечение

Нормальный сердечный ритм обеспечивает кровоснабжение всех органов и тканей человеческого тела. Нарушение равномерности ударов приведёт к патологии гемодинамики (особенностей движения крови).

Между сокращениями сердечной мышцы должны быть промежутки (диастолические интервалы), во время которых кровь заходит в желудочки и предсердия. При уменьшении длительности пауз камеры наполняются не до конца и во время систолического сокращения в круги кровообращения попадает сниженный физиологичный объём жидкости.

Подобные расстройства гемодинамики провоцируются экстрасистолами.

Экстрасистолы – это преждевременные возбуждения миокарда, которые приводят к его внеочередному сокращению. При этом возможна активация всей сердечной мышцы или её отдельных частей.

У здорового человека при круглосуточной записи ЭКГ (электрокардиограммы) с вероятностью 50% будут регистрироваться экстрасистолы. Они единичны, возникают очень редко, клинических проявлений не имеют и опасности не несут.

Однако если экстрасистолы следуют друг за другом, это может привести к необратимым нарушениям гемодинамики из-за падения насосной деятельности левого желудочка.

Прогностическая классификацию экстрасистол (J.T. Bigger):

КлассХарактеристикаПрогноз

Безопасные Эпизоды желудочковых экстрасистол и короткой тахикардии, которые не ведут к нарушениям гемодинамики Такой же, как у здоровой части населения. Медикаментозной коррекции не требуется
Потенциально опасные Частые, полиморфные, парные экстрасистолы у пациентов со структурными изменениями миокарда, которые не приводят к значительным нарушениям кровообращения Есть необходимость в терапии, но компенсаторные возможности велики
Жизнеопасные Эпизоды желудочковой тахикардии, которые приводят к весомым нарушениям гемодинамики у больных со значительной патологией сердечной мышцы Необходимо удаление причины, провоцирующей аритмию. Обязательно симптоматическое лечение

Каковы симптомы патологии?

Симптомами экстрасистолии являются:

  • периодическое ощущение сердечного толчка;
  • замирание в груди;
  • чувство, что сердцебиение аритмично;
  • нехватка воздуха на фоне дискомфорта в груди;
  • сбой ритма дыхания;
  • синкопальные состояния (временная потеря сознания).

Возникновение экстрасистол в положении лежа на спине

Если ощущение изменения работы миокарда проявляется в положении лёжа на спине, это свидетельствует о функциональном характере возникающих экстрасистол.

Симптомы проходят при переходе в сидячее положение, пульс становится ритмичным. Опасности для организма такая аритмия не представляет.

В данном случае стандартная медикаментозная терапия окажется неэффективной, результативным выходом будет приём седативных препаратов.

Причины

Экстрасистолы возникают в сердце в результате структурных или функциональных изменений миокарда. Они могут быть обусловлены:

  • болезнями сердца (стенокардией, пороками, кардиомиопатиями, миокардитами, кардиомиофиброзом, сердечной недостаточностью);
  • нарушениями электролитного (гипокалиемией, гиперкалиемией, гипомагниемей, гипокальциемией) или кислотно-основного баланса;
  • гипоксией (вследствие хронических заболеваний лёгких);
  • хронически повышенным или пониженным давлением;
  • травмами (грудной клетки, головного и спинного мозга);
  • манипуляциями на сердце (оперативными и диагностическими вмешательствами);
  • нарушениями функций вегетативной нервной системы (структурными изменениями, ВСД (вегетососудистой дистонией), недосыпанием, стрессом и неврозами);
  • гормональном дисбалансе при климаксе (дефицит эстрогенов);
  • незрелости проводящей системы сердца у новорожденных;
  • психоэмоциональным напряжением и постоянными тренировками у спортсменов (внеочередные сокращения возникают на фоне брадикардии);
  • перераспределением кровотока и изменением гормонального фона при беременности;
  • активацией патологических рефлексов вследствие:
    • заболеваний органов пищеварения (панкреатит, язва, желчнокаменная болезнь, энтероколит, выраженный метеоризм);
    • патологии шейного и грудного отделов позвоночника (спондилоартроз, остеохондроз);
    • заболеваний бронхолёгочной системы (с сильным длительным кашлем);
    • аденомы простаты;
  • диагностическими процедурами:
    • эндоскопическими исследованиями (бронхоскопией, лапароскопией, гастроскопией, цистоскопией, кольпоскопией, ректороманоскопией);
    • проведением пункций;
  • аллергическими реакциями (пищевого, бытового, профессионального, медикаментозного или микробного генеза);
    • токсическим действием лекарственных средств:
    • сердечных гликозидов;
    • наркозных препаратов (характерно для эфира, фторотана, циклопропана);
    • морфина;
    • глюкокортикостероидов;
    • препаратов Калия и Кальция;
    • трициклических антидепрессантов;
    • салицилатов.

Описанные факторы способствуют нарушению функциональной и структурной целостности путей проведения импульса в миокарде. Вместо четкого направленного движения (от предсердия в желудочек) волна деполяризации по кругу возвращается к исходной точке, в результате чего снова запускается механизм сокращения и возникает внеочередной удар сердца.

Еще одним механизмом возникновения внеочередных сокращений является наличие эктопических (аномальных) очагов генерации импульса. Активизируясь асинхронно синусовому узлу (главному водителю ритма), они запускают внеочередное сокращение миокарда.

Виды и классификация

Выявить экстрасистолию можно с помощью анализа круглосуточного ЭКГ-мониторинга.

Классификация экстрасистол по месту возникновения

ВидПодвидыДля какой патологии характерноКогда встречается при интактном миокарде

Наджелудочковые

(суправентрикулярные)

  • Предсердные
  • Атриовентрикулярные

Миокардит, атеросклеротический кардиосклероз, хроническое лёгочное сердце

Чаще носят функциональный характер, вследствие стрессов, употребления алкоголя, кофе и крепкого чая, курения

Желудочковые

(вентрикулярные)

  • Редкие мономорфные
  • Частые мономорфные
  • Аллоритмия
  • Полиморфные
  • Повторные (групповые и парные)
  • Ранние

Ишемическая болезнь (острая — инфаркт миокарда, хроническая – стенокардия), приобретённые клапанные пороки сердца, гипертония, некоронарогенное поражение миокарда

При заболеваниях желчевыводящих путей, диафрагмальной грыже

Мономорфные экстрасистолы возникают на ЭКГ в виде одинаковых одиночных внеочередных комплексов. Их форма зависит от локализации. Частота появления редких – до 29 в час, частые – от 30 раз и выше.

Для приступов аллоритмии характерна правильная смена нормального сердечного ритма и экстрасистолических эпизодов:

  • бигеминия – нормальное сокращение сменяет каждую экстрасистолу;
  • тригеминия – внеочередной удар сердца возникает после двух стандартных;
  • квадригеминия – каждое четвёртое сокращение миокарда наступает раньше положенного.

Парными называют две экстрасистолы, идущие подряд. Ранние – это те, которые возникают до того, как закончится полный цикл сердечной активности, фиксируемый электрографическим способом.

Полиморфные экстрасистолы

ЭКГ – это запись электрических потенциалов, возникающих при работе кардиомиоцитов. Их сумма проявляется в виде кривой, получаемой при электрокардиографии.

Линия имеет стандартные очертания при условии зарождения импульса в синусовом узле. Если генерация потенциала начинается в другом месте – отображается комплекс зубцов и отрезков совершенно иного характера.

Как следствие, правожелудочковая экстрасистола отличается от левожелудочковой.

Полиморфные (разные по форме) экстрасистолы видны на ЭКГ при условии, что каждое внеочередное сокращение было запущено не в том отделе миокарда, что и раньше. Это значит, что причиной аритмии является не локальная дисфункция, а поражение большой области сердечной мышцы.

Групповые экстрасистолы

Возникают в количестве 3-5 штук одна за другой. Импульс циркулирует по миокарду, потерявшему способность становиться рефрактерным (невосприимчивым к деполяризации).

Лечение

Классы используемых антиаритмических лекарственных средств:

  • блокаторы быстрых натриевых каналов:
    • незначительно влияющие на проводимость: лидокаин, фенитоин, мексилетин;
    • умеренно замедляющие прохождение импульса: аймалин, хинидин, прокаинамид;
    • значительно тормозящие деполяризацию: пропафенон, этацизин, алапинин;
  • блокаторы β-адренорецепторов без внутренней симпатомиметической активности: бисопролол (Конкор), пропранолол, метопролол, эсмолол, атенолол, небиволол;
  • препараты, удлиняющие фазу рефрактерности через действие на калиевые каналы: амиодарон, соталол, азимилид, дофетилид, дронедарон;
  • блокаторы кальциевых каналов: верапамил, дилтиазем.

Исследования отзывов и самостоятельное назначение препаратов при аритмических проявлениях почему-то оказываются неэффективными. Поставить диагноз может только врач после анализа ЭКГ, он же и подберёт подходящее лекарственное средство в индивидуальной дозировке.

Для усиления антиаритмического эффекта препараты разных групп применяются в комбинации.

Как избавиться от экстрасистолии и убрать ее проявления?

Экстрасистолия не возникает сама по себе. Она является проявлением патологических процессов, протекающих в миокарде или других органах.

Для избавления от аритмии необходимо:

  1. Найти специалиста для оценки риска и составления программы лечения.
  2. Провести коррекцию образа жизни
    1. отказ от курения, алкоголя, кофе и крепкого чая;
    2. здоровая пища;
    3. адекватные физические нагрузки;
    4. минимизация стрессовых факторов.
  3. Убедиться в необходимости терапии.
  4. Ликвидировать причину (возможно, потребуется хирургическое вмешательство).
  5. Провести подбор схемы медикаментозного лечения.

Клинические симптомы и лечение экстрасистолии находятся в прямой зависимости: чем серьёзнее изменения в состоянии больного, тем более радикальная терапия ему потребуется.

Выводы

Экстрасистолия – это внеочередная генерация импульса и следующее за ней сокращение кардиомиоцитов. Экстрасистолы иногда безобидны, а в других случаях способны спровоцировать мерцательную аритмию, последствием которой станет внезапная смерть.

Кардиологическое заключение о наличии полиморфных, парных или групповых экстрасистол армия воспримет негативно и откажет мужчине в возможности проходить службу.

Профилактика экстрасистолии — здоровый образ жизни (физические упражнения при сидячей работе обязательны).

Источник: https://cardiograf.com/ritm/nesvoevremenno/ehkstrasistoliya-serdca-chto-ehto-takoe.html

Ссылка на основную публикацию