Виды и симптомы внутреннего кровотечения, первая помощь, прогноз

Внутреннее кровотечение — Первая помощь | Признаки

Содержание:

  1. Что делать
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Врачебная помощь

Первая помощь при внутреннем кровотечении:

  1. Уложите потерпевшего на ровную поверхность. При легочном кровотечении придают полусидячее положение. Обеспечьте покой.
  2. Положите на место ушиба холод (бутылку с холодной жидкостью, снег в пакете или пузырь со льдом).
  3. Не давайте пострадавшему пить или есть. При жажде можно прополаскивать рот холодной водой.
  4. Освободить больного от стесняющей одежды (расстегнуть верхние пуговицы, расслабить галстук, ремень).
  5. Контролируйте пульс и дыхание человека, при их остановке приступайте к неотложной помощи ИВЛ или непрямому массажу сердца.
  6. Вызовите скорую помощь или доставьте пострадавшего в больницу.

Внутреннее кровотечение – истечение крови в полость тела или органов человека и в межтканевые просветы. Причина этого состояния может быть связана с травмой или хроническими патологиями.

К внутренним кровотечениям могут привести такие болезни и состояния:

  • травмы с повреждениями внутренних органов (печени, легких, селезенки);
  • язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка;
  • разрыв внутренней кисты;
  • закрытые переломы;
  • расслаивающаяся аневризма аорты;
  • гинекологические заболевания (апоплексия яичника, внематочная беременность);
  • варикоз вен пищевода и желудка;
  • распадающиеся злокачественные опухоли.

Спровоцировать эти состояния могут аварии, сильные удары, падение с высоты, активные физические нагрузки, злоупотребление спиртными напитками, обильный прием пищи.

При внутреннем кровотечении развиваются нижеперечисленные признаки, требующие первой помощи. Клинически состояние сопровождается объективной (внешние проявления) и субъективной (ощущения пострадавшего) симптоматикой. К первой из них относятся:

  • заостренные черты лица;
  • бледность кожного покрова и слизистых;
  • низкие показатели АД;
  • тремор рук;
  • тахикардия (пульс чаще 100 уд. в мин.);
  • холодный пот, испарина;
  • одышка;
  • мышечное напряжение;
  • похолодание конечностей;
  • обморок.

Субъективные признаки:

  • головокружение;
  • сонливость, слабость;
  • потемнение в глазах;
  • зевота;
  • тошнота;
  • шум в голове;
  • сухость во рту;
  • звон в ушах;
  • тошнота, рвота;
  • спутанное сознание.

При кровоизлиянии в брюшную полость возникает болезненность во время пальпации (прощупывания) и тяжесть в животе, симптом «Ваньки-встаньки» – развитие болевого синдрома в левом или правом плече, шее в лежачем положении, сидя боль исчезает, зато появляется головокружение.

Для желудочно-кишечного кровотечения характерно отсутствие болей в животе, мелена (черный кал), коричневая рвота (кофейной гущей).

При разрыве брюшной аорты, травме почек и надпочечников кровь скапливается в забрюшинном пространстве возникает боль в пояснице, а при постукивании по этой области она становится невыносимой. Также могут появиться эритроциты в моче.

При излиянии крови в мышцы возникают кровоподтеки и гематомы в области повреждения. В этом случае основная помощь – холод.

Если кровотечение вызвано гинекологическими заболеваниями, то к общим симптомам присоединяются гипертермия, боль, тяжесть, чувство распирания внизу живота, давление на задний проход, ощущение набухания слизистых тканей внутри.

Травма сосуда в легких обычно сопровождается кашлем, вместе с которым выходит пенистая кровь или ее прожилки.

При мозговом кровотечении сдавливаются ткани органа в результате чего появляются невыносимые головные боли, рвота, нарушение речи и двигательной активности, судороги.

О тяжести состояния можно судить по показателям пульса и АД. Систолическое давление ниже 80 мм рт. ст. и пульс выше 110 уд в мин. указывает на тяжелое состояние и необходимость оказания помощи и срочной госпитализации. При кровопотере более 2-3,5 л развивается кома, после которой наступает агония и смерть.

Диагностировать внутреннее кровотечение бывает довольно сложно, для этого в первую очередь производят осмотр, измерение АД и пульса, простукивание и пальпацию брюшной полости, выслушивание грудной клетки. Для оценки тяжести кровопотери и объема необходимой помощи выполняют лабораторные исследования уровня гемоглобина и гематокрита (объем эритроцитов).

Способы диагностики зависят от причины внутреннего кровоизлияния:

  • При патологии ЖКТ: эзофагогастродуоденоскопия, пальцевое исследование прямой кишки, колоноскопия, зондирование желудка и ректороманоскопия;
  • При поражении легких – бронхоскопия;
  • При заболевании мочевого пузыря — цистоскопия.

Также широко применяется УЗИ, радиологические и рентгенологические методики. При подозрении на излияния крови в брюшную полость выполняется лапароскопия, а на внутричерепную гематому – эхоэнцефалография и рентгенография черепа.

Пострадавшие получают полноценную помощь и проходят лечение в стационаре. Отделение которого зависит от вида кровотечения, терапией занимаются врачи разных профилей: гинекологи, торакальные хирурги, нейрохирурги, травматологи и т. д.

Основные цели врачебной помощи:

  • срочная остановка внутреннего кровоизлияния;
  • восстановление микроциркуляции;
  • возмещение потерянной крови;
  • профилактика синдрома пустого сердца с помощью пополнения ОЦК;
  • предотвращение гиповолемического шока.

Во всех случаях производится инфузионная терапия (объем зависит от внутренней кровопотери): переливание полиглюкина, физ.раствора, стабизола, желатиноля, глюкозы, крови и ее препаратов (альбумин, свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса), плазмозаменителей. При этом контролируют АД, ЦВД и диурез.

Если артериальное давление не поднимается за счет инфузий, на помощь приходят норадреналин, допамин и адреналин. При геморрагическом шоке назначают гепарин, трентал, стероидные гормоны и курантил.

В некоторых случаях остановка внутреннего кровоизлияния совершается при помощи прижигания или тампонады кровоточащего участка. Но чаще необходимо неотложное оперативное вмешательство под наркозом. При подозрении на развитие геморрагического шока обязательно производятся трансфузионные мероприятия.

При желудочном кровотечении показана резекция, при язве 12-перстной кишки – ваготомия и наложение шва на сосуд. Излияние крови из трещины пищевода останавливается эндоскопическим путем в совокупности с холодом, приемом антацидов и кровоостанавливающих препаратов. Если оказанная помощь не приносит результата проводится ушивание трещин.

При внутреннем кровотечении из легких необходимо затампонировать бронх. Скопившуюся кровь из плевральной полости удаляют с помощью пункции, в тяжелых случаях необходима торакотомия с зашиванием места повреждения легкого или лигирование сосуда. Экстренная лапаротомия проводится во всех случаях разрывов органов живота, а трепанация черепа необходима при внутричерепной гематоме.

При внутренних гинекологических кровоизлияниях выполняют тампонаду влагалища или хирургическое вмешательство, иногда с удалением яичника, маточной трубы или матки.

Источник: http://pervpomosh.ru/vnutrennee-krovotechenie.html

Кровотечение: виды и признаки

Кровотечение — это патологическое состояние организма человека, при котором кровь покидает сосуды и выходит за их пределы (наружу, в полость органов или окружающие ткани).

Иногда оно может возникнуть спонтанно, и уже через несколько минут жизнь человека будет висеть на волоске.

А некоторые виды кровотечения могут быть незначительными, длиться годами, причем человеческий организм за это время адаптируется к хронической кровопотере.

Признаки кровотечения могут быть яркими и видны невооруженным взглядом, а могут быть настолько незначительными, что определить их можно лишь специальными лабораторными способами.

Причины кровотечения крайне разнообразны, как и его формы, однако практически любое из них (кроме менструального) является патологическим и требует консультации врача, обследования и чаще всего назначения специального лечения. В структуре смертности, гибель человека вследствие кровотечения занимает одно их лидирующих мест.

Основные причины кровотечения

Все причины кровотечения можно условно разделить на 2 основные группы: травматические и нетравматические.

  • Травматическое кровотечение возникает из-за механического нарушения целостности сосудов, причиной которого является воздействие внешней силы.

Особенно интенсивное кровотечение развивается при повреждении центральных сосудов (вен, артерий) и открытых переломов крупных костей (бедренные, берцовые, плечевые). Иногда одномоментная потеря крови при этих состояниях составляет 2 и более литров, и если вовремя не оказать больному неотложную помощь, то он может погибнуть.

  • Нетравматическое кровотечение не связано с механическим воздействием, либо оно совсем незначительно.

Причины такого вида кровотечения могут быть разными, часто они связаны с нарушением работы системы гемостаза, специфическими заболеваниями, патологией печени, онкологическими заболеваниями, гипертонической болезнью, патологией сердца и сосудов и т. д. Этот вид кровотечения зачастую сложнее диагностировать, и лечение так же вызывает большое количество затруднений.

Виды кровотечения

Виды кровотечения очень разнообразны, и для каждого из них причины, признаки и механизм развития будут отличаться. Лечебная тактика в каждом случае будет индивидуальна.

В зависимости от вида поврежденного сосуда:

Причиной этого кровотечения является повреждение артерий различного калибра. Характерным признаком является пульсирующий характер выделения крови из раны. Кровь при этом имеет ярко-алый цвет.

Возникает при повреждениях вен, как крупных, так и мелких. В зависимости от размера сосуда интенсивность кровотечения будет различной, но особенностью является отсутствие пульсации и темно-бордовый цвет крови.

При этом виде поражения кровь вытекает достаточно медленно и появляется на травмированной поверхности характерными каплями.

Оно возникает при травмах внутренних органов и костей. При этом определить, где находится кровоточащий сосуд, бывает очень трудно.

В этом случае наблюдается сочетание нескольких видов кровотечений. Часто случается при тяжелых травмах, например при ДТП или на производстве.

Помимо этого выделяют явные и скрытые виды кровотечения, а также подразделяют их в зависимости от времени их возникновения.

В зависимости от направления тока крови:

При этом кровь выходит за пределы организма человека через естественные отверстия, либо через рану. С точки зрения диагностики, этот вид кровотечения определить легче. Сами больные или окружающие их люди быстрее замечают, что такой человек нуждается в медицинской помощи. Примерами таких кровотечений можно назвать носовое, желудочно-кишечное, маточное и т. д.

При этом виде, кровь выходит за пределы сосудистого русла, но не покидает организм. Она может накапливаться в просвете полых органов или пропитывать собой окружающие ткани.

Разновидностей таких кровотечений очень много, к ним относятся гематомы, внутричерепные кровоизлияния, кровь может накапливаться в плевральной, брюшной, перикардиальной полости.

Это патологическое состояние крайне опасно, так как признаки кровотечения при этом могут быть незначительными, либо отсутствовать вообще. Больной почувствует, что ему нужна помощь врача тогда, когда его состояние будет уже довольно тяжелым.

Признаки кровотечения

Основные признаки кровотечения должны быть известны каждому, ведь зачастую от того, как будет оказана первая помощь на месте и как быстро приедет «скорая», зависит жизнь человека.

Выделяют следующие степени тяжести кровотечения:

  • Легкое. Потеря до 500 мл крови.
  • Среднее. Потеря от 500 мл до 1 л крови.
  • Тяжелое. Потеря от 1 до 1,5 л крови.
  • Массивное. Потеря от 1,5 до 2,5 л крови.
  • Смертельное. Потеря более 2,5 л крови.

Однако на эту цифру будет влиять масса тела человека. Для людей с низким весом, смертельной может оказаться потеря даже 1,5 л крови. Также на прогноз влияет скорость одномоментной потери крови. Если человек потерял 2,5 л за несколько минут, то шансы погибнуть у него гораздо выше, чем в случае аналогичной кровопотери за период в несколько суток.

Читайте также:  Обзор всех видов блокады пучка гиса

Признаки кровотечения будут напрямую зависеть от количества потерянной крови. При легкой кровопотере человек может жаловаться либо на усталость и небольшое головокружение. В тяжелых случаях наблюдаются симптомы, говорящие о жизнеугрожающем состоянии пациента.

  • Бледность кожных покровов.
  • Одышка.
  • Слабость и головокружение.
  • Падение давления.
  • Сердцебиение и при этом пульс слабого наполнения.
  • В тяжелых случаях возможно нарушение сознания, вплоть до его полной потери.
  • Осложнения со стороны работы внутренних органов (отек легких, острая почечная недостаточность, желтуха).

Любое кровотечение требует осмотра врача и оказания помощи. Чем скорее человек обратится к доктору, тем прогноз для здоровья и жизни будет лучше.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/pervaya_pomoshch/krovotechenie_vidy_i_priznaki/

Внутреннее кровотечение: признаки, симптомы, первая помощь, как определить

Внутреннее кровотечение является кровопотерей внутри тела человека, где истекание крови происходит в полостные структуры естественного происхождения (желудочная, легочная, почечная и разные другие полости) или в подпространства искусственного происхождения (забрюшинный тип пространства, пространства между мышцами и другие зоны). Внутренние кровотечения не доступны для наблюдения, на первых этапах кровопотери больной не всегда ощутит признаки внутреннего кровотечения, чувствовать себя он будет как обычно. Жалуется пациент в случае, когда геморрагические состояния достигли критических пределов.

Если при внутреннем кровотечении лечения нет, то возможен летальный исход. Симптоматика при внутренних кровотечениях зависима от локации и величины геморрагий. Зачастую симптомы внутреннего кровотечения содержат общий характер.

О видах геморрагических состояний

Подробно в медицине внутренний тип геморрагий не классифицируется. Если исходить из причины внутреннего кровотечения, существуют такие типы:

  • Механический тип. Такое состояние бывает в случае травматизации сосудистых тканей, по которым течет кровь. Возникает из-за травм (часто бывает у мужчин) или из-за хирургической операции.
  • Аррозивный тип геморрагий считается следствием некроза, затрагивающего сосудистую ткань или если прорастают и распадаются новообразованные структуры.
  • Диапедезный тип. При данном состоянии сосудистая ткань не подвергается разрушению, но вследствие разных патологических процессов (геморрагические васкулитные изменения, фосфорное отравление и многие другие процессы) сильно проницаемой становится капиллярная сеть.

По типу сосудистой ткани существуют:

  • Артериальный тип, где диагностируется деструкция артериального сосуда.
  • Венозный тип, при котором повреждены вены.
  • Капиллярный тип. Кровяная среда растекается равномерным образом из капиллярных сосудов. Если кровь изливается из разных органов, то это паренхиматозный вид геморрагий.
  • Смешанный тип. Встречается при деструктивных изменениях венозных, артериальных и капиллярных сосудов.

Если учитывать локализацию, то существуют:

  • Желудочные и кишечные виды геморрагий. Возможны вследствие язвенных процессов в желудке и двенадцатиперстной кишке, гастритных изменений, воспалений кишечника, также если потрескалась слизистая оболочка и имеются новообразованные структуры. Если наблюдаются геморрагии пищевода, то причина заключается в печеночной дисфункции. При геморрагиях кишечника или внутрибрюшинного кровотечения причина заключена в геморройных изменениях или прямокишечных трещинах.
  • Геморрагии, локализованные в полостных пространствах плевры вследствие разорванных сосудистых тканей между ребрами (гемоторакс). Это состояние возникает при закрытом травмировании грудной клетки.
  • Геморрагии, изливающиеся в перикард (околосердечная сумка), что сдавливает сердечную мышцу (гемиперикард). Если игнорировать это состояние, то оно способно проявляться недостаточностью сердца с последующим летальным исходом. Такая геморрагия может быть при механически поврежденной грудной клетке спереди, оперативном вмешательстве на сердечной мышце.
  • Геморрагии внутрисуставные (гемартрозы). Зачастую проявляется данный вид кровотечений при повреждении суставных тканей (как правило, коленных суставов).

По локализации, где скапливается кровь, существуют:

  • Геморрагии в полостях. Разделяются на кровотечение брюшной полости (при травмировании абдоминальной зоны, груди и разных органов), плевральной оболочки (если переломаны ребра), черепной коробки.
  • Геморрагии внутри тканевых структур, где кровь накапливается в глубоких тканях, которые расслаиваются, что вызывает гематомные образования.

По величине кровопотери существуют:

  • Легко выраженные геморрагии, где общие кровопотери имеют величину не больше 15% от общего объема кровяной циркуляции.
  • Средне выраженные геморрагические состояния, где потеряно крови 20% от общего объема кровяной циркуляции.
  • Тяжело выраженные кровотечения, где больной потерял примерно 1,5 литра крови
  • Массивно проявленное геморрагическое состояние. Общий объем кровяной циркуляции уменьшен больше, чем на 30%.
  • Смертельная кровопотеря наблюдается при уменьшении общего объема циркулирующей крови выше 60%.

Геморрагии могут протекать:

  • Явно. Спустя определённое время кровь выходит во внешнюю среду через естественный тип отверстий больного.
  • Скрыто. Основных симптоматических проявлений не наблюдается, возможно они проявляются слабо.

Учитывая временной промежуток, существуют:

  • Первично выявленные кровопотери. Сигнализируют о себе после того, как сосудистая стенка разорвана.
  • Вторично выявленные геморрагии. Наблюдаются спустя определенное время после спровоцировавшего их травматического фактора. Этот тип геморрагий разделяется на ранний, где проявления наступают через период от 1 до 3 дней из-за того, что вышел эмбол из поврежденной сосудистой ткани или был неверно наложен шов. Поздние вторично выявленные геморрагии проявляются спустя трехсуточный период после того, как повредился сосуд в результате присоединения инфекции к ране.

О причинах

Для внутреннего кровотечения характерны следующие обстоятельства:

  • В результате травмы головы, происходит церебральный тип геморрагий.
  • Реберные переломы как множественные, так и единичные, где затрагиваются артериальные сосуды между ребрами и плевральная оболочка.
  • Сильная травма абдоминальной области, ведущая к деструкции органов, размещенных в брюшнополостной зоне, что вызовет внутрибрюшное кровотечение.
  • Переломаны внутрисуставные ткани. Данные геморрагии не опасны, но лечение нужно провести обязательно, иначе возникнут обостренные состояния.
  • Серьезно выраженные дисфункции желудка и кишечника в виде язвенных процессов, злокачественных опухолей, из-за чего возникнут кровотечения в брюшную полость.
  • Циррозные изменения печени, также способствует тому, что у больного возможно проявится внутрибрюшное кровотечение.
  • Аневризменное сосудистое изменение, из-за чего аорта расслаивается.
  • Наличие пищеводных трещин слизистой ткани.
  • Дефектные состояния системы репродукции: кистозные и полипозные изменения. Усиленный режим физических нагрузок, активные виды спорта способствуют тому, что киста разорвется. Геморрагии могут быть из-за того, что беременность протекает вне матки, в случае аборта, преждевременном плацентарном отслоении или плацента задерживается при выходе. Иногда кровотечения у женщин бывают после родов.

О симптомах геморрагий

Симптоматическая картина геморрагических состояний определяется стадией патологии. При данном диагнозе есть общий характер симптомов, определяющих наличие внутренних геморрагий, в том числе внутрибрюшного кровотечения. Распознать это состояние возможно по симптоматике, вызвавшей геморрагию:

  • Бледному оттенку кожи.
  • Общей слабости больного при пониженном АД.
  • Ощущению того, что кружится голова, также больному будут видны характерные темные «мушки».
  • Учащенному сердцебиению.
  • Сухому состоянию ротовой полости, также больной сильно будет хотеть пить.
  • Холодному липкому поту больного.

При кровотечении в брюшную полость симптомы соответствуют общим проявлениям, описанных выше. При разных степенях тяжести происходит следующее: при легко протекающей геморрагии ритм сердца немного учащен, АД понижено.

Средне тяжелая геморрагия характеризуется:

  • Сниженным систолическим видом АД до 80-81 мм рт. ст.
  • Повышенным ритмом сердца до 100-101 ударов за 1 минуту.
  • Руки и ноги охлаждены.
  • Кожные покровы бледны.

Тяжело протекающие геморрагии проявляются тем, что:

  • Кожа больного синеватого оттенка. Отчетливо видна носогубная зона с характерным треугольником.
  • Пациент постоянно хочет заснуть.
  • Присутствует дрожь в руках.
  • Иногда больного может тошнить и рвать.
  • Мочеиспускание у больного происходит редко.
  • Реакция на окружающую обстановку у больного отсутствует.

Массивно протекающая геморрагия характерна тем, что:

  • АД составляет 60-61 мм рт. ст.
  • Пульсация учащена до 159-160 ударов за 1 минуту.
  • Сознательная деятельность отсутствует или спутана.
  • Под каждым глазом ярко выражен круг темного оттенка, глаза западают.
  • Больной покрывается холодным липким потом.

Смертельно тяжелая геморрагия характерна тем, что больной находится в коматозном состоянии. АД определить нельзя, акт дефекации с мочеиспусканием проходят бесконтрольно. Каждый зрачок сильно расширен, пульсацию прощупать невозможно.

Как определить внутреннее кровотечение? Если геморрагии локализованы в желудке и кишечнике, то больной рвет коричневыми рвотными массами, также кровь присутствует в испражнениях. Это может свидетельствовать о том, что у больного внутрибрюшное кровотечение.

Когда каловые массы имеют насыщенный красный оттенок, вероятно, что у пациента геморрагии нижних сегментов кишечного тракта, имеются геморроидальные процессы.

Также возможно и кровотечение в брюшную полость (интраабдоминальное), от чего проявляется болезненность этой зоны, снижающаяся при изменении позиции больного.

При пальпаторном исследовании абдоминальной зоны также проявлена болезненность.

О диагностике

При диагностике внутреннего кровотечения выполняют следующие процедуры:

  • Измеряют уровень АД с пульсом. При разных геморрагических состояниях, также если у больного кровотечение в брюшную полость, то эти параметры изменятся от нормы.
  • Пальпаторное исследование абдоминальной зоны выполняется при измененной позиции тела больного.
  • Диагностируют лабораторно рвотные массы (при наличии), каловые массы, кровь.
  • Выполняют прямокишечную диагностику. Зондируют желудок, что требуется при дисфункциях желудка и кишечника.
  • Бронхоскопическое обследование выполняют при наличии у больного патологических состояний системы организма, отвечающей за дыхание или при травмах груди.
  • Цитоскопическое обследование выполняют при дисфункции мочевыделительной системы.
  • Чтобы получить подтверждение или опровержение, свидетельствующее о том, что у больного кровотечение в брюшную полость, выполняют лапароскопическое обследование.
  • Рентгенологическое обследование черепной коробки выполняют при мозговых кровоизлияниях.
  • Для женщины необходимо проведение гинекологического обследования.

Почему это опасно и как помочь больному

Каким образом проводить оказание первой помощи? При внутренних кровотечениях первая помощь надо чтобы была проведена немедленно. Грамотно выполненная первая помощь при внутреннем кровотечении сохранит человеческую жизнь, вы узнаете порядок выполнения действий.

Как остановить внутреннее кровотечение, что делать? Остановка внутреннего кровотечения заключается в следующих этапах:

  • Когда подозревается внутреннее кровотечение неотложная помощь надо чтобы была оказана больному, который должен лежать горизонтально.
  • Выполнение неотложной помощи при внутреннем кровотечении при подозрении, что у больного кровотечение в брюшную полость, заключатся в том, что надо охладить абдоминальную зону (кладут пузырь, внутри которого имеются кусочки льда или охлажденную грелку на нижний участок абдоминальной зоны, подреберную область и поясницу, что зависит от местонахождения геморрагии);
  • Надо вызвать неотложку, вызовите ее побыстрее. Транспортируют пациента в той же позиции, при которой ему оказана первая помощь в больницу. Сделать это надо немедленно.
Читайте также:  Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете: полный обзор

При пренебрежении этих рекомендаций кровотечение в брюшную полость или иное геморрагическое состояние усилится и станет массивным кровотечением.

В хирургическом отделении больному назначается лечебные меры:

  • При незначительных геморрагиях с умеренно выраженной потерей крови, остановленных самостоятельно, если нет тяжелых повреждений и кровь в брюшной полости не скапливается, то выполняется наблюдение больного. Основные меры заключаются в том, что, внутривенно вводят растворы, содержащие соль. Лечат Рингером, Реосорбилактом, Рефортаном, физиологическим раствором. Из кровоостанавливающих средств лечат Этамзилатом, аминокапроновой кислотой. Так останавливают данную кровопотерю.
  • При тяжелых геморрагических состояниях любой природы, не зависящих от первопричины и повреждений внутренних органов, экстренно оперируют больного с инфузионными терапевтическими мероприятиями.

Стоит помнить, что данный тип геморрагических состояний требует немедленных лечебных мероприятий. Если момент будет упущен, то человек погибнет.

Источник: https://krov.expert/krovotecheniya/vnutrennee-krovotechenie.html

Признаки и симптомы внутреннего кровотечения

Внутреннее кровотечение – это такая потеря крови, которую нельзя обнаружить визуально, т. к.

она не вытекает наружу, а попадает во внутренние органы человека или в отсек, который сформировался неестественным путём за счет большого скопления крови. Это может быть межмышечное пространство и т. д.

Возникает этот процесс из-за получения травмы, из-за какого-либо заболевания, имеющего хронический характер.

Поскольку внутреннее кровотечение не имеет внешних признаков, диагностировать его трудно. Если же не начать лечение, то оно может привести к летальному исходу.

Причины возникновения внутреннего кровотечения

Причинами внутреннего кровотечения могут быть:

  • Травмы живота в закрытой или открытой форме. Они могут возникнуть из-за удара в живот, из-за падения с высоты, автокатастрофы и т. д. В результате этого возникает повреждение органов, расположенных в брюшной полости: селезёнка, печень, поджелудочная железа и кишечник. В данном случае происходит обширное кровотечение в брюшную полость, которое заканчивается летальным исходом.
  • Черепно-мозговая травма. Внутреннее кровоизлияние в мозг опасно для жизни человека. Дело в том, что пространство в черепе рассчитано на определённое количество содержания в нем крови и любое его превышение может привести к летальному исходу.
  • Множественные переломы рёбер, при которых страдает плевра и межрёберные сосуды. В данном случае кровотечение происходит в плевральную полость. Оно может возникнуть даже при повреждении всего пары рёбер или одного ребра.
  • Внутрисуставные переломы. Здесь кровотечение происходит в полость сустава. Оно не угрожает жизни человека. Однако в том случае, если оставить его без внимания и отказаться от лечения, то оно может грозить серьёзными осложнениями.

Также причинами внутреннего кровотечения могут стать следующие заболевания:

  • патологии ЖКТ, в число которых входят язвы, онкологические заболевания и т. д.;
  • трещины, присутствующие на пищеводе;
  • патологии репродуктивной системы. К таковым относится разрыв яичников или кисты таза, внематочная беременность и т. д.;
  • цирроз печени;
  • расслоение аорты, которое возникает при аневризме.

В данном случае внутреннего кровотечения можно избежать. Достаточно следить за состоянием здоровья, а в случае обнаружения какого-либо заболевания соглашаться на лечение, а не запускать патологию.

Симптомы внутреннего кровотечения

Диагностировать внутреннее кровотечение помогают некоторые симптомы. Они различны для кровоизлияний разной тяжести. Однако существуют общие признаки внутреннего кровотечения. Вот они:

  • изменение цвета эпидермиса, речь идет о возникновение бледности;
  • общая слабость;
  • уменьшение кровяного давления;
  • возникновение головокружения;
  • учащённое сердцебиение;
  • возникновение тёмных «звёздочек» перед глазами, потемнение в глазах;
  • обморок;
  • появление чувства жажды и сонливости;
  • возникновение холодного пота.

Существуют симптомы внутреннего кровотечения для различной степени тяжести. Так, при кровотечении средней тяжести у больного становятся холодными нижние и верхние конечности, возникает бледность эпидермиса, пуль становится частым, а давление падает.

При кровоизлиянии в тяжёлой форме учащается и сбивается дыхание, пульс становится частым и падает давление. Эпидермис в некоторых местах меняет цвет на голубой, у больного выступает холодный пот, который на ощупь липкий, возникает частая зевота и дрожание верхних конечностей. Кроме того, человек никак не реагирует на то, что происходит с ним и вокруг него.

Симптом обильного внутреннего кровоизлияния — учащенный пульс. Помимо этого, у больного сбивается и учащается дыхание, а давление падает. Цвет эпидермиса становится серым, а контур и черты лица становятся ярко выраженными. Больной находится в бреду.

Если внутреннее кровотечение грозит смертельным исходом, то человек впадает в кому. Симптомы в данном случае таковы. Дыхание сбивается, пульс не прощупывается, измерение давления может не показать никакого результата, зрачки становятся расширенными и возникают конвульсии всего тела. В данном случае внутреннее кровотечение лечению не поддаётся, и оно приводит к летальному исходу.

В том случае, если произошло внутреннее кровотечение в брюшную полость, у больного возникает рвота, имеющая темный оттенок с присутствием в ней крови, появляются боли в животе и стул меняет цвет на чёрный. Если имеет место внутреннее кровоизлияние в легкие, то человека мучает кашель с кровавыми отхаркиваниями.

Первая помощь

Первая помощь при внутреннем кровотечении состоит из следующих мероприятий. Если существует подозрение на лёгочное кровоизлияние, то больного фиксируют в полусидящем состоянии. В любом другом случае человека укладывают на поверхность без возвышений. Если больного беспокоит рвота, то его переворачивают набок.

Помимо этого, пострадавшему кладут холод на травмированный орган, в котором происходит внутреннее кровотечение. Ни в коем случае нельзя прикладывать тепло, делать человеку клизмы, массировать больное место.

Нельзя давать препараты с выраженным слабительным эффектом, лекарственные средства для сердца. После оказания первой помощи пациента следует незамедлительно доставить в больницу, где ему будет поставлен точный диагноз и представлено лечение.

Только врач знает, как остановить внутреннее кровотечение и восстановить пострадавший орган.

Диагностика и лечение

Диагностика внутреннего кровоизлияния выполняется по прибытию пациента в стационар. Врач проводит внутренний осмотр, берет анализы крови, кала и рвоты, если таковая наблюдается. Это делается для определения того, откуда идет кровотечение. Если состояние больного не тяжёлое, то врач может назначить УЗИ, рентген и т. д. Женщины обязательно подлежат осмотру гинеколога.

После того как поставлен диагноз, врач должен незамедлительно приступить к лечению. Он назначает прием препаратов, останавливающих кровотечение. Популярные подобные средства — хлорид кальция, Викасол и т. д. Если больной находится в тяжелом состоянии и  существует угроза развития перитонита, то проблема  решается хирургическим путем.

Операция проводится незамедлительно. Она называется лапаротомия. Врач находит причину кровотечения и устраняет её. Кровь из органа отсасывается с помощью пункции. После этого больному вводят антибиотик, чтобы не допустить развития воспаления в организме. Если врач обнаружил кровотечение, которое происходит из вен пищевода при циррозе печени, назначается паллиативная операция.

Внутреннее кровоизлияние требует немедленного лечения. Малейшее промедление может стоить человеку жизни. Поэтому при первых симптомах его возникновения следует человеку оказать первую помощь и незамедлительно вызвать скорую помощь.

Источник: http://kod-zdorovya.ru/krovotechenie/vnutrennee.html

Признаки внутреннего кровотечения

Внутреннее кровотечение – это состояние, когда происходит излияние крови в полость тела (лёгкие, мочевой пузырь, желудок, матку, сустав и т.д. либо в межмышечное или забрюшинное пространство). Оно может стать следствием травмы или заболевания.

Признаки внутреннего кровотечения разнятся в зависимости от места его нахождения и объёма кровопотери. Общие из них: слабость, сонливость, головокружение, обморок. Более характерные симптомы отсутствуют, поэтому внутреннее кровотечение трудно диагностировать.

В  большинстве случаев оно представляет угрозу для жизни, поэтому задача врача  остановить его как можно скорее.

Классификация

Внутренние кровотечения, в зависимости от вызвавшей их причины, классифицируются на:

  1. механическое (при повреждение сосуда вследствие  травмы)
  2. аррозивное (при повреждении стенки сосуда вследствие некроза,  опухоли и т.д.)

Также кровотечения бывают диапедезными, спровоцированными повышенной проницаемостью сосудов (к примеру, при сепсисе или цинге).

По характеру повреждения, кровотечения делятся на

  • артериальное
  • капиллярное
  • венозное
  • смешанное.

Если кровь вытекает из капилляров  паренхиматозного органа, такого, как печень или селезенка – это  паренхиматозное кровотечение. В зависимости от местонахождения, оно также бывает желудочно-кишечным, полостным и внутретканевым.

При наличии признаков кровоизлияния, если кровь выходит естественным путём (к примеру, окрашивается стул), оно является явным. При их отсутствии, когда кровь скапливается в полости тела – скрытым.

По времени возникновения кровотечения внутреннего характера делятся на первичные (развиваются сразу после травмы стенки сосуда) и вторичные (возникают по прошествии некоторого времени с момента травмы).

Причины

Внутреннее кровотечение может быть вызвано травмой или отдельными видами хронических заболеваний. Обширное излияние в брюшную полость может быть вызвано тупой травмой живота, при которой повредился внутренний орган.

Скопление крови в плевральной полости, как правило, вызвано переломами рёбер с повреждением межрёберных сосудов и самой плевры.

Кровотечение в суставную полость может быть следствием  внутрисуставного перелома или ушиба. Для жизни оно не опасно, но способно повлечь тяжёлые осложнения.

Чаще всего внутренние кровотечения являются следствием хронических патологий желудочно-кишечного тракта (язва, эрозивный гастрит, злокачественная опухоль и т.д.)

Другая причина – гинекологические заболевания (внематочная беременность, разрыв яичника или матки, последствие аборта и др.)

Симптомы

Основные признаки при внутреннем кровотечении:

  • Общая слабость,
  • бледность,
  • головокружение,
  • сонливость,
  • холодный пот
  • потемнение в глазах с возможными обмороками.

Симптомы, свидетельствующие об интенсивности кровопотери: учащается пульс (тахикардия) и снижается артериальное давление (АД).

Если кровопотеря небольшая, пульс учащается до 80 ударов в минуту, АД снижается незначительно. При средней тяжести внутреннего кровотечения систолическое (верхнее, показывающее давление крови в артериях в момент сердечного сокращения) давление падает до 90-80 мм.

рт. ст., а пульс возрастает до 90-100 ударов в минуту. Это сопровождается побледнением кожи, похолоданием конечностей и немного учащённым дыханием. Возможные дополнительные симптомы:  сухость во рту, головокружение, обморок, слабость, тошнота, замедленность реакции.

В тяжёлом случае систолическое давление понижается до 80 и ниже, пульс учащается до 110 уд/мин и выше.

Сильно учащается дыхание, нарушается его ритм, выступает холодный пот, наблюдаются: зевота, сонливость, дрожание рук, потемнение в глазах, состояние апатии, рвота и тошнота, уменьшенный объём мочеиспускания, жажда, помрачение сознания, сильная бледность кожного покрова и слизистых оболочек, посинение конечностей и губ.

Читайте также:  Полная характеристика желудочковой экстрасистолии: симптомы и лечение

При обширном внутреннем кровотечении давление понижается до 60, пульс убыстряется до 140-160 ударов. Дыхание становится прерывистым, сознание отсутствует или является спутанным, наблюдаются: бред, бледность синевато-серого оттенка, холодный пот, безучастный взгляд, заострение черт лица, запавшие глаза. 

Если кровопотеря достигает критического уровня, человек впадает в кому. Систолическое давление при этом снижается до отметки 60 или вовсе уго нельзя определит.

Дыхание становится судорожным, сердцебиение – крайне редким – до десяти ударов в минуту.

Наблюдаются следующие симптомы: судороги; непроизвольное выделение испражнений; расширение зрачков; холод кожи и её сухость, она становится «мраморной». Итог такого состояния – летальный исход.

Диагностика

При подозрении на внутреннее кровотечение нужно провести некоторые диагностические процедуры и выявить причину потери крови, чтобы остановить её.

Исследование включает в себя: измерение АД и пульса, прослушивание грудной клетки, ощупывание и простукивание брюшной полости.

Чтобы подтвердить диагноз и оценить серьёзность кровопотери проводят лабораторные исследования уровня гемоглобина, эритроцитов и общего объёма всех элементов крови (гематокрита).

Особые методы исследования выбираются в зависимости от предполагаемой причины, вызвавшей кровотечение.

Так при патологиях желудочно-кишечного тракта путём надавливания пальцами исследуется прямая кишка, и проводятся зондирование желудка, ректороманоскопия и колоноскопия.

Лёгочное заболевание подразумевает бронхоскопию, а мочевого пузыря – цистоскопию. Наряду с этими методиками применяют рентгенографию, ультразвук и радиологические исследования.

Диагностирование скрытых внутренних кровоизлияний в полость живота, груди или черепа, в перикард (мешок, в котором находится сердце) и т.д. выполняется, принимая в расчёт предполагаемый источник кровоизлияния.

Первая помощь и лечение

Первая помощь при внутреннем кровотечении предполагает доставку больного в больницу в кратчайшие сроки. Ему должен быть обеспечен покой. Если подозревается излияние крови в плевру или лёгкие, пациенту придают полусидячее положение.

Если предполагается кровотечение в других областях, его кладут горизонтально. На пострадавшую область нужно положить холод, к примеру, в виде пакета со льдом.

Категорически запрещено её греть либо ставить клизмы, давать больному стимулирующие работу сердца лекарства и слабительное.

Больного госпитализируют в специализированное отделение, принимая в расчёт источник внутреннего кровоизлияния.

К примеру, лечение гемоторакса  (скопления крови в плевральной полости) проводят травматологи, терапию его нетравматического аналога и лёгочного кровотечения осуществляют торакальные хирурги, внутричерепным кровотечением занимаются нейрохирурги, а маточным – гинекологи. Если излияние крови произошло вследствие тупой травмы живота, а также при его желудочно-кишечной форме больного помещают в отделение общей хирургии.

Главная врачебная задача – срочно остановить внутреннее кровоизлияние, возместить потерю крови и улучшить её микроциркуляцию.

Для этого и чтобы избежать гиповолемического шока (критического состояния, при котором жизненно важные органы страдают от кислородного голодания), в начале терапии производят струйное переливание заменителей крови и плазмы, 5% раствора физиологического раствора и гюкозы.

Иногда остановить кровь удаётся посредством тампонады кровоточащей области или её прижигания. В большинстве случаев необходима хирургическая операция.

Если наблюдаются признаки наступления геморрагического шока (разновидность гиповолемического) во время подготовки к операции, во время неё или после её окончания, проводят трансфузионную терапию, заключающуюся в введении препаратов минуя желудочно-кишечный тракт (чаще всего – внутривенно).

Лёгочное кровотечение подразумевает тампонаду бронха.

При гемотораксе осуществляют плевральную пункцию (лечение посредством прокола плевры) либо торакотомию, при которой зашивают рану в лёгком или перевязывают кровоточащий сосуд.

При кровоизлиянии в брюшную полость осуществляется срочная лапаротомия с ушиванием раны повреждённого органа. При излиянии крови внутри черепа производят его трепанацию.

При язве желудка отсекают его повреждённую часть, а при таком же поражении двенадцатиперстной кишки повреждённый сосуд пересекают.

Если источник  кровотечения – трещина пищевода, чтобы остановить его, назначают консервативное лечение (холод, назначение стимуляторов свёртывания крови, аминокапроновой кислоты и антацидов).

Если такая терапия не возымела эффекта – прибегают к операции в виде прошивания трещины.

Кровотечение, вызванное внематочной беременностью лечится экстренно оперативным путём. При массивной кровопотере в результате аборта, после родов и при родовой травме также прибегают к операции. При маточных кровотечениях выполняют тампонаду маточной полости.

Применяют инфузионную терапию (капельные или внутривенные вливания). Вводят кровезаменители, растворы солей и сахаров, а также препараты крови.

Если с их помощью не удаётся нормализовать АД после того, как кровотечение остановлено, вводят адреналин или допамин. Для устранения геморрагического шока используют стероидные препараты, гепарин и др.

Когда жизнь больного уже вне опасности, корректируют кислотно-щелочной баланс организма.

Источник: http://healthy2life.com/krovoizliyaniya/pervaya-pomoshh-pri-vnutrennem-krovotechenii.html

Как проявляются симптомы внутреннего кровотечения?

Все материалы на сайте проходят верификацию практикующими врачами-гематологами и онкогематологами, но не являются предписанием для лечения. В случае необходимости, обратитесь к врачу для осмотра!

Внутреннее кровотечение — это ситуация, при которой гема изливается в полости организма, а также в пространства между органами и тканями. Большинство заболеваний проявляются болевым синдромом. При внутренних кровотечениях этот симптом отсутствует, да и другие признаки проявляются не сразу. Это затрудняет своевременную диагностику.

Симптомы внутреннего кровотечения становятся заметными только тогда, когда здоровью уже нанесён значительный ущерб, представляющий большую угрозу жизни заболевшего.

Провоцирующие факторы

Внутреннее кровоизлияние возникает либо из-за травмы, либо как результат хронического процесса.

Смертельно опасное посттравматическое внутреннее кровотечение живота развивается при получении тупой травмы, когда повреждается печень или селезёнка, кишечник или сальник.

При переломах рёбер с травмированием плевры и кровеносных сосудов, проявляется плевральная кровопотеря.

Повреждения черепно-мозговые делают вероятными внутренние кровотечения черепа.

Кровь в плевральной полости

Причинами хронических внутренних кровотечений становятся эрозии стенок сосудов в результате развития новообразований, хронические заболевания, такие как язвенные прободения кишечника, гастра, расширения вен gulam, гинекологические болезни: разрывы ovarium, внематочная беременность, патологии graviditate и genus.

Симптомы и признаки

К общим симптомам кровоизлияния внутри органов относятся:

  • слабость и недомогание,
  • обмороки, головокружение,
  • чрезмерная бледность кожи,
  • апатия,
  • снижение артериального давления,
  • тахикардия.

Специфические симптомы возникают в связи с местом кровотечения и излития крови: в камеры или во внутрь тканей.

Признаки внутренненего кровотечения в брюшной полости:

  • вздутие живота. Он становится болезненным, твёрдым;
  • кровь в фекалиях.

Внутреннее кровоизлитие в органы мочеиспускания обнаруживается появлением крови в урине. При накоплении крови в сердечной сумке проявляются симптомы тампонады сердца, цианозные явления, подъём венозного давления.

Излитие крови в полость плевры производит сдавливание лёгкого, которое обнаруживают по одышке и подтверждают отсутствием дыхательных звуков при аускультации.

Выделение гемы алого цвета из ануса говорит о геморроидальном воспалении.

Возможно вздутие живота при брюшном кровотечении

Виды и признаки внутренних кровотечений представлены в таблице:

Вид

Симптом

Кровотечение в абдоминальную полость, вызванное разрывами органов

1. Общие: кружится голова, слабость, низкое давление, тахикардия, кожа бледная, холодная.

2. Специфические: признак «Ваньки-встаньки». Если человек лежит, проявляется боль в плече, встаёт — боль исчезает. При пальпации ощущается боль в животе.

Кровотечения в тазу. Разрывы uterus и ovarium

1. Общие: боли, неприятные ощущения внизу живота.

2. Специфические: боль при пальпации в области лонных костей, при тяжёлом состоянии признак «Ваньки-встаньки»

Кровотечения в ретроперитонеальное пространство,

при разрывах почек и брюшного отдела аорты

1. Общие: кружится голова, слабость, низкое давление, тахикардия, кожа бледная, холодная.

2. Специфические: поясничные боли. При стучании по пояснице усиливается боль.

Кровотечения в гастр и дуоденум

1. Общие: кружится голова, слабость, низкое давление, тахикардия, кожа бледная, холодная.

2. Специфические: рвота с гемой или «кофейным осадком», коричневого цвета; кровавый понос, цвет фекалий чёрный или тёмно-вишнёвый; нет боли.

Диагностические исследования

При предположении о наличии внутреннего кровотечения, проводят следующие общие мероприятия:

  • Детализированный осмотр. Проверяют пульс, давление, прослушивают грудную клетку, ощупывают и простукивают брюшную полость.
  • Гематологические исследования.

Специфические методы диагностики проводят, учитывая предварительный диагноз:

  • ректальное исследование;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • колоноскопия;
  • бронхоскопия;
  • цистоскопия;
  • ректороманоскопия.

При скрытых геморрагиях обращают внимание на общий синдром внутреннего кровотечения: головокружение, слабость, гипотонию, тахикардию, холодность и бледность кожи.

При диагностике кровотечения в абдоминальной полости применяют лапароскопию, а внутричерепная гематома опознаётся методом эхоэнцефалографии.

Эхоэнцефалография головного мозга позволяет обнаружить гематомы

Первичная помощь

При предположении о наличии легочного кровотечения, больному обеспечивают полусидячее положение. Когда внутреннее кровотечение происходит в других местах, до прибытия неотложной помощи больного нужно уложить на выровненную поверхность, применить холод на место возможного кровотечения. Нельзя прилагать тепло и давать лекарства для поддержки сердца.

Методы остановки крови

Пациентов госпитализируют в стационар. Выбирают отделение по источнику кровотечения: травматологическое, торакальное, нейрохирургическое, гинекологическое или общей хирургии. Первая забота на первом этапе — как остановить кровь.

В видео показано как оказать первую помощь

В некоторых случаях помогает тампонада. В других — прижигание кровоточащего места. Однако, чаще всего требуется хирургическая операция под наркозом.

Если наблюдают проявление шока от кровопотери или возможность его возникновения, проводят гемотрансфузию. Если кровь льётся в область лёгкого, проводят тампонаду бронха. Если наблюдают гемоторакс, проводят плевральную пункцию. Если кровотечение произошло в абдоминальной полости, проводят лапаратомию и зашивают дефект печени или иного повреждённого органа.

Процедура гемотрансфузии

Гематома внутричерепная излечивается при помощи трепанации черепа. Если причиной кровоистечения является язва желудка или дуоденума, проводят резекцию желудка или прошивание сосуда и ваготомию.

В случае удачной остановки кровотечения, перед тем, как определить схему реабилитации после кровопотери, необходимо восстановить массу циркулирующей жидкости. Это достигается введением глюкозы струйным путём, физиологического раствора и кровезаменителей.

Вам будет полезно узнать также о желудочно-кишечном кровотечении на нашем сайте.

Профилактика осложнений

Чтобы предотвратить осложнения, применяют инфузионную терапию. Она проводится при строгом контроле артериального давления, сердечного выброса, ежечасового диуреза. Количество вводимых инфузионных препаратов определяют, исходя из объёма кровопотери.

  • Используют кровезаменители с гемодинамическими свойствами: реополиглюкин, стабизол или инфуктол.
  • Солевые препараты: физраствор, раствор Рингера.
  • Препараты гемы: замороженая сыворотка крови, эритроцитарная биомасса, альбумин, глюкоза и прочие сахара.

Для нормализации артериального давления в экстренных ситуациях применяют адреналин и его аналоги. При необходимости применяют противошоковую терапию. После того, как угроза жизни миновала, корректируют баланс основных и кислотных элементов крови.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Аутоиммунная гемолитическая анемия у детей: чего не хватает и как проявляется
  2. 2. Как подобрать диету по группе крови: худеем вместе
  3. 3. Понизился уровень базофилов у взрослых: как лечить базофилию
  4. 4. Нормы содержания нейтрофилов в крови и какие функции они выполняют
  5. 5. Для чего организму билирубин: его функции и как сдавать анализ на показатель
  6. 6. Как понизить повышенный уровень лимфоцитов в крови у взрослых?
  7. 7. Виды и функции лимфоцитов: за что они отвечают и как вырабатываются

Источник: http://MoyaKrov.ru/normy-i-patologii/krovotecheniya/simptomy-vnutrennih-krovotecheniy/

Ссылка на основную публикацию