Препараты флеботоники: показания, результативность, побочные эффекты

Препараты флеботоники при геморрое: свечи, таблетки, мази и гели, отзывы и аналоги

Действие активных веществ, входящих в состав флеботоников (венотоников), направлено на укрепление сосудистых стенок. Они становятся более упругими и плотными, снижается риск появления тромбов и геморроидальных узлов, нормализуется венозный кровоток и движение лимфы, устраняется отёчность и снижается опасность сосудистых разрывов.

Под влиянием флеботоников удается достигнуть таких результатов:

  • устранить зуд в области заднего прохода;
  • уменьшить распространение воспалительных процессов и предупредить их возникновение;
  • предотвратить инфицирование тканей;
  • уменьшить проницаемость стенок сосудов, тем самым свести на нет экссудацию и отёчность;
  • нормализовать кровообращение в мелких сосудах, благодаря чему улучшается питание и дыхание на клеточном уровне;
  • восстановить физиологический отток крови из вен малого таза и улучшить работу венозных клапанов.

Венотоники наиболее эффективны на начальных стадиях геморроя и позволяют добиться стойкого терапевтического результата без операции.

Препараты назначают и для профилактики заболевания лицам, которые входят в группу риска – представителям сидячих профессий, людям со склонностями к запорам и наследственной хрупкостью сосудов.

Виды флеботоников

Венотоники выпускаются в нескольких лекарственных формах (таблетки, капсулы, мази, кремы, гели, свечи) и под разными названиями. Производители могут давать свои наименования лекарственным средствам с аналогичным составом, поэтому при покупке необходимо тщательно изучать компоненты аптечного товара.

По базовому действующему веществу флеботоники делят на 4 основные группы.

  1. На основе диосмина. Это флавоноид, содержащийся в лекарственных растениях: дубровнике, зверобое, пижме, пустырнике. Он усиливает венотонизирующее действие норадреналина, укрепляя стенки сосудов. Чаще всего используется в комбинации с другим флавоноидом – гесперидином.
  2. На основе троксерутина. Полусинтетическое производное рутина участвует в окислительно-восстановительных процессах, улучшает лимфодренажную функцию, увеличивает плотность сосудистой стенки.
  3. На основе пентоксифиллина. Производное пурина снижает общее периферическое сопротивление сосудов, улучшает кровообращение в зоне с нарушениями микроциркуляции, снижает вязкость крови.
  4. На основе эсцина. Экстракт конского каштана усиливает венозный кровоток, снижает проницаемость и ломкость капилляров, предупреждает венозный застой и стимулирует регенерацию тканей.

Для лечения геморроя применяются и биологически активные добавки с венотонизирующим эффектом на основе экстрактов мяты, гинкго билоба, красного винограда, японской софоры, чайного дерева.

Популярные препараты-флеботоники от геморроя

Специалисты пришли к выводу, что наиболее выраженный лечебный эффект оказывают флеботоники, которые принимаются комплексно. Сочетание препаратов для перорального и местного применения способно принести быстрое облегчение, действуя на патогенез заболевания. Лечение флеботониками проводится курсами, чья продолжительность может составлять несколько месяцев.

Общий обзор препаратов от геморроя, включающий все лекарственные формы и фармакологические группы, представлен в статье специалиста-проктолога.

Таблетки

Таблетированные средства применяются для системного воздействия на патологию. Под их влиянием улучшается кровообращение всех органов и систем, в том числе и сосудов кишечника.

  • Венорутон. Выпускается в форме капсул, таблеток и геля. Каждая таблетка содержит 1 г активного вещества – рутина. Обладает ангиопротекторным, флеботонизирующим действиями, улучшает микроциркуляцию крови, ликвидирует венозный застой. Защищает сосуды от свободных радикалов, токсичных веществ, снимает воспаления и отёки, используется как болеутоляющее и противосудорожное средство. Препарат назначают курсом от двух до восьми недель по 2-3 таблетки в сутки.

Венорутон допускается использовать во втором и третьем триместрах беременности, а также в период кормления грудью.

  • Детралекс. Таблетки содержат флавоноиды – гесперидин и диосмин, благодаря которым удаётся устранить признаки венозного застоя, восстановить тонус и циркуляцию крови в мелких сосудах, улучшить лимфодренаж. Препарат блокирует выработку в организме простагландинов, тем самым приостанавливая воспалительные процессы. Схема лечения геморроя зависит от стадии и формы заболевания. Средняя продолжительность курса составляет 2-3 месяца.
  • Венарус. Препарат изготовлен на основе цитрусовых флавоноидов, которые поддерживают сосудистые стенки и служат профилактикой трофических язв. Вещества разжижают кровь, уменьшают геморроидальные узлы, снимают воспаления и боли, способствуют выведению токсинов и свободных радикалов из кровяного русла. Препарат используется в терапии острого и хронического геморроя.

Из таблеток-флеботоников фармакологические компании могут предложить также Троксевазин, Троксерутин, Флебодиа 600, Флебофа, Венолек, Флебавен и другие.

О том, какие ещё таблетки от геморроя довольно часто назначают при лечении патологического процесса, вы сможете узнать, прочитав статью нашего эксперта.

Насколько эффективен препарат Флебодиа при геморрое, как его правильно применять, подробно описано в материале нашего автора.

Мази и гели

Назначаются для местной терапии, быстро снимают симптомы геморроя непосредственно в патологическом очаге, усиливают действие таблетированных препаратов.

  • Лиотон-гель. Активные вещества препарата оказывают противовоспалительное, обезболивающее, восстанавливающее действия на ректальную зону. Гепарин в составе предотвращает тромбообразование, способствует рассасыванию геморроидальных узлов и устраняет болезненные ощущения. При внутреннем геморрое проводится тампонирование прямой кишки с использованием средства. При наружной форме патологии эффективно обычное смазывание или использование компрессов.

Средства на гепариновой основе запрещается использовать при кровотечениях и наносить на повреждённые участки кожных покровов.

  • Троксерутин. В составе геля содержится одноимённый полусинтетический биофлавоноид. Вещество нормализует гиалуроновую кислоту клеточных оболочек, снижает их проницаемость, повышает плотность сосудистых стенок, устраняет ломкость капилляров и экссудацию жидкой части плазмы, уменьшает воспалительные процессы. Гель ликвидирует симптомы, связанные с геморроем – отёк, воспаление, боль, кровотечение, зуд. Препарат наносится тонким равномерным слоем на поражённую область дважды в сутки (более подробную информацию об особенностях применения Троксерутина при геморрое можно найти в статье нашего эксперта).

Действие геля Троксерутин можно повысить при его сочетании с приемом этого же препарата в таблетированной форме.

  • Троксевазин (аналог Троксерутина). Основу фармсредства составляет аналог природного флавоноида – рутина. Он способствует повышению сосудистого тонуса, снижает проницаемость капилляров, улучшает циркуляцию крови и устраняет воспаления. Под действием Троксевазина снижается риск образования тромбов и венозного застоя. Гель с концентрацией 2% используют для лечения наружных геморроидальных шишек: марлевый тампон пропитывают средством и прикладывают к зоне ануса (насколько эффективен Троксевазин при геморрое, узнайте из статьи нашего автора).
  • Эскузан. Препарат выпускается в форме геля и мази, содержит экстракт плодов конского каштана (эсцин). Эсцин способствует восстановлению сократительной способности мышечных волокон сосудистой стенки, уменьшению застойных, воспалительных явлений в венах и отёчности. Гель наносится непосредственно на кожу и шишки в зоне ануса, он быстро впитывается, устраняя зуд, жжения и раздражения. Мазь чаще всего используется для приготовления компрессов (более подробно о применении Эскузана при геморрое читайте в статье нашего специалиста).

Рекомендуем также изучить статью нашего специалиста-проктолога, посвящённую подробному обзору гелей от геморроя флеботонического действия.

Свечи от геморроя не являются флеботониками в чистом виде. Это комплексные препараты, где, помимо венотоников, присутствуют и другие активные вещества, а флеботоники лишь оказывают дополнительное тонизирующее действие на сосуды.

  • Прокто-Гливенол. Ректальные свечи от геморроя, в состав которых входят трибенозид и лидокаин. Помимо венотонизирующего действия, препарат демонстрирует анестезирующий эффект, избавляя от дискомфортных ощущений в области заднего прохода. Используется при всех формах геморроя, в том числе и сопровождающихся трещинами.
  • Проктоседил М. Ректальные капсулы, которые являются аналогом свечей. Флеботонизирующее действие препарата обусловлено содержанием эскулозида, который делает сосуды более прочными и эластичными. В состав также входят противовоспалительные, противомикробные, спазмолитические и обезболивающие компоненты. Средство быстро купирует симптомы геморроя и облегчает состояние больного.

Советуем также прочитать статью нашего эксперта, в которой подробно описываются особенности применения свечей от геморроя с конским каштаном.

Растительные препараты

Это лекарства, которые состоят исключительно из растительных компонентов, оказывающих флеботропное действие:

  • гинкго билоба;
  • конский каштан;
  • красный виноград;
  • софора японская.

Препараты на их основе используются для профилактики и лечения геморроя, а также назначаются больным в послеоперационном периоде.

Благодаря натуральному происхождению растительные препараты хорошо переносятся пациентами и используются при индивидуальной чувствительности к синтетическим флеботоникам.

Чаще всего пациентам назначают:

  • Антистакс – таблетки, содержащие сухой экстракт красных листьев винограда;
  • Гинкор Форт – капсулы с вытяжкой гинкго билоба;
  • Эскузан – капли для внутреннего употребления с высокой концентрацией экстракта плодов конского каштана.

Противопоказания

Наиболее безопасными считаются флеботоники на исключительно натуральной основе. Они нетоксичны, не накапливаются в тканях внутренних органов и быстро выводятся из организма. Однако к любому препарату может развиваться аллергия и наблюдаться признаки гиперчувствительности, что требует пересмотра схемы лечения либо прекращения приема средства.

Не рекомендуется использовать венотоники при:

  • ректальных кровотечениях;
  • тяжёлых формах сахарного диабета;
  • почечной недостаточности;
  • злокачественных новообразованиях кишечника;
  • аутоиммунных патологиях.

Разумеется, все решается в индивидуальном порядке после изучения основных показаний и противопоказаний фармакологического средства.

Важность предварительной консультации с доктором

Неправильный приём медикаментов, несоблюдение дозировки и схемы лечения приводят к плачевным последствиям. Терапия геморроя не оказывает ожидаемого эффекта и может привести к ухудшению состояния. Поэтому без консультации со специалистом не обойтись – врач оценит целесообразность приёма каждого медикамента, составит оптимальную схему лечения и подберёт подходящую дозировку.

Заключение

Даже флеботоники на растительной основе не являются безобидными средствами, особенно если они принимаются внутрь. Длительность и непрерывность лечения – основополагающие принципы использования венотонизирующих препаратов при геморроидальной болезни.

Источник: https://zhkt.info/gemorroy/preparaty-gemor/flebotoniki-ot-gemorroya

Препараты флеботоники: показания, результативность, побочные эффекты

Появление сосудистых сеточек, отеки, деформация и увеличение вен — это не только косметическая проблема, но и свидетельство развития серьезной патологии сосудистой системы.

Врачи назначают флеботропные препараты при варикозе, которые предотвращают образование трофических язв и нарушение целостности кровеносных сосудов в результате сильного истончения их стенок.

При варикозном расширении вен в организме происходят необратимые процессы, полностью устранить которые невозможно без применения сложных хирургических операций. Но при помощи мазей и таблеток можно существенно замедлить их развитие и не допустить появления судорог, тромбофлебита и других, более серьезных осложнений.

Как работают флеботропные препараты

Варикоз поражает только вены и не затрагивает артерии. Это обусловлено различием их анатомического строения. Дело в том, что внутренние стенки вен имеют клапаны, пропускающие кровь только в направлении кровотока.

Но по целому ряду причин (генетическая предрасположенность, избыточный вес, усиленные нагрузки на нижние конечности, беременность и другие) отток крови по венам преграждается, их просвет увеличивается, а створки клапанов перестают плотно смыкаться.

Таким образом, возникает венозная недостаточность, приводящая к застойным явлениям, растягиванию и деформации стенок сосудов, образованию тромбов.

Своевременно начатое лечение варикоза флеботропными препаратами позволяет:

  • снизить болевой синдром в голенях и стопах;
  • уменьшить отеки;
  • повысить эластичность и укрепить венозные стенки;
  • снять воспаление.
Читайте также:  Скачки давления – то высокое, то низкое: причины и лечение

Важно! Флеботропные препараты, часто называемые флеботониками, представляют собой лекарственные средства, которые препятствуют разрушению стенок кровеносных сосудов, укрепляют их, тонизируют и усиливают кровоток, предотвращая застойные явления и некротические процессы.

Разновидности флеботоников

При обнаружении первых признаков варикозного расширения вен следует обратиться к врачу, который проведет обследование и назначит комплексное лечение.

Чаще всего терапия заключается в применении:

Несмотря на то, что лекарственные формы для местного воздействия похожи своим составом и способом нанесения, существует ряд отличий, которые определяют целесообразность их применения в каждом индивидуальном случае.

Мазь — лекарственное средство, имеющее жирную основу, в которой действующее вещество растворено частично. За счет этого ее всасывание происходит медленнее и имеет более длительное действие.

Следовательно, мазь лучше наносить на пораженные зоны нижних конечностей вечером перед сном, накладывая сверху повязку. Помимо лечебного эффекта, такая форма препарата смягчает кожу и увлажняет ее.

Гель представляет собой фармакологическое средство, выполненное на водорастворимой основе, что обеспечивает его быстрое впитывание и легкое смывание. Данное средство можно наносить утром перед выходом из дома, так как оно не оставляет жирных пятен на одежде.

Крем — это эмульсия, в водной основе которой растворены липофильные вещества. Эта лекарственная форма долго остается в верхних слоях тканей, оказывая благотворное влияние на стенки поверхностных кровеносных сосудов. Для достижения лучшего эффекта средство рекомендуется наносить на ночь.

Флеботоники в таблетках

Несмотря на то, что перед применением таблеток для лечения варикоза необходимо проконсультироваться у врача, стоит самостоятельно ознакомиться с наиболее распространенными препаратами, которые предлагает современная фармакологическая промышленность.

https://www.youtube.com/watch?v=05sxD8XjT4k

Самым эффективным действующим веществом, используемым в препаратах для лечения варикозного расширения вен, признан диосмин. Он укрепляет и повышает упругость венозной стенки, способствует снятию воспаления, ускоряет в два раза отток лимфы и снижает активность лейкоцитов.

Чтобы препарат хорошо усваивался в желудочно-кишечном тракте человека, его подвергают микронизации. Данный метод позволяет минимизировать раздражение слизистой оболочки желудка, ускорить процесс всасывания и получения терапевтического эффекта. Этим обусловлена возможность его приема в течение длительного периода без риска осложнений со стороны ЖКТ.

Важно! Несомненное преимущество препаратов, содержащих диосмин, — их эффективность на всех стадиях венозной недостаточности и варикоза, включая образование открытых трофических язв.

У диосмина очень мало противопоказаний. Его не следует применять:

  • в период кормления ребенка грудью;
  • детям до 16 лет;
  • при появлении аллергии;
  • при непереносимости препарата.

Во время беременности стоит воздержаться от приема данного лекарства без согласования с врачом, особенно в первый триместр и за две недели до предполагаемого срока родов.

Различные компании выпускают диосмин под следующими названиями:

Их дозировка зависит от количества действующего вещества, содержащегося в 1 таблетке. В среднем курс приема составляет от 2 до 3 месяцев и определяется врачом.

Прерывать курс лечения самостоятельно при появлении первых признаков улучшения крайне нежелательно, так как это приведет к рецидивам.

Комбинированные препараты

Чтобы воздействовать одновременно на венозный и лимфатический отток, созданы препараты, сочетающие в себе диосмин с другими действующими веществами.

Самым удачным сочетанием признана комбинация с гесперидином, представленная в Детралексе и Венарусе.

Эти таблетки устраняют даже явно выраженные отеки нижних конечностей, восстанавливая кровообращение в крупных венах и мелких капиллярах. Медикамент значительно снижает степень адгезии лимфоцитов со стенками сосудов, препятствуя образованию тромбов.

Внимание! Данное лекарственное средство не оказывает негативного влияния на эпителий желудка и кишечника, может применяться в период беременности и вскармливания младенца грудью.

Оказывает действие, аналогичное описанному выше препарату. Тонизируя стенки венозных сосудов, средство снижает степень их растяжимости, улучшает отток лимфы и укрепляет капилляры, препятствуя развитию варикозного расширения вен.

Гинкор-Форт

Данный комбинированный препарат относится к группе растительных флеботоников. Включает в себя экстракт гинкго билоба, гептаминол и троксерутин. Этот комплекс способен не только тонизировать и укреплять стенки сосудов, но еще и снижать боль, снимать воспаление и стимулировать регенерацию тканей.

Особенность лекарства — увеличение скорости движения венозной крови к сердцу, что ускоряет ее отток от вен на ногах и предотвращает отеки.

Троксерутин

Этот фармакологический препарат выпускается в виде капсул, геля и уколов. Медикамент применяется для лечения варикоза, так как обладает венотонической функцией, восстанавливает и стимулирует трофику пораженных тканей.

Его отличительная особенность от прочих подобных средств — способность снижать скорость окисления витамина C и адреналина, ускорять выведение из организма токсических продуктов распада.

Препараты на растительной основе

Отдельно стоит выделить группу лекарств, действующим веществом в которых выступают экстракты растений.

Его основу составляет экстракт, полученный из листьев винограда. Используется чаще всего на первых этапах развития варикозного расширения вен для устранения отеков и улучшения циркуляции крови в мелких периферических сосудах.

Курс приема составляет от 3 до 4 месяцев, а первые результаты появляются не ранее 5 – 6 недель после начала применения. Данный препарат выпускается в форме таблеток, спрея, геля и крема.

Основной действующий компонент препарата рутин. Он способен укреплять стенки венозных сосудов, делать их более эластичными, устранять экссудативное воспаление.

Венорутон целесообразно использовать при хронической стадии, так как он способен заживлять трофические язвы и подавлять разрушительное действие свободных радикалов. В аптеках данное средство можно приобрести в виде таблеток и геля для местного применения.

Капли изготовлены на основе экстракта плодов каштана с добавлением витамина B1. Благодаря содержанию такого действующего вещества, как эсцин, они стимулируют обменные процессы в тканях, устраняют ломкость кровеносных сосудов, тонизируют их гладкую мускулатуру и снижают риск развития застойных явлений.

Препарат уменьшает проницаемость сосудов, препятствует выходу жидкости в межклеточное пространство, оказывает противовоспалительное действие.

Несомненным достоинством Эскузана является его антиоксидантное действие, заключающееся в способности нейтрализовать и выводить свободные радикалы, скапливающиеся на клеточных мембранах и оказывающих на них разрушающее действие.

Наружные антиварикозные средства

Среди наиболее эффективных наружных средств против венозной недостаточности и варикоза стоит выделить:

Их основу составляет гепарин, который снижает степень вязкости крови и препятствует образованию тромбов. Данные препараты снижают болевой синдром и устраняют отеки нижних конечностей.

Тоники и спреи

Проявления варикоза удобно лечить при помощи спреев, предварительно очистив кожу лечебным тоником, содержащим масла гинкго, липы или рябины.

Среди наиболее популярных спреев на основе натуральных компонентов можно выбрать:

  • Новарикоз, в состав которого входят экстракты лекарственных трав, конского каштана, лимона, мед и касторовое масло;
  • Бьюти Баланс с основой из вытяжки конского каштана, мяты, агар-агара и лимона;
  • Юнивен, содержащий лекарственные масла, вытяжку каштана и шалфей.

Использование аптечных препаратов при лечении варикоза должно сочетаться с умеренной физической активностью, правильным сбалансированным питанием, полноценным отдыхом и поддержанием собственного веса в рамках физиологических норм.

Источник: http://vseonogah.ru/sosudy/varikoz/flebotropnye.html

Эффективность флеботропной терапии при хронической венозной недостаточности

На сегодняшний момент в лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей намечено две основные тенденции.

С одной стороны, максимальное снижение частоты использования хирургических методик устранения венозного застоя, а если отказаться от этого невозможно — максимально снизить травматичность вмешательства.

С другой стороны, все больше возрастает роль средств консервативной помощи — флеботропной терапии.

Ключевые слова: хроническая венозная недостаточность, варикозная болезнь, лечение, флеботропная терапия

На протяжении последних десятилетий постоянно увеличивается арсенал фармакологических средств, применяемых для лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей (ХВННК). Всего несколько десятилетий назад хирургический метод лечения считался единственным.

Сейчас наблюдается другая крайность: основой лечения делают фармакотерапию, а остальные методы лечебного воздействия считают дополнением к «фармакотерапевтическому базису».

Учитывая патогенез ХВННК, задачами консервативной терапии являются повышение тонуса венозной стенки, улучшение лимфооттока, воздействие на микроциркуляторные изменения, коррекция гемореологических нарушений, купирование воспалительных проявлений.

Флеботропные препараты — это достаточно большая группа фармакологических средств, обладающих способностью увеличивать венозный отток из нижних конечностей. Показанием к применению флебопротективных средств является наличие симптомов ХВННК. Необходимо предостеречь врачей от весьма распространенной ошибки.

Развитие острого нарушения оттока крови при тромбозе вен нижних конечностей не требует применения этой группы фармакологических средств. Назначение флебоактивных препаратов будет оправданно в случае развития посттромботической болезни, когда сформируются патологические венозные рефлюксы крови и возникнет та или иная степень ХВННК.

Безусловным показанием к применению флебопротекторов являются так называемые функциональные (ортостатические и гормонпродуцируемые) флебопатии.

У пациентов с ранними стадиями варикозной болезни, когда симптомов декомпенсации оттока крови нет и превалируют жалобы эстетического характера, основной целью применения флебопротекторов является профилактика прогрессирования заболевания. Флеботоники таким пациентам целесообразно назначать короткими (1—1,5 месяца) курсами с интервалом 3—4 недели.

Больным с декомпенсацией оттока крови флеботоники назначают более длительными курсами (2—2,5 месяца) с интервалом не более 1 месяца.

Наиболее часто используемыми компонентами препаратов флебологического ряда являются диосмин и гесперидин Препараты на их основе оказывают выраженное противовоспалительное действие, действуют на один из главных факторов в патогенезе расстройств при ХВННК — активацию лейкоцитов, а также угнетают адгезию и миграцию нейтрофильных лейкоцитов, препятствуя повреждению микроциркуляторного русла. Эвдотелиопротекторный эффект обусловлен увеличением в клетке синтеза оксида азота, ингибированием оксигеназных ферментов и стимуляцией прямого антиоксидантного воздействия. Таким образом, основными механизмами действия диосмина и гесперидина при ХВН являются повышение тонуса вен, купирование воспалительных реакций, стимуляция лимфооттока, устранение микроциркуляторных расстройств. Сочетание диосмина и гесперидина улучшает лимфатический дренаж. К препаратам на основе диосмина и гесперидина относится новое лекарственное средство — Венарус®. Этот препарат, содержащий в своем составе 450 мг диосмина и 50 мг гесперидина, используется в терапии ХВН. В ФГУ «Национальный медикохирургический центр им. Н.И.Пирогова» Минздравсоцразвития России проведено клиническое исследование препарата Венарус ® с целью оценки его эффективности у больных ХВННК. В исследование были включены 54 пациента с отечным синдромом при ХВННК, которым проводилось комплексное лечение: компрессионные средства соответствующего класса компрессии (II класс компрессии) и лечение флеботропным препаратом (Венарус®). Контрольную группу составили 20 больных, не получающих флеботропные средства, которым проводилась компрессионная терапия. Оценку эффективности лечения базировали на анализе клинической картины, характере и динамике изменений проявлений ХВН, показателях инструментальной диагностики (ультразвуковое дуплексное сканирование) и субъективной оценке эффективности терапии непосредственно больным, а также изучении показателей качества жизни на фоне приема препарата. Следует отметить, что при включении в программу лечения больных препарата Венарус ® отмечалась более выраженная положительная динамика (табл. 1).

Читайте также:  Возможные причины и лечение щемящей боли в сердце

Таблица 1. Сравнительная оценка влияния препарата Венарус® на частоту и интенсивность субъективных жалоб больных

Источник: https://lichites.ru/o-serdtse/preparaty-flebotoniki-pokazaniya-rezultativnost-pobochnye-effekty

Препараты флеботоники при геморрое

В современном обществе женщины и мужчины ограничены в физической нагрузке, ведут малоподвижный образ жизни. Особенности профессии, наследственная предрасположенность, последствия хронических заболеваний, беременность, родоразрешение приводят к образованию геморроя.

Заболевание связано с патологией вен в области заднего прохода (расширением). Под воздействием комплекса факторов сосуды теряют упругость, эластичность, изменяют форму. При нарушении оттока крови от органов малого таза образуются геморроидальные узлы, доставляющие массу неприятных симптомов.

Среди распространенных методов лечения применяется медикаментозная терапия.

Флеботоники препараты при геморрое

 Эффективная группа препаратов, назначающихся при терапии расширения вен прямой кишки – флеботоники (венотонизирующие препараты). Основная задача терапии заболевания восстановить упругость венозных стенок, повысить показатель эластичности.

Основным веществом флеботоника может быть как синтетический, так и натуральный ингредиент

Направление действия препаратов:

  • повышение тонуса сосудов;
  • восстановление оттока лимфы;
  • регенерация поврежденных тканей;
  • восстановление обменных процессов на микробиологическом уровне.

Один препарат может регулировать определенную область, а может оказывать комплексное действие. Какой медикамент применять для лечения заболевания назначит доктор.

Основные формы выпуска флеботофников:

  1. Таблетки – универсальная форма выпуска лекарственных средств. Действующее вещество проникает в кровь, воздействует изнутри на ткани, стенки сосудов.
  2. Мази – лекарственные средства для наружного применения, имеют жирную основу, за счет состава действующее вещество полностью не растворяется, эффект достигается дольше, рекомендуется оставлять повязки на ночь.
  3. Гели – имеют водорастворимую основу, хорошо впитываются. Применяйте днем, утром и вечером. Образуют на поверхности пленку из лекарственного компонента.
  4. Кремы – растворенные жирные частицы в воде. Имеют свойство глубоко проникать в ткани. Применяйте на ночь. Оказывают эффект для поверхностных вен. Используются для наружных геморроидальных узлов.
  5. Суппозитории – удобная форма выпуска при лечении заболевания. Имеют высокую концентрацию действующего вещества, быстро действуют за счет всасывания в кишечник.

Также венотоники препятствуют тромбообразованию и ректальным кровотечениям

Особенно удобно использовать крема, мази, гели в период вынашивания плода, когда применение медикаментов внутреннего назначения запрещено. За счет менее глубокого проникновения не наносят вред малышу.

Флеботоники делят на группы:

  • диосмин – содержащие («Флебодиа», «Детралекс», «Венолек»);
  • растительного происхождения («Эсцин», «Эскузан»);
  • на основе рутина («Троксерутин», «Троксевазин», «Венорутон»).

Флеботоники при геморрое, форма воздействия и фармакологическое назначение

Перед выбором методики терапии геморроя, пациент сдает комплекс анализов. Как и все медикаменты, флеботоники имеют противопоказания:

  • запрещается женщинам в деликатном положении;
  • во время лактации;
  • если имеются аллергические реакции на составляющие препаратов.

По результатам клинических исследований флеботоники переносятся хорошо, побочные эффекты отсутствуют.

Не назначаются беременным женщинам

Препараты назначаются с целью:

  • уменьшения геморроидальных узлов;
  • исключения риска образования новых шишек;
  • облегчения клинической картины течения заболевания (уходят кровотечения из ануса, болевые ощущения, облегчается акт дефекации).

Препараты препятствуют образованию тромбов, нормализуют отток лимфы от области прямой кишки. Показания к назначению медикаментов:

  • геморрой всех стадий;
  • реабилитационный период после оперативного вмешательства;
  • профилактика у пациентов, имеющих предрасположенность к развитию недуга;
  • исключение риска развития рецидива.

Курс лечения препаратами составляет от 14 до 21 дня. Комплексная терапия флеботоников с обезболивающими, противовоспалительными, сосудорасширяющими средствами, антибиотиками может полностью вылечить расширение вен прямой кишки первой и второй стадий, не допустить прогрессирование недуга, необходимость оперативного вмешательства.

Можно сказать, что флеботоники – это одни из важнейших препаратов при геморрое, которые эффективно устраняют симптомы и влияют на патогенез заболевания

Выводятся препараты с мочой 14%, остальное количество с калом. Эффективны медикаментозные средства при острой и хронической форме течения заболевания.

Флеботоники от геморроя таблетки

Препарат в виде таблеток для лечения геморроя назначается пациентам на первой и второй стадиях развития недуга. Одновременно применяют мази и гели. Имеют ограничения по возрасту – дети до 14 лет и женщины в период вынашивания плода.

Самые эффективные медикаменты в форме таблеток типа флеботоники для лечения расширения вен прямой кишки:

  • «Детралекс»;
  • «Флебодия»;
  • «Венарус»;
  • «Троксевазин».

Первенство группы препаратов отдается «Детралексу». Самое эффективное средство. Действующее вещество – сочетание диосмина и гесперидина. Оказывает при лечении:

  • болеутоляющее действие;
  • ангиопротекторное;
  • антикоагулянтное;
  • мощное венотонизирующее.

Самым эффективным венотоником по праву считают Детралекс, в котором органично сочетаются диосмин и геспередин

Активно используется в комплексной терапии с другими противогеморроидальными средствами. Хорошо переносится. Не имеет побочных действий.

«Флебодия 600». Назначается врачами при терапии недуга. Обладает противовоспалительным, рассасывающим эффектом. Стимулирует стенки сосудов, укрепляет, восстанавливает ткани на микроуровне. Имеет содержание диосмина 600 мг.

Концентрированность действующего вещества больше, чем у «Детралекса» и «Венаруса». Курс терапии составляет семь дней, в зависимости от индивидуальных показателей состояния пациента от двух до трех таблеток в сутки.

Назначается врачами для лечения геморроя на первой и второй стадиях.

«Венарус» применяется при острой и хронической форме течения заболевания. Содержит 450 мг диосмина и 50 мг гесперидина. Курс терапии может составлять до двух месяцев. При лечении геморроя на острой стадии – 6 таблеток в сутки на протяжении первых трех дней, затем по 4 таблетки, оставшиеся три дня.

При индивидуальной непереносимости препаратов может появиться рвота, диарея, тошнота. В этом случае лечение немедленно следует прекратить и обратиться к врачу за консультацией.

Гели, мази флеботоники от геморроя

Назначаются для местной терапии заболевания в составе комплексной терапии. Преимущество – быстро устраняют дискомфорт, неприятные симптомы.

С помощью мазей, кремов вылечить недуг полностью невозможно. Дают возможность облегчить состояние пациента. Концентрация действующего вещества зависит от формы выпуска. В гелях больше, чем в мазях.

Период проникновения геля в ткани 2–3 часа, мазей до 6–7.

Применение гепариновой мази нормализует микроциркуляцию, улучшает отток крови и лимфы из тканей заднего прохода, купирует отеки, а также утоляет боль и зуд

Основные представители флеботоников в форме мазей, гелей:

  • «Гепариновая мазь»;
  • «Лиотон гель»;
  • «Троксевазин»;
  • «Релиф».

Первый представитель «Гепариновая мазь». Содержит гепарин, анестезин. Назначается для терапии недуга на всех стадиях, в составе комплексной терапии. Облегчает симптомы. Наносится на повязку, которая размещается на геморроидальных узлах.

«Лиотон гель» – средство антикоагулянт прямого назначения. Разжижает кровь, способствует рассасыванию шишек, устраняет болевые ощущения, исключает риск образования тромбов. Рекомендуется наносить толстым слоем на область ануса три раза в день.

«Троксевазин» – гель доступный по цене. Применяется для восстановления кровообращения, быстро проникает в ткани, укрепляет стенку сосудов. Преимущество – ускоряет заживление микротрещин заднего прохода, препятствует образованию язв. Назначается два раза в сутки на протяжении 14 дней.

Недостаток гелей и мазей – длительность эффекта распространяется на период до 12 часов. Преимущество – быстро снимают симптомы заболевания.

Свечи от геморроя с флеботониками

Свечи Проктозан – это многокомпонентный препарат, который обладает венотонизирующим, ангиопротекторным, анестезирующим, противозудным и противовоспалительным эффектами

Основные представители:

  • суппозитории «Прокто-Гливенол»;
  • «Гепазолон»;
  • «Релиф».

«Прокто-Гливенол». Действующее вещество – трибенозид (400 мг), лидокаин (40 мг). Снимают воспалительный процесс, болевые ощущения. Концентрация достигается в течение 2 часов.

Восстанавливают стенки капилляров. Оказывают анестезирующее действие, снимают зуд, жжение в заднем проходе. Эффективны при трещинах заднего прохода, острой, хронической форме течения заболевания.

Выводится средство из организма с мочой.

«Гепазолон». Назначается при острой форме течения недуга. Суппозитории эффективны при геморроидальных узлах. Действующее вещество – гепарин. Рассасывает шишки, препятствует появлению микротрещин в заднем проходе, восстанавливает капилляры.

«Релиф». Суппозитории назначаются для лечения, профилактики. Препятствуют образованию осложнений. Обладают:

  • восстанавливающим;
  • заживляющим;
  • болеутоляющим;
  • противовоспалительным;
  • кровоостанавливающим действием.

Ректальные суппозитории с флеботропными веществами применяют при внутренней локализации геморроидальных шишек

Состоят из уникального компонента – масла печени акулы.

Назначаются для лечения всех форм и степеней тяжести недуга. Противопоказаны детям до 12 лет.

Растительные флеботропные препараты при геморрое

 Безопасные лекарственные препараты. Особенность – натуральный, растительный состав. Основные представители:

  • «Венитан гель» на основе конского каштана;
  • «Гемороль»;
  • «Эскузан»;
  • «Антистакс».

Растительные компоненты, входящие в состав флеботоников от геморроя:

  • конский каштан;
  • экстракт красного винограда;
  • вытяжка из софоры японской;
  • экстракт гинкго билоба.

«Эскузан» – растительный препарат, действующее вещество экстракт конского каштана, витамин В1. Снимает напряжение в тканях. Применяется внутрь по 5 капель в день. Недостаток – лечение занимает длительный период.

«Антистакс» – производится в форме таблеток. Назначается три раза в день по одной таблетке во время еды. Восстанавливает сосудистые стенки тканей.

Флеботоники для терапии геморроя имеют важное значение. Назначаются врачом, отпускаются в аптеках без рецепта. Особенно внимательно следует относиться к выбору препаратов в период беременности и лактации.

загрузка…

Источник: https://BezGemorroya.ru/lekarstva/preparaty-flebotoniki-pri-gemorroe

Флеботоники в терапии хронической венозной недостаточности нижних конечностей

В настоящее время практикующие врачи становятся свидетелями бурного развития фармацевтического рынка в нашей стране. Новые препараты как зарубежного, так и отечественного производства появляются достаточно регулярно.

Арсенал фармакологических средств, применяемых для лечения того или иного заболевания, постоянно растет, что создает определенные трудности в их выборе. Ситуация еще более осложняется тем, что различные фирмы-производители, как правило, дают свои наименования препаратам, в основе которых лежит одно и то же действующее вещество.

В этом обилии информации первостепенно важным является знание и выделение основных звеньев патогенеза заболевания, на основе чего вырабатываются принципы и тактика лечения.

Сегодня все шире распространяется ошибочное мнение о всемогуществе лекарств. Причин для этого много, и не будет преувеличением в качестве основной из них назвать активную рекламу того или иного фармакологического препарата со стороны фирмы-производителя.

Вследствие этого многие пациенты, особенно пожилого возраста, принимают с десяток различных препаратов, периодически путаясь в дозировках и частоте их применения, а с каждым посещением врача меняют этот «набор таблеток» и при этом несут весьма ощутимые денежные потери.

Проблема неадекватного назначения лекарственных препаратов не обошла стороной и сферу лечения хронической венозной недостаточности (ХВН) нижних конечностей.

Если всего несколько десятилетий назад хирургический метод лечения был ведущим и даже более того считался единственным заслуживающим серьезного внимания, то сейчас нередко наблюдается другая крайность — попытки преподнести фармакотерапию как основу лечения, а остальные методы лечебного воздействия считать дополнением к «фармакотерапевтическому базису».

Учитывая вышесказанное, считаем необходимым определить тактику применения современных флеботропных препаратов у пациентов с ХВН нижних конечностей. Флеботропные препараты являются базисными в лечении ХВН.

Читайте также:  Методы реабилитации после инфаркта миокарда

Безусловно, тяжелые нарушения оттока из нижних конечностей обусловливают необходимость применения препаратов других фармакологических групп — дезагрегантов, нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, энзимов и др.

Однако к их назначению следует подходить с осторожностью, а период их использования должен быть четко ограничен реализацией той или иной задачи лечения.

Основными целями медикаментозного лечения при ХВН нижних конечностей являются: купирование симптомов ХВН, предотвращение осложнений, профилактика в группах риска, предоперационная подготовка, послеоперационная реабилитация.

Исходя из патогенеза ХВН нижних конечностей, задачи консервативной терапии можно представить следующим образом: повышение тонуса венозной стенки, улучшение лимфооттока, воздействие на микроциркуляторные изменения, коррекция гемореологических нарушений, купирование воспалительных проявлений.

Как уже говорилось выше, флеботропные препараты являются основой медикаментозного лечения больных с ХВН. Это достаточно большая группа фармакологических препаратов, обладающих способностью увеличивать венозный отток из нижних конечностей.

Данный эффект флеботропных препаратов достигается путем суммирования воздействий на различные звенья микроциркуляторного русла, а у многих из них — прямым действием на сократимость венозной стенки. Безусловно, флеботоническое воздействие следует признать основным эффектом флебопротективных препаратов.

Однако все они обладают поливалентным механизмом действия: стимулируют лимфоотток, обладают противовоспалительной активностью, улучшают гемореологию.

Именно эта особенность, позволяющая воздействовать на основные звенья патогенеза ХВН, объединила многие препараты в группу флебопротекторов и сделала их базовыми в консервативном лечении пациентов с ХВН нижних конечностей.

Когда следует назначать флеботропные препараты? Показанием к применению флебопротективных средств является наличие симптомов ХВН нижних конечностей. Необходимо сразу предостеречь врачей от весьма распространенной ошибки.

Развитие острого нарушения оттока крови при тромбозе вен нижних конечностей не требует применения этой группы фармакологических средств. Более того, использование флеботоников следует считать противопоказанным у пациентов с острым венозным тромбозом.

Венозная стенка при остром тромботическом процессе маловосприимчива к флеботоническому воздействию, а его реализация только усугубит остро возникшие нарушения оттока крови.

В дальнейшем, в случае развития посттромботической болезни, когда процессы посттромботической окклюзии и реканализации в различных венозных сегментах уравновесятся, когда сформируются патологические венозные рефлюксы крови и, следовательно, будет иметь место та или иная степень ХВН, показания к назначению флебоактивных препаратов следует считать оправданными.

Безусловным показанием к применению флебопротекторов являются так называемые функциональные (ортостатические и гормонпродуцируемые) флебопатии. В этих случаях изменение образа жизни с исключением продуцирующего фактора, прием флеботоников и эластическая компрессия дают отчетливый положительный эффект.

И наконец, использование флебопротективных препаратов, безусловно, показано при варикозной болезни вен нижних конечностей — заболевании, являющемся наиболее частой причиной развития ХВН.

У пациентов с ранними стадиями варикозной болезни, когда симптомов декомпенсации оттока крови еще нет, а превалируют жалобы эстетического характера, основной целью применения флебопротекторов является главным образом профилактика прогрессирования заболевания. Флеботоники таким пациентам целесообразно назначать короткими (1–1,5 мес) курсами. Интервал между курсами фармакотерапии должен составлять 3–4 нед.

Появление отеков нижних конечностей — достоверный признак декомпенсации оттока крови.

У больных с отечным синдромом задачами фармакотерапии являются: купирование проявлений ХВН (отеков, тяжести в нижних конечностях), улучшение лимфооттока, коррекция микроциркуляторных расстройств, профилактика прогрессирования заболевания.

Больным с декомпенсацией оттока крови флеботоники назначают более длительными курсами (2–2,5 мес). Временной интервал между курсами не должен превышать 1 мес.

У пациентов с трофическими расстройствами мягких тканей нижних конечностей следует особо тщательно подходить к выбору программы консервативной терапии.

Выраженность трофических изменений кожи диктует необходимость назначения препаратов, относящихся к различным фармакологическим группам, а стадийность раневого процесса и склонность больных к аллергическим реакциям — тщательного индивидуального подбора лекарственных средств.

Показания к применению различных групп препаратов зависят от многих факторов, в том числе от стадии и тяжести течения заболевания, риска развития осложнений. Средства медикаментозного лечения должны назначаться в зависимости от фазы раневого процесса.

На первом этапе, когда преобладают проявления острого воспаления и деструкции мягких тканей, основными целями применения фармакологических препаратов являются быстрое устранение симптомов воспаления, борьба с инфекцией.

В этот период проводят терапию нестероидными противовоспалительными средствами (диклофенак, индометацин, кетопрофен, мелоксикам и др.

), дезагрегантами (ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, клопидогрель), антигистаминными препаратами (кетотифен, клемастин, прометазин), антиоксидантами (витамин Е, эмоксипин, милдронат).

Длительное время считалось, что для применения антибиотиков абсолютным показанием служит наличие трофической язвы нижних конечностей. В настоящее время взгляды на эту проблему несколько изменились.

Показания к проведению антибактериальной терапии: обширные трофические нарушения, протекающие с выраженным перифокальным воспалением, наличие гнойного отделяемого из трофической язвы. Местное применение антибиотиков в настоящее время признано неэффективным. С учетом микробного пейзажа наиболее эффективными антибактериальными средствами являются полусинтетические пенициллины, цефалоспорины II, III поколений, фторхинолоны. Применение флеботропных препаратов в этот период считаем нецелесообразным.

Таким образом, основные цели фармакотерапии ХВН нижних конечностей в стадии трофических расстройств на первом этапе — это купирование воспаления в зоне трофических расстройств, лечение осложнений, остановка процесса деструкции тканей. Основные средства: антиагреганты, антибиотики, антигипоксанты, нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные препараты.

На втором этапе, когда остановлен процесс деструкции тканей и купированы явления острого воспаления, основной задачей фармакотерапии является коррекция микроциркуляторных расстройств.

На данном этапе необходимо создать условия для «старта» регенерации тканей, перехода от катаболической фазы в фазу анаболизма.

В этот период назначают поливалентные флеботропные препараты, а также продолжают применение дезагрегантов и антиоксидантную терапию.

Итак, основными целями фармакотерапии при ХВН нижних конечностей в стадии трофических расстройств на втором этапе являются: инициирование процессов репарации тканей, уменьшение симптомов венозной недостаточности. Основные средства: флеботропные препараты, антиагреганты, антиоксиданты.

Полное купирование воспалительных проявлений, начало активной эпителизации язвенного дефекта свидетельствуют об успешности проводимого лечения, и на этом, третьем этапе основная цель — это закрепление достигнутых эффектов, а основное средство — флеботропные препараты.

Необходимо отметить, что эффективное лечение ХВН нижних конечностей возможно лишь при использовании комплексного лечебного подхода с применением хирургических методов, эластической компрессии и современных фармакологических средств. Поэтому флеботропные препараты целесообразно использовать как до операции, так и в комплексе послеоперационного реабилитационного лечения.

Ниже мы более подробно остановимся на некоторых современных флебопротекторных препаратах, собственный опыт использования которых позволяет нам рекомендовать их для применения в лечении больных ХВН нижних конечностей.

В состав препарата детралекса входят 450 мг диосмина и 50 мг гесперидина.Основными механизмами действия данного препарата при ХВН являются: повышение тонуса вен, купирование воспалительных реакций, стимуляция лимфооттока, устранение микроциркуляторных расстройств.

По нашим данным, применение детралекса у более чем 250 пациентов с начальными формами ХВН в большинстве случаев (83%) вызывает существенное клиническое улучшение, а также оказывает положительное влияние на гемодинамику вен и эффективность икроножного насоса. Необходимо отметить также высокую безопасность данного флеботропного препарата. Даже при длительном (12 мес) приеме детралекса побочные проявления возникали крайне редко, переносимость лечения оценивали как умеренную и высокую 93% больных.

При исследовании микроциркуляторного кровотока с помощью лазерной допплеровской флоуметрии удалось выявить, что к окончанию курса консервативного лечения у пациентов с варикозной болезнью отмечается достоверное повышение исследуемого показателя, свидетельствующее об усилении перфузии мягких тканей (рис.).

Препарат гинкор форт содержит 14 мг экстракта гингко билоба, 300 мг троксерутина и 300 мг гептаминола гидрохлорида. Экстракт гингко билоба обладает антиоксидантным, антигипоксическим действием, реализующимся за счет подавления синтеза и высвобождения медиаторов воспаления и реакций окисления с участием свободных радикалов кислорода.

Антиагрегационный и ангиопротекторный эффект препарата обусловлен подавлением выработки фосфодиэстеразы, что приводит к накоплению в гладких клетках циклогуанидинаминофосфорной кислоты и снижению тонуса артериол. Троксерутин относится к группе рутозидов.

Его ангиопротективный эффект реализуется за счет блокирования гиалуронидазы и достигающейся тем самым стабилизации гиалуроновой кислоты — одной из основных составляющих клеточных мембран и межуточного вещества.

Гептаминол, помимо воздействия на основной фактор венозного возврата — «мышечно-венозную помпу», повышает сократительную активность правых камер сердца, способствует адекватной оксигенации крови и защищает эндотелий сосудов от гипоксии.

Важной особенностью препарата гинкор форт является возможность его применения во II и III триместрах беременности. Проведенные исследования подтвердили эффективность этого препарата, применяющегося для купирования симптомов ХВН во время беременности.

В последнее время на отечественном рынке появился новый флеботропный препарат — антистакс. Действующим веществом данного лекарственного средства является экстракт красных листьев винограда, содержащий фармакологически активные биофлавоноиды, основными из которых являются кверцетин-глюкоронид и изокверцетин.

Препарат оказывает защитное действие на эпителий сосудов, стабилизируя мембраны, увеличивает эластичность сосудов, нормализуя сосудистую проницаемость. Снижение проницаемости сосудистой стенки для плазмы, белков и воды из сосудов в окружающую ткань замедляет образование отеков и уменьшает уже существующие отеки.

Препарат выпускается в виде капсул, содержащих 180 мг действующего вещества. Показанием к применению являются начальные формы ХВН, проявляющиеся синдромом «тяжелых ног«, отеками, снижением толерантности к статическим нагрузкам. Препарат принимают по 1 капсуле 2 раза в сутки.

В зарубежной литературе опубликованы результаты нескольких крупных клинических исследований, посвященных эффективности препарата антистакса, применяющегося в лечении больных ХВН. Показано его положительное влияние на купирование отечного синдрома (по данным волюметрии) и других проявлений ХВН (боль, усталость, тяжесть в ногах).

Начальный опыт использования антистакса в отечественной клинической практике можно признать обнадеживающим. Следует отметить хорошую переносимость этого препарата и отсутствие значимых побочных эффектов.

Таким образом, современные флеботропные препараты благодаря поливалентному механизму действия, высокой биодоступности, незначительно выраженным побочным эффектам являются эффективным средством фармакологической коррекции ХВН.

Их использование в комплексе с хирургическим лечением, эластической компрессией, склеротерапией, физиотерапией позволяет достичь хороших результатов в лечении пациентов с хроническим нарушением оттока крови из нижних конечностей.

Ю. М. Стойко, доктор медицинских наук, профессор
Н. А. Ермаков, кандидат медицинских наук
НМХЦ им. Н. И. Пирогова, Москва

Источник: https://www.lvrach.ru/2005/08/4532929/

Ссылка на основную публикацию