Лечение варикоза у мужчин на ногах: консервативное и оперативное

Консервативное лечение варикозной болезни

Существует два основных метода лечения варикозной болезни:

  • консервативный,
  • оперативный.

Вид лечения зависит от стадии заболевания. У пациентов с поражением вен мелкого калибра в виде в виде сосудистых сеток или звездочек на ногах, а также при изолированном локальном поражении некоторых подкожных вен применяется безоперационные методы.

В случае поражения крупных стволов подкожных вен, таких как большая или малая подкожная вена, а также их крупных притоков на бедре и голени применяются оперативные методики.

В каких случаях врв можно лечить консервативно?

Любая форма варикозного расширения вен (ВРВ) требует консервативного лечения.

В случае, когда крупные подкожные вены не поражены, а имеется болезнь только мелких вен на коже в виде сосудистых сеточек или звездочек, консервативный подход в лечении является основным.

Если же болезнь поражает более крупные подкожные вены, то консервативное лечение используется, как дополнение к оперативному пособию.

Особенности консервативного лечения варикозной болезни

Консервативное лечение варикозной болезни включает в себя следующие компоненты:

  • Лекарственная терапия.
  • Модификация факторов риска варикозной болезни.
  • Ношение компрессионного трикотажа или использование эластичных бинтов.
  • Склеротерапия.

Как бороться с факторами риска варикоза?

Лечение варикозной болезни должно начинаться устранения факторов риска болезни:

  • борьба с гиподинамией — занятия подвижными видами спорта, такими как плавание, велосипед, бег, спортивная ходьба, лыжи и т.д.
  • возвышенное положение ног во время отдыха
  • контроль массы тела
  • отказ от статических нагрузок, тяжёлого физического труда, частого воздействия высоких температур — посещения сауны, приёма горячих ванн, длительных инсоляций
  • отказ от приема гормональных противозачаточных средств
  • отказ от ношения обуви на высоком каблуке (более 5-6 см)

Ношение компрессионного трикотажа или использование эластичных бинтов в период статических нагрузок, т.е.

при длительном нахождении в положении стоя или сидя, является неотъемлемой частью лечения варикозной болезни.

Предпочтение следует отдавать компрессионному трикотажу, поскольку многие пациенты неадекватно накладывают эластичный бинт, недотягивая или перетягивая его на разных уровнях.

Компрессионный трикотаж подбираются индивидуально и имеют заложенный в них производителем уровень компрессии, распределяющийся наиболее физиологично для конечности.

Медицинские компрессионные изделия (колготки, чулки, гольфы) имеют несколько классов компрессии.

Вид компрессии определяет врач по результатам осмотра пациента и при необходимости — инструментального обследования.

  • I класс применяется с целью профилактики варикозной болезни,
  • II — при уже имеющихся признаках болезни,
  • III — в случаях осложнениё варикоза (трофическая язва, гиперпигментация, липодерматосклероз).

Единственным существенным ограничением в применении компрессионного трикотажа является трудности в его одевании. Поэтому для облегчения процесса одевания трикотажа желательно применять специальное приспособление — батлер.

В случае, если компрессионный трикотаж сложно подобрать по диаметру конечности (нестандартная конфигурация ноги) или имеются другие ограничения в его применении — необходимо использовать эластичные бинты средней или короткой степени растяжимости.

Лекарственная терапия варикозного расширения вен

Пациентам, страдающим варикозной болезнью, рекомендуется регулярно проводить профилактические курсы препаратами из группы флеботоников (Детралекс, Флебодиа, Вазокет, Антистакс, Венорутон, Эскузан и др.).

Эти препараты применяются не менее 1 курса в год продолжительностью 2-3 мес. в летнее время.

Лекарственная терапия не излечивает пациента от уже развившихся варикозных вен, однако позволяет уменьшить жалобы пациентов на чувство тяжести и усталости в ногах, их отёчность.

Флеботоники также позволяют снизить темпы прогрессирования заболевания, т.е. замедляют развитие дальнейшее развитие варикоза, защищая здоровые вены. Наиболее эффективным способом лечения является приём препаратов внутрь в виде таблеток, капсул или капель.

Менее эффективным является применение препаратов местно в виде гелей, мазей, кремов или аэрозолей, однако локальное применения флеботоников позволяет уменьшить симптомы болезни сразу в момент их применения и поэтому часто применяются как средства первой помощи при появлении выраженного дискомфорта, чувства тяжести или усталости в ногах.

Склеротерапия при варикозе

Склеротерапия — это метод лечения варикозной болезни, при котором в просвет варикозно измененных вен вводится специальное лекарство — склерозант.

После введения склерозанта в сосуд его стеки слипаются, приводя к «выключению» сосуда, т.е. происходит закупоривание варикозно измененной вены. В итоге, кровь перенаправляется в здоровые сосуды, а склеенные вены «выключаются» из кровотока.

Склеротерапия является амбулаторной процедурой, которую можно проводить без госпитализации больного в стационар. После каждого сеанса склеротерапии необходимо носить компрессионный трикотаж или эластические бинты в течение нескольких дней или недель.

В случае поражения крупных вен склеротерапия не даёт надёжного долгосрочного результата, и склеенные вены нередко проявляются вновь. У пациентов с поражением только мелких венозных сосудов, напротив, эта методика очень эффективна.

Поэтому её чаще всего применяют при так называемом «внутрикожном варикозе», когда поражены только вены малого диаметра, проявляющиеся сосудистыми сеточками или звездочками на коже.

Осложнения после склеротерапии

Осложнения после склеротерапии встречаются крайне редко (менее 1%). Основной вид осложнений — это потемнение кожи в области проводимого лечения. которое может сохраняться в течение нескольких месяцев, а в некоторых случаях — навсегда. Возможны и другие, более редкие осложнения — тромбофлебит, некроз кожи и др.

Эффективность консервативной терапии варикозной болезни

Консервативна

Источник: https://top122.ru/veny/konservativnoe_lechenie_varikoza/

Какой бывает и как проводится операция на варикозном расширении вен на ногах?

Лечение варикоза на ногах при помощи медикаментов далеко не всегда оказывает положительный эффект. Особенно сложно излечить варикоз, если он находится в запущенной стадии. В этом случае оперативное вмешательство – единственный вариант устранения патологии.

Для многих людей операция представляется страшной процедурой, поэтому они долгое время боятся идти к врачу, полагаясь на какие-то домашние формы лечения. Болезнь при этом продолжает прогрессировать, а состояние пациента ухудшаться.

Когда нужно делать?

Операция при варикозе нижних конечностей назначается при следующих обстоятельствах:

  • если подкожные вены увеличены в результате физиологической патологии;
  • если болезнь находится в запущенной стадии, когда лечение варикоза лекарственными препаратами или народными средствами уже не помогает;
  • при образовании трофических язв на кожных покровах;
  • если происходят нарушения сосудистого кровообращения, в результате которых пациент испытывает постоянную усталость, быстро утомляется, ощущает боли и тяжесть в ногах;
  • если образовался острый тромбофлебит;
  • если возникли трофические поражения кожи.

Для некоторых пациентов операция на варикозном расширении вен на ногах может быть противопоказана. Факторами, препятствующими проведению хирургического вмешательства, являются:

  • гипертония;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • ишемическая болезнь;
  • возраст пациента (более 70 лет);
  • заболевания кожи – экзема, рожистые воспаления и т.п.;
  • вторая половина срока беременности.

Операция – самый эффективный и безопасный вариант лечения варикоза. Опытный врач сможет быстро устранить патологию, а пациент вернется к нормальной жизни, не испытывая тех страданий, которые причиняла ему болезнь.

Виды вмешательства

Вид оперативного вмешательства определяется в зависимости от индивидуальных особенностей протекания болезни. Некоторые виды операции, подходящие для одного человека, могут совершенно не подойти другому. Прежде чем назначать операцию, врач изучает форму заболевания, симптоматику, а также вероятность развития осложнений.

Хирургическое

Наиболее трудоемкой и сложной процедурой, связанной с высокой вероятностью развития осложнений, является флебэктомия операция по удалению варикозного расширения вен. Ее назначают лишь в тех случаях, когда другие методы лечения не способны оказать сколько-нибудь благоприятного эффекта.

В процессе этой операции в паховой области пациента делают небольшие (3-5 мм) разрезы, через которые пораженную вену перевязывают в том месте, где она впадает в глубокую вену, затем ее рассекают и вытягивают из ноги при помощи специальных зондов. После удаления вены на места разрезов накладывают рассасывающие швы. Операция длится от 1 до 2 часов, при этом пациент находится в стационаре не более суток, затем его отпускают домой.

Разновидностью флебэктомии является такая процедура как минифлебэктомия, при которой на теле делаются не разрезы, а проколы. Этот способ позволяет провести операцию с меньшим травмированием кожных покровов и сократить период реабилитации.

Стриппинг – еще один вид хирургического лечения варикоза. В процессе этой процедуры извлекается не вся вена полностью, а только небольшой ее участок, который подвергся варикозному расширению. Удаление проводится через проколы в коже, что позволяет избежать наложения швов.

Как делается операция при варикозном расширении вен, смотрите на видео:

Склерозирование

Менее травмирующим методом оперативного вмешательства считается склеротерапия. Она заключается в том, что при помощи ультразвукового исследования определяется точное расположение расширенной вены, в которую вводят особое вещество (склерозант).

Данное вещество склеивает пораженные сосуды, препятствуя току крови по ним. После этой операции на месте больной вены формируется рубцовая ткань, пропадают отеки.

Пациента перестают мучить тяжесть и боли в ногах, а если имели место трофические язвы, они быстро заживут.

Склеротерапия бывает двух видов:

  1. Эхосклеротерапия. Эту операцию применяют в том случае, если диаметр пораженных вен достиг 1 см и более. Сначала вены обследуются при помощи особого устройства – дуплексного сканера, затем под его контролем производится прокол, после чего в вену вводится склерозант. Эта процедура позволяет уменьшить в диаметре пораженный сосуд и восстановить нормальное движение крови по нему.
  2. Склерозирование пеной. Наиболее безопасный и совершенно безболезненный вид склеротерапии. В пораженный сосуд вводят специальную пену, которая его заполняет и приостанавливает ток крови внутри этого сосуда.

Для максимального эффекта обычно проводят несколько процедур склеротерапии. Рецидивов варикоза после нее почти не бывает.

Больше о склеротерапии при этом заболевании смотрите на видео:

Лазерная коагуляция

Операция по удалению варикоза вен на ногах лазером считается наиболее технологичным видом борьбы с варикозом и помогает устранить патологическое расширение вен у 90% больных. Во время этой процедуры разрезов тканей не производится, что позволяет избежать косметических дефектов.

Через прокол в коже вводят лазерный световод, который излучает световые волны. Под их действием происходит растворение больного сосуда. Данный метод отличается низким числом рецидивов – повторные случаи образования варикоза возникают только у 5% пациентов.

Похожим на лазерную коагуляцию методом лечения варикоза является радиочастотная облитерация. Суть метода заключается в воздействии на больную вену микроволн, которые нагревают сосуд, вызывая его «спаивание». Данный способ лечения считается самым простым и безболезненным. Его можно применять и в тяжелых случаях, когда вены достигают больших размеров.

Как делают операцию по удалению варикоза на ногах лазером смотрите на видео:

Возможные последствия и состояние в послеоперационный период

Почти все виды операций, проводимых для устранения варикоза ног, проходят благополучно и вызывают какие-либо осложнения в очень редких случаях.

Наибольшая вероятность осложнений и тяжелого протекания реабилитационного периода наблюдается при флебэктомии. В районе удаленной вены могут возникать гематомы, а иногда из разрезов может течь кровь, поскольку рядом находятся притоки других вен.

Через 2-3 дня после операции у некоторых пациентов может повышаться температура. Это происходит из-за асептических воспалительных процессов в крови, которая скапливается под кожей.

Если скопившейся крови будет очень много, на венах могут образовываться комки, болезненные на ощупь. Если кожа над комками приобрела красноватый оттенок, значит началось бактериальное воспаление. В этом случае потребуется срочная госпитализация.

Другими возможными осложнениями после операции могут быть:

  • Онемение кожи, болевые ощущения. Они возникают в том случае, если во время операции были повреждены нервные окончания. Со временем боли пропадут и чувствительность кожи восстановится.
  • Синяки. Образуются при флебэктомии, поскольку это достаточно травмирующая операция. Через какое-то время, обычно не более месяца, они полностью исчезают. При малоинвазивных методах лечения (склеротерапия или лазерная коагуляция) синяки почти никогда не остаются.
  • Отеки. Они могут появиться, если больной не следует предписаниям врача в послеоперационный период – много двигается, не носит специальную одежду или подвергает себя большим физическим нагрузкам.
Читайте также:  Причины, симптомы и лечение невроза сердца – обзор патологии

После операции большинство пациентов ведут малоактивный образ жизни. Из-за гиподинамии может возникнуть такое опасное явление, как острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Чтобы его предотвратить, необходимо делать специальные упражнения, соблюдать диету и принимать препараты, препятствующие тромбообразованию – Курантил, Гепарин или Аспирин.

Реабилитация после удаления варикоза нижних конечностей

Соблюдение показаний врача в послеоперационный период – важнейшая часть лечения и профилактики рецидивов варикоза. Большинству пациентов рекомендуется:

  1. Плотно бинтовать ногу эластичным бинтом.
  2. Носить специальное компрессионное белье – гольфы или колготки.
  3. Не поднимать тяжести более 10 кг первые полгода после операции.
  4. Заниматься спортом с умеренной физической нагрузкой – спортивной ходьбой, плаваньем, велосипедом.
  5. Контролировать массу тела при наличии проблем с лишним весом.
  6. Ежегодно проходить курсовой прием венотонизирующих препаратов – например, Детралекса.

В течение 3 дней после проведенной операции пациентам категорически запрещено курить и употреблять алкоголь, загорать, поднимать тяжести, водить автомобиль и принимать горячие ванны.

При появлении болей в прооперированной ноге может помочь легкий массаж, который вполне можно проводить самостоятельно.

Рекомендации по профилактике рецидивов

Если даже операция по устранению варикоза вен была проведена успешно, всегда существует риск повторного развития болезни. Чтобы свести к минимуму вероятность возникновения рецидивов, необходимо соблюдать профилактические меры:

  • вести активный образ жизни – заниматься спортом, почаще гулять на свежем воздухе;
  • в сидячем положении нужно следить за тем, чтобы осанка была ровной, не класть одну ногу на другую, поскольку это приводит к нарушениям венозного кровотока;
  • бороться с лишним весом;
  • умеренно употреблять кофе и чай;
  • каждое утро выполнять гимнастику ног;
  • отказаться от слишком тугой и тесной обуви и одежды.

Варикозное расширение вен – это болезнь, которая даже после полного излечения требует соблюдения определенного образа жизни. Профилактические меры после операции нужно будет соблюдать не первые несколько месяцев, а на протяжении всей жизни. Только так можно будет нормализовать состояние своего организма и исключить вероятность повторного развития болезни.

Источник: http://oserdce.com/sosudy/varikoz/metody-lecheniya/operaciya-dlya-nog.html

Консервативное лечение варикозного расширения вен

Извитые, проступающие на ногах узлами и буграми вены у молодой и красивой женщины — это серьезная проблема, причем не только психологическая, но и медицинская.

Варикоз относят к серьезным патологиям среди женщин разных возрастов, им страдает до 20-30% женщин, начиная с молодого и заканчивая пожилым и старческим возрастом. Расширенная и деформированная вена не способна полноценно выполнять свои функции по транспортировке крови от тканей к сердцу.

Кровь внутри такой вены застаивается, густеет, что провоцирует тромбы и закупорки сосудов, грозит неприятными симптомами и осложнениями.

В отличие от других сосудов тела, вена устроена особенным образом: ток крови в ней осуществляется за счет определенного тонуса стенки, наличия клапанов, сокращения тканей снаружи сосуда и присасывающего эффекта от работающих камер сердца.

Если изначально стенки вены дефектны, слишком слабые, а мышечный корсет вокруг них мало тренирован, это предрасполагает к застою крови. При длительном стоянии на ногах или сидении в неподвижном положении, кровь оттекает от конечностей хуже, что усугубляет положение.

Тяжелые нагрузки, беременность, наличие сопутствующей патологии ухудшают состояние вен, что требует лечения. Если вовремя не начать терапию, заболевание склонно к прогрессированию.

Консервативная терапия варикозного расширения вен

Естественно, на начальных стадиях процесса, когда варикозное расширение вен выражено совсем незначительно, наблюдаются только первые симптомы или имеются факторы риска варикоза (предрасположенность, беременность, статичная работа, нагрузки на ноги, ожирение), начать можно с консервативных и профилактических мер.

Комплекс лечения будет состоять из немедикаментозных воздействий и лекарственных средств. Прежде всего, нужна коррекция питания, особенно тем женщинам, кто имеет лишний вес. Помимо этого, стоит уменьшать в питании вещества, негативно влияющие на венозный тонус и состав крови.

При варикозном расширении вен стоит внести следующие коррективы в свое питание:

  • Отказаться от алкоголя в любых его видах.
  • Убрать из питания перец, острые блюда и приправы.
  • Снизить потребление соли.
  • Удалить из питания маринованные, копченые, жирные и жареные продукты.
  • Обогатить рацион продуктами с аскорбиновой кислотой.
  • Потреблять больше клетчатки.
  • Принимать в пищу вишню, смородину, черешню, шиповник, чернику, в них много веществ, тонизирующих сосудистую стенку.

Питаться нужно небольшими порциями не реже 4-5 раз в сутки, только свежеприготовленными блюдами. Не стоит совсем отказываться от животных жиров и углеводов. Жиры помогают в восстановлении сосудистой стенки, углеводы дают энергию телу. Но количество их должно быть снижено.

Важно отказаться от курения, так как смолы негативно влияют на сосудистую стенку, а углекислота приводит к замедлению кровотока, что повышает риск тромбозов и осложнений варикозного расширения вен. 

Компрессия при варикозном расширении вен

Для профилактики варикоза и лечения вен на ногах врачами широко рекомендуется ношение компрессионного белья — это колготы, чулки, лосины.

Показано использование подобных изделий женщинам с факторами риска варикоза, особенно при беременности. Также показан такой трикотаж тем, у кого отмечаются начальные проявления патологии.

На тяжелых стадиях болезни компрессионный трикотаж будет используется в качестве профилактики постоперационных осложнений.

Надевается белье по утрам, когда вены еще не полностью заполнены кровью и не перерастянуты, нет отеков. Основной принцип его действия — повышение давления на стенки вен за счет создания разницы давления от стопы к бедру. Это помогает сузить просвет вены и держать ее в тонусе, активнее проталкивать кровь во время движения от кончиков пальцев к паху и сердцу.

Лечение вен на ногах препаратами

Активная реклама в СМИ средств от варикоза сформировала у многих женщин неверное представление о лечении данной патологии. Лекарства в виде наружных и внутренних средств — не панацея от болезни, и полностью устранить варикоз они не смогут. Медикаменты, большей частью, облегчают симптомы и приостанавливают прогрессирование болезни, если применяются в комплексе со всеми другими методами.

Лечение вен на ногах подразумевает применение венотоников в виде мазей и гелей.

Они проникают неглубоко и, в сочетании с массажем нижних конечностей, при нанесении могут несколько облегчить тяжесть в ногах и отечность.

Применяются только для профилактики или на самых ранних стадиях патологии, при изменениях поверхностных вен. Глубокие вены для данных препаратов недостижимы, и повлиять на их состояние они никак не смогут.

Часто рекомендуется применять наружные средства для лечения вен на ногах в комбинации с приемом препаратов внутрь. Таблетированные венотоники применяются при поражении глубоких вен.

Они содержат особые биофлавоноиды, комплекс витаминов и веществ, которые улучшают циркуляцию крови по сосудам, оказывают противовоспалительный и тонизирующий эффект.

Лечение вен на ногах при помощи данных средств подразумевает длительные курсы приема, которые длятся от 2-3 месяцев до года.

В ходе комплексного лечения, при подготовке к оперативной терапии или для профилактики опасных осложнений применимы препараты противосвертывающего действия — прямого и непрямого. Они существенно уменьшают риски тромбозов вен. Препараты могут включаться в состав комбинированных средств для местного и системного применения.

В курс лечения могут включаться противовоспалительные нестероидные препараты, которые устраняют боли и подавляют воспалительные реакции внутри вен.

Важно помнить, все препараты и методы лечения нужно подбирать только с врачом, исходя из вашей конкретной ситуации и степени выраженности изменений в венах.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/konservativnoe_lechenie_varikoznogo_rasshireniya_ven/

Основные методы лечения варикозного расширения вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен нижних конечностей – это заболевание, проявляющееся патологическим расширением вен, снижением их тонуса и замедлением кровотока.

Однажды возникнув, болезнь будет неизбежно прогрессировать, приводя к развитию серьезных осложнений.

Лечение варикозной болезни не самая простая задача, однако достижения современной медицины помогают избавить пациента от боли, отека и дискомфорта в ногах.

Причины и симптомы варикозной болезни

От возникновения варикоза на ногах не застрахован ни одни человек на планете. Чаще всего эта болезнь беспокоит женщин в возрасте после 35 лет. В последние годы отмечается однозначная тенденция к омоложению заболевания. Кому в первую очередь грозит встретиться с недостаточностью вен?

Факторы развития варикозной болезни:

  • наследственность;
  • беременность;
  • вредные привычки (курение);
  • длительный прием лекарственных препаратов (гормоны, КОК);
  • работа, связанная с длительным пребыванием на ногах;
  • гиподинамия;
  • длительные перегрузки ног (занятия спортом);
  • травмы и хирургические вмешательства на ногах;
  • нарушения метаболизма (ожирение);
  • врожденные аномалии вен.

Заболевание развивается постепенно в течение многих лет. Поначалу человека беспокоит лишь видимый эстетический дискомфорт. Сосудистые звездочки и извитые бугристые вены никому не приносят радости, однако редко становятся поводом для обращения к врачу.

Замечено, что женщины гораздо раньше попадают на прием к сосудистому хирургу, чем представители сильного пола. Мужчины могут тянуть до последнего, не обращая внимания на узлы и извитые вены на ногах, пока первые симптомы заболевания открыто не заявят о себе.

Типичным проявлением варикозной болезни является боль и тяжесть в ногах. Симптомы нарастают в вечернее и ночное время. При прогрессировании болезни появляются отеки. Весьма характерны судороги в ногах в ночное время. Все проявления варикоза усиливаются при длительном стоянии и стихают в положении лежа.

Длительное течение болезни приводит к развитию язв на нижних конечностях. Трофические язвы длительно заживают и нередко инфицируются. Самым грозным осложнением болезни является появление тромбов. Отрыв тромба от стенки вен может привести к закупорке легочных сосудов и летальному исходу.

Методы лечения

Варикозная болезнь – это опасное состояние, в перспективе угрожающее жизни больного. При возникновении сосудистых звездочек и первых расширенных вен следует обязательно показаться врачу. Не стоит затягивать и дожидаться появления боли, отеков и судорог в ногах. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход болезни.

Следует знать, что полностью излечиться от варикоза довольно сложно. При сохранении прежнего образа жизни даже после радикального хирургического лечения возможен рецидив спустя некоторое время.

Предупредить возращение болезни поможет смена рациона, отказ от курения и коррекция некоторых хронических патологий.

Только при таком раскладе у человека появляются шансы на долгое время забыть о варикозной болезни.

Все существующие методы лечения можно разделить на консервативные и оперативные. К консервативным способам относится прием специальных препаратов (венотоников) внутрь или наружно. Большое внимание уделяется и компрессионной терапии.

Хирургическое лечение варикоза подразумевает применение методик, позволяющих убрать поврежденную вену, устранить узлы и уменьшить риск развития тромбов. Каждый из способов терапии имеет свою сферу применения и противопоказания.

Точные рекомендации о возможности использования той или иной методики может дать врач-флеболог после полного обследования.

Консервативное лечение

Консервативная терапия применяется на ранних стадиях варикозной болезни. Такое лечение не способно раз и навсегда избавить от заболевания, однако помогает справиться с основными проявлениями недуга. Консервативное лечение также может применяться как один из этапов подготовки к хирургической операции или сразу после него.

Читайте также:  Почему нижнее давление низкое, симптомы, что с этим делать

Медикаментозная терапия

Варикозное расширение вен нижних конечностей предполагает обязательное использование лекарственных препаратов. Эти средства носят название венотоники (флеботропные препараты) и выполняют следующую функцию:

  • тонизируют сосудистую стенку;
  • уменьшают проницаемость сосудов;
  • повышают эластичность венозной стенки;
  • улучшают циркуляцию крови по венам;
  • устраняют застой крови в сосудах;
  • оказывают противовоспалительное действие.

При регулярном применении венотоники устраняют боль, отек и снимают тяжесть в ногах.

Длительное использование этих препаратов достоверно снижает риск развития таких серьезных осложнений, как тромбоэмболия и формирование трофических язв.

Некоторые венотоники могут применяться для профилактики болезни у пациентов из группы риска (например, при длительной стоячей работе или во время беременности).

Все флеботропные препараты делятся на средства системного и местного действия. Местные препараты назначаются на ранних стадиях болезни, когда площадь поражения не выходит за пределы одной зоны ноги. Эти средства выпускаются в самых различных формах: кремы, мази и гели. Они действуют непосредственно в месте нанесения и оказывают непродолжительный, но весьма значимый эффект.

Венотоники системного действия оказывают влияние на все сосуды организма. Они назначаются при выраженных проявлениях болезни и обычно сочетаются с использованием местных средств. Курс лечения флеботропными препаратами может составлять от 2 недель до 2 месяцев. При необходимости врач может порекомендовать пройти повторную терапию через некоторое время.

Компрессионная терапия

Компрессионный трикотаж признан одним из самых эффективных способов лечения и профилактики варикоза. В чем заключается эффект компрессионного белья?

  • уменьшает застой крови;
  • активизирует кровоток;
  • повышает тонус и эластичность вен;
  • устраняет боль, отек и тяжесть в ногах;
  • предупреждает появление тромбов.

Лечебный трикотаж выпускается в 4 классах компрессии. Выбрать нужный вариант поможет врач при личном осмотре. Также существует специальное белье для профилактики варикозной болезни. Профилактический трикотаж рекомендуется носить людям, чья работа связана с постоянной нагрузкой на нижние конечности, а также беременным женщинам.

Компрессионный трикотаж выпускается в нескольких вариантах. Для терапии варикозной болезни голеней достаточно приобрести специальные гольфы. Такой вариант также предпочитают мужчины, страдающие от варикозной болезни. Чулки и колготки чаще носят женщины. Окончательный выбор модели компрессионного трикотажа будет зависеть от тяжести и распространенности заболевания.

Хирургическое лечение

В последние годы операции при варикозной болезни получили широкое распространение. Хирургическое лечение признано единственным способом гарантированно избавиться от варикоза на долгое время. Современная медицина предлагает следующие способы оперативного лечения варикозной болезни на ногах:

  • лазерная коагуляция;
  • склеротерапия;
  • озонотерапия;
  • радиочастотная абляция;
  • флебэктомия.

Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Выбор того или иного способа терапии заболевания определяется после тщательной диагностики и оценки состояния вен на ногах. На выбор метода лечения также влияет наличие различных сопутствующих патологий у пациента.

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Лечение варикозной болезни лазером признано одним из самых современных и эффективных способов борьбы с недугом. Суть метода заключается в воздействии лазерного луча на измененную вену.

Под местной анестезией врач пунктирует пораженный сосуд, после чего вводит специальное устройство в просвет вены.

Операция проводится под ультразвуковым контролем, что позволяет практически полностью исключить риск осложнений при проведении процедуры.

Лазерный луч, попадая на вену, приводит к ее коагуляции и склеиванию. Пораженная вена выключается из кровотока, что предупреждает риск формирования тромбов и устраняет все симптомы болезни.

Операция проводится на начальных этапах варикозной болезни при умеренном расширении вен и отсутствии выраженной трансформации вен на ногах. С помощью лазера можно убрать и  мелкие узлы на измененных сосудах.

Лазерное лечение также широко применяется при трофических язвах голени, вызванных варикозной болезнью.
Преимущества  ЭВЛК:

  • возможность амбулаторного проведения операции;
  • применение местного обезболивания;
  • низкий риск повреждения здоровых тканей;
  • возможность одновременного проведения операции сразу на двух ногах;
  • отсутствие рубцов и других следов на коже после манипуляции.

Склеротерапия

Варикозное расширение вен нижних конечностей можно лечить не только с применением лазерных технологий. Большой популярностью во всем мире пользуется метод склеротерапии. Этот способ позволяет полностью убрать больную вену из кровотока и тем самым создать обходные пути для тока крови. Процедура проводится под ультразвуковым контролем с применением самых современных технологий.

При проведении склеротерапии хирург вводит в пораженную вену специальное средство в виде пены или раствора. Препарат перекрывает больную вену и тем самым прекращает кровоток в ней. Обычно процедура проводится в несколько этапов с интервалом в 7 дней. Для полного перекрытия вены требуется от 2 до 5 манипуляций.

Склеротерапия позволяет устранить измененные вены, а также венозные узлы небольшого диаметра.  Сразу после процедуры проводится компрессия с помощью специального эластического бинта. Бинт следует носить после операции в течение 7 дней. В дальнейшем после склеротерапии рекомендуется носить специальный компрессионный трикотаж в течение 6 месяцев.

Озонотерапия

Озонотерапия – это достаточно новый метод лечения варикозной болезни. Во время манипуляции хирург вводит озон с помощью тонкой иглы непосредственно в просвет пораженного сосуда. Такой способ позволяет устранить небольшие сосудистые звездочки и извитые вены на ранних стадиях болезни. Убрать крупные узлы и значительно трансформированные сосуды с помощью озонотерапии невозможно.

Радиочастотная облитерация (РЧО)

Лечение варикозной болезни с помощью радиоволн становится все более популярным среди пациентов ангиохирургов. РЧО позволяет устранить мелкие сосудистые звездочки, некрупные узлы, а также расширенные вены. Методика применяется практически на любой стадии болезни, даже в состоянии выраженной деформации сосудистой стенки.

Облитерация вен заключается в воздействии радиочастотного импульса на стенку измененной вены. С помощью тонкой иглы хирург вводит просвет вены катетер и через него запаивает пораженный сосуд. После такой манипуляции устраняется застой крови и восстанавливается нормальный ток крови по венам ног. Процедура проводится под ультразвуковым контролем.

Облитерация вен не предполагает госпитализации пациента. Вся манипуляция проходит под местной анестезией, после чего больной выписывается домой. После абляции сосудов не остается рубцов и шрамов на коже, что делает эту процедуру весьма популярной среди представительниц прекрасного пола.

Флебэктомия

Флебэктомия представляет собой хирургическое удаление измененных вен. Такое лечение проводится при выраженном варикозном расширении сосудов ног.

Показанием к операции могут служить широкие или очень извитые вены, а также большие узлы. Процедура рекомендуется пациентам в случае обширных трофических язв и при остром тромбофлебите.

Флебэктомия может быть выполнена и в том случае, если остальные варианты терапии варикозной болезни оказались неэффективными.

Операция проводится под общим наркозом. Во время процедуры хирург полностью удаляет измененную вену, а также узлы различных размеров.

После операции на кожу накладываются рассасывающиеся косметические швы. В течение 6 месяцев после процедуры рекомендуется ношение специального лечебного трикотажа.

Некоторым пациентам врач может порекомендовать носить компрессионное белье в течение всей жизни.

Профилактика варикозной болезни

Лечение вен нижних конечностей – длительный и сложный процесс. Консервативная терапия не всегда оказывается эффективной, и довольно часто варикозная болезнь приводит пациента на операционный стол. Для того чтобы избежать подобных проблем, следует придерживаться несложных правил:

  1. Позаботьтесь о рациональном питании.
  2. Больше двигайтесь.
  3. Носите удобную устойчивую обувь на низком каблуке.
  4. Избавьтесь от лишнего веса.
  5. Займитесь лечением хронических заболеваний.
  6. Носите компрессионный трикотаж (только по рекомендации врача).
  7. Заботьтесь о своих ногах. Не забывайте о самомассаже и своевременном отдыхе для ваших ног.

Своевременная профилактика – лучший способ избежать появления болезни и снизить риск развития серьезных осложнений.

Источник: http://FeetInfo.ru/disease/vessels/lechenie-varikoznogo-rasshireniya-ven-nizhnix-konechnostej.html

Хирургическое лечение варикоза вен на ногах

Лечением заболеваний венозной системы занимаются врачи флебологи, если их нет, то сосудистые хирурги. В большинстве поликлиник имеются хирурги.

Они каждые 5 лет проходят курс повышения квалификации с учетом внедрения современного опыта консервативной терапии и методов хирургического лечения.

Можно найти специалиста, который определит целесообразность операции на венах, направит пациента в ближайший сосудистый центр.

Следует признать, что, благодаря развитию щадящих способов или микрохирургии, количество хирургических вмешательств на венах ног сократилось до 10%. А операции при расширении вен пищевода проводятся с помощью эндоскопической техники.

Введение в пораженный участок сосуда препарата из группы склерозантов, радиочастотная абляция, воздействие лучом лазера позволяют привести варикозный отрезок в состояние запаянного шнура. При этом вся надежда возлагается на сохранение оттока по вспомогательным венам.

Пациент быстро проходит период реабилитации, возвращается к привычной жизни и работе. Не требуется длительного пребывания в условиях стационара.

Лечение чисто женского варикоза

Среди «женских» болезней распространен варикоз вен малого таза. Им страдает каждая пятая девушка до 17-ти лет, а в предклимактерическом возрасте – до 80% женщин. Чаще всего тупые боли внизу живота, болезненные менструации вызваны расширением сосудов яичников, реже в области широкой связки матки.

Лечение венотониками помогает только в начальной стадии. С помощью чрезматочной флебографии вводится контрастное вещество, позволяющее увидеть на серии рентгенограмм расширенные участки вен, состояние клапанного аппарата и коллатеральных сосудов.

Наиболее информативным считается методика селективной овариографии, когда контраст попадает в вены яичников.

Патология вен таза симулирует воспаление придатков, мочевого пузыря, кишечника, тазобедренных суставов

При упорном болевом синдроме не обходится без хирургического лечения. Наиболее бережная операция — искусственное склерозирование (закупорка) пораженных вен. Проводится под наркозом при рентгенологическом контроле. Через тонкий катетер в узел вводится необходимый препарат. Через несколько дней вена полностью перекрыта и исключается из кровообращения.

Если проведение такого хирургического подхода невозможно, то помогает только расширенная операция: после вскрытии брюшной стенки в области малого таза удаляются расширенные вены. Подобные операции проводятся в плановом режиме в гинекологических стационарах. Врачи стараются не повредить кровоснабжение придатков, если женщина в детородном возрасте.

Когда нельзя обойтись без экстренной операции?

Операция при варикозной болезни проводится либо по экстренным показаниям, либо зависит от возможностей тактики лечения и стадии заболевания.

Показанием к неотложному хирургическому вмешательству при варикозе вен пищевода является острое кровотечение, не остановленное вспомогательными и консервативными способами, повторные кровотечения.

Поскольку главной причиной патологии является высокое давление в портальной системе, для сброса и снижения необходимо окружное шунтирование.

Методика создания чрезъюгулярного внутрипеченочного канала заключается в установке стента в протоке между печеночной и воротной венами. Лечение позволяет в 100% случаев остановить потерю крови.

Серьезные недостатки:

  • высокая сложность;
  • развитие впоследствии печеночной энцефалопатии.

Другая операция заключается в перевязке вен пищевода и желудка с наложением анастомоза. Метод травматичен, не снимает повышенного внутрипортального давления. Часто возможны рецидивы кровотечения.

По прогнозу даже после таких операций выживаемость пациентов в ближайшие годы низкая. Смерть наступает от основного заболевания печени (цирроз с печеночной комой). Поэтому больным с болезнями печени рекомендуется не реже двух раз в год проходить эзофагоскопическое обследование, чтобы при развитии варикоза предупредить кровотечение эндоскопическими методами в плановом порядке.

Читайте также:  Что такое экг, как расшифровать самостоятельно

Проведение минифлебэктомии обосновано при удалении одиночных узлов

Кому показано оперативное лечение варикоза ног?

Венозная система ног по отдаленности от сердца является самой крайней, на нее падает высокая нагрузка при вертикальном положении человека. Поэтому чаще других поражаются поверхностные и глубокие вены конечностей. Обратный ток крови (рефлюкс) приводит к застою и трофическим изменениям тканей.

Самая распространенная операция при удалении варикозных узлов — флебэктомия. Она назначается пациентам, если имеется:

  • обширное повреждение глубоких и поверхностных вен;
  • признаки и симптомы тромбофлебита;
  • изменен цвет кожных покровов;
  • трофическая язва;
  • отсутствует результативность консервативного лечения.

Цели хирургического лечения варикоза ног

При варикозном расширении вен на ногах к методам хирургии прибегают, когда достичь необходимых положительных результатов невозможно и создается угрожаемое положение по развитию тромбоза с эмболией, гангрены конечностей.

Операция должна выполнить следующие цели:

  • восстановить нормальный кровоток в венах;
  • устранить появившиеся в стенке сосудов узлы.

Как проводится подготовка к операции?

Диагноз обязательно должен подтверждаться ультразвуковой диагностикой. Для оценки степени нарушения кровообращения ног применяется допплеровское исследование, сканирование дуплексным или триплексным методами. Это позволяет хирургу до операции знать участки с наименьшей скоростью кровотока, учитывать состояние тонуса сосудистой стенки и клапанов.

Пациенту назначаются:

  • общие анализы крови, мочи, кала;
  • биохимические тесты для оценки функции печеночной и почечной ткани;
  • коагулограмму;
  • заключение ЭКГ;
  • флюорографию в двух проекциях (если после обследования не прошло года, то только принести результаты);
  • женщинам необходимо заключение гинеколога;
  • скрининговые тесты на ВИЧ-инфекцию и RW.

Если пациент принимает постоянно какие-либо лекарства, с врачом нужно согласовать срок их предварительной отмены.

Кому операции противопоказаны?

Похожая статья:Лечение варикоза нижних конечностей

Несмотря на широкое использование оперативной техники, хирургическое лечение противопоказано:

  • на фоне беременности и кормления грудью;
  • пациентам старческого возраста;
  • при обнаружении сопутствующего склерозирования артерий ног;
  • если имеется тяжелая форма сахарного диабета;
  • при гнойниках на коже.

Нельзя делать операции на венах больным с онкологическими заболеваниями, они могут активизировать прогрессирование злокачественного процесса.

Какие операции проводятся в клиниках?

Наиболее распространена комбинированная флебэктомия, состоящая из четырех последовательных этапов. Перед началом вмешательства хирург размечает ход вен и локализацию узлов на коже ноги. Хирург решает, насколько важно применить все этапы, в каждом конкретном случае может быть достаточно сокращенного варианта.

  1. Первый — производится перевязка подкожных вен в точках пересечения с глубокими (кроссэктомия).
  2. Второй — делаются разрезы кожи в местах проекции концов вены, чаще всего начинают с паховой зоны для доступа к большой поверхностной вене. В один из концов вводится зонд, стенка сосуда захватывается и удаляется выворачиванием наружу, процесс напоминает снятие чулка (стриппинг).
  3. Третий — перевязка внутренних перфорантных сосудов, образующих сообщение между глубокими и подкожными венами.
  4. Четвертый — удаление небольших участков вен (минифлебэктомия) мелкими крючками через небольшие кожные проколы.

При необходимости таким способом вытаскивается вся вена от лодыжки до паха

В зависимости от предполагаемой тяжести и распространенности операции, применяется общий наркоз, спинномозговая анестезия. Иногда бывает достаточно местного обезболивания. Вся операция по времени длится до двух часов. Минифлебэктомия может использоваться в начальных стадиях заболевания наравне с неинвазивными методами.

Как проходит послеоперационная реабилитация

В первые часы послеоперационного периода ногу перевязывают эластичным бинтом на всем протяжении удаленной вены. Для придания возвышенного положения используют специальные шины, подушку, приподнятый ножной конец кровати. Назначаются противосвертывающие препараты для предупреждения тромбоза.

Сидеть и вставать разрешается на второй день. С третьего дня применяют массаж, ЛФК, физиопроцедуры. Через 7 дней врач снимает швы. После удаления крупной вены остаются рубцы 3–5 см, возможна пигментация и уплотнение. От мини флебэктомии кожных изменений не бывает, небольшие гематомы рассасываются через несколько дней. Пациенту необходимо не менее двух месяцев носить компрессионное белье.

Сколько стоит операция в платной клинике?

Приходится считаться с трудностями оперативного лечения в государственных медицинских учреждениях, где менее вероятны специалисты и соответствующее техническое обеспечение.

Поэтому необходимо выбирать опытных врачей частных клиник и центров.
Обязательно следует поинтересоваться своей страховкой в случаях осложнений. Это должно быть внесено в договор.

Другой документ — лицензия учреждения на необходимую оперативную деятельность.

Компрессионные гольфы и бинтование помогают восстановлению кровотока после операции

При сравнении цен обратите внимание на следующие моменты договора, входит ли в стоимость:

  • послеоперационное пребывание в клинике (в том числе питание);
  • физиолечение;
  • повторный осмотр врача.

Также важно знать, работает ли учреждение в системе ОМС (возможно, часть стоимости за вас перечислит страховая организация).

Ценовые разбросы зависят от места нахождения выбранного учреждения, технической сложности операции. В московских клиниках средняя стоимость при минифлебэктомии:

  • небольшой ветки — 12000 руб;
  • малой подкожной вены одной ноги — 15000 руб;
  • большой подкожной вены одной ноги — 18000 руб.

Комбинированная флебэктомия со всеми этапами на венах одной ноги стоит 35000 руб.

Пациентам, перенесшим операцию, не следует забывать об оставшихся причинах варикоза. Постоянная забота о кровообращении, обязательная ходьба, борьба с лишним весом позволят задержать болезнь.

Отзывы пациентов

Отзывы о перенесенных хирургических вмешательствах в целом положительны. Пациенты избавляются от косметических проблем. Это важно в основном женщинам. Отеки и боли в ногах прекращаются сразу после операции.

Валентина, 42 года: «Работаю продавцом, приходится по 12 часов стоять на ногах. Приобрела такой варикоз, что уже не до косметических дефектов. Из своей поликлиники направили к флебологу областной больницы.

Сразу предложили операцию, я согласилась. Все сделали бесплатно. Даже не понимаю, зачем искать частную клинику. Лежала в 4-местной палате. Начала ходить на второй день.

Еще месяц нога побаливала, но все прошло без осложнений».

Виктор, 50 лет, таксист: «Конечно, безоперационные способы хороши, но обращается мы только когда припечет. Я делал операцию на одной ноге. В частной клинике провел 3 дня. Цены божеские. Зато теперь работаю спокойно и не думаю о болях».

Галина, 40 лет, учительница младших классов: «А мне пришлось прибегать к помощи малой флебэктомии. Вены повисли подкожными узлами. Удалили только 2 узла. Пока все хорошо. Врач предупредил, что болезнь осталась. Возможно, в будущем придется оперироваться повторно».

Источник: http://serdec.ru/lechenie/hirurgicheskoe-varikoza-ven-nogah

Лечение варикоза на ногах

Варикозная болезнь нижних конечностей считается одной из самых распространенных заболеваний человечества. В РФ около 40% женщин и 20% мужчин страдают варикозом. Помимо эстетического дискомфорта, заболевание причиняет боль и ведет к серьезным осложнениям: тромбофлебиту, трофической язве, флеботромбозу.

Венозная система нижних конечностей человека содержит клапанный аппарат, который находится в глубоких, подкожных и перфорантных венах. В норме клапанный аппарат подкожных и перфорантных вен препятствует сбросу крови из глубоких вен в систему подкожных.

При варикозной болезни недостаточность клапанов перфорантных и под кожных вен является ведущим патогенетическим механизмом.

В результате недостаточности клапанов кровь постоянно сбрасывается в подкожную сеть и создается гипертензия, которая разрушает венозную стенку, приводя ее к варикозной трансформации.

При появлении первых признаков варикоза рекомендуется незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту-флебологу.

Симптомы варикозной болезни

  • ощущение усталости и тяжести в ногах по вечерам после физической нагрузки;
  • кратковременные судороги в икроножных мышцах;
  • появление сосудистых звездочек и варикозно расширенных вен;
  • изменение цвета кожи в нижней трети голени и области медиальной лодыжки.

На ногах вены должны быть видны лишь на стопе. В других случаях откладывать с посещением врача не стоит. Чем больше времени протекает болезнь, тем больше вероятность хирургического вмешательства.

«Провокаторы» варикозного расширения вен

Установить с точной долей вероятности подвержен человек варикозу или нет сложно. Однако существуют факторы, которые влияют на развитие данного заболевания:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Гендерное влияние, учитывающее физиологию женщины (гормональные особенности, беременность, роды). Именно отсюда большой процент пациентов среди женского пола.
  • Малоподвижный образ жизни или необходимость находиться в вертикальном положении длительное время.
  • Избыточный вес.

Лечение варикоза вен на ногах – это шаг к здоровью. С помощью современных методик можно сохранить красоту и предупредить развитие осложнений. Наличие комплексного и индивидуального подхода к лечению варикозной болезни является неоспоримым преимуществом госпиталя.

Высококлассное оборудование и специалисты функциональной диагностики позволяют выявить локализацию поражения клапанного аппарата и с учетом этого провести необходимое лечение.

Оперативное лечение проводят сосудистые хирурги к.м.н. и д.м.н. с опытом работы более 30 лет.

Наличие отделения реабилитации позволяет дополнять хирургическое лечение у пациентов с осложненным течением варикозной болезни.

Виды оперативных вмешательств

Хирургическое лечение

Флебэктомия – когда варикозно расширенные вены настолько изменены, что патогенетически обоснованным является их удаление. Удаление измененных вен осуществляется с помощью проколов и использованием микрохирургического инструментария

Эндовазальная радиочастотная абляция (РЧА) и лазерная облитерация стволов подкожных вен проводятся с помощью специального оборудования. В просвет вены через кожные проколы под контролем УЗИ вводится зонд или световод, на который с помощью генераторов передаются радиоволны или луч лазера. В результате воздействия вышеуказанных энергий происходит окклюзия просвета.

Эндовазальная облитерация может выполняться под местной анестезией и пациент может в этот же день покинуть стены стационара. Амбулаторно проводятся все виды склеротерапии

Консервативное лечение

По сути консервативного лечения варикозной болезни не существует. Если больному по какой то причине невозможно провести оперативное лечение, то проводится консервативная терапия.

Приоритетное значение в этом случае играет компрессионный трикотаж. При варикозной болезни необходим 2 класс эластической компрессии.

Медикаментозная терапия не излечивает больного от болезни и направлена только на уменьшение имеющейся симптоматики.

В отделении хирургии клинического госпиталя «Лапино» диагноз пациенту ставится верный на 100 %. Это позволяет избежать неприятных последствий. При лечении сосудистых звездочек или телеангиэктазий, флеболог может назначить безоперационный метод. В больную вену вводится склерозант — препарат, склеивающий стенки сосуда, по которому в итоге прекращается кровоток.

Перед тем как назначить тот или иной метод лечения, флеболог направляет пациента на современную диагностику с использованием ультразвука – дуплексное ангиосканирование. По результатам обследования врач определяется с лечением.

Цена вопроса

Стоимость лазерной операции и склеротерапии рассчитывается для каждого пациента индивидуально. Все зависит от количества пораженных сосудов. Тем временем, в РФ цены на лечение варикоза нижних конечностей складываются из следующих факторов:

  • расположение и класс клиники;
  • квалификация врача-флеболога;
  • дополнительные процедуры и исследования.

В клиническом госпитале «Лапино», под руководством заместителя главного врача по хирургии к.м.н. А.В. Панина проводятся все виды консервативного лечения заболевания вен. Звоните по телефону +7 (495) 526-60-60 и Вам будет предложена индивидуальная программа лечения с дальнейшим наблюдением для предупреждения рецидивов и прогрессирования заболевания.

Записаться на консультацию Вы можете по телефону<\p>

Источник: https://mamadeti.ru/services/phlebology/conservative-treatment-of-varicose-vein-disease/

Ссылка на основную публикацию