Почему низкий пульс при нормальном давлении, что делать

Низкий пульс при нормальном давлении: причины, диагностика и лечение

Из этой статьи вы узнаете, при каких заболеваниях может быть низкий пульс при нормальном давлении. Всегда ли это патология, как она себя проявляет. Методы проведения диагностики при замедлении пульса. Лечение и прогноз при заболевании.

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

Содержание статьи:

Низким пульсом, или брадикардией, в медицинской практике называют состояние, когда количество ударов сердечной мышцы опускается ниже 60 в минуту. Нормальное давление колеблется в пределах 110–140 на 70–90 мм рт. ст. в зависимости от возрастной категории.

Урежение частоты сокращений мышцы сердца может быть нескольких видов:

Тип брадикардииУ кого и почему
Физиологическая У профессиональных спортсменов, регулярно проводящих кардиотренировкиУ здоровых людей в ночное время, за счет некоторого преобладания парасимпатической нервной системыУ ваготоников (людей, у которых более выражена парасимпатическая активность нервной системы)
Патологическая Нарушение формирования энергетического импульса возбуждения в специализированных участках миокарда (водителях ритма)Патология проведения волны возбуждения по нервным волокнам отделов сердца

Проводящая система сердца, по которой передается возбуждение, с ее главным центром – синатриальным узлом

Физиологическое урежение частоты сокращений мышцы сердца – вариант нормы: не имеет патологических последствий для организма и не требует медицинской коррекции.

При редких ударах сердца проявления заболевания связаны с недостаточным поступлением крови к основным органам: самой сердечной мышце, головному мозгу, легким.

Любые нагрузки в физиологических условиях ведут к ускорению работы сердца для поддержания нормальной функции всех систем.

При нарушении формирования импульса и (или) проведения возбуждения по миокарду этого не происходит – ткани испытывают кислородное голодание, что крайне опасно для коры больших полушарий мозга и сердца.

В случаях длительного недостатка крови в них развиваются необратимые изменения (перерождение активных клеток в соединительнотканные элементы), ухудшая течение и прогноз болезни.

Патологический низкий пульс при цифрах давления в пределах возрастной нормы – один из видов брадикардии. Чаще всего так протекают все виды брадиаритмии в начальной фазе заболевания, когда патологические изменения только возникли и организм еще справляется с нарушениями.

Определить, насколько опасно урежение пульса, можно только после определения причины замедления работы сердца:

  1. Физиологические и патологические бессимптомные виды не влияют на привычный жизненный ритм и требуют только периодических осмотров у специалиста, чтобы не пропустить развитие серьезной патологии.

    Опасности для жизни они не представляют.

  2. Клинические проявления низкого пульса периодического или постоянного характера ограничивают физические возможности заболевшего и требуют лечения, наблюдения у врача.

Если урежение частоты сокращений миокарда связано с внесердечными причинами – это состояние можно вылечить. Патологические изменения в самой сердечной мышце обычно носят необратимый характер, корректировать частоту ритма необходимо постоянно. Такие виды брадиаритмии могут угрожать жизни.

Наблюдением, определением необходимого комплекса обследований и непосредственно лечением урежения пульса занимаются терапевты, кардиологи, аритмологи и сосудистые хирурги.

Вид электрокардиограммы при брадикардии

Виды низкого пульса

По течениюПо проявлениямПо степени урежения пульса в минутуПо типу нарушений
ПериодическийПостоянный БессимптомныйСимптомный Первая – до 50Вторая – до 40Третья – менее 40 Дисфункция основного водителя ритма, или синусового узлаБлок проведения волны возбуждения от желудочков к предсердиям (атриовентрикулярные блокады, блокированные формы тахиаритмии предсердий)

Причины низкого пульса при нормальном давлении

Категория факторовОпределенные виды
Патологические изменения в миокарде Хронические и острые формы изменений кровотока в сердечных сосудах (ИБС)Изменения нормального строения и функции клеток сердца (кардиомиопатии)Воспалительный процесс в сердечной мышце (миокардит)Замещение мышечных и нервных клеток миокарда соединительнотканными (кардиосклероз)Хирургические вмешательства на сердце
Изменения метаболизма Нарушение эвакуации желчи в кишку (холестаз)Низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз)Высокое содержание в крови кальция и калия
Ваготония Высокий уровень внутричерепного давленияОбъемные и воспалительные заболевания гортани, пищевода
Действие лекарственных средств Препараты для нормализации давления, частоты сокращений миокардаСердечные гликозидыНаркотические анальгетикиУспокаивающие и психотропные вещества
Прочие Врожденные нарушения строения и функции синусового и атриовентрикулярного узловБез причины

Применение некоторых лекарственных средств (например, дигоксина) может привести к брадикардии (низкому пульсу)

Характерные симптомы

Признаки зависят от степени урежения количества ударов сердца:

  • При первой степени у 90% заболевших никаких жалоб нет, и низкий пульс – случайная находка.
  • Вторая и третья степень проявляет себя сразу у 40–55% пациентов, у остальных первое время симптомы отсутствуют, но по мере снижения компенсаторных возможностей миокарда клиническая картина заболевания возникает у всех. Опасность для жизни представляет урежение ритма ниже 40 в минуту – высокий риск внезапной остановки сердца.

Проявления низкого пульса при нормальном давлении неспецифичны и встречаются при других заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

Клиническое проявлениеЕго характеристика
Болевой синдром в миокарде Возникает при физических нагрузкахНа первых этапах заболевания только при значительном перенапряженииПо мере прогрессирования изменений в сердце даже бытовые дела вызывают боль в сердце
Временные проявления нарушения кровотока в головном мозге (транзиторная ишемическая атака) – степень проявления и вид зависит от пораженной структуры ОбморокиПотеря &

Источник: http://okardio.com/puls/ponizhennyj/pri-normalnom-davlenii-509.html

Причины низкого пульса при нормальном давлении и первая помощь в домашних условиях

Пульс

04.08.2016

32.2 тыс.

21.6 тыс.

6 мин.

Низкий пульс в медицинской терминологии называют брадикардией. При слабом пульсе нарушается сердечный ритм. В некоторых случаях брадикардия может являться нормой, например, у спортсменов частота пульса всегда низкая. Во всех остальных случаях это считается патологией.

Нормой считается, если показатель пульса равен от 60 до 80 ударов в минуту. Количество ударов может изменяться в зависимости от возраста человека. Так, у новорожденного пульс равен 130-140 ударам, а у людей в возрасте – 55-65 ударам. Поэтому редкий пульс у лиц преклонного возраста считается нормой.

Но какой пульс принято считать низким? Если частота ниже отметки 55 ударов, то это слабый пульс. Причины такого состояния могут зависеть от многих факторов.

Причинные факторы нарушенного сердечного ритма можно разделить на 3 категории:

  • физиологические;
  • сердечные;
  • патологические несердечные.

Что касается физиологических причин, то к этой группе можно отнести переохлаждение. В условиях гипотермии биение сердца становится редким.

Физиологические причины редкого пульса могут носить наследственный характер, который связан с особенностью организма. Брадикардия считается нормой у спортсменов.

В данном случае сердечная мышца адаптируется к нагрузкам, поэтому в спокойном состоянии она расслабляется, что и приводит к низким показателям пульса.

Если пониженный пульс развивается по причине сердечных заболеваний, то послужить причинным фактором брадикардии может атеросклероз, миокардит, инфаркт миокарда и пониженное сердечное давление.

К причинным несердечным факторам относится отравление никотиновыми смолами или свинцом, опухоли и травмы головы. Спровоцировать развитие брадикардии способны некоторые лекарственные средства, недостаточная выработка гормонов или голодание. Низкий пульс при нормальном давлении наблюдается при наличии тяжелых инфекционных болезней, например, при сепсисе, брюшном тифе, гепатите или гриппе.

Брадикардия может наблюдаться у беременных женщин. Как правило, слабый пульс отмечается на последних месяцах беременности. Это связано с продолжительной гипотензией, которая происходит по причине сдавливания полой вены маткой.

Если низкий пульс является особенностью организма, то в этом случае брадикардия не представляет угрозы для здоровья и протекает бессимптомно.

Но если редкий пульс развился на фоне заболеваний сердца, то у человека может появиться головокружение и вялость. Иногда к симптомам брадикардии может добавиться боль в области грудной клетки и одышка.

Люди со слабым пульсом становятся рассеянными и жалуются на беспричинную утомляемость и потерю памяти.

Наличие вышеперечисленных симптомов свидетельствует о неправильной работе сердца. Если маленький сердечный ритм был спровоцирован заболеваниями, то пациент должен пройти электрокардиограмму, которая способна показать полную клиническую картину болезни.

Если нарушен сердечный ритм, то нельзя оставлять этот факт без внимания. Брадикардия приводит к нарушению кровоснабжения в головном мозге и органах желудочно-кишечного тракта, что пагубно отражается на их работе. Слабый пульс считается особенно опасным в пожилом возрасте, поскольку при этом состоянии сосуды и так недостаточно хорошо поддерживают тонус.

Если приступ снижения сердечного ритма наступил внезапно, то следует вызвать врача. Если больному своевременно не будет оказана медицинская помощь, то у него может развиться фатальная аритмия.

При пульсе 30-40 ударов в минуту человек теряет сознание. В этом случае ему необходимо оказать первую помощь до приезда скорой. Пациенту следует сделать искусственное дыхание или дать понюхать нашатырный спирт.

Слабый пульс и повышенное давление – это тревожные симптомы. Данное сочетание может считаться симптомом ишемической болезни, кардиосклероза или перикардита, поэтому их нельзя оставлять без внимания. Лица, у которых диагностируются такие симптомы, обязаны находиться на учете у кардиолога.

Низкий пульс в комплексе с высоким сердечным давлением в некоторых случаях является симптомом опухоли.

Если редкий пульс сопровождается повышенным давлением, то пациент может испытывать мигрень и слабость. Многие люди жалуются на болевой синдром в груди и тошноту. Принимать какие-либо лекарства без рекомендаций врача нежелательно, это может спровоцировать серьезные осложнения.

Редкий пульс и пониженное сердечное давление также нуждаются в медицинском лечении. Такое сочетание симптомов проявляется в виде вялости и слабости. Из-за недостатка кислорода больше всего страдает головной мозг, поэтому у пациента появляется головокружение. Зачастую такие симптомы становятся причиной потери сознания.

Гиподинамия и нарушенный сердечный ритм могут появиться в результате малоактивного образа жизни или бессонницы. В группе риска находятся лица, у которых работа связана с высокой температурой или с вредными химикатами.

Если данные симптомы были вызваны аномалиями сердца или прочими заболеваниями, то после устранения первопричины нормализуются показатели пульса и приходит в норму сердечное давление.

Что делать при низком пульсе? Перед тем как приступать к лечению, необходимо пройти полное обследование для того, чтобы определить фактор, послуживший причиной нарушения.

При низком количестве ударов пульса медикаментозное лечение подразумевает прием Атропина сульфата. Этот препарат повышает количество сокращений сердца. Если у пациента имеется глаукома, то лекарство противопоказано. Для стимуляции работы головного мозга врачи назначают Изадрин.

При острых приступах брадикардии лечение проводится Ипратропиумом. Этот препарат снижает выработку гормональных желез и не оказывает влияния на работу головного мозга. Действие лекарства наступает уже через 1,5-2 часа. Если у пациента имеется глаукома или стеноз в ЖКТ, то лечение проводится Орципреналином.

Лечение проводится под наблюдением врача, потому как препарат способен вызывать побочные эффекты.

Если пульс не превышает 40 ударов, то брадикардия лечится хирургическим путем. Пациенту устанавливают электрокардиостимулятор. Этот датчик вшивается под большую грудную мышцу внутрь сердечных камер. Сердцебиение нормализуется за счет электронных импульсов, которые посылают электроды.

Читайте также:  Причины, симптомы и лечение пароксизмальной тахикардии, последствия

При лечении слабого пульса необходимо отказаться от курения и употребления спиртных напитков, в противном случае это приведет к осложнениям и утяжелит лечение.

Слабый пульс можно поднять в домашних условиях. Применять народное лечение можно только в том случае, когда выявлена причина брадикардии. Чтобы домашнее лечение было эффективным, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом.

  1. 1. Нормализовать частоту ударов пульса поможет мед и редька. Для этого разрежьте редьку пополам и сделайте ножом в середине небольшое углубление. Положите в середину 1 ч. л. меда и оставьте редьку на ночь. Полученный сироп является суточной дозой, которую следует разделить на 2-3 приема.
  2. 2. Восстановить сердечный ритм можно при помощи лимона и чеснока. Чтобы приготовить рецепт, потребуется взять около 5 лимонов и 5 головок чеснока. Отожмите сок лимона и мелко нарежьте чеснок. Смешайте ингредиенты и добавьте в смесь 400 мл меда. Принимайте лекарство по 2 ст. л. на голодный желудок в течение месяца.
  3. 3. Домашнее лечение брадикардии можно проводить при помощи грецких орехов. Очистите 500 г орехов и измельчите их. Добавьте к орехам 250 г сахара и 200 мл кунжутного масла. Принимайте 3 раза в сутки по 2 ст. л.
  4. 4. Избавиться от симптомов при слабом пульсе поможет спиртовая настойка на основе молодых побегов сосны. Залейте 300 мл спирта побеги. Настойка должна постоять 7-10 дней в темном месте. Принимайте по 15-20 капель 2 раза в день.
  5. 5. Для поднятия пульса можно принимать горчичные ванны. Для этого добавьте в готовую ванну 150 г горчичного порошка. Проводить процедуру можно каждый день по 10-15 минут. Она улучшает приток крови к мышцам сердца и повышает сердцебиение.
  6. 6. Отварите 3 ст. л. плодов шиповника в 400 мл воды в течение 10-15 минут. Готовый отвар остудите и процедите через марлю, сложенную в несколько слоев. Добавьте 3 ст. л. меда. Принимать лекарство требуется по ½ стакана 2 раза в день.
  7. 7. Быстро поднять пульс можно при помощи обычных горчичников. Ставить их следует на грудь. Жжение в этом случае стимулирует приток крови, что и увеличивает частоту ударов пульса.

Что делать, если внезапно наступил приступ брадикардии? Можно выпить крепкий кофе или черный чай. Такой метод эффективен, но его не рекомендуется проводить при повышенном сердечном давлении. Кофеинсодержащие напитки также противопоказаны, если у больного имеются хронические заболевания сосудов или сердца.

Если упал пульс, что делать? Увеличить количество сердечных сокращений помогают умеренные физические упражнения. Полезными считаются прогулки или бег на свежем воздухе. Это помогает привести в норму частоту сердцебиения и укрепить сердечную мышцу.

Источник: https://vashflebolog.com/diagnostics/pulse/nizkij-puls.html

Низкий пульс: что делать в домашних условиях?

Оценить частоту сердцебиения помогает пульс. Норма ударов в минуту – 65-95. Если показатели меньше, речь идёт о патологиях сердца, мозга, лёгких, почек или печени. Почему возникает низкий пульс (брадикардия), его нормализация при помощи упражнений, народных рецептов и лекарств из аптечки.

Низкий пульс может свидетельствовать о патологиях внутренних органов

Причины низкого пульса

Даже у здорового человека отмечают брадикардию. Такое бывает ночью или утром, когда организм только перестраивается со сна на бодрствование. Это не выступает патологией. Нормальным явлением считается незначительное падение пульса и у спортсменов. Сердце, привыкшее к чрезмерным нагрузкам, в состояние отдыха замедляет свои сокращения.

Для людей не представляет опасности замедленная частота сердцебиения врождённого характера. Это индивидуальная особенность организма.

При снижении пульса – не требуется лечение. Пульс в таких ситуациях восстанавливается самостоятельно.

Существенно влияют на понижение сердечных сокращений:

  1. Атеросклероз. Вследствие закупорки крупных сосудов замедляется кровообращение.
  2. Эндокардит. Развитие воспалительных процессов внутри оболочки сердца.
  3. Гипотензия. В результате снижения артериального давления, происходит недостаточный натиск на сосудистые стенки.
  4. Миокардит. Воспаление сердечной мышцы.
  5. Инфаркт миокарда. Происходит необратимое прекращение жизнеспособности клеток в мышце сердца, прекращается коронарный кровоток из-за травмирования венозных артерий.

Внешние факторы, провоцирующие пониженный пульс:

  • злоупотребление сердечными препаратами;
  • отравление организма никотином или свинцом;
  • изнуряющие диеты;
  • переохлаждение;
  • инфекционные болезни;
  • смена погодных условий;
  • эмоциональное напряжение.

Сильные эмоции могут влиять на частоту пульса

Слабые сердечные сокращения возможны при беременности. Обычно такое бывает на поздних сроках как следствие давления плода на половую вену. Чтобы исключить возможные сердечные патологии, беременной женщине важно обратиться к врачу.

С возрастом частота пульса увеличивается. У пожилого человека нормой считается 70–100 ударов в минуту. Поэтому даже незначительное снижение сердечного ритма, может спровоцировать ухудшение состояния (головокружение, нарушение координации, ухудшение зрения, мигрень).

Зависит ли пульс от давления?

Вариабельность сердечного ритма при нормальном, пониженном и повышенном АД – тесно связаны между собой.

При нормальном давлении (от 110 на 70 до 130 на 80) количество сердечных сокращений не должно превышать 60–90 ударов за 60 секунд.

Спровоцировать такое понижение могут следующие факторы:

  • приём лекарственных препаратов, влияющих на мышцу сердца;
  • нервные перенапряжения;
  • непривычные для организма тяжёлые физические нагрузки.

 Чаще всего редкий пульс при нормальном АД восстанавливается самостоятельно и не требует дополнительных мер. 

А вот высокое давление и медленный сердечный ритм должны насторожить.

Причинами сочетания этих показателей могут послужить:

  • кардиосклероз;
  • воспаление внешней оболочки сердца;
  • ишемия;
  • онкология (в редких случаях).

Если при гипертонии и маленьком пульсе наблюдается вялость, тошнота, болезненные ощущения в сердце, важно немедленно вызвать скорую помощь. Брадикардия при гипотонии – признак негативных процессов в организме. Причиной замедленного сердцебиения часто выступают заболевания нервной или эндокринной системы, развитие дыхательной аритмии у детей, менингит.

До приезда врача опасно самостоятельно делать выбор медикаментов, так как можно спровоцировать серьёзные осложнения.

Как повысить пульс, не повышая давление

Бывает, что частота пульса замедляется, а давление остаётся в норме. Есть эффективные способы, которые дают возможность быстро восстановить нормальный сердечный ритм и не воздействовать на АД.

  1. Использовать горчичник. На правую сторону грудной клетки нужно приложить горчичник. Его действие простимулирует сердечную мышцу и ускорит кровообращение, но при этом не повлияет на АД.
  2. Массаж. Необходимо в течение 1–2 минут массировать мочки ушей. Затем сделать разгибательные и сгибательные движения левой кистью, после чего погладить руку 3–5 минут. Хорошо помогает такой массаж при болезненных ощущениях в сердце.
  3. Выпить лекарство, которое ранее было назначено врачом. Если у человека понижение пульса наблюдается впервые и ранее доктор ничего не выписывал, то самостоятельный приём препаратов запрещён. Это может пагубно сказаться на здоровье.

Повысить пульс поможет массаж ушных мочек

Что делать в домашних условиях?

Если человек жалуется на плохое самочувствие (тошноту, слабость, головокружение, холод в руках и ногах, мурашки и потемнение в глазах при резком подъёме), первое, что нужно сделать, это определить частоту пульса и измерить давление.

Первая помощь

Чтобы быстро нормализовать ритм и улучшить самочувствие, нужно сделать следующее:

  • выпить горячего кофе или зелёного сладкого чая, можно добавить корицу или гвоздику – пряности помогают повысить пульс;
  • среди лекарств предпочтительно использовать препараты на основе радиолы, эхинацеи;
  • сделать глубокие вдохи на протяжении минуты;
  • принять контрастный душ, если позволяет самочувствие.

Горячий кофе быстро повышает пульс

Лекарства и препараты

В случае брадикардии и повышенного давления стабилизировать состояние поможет Корвалол, капли Зеленина (нужно выпить сразу 15 капель). Принимая такое средство, важно строго следовать инструкциям.

Если речь идёт о замедленном сердечном ритме и низком АД, то принимать какие-либо лекарственные препараты стоит с большой осторожностью. Поднять пульс помогут капли Кордиамин, которые нужно пить при первых симптомах недомогания.

Капли Кордиамин применяются для поднятия частоты пульса

Какие продукты употреблять при пониженном пульсе

При брадикардии строгой диеты не требуется, но пересмотреть рацион стоит:

  1. Больше употреблять овощей, зелени, фруктов. Упор делать на морковь, петрушку, лук, капусту, цитрусовые, бананы, яблоки.
  2. Приветствуется нежирное мясо и продукты, приготовленные на пару.
  3. Ввести в регулярное употребление кисломолочные продукты и молочные каши.
  4. Пить больше жидкости. Суточная доза должна быть не менее 1,5-2 л.
  5. Чаще употреблять морепродукты.

Овощи полезны для организма

Важно максимально ограничить употребление острой, солёной, копчёной, жирной и жареной пищи. Мучные и сладкие блюда также есть как можно реже. Исключить приём алкоголя и курение сигарет.

 Правильное питание поможет нормализовать работу сердечной мышцы и улучшить состояние организма в целом. 

Упражнения при низком пульсе

Чтобы поднять пульс, значения которого упали до 50–55 сокращений в минуту, можно сделать небольшую пробежку. В случае невозможности такой процедуры, есть несколько упражнений для нормализации сердечного ритма.

  1. Для начала руки нужно поднять вверх, спустя 3–5 секунд быстро опустить вниз.
  2. Лечь на пол и ногами изобразить «ножницы» или «велосипед». Подобные движения необходимо проделать по 15 раз в обе стороны.
  3. В положении лёжа согнуть ноги в коленях, охватив их руками на уровне груди. Крепко сомкнуть кисти, пытаясь разомкнуть их коленями.
  4. Наклоны головы в стороны (влево и вправо). После такой манипуляции рекомендуется спокойно сесть и на протяжении 1–2 минут поработать левой рукой (сжимать–разжимать).

Для поднятия пульса можно делать простые упражнения

Лечение народными средствами

Понижение пульса не всегда провоцирует людей обратиться к врачу. Чтобы облегчить состояние в домашних условиях можно использовать народные средства. Среди них есть и такие, которые не влияют на давление.

Лечебная смесь из грецкого ореха

Полкилограмма измельчённых орехов перемешать с кунжутным маслом (250 мл). Измельчить 4 лимона, залить их 1 л горячей водой. Приготовленные компоненты смешать, добавить 20 г сахарной пудры. Полученную смесь принимать утром, в обед и вечером по 1 ст. л., не превышая дозу.

Грецкие орехи помогут повысить частоту пульса

Отвар из шиповника

Плоды шиповника (50 г) проварить в 0,5 л воды не менее 10 минут. После остывания ягоды пропустить через дуршлаг, полученную кашицу поместить в отвар, смешать с мёдом (3 ч. л.). Это средство рекомендуется принимать за 20 минут до еды каждый день.

Шиповник поможет нормализовать пульс и уменьшить высокое давление.

Шиповник хорошо понижает высокое давление

Настойка из сосновых почек

150–200 г побегов сосны залить 320 мл спирта, настоять в светлом месте 7-10 дней. Настойку принимать по 15–20 капель в периоды резкого понижения сердечного ритма.

Настойка из сосновых почек отлично нормализует пульс

Народные средства необходимые принимать с осторожностью, чтобы не переусердствовать с повышением показателей. Перед началом лечения лучше проконсультироваться с врачом.

Читайте также:  Обзор тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей: причины и лечение

Незначительное снижение пульса не всегда свидетельствует о патологии и требует лечения. Необходимо внимательно следить за сигналами организма. Если при брадикардии наблюдается значительное ухудшение самочувствия, стоит обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Причин для редкого пульса есть много, а врач поможет их установить и устранить.

Сердце

Источник: https://lechusdoma.ru/nizkij-puls-chto-delat/

Низкий пульс при нормальном давлении причины что делать

Главная » Пульс » Низкий пульс при нормальном давлении причины что делать

Брадикардия не всегда представляет опасность. Только врач способен определить норму и наличие патологии. Пульс говорит о состоянии сердечно-сосудистой системы пациента, оценивая которую, врач определяет степень наполнения артерии. Замедление сердечного ритма указывает на изменения в системе сердца, возможные патологии, проявляющиеся брадикардией.

Показатели наступления брадикардии

Пульс начинает замедляться, когда центральный орган кровообращения плохо реагирует на физическую нагрузку тела. Нормальная частота сердечных сокращений составляет примерно 60-90 ударов в минуту, физическая нагрузка вынуждает ритм поднимается до 150 ударов.

Состояние, когда ритмичное движение стенок артерий, нащупываемое ниже запястья, менее 60 ударов в минуту, называется брадикардией и означает замедление сердечной деятельности. Часто снижение пульса не является поводом для беспокойства, наоборот, снижается мышечная нагрузка, центральный орган кровообращения отдыхает.

Если частота составляет 50 ударов/мин., это указывает на выраженную брадикардию и свидетельствует о наличии серьезной патологии. Такой скорости недостаточно, сердце не в состоянии прокачать достаточное количество богатой кислородом крови.

Этиология брадикардии

Существует множество заболеваний, проявляющихся замедлением пульса. Но есть причины, которые являются нормальным физиологическим состоянием пациента.

  • Взрослые, регулярно тренирующиеся, чувствуют замедление сердцебиения.
  • Пожилые люди также склонны к появлению низкого пульса, старение вызывает ослабление сердечной мышцы.

Следует провести обследование, убедиться в отсутствии заболевания. Если сердце не способно прокачать достаточное количество крови, возникают неприятные симптомы, осложнения.

К физиологическим факторам, способным спровоцировать пониженное сокращение сердечной мышцы относят переохлаждение, натренированность тела и наследственность. Причины низкого пульса:

  • врожденные пороки сердца;
  • дисфункция синусового узла;
  • атеросклероз;
  • электрический импульс, перемещающийся из верхней в нижнюю камеру сердца, является нерегулярным, заблокированным;
  • инфаркт миокарда, наличие рубцов на сердечной мышце;
  • пониженное давление;
  • гипотиреоз;
  • миокардит, эндокардит.

Замедление сердечного ритма появляется у пациентов, страдающих несердечными патологиями.

Другие причины:

  • применение определенных препаратов;
  • повышение внутричерепного давления;
  • голодание;
  • отравление свинцом (никотином);
  • гемохроматоз (накопление железа);
  • ревматическая лихорадка;
  • воспалительные заболевания.

Существует несколько факторов, способных увеличить риск развития брадикардии:

  • возраст;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • психологический стресс;
  • беспокойство.

Характерные для брадикардии признаки

Очень низкий пульс приводит к появлению различных симптомов. Клиническая картина заболевания зависит от давления больного, прочих факторов и патологических состояний.

Симптомы брадикардии при нормальном давлении

Низкий пульс иногда наблюдается у абсолютно здорового пациента. Нормальное давление и брадикардия не дает оснований для беспокойства. Подобное состояние появляется после активной тренировки и длительной физической нагрузки. В этом случае характерно появление:

  • искаженного восприятия положения тела в пространстве;
  • затрудненного дыхания;
  • плохой памяти, забывчивости;
  • нарушения мышления;
  • тошноты.

Уменьшение пульса на фоне нормального давления является причиной пороков сердца различной этиологии.

Клиника при повышенном давлении

Низкий пульс и повышенное давление — тревожные симптомы. Такое состояние встречается у пожилых пациентов. Высоким принято считать давление, показатели которого превышают 140/90. Нередко низкий пульс возникает у пациентов в период приспособления к медикаментам. Признаки:

  • мигрень;
  • слабость;
  • рвота;
  • шум в ушах;
  • тошнота;
  • боль в груди.

Низкий пульс при повышенном давлении может являться причиной:

  • блокады миокарда;
  • вегетативной дистонии;
  • эндокардита;
  • побочным действием определенных лекарств.

Признаки при пониженном давлении

Пульс ниже нормы часто появляется на фоне сниженного артериального давления, у женщин показатель равен 95/60, у мужчин — 100/60. Частота сердечных сокращений составляет 30-50 ударов в минуту.

Подобное состояние не появляется самостоятельно, оно указывает на наличие аномалии и требует незамедлительного медицинского обследования.

Признаками пониженного пульса при давлении менее 95/60 являются:

  • потеря чувства равновесия;
  • резкая утомляемость;
  • сильная слабость;
  • обморок из-за недостаточного количества кислорода.

Причинами подобного состояния являются:

  • патологии сердца, внутренних органов;
  • отравление;
  • передозировка лекарственными средствами;
  • переохлаждение.

Лечение брадикардии

Перед назначением лечения следует пройти диагностику. Врачи в первую очередь направляют пациентов пройти:

  • электрокардиограмму;
  • УЗИ сердца;
  • коронарографию;
  • атропиновые пробы.

Получив результаты анализов, доктор назначает лечение.

Терапия при давлении 140/90

В случае появления низкого пульса одновременно с повышенным давлением следует оказать неотложную медицинскую помощь.

  • Наложить на воротниковую область водные компрессы,
  • положить пострадавшего на ровную горизонтальную поверхность,
  • дать выпить Корвалол.

Лечение пациентов с низким пульсом на фоне гипертонии, основывается на применении:

  • ингибиторов АПФ;
  • альфа-адреноблокаторов;
  • блокаторов ангиотензиновых рецепторов.

Нельзя использовать бета-адреноблокаторы, такой вид лекарственных средств способствуют понижению количества сердечных сокращений.

Лечение при давлении ниже 95/60

При пониженном артериальном давлении временное облегчение приносят:

  • напитки с кофеином;
  • крепкий чай;
  • натуральный черный шоколад;
  • экстракт женьшеня;
  • элеутерококк.

Только врач имеет право назначать медикаментозное лечение. Регулировать дозировку препаратов самостоятельно строго запрещается. В сложных случаях при пониженном давлении следует вызвать скорую помощь, чтобы избежать летального исхода. Доктора введут адреностимуляторы внутривенно.

Меры при нормальном давлении

Прежде всего следует определить причину низкого пульса на фоне нормального давления пациента. Если сниженные сердечные сокращения не беспокоят пострадавшего, следует принять:

  • воду с каплями Зеленина;
  • настойку женьшеня, красавки;
  • экстракт элеутерококка.

При выраженной брадикардии нельзя использовать народные средства или лекарства самостоятельно. Следует немедленно вызвать врача, подобная проблема означает наличие серьезной патологии, угрожающей здоровью больного.

Опасность низкого пульса состоит в появлении постоянных обмороков, сердечной недостаточности. В тяжелых случаях возможна смерть. Поэтому к сердечному здоровью нужно относиться ответственно. С проблемами, касающимися сердечно-сосудистой системы, следует идти к кардиологу.

odavlenii.ru

Почему низкий пульс при нормальном давлении, что делать

Из этой статьи вы узнаете, при каких заболеваниях может быть низкий пульс при нормальном давлении. Всегда ли это патология, как она себя проявляет. Методы проведения диагностики при замедлении пульса. Лечение и прогноз при заболевании.

Источник: http://medekocentr.ru/puls/nizkij-puls-pri-normalnom-davlenii-prichiny-chto-delat.html

Низкий пульс при нормальном давлении: причины и способы лечения

Низкий пульс при нормальном давлении может быть индивидуальной особенностью организма у спортсменов, пожилых людей, пациентов, принимающих бета-блокаторы (атенолол, метопролол, бисопролол, небиволол) или ивабрадин.

В других случаях он служит проявлением нарушений сердечного ритма, например, синоатриальной или атриовентрикулярной блокады, а также таких заболеваний, как фибрилляция предсердий (брадисистолическая форма) или синдром слабости синусового узла.

У молодых людей может отмечаться вегетативная дисфункция синусового узла – состояние, при котором повышен тонус парасимпатической нервной системы, что приводит к замедлению пульса и появлению пауз в работе сердца.

Нормы давления по возрасту (мужчины/женщины, мальчики/девочки)

Причины

Чтобы более четко понимать, с чем связанно общее снижение частоты сердечных сокращений, стоит изначально выделить то, что нормальный показатель равен 60-100 ударов в минуту. Однако, количество может меняться в зависимости от возрастных показателей и влияния внешних факторов.

Причины возникновения такого явления, как снижение пульса, условно делят на три группы:

  1. Физиологические.
  2. Сердечные.
  3. Патологические, не связанные с сердечными факторами.

Физиологические

Если говорить о физиологии, то пониженный пульс может быть связан с банальным общим переохлаждением организма, правда, давление при этом также обычно понижается. Кроме этого, если говорить о физиологии, то здесь также весомое значение имеет наследственный фактор и индивидуальные особенности организма.

Нормой считается снижение пульса у людей, которые профессионально занимаются спортивной деятельностью. Следовательно, сердце входит в постоянный ритм физических нагрузок, и в состоянии покоя мышца расслабляется, что и ведет к снижению частоты сокращений, но при этом давление остается нормальным и не уменьшается вслед за пульсом. Такое состояние у спортсменов считается показателем нормы.

Сердечные

В случае возникновения патологии, связанной с болезнями сердечно-сосудистой системы, необходимо пройтиобследование у кардиолога. Это обусловлено тем, что сердечные причины снижения пульса могут нести определенную опасность здоровью и жизни человека. К сердечным факторам можно отнести следующиепатологии:

  • атеросклероз;
  • миокардит;
  • инфаркт миокарда;
  • кардиомиопатия.

Не сердечные

Если говорить о патологических причинах, которые не связанны с болезнями сердца, то редкий пульс наблюдается из-за отравления организма тяжелыми металлами (свинец), опухолевыми или травматическими состояниями головного мозга, а также патология эндокринной системы (гипотиреоз, нарушение работы надпочечников и т. д.).

Очень часто, снижение уровня сердечных сокращений фиксируется у представительниц прекрасного пола в период беременности. Особенно актуально на поздних месяцах вынашивания ребенка. В следствии сдавливания полой вены маткой, наблюдается гипотензия и, как итог – низкий пульс.

Опасность снижения при патологии

В случае, если редкий уровень пульса является физиологическим, то не возникает совершенно никакой опасности для здоровья человека в целом. В таком случае, не наблюдаются совершенно никакие проявления или ухудшение общего состояния.

Однако, при наличии какой-либо первоначальной патологии, человек может жаловаться на периодические головокружения или общую слабость.В некоторых случаяхпоявляетсяболь в области груди, возникает рассеянность илидаже периодическая потеря памяти.

Следовательно, если наблюдается снижение пульса именно из-за наличия сердечных патологий, стоит в обязательном порядке обратиться за консультацией к кардиологу и пройти полное обследование, включающее кардиограмму, суточное мониторирование ЭКГ, ЭхоКГ.

Вследствие возникновения брадикардии нарушается кровоснабжение всех органов и систем организма. В особенности это опасно, когда не хватает питания головному мозгу.

Если вы заметили внезапное сокращение ритма сердечных ударов, не стоит тянуть время. Необходимо незамедлительно вызвать врача. Когда число сердечных сокращений опускается до тридцати ударов в минуту, человек может внезапно потерять сознание. Следовательно, до приезда скорой помощи, необходимо уложить пациента в постель и приложить к носу вату, пропитанную нашатырем.

Что делать

Только высококвалифицированный врач проведет все необходимые обследования, выявит причину патологии и назначит правильное лечение, направленное на полное устранение опасного состояния.

Неотложное лечение низкого пульса при нормальном давлении включает введение атропина, а в тяжелых случаях – установку временного или постоянного кардиостимулятора.

Чтобы максимально восстановить число сердечных сокращений, нужно вести здоровый образ жизни и, по возможности, отказаться от курения и употребления алкоголя.

При внезапном снижении пульса помогают умеренные физические нагрузки. Можно периодически бегать на свежем воздухе или просто прогуливаться. Это поможет восстановить сердечный ритм и, как следствие, состояние здоровья.

Только правильный подход к проблеме и обращение к врачу помогут решить проблему слабого пульса и восстановить здоровье пациента. Самолечение – не лучший метод борьбы с заболеванием.

Пройдите ТЕСТ: Есть ли у Вас брадикардия?

Источник: https://PulsNorma.ru/nizkij-puls/nizkij-puls-pri-normalnom-davlenii.html

Низкий пульс при нормальном давлении: что делать, причины и лечение

Сердце здорового человека совершает от 60 до 90 сокращений в течение одной минуты. При показаниях ЧСС ниже этого диапазона диагностируют брадикардию.

Читайте также:  Лечение варикоза у мужчин на ногах: консервативное и оперативное

Наиболее простой и доступный способ оценить работу сердца — измерить пульс в том месте, где легко прощупывается артерия. Ее пульсацию нетрудно обнаружить на запястье и на шее. Если частота ударов в минуту менее 50, то стоит пройти более детальное обследование у врача, ведь дальнейшее понижение пульса может привести к следующим осложнениям:

  • дискомфорт, негативно влияющий на продуктивность жизнедеятельности;
  • образование патологических изменений в ЦНС;
  • прекращение работы сердца;
  • гипоксия сердечных тканей;
  • остановка дыхания;
  • инфаркт миокарда.

Точки прощупывания пульса

Особое внимание стоит уделить своевременной диагностике низкого пульса у детей, которые не могут дать точную характеристику своего самочувствия. При беспричинных капризах, низкой активности и трудностях с обучением стоит регулярно измерять ребенку ЧСС. Детская брадикардия диагностируется при показателях, представленных в таблице.

ВозрастУд./мин.
до 6 мес. >100
6 мес.-6 лет >70
6-16 лет >60

Брадикардия в детстве способствует:

  • повышению риска возникновения патологий ССС;
  • возникновению ряда заболеваний, связанных с нарушением мозговой деятельности;
  • ухудшению самочувствия, отставанию в росте и развитии.

Необходимо получить консультацию врача, если физические нагрузки не повышают частоту пульса.

Виды нарушения

Низкий пульс не всегда доставляет человеку дискомфорт. Принято различать физиологическую и патологическую брадикардии. С целью уточнения диагноза может быть использована атропиновая проба.

Понятие атропиновой пробы

Брадикардию допустимо считать нормой для спортсменов и ваготоников. В первом случае низкий пульс связан с регулярными физическими нагрузками, во втором — с преобладанием парасимпатической нервной системы. Также стоит учитывать время суток при измерении пульса, так как ночью сердечная деятельность немного снижается.

Причины

В зависимости от причины, вызвавшей нарушение ЧСС, выделяют следующие формы патологической брадикардии:

  • синусовая;
  • нейрогенная;
  • ишемическая;
  • медикаментозная;
  • экстракардиальная (вагусная);
  • возникшая из-за гиперкалиемии.

Виды и причины СБ

Снижение ЧСС на фоне гиперкалиемии появляется из-за излишка в организме калия, приводящего к снижению тонуса мышц и замедлению работы сердца вплоть до его остановки. В этом случае низкий пульс — это симптоматическое проявление основного заболевания.

Синусовая брадикардия возникает вследствие нарушения работы синоатриального узла (водителя ритма), при котором замедляется генерация электроимпульса. Это приводит к снижению скорости кровообращения и является причиной гипоксии миокарда и головного мозга.

Редкий пульс при нормальном давлении могут вызывать различные патологии и состояния:

  • гипотермия;
  • соматические болезни;
  • дисфункция надпочечников;
  • заболевание печени или почек;
  • конституционно-семейные особенности;
  • наличие сердечно-сосудистых патологий;
  • гипотиреоз, вызванный нарушениями работы щитовидной железы.

К синусовой брадикардии также относят и вертикальную, особенность которой заключается в том, что ЧСС снижается, когда человек садится или встает, то есть принимает вертикальное положение.

При дисфункции щитовидной железы возможно появление экстракардиальной брадикардии. На активность водителя ритма может оказывать влияние вагусный (парасимпатический) нерв. Это может наблюдаться при расстройствах НС и патологиях ЖКТ.

Спровоцировать экстракардиальную брадикардию может даже привычка сильно затягивать узел галстука или тереть глаза. Это связано с тем, что эти действия активируют парасимпатические нервы путем сдавливания каротидного синуса или глазных яблок.

Нейрогенная брадикардия может развиваться на фоне следующих патологий:

  • повышенное внутричерепное давление, вызванное травмой или опухолью;
  • хронические неврозы, невралгии, стресс;
  • колики (печень, почки, кишечник);
  • заболевания ЖКТ (язва, грыжа);
  • переохлаждение, острая боль;
  • воспаление внутреннего уха;
  • вагоинсулярный криз;
  • остеохондроз.

Признаки нейрогенной формы СБ

У пожилых людей брадикардия наблюдается при ишемическом поражении миокарда. В редких случаях подобная патология может диагностироваться в более раннем возрасте.

Нарушения инструкций по применению медикаментов, замедляющих работу сердца, способствует появлению медикаментозной брадикардии. Последствием передозировки при неправильном лечении может стать асистолия.

Основными медикаментами, вызывающими брадикардию, являются:

  • препараты, в состав которых входит калий;
  • психотропные препараты;
  • лекарства против изжоги;
  • комплексы витаминов;
  • сердечные гликозиды;
  • миорелаксанты;
  • антибиотики.

Выделяют также довольно редкий вид брадикардии — идиопатический. Для возникновения подобного нарушения ритма нет никаких явных причин.

Симптоматика

Заподозрить развитие брадикардии можно уже тогда, когда человеку трудно справляться с обычной для него прежде деятельностью, а физические упражнения становятся непосильными для выполнения.

На предварительном осмотре отмечается:

  • нарушение концентрации внимания;
  • слабость, апатия, вялость;
  • бледность кожи;
  • слабый пульс;
  • одышка.

Клинические проявления патологии

Эта симптоматика вызвана гипоксией, развивающейся вследствие слабого кровообращения. При внезапном обострении состояния (приступе) следует немедленно вызвать врача. Если пониженный пульс сменяется тахикардией, то есть ускоренной ЧСС, то можно предположить ишемическую патологию миокарда. В ряде случаев возможно бессимптомное протекание брадикардии.

В том случае, когда брадикардия вызвана гиперкалиемией, помимо основных симптомов можно отметить следующие признаки:

  • мышечные параличи;
  • боли в конечностях;
  • атония кишечника;
  • тошнота и рвота;
  • слабость мышц.

Диагностика

На первом осмотре врач фиксирует пониженную ЧСС и опрашивает пациента на предмет употребляемых медикаментов. Также он проводит аускультативное прослушивание, позволяющее определить наличие шумов и оценить звучание тонов. Если нет противопоказаний, может быть назначена атропиновая проба.

Для определения общей клинической картины и уточнения диагноза, помимо общих анализов, проводится ряд лабораторных исследований, выявляющих гиперкалиемию и оценивающих функционирование почек. На основании полученной информации врач может предположить наличие брадикардии.

СБ на ЭКГ

Подтвердить этот диагноз поможет электрокардиография (ЭКГ), показав следующее:

  • увеличенный желудочковый комплекс;
  • удлиненный интервал PR;
  • заостренный зубец T;
  • снижение ЧСС.

Для установления точной причины брадикардического синдрома на фоне нормального АД применимы и другие методы:

  • В случае не ярко выраженной клинической картины необходимо проведение холтеровского мониторинга, в ходе которого проводится анализ полученных в течение двух дней результатов ЭКГ.
  • Также в диагностике брадикардии используется метод фонокардиографии (ФКГ). Он позволяет графически зарегистрировать звуковые колебания, сопровождающие сердечные сокращения.
  • Широко используется в современной медицине эхокардиография (УЗИ). В ее основе лежит анализ отраженных ультразвуковых сигналов. Этот метод позволяет исключить кардиальную патологию.
  • В некоторых случаях назначается рентгенография грудного отдела.

Лечение

Тактика лечения брадикардии выбирается в зависимости от степени выраженности ее симптоматики. Основным направлением становится определение и устранение основного заболевания, провоцирующего снижение ЧСС.

При незначительном снижении пульса поможет крепкий чай (кофе), физическая разминка и горячая ванна. Если показания ЧСС снизились до 50 уд./мин., следует вызвать врача и следовать его рекомендациям. Крайне выраженную брадикардию нужно лечить в стационарных условиях, ведь при ЧСС менее 40 уд./мин. возможна потеря сознания и остановка сердца. Больному может потребоваться реанимационная помощь.

Самостоятельная помощь

Приступ может быть внезапным и требовать безотлагательной помощи. В таком случае нужно точно знать, что делать, потому что замешательство и потеря времени могут спровоцировать необратимые процессы в организме больного:

  • Если человек упал, его нужно перевернуть на спину и немного приподнять его ноги (подложить подушку, валик).
  • Незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
  • Ослабить сдавливающие элементы на одежде.
  • Потерявшего сознание человека нужно пытаться привести в чувство легкими пощечинами. Желательно сбрызнуть ему лицо водой.
  • Вывести пострадавшего из глубокого обморока может помочь нашатырь. Его пары нужно давать вдыхать в течение нескольких секунд. Для удобства и безопасности этого метода желательно использовать смоченную нашатырем вату.
  • Если привести человека в чувство не удается, то стоит позаботиться о том, чтобы он не замерз до приезда бригады скорой помощи. При необходимости стоит обложить его грелками и укрыть одеялом.
  • Измеряйте показания пульса у пострадавшего и записывайте их. Эти данные нужно передать врачу скорой помощи.

Медикаментозная терапия

При незначительных нарушениях ритма медикаментозная коррекция синусовой брадикардии не проводится. Показаниями к назначению препаратов служат:

  • обмороки;
  • выраженная слабость;
  • показания ЧСС ниже 40 уд./мин.

Назначаются следующие медикаменты:

  • Алупент (таблетки, капельное введение в растворе натрия хлорида).
  • Атропин (внутривенные инъекции, период введения 3 часа).
  • Изадрин (капельное введение в растворе глюкозы).
  • Изопротеренол (внутривенные инъекции).

Возможны ограничения к применению Атропина и Изадрина. Это может быть перенесенная ранее операция по пересадке сердца или риск развития парадоксального блока атриовентрикулярного узла, непереносимость этих препаратов. В таких случаях врач назначает Эфедрин.

При лечении брадикардии, вызванной гиперкалиемией, определяют и ликвидируют причину основного заболевания.

Оперативное вмешательство

Когда медикаментозное лечение не улучшает состояние больного, возможно проведение имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС). Это простая операция, не требующая общего наркоза. ЭКС имплантируют в подкожную клетчатку и подключают к предварительно проведенным через вену в сердце электродам. Электростимуляторы изготавливают из титана, так что риск отторжения прибора организмом невысок.

Средства народной медицины

Улучшить самочувствие при низком пульсе помогают препараты на растительной основе. Принимать их можно по согласованию с врачом. Например, для уменьшения симптоматики брадикардии и поднятия общего тонуса организма применяют экстракты женьшеня и элеутерококка. Также способствует выздоровлению введение в основной рацион таких продуктов питания:

  • рыбий жир;
  • пчелиная пыльца;
  • маточное молочко;
  • морские водоросли;
  • льняное и оливковое масла.

Питание при заболеваниях сердца

Хорошо зарекомендовали себя рецепты, в состав которых входят:

  • сосновые побеги;
  • плоды шиповника;
  • черная редька с медом;
  • смесь лимона с чесноком.

Самостоятельно можно приготовить такие средства:

  1. Измельченные ядра грецкого ореха (полкилограмма), сахар (стакан) и кунжутное масло (стакан) смешать в однородную массу. Пять порезанных средних лимонов залить литром кипятка. Этот лимонный настой добавить в приготовленную смесь. Способ применения: по одной столовой ложке не менее трех раз в течение дня. Продолжать прием не менее двух месяцев.
  2. Прокипятить на медленном огне пол-литра красного сладкого вина (десять минут). Всыпать в него измельченные семена укропа (50 грамм) и продолжать кипячение еще десять минут. Дать настояться до полного остывания. Разлить без процеживания в стеклянные емкости.

    Способ применения: по одной столовой ложке трижды в день перед едой. Курс приема составляет две недели. Перерыв между курсами — не менее десяти дней. Смесь хранить в холодильнике. Перед употреблением нужно нагреть ее до комнатной температуры.

Употребление средств, изготовленных по этим рецептам, помогает укрепить сосуды и нормализовать пульс.

Прогноз

При своевременной коррекции нарушения в большинстве случаев возможно полное выздоровление.

Более неблагоприятный прогноз при ишемической брадикардии с проявлениями синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, который выражается в потере сознания, головокружении и ишемической патологии миокарда.

В таком случае может быть необходима имплантация электрокардиостимулятора, что приведет к пожизненной инвалидности пациента.

Профилактические мероприятия, направленные на поддержание хорошей физической формы, правильное питание и отсутствие вредных привычек, помогут укрепить сердечно-сосудистую систему, противостоять стрессу и предотвратить рецидивы брадикардии.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://simptomov.com/kardio/bradikardiya/pri-normalnom-davlenii-2/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector