Полное описание баллонной ангиопластики: когда, зачем и как ее делают

Баллонная ангиопластика и стентирование

Что такое ангиопластика и стентирование?

Суть метода баллонной ангиопластики заключается в том, что в сосуд вводится специальный баллончик, в который нагнетается давление, под действием чего величина просвета суженного сосуда увеличивается.

Баллон помогает расширить суженный кровеносный сосуд и восстановить кровоток в нем. В ряде случаев после баллонной ангиопластики в просвет сосуда устанавливается специальная металлическая конструкция, называемая «стентом».

Стент – это тонкая металлическая конструкция, которая способствует сохранению нормального просвета кровеносного сосуда.

Для выполнения ангиопластики и стентирования обычно делается прокол или небольшой разрез на коже на соответствующей поврежденному сосуду стороне. Далее через этот разрез или прокол вводится специальный гибкий катетер . Под контролем рентгеновского излучения катетер проводится до поврежденного сосуда . Далее по катетеру к месту сужения сосуда вводится баллон или стент.

Ангиопластика и стентирование часто применяются для лечения заболевания периферических артерий, а также для лечения артерий, кровоснабжающих сердце и другие органы. В некоторых случаях ангиопластика применяется для восстановления кровотока по венозным сосудам, по которым кровь собирается от всех органов и тканей и движется по направлению к сердцу и далее к легким.

В норме внутренняя поверхность сосудов гладкая и величина просвета нормальная, но с возрастом, а также под воздействием ряда других факторов происходит развитие и прогрессирование атеросклероза, что ведет к нарушению целостности кровеносного сосуда и сужению просвета. В результате атеросклеротического процесса происходит нарушение кровоснабжения в органах и тканях, возникают болевые ощущения.

Только сосудистый хирург может решить вопрос о том, показано ли Вам выполнение шунтирования или баллонной ангиопластики при сужении того или иного сосуда. В некоторых случаях ангиопластика имеет ряд преимуществ по сравнению с шунтированием.

Например, для выполнения ангиопластики не требуется выполнения большого кожного разреза, длительность пребывания в стационаре значительно меньше и выздоровление наступает быстрее, чем при шунтировании. Также ангиопластика не требует применения наркоза и проводится под местным обезболиванием.

Но в то же время в ряде случаев, например, при тяжелых повреждениях при заболевании периферических артерий проведение шунтирования является единственно эффективным методом хирургического лечения.

Как подготовиться к выполнению ангиопластики и стентирования?

В первую очередь врач задаст Вам ряд вопросов о Вашем здоровье, жалобах, истории развития заболевания и симптомах. Затем врач проводит осмотр . Важными вопросами являются вопрос о курении и повышении артериального давления. Также врачу необходимо будет уточнить, как часто возникают симптомы и какова их локализация.

Затем проводится ряд исследований, позволяющих выявить атеросклеротическую бляшку, а также определить, какой метод лечения (медикаментозный, шунтирование или эндоваскулярная ангиопластика и стентирование) наиболее оптимален в Вашем случае. Оценить характер атеросклеротического повреждения сосудов позволяют следующие методы:

  • Определение пульса на конечностях .
  • Дуплексная ультразвуковая допплерография.
  • Магнитно – резонансная ангиография.
  • Компьютерная томоангиография.

Если эти исследования покажут, что Вас имеется сужение сосуда вследствие образования атеросклеротической бляшки, то Вам будет выполнена на следующем этапе ангиография с введением контраста и рентгеновским облучением для более точной оценки объема повреждения сосуда и показаний к хирургическому лечению тем или иным способом (ангиопластика со стентированием или шунтирование). При проведении ангиографии вводится специальный катетер в сосуд через прокол бедренной артерии в области паха, затем по катетеру вводится рентгеноконтрастное вещество и под рентгеновским излучением определяется степень сужения сосуда. Далее по окончании исследования катетер извлекается, а рентгеноконтрастное вещество выводится через почки.

После проведения исследования Ваш доктор даст Вам рекомендации как себя вести до операции, а также будет решен вопрос о срочности операции. Обычно перед проведением хирургического лечения не следует пить и есть.

Также Вам необходимо обсудить с Вашим врачом вопрос о том, какие медикаменты можно принимать, а какие следует прекратить до операции, что поможет снизить риск развития осложнений во время и после операции.

Также если у Вас имеются какие-либо аллергические реакции, в частности на компоненты контрастного вещества (например, на йод), то Вам необходимо сообщить об этом доктору.

Также на этапе подготовки к проведению ангиопластики и стентирования оценивается функция почек.

До начала проведения ангиопластики и стентирования устанавливается внутривенный катетер для проведения во время процедуры внутривенных инфузий.

В зависимости от степени повреждения и тяжести состояния решается вопрос о том, следует ли выполнить ангиопластику и стентирование сразу же после проведения ангиографии, или можно на некоторое время отложить процедуру.

Являетесь ли Вы кандидатом для выполнения ангиопластики и стентирования?

Выполнение ангиопластики и стентирования в Вашем случае теоретически возможно, если степень сужения кровеносного сосуда вариирует у Вас от средней до тяжелой в одном или более кровеносных сосудах.

Если у Вас имеются выраженные атеросклеротические изменения сосудов, с отложением в них кальция, образованием тромбов, или Ваши сосуды склонны к развитию спазмов, то выполнение ангиопластики является проблематичным и следует решить вопрос о возможности проведения шунтирования поврежденных артерий.

Каков риск развития осложнений во время выполнения ангиопластики и стентирования?

Осложнения при проведении ангиопластики и стентирования могут быть следующими: развитие аллергической реакции на контраст, повреждение стенки артерии, кровотечение в месте прокола сосуда, повторное нарушение кровотока по артерии в которой проводилась ангиопластика/стентирование и нарушение функции почек. Во время проведения ангиопластики нарушение кровотока может произойти и в других артериях, отдаленных от той, на которой проводится хирургическое вмешательство.

Если у Вас имеется сахарный диабет или заболевания почек, то Вы находитесь в группе высокого риска по развитию осложнений. В некоторых случаях при нарушении функции почек дополнительно внутривенно вводится жидкость и определенные медикаменты до и во время проведения ангиопластики и стентирования.

У людей с нарушением функции свертывания крови также высокий риск развития осложнений при проведении процедуры.

В некоторых случаях вследствие прогрессирования заболевания возможно вновь образование атеросклеротических бляшек и сужение кровеносного сосуда.

Что происходит во время выполнения ангиопластики и стентирования?

При выполнении ангиопластики и стентирования обычно делается прокол или небольшой разрез на коже на соответствующей поврежденному сосуду стороне (обычно в точке проекции бедренной или плечевой артерии).

До того как начнется манипуляция, место прокола обрабатывают антисептическим раствором в целях снижения риска развития инфекционных осложнений. Далее через этот разрез или прокол вводится специальный гибкий катетер.

Под контролем рентгеновского излучения катетер проводится до поврежденного сосуда. Далее по катетеру к месту сужения сосуда вводится баллон или стент .

Вся процедура ангиопластики и стентирования проводится под местным обезболиванием и общей поверхностной седацией (что достигается введением успокаивающих средств). Во время выполнения процедуры Вы должны обязательно извещать Вашего доктора о том, что Вы ощущаете.

Процесс перемещения катетера идет под контролем рентгеновского излучения и отображается на мониторе компьютера в операционной в реальном времени. Так как в артериях нет нервных окончаний, то Вы не почувствуете как перемещается катетер по Вашему сосуду.

После того как катетер достигнет точки повреждения сосуда, то далее по нему доставляется баллон, который то раздувается, то сдувается за счет того, что в него периодически нагнетается жидкость.

Стентирование и ангиопластика выполняется под контролем рентгеновского излучения. Обычно этот процесс занимает несколько минут . Но при тяжелом повреждении сосудов эта манипуляция может продолжаться более длительное время.

Во время раздувания баллона кровоток по артерии временно прекращается, что может стать причиной появления болевых ощущений, которые проходят после того, как баллон сдувается и кровоток восстанавливается. Во время проведения ангиопластики и стентирования Вам следует обязательно сообщать врачу в Ваших болевых ощущениях.

Одно из грозных осложнений ангиопластики и стентирования – это развитие тромбоза сосуда (закупорки сосуда тромбом), который может развиться несколько дней, недель, месяцев или лет спустя после процедуры.

Повторное образование сужения сосуда в месте стентирования называется «рестенозом», если же повторно блокируется кровоток в сосуде, то этот процесс называется «реокклюзией».

Рестеноз может образовываться вследствие развития процесса рубцевания в зоне атеросклеротической бляшки.

После выполнения ангиопластики в ряде случаях в сосуд устанавливается стент. Стент – это специальная металлическая конструкция из тонкой металлической проволочки, внешне похожая на пружинку. Чтобы установить стент, баллон для проведения баллонной ангиопластики извлекается из сосуда и вводится новый катетер.

Далее вводится специальный катетер, по которому доставляется стент в сложенном состоянии, внутри которого располагается специальный баллон. Этот катетер под контролем рентгеновского излучения проводится до места сужения артерии. Затем баллон, находящийся внутри стента раздувается и при этом стент расправляется и устанавливается в сосуд.

Затем баллон сдувается и вместе с катетером извлекается из сосуда. А стент остается в неподвижном состоянии внутри сосуда, таким образом способствуя поддержанию кровотока в артерии.

Но следует помнить о том, что процесс атеросклероза продолжается, даже после проведения баллонной ангиопластики и стентирования: продолжают образовываться новые атеросклеротические бляшки идет процесс рубцевания, что может привести вновь к сужению сосуда в месте баллонирования сосуда и постановки стента (этот процесс называется «рестенозом»).

Для предотвращения развития рестеноза стенты покрываются специальными лекарственными веществами, замедляющими рост клеток, контактирующих с его поверхностью, и предотвращающих образование рубцовой ткани в месте постановки стента.

Средняя продолжительность ангиопластики и стентирования вариирует от 45 минут до 3 часов, но в некоторых случаях для ее выполнения может потребоваться больше времени.

После окончания ангиопластики и стентирования все катетеры извлекаются из сосуда.

На место прокола сосуда или небольшого разреза наклядывается давящая повязка, или же закрытие сосуда проводится при помощи специального приспособления для предотвращения развития кровотечения.

В послеоперационном периоде следует обязательно принимать согласно рекомендации лечащего врача препараты, разжижающие кровь.

Чего следует ожидать после выполнения ангиопластики и стентирования?

После выполнения ангиопластики необходимо в течение 6-24 часов соблюдать постельный режим.

В течение этого времени Вы будете находиться под непрерывным наблюдением медицинского персонала, а также будут мониторироваться показатели жизненно важных функций Вашего организма, в частности ЧСС, АД.

Для снижения риска развития кровотечения в течение нескольких часов следует сохранять в неподвижном положении ту конечность, через которую осуществлялся доступ к поврежденном сосуду.

Если Вы почувствовали появление каких-либо необычных симптомов во время или после выполнения ангиопластики и стентирования, то Вам следует сразу же сообщить о них вару. Эти симптомы включают: боли в ноге или руке, лихорадку, побледнение, посинение и похолодание конечности. Также в зоне прокола сосуда может появляться кровотечение, образовываться гематома, отек, возникают боли и уплотнение.

После выписки Вам также следует соблюдать предписания врачей. Например , не следует поднимать тяжелые предметы . В течение двух дней после ангиопластики необходимо употреблять достаточное количество жидкости , чтобы поскорее вывелся контраст из организма . В течение нескольких дней после ангиопластики нельзя принимать душ .

Также после ангиопластики Вам могут быть назначены препараты, которые способствуют разжижению крови, например аспирин, что предотвращает развитие тромба в сосуде, особенно в зоне проведения ангиопластики и стентирования. Также Вам может быть рекомендована программа лечебной физкультуры, подходящая именно Вам.

После выполнения стентирования и ангиопластики необходимо контролировать свертываемость крови, а также благодаря применению современных методик можно оценить кровоток в сосуде, в котором проводилось эндоваскулярное вмешательство.

Какие осложнения возможны после выполнения ангиопластики и стентирования?

Риск развития тяжелых осложнений после проведения ангиопластики и стентирования минимален, но в то же в некоторых случаях могут возникать осложнения.

Одно из наиболее частых осложнений – это кровотечение в месте пункции сосуда в целях введения катетера. Иногда это происходит вследствие некачественного закрытия сосуда после проведения ангиопластики.

В некоторых случаях возможно образование канала, соединяющего артерию и вену (это осложнение называется «артериовенозной фистулой»).

Читайте также:  Шунтирование сосудов сердца: подготовка, техника проведения, жизнь после операции

Иногда фистула закрывается сама, но более тяжелых случаях необходимо проведение хирургического вмешательства.

Также следует помнить о риске развития закупорки стента (тромбоза), что особенно вероятно в течение первых месяцев после проведения ангиопластики. В целях предотврашения развития этого осложнения Вам необходимо регулярно принимать медикаменты, предписанные Вашим врачом для разжижения крови.

В более отдаленном послеоперационном периоде возможно вновь образование сужения кровеносного сосуда в месте баллонной ангиопластики/постановки стента. Это осложнение называется «рестеноз».

Однако в некоторых случаях предотвратить образование рестеноза помогает применение покрытых медикаментами стентов.

В некоторых случаях требуется проведения повторной ангиопластики/стентирования или выполнение шунтирования.

Осложнения при проведении ангиопластики и стентирования:

  • Аллергическая реакция на контрастное вещество.
  • Образование тромба в артерии, на которой проводилось хирургическое вмешательство.
  • Разрыв артерии .
  • Скопление большого количества крови, называемого гематомой
  • Нарушения функции почек.
  • Повреждение и расслоение стенки артерий.
  • Нарушение тока крови в артериальном кровотоке вследствие развития тромбоза (закупорки тромбов) и миграции кусочков тромба с током крови по артериям (эмболия).

При правильном проведении баллонной ангиопластики риск развития этих осложнений минимален (до 1%).

Источник: https://ztema.ru/doit/ballonnaya-angioplastika-i-stentirovanie

Ангиопластика: показания, подготовка, как проходит процедура, риски

Полное описание баллонной ангиопластики: когда, зачем и как ее делают

Из этой статьи вы узнаете: что такое ангиопластика, по каким показаниям ее проводят, как подготовиться к процедуре, ознакомитесь с ходом ангиопластики, ее преимуществами и возможными негативными последствиями.

Баллонная ангиопластика – это малоинвазивная, эндоваскулярная процедура, с помощью которой врачи расширяют суженные или перекрытые сосуды. Это вмешательство применяется обычно для лечения атеросклероза артерий.

Процедура состоит во введении в место поражения артерии крошечного баллона, его раздувания, благодаря чему расширяется место сужения (стеноза). Обычно ангиопластика сочетается с размещением в пораженном месте небольшого протеза (стента), который поддерживает артерию в открытом состоянии и снижает риск повторного сужения.

Нажмите на фото для увеличения

Ангиопластика может облегчить симптомы заболеваний, вызванных сужением или перекрытием кровеносных сосудов. К наиболее частым поражениям сосудов, при которых применяют ангиопластику в сочетании со стентированием, принадлежат атеросклероз коронарных, сонных, почечных и периферических артерий. Изредка это вмешательство также используется для лечения сужения венозных сосудов.

Ангиопластику проводят кардиохирурги, интервенционные кардиологи.

Показания к ангиопластике

Ангиопластику (со стентированием или без него) используют для лечения болезней, вызванных сужением или полным перекрытием сосудов в любом месте организма, включая:

  • Сужение больших артерий (аорты и ее ветвей) вследствие атеросклероза – постепенного процесса, при котором в сосудистой стенке накапливаются холестерин и другие жировые вещества, формируя атеросклеротические бляшки.
  • Стеноз или перекрытие артерий в руках и ногах, вызванное облитерирующим атеросклерозом.
  • Реноваскулярная гипертензия – это повышение артериального давления, вызванное сужением почечных артерий.
  • Атеросклероз сонных артерий, которые размещены на шее и кровоснабжают головной мозг.
  • Инфаркт миокарда и ишемическая болезнь сердца, вызванные перекрытием или стенозом коронарных артерий, кровоснабжающих сердечную мышцу.
  • Сужение крупных вен в грудной или брюшной полости, тазу.

Нажмите на фото для увеличения

Подготовка к процедуре

Человек, которому предстоит проведение ангиопластики, должен рассказать врачу обо всех принимаемых им лекарственных средствах, включая фитопрепараты. Также важной является информация о наличии любой аллергии, особенно на местные анестетики, препараты для наркоза или контрастные средства, содержащие йод.

Врач может порекомендовать перед проведением ангиопластики прекратить прием ацетилсалициловой кислоты (аспирина), нестероидных противовоспалительных средств, кроворазжижающих препаратов.

Также следует информировать врача о наличии любой хронической или недавно перенесенной острой болезни.

Женщины должны рассказать о том, есть ли хотя бы малейшая возможность того, что они беременны. Ангиопластику во время беременности проводят лишь в крайних случаях, так как для ее выполнения используют рентгеновское облучение, которое может навредить плоду.

В большинстве случаев пациент должен принимать все назначенные ему врачами лекарственные средства, особенно препараты от повышенного давления. В день проведения ангиопластики их можно запить глотком воды.

Перед вмешательством в течение нескольких часов пациенту нельзя есть или пить.

Какое оборудование используют для проведения ангиопластики

Для выполнения ангиопластики используют рентгенологическую установку (ангиограф), баллонный катетер, интродьюсер, стент и проводник.

Ангиограф обычно состоит из рентгенографического стола, одной или двух рентгеновских трубок и мониторов. Для наблюдения за ходом процедуры используется флюороскопия, которая преобразует рентгеновские снимки в видеоизображение, выводимое на экран мониторов.

Проводник – это тоненькая проволока, используемая для направления диагностического или баллонного катетеров, а также сосудистых стентов.

Нажмите на фото для увеличения

Интродьюсер – это своего рода катетер, вводимый в артерию, через которую осуществляется доступ в сосудистое русло. Обычно это либо бедренная артерия в паху, либо лучевая артерия на предплечье. Интродьюсер в течение всей процедуры остается в просвете сосуда, через него заводятся все другие инструменты.

Баллонный катетер – это длинная и тонкая трубка с крошечным баллоном на конце. Стент – это крошечный внутрисосудистый протез, стенки которого состоят из металлической сетки. Баллоны и стенты существуют в различных размерах и диаметрах, чтобы врач мог выбрать соответствующий размерам пораженной артерии.

Как проходит процедура

Малоинвазивные процедуры, такие как баллонная ангиопластика и стентирование, проводятся в катетеризационной лаборатории или операционной. Эти вмешательства часто выполняют в амбулаторных условиях. Однако многим пациентам нужно после ангиопластики оставаться в лечебном учреждении как минимум на ночь.

Последовательность этой процедуры:

  1. Вас расположат на рентгенографическом столе в положении на спине.
  2. Вас подсоединят к мониторам, с помощью которых врачи смогут наблюдать за вашим сердечным ритмом, артериальным давлением и пульсом во время проведения процедуры.
  3. Медицинская сестра или врач ставит в вену на руке катетер, через который проводится введение успокаивающих и других лекарственных средств.
  4. Область, через которую будет катетеризован сосуд, обрабатывают антисептическими растворами и накрывают стерильным хирургическим бельем. обычно это пах или предплечье.
  5. Врач проводит местную анестезию области, в которой проводится катетеризация сосуда.
  6. Сначала врач пунктирует артерию или вену с помощью иглы, через которую в просвет сосуда заводится специальный проводник. После удаления иглы по этому проводнику в артерию или вену вводят интродьюсер.
  7. Через интродьюсер врач заводит диагностический катетер, который направляет по сосудистому руслу под флюороскопическим контролем к месту сужения. После достижения этого места через катетер вводят контрастное вещество и делают рентгенологический снимок, с помощью которого выявляют пораженный участок сосуда. Во время введения контрастного вещества вы можете ощущать тепло или жар по всему телу.
  8. Затем к месту сужения под контролем флюороскопии проводится проводник, а по нему – баллонный катетер. Когда баллон достигает места сужения, его кратковременно раздувают, а затем сдувают. Раздутый баллон увеличивается в диаметре и расширяет место сужения сосуда, восстанавливая нарушенный кровоток.
  9. После этого врач делает контрольную ангиографию, оценивая восстановление кровотока. Если полученный результат его удовлетворяет, он удаляет баллонный катетер и проводник из сосудистого русла.
  10. Часто процедура по ангиопластике также дополняется стентированием пораженного сосуда. При этом в пораженный участок в сложенном состоянии вводится стент – внутрисосудистый протез, представляющий собой гибкую трубку из металлической сеточки. Затем этот стент расправляется с помощью раздувания баллона, благодаря чему он расширяет суженный сосуд и прижимается к его стенкам. Стент поддерживает открытое состояние сосуда и препятствует его сужению в будущем.
  11. После завершения ангиопластики врач удаляет интродьюсер и надавливает на место его введения, чтобы остановить кровотечение. Затем место прокола в коже накрывают стерильной повязкой.
  12. Вас переводят в палату. Если процедуру проводили через артерию в паху, вам может понадобиться лежать несколько часов на спине, не сгибая ног.

Нажмите на фото для увеличения

Что делать после ангиопластики

В месте введения интродьюсера может возникнуть гематома и ощущаться боль. В течение нескольких часов врачи наблюдают за этой областью, чтобы вовремя заметить любое кровотечение.

Если во время процедуры использовался контраст, пациент часто мочится, благодаря чему это вещество выводится из организма. Ему рекомендуют пить дополнительное количество жидкости, чтобы быстрее вымыть контраст через почки.

После того, как человек возвращается домой, ему нужно отдыхать и пить достаточное количество жидкости. Нельзя поднимать тяжести в течение как минимум 24 часов. Если в месте введения пункции сосуда появились признаки кровотечения, нужно лечь, надавить на это место и вызвать скорую помощь.

После ангиопластики и стентирования врач может назначить одно или несколько лекарственных средств, которые предотвращают образование тромбов.

Преимущества и риски ангиопластики

Преимущества:

  • меньшая инвазивность, в сравнении с операциями по шунтированию сосудов;
  • ангиопластика проводится под местной анестезией;
  • нет необходимости в хирургических разрезах;
  • вскоре после ангиопластики можно вернуться к обычной повседневной деятельности.

Нажмите на фото для увеличения

Риски:

  • Серьезные осложнения при ангиопластике развиваются редко. Однако введение интродьюсера может повредить сосуд.
  • В месте пункции сосуда может развиться сильное кровотечение.
  • При ангиопластике сонных артерий существует опасность инсульта.
  • Относительно редкое осложнение – внезапное перекрытие артерии, которое развивается обычно в течение суток после процедуры.
  • Редкие осложнения включают инфаркт миокарда и остановку сердца.
  • Любая процедура, во время которой нарушается целостность кожи, сопровождается риском инфекционных осложнений.
  • Существует незначительная опасность аллергических реакций на вводимое контрастное вещество.
  • Контраст, используемый для проведения ангиопластики, может вызвать почечную недостаточность.

Прогноз

Эффективность и долгосрочный прогноз ангиопластики зависит от очень многих факторов, к которым принадлежат причины для ее проведения, характер и степень сосудистого поражения, соблюдение пациентом рекомендаций врача по здоровому образу жизни и медикаментозной терапии.

Если баллонная ангиопластика не дополняется стентированием, очень часто развиваются повторные стенозы в том же месте.

Источник

Источник: https://03-med.info/bolezni/kardio/angioplastika-pokazaniya-podgotovka.html

Баллонная ангиопластика

Баллонная ангиопластика — это разновидность внутрисосудистого бескровного оперативного вмешательства использующегося для устранения стенозов (сужений) артерий.

Как вы, вероятно, знаете, сужение артерий в подавляющем большинстве случаев происходит ввиду развития в них атеросклероза – атеросклеротических бляшек.

Бляшки могут возникать в артериях питающих любые органы, но больше всего от них страдает сердце, головной мозг, почки, нижние и верхние конечности.

В ряде случаев, единственный способ восстановить адекватное кровоснабжение этих органов является хирургическое вмешательство – шунтирование, стентирование или баллонная ангиопластика.

Шунтирование представляет собой традиционное открытое хирургическое вмешательство на сосудах, но о нем мы сейчас говорить не будем. Что же касается баллонной ангиопластики, то она, по сути дела, является одним из этапов стентирования, но иногда она может использоваться и самостоятельно, как и когда мы сейчас обсудим.

Итак, начнем с того, что эта процедура проводится в специально оборудованной рентген-операционной.

Пациент находится в сознании, так как болевые ощущения практически отсутствуют, за исключением того момента когда проводится пункция (прокол) 2-3 миллиметровой иглой в области бедренной или лучевой (в области запястья) артерии. Через этот прокол вводится специальный проводник, продвижение которого пациент не ощущает.

Проводник продвигают в место предполагаемого стеноза под контролем специального рентген-аппарата – ангиографа. После достижения проблемного участка через этот же проводник вводится йодсодержащее ренген-контрастное вещество, таким образом артерия, заполненная контрастом, становится полностью видна врачу, со всеми её сужениями и особенностями.

Процедура, описанная до этого момента называется ангиография, если её проводят на сердце то она будет называться коронароангиографей, на головном мозге – церебральной ангиографией, почках – ангиографией почечных артерий, рук и ног – ангиографией конечностей.

Ангиография – это всего лишь диагностика, в случае выявления значимых сужений консилиум врачей решает вопрос о необходимости устранения стенозов тем или иным методом, но если решение о вмешательстве принято, то первым этапом как раз и будет баллонная ангиопластика. Для этого используется такой же проводник, по которому вводили контраст, но на конце него располагается специальный баллон в сдутом состоянии. В таком виде его диаметр оставляет всего 1-2 мм, что позволяет его ввести в область сужения.

Читайте также:  Как действуют ангиопротекторы, обзор популярных препаратов

Затем, когда врач, по данным рентгеноскопии, убедился в том, что баллон находится в нужном месте, по проводнику подается воздух и баллон раздувается, сплющивая бляшку. Вот это и есть баллонная ангиопластика, затем баллон сдувают и если сужение устранено или значительно уменьшено, то, казалось бы, больше ничего и не нужно, но это не так.

Дело в том, что после баллонной ангиопластики риск повторного сужения (рестеноза) остается очень высоким, его очень важно избежать в тех артериях, которые питают органы чувствительные к кислородному голоданию – головной мозг, сердце, почки.

Если вмешательство проводится на коронарных, брахиоцефальных, сонных или почечных артериях, баллонную ангиопластику всегда дополняют стентированием.

В месте сужения устанавливают специальное устройство – стент, представляющий собой металлические каркас.

Тем не менее, в артериях конечностей рестеноз не так страшен, особенно если у пациента уже имеется критическое сужение артерии не дающее ему ходить или выполнять бытовые нагрузки руками.

Кроме того, даже полное закрытие артерий конечностей не приведет к такому быстрому и значительному поражению тканей, как, например, в сердце или головном мозге.

Именно поэтому в настоящее время баллонную ангиопластику как самостоятельную процедуру используют только для восстановления проходимости артерий рук и ног и только на определённых их участках.

Видео «Как проводится баллонная ангиопластика и стентирование»

Источник: http://libemed.ru/ballonnaya-angioplastika/

Кому, когда и зачем нужна баллонная ангиопластика

Одним из методов восстановления кровообращения в участке с его дефицитом является пластика сосудов. Если используется внутрисосудистое введение катетера с баллоном на конце, то такой способ назван баллонной ангиопластикой.

Ее используют в терапии ишемической болезни сердца, диабетической ангиопатии нижних конечностей, нарушении мозгового кровотока. Чаще всего проводится на коронарных сосудах для профилактики инфаркта либо в период его развития, чтобы локализовать поражение.

История открытия и расшифровка понятий

Основоположником метода расширения сосудов при помощи введенного баллончика считается швейцарский ангиохирург Андреас Грюнтциг. Он впервые провел лечение больного с атеросклеротическим поражением коронарных сосудов при помощи устройства, сконструированного самостоятельно.

Первоначально ангиопластика применялась только для лечения больных со стабильной стенокардией, затем доказали ее эффективности при закупорке артерий любой локализации, а в последнее время таким способом лечат и нестабильную стенокардию, даже инфаркт после его развития.

Исследования проходимости сосуда, расширенного при помощи баллона, доказали, что у половины из прооперированных больных через полгода происходит повторное уменьшение микроциркуляции в зоне ишемии.

В 1986 году проведено первое одновременное введение катетера и стента в виде металлического каркаса, который не дает стенкам смыкаться.

Балонная ангиопластика

Для того чтобы правильно понимать специфические термины, использующиеся для названия и описания этого метода, нужно знать их значение:

  • чрескожная – катетер вводится сквозь кожу;
  • транслюминальная – это значит, что не требуется дополнительного разреза, как при обычных операциях, а используют естественные анатомические доступы, в данном случае это сосуды;
  • баллонная – расширение проводится специальным баллоном на конце катетера;
  • ангиопластика – артерия приобретает нормальную проходимость и восстанавливается ее первоначальная форма.

Рекомендуем прочитать статью о шунтировании сосудов нижних конечностей. Из нее вы узнаете о показаниях к проведению процедуры, вариантах проведения операции, реабилитационном периоде и возможных осложнениях.

А здесь подробнее об облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей.

Оборудование для чрескожного вмешательства

Хотя это метод и малоинвазивный, так как нет открытой операционной раны, но его проводят исключительно в специальных операционных. Требуется такой минимальный набор диагностических приборов и расходных материалов:

  • рентгеновский аппарат с монитором для визуализации хода операции;
  • баллонный катетер – трубка достаточной длины для прохождения пораженного сосуда, на ее конце есть баллончик, который заполняют физиологическим раствором для расширения;
  • проводник – гибкий провод, направляющий катетер к цели;
  • стент – металлический каркас для постановки в зону сужения, до введения это сжатая трубочка, ее раздувает баллончик до нужного размера;
  • троакар – трубочка для введения катетера в артерию.

Показания к баллонной ангиопластике

Операция показана при сужениях коронарных артерий любого происхождения, которые приводят к нарушению питания миокарда кровью.

Среди них самой распространенной патологий является атеросклеротическое поражение сосудов, а именно формирование бляшки, препятствующей кровотоку.

На втором месте находится стеноз после кардиохирургических вмешательств, образование пристеночного тромба или перекрывание артерии эмболом.

Во всех подобных случаях лечение медикаментами не дает возможности избавиться от боли в сердце и предотвратить инфаркт миокарда.

Таким образом, баллонная ангиопластика рекомендуется при наличии таких состояний:

  • полная или частичная закупорка венечных артерий,
  • сужение сосуда после установки аортокоронарного шунта,
  • приступы стенокардии, которые не снимают медикаменты,
  • нестабильная стенокардия,
  • инфаркт миокарда,
  • при исследовании выявлена зона со слабыми сокращениями миокарда в бассейне суженной артерии (без перенесенного инфаркта).

Смотрите на видео о проведении балонной ангиопластики:

Есть ли противопоказания

Проведение ангиопластики не показано при отказе больного от лечения, невозможности провести ангиографию из-за аллергии на контрастное вещество, а также пациентам с некомпенсированным течением сахарного диабета (приступами гипо- или гипергликемии).

Не назначается процедура также при поражении таких сосудов:

  • ствол левой венечной артерии,
  • питающем оставшийся (неповрежденный) миокард,
  • нескольких ветвей,
  • извилистый в зоне поражения.

Если после операции кровоток не может быть восстановлен или имеется резкое снижение сократительной способности левого желудочка, то обычно таких больных не направляют на оперативное лечение.

Противопоказаниями со стороны внутренних органов являются:

  • нарушение мозгового кровообращения,
  • кровотечение из желудка или кишечника,
  • тяжелая форма почечной или печеночной недостаточности,
  • инфекционные болезни,
  • бактериальный эндокардит,
  • некорригируемая артериальная гипертензия,
  • болезни крови – анемия, нарушение свертывания,
  • декомпенсация сердечной деятельности,
  • передозировка сердечных гликозидов,
  • низкий уровень калия в крови,
  • легочный отек.

Некоторые из этих состояний поддаются лечению, тогда ангиопластика откладывается до восстановления нормальных показателей, во всех остальных случаях может быть проведено аортокоронарное шунтирование.

Аортокоронарное шунтирование

Подготовка к проведению коронарной баллонной ангиопластике

До операции пациенту назначается полное обследование не только сердечно-сосудистой системы, но и почек, печени, сосудов головного мозга, легких. Обязательна проба на контрастное вещество при склонности к аллергическим реакциям. Женщинам нужно пройти гинеколога для исключения беременности, так как доза рентгеновского излучения неблагоприятно сказывается на здоровье плода.

Минимальный набор диагностических исследований включает:

  • коронарография,
  • анализ крови общий, биохимический (сахар, электролиты, факторы свертывания, печеночная и почечная пробы), на гепатит, ВИЧ, сифилис,
  • ЭКГ,
  • УЗИ сердца, сосудов шеи, нижних конечностей,
  • функциональные пробы на беговой дорожке, велоэргометре.

Прием всех медикаментов должен быть согласован с врачом, который будет проводить лечение, их по возможности отменяют, есть можно не позднее, чем за 8 часов.

Рекомендуется выпить около литра воды непосредственно перед процедурой для того, чтобы контрастное вещество вывелось быстрее из организма.

Место введения катетера (обычно зона бедренной артерии) выбривается и обрабатывается антисептиками.

Методика транслюминального введения

Местом доступа выбирают обычно артерию бедра. Длина разреза не превышает 2 мм, через него продвигают трокар по сосуду. По этой трубке вводится контраст для визуализации участка сужения. На мониторе выявляется локализация стеноза, к ней подводится проволока, определяющая, где лучше разрушить бляшку.

После этого катетер проходит к нужной зоне, в баллончик накачивают физиологический раствор для восстановления проходимости сосуда и разрушения бляшки. Затем проводится контрольное исследование и извлечение катетера и проволоки. Заключительным этапом является наложение повязки и наблюдение на протяжении суток для предотвращения послеоперационных осложнений.

Если чрескожную транслюминарную пластику артерии совмещают с установкой стента, то, при раздувании баллоном, эту металлическую конструкцию расправляют внутри просвета сосуда. Стент также может быть и саморасправляющимся, тогда этапа баллонного расширения не будет. Материал стента может иметь покрытие для предотвращения повторной закупорки.

Выполненная ангиопластика

Весь период манипуляций занимает около 2 часов. В это время бывают неприятные ощущения, связанные с расширением артерии в виде боли или жжения в грудной клетке.

Восстановление после коронарной ангиопластики

Если нет осложнений и боли в груди, показатели диагностических исследований без отклонений, то через 24 — 36 часов пациент выписывается. Дома нужно 2 — 3 дня соблюдать щадящий режим, а затем постепенно вернуться к прежней активности. Весь период реабилитации занимает около трех месяцев.

Для профилактики повторного стеноза требуется принимать антикоагулянты и дезагреганты – Плавикс, Аспирин, Тиклид. Это особенно актуально для больных, которым проведено стентирование артерии.

Возможные осложнения

В зависимости от состояния сосудистой стенки и техники проведения операции могут возникнуть такие послеоперационные осложнения:

  • разрыв внутренней оболочки артерии и ее отслоение, тромбоз или спазм,
  • травмирование сосуда катетером или инфицирование в зоне его введения,
  • кровотечение,
  • отрыв части тромба и закупорка мелких ветвей,
  • инфаркт, внезапная остановка сердечных сокращений.

Баллонная ангиопластика и стентирование: отличия, что лучше

Наиболее частой проблемой после пластики коронарных артерий является риск их внезапного закрытия в первые часы после проведенной операции. Это может случиться при повреждении сосуда или его спазмировании.

Установка каркаса в виде стента помогает удерживать просвет сосуда в открытом состоянии, что и является целью при ишемической болезни сердца. Установлены категории пациентов, у которых рестеноз возникает чаще.

К ним относятся:

  • женщины,
  • болеющие нестабильной формой стенокардии,
  • лица с инфарктом миокарда.

У них рекомендуется сочетание транслюминарной ангиопластики со стентированием.

Стент в процессе нахождения в сосуде может обрастать соединительной тканью, на нем фиксируются тромбоциты, образуется кровяной сгусток. Для предотвращения закупорки артерии используют препараты для разжижения крови, в том числе Реопро и Интегриллин внутривенно. Если все эти действия не привели к желаемому эффекту, то пациентам показано аортокоронарное шунтирование.

Рекомендуем прочитать статью об атеросклерозе сосудов шеи. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии, проведении диагностики и методиках лечения.

А здесь подробнее о закупорке сосудов на ногах. 

Баллонная пластика применяется для экстренного восстановления просвета сосуда, ее проводят под местным обезболиванием с минимальным разрезом, что сокращает сроки пребывания в стационаре, а также общую длительность реабилитационного периода.

Такой метод показан при сужении единичных артерий. Если есть угроза перекрытия просвета сосуда сразу же после операции, то одномоментно устанавливают металлическую конструкцию – стент, поддерживающий постоянную проходимость крови.

Источник: http://CardioBook.ru/balonnaya-angioplastika/

Полное описание баллонной ангиопластики: когда, зачем и как ее делают

Имеющиеся у человека проблемы с сосудами не всегда можно устранить с помощью лекарств и других безоперационных методов, поэтому иногда приходится прибегать к оперативному вмешательству.

В современной медицине разработано достаточно способов, позволяющих избавиться от нежелательных сосудистых изменений, одним из них является баллонная ангиопластика.

Таким термином называется вид оперативного бескровного внутрисосудистого вмешательства, который позволяет устранить стеноз артерий.

Насколько важно проведение такой операции? Если врач принимает решение о ее проведении, значит, это действительно нужно, а понять это поможет процесс, происходящий в сосудах до этого оперативного вмешательства. Здоровые кровеносные сосуды человека обладают внутренней гладкой поверхностью. Кроме того, у них нормальный просвет, позволяющий крови беспрепятственно передвигаться к органам.

Из-за этого кровоснабжение в тканях нарушается, соответственно, и во внутренних органах, что приводит к болевым ощущениям. В итоге может быть принято решение о проведении операции, однако занимается этим только сосудистый хирург после того, как оценит степень сужения сосудов.

Итак, можно выделить несколько показаний для проведения данного оперативного вмешательства:

  • стенозы коронарных артерий;
  • полные окклюзии коронарных артерий;
  • стабильная стенокардия;
  • нестабильная стенокардия;
  • инфаркт миокарда.
Читайте также:  Плохое кровообращение в ногах – что делать: менять образ жизни, препараты

Преимущества

Действительно ли ангиопластика является эффективной операцией? Посмотрим некоторые преимущества:

  1. На коже не делается большой разрез, что является большим преимуществом перед шунтированием, так как сокращается время на реабилитацию и пребывание в больнице.
  2. Ангиопластика делается под местной анестезией, а не под общим наркозом, поэтому организм человека не испытывает сильного стресса.

Это два основных преимущества операции, однако, при повреждениях периферических артерий и тяжелых заболеваниях, все-таки более эффективно проводить шунтирование.

Процесс операции

Чтобы не возникало никаких опасений, следует более подробно разобрать процесс операции.

На коже делается разрез или небольшой прокол, который предварительно обрабатывается антисептическими средствами. Затем хирург вводит катетер, который является достаточно гибким.

Он передвигается под рентгеновским излучением, благодаря которому можно контролировать, как он перемещается к нужному поврежденному сосуду.

Чтобы наблюдать за этим процессом, используется монитор, позволяющий наглядно видеть, в каком месте находится катетер.

После того, как катетер достиг места назначения, то есть поврежденного сосуда, к месту его сужения доставляется баллон, у которого есть способность раздуваться и сдуваться с помощью жидкости, нагнетаемой в него.

Когда баллон раздувается, кровоток по артерии временно приостанавливается, поэтому могут возникнуть неприятные болевые ощущения, которые исчезают после того, как баллон примет нормальную форму и восстановится кровоток.

Все это делается под местной анестезией и продолжается около 45 минут. Конечно, если сосуды повреждены очень сильно, время операции может продлиться до нескольких часов. После проведения операции в сосуд иногда устанавливают металлическую конструкцию. Такой стент способствует сохранению просвета.

Осложнения

Как и после любого другого оперативного вмешательства, ангиопластика может вызвать некоторые осложнения.

  1. Аллергическая реакция на введенный баллон.
  2. Кровотечения на месте проведения операции.
  3. Повреждение артериальных стенок.
  4. Повторное нарушение кровотока в артерии.

Более высокому риску развития осложнения подвержены пациенты с сахарным диабетом и заболеваниями почек. Чтобы снизить риск, до операции и после нее вводят специальные медикаменты. К группе риска принадлежат люди, страдающие нарушениями свертываемости крови.

Однако если пациент всегда ответственно относится к своему здоровью и хирург точно знает, как правильно проводить операцию и справляться с чрезвычайными ситуациями, все пройдет успешно, и сосуды вновь будут работать слаженно.

Источник: http://cardio-life.ru/operacii/ballonnaya-angioplastika.html

Восстановление просвета артерий с помощью ангиопластики сосудов

Специалисты отмечают, что число пациентов с диагнозом ИБС (ишемическая болезнь сердца) ежегодно возрастает. На долю указанного заболевания приходится до 50 % кардиальной смертности.

В основе патологии лежит атеросклеротическое сужение коронарных сосудов, ведущее к недостаточному кровоснабжению миокарда. Одним из способов лечения ИБС является баллонная ангиопластика, направленная на восстановление просвета артерий. Это внутрисосудистая (эндоваскулярная) операция, которая проводится через микроскопический разрез.

Согласно медицинским данным, эффективность лечения достигает 95%. В понятие эффективности входит полное отсутствие признаков стенокардии, повышение толерантности к физическим нагрузкам, а также долговременное сохранение благоприятных результатов операции.

Понятие ангиопластики

Полное название методики — чрескожная транслюминальная баллонная ангиопластика (balloon angioplasty).

Расшифровывается словосочетание так:

  • Чрескожная — проведенная через небольшой прокол в коже, без широкого хирургического доступа к пораженной области.
  • Транслюминальная — малотравматичная операция с введением гибкого инструмента в полый орган, в данном случае в сосуд.
  • Баллонная — в качестве расширителя для артерии используется резиновый баллончик.
  • Ангиопластика — реконструкция суженных или закупоренных сосудов (angeion с греческого — сосуд).

Процедура баллонной ангиопластики начинается с небольшого разреза в бедренной артерии, находящейся в паховой складке. В отверстие вводится интродьюсер (гибкая полая трубка), которую продвигают до места сужения. Далее по трубочке проводят катетер.

На его конце укреплен баллончик. Интродьюсер может быть внедрен не только в бедренную, но и в лучевую артерию, расположенную в районе запястья. Все манипуляции видны на мониторе флюороскопа — рентгеновского аппарата.

Проведя баллон в суженный участок, в катетер под давлением нагнетают физиологический раствор. Баллончик медленно раздувается, разрывая бляшку и расширяя просвет сосуда. Результатом операции становится нормальное кровоснабжение органа.

Лазерная ангиопластика

Принцип проведения операции тот же, но вместо катетера с баллоном в кровоток заводится гибкая кварцевая нить.

Когда проводник достигнет суженного участка, включают лазер и воздействуют на бляшку высокой температурой. Холестерин постепенно разрушается, освобождая просвет сосуда.

Лазерная ангиопластика показана при атеросклеротических отложениях в устье коронарных сосудов, при окклюзии (полной непроходимости) артерий, при выраженном обызвествлении бляшек.

Показания к эндоваскулярной операции

Операция рекомендуется не всем больным. После предварительной ангиографии (рентгена пораженных сосудов) только третья часть пациентов направляется на ангиопластику. Остальным назначают аортокоронарное шунтирование (АКШ) или лекарственную терапию.

Тем не менее, перечень показаний к внутрисосудистой операции достаточно широк:

  • Сужение основных артерий.
  • Атеросклероз сосудов ног. Первоначально методика и была создана для расширения сосудов нижних конечностей, поскольку их стеноз часто заканчивается гангреной и последующей ампутацией. Баллонная ангиопластика артерий нижних конечностей является хорошей альтернативой хирургической операции.
  • Недостаточность кровоснабжения определенного органа.
  • Поражение периферических сосудов.
  • Стеноз почечной или сонной артерии.
  • Язвы, гангрена, боль в ногах в отсутствие физических нагрузок.

Источник: https://ozdorovecheloveka.ru/o-serdtse/polnoe-opisanie-ballonnoj-angioplastiki-kogda-zachem-i-kak-ee-delayut

Показания и противопоказания к баллонной ангиопластике, риск и восстановительный период

Избыточный холестерин в крови способен откладываться на стенках кровеносных сосудов. Это может привести к их закупорке, образованию атеросклеротических бляшек и тромбов.

Итогом артериального или венозного стеноза становится развитие трофических язв или гангрены, гипоксия внутренних органов. Баллонная ангиопластика относится к эффективным методам восстановления проходимости сосудистой системы.

Сегодня микроинвазивные вмешательства выделены в отдельное направление сосудистой хирургии.

Баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий

Показания и противопоказания

Общее показание к проведению ангиопластики баллонным катетером – гемодинамическое сужение проходимости сосудов более чем на половину.

Частые головные боли, инсульт мозга, ишемические атака являются показаниями к проведению пластики брахицефалических артерий – магистральных сосудов, которые принимают участие в кровоснабжении головного мозга и мягких тканей головы.

При инфаркте миокарда, болях в сердце, стенокардии, стенозе венечных артерий назначается транслюминальная баллонная ангиопластика коронарных сосудов.

Термин «транслюминальный» означает введение катетера в полость органа без большого разреза для предоставления прямого доступа.

Коронарная ангиопластика сосудов сердца призвана восстановить уровень сердечного кровоснабжения, устранить кислородное голодание тканей миокарда.

Баллонная ангиопластика артерий нижних конечностей проводится при выраженном стенозе сосудов ног и перемежающейся хромоте.

Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика имеет противопоказания:

  • Тяжелое физическое состояние пациента. Любое хирургическое вмешательство может привести к ухудшению состояния или летальному исходу.
  • Сужение сосудов менее чем на 50%.
  • Аневризма артерии в непосредственной близости от сужения.

Подготовка к проведению пластики

Подготовка к проведению операции по баллонной ангиопластике заключается в общеклиническом осмотре пациента и сдаче необходимых анализов.

Врач, который будет делать операцию, назначает ультразвуковое исследование сосудов с доплерографией, ангиографию.

Данные анализы и исследования позволяют сосудистому хирургу увидеть общую картину заболевания и физического состояния пациента, определить степень и протяженность сужения сосудов.

Как проводится баллонная ангиопластика

Данная операция проводится с использованием современной медицинской аппаратуры. Общий наркоз для проведения данной процедуры не обязателен. Ангиопластику проводят под местным обезболиванием. Хирург пунктирует паховую или бедренную артерию, через проводник в просвет сосуда вводиться баллонный катетер в спущенном состоянии. Далее хирург подводит катетер до расположения стеноза сосуда.

При локализации стеноза в огибающей ветви вводить катетер лучше всего в бедренную артерию. При необходимости пластики правой коронарной артерии лучший доступ достигается через плечевой ствол. Для левой передней нисходящей артерии подходят оба способа.

Сосуд до и после пластики

Для определения локации сужения проводят рентгенограмму сосудов. Продвижение катетера внутри сосуда происходит с использованием монитора рентгенаппарата. Когда баллон расположен в нужном месте, его раздувают. Под давлением расширяется и артерия. Для подтверждения успешности операции проводится ангиография.

Ангиопластика в лечении сосудов ног

При затрудненном движении крови по сосудам ног применение ангиопластики в наше время считается одним из самых эффективных методов. Больным, страдающим от диабетического поражения артерий, атеросклероза, эндартериита рекомендуется выполнение подобного вмешательства.

При поражении стенозом голеностопа применение шунтов относится к неэффективным методам. Для лечения данной проблемы хирург проводит ангиопластику с применением стентирования –  установкой стента по каркасу пораженного сосуда.

Ангиопластика со стентированием

Поскольку метод ангиопластики направлен на устранение последствия, но не причины стеноза сосудов, он относится к временным мерам решения проблемы. Рецидив развивается через три – шесть месяцев после вмешательства. Чтобы уменьшить возможный риск развития рестеноза, проводят ангиопластику в сочетании с методикой стентирования.

Стент представляет собой тонкую металлическую трубку, способную расширяться до требуемого размера сосудов. Он может быть разным по конструкции и форме.

Во время операции стентирования и ангиопластики на баллон, расположенный в конце катетера, надевают специальный стент.

Когда катетер достигает места стеноза сосуда и расширяет его, стент остается внутри пораженного сосуда. Это и есть метод стентирования в сочетании с ангиопластикой.

Использование стентирования не избавит от возможного развития рецидива. У трети пациентов через четыре – пять лет после проведения операции возникает повторный стеноз. Если стентирование при ангиопластике не проводят, рецидив чаще всего наступает в течение полугода.

Риск операции

Поскольку ангиопластика является хирургическим вмешательством, она, как и любая операция, имеет определенные возможные осложнения:

  • Первое из них – артериальный тромбоз.
  • Еще одно распространенное осложнение – разрыв или повреждение стенки артерии, что потребует открытой операции для остановки кровотечения.
  • Аритмия – нередкое осложнение ангиопластики.
  • Кровотечение в месте ввода катетера и прокола сосуда.
  • Если ангиопластике со стентированием подвергается сонная артерия, возникает риск эмболии сосудов головного мозга с нарушением локального кровоснабжения.
  • Аллергия на обезболивающие и другие используемые при операции препараты.
  • Гематома в месте ввода катетера Такое осложнение характерно для пациентов в ослабленном физическом состоянии.

Всякое возникающее осложнение должно наблюдаться и устраняться специалистами

Лазерная ангиопластика

Лазерное вмешательство – альтернатива операции баллонной ангиопластики. Применение лазерной ангиопластики в хирургии оправдано при необходимости разрушить крупные и протяженные, сильно обызвествленные атеросклеротические бляшки на стенках сосудов, элементы. Она показана и в тех случаях, если бляшки расположены в устье артерии, или сосуд практически перекрыт.

При данной операции артерия в зоне поражения атеросклерозом подвергается воздействию лазерного луча. Противопоказанием является тромбоз, бифуркации, повышенная извилистость сосудов.

Послеоперационный период

В зависимости от состояния и объема перенесенного вмешательства пациент находится в больнице от суток до пяти. Длительность нахождения в стационаре определяет лечащий врач.

Восстановительный период простой, но после операции пациенту следует пересмотреть свой образ жизни.

Рекомендуется строгое выполнение всех рекомендаций врача, пересмотр рациона, отказ от тех продуктов, которые повышают уровень холестерина в крови. Могут быть назначены лекарственные препараты.

Для улучшения самочувствия и снижения рисков развития повторного стеноза следует соблюдать все предписания хирурга и кардиолога.

Своевременно проведенная операция по ангиопластике способна избавить пациента от развития инсульта, инфаркта миокарда, гангрены конечностей. Выполнение операции возможно за счет средств обязательного медицинского страхования.

Источник: http://LechiSerdce.ru/lechenie/5138-ballonnoy-angioplastike.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector