Методы реабилитации после инфаркта миокарда

Реабилитация после инфаркта миокарда

Многие пациенты кардиолога, перенесшие инфаркт миокарда, задаются вопросом о том, можно ли вернуться к привычному образу жизни после завершения лечения в стационаре и сколько потребуется времени на восстановление после этого тяжелого недуга. Ответить однозначно на эти вопросы в рамках одной статьи сложно, т. к.

на качество и длительность реабилитации больного могут повлиять многие факторы: тяжесть инфаркта, наличие его осложнений, сопутствующие патологии, род занятий, возраст и др.
В этой публикации вы сможете ознакомиться с общими принципами восстановительной терапии после инфаркта миокарда.

Такие знания помогут вам составить общее представление о жизни после этого тяжелого недуга, и вы сможете сформулировать те вопросы, которые вам предстоит задать своему лечащему врачу.

Основные принципы реабилитации

Основные направления восстановления пациента после перенесенного инфаркта миокарда включают в себя:

  1. Постепенное расширение физической активности.
  2. Соблюдение диеты.
  3. Предупреждение стрессовых ситуаций и переутомления.
  4. Работу с психологом.
  5. Борьбу с вредными привычками.
  6. Лечение ожирения.
  7. Медикаментозную профилактику.
  8. Диспансерное наблюдение.

Вышеописанные мероприятия должны применяться в комплексе, а их характер подбирается индивидуально для каждого пациента: именно такой подход к восстановлению будет давать наиболее плодотворные результаты.

Физическая активность

Физическая активность необходима любому человеку, но после инфаркта миокарда ее интенсивность должна расширяться постепенно. Форсировать события при такой патологии нельзя, т. к. это может приводить к тяжелым осложнениям.

Уже в первые дни после острейшего периода инфаркта больному разрешается вставать с постели, а после стабилизации состояния и перевода в обычную палату – совершать первые шаги и пешие прогулки. Расстояния для ходьбы по плоской поверхности увеличиваются постепенно и такие прогулки не должны вызывать у больного усталости и дискомфортных ощущений (одышки, боли в области сердца и пр.).

Также больным, находящимся в стационаре, назначаются занятия ЛФК, которые в первые дни всегда проводятся под наблюдением опытного врача-физиотерапевта.

Впоследствии такие же упражнения пациент сможет выполнять и в домашних условиях – врач обязательно научит его контролировать свое состояние и правильно наращивать интенсивность нагрузки.

Занятия ЛФК способствуют стимуляции кровообращения, нормализуют работу сердца, активизируют дыхание, улучшают тонус нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

Благоприятным признаком успешной реабилитации являются показатели пульса после физических нагрузок. Например, если в первые дни пеших прогулок пульс составляет около 120 ударов в минуту, то через 1-2 недели при такой же интенсивности ходьбы его частота будет составлять 90-100 ударов.

Также для реабилитации больных после инфаркта миокарда могут использоваться различные физиотерапевтические процедуры, массаж и дыхательная гимнастика.

После стабилизации состояния пациента ему могут рекомендоваться занятия спортом, которые способствуют укреплению и повышению выносливости сердечной мышцы и вызывают ее обогащение кислородом.

К ним относятся: спортивная ходьба, плавание и езда на велосипеде.

Также постепенно должна расширяться физическая активность пациента, перенесшего инфаркт миокарда, в быту и на работе. Людям, профессия которых связана со значительными нагрузками, советуют задуматься о смене рода деятельности. Подобные вопросы пациенты могут обсудить со своим лечащим врачом, который поможет им составить прогнозы о возможности возвращения в ту или иную профессию.

Возобновление половой жизни поле инфаркта миокарда также лучше обсудить со своим кардиологом, т. к. любой половой акт является значительной физической нагрузкой и несвоевременное возобновление сексуальных контактов может приводить к тяжелым осложнениям.

При неосложненных случаях возврат к интимной близости возможен через 1,5-2 месяца после приступа инфаркта миокарда. Вначале пациенту рекомендуется выбирать такую позу для полового акта, при которой физическая нагрузка для него будет минимальной (например, на боку).

Также врач может порекомендовать прием Нитроглицерина за 30-40 минут до интимной близости.

Диета

При инфаркте миокарда больному рекомендуется лечебная диета №10 И, которая подразумевает три варианта рациона.

  1. Первый рацион такой диеты назначается в остром периоде (т. е. 1-я неделя после приступа). Блюда из разрешенных продуктов готовят без добавления соли на пару или путем отваривания. Пища должна быть протертой и приниматься небольшими порциями 6-7 раз в день. В течение суток больной может потреблять около 0,7-0,8 л свободной жидкости.
  2. Второй рацион диеты назначается на второй и третьей неделе заболевания. Блюда готовятся все также без соли и путем отваривания или на пару, но уже могут подаваться не протертыми, а измельченными. Питание остается дробным – до 6-5 раз в день. В течение суток больной может потреблять до 1 л свободной жидкости.
  3. Третий рацион назначается больным в периоде рубцевания зоны инфаркта (после 3-й недели после приступа). Блюда готовятся все также без соли и путем отваривания или на пару, но уже могут подаваться измельченными или куском. Питание остается дробным – до 5-4 раз в день. В течение суток больной может потреблять до 1,1 л свободной жидкости. По разрешению врача в рацион пациента может вводиться небольшое количество соли (около 4 г).

Рекомендуемые для I-III рациона блюда и продукты:

  • протертые овощные и крупяные супы (во время III рациона допускается их приготовление на легком мясном бульоне);
  • нежирная рыба;
  • телятина;
  • куриное мясо (без жира и кожи);
  • крупы (манка, овсянка, гречка и рис);
  • омлет из белков яиц, приготовленный на пару;
  • кисломолочные напитки;
  • обезжиренная сметана для заправки супов;
  • сливочное масло (с постепенным увеличение его количества до 10 г к III периоду);
  • обезжиренное молоко для добавления в чай и каши;
  • пшеничные сухари и хлеб;
  • обезжиренная сметана для заправки супов;
  • растительные рафинированные масла;
  • овощи и фрукты (вначале отварные, далее возможно введение сырых салатов и пюре из них);
  • отвар шиповника;
  • морсы;
  • компоты;
  • кисели;
  • некрепкий чай;
  • мед.

Из рациона больного с инфарктом миокарда должны исключаться такие блюда и продукты:

  • свежий хлеб;
  • сдоба и выпечка;
  • жирные мясные блюда;
  • субпродукты и икра;
  • консервы;
  • колбасные изделия;
  • жирные продукты из молока и цельное молоко;
  • яичные желтки;
  • ячневая, перловая крупа и пшено;
  • бобовые культуры;
  • чеснок;
  • белокочанная капуста;
  • репа и редис;
  • огурцы;
  • пряности и соленья;
  • жиры животного происхождения;
  • маргарин;
  • шоколад;
  • виноград и сок из него;
  • какао и кофе;
  • алкогольные напитки.

В дальнейшем рацион человека, перенесшего инфаркт, может расширяться, но подобные изменения он должен согласовывать со своим лечащим врачом.

Предупреждение стрессовых ситуаций, переутомления и работа с психологом

Больным после инфаркта может понадобиться помощь психолога, так как нередко у них развивается депрессия.

После перенесенного инфаркта миокарда многие пациенты после появления любых болей в области сердца испытывают различные негативные эмоции, страх смерти, гнев, чувство неполноценности, растерянность и волнение.

Такое состояние может наблюдаться около 2-6 месяцев после приступа, но затем оно постепенно стабилизируется и человек возвращается к привычному ритму жизни.

https://www.youtube.com/watch?v=BxCQmst7gwo

Устранение частых приступов страха и волнения во время болей в сердце может достигаться путем разъяснения пациенту причины таких симптомов.

В более сложных случаях ему может рекомендоваться работа с психологом или прием специальных успокоительных средств.

В этом периоде для больного важно, чтобы близкие и родственники всячески поддерживали его, поощряли его попытки к адекватным физическим нагрузкам и не относились к нему, как к неполноценному и тяжелобольному.

Нередко психологическое состояние больного после инфаркта приводит к развитию депрессии. Она может вызываться чувством неполноценности, страхами, переживаниями по поводу случившегося и будущего.

Такие длительные состояния нуждаются в квалифицированной врачебной помощи и могут устраняться аутогенными тренировками, сеансами психологической разгрузки и общением с психоаналитиком или психологом.

Важным моментом для больного после перенесенного инфаркта миокарда становится и умение правильно управлять своими эмоциями в повседневной жизни. Такая адаптация к негативным событиям поможет избежать стрессовых ситуаций, которые часто становятся причинами последующих инфарктов и резкого повышения артериального давления.

Многих пациентов с такой патологией в анамнезе интересует вопрос о возможности возвращения на прежнее место работы.

Длительность реабилитации после инфаркта может составлять около 1-3 месяцев и после ее завершения необходимо обсудить с врачом возможность продолжения своей карьеры.

Для разрешения такого вопроса необходимо учитывать характер профессии больного: график, уровень эмоциональной и физической нагрузки. После оценки всех этих параметров врач сможет порекомендовать вам подходящий вариант решения этого вопроса:

  • срок возвращения к обычной трудовой деятельности;
  • необходимость перевода на более легкую работу;
  • смену профессии;
  • оформление инвалидности.

Борьба с вредными привычками

Перенесенный инфаркт миокарда должен стать причиной для отказа от вредных привычек. Алкоголь, наркотические средства и курение оказывают целый ряд негативных и токсических воздействий на сосуды и миокард, и отказ от них может уберечь больного от развития повторных приступов этой сердечной патологии.

Особенно опасно для лиц с предрасположенностью к инфаркту миокарда курение, т. к. никотин может приводить к генерализованному атеросклерозу сосудов и способствует развитию спазма и склероза коронарных сосудов.

Осознание этого факта может стать отличной мотивацией для борьбы с курением, и многие могут оказаться от сигарет самостоятельно.

В более сложных случаях для избавления от этой пагубной зависимости можно использовать любые доступные средства:

  • помощь психолога;
  • кодирование;
  • медикаментозные средства;
  • иглорефлексотерапию.

 Лечение ожирения

Ожирение становится причиной многих заболеваний и оказывает непосредственное влияние на сердечную мышцу, которая вынуждена обеспечивать кровью дополнительную массу тела. Именно поэтому после перенесенного инфаркта миокарда всем пациентам с ожирением рекомендуется начать борьбу с избыточным весом.

Пациентам с ожирением и склонностью к набору лишних килограммов рекомендуется соблюдать не только правила рациона питания, который показан в период реабилитации после инфаркта, но и придерживаться лечебной диеты № 8:

  • уменьшение калорийности ежедневного меню за счет легкоусвояемых углеводов;
  • ограничение свободной жидкости и соли;
  • исключение из рациона продуктов питания, которые возбуждают аппетит;
  • приготовление пищи путем паровой обработки, отваривания, запекания и тушения;
  • замена сахара на сахарозаменители.

Для определения своего нормального веса необходимо определить индекс массы тела, который высчитывается путем деления веса (в кг) на показатель роста (в метрах) возведенный в квадрат (например, 85 кг : (1, 62 × 1, 62) = 32, 4). В процессе избавления от лишнего веса необходимо стремиться к тому, чтобы индекс массы тела не превышал 26.

Читайте также:  Причины остановки сердца, факторы риска, экстренная помощь

Медикаментозная профилактика

После выписки из стационара пациенту рекомендуется прием различных фармакологических препаратов, действие которых может быть направлено на понижение уровня холестерина в крови, нормализацию артериального давления, предупреждение тромбообразования, устранение отеков и стабилизацию уровня сахара в крови. Перечень препаратов, дозировки и длительность их приема подбираются индивидуально для каждого больного и зависят от показателей диагностических данных. Перед выпиской с врачом обязательно следует обсудить предназначение того или иного препарата, его побочные действия и возможность его замены на аналоги.

Диспансерное наблюдение

После выписки из стационара пациент, перенесший инфаркт миокарда, должен периодически посещать своего кардиолога и ежедневно проводить измерения пульса и артериального давления. Во время контрольных осмотров у врача проводятся такие исследования:

  • анализы крови;
  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • нагрузочные пробы.

На основании результатов таких диагностических исследований врач может корректировать дальнейший прием лекарственных препаратов и давать рекомендации о возможных физических нагрузках. При необходимости пациенту может рекомендоваться проведение санаторно-курортного лечения, во время которого ему могут назначаться:

  • ЛФК;
  • массаж;
  • газовые и минеральные ванны;
  • сон на свежем воздухе;
  • физиопроцедуры и пр.

Соблюдение несложных рекомендаций кардиолога и реабилитолога, внесение адекватных корректировок в образ жизни и регулярные диспансерные осмотры после перенесенного инфаркта миокарда позволят пациентам пройти полный курс реабилитации, который сможет помочь эффективному восстановлению после болезни и предупредит развитие тяжелых осложнений. Все рекомендованные врачом мероприятия позволят больным, перенесшим инфаркт миокарда:

  • предупредить осложнения;
  • замедлить прогрессирование ИБС;
  • адаптировать сердечно-сосудистую систему к новому состоянию миокарда;
  • повысить выносливость к физическим нагрузкам и стрессовым ситуациям;
  • избавиться от лишнего веса;
  • улучшить самочувствие.

Смирнова Л. А., врач-терапевт, рассказывает о реабилитации после инфаркта миокарда:

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/reabilitaciya-posle-infarkta-miokarda

Восстановление после инфаркта миокарда в домашних условиях

Реабилитация после инфаркта миокарда может продолжаться до 12 месяцев. В зависимости от сложности заболевания выделяют четыре клинические степени, где первая протекает наиболее легко, а четвертая сопровождается различными осложнениями. Большое влияние на продолжительность восстановительного периода оказывает общее состояние организма.

Пожилые пациенты восстанавливаются дольше и труднее, чаще возникают сопутствующие заболевания, выраженные в нарушении работы сердца и сосудов, соответственно, у них выше и вероятность рецидива. В группе риска находятся мужчины старше 40 лет и женщины после наступления менопаузы.

Инфаркт миокарда — это состояние, при котором ткани сердца испытывают острый недостаток в кислороде, крови и питательных веществах. Соответственно реабилитация направлена на восстановление питания клеток органа. А вся дальнейшая жизнь перенесшего инфаркт человека должна проходить с учетом его предрасположенности к некрозу тканей сердца.

Восстановление после инфаркта миокарда

Восстановление в домашней обстановке человека, перенесшего инфаркт сводится к следующему:

  • исполнение схемы приема лечебных препаратов;
  • соблюдение режима питания;
  • регулярное выполнение рекомендованного уровня физических нагрузок;
  • психологическая адаптация.

Источник:

Рекомендации по восстановлению здоровья

Важно вовремя оказать помощь человеку преклонного возраста, у которого случился инфаркт, провести необходимое лечение. Но не менее важна и реабилитация после лечения. От успешности восстановления после тяжелого инфаркта в пожилом возрасте, зависит продолжительность и качество дальнейшей жизни.

Причины инфарктного приступа

К отмиранию сердечной мышцы (миокарда) приводят ряд условий, которые сильно подрывают здоровье пожилых людей:

  • атеросклероз, в результате которого в кровеносных сосудах образуются бляшки, препятствующие поступлению крови к сердечной мышце;
  • переедание, нездоровая пища, которые значительно увеличивают нагрузку на сердце переполнением желудка, повышением уровня холестерина в крови, обрастанием сердца гроздьями жира;
  • малоактивный образ жизни, провоцирующий накопление веса выше нормы и застой крови;
  • сопутствующие заболевания: гипертония, сахарный диабет, приводящие к ухудшению функций всех органов и систем, особенно сердечной мышцы;
  • стрессы, переутомление, плохой сон в совокупности приводят к повреждению сердечной мышцы;
  • наследственность – тоже важный фактор предрасположенности и инфаркту.

Поражение сердечной мышцы приступом

Чем меньше пожилой человек уделяет внимания своему здоровью, тем выше риск получить тяжелейший сердечный приступ с некротическими последствиями. Особенно под большим риском находятся люди после 50 лет. Инфаркт миокарда у пожилых людей протекает непросто. При появлении первых симптомов приступа требуется срочно доставить пожилого пациента в больницу для оказания медицинской помощи.

Изменения в сердце при приступе инфаркта

Представление о симптомах поражения миокарда позволяет обратить внимание на тревожные изменения в самочувствии пожилого человека, понять их серьезность и оказать первую помощь при приступе.

Инфаркт миокарда сопровождается у пожилых людей болью в области грудины и за ней. Болевые ощущения сосредоточены в самом центре груди, отдаются в шею, руки, плечи. Боль жжет и становится нестерпимой, ее ничем не унять. Даже в покое эти ощущения не стихают. Таблетки нитроглицерина бессильны перед всепоглощающей болью. Такое положение говорит о начале приступа.

К болевым ощущениям присоединяются другие признаки:

  • затрудненное дыхание вплоть до невозможности вздохнуть;
  • боль в голове;
  • приступы тошноты;
  • необъяснимый неконтролируемый страх с холодным потом;
  • потери сознания.

Инфаркт, особенно у пожилых людей, без оказания своевременной помощи врача приводит к осложнениям: аритмии, острой сердечной недостаточности и даже летальному исходу.

Очень важно, чтобы приступ не повторился, а это случается не так уж редко. Если произойдет рецидив, лечение и реабилитация затянутся, результат восстановления будет весьма скромным.

Лечение

Лечение инфаркта миокарда любой сложности у пожилых людей проходит в стационаре. Но до приезда врача скорой помощи требуется оказать первую помощь в домашних условиях либо там, где пожилого больного застиг приступ.

При первых признаках приступа важно как можно удобнее устроить больного, освободить от стягивающей одежды, чтобы он мог свободно дышать. Затем вызвать скорую помощь и до приезда врача придерживаться правил оказания первой помощи:

  • дать пациенту поочередно 2 таблетки нитроглицерина (под язык);
  • таблетку аспирина (разжевать и запить);
  • развести в воде 40 капель корвалола и дать выпить.

Состояние пациента при приступе требует оказания первой помощи

Эти меры помогут пораженному инфарктом дождаться врача и нормально добраться в больницу на машине скорой помощи. Благодаря правильным мероприятиям первой помощи быстрее и успешнее пройдет и лечение и последующий курс восстановительной реабилитации.

Лечебный процесс, предписанный пожилым пациентам с инфарктом миокарда, состоит в следующем:

  • в первые двое суток полный постельный режим;
  • в зависимости от ситуации разрешается вставать на третьи сутки при условии, что пожилой пациент строго следует предписаниям врачей;
  • назначается лечение, направленное на предупреждение образования тромбов в артериях, чтобы инфаркт не повторился;
  • обязателен прием средств для укрепления и тонизирования сосудов, чтобы кровь беспрепятственно следовала к сердцу, доставляя в полном объеме кислород и питание;
  • при остаточной боли в сердце назначаются болеутоляющие средства для облегчения самочувствия пожилого пациента и снятия напряжения;
  • с помощью бета-блокаторов нейтрализуются последствия инфаркта и уменьшается нагрузка на сердце;
  • хороший результат дает внутривенное введение нитратов, чтобы расширить сосуды после инфаркта;
  • при поражении миокарда назначают препараты, которые выводят из организма лишнюю жидкость.

Если лекарственная терапия не дает нужного эффекта, и угроза повторного инфаркта сохраняется, приходится прибегать к хирургическим методам, например, шунтированию.

Восстановление после приступа

После окончания курса лечения стоит придерживаться определенных правил, так как восстановление людей в пожилом возрасте занимает длительное время и требует терпения. Надо приготовиться к тому, что реабилитация – необходимый этап возвращения здоровья, без нее может случиться повторный инфаркт.

Правильный психологический настрой, поддержка близких даст возможность регулярно следовать предписаниям врачей на период послеинфарктной реабилитации.

  • Стоит избегать поднятия тяжестей, это способно спровоцировать очередной инфарктный приступ.
  • Рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, начиная с ходьбы. Обязательны ежедневные прогулки по свежему воздуху. Сначала лучше ходить не очень быстро – 80 шагов в минуту. Через 3 месяца количество шагов, в зависимости от состояния больного, можно увеличить до 120. При этом внимательно следить за пульсом. В возрасте 60 лет пульс после ходьбы не должен превышать 100 ударов в минуту.
  • Пожилым полезно кататься на велосипеде, плавать в бассейне или реке. Стоит дозировано заниматься всеми видами активного отдыха, которые стимулируют сердечно-сосудистую систему.

Восстановительный период после инфаркта

  • Категорически исключается в период восстановления крепкий алкоголь, табак, кофе. Врачи позволяют пожилым людям употребление в ограниченных количествах настоящего красного сухого вина.
  • Пожилым людям важно соблюдать диету, рекомендованную после инфаркта. Смысл ее заключается в том, что в рационе минимизируется количество соли и жиров. В него включается больше фруктов, овощей, продуктов с клетчаткой. Рекомендуется чаще употреблять молочное, но отказаться от тех продуктов, которые содержат молочные жиры (сметана, сливки, сыр). В питании оставляют низкопроцентный кефир, йогурт, ряженку и другие молочнокислые продукты. Рекомендована не слишком жирная рыба.
  • С осторожностью нужно подходить к организации половой жизни, поскольку они дают слишком большую физическую нагрузку. Пожилым людям рекомендуется исключить сексуальные контакты. Это положительно скажется на послеинфарктном восстановлении и дальнейшей нормальной жизни.

Хорошим средством восстановления здоровья пожилых людей становится массаж после инфаркта миокарда. Он акцентируется на области груди, шеи и позвоночника. Лечение массажем зависит от того, в каком состоянии находится пожилой человек после перенесенного приступа.

Источник:

Процедуры для поднятия иммунитета

Инфаркт – патология, которая сопровождается омертвением тканей. Некроз начинается из-за того, что нарушается кровоснабжение организма.

Поражению склоны все жизненно важные органы человеческого организма. Но по статистике, инфаркт миокарда, поражающий мышечные сердечные ткани, встречается чаще остальных и считается опасным.

Инфаркт бывает мелкоочаговым и крупноочаговым. Мелкоочаговый инфаркт протекает легче, но как и крупноочаговый требует немедленной госпитализации и проведения лечения.

Существуют методы лечения данной патологии, это медикаментозное лечение, оперативное вмешательство, стационарное лечение, после каждого нужна продолжительная реабилитация.

Источник: https://krovinushka.ru/zabolevaniya-krovi/vosstanovlenie-posle-infarkta.html

Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях: лучшие методы восстановления

Есть болезни, которые атакуют внезапно. Инфаркт миокарда – причина смерти практически 40% людей от всей статистики. Больные часто умирают еще до приезда медиков.

Поэтому людям, которые перенесли приступ и выжили после этого, предстоит длинная реабилитация после инфаркта миокарда. Очень важно начать процесс восстановления вовремя, чтобы постараться максимально вернуть пациента к привычной жизни.

Читайте также:  Почему нижнее давление низкое, симптомы, что с этим делать

Из чего состоит процесс реабилитации после инфаркта

Когда в коронарные артерии попадают сгустки, это приводит к тому, что некоторые участки сердца не получают вовремя кислород.

Поэтому они начинают отмирать. У тех, кому вовремя предоставили медицинскую помощь, на месте некротизированных участков на сердце появляются рубцы, и сердце в дальнейшем начинает плохо справляться со своими функциями.

Рецидивы случаются в 20-30% случаев. Чтобы этого не произошло, потребуется длительная и квалифицированная реабилитация.

Инфаркт миокарда может быть мелкоочаговым и крупноочаговым. Соответственно, первый – более легкий, чем второй, ведь область поражения меньше.

Больному рекомендуют пересмотреть свой рацион, способ жизни и режим дня. Проанализировать наличие вредных привычек и полностью исключить их из жизни. Отдельное внимание уделяется лечебной физкультуре. Она очень важна для качественной реабилитации, но слишком большие нагрузки могут сделать только хуже.

Если прислушиваться к рекомендациям врача и выполнять их, то можно не только продлить жизнь, но и снизить риск развития рецидива.

Этапы восстановления больных

Как только пациент попадает в больницу, он в тандеме с медиками начинает по крупицам возвращать свое здоровье.

Условно всю реабилитацию можно разделить на следующие этапы:

  • Стационарный. Именно здесь больной видит первые результаты терапии. Больному назначается медикаментозное лечение, а также консультация психолога. От правильного настроя очень многое зависит. Под наблюдением медиков пациент выполняет рекомендованные в его положении физические нагрузки.

Очень важно в этот период постоянное наблюдение медиков и внимательное отношение родных и близких. Тщательный и регулярный контроль жизненных показателей дает возможность вовремя заметить ухудшение и подкорректировать лечение.

В стационаре больной находится от 7 до 21 дня. За это время он получает базовую помощь и рекомендации, как дальше жить, и что делать.

  • Постстационарный. Этот период очень важен для больного, ведь он может вернуться в родные стены, и теперь следует научиться жить по-новому. Нужно привыкнуть к новому укладу и образу жизни. Особое внимание родным следует обратить на психическое состояние близкого человека. Постстационарный период можно проводить дома, в реабилитационном центре или специализированном санатории. Каждый вариант по-своему удобен. Дома, как говорится, и стены лечат, а вот в специализированных заведениях помощь более квалифицированная. В санаториях же есть возможность объединить лечение и незапланированный отдых.

Длительность этого периода может равняться 6-12 месяцам. Нужно наполнить жизнь приятными моментами и не забывать о регулярном посещении своего врача.

  • Поддерживающий. Этот период длится всю оставшуюся жизнь и состоит из ведения правильного образа жизни, отказа от вредных привычек, правильного питания и своевременного посещения медицинских учреждений. Периодически врач может назначать поддерживающие здоровье препараты.

Инфаркт миокарда – болезнь очень серьезная, поэтому к реабилитации следует подойти со всей ответственностью. Все предписания нужно выполнять как закон, ведь второго шанса может и не быть.

Основные принципы восстановления

В каждом из этапов реабилитации есть свои принципы, которые помогают окрепнуть пострадавшему органу и всему организму.

К ним относятся:

  • посильные физические упражнения с дальнейшим расширением нагрузок,
  • диета,
  • избавление от лишних килограммов,
  • избавление от вредных привычек,
  • предупреждение стрессов и нервных перенапряжений,
  • диспансерное наблюдение,
  • консультации психолога,
  • профилактические меры с помощью медикаментозных препаратов.

Сами по себе эти мероприятия не дадут эффекта, но если их использовать в комплексе, то больной быстро восстанавливается, и риск рецидива при этом серьезно уменьшается.

Физические упражнения

Без физических нагрузок сложно представить обычную жизнь. Но в период после болезни с ними нужно быть максимально осторожными, ведь любое перенапряжение может спровоцировать повторный приступ.

Спустя несколько дней даже после очень обширного инфаркта больному рекомендуют вставать с кровати. Как только состояние стабилизируется, он может совершать первые шаги. С каждым разом прогулки можно немного увеличивать, но они ни в коем случае не должны утомлять человека.

В стационаре врач показывает простые упражнения, которые больной может выполнять после выписки в домашних условиях. Даже примитивные занятия ЛФК тонизируют нервную систему и способствуют улучшению циркуляции крови, работы кишечника и поднимают настроение. До и после каждого занятия больной контролирует свой пульс.

Также часто для восстановления применяют массаж и дыхательную гимнастику. Врач, как только состояние больного позволит, порекомендует вид спорта, которым можно заниматься для укрепления сердечной мышцы, например, ездой на велосипеде, ходьбой или плаванием.

Главное, расширять физическую активность постепенно. Этот же принцип касается и работы больного. Если он тяжело работал физически, то стоит подумать о смене места работы.

Вопрос интимной близости также следует оговорить с врачом. Этот процесс дает большую нагрузку на сердце, поэтому лучше повременить и не форсировать события. Зачастую занятия сексом разрешаются спустя 1,5-2 месяца после приступа.

Питание

Если человек и до болезни правильно питался, то особых проблем не возникнет. Но есть продукты, которые стоит исключить из рациона, а есть и те, на которые стоит поднажать.

Важные моменты:

  • Еду следует готовить на пару или варить.
  • Первые 7 дней ее следует перетирать, на 14-21 день давать в измельченном виде, постепенно увеличивая кусочки.
  • Соль в первые 3 недели полностью исключают из рациона больного.
  • Жидкости потреблять до 1 литра, увеличивая дозу со 2-3 недели.
  • Рекомендуется кушать чаще, но маленькими порциями.

Рекомендуется есть:

  • Фрукты и овощи, прошедшие термическую обработку.
  • Рыбу, лучше выбирать нежирную.
  • Из мяса лучше отдать предпочтение телятине или курице без шкурки.
  • Рисовую, манную, гречневую и овсяную каши.
  • Омлет из яичных белков на пару.
  • Обезжиренные молоко, сметану, творог, добавляя их в блюда.
  • Мед.
  • Компоты и разнообразные отвары (только с разрешения врача).

Запрещены:

  • Любые консервы и колбасы.
  • Свежий хлеб и сдоба.
  • Пряности и соления.
  • Бобовые.
  • Капуста.
  • Кофе.
  • Чеснок.
  • Желтки куриных яиц.
  • Какао и черный шоколад.
  • Перловая, пшенная и ячневая каша.

Со временем меню можно разнообразить, но все изменения лучше оговорить со своим лечащим врачом.

Стрессы и нервные перенапряжения

Каждый человек по-своему реагирует на себя после болезни. Одни сердятся, что доставляют много хлопот, другие панически боятся умереть. Есть и те, которые чувствуют себя неполноценными членами общества. В таких случаях человек нуждается в квалифицированной помощи психолога.

Даже спустя время человек, который перенес болезнь, может чувствовать неприятные ощущения в области сердца. Это очень волнует больного. Психолог поможет понять, почему это происходит, и как справиться со страхом.

Больному очень важна поддержка близких людей. Даже самые маленькие победы нужно принимать с радостью, а разочарование от неудач прятать глубоко в себе. Чтобы не упасть в глубокую депрессию и научиться управлять своими эмоциями в повседневной жизни, пациенту обязательно нужно пройти курс реабилитации у психолога.

Категорическое «НЕТ» вредным привычкам

Курение, алкоголь или наркотики следует полностью исключить из жизни. Они негативно влияют на сосуды, сердце и весь организм в целом. Никотин способствует развитию атеросклероза, спазмированию коронарных сосудов , сужает сосуды. Чтобы улучшить свои шансы на выздоровление, следует прислушаться к этим рекомендациям.

Медикаментозные принципы реабилитации

Медицинские препараты начинают вводить больному, как только он «попал в руки медиков». Для начала они убирают болевые симптомы и вводят тромболитики. В стационаре используют антикоагулянты, ингибиторы АПФ и другие препараты, которые способны снизить нагрузку на сердце и препятствовать образованию тромбов.

Когда больному становится лучше, и его выписывают домой, то врач индивидуально подбирает препараты каждому пациенту. Он ориентируется на состояние больного, масштабы поражения, а также сопутствующие болезни.

Возможно назначение гипотонических препаратов, а также средств для уменьшения свертываемости и отечности. Очень важно своевременно проходить осмотры у врача.

Инфаркт миокарда возникает внезапно, от него не застрахован никто. Но, если человеку удалось выжить, то стоит отнестись с особой бережностью к своему здоровью. Все этапы реабилитации после перенесенного инфаркта стоит проходить со всей ответственностью.

Выполняя все рекомендации и предписания, больной быстро пойдет на поправку и максимально быстро вернется к привычной жизни.

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/infarkt/vosstanovlenie-posle-infarkta-miokarda

Реабилитация после инфаркта: методы, цели, этапы и средства

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) занимает первенство в статистике заболеваемости и инвалидизации населения. Одним из наиболее опасных для жизни пациента состояний считается инфаркт миокарда, который относится к «эпизодам-катастрофам».

Современные методы диагностики и лечения значительно уменьшили количество летальных случаев, однако полное восстановление пациента и возвращение к повседневной жизни требует длительной и последовательной реабилитации.

Систематический подход к выбору средств, режима в зависимости от состояния и физических возможностей улучшает и продлевает жизнь пациента после инфаркта.

Качество и длительность жизни пациентов после инфаркта и стентирования определяется развитием компенсаторных механизмов и адаптации организма к новым условиям.

В основе патологии лежит острое нарушение кровотока по одной из венечных артерий, что вызывает гипоксию, а затем отмирание части сердечной мышцы.

Развившаяся впоследствии рубцевания ткань не выполняет необходимых функций, поэтому у пациента формируется недостаточность кровообращения.

Основные принципы реабилитации инфарктных пациентов:

  • раннее начало: согласно литературе, восстановление больного начинается сразу после возникновения нарушений и постановки диагноза;
  • комплексность используемых методов и средств;
  • индивидуальный подход к каждому человеку;
  • постепенность (этапность);
  • беспрерывность.

Программа реабилитации пациентов после инфаркта или кардиохирургических операций (шунтирование, стентирование) преследует следующие цели:

  • профилактика ранних и поздних осложнений: острые и хронические аневризмы (истончение и выпячивание сердечной стенки), нарушения ритма, кардиогенный шок с отеком легких, разрыв сердца, миокардит;
  • восстановление физической активности (как повседневной, так и профессиональной) до максимально возможных показателей;
  • психологическая подготовка пациента к жизни после инфаркта, настрой на длительную реабилитацию;
  • снижение риска повторных сердечно-сосудистых событий, в том числе инсульта.

Методы

Физическая реабилитация кардиологических пациентов проводится поэтапно, с постепенным повышением нагрузок и постоянным контролем функциональных возможностей.

Комплексный подход к восстановлению постинфарктных больных включает различные методы, которые используются для улучшения адаптации разных органов и систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, опорно-двигательной), психологическую поддержку больного.

Наиболее используемые средства для реабилитации:

  • лечебная физкультура (ЛФК);
  • санаторно-курортное восстановление в специализированных кардиологических пансионатах;
  • образовательная программа в организованных школах больных ИБС;
  • медикаментозное лечение в зависимости от состояния пациента, признаков нарушения кровообращения;
  • физиотерапия;
  • психологическая реабилитация.
Читайте также:  Лечение варикоза у мужчин на ногах: консервативное и оперативное

Организация деятельности и подбор программы осуществляется в зависимости от диагноза пациента: учитывается обширность инфаркта (трансмуральный или мелкоочаговый), локализация (верхушка, стенка, перегородка), сопутствующие заболевания.

Современные шкалы выделяют три степени тяжести больных, представленные в таблице.

Клиническая группаОсновные признаки

Первая (легкая)
  • сохранен ритм и проводимость (по результатам электрокардиограммы -ЭКГ);
  • отсутствуют симптомы сердечной недостаточности;
  • адекватная реакция организма на усиление нагрузок
Вторая (средней тяжести)
  • сердечная недостаточность 2 степени (по Killip), функциональный класс 1-2 (по NYHA);
  • нарушения проводимости – атриовентрикулярная блокада: 2-3 степени (при заднем ИМ), 1 степени (при переднем);
  • пароксизмальные тахикардии;
  • постоянная форма мерцательной аритмии;
  • частые желудочковые экстрасистолы (более 1 в минуту);
  • артериальная гипертензия, требующая медикаментозной терапии
Третья (тяжелая)
  • острая сердечная недостаточность 3-4 (по Killip);
  • функциональный класс 3-4 (по NYHA);
  • полная атриовентрикулярная блокада;
  • желудочковые нарушения ритма (тахикардии, экстрасистолии) в покое и при нагрузках;
  • острая аневризма сердца;
  • наличие тромба в полости сердца;
  • более 3 осложнений второй группы

Клиническая группа пациента определяет общую и поэтапную продолжительность реабилитации больного.

ЛФК

Лечебная физкультура относится к группе мероприятий, направленных на физическую реабилитацию больного. Подбор программ упражнений основан на функциональном состоянии систем пациента, которые определяются реакцией организма на тестовые нагрузки:

  • тест 6-минутной ходьбы: пациенту необходимо пройти наиболее расстояние за 6 минут без перехода на бег;
  • велоэргометрия – на велотренажере с заданной мощностью;
  • тредмил-тест – ходьба на беговой дорожке.

В зависимости от возникающих симптомов выделяют типы ответов, представленных в таблице.

КритерийФизиологическийПромежуточныйПатологический

Усталость Умеренная Выраженная, которая исчезает менее чем за 5 минут Выраженная с длительным периодом восстановления
Одышка Нет Незначительная Выраженная
Боль за грудиной Нет Эпизодами, самостоятельно купируется Сильная, требует приема нитроглицерина
Артериальное давление (АД) и пульс В пределах нормы для уровня нагрузки Нечастые нарушения с восстановлением в течение 5-10 мин Длительное превышение лимита, требующее более 10 мин отдыха
Изменения на ЭКГ Нет
  • единичные экстрасистолы;
  • преходящие блокады ножек пучка Гиса;
  • смещение сегмента ST менее 1 мм
  • пароксизмальные нарушения ритма;
  • полная блокада ножек пучка Гиса;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • смещение сегмента ST больше, чем на 2 мм

В зависимости от ответа пациента, стадии реабилитации и степени тяжести подбираются программа разных уровней: ЛФК 1, 2 и 3.

Упражнения программы ЛФК 1 (первые 2-4 дня реабилитации с исходным положением лежа):

  • сгибание и разгибание пальцев кисти и стоп (по 6-8 раз);
  • на вдохе согнуть предплечья, локти развести в стороны, на выдохе – выпрямить руки вдоль туловища (2-3 раза);
  • поочередные сгибания ног в коленях, без отрывания стоп от постели (4-6 раз);
  • развернуть кисти ладонями вниз: на вдохе – тянуться к коленям, напрягая мышцы туловища и ног, на выдохе – расслабиться (2-3 раза);
  • согнутые в коленях ноги поочередно опускать в правую и левую сторону (4-6 раз);
  • поочередно тянуться руками к согнутым в коленях ногам (3-5 раз).

Между упражнениями необходимо делать паузы по 10-30 секунд для восстановления дыхания.

Примерный комплекс ЛФК 2 (с 4 по 12 день реабилитации в стационаре, исходное положение – сидя):

  • спина ровная, руки на коленях: на вдохе — кисти привести к плечам, локти развести в стороны, на выдохе – в исходное положение (6-8 раз);
  • на вдохе — руки вперед и вверх, на выдохе – опустить (3-5 раз);
  • двигать стопами вперед-назад, не отрывая от пола (10-15 раз);
  • на вдохе – развести руки в стороны, на выдохе – вернуть в исходное положение (6-8 раз);
  • руки — согнутые в локтях на талии: поворачивать голову поочередно в левую и правую сторону (5-10 раз).

Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях может проводиться с помощью специальных мобильных приложений для контроля выполнения упражнений из комплекса ЛФК.

Санаторно-курортное восстановление

Реабилитация больных в санаториях после инфаркта проводиться при стабильном состоянии и расширении двигательной активности до ходьбы на 500 метров.

Основная цель санаторно-курортного восстановления – стимуляция компенсаторных механизмов для дальнейшего перевода человека на поликлинический этап. Длительность данной стадии составляет до 2 месяцев после инфаркта.

Используемые методы и средства:

  • физическая реабилитация с помощью массажа, лечебной гимнастики и ЛФК (режимы расширяются до 4,5 и 6 программы с повышенной интенсивностью занятий);
  • использование специальных тренажеров – беговая дорожка, велоэргометрия;
  • скандинавская (с палками) и дозированная ходьба;
  • обучение в школе больных ИБС: ведение здорового образа жизни, отказ от алкоголя и табакокурения, рациональное питание и режим труда-отдыха;
  • психотерапия: групповые и индивидуальные занятия с использованием аудио- и видеоматериалов;
  • медикаментозное лечение (основная терапия, витамины, минеральные комплексы, метаболические средства);
  • физиопроцедуры (курсами не менее 10-15): углекислые и радоновые ванны, электрофорез с Но-Шпой, эуфиллином. Положительным эффектом обладают сеансы, связанные с влиянием на мозжечок: электросон, ТЭС (транскраниальная электростимуляция).

Медицинское наблюдение

Подбор эффективной индивидуальной программы, коррекция интенсивности нагрузок и доз препаратов проводится врачами. После выписки со стационара, контроль над процессом реабилитации берут участковые врачи и персонал специализированных кардиологических центров.

В условиях санатория мониторинг тренированности и адаптационных возможностей больного оценивается по изменению параметров под влиянием дозированной физической нагрузки:

  • частоты дыхания;
  • количества сердцебиений в минуту;
  • изменения на электрокардиограмме;
  • мощность тренажера и длительность занятия, которая вызывает усталость.

Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, пожизненно становятся на диспансерный учет у кардиолога.

Медицинское наблюдение на амбулаторном этапе включает:

  • визиты к кардиологу каждые 3 месяца в течение первого года, раз в полгода — в последующем;
  • ежедневное измерение артериального давления;
  • контроль липидограммы, коагулограммы – раз в три месяца (1 год), дальше – раз в 6 месяцев;
  • общий анализ крови и мочи – раз в полгода.

Этапы постинфарктной реабилитации

Эффективность восстановления адаптационных возможностей человека зависит от адекватности нагрузок в разные периоды. В общей кардиологической реабилитации выделяют основные три этапа:

  • ранний;
  • амбулаторный;
  • отдаленный.

Длительность этапов отличается для каждого человека в зависимости от клинической ситуации.

Ранний

Ранний период подразумевает реабилитацию пациента в условиях стационара различных отделений.

  1. Отделение интенсивной терапии и реанимации (не более 3 суток при неосложненном течении). Пациенту разрешаются делать повороты тела в постели, движения головой и низкоамплитудные – конечностями. Выполнения комплекса ЛФК 1 проводится исключительно под контролем инструктора по лечебной гимнастике. Наибольшее внимание уделяется психологической стороне восстановления: ведутся беседы о заболевании, используемых методах лечения и реабилитации, дальнейшей модификации образа жизни.
  2. Кардиологическое отделение (10-14 дней), в условиях которого двигательный режим пациента расширяется до ходьбы по палате, езде на кресле-каталке по коридору. Используется комплекс упражнений ЛФК 2, при положительной реакции больного – допускаются выходы в коридор.
  3. Стационар специализированного санатория или курорта (до 1,5-2 месяцев), основным направлением которого считается возвращение пациента к нормальной жизни, участие в образовательной программе для больных, прием физиопроцедур.

Существенное ограничение физической активности обусловлено необходимость формирования адекватного рубца на месте некротизированного миокарда, который способен удерживать показатели гемодинамики на достаточных уровнях.

Амбулаторный

В зарубежных источниках период реабилитации после стационара называется фазой выздоровления. Средняя длительность – 6-8 недель, во время которых пациент находится под наблюдением специалистов поликлиники или центра амбулаторного типа.

Основные направления работы с больным:

  • восстановление физических возможностей пациента;
  • подготовка к профессиональной деятельности;
  • вторичная профилактика сердечно-сосудистых катастроф и поздних осложнений.

Пациенту в этом периоде предлагают использовать методы реабилитации доступнее в условиях поликлиники (физиопроцедуры, велоэргометрию).

Отдаленный (поддерживающий)

Длительность данной фазы реабилитации больного подразумевает пожизненное соблюдение рекомендаций врача касательно:

  • физической активности;
  • рационального питания: таким больным рекомендована средиземноморская диета с низким содержанием животных жиров;
  • отказа от вредных привычек;
  • адекватной трудовой деятельности (возвращение к низкоинтенсивной работе возможно через 2 месяца после инфаркта).

В России восстановление в амбулаторном периоде подразумевает регулярные визиты к участковому терапевту, а также другим специалистам. В зарубежных странах государственные программы обеспечивают 21-дневное пребывание больных в стационарах специализированных центрах 1 раз в год.

Жизнь после инфаркта: как сохранить долголетие

Инфаркт миокарда ранее считался болезнью мужчин старшего возраста, однако в современном понимании патология все чаще регистрируется среди трудоспособного населения. Сердце считается крайне необходимым органом, поэтому нарушение его функции существенно снижает качество жизни пациента.

Благодаря новым методам диагностики, лечения и ранней реабилитации больные, перенесшие инфаркт миокарда, могут дожить до глубокой старости, соблюдая нетрудные рекомендации:

  • системная медикаментозная терапия, чаще всего препаратами Аспирина, статинами, нитратами и другими;
  • регулярная физическая активность: утренняя гимнастика, дозированная ходьба 3-4 раза в неделю по 1 часу;
  • снижение веса (необходимый уровень рассчитывает врач с помощью индекса Кетле);
  • средиземноморская диета;
  • оптимистический настрой на полное выздоровление.

Восстановление после инфаркта миокарда в домашних условиях – наиболее ответственный для пациента этап, поскольку от системности занятий и соблюдения рекомендаций зависит качество жизни.

Где пройти восстановление: список центров и заведений

В России существует множество курортов и здравниц, специализирующихся на кардиологической патологии. Выбор необходимого заведения проводится в зависимости от сопутствующих заболевания, удобного географического расположения и материальных возможностей пациента.

Наиболее популярные кардиологические реабилитационные центры страны:

  • Кисловодск (Ставропольский край) – бальнеоклиматический курорт из группы Кавказских минеральных вод;
  • санаторий Кирова (Крым);
  • реабилитационный центр им. Герцена (Подмосковье);
  • санаторий «Звездный» (Краснодарский край), который также занимается больными с патологией органов дыхания, пищеварения, почек, кожи;
  • центр реабилитации клиники им. Н.И.Пирогова занимается тяжелыми больными после инфаркта и сложных операций на сосудах и сердце;
  • санаторий «Электра» (Иркутск);
  • санаторий-профилакторий «Салынь» (Брянская область).

Необходимо подбирать учреждение для реабилитации среди проверенных сертифицированных санаториев, которые предлагают специализированные медицинские услуги.

Выводы

Реабилитировать больного, перенесшего инфаркт миокарда – продолжительная и трудная работа для самого пациента, его родственников и медицинских сотрудников.

Однако своевременно начатое восстановление физической активности улучшает прогноз для трудовой деятельности у 15-25% больных.

Соблюдение принципов системности, этапности и индивидуального подхода позволяют 80% пациентов вернуться к обычной жизни в течение первого года после инфаркта.

Источник: https://cardiograf.com/ibs/nekroz/reabilitaciya-posle-infarkta.html

Ссылка на основную публикацию