Как делают пересадку сердца, от чего зависит ее успех, цены

Операция по трансплантации сердца: показания, проведение, прогноз и реабилитация

Современная медицина шагнула так далеко вперед, что сегодня пересадкой органа никого уже не удивить. Это самый эффективный и, подчас, единственно возможный способ спасти человеку жизнь.

Пересадка сердца – одна из наиболее сложных процедур, но, вместе с тем, она чрезвычайно востребована.

Тысячи пациентов ждут «своего» донорского органа месяцами и даже годами, многие не дожидаются, а кому-то пересаженное сердце дарит новую жизнь.

Попытки пересаживать органы предпринимались еще в середине прошлого столетия, однако недостаточный уровень оснащения, незнание некоторых иммунологических аспектов, отсутствие эффективной иммуносупрессивной терапии делали операцию не всегда успешной, органы не приживались, и реципиенты погибали.

Первая пересадка сердца была совершена полвека назад, в 1967 году Кристианом Барнаром. Она оказалась успешной, а новый этап в трансплантологии начался в 1983 году с внедрением в практику циклоспорина. Этот препарат позволил увеличить приживаемость органа и выживаемость реципиентов. Трансплантации стали проводиться по всему миру, в том числе, в России.

Самой главной проблемой современной трансплантологии является недостаток донорских органов, зачастую не потому, что их нет физически, а в связи с несовершенными законодательными механизмами и недостаточной осведомленностью населения о роли пересадки органов.

Случается, что родственники здорового человека, погибшего, к примеру, от травм, категорически против дать согласие на забор органов для пересадки нуждающимся больным, даже будучи информированными о возможности спасти сразу несколько жизней.

В Европе и США эти вопросы практически не обсуждаются, люди добровольно еще при жизни дают такое согласие, а в странах постсоветского пространства специалистам еще предстоит преодолеть серьезное препятствие в виде незнания и нежелания людей участвовать в подобных программах.

Показания и препятствия к операции

Главным поводом к пересадке донорского сердца человеку считают выраженную сердечную недостаточность, начиная с третьей стадии.

Такие пациенты значительно ограничены в жизнедеятельности, и даже ходьба на короткие дистанции вызывает сильную одышку, слабость, тахикардию.

При четвертой стадии признаки недостатка функции сердца есть и в покое, что не позволяет больного проявлять никакую активность. Обычно на этих стадиях прогноз выживаемости не более года, поэтому единственный способ помочь – пересадить донорский орган.

Среди заболеваний, который приводят к сердечной недостаточности и могут стать показаниями к трансплантации сердца, указывают:

  • Дилатационную кардиомиопатию;
  • Тяжелую ишемическую болезнь с выраженной дистрофией миокарда;
  • Врожденные аномалии органа, которые невозможно скорректировать при помощи пластических операций на сердце;
  • Доброкачественные новообразования сердца;
  • Злокачественные нарушения ритма, которые не поддаются другим способам лечения.

При определении показаний учитывается возраст больного – он должен быть не более 65 лет, хотя этот вопрос решается индивидуально, и при определенных условиях трансплантация проводится людям старшего возраста.

Другим не менее важным фактором считают желание и возможность со стороны реципиента следовать плану лечения после пересадки органа.

Иными словами, если больной заведомо не желает идти на трансплантацию или отказывается от выполнения необходимых процедур, в том числе, в послеоперационном периоде, то сама трансплантация становится нецелесообразной, а донорское сердце может быть пересажено другому нуждающемуся в нем человеку.

Помимо показаний, определен и спектр условий, не совместимых с трансплантацией сердца:

  1. Возраст старше 65 лет (относительный фактор, учитывается индивидуально);
  2. Устойчивое увеличение давления в легочной артерии свыше 4 ед. Вуда;
  3. Системный инфекционный процесс, сепсис;
  4. Системные заболевания соединительной ткани, аутоиммунные процессы (волчанка, склеродермия, болезнь Бехтерева, активный ревматизм);
  5. Психические заболевания и социальная нестабильность, препятствующие контакту, наблюдению и взаимодействию с пациентом на всех этапах трансплантации;
  6. Злокачественные опухоли;
  7. Тяжелая декомпенсированная патология внутренних органов;
  8. Курение, злоупотребление алкоголем, наркомания (абсолютные противопоказания);
  9. Ожирение выраженной степени – может стать серьезным препятствием и даже абсолютным противопоказанием к трансплантации сердца;
  10. Нежелание больного проводить операцию и следовать дальнейшему плану терапии.

Пациенты, страдающие хроническими сопутствующими заболеваниями, должны быть подвергнуты максимальному обследованию и лечению, тогда препятствия к трансплантации могут стать относительными.

К таким состояниям относят сахарный диабет, корригируемый при помощи инсулина, язвы желудка и 12-перстной кишки, которые посредством медикаментозной терапии могут быть переведены в стадию ремиссии, неактивные вирусные гепатиты и некоторые другие.

Подготовка к трансплантации донорского сердца

Подготовка к планируемой пересадке включает широкий спектр диагностических процедур, начиная от рутинных методов обследований и заканчивая высокотехнологичными вмешательствами.

Реципиенту необходимо провести:

  • Общеклинические исследования крови, мочи, тест на свертываемость; определение группы крови и резус-принадлежности;
  • Исследования на вирусные гепатиты (острая фаза – противопоказание), ВИЧ (инфицирование вирусом иммунодефицита делает операцию невозможной);
  • Вирусологическое обследование (цитомегаловирус, герпес, Эпштейн-Барр) – даже в неактивной форме вирусы способны вызвать инфекционный процесс после трансплантации ввиду угнетения иммунитета, поэтому их обнаружение – повод для предварительного лечения и предупреждения подобных осложнений;
  • Скрининг на онкозаболевания – маммография и мазок шейки матки для женщин, ПСА для мужчин.

Помимо лабораторных тестов, проводится инструментальное обследование: коронарография, позволяющая уточнить состояние сосудов сердца, после чего часть больных могут быть направлены на стентирование или шунтирование, УЗИ сердца, необходимое для определения функциональных возможностей миокарда, фракции выброса. Всем без исключения показано рентгенологическое исследование легких, функции внешнего дыхания.

Среди инвазивных обследований применяют катетеризацию правой половины сердца, когда есть возможность определить давление в сосудах малого круга кровообращения. Если этот показатель превышает 4 ед. Вуда, то операция невозможна ввиду необратимых изменений в легочном кровотоке, при давлении в пределах 2-4 ед. высок риск осложнений, но трансплантация может быть проведена.

Важнейшим этапом обследования потенциального реципиента является иммунологическое типирование по системе HLA, по результатам которого будет подбираться подходящий донорский орган. Непосредственно перед пересадкой проводится перекрестный тест с лимфоцитами донора, позволяющий определить степень соответствия обоих участников трансплантации органа.

Все время ожидания подходящего сердца и период подготовки перед планируемым вмешательством реципиент нуждается в лечении имеющейся сердечной патологии. При хронической сердечной недостаточности назначается стандартная схема, включающая бета-блокаторы, антагонисты кальция, диуретики, ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды и т. д.

В случае ухудшения самочувствия пациента могут госпитализировать в центр трансплантации органов и тканей или кардиохирургический стационар, где возможна установка специального аппарата, осуществляющего кровоток обходными путями. В некоторых случаях больной может быть «подвинут» вверх листа ожидания.

Кто такие доноры?

Донорские органы могут быть взяты как у живых, так и у погибших людей, но в случае с сердцем первый вариант невозможен по естественным причинам (орган непарный и жизненно необходимый).

Между тем, в интернете можно встретить множество желающих отдать свое здоровое сердце любому нуждающемуся.

Часть желающих стать донорами не до конца понимают, что их собственная жизнь при этом закончится, часть – осознают, но готовы «поделиться» в силу потери смысла и цели жизни.

Пересадка сердца от живого здорового человека невозможна, ведь забор этого органа будет равносилен убийству, даже в том случае, если потенциальный донор сам хочет его кому-то отдать.

Источником сердец для пересадки обычно становятся люди, погибшие от травм, при ДТП, жертвы смерти мозга.

Препятствием к пересадке может стать расстояние, которое нужно будет преодолеть донорскому сердцу на пути к реципиенту – орган сохраняет жизнеспособность не более 6 часов, и чем этот промежуток меньше, тем более вероятен успех трансплантации.

Идеальным донорским сердцем будет считаться такой орган, который не поражен ишемической болезнью, функция которого не нарушена, а возраст его обладателя – до 65 лет.

В то же время, для трансплантации могут быть использованы сердца с некоторыми изменениями – начальные проявления недостаточности предсердно-желудочковых клапанов, пограничная гипертрофия миокарда левой половины сердца.

Если состояние реципиента критическое и требует проведения трансплантации в кратчайшие сроки, то может быть использовано и не совсем «идеальное» сердце.

Пересаживаемый орган должен подходить по размеру реципиенту, ведь ему предстоит сокращаться в довольно ограниченном пространстве. Главным критерием соответствия донора и реципиента считают иммунологическую совместимость, которая предопределяет вероятность успешного приживления трансплантата.

Перед забором донорского сердца опытный врач еще раз его обследует уже после вскрытия грудной полости, если все хорошо – орган помешается в холодный кардиоплегический раствор и перевозится в специальной термоизоляционной емкости. Желательно, чтобы период транспортировки не превышал 2-3 часов, максимум – шесть, но при этом уже возможны ишемические изменения в миокарде.

Техника трансплантации сердца

Операция по пересадке сердца возможна только в условиях налаженного искусственного кровообращения, в ней участвует не одна бригада хирургов, которые на разных этапах сменяют друг друга. Трансплантация длительная, занимает до 10 часов, в течение которых пациент находится под тщательным контролем анестезиологов.

Перед операцией у больного еще раз берут анализы крови, контролируют свертываемость, уровень давления, глюкозы крови и т. д.

, ведь предстоит длительная анестезия в условиях искусственного кровообращения.

Операционное поле обрабатывается обычным способом, врач делает продольный разрез в области грудины, вскрывает грудную клетку и получает доступ к сердцу, на котором происходят дальнейшие манипуляции.

На первом этапе вмешательства у реципиента удаляются сердечные желудочки, при этом магистральные сосуды и предсердия сохраняются. Затем, к оставшимся фрагментам органа подшивается донорское сердце.

Различают гетеротопическую и ортотопическую трансплантацию.

Первый способ заключается в сохранении собственного органа реципиента, а донорское сердце располагается справа внизу от него, накладываются анастомозы между сосудами и камерами органа.

Операция технически сложна и трудоемка, требует последующей антикоагулянтной терапии, два сердца вызывают сдавление легких, но этот метод предпочтителен для больных с выраженной гипертензией малого круга.

Ортотопическая трансплантация проводится как путем подшивания непосредственно предсердий донорского сердца к предсердиям реципиента после иссечения желудочков, так и бикавальным путем, когда обе полые вены пришиваются отдельно, что дает возможность снизить нагрузку на правый желудочек. Одновременно может быть произведена пластика трикуспидального клапана в целях предупреждения его недостаточности впоследствии.

После операции продолжается иммуносупрессивная терапия цитостатиками и гормонами для профилактики отторжения донорского органа. Когда состояние больного стабилизируется, он пробуждается, отключается искусственная вентиляция легких, уменьшаются дозы кардиотонических препаратов.

Для того, чтобы оценить состояние трансплантированного органа, проводят биопсии миокарда – раз в 1-2 недели на первом месяце после операции, затем все реже. Постоянно контролируется гемодинамика и общее состояние больного. Заживление послеоперационной раны происходит на протяжении одного-полутора месяцев.

пересадка сердца

Основными осложнениями после пересадки сердца могут стать кровотечение, требующее повторной операции и его остановки, и отторжение трансплантата. Отторжение пересаженного органа – серьезная проблема всей трансплантологии. Орган может не прижиться сразу, или отторжение начнется спустя два-три и более месяца.

В целях профилактики отторжения донорского сердца назначаются глюкокортикостероиды, цитостатики. Для профилактики инфекционных осложнений показана антибиотикотерапия.

Пересаженное сердце способно работать 5-7 лет без каких-либо изменений, однако процессы старения и дистрофии развиваются в нем намного быстрее, нежели в здоровом собственном органе.

С этим обстоятельством связывают постепенное ухудшение самочувствия и нарастание недостаточности пересаженного сердца.

По этой же причине продолжительность жизни людей с пересаженным здоровым органом все же ниже общепопуляционной.

У больных и их родственников часто возникает вопрос: возможна ли повторная пересадка в случае изнашивания трансплантата? Да, технически это сделать можно, но прогноз и продолжительность жизни будет еще меньше, а вероятность приживления второго органа – существенно ниже, поэтому в реальности повторные пересадки чрезвычайно редки.

Стоимость вмешательства высока, ведь само оно чрезвычайно сложное, предполагает наличие квалифицированного персонала, технически оснащенной операционной. Поиск донорского органа, его забор и транспортировка тоже требуют материальных затрат. Сам орган достается донору бесплатно, но другие расходы, возможно, придется оплатить.

В среднем операция на платной основе обойдется в 90-100 тысяч долларов, за рубежом – естественно, дороже — достигает 300-500 тысяч. Бесплатное лечение проводится по системе медицинского страхования, когда пациент, нуждающийся в нем, вносится в лист ожидания и по очереди, при наличии подходящего органа, ему проведут операцию.

Учитывая острую нехватку донорских органов, бесплатные трансплантации проводятся довольно редко, многие больные их так и не дожидаются. В этой ситуации привлекательным может стать лечение в Белоруссии, где трансплантология достигла европейского уровня, а число платных операций — около полусотни в год.

Читайте также:  Диагноз марс – что это, виды, симптомы и лечение

Поиск донора в Беларуси значительно облегчен благодаря тому, что согласие на изъятие сердца не требуется в случае констатации смерти мозга.

Срок ожидания в связи с этим сокращается до 1-2 месяцев, стоимость лечения – около 70 тысяч долларов.

Для решения вопроса о возможности такого лечения достаточно выслать копии документов и результатов обследований, после чего специалисты могут дать ориентировочную информацию дистанционно.

В России трансплантация сердца производится лишь в трех крупных стационарах — ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. В. И. Шумакова (Москва), Новосибирском НИИ патологии кровообращения им. Е. Н. Мешалкина и Северо-Западном ФМИЦ им. В. А. Алмазова, Санкт-Петербург.

Отзывы пациентов, перенесших операцию трансплантации, положительны, ведь операция помогает сохранить жизнь и продлить ее по крайней мере на несколько лет, хотя известны случаи, когда реципиенты живут 15-20 и более лет.

Больные с тяжелой сердечной недостаточностью, которые до операции не могли позволить себе пройти и трехсот метров, испытывали одышку в покое, после лечения постепенно расширяют круг своей активности, и из жизнедеятельность мало чем отличается от остальных людей.

Трансплантация сердца – шанс спасти жизнь смертельно больному человеку, поэтому общая смертность от патологии этого органа зависит от доступности подобных вмешательств.

Развитие законодательной базы по части пересадки органов, повышение осведомленности населения о роли донорства, материальные вливания в систему здравоохранения, направленные на оснащение кардиохирургических операционных, обучение квалифицированного персонала – все эти условия могут сделать пересадку сердца более доступной. Соответствующая работа уже ведется на уровне государства и, возможно, она принесет свои плоды в ближайшем будущем.

Видео: ход операции по пересадке сердца

Видео: лекция по трансплантации сердца

Источник: http://operaciya.info/serdce-sosudy/peresadka-serdca/

Пересадка сердца (трансплантация): ответы на популярные вопросы

Пересадка сердца (трансплантация) – сложная хирургическая манипуляция, которая заключается в добровольной замене больного органа пациента на здоровый (донорский).

Что влияет на успешность операции?

Успешность операции будет зависеть от ряда факторов:

  1. Время, которое потребуется на поиск подходящего донора. Больные, которым показана трансплантация, уже имеют тяжелую патологию, угрожающую их жизни. Длительное ожидание может закончиться летальным исходом. В данном случае – чем раньше будет проведена операция, тем больше вероятность ее положительного исхода.
  2. Время, которое будет затрачено на транспортировку донорского сердца. Транспортировка должна быть осуществлена в течение 3-6 часов после его изъятия из тела. По истечении этого срока орган теряет свою жизнеспособность, так как в нем происходят необратимые структурные изменения. Транспортировка сердца осуществляется в медицинском термоизоляционном боксе, заполненном кардиоплегическим раствором.
  3. Квалификация и опыт оперирующего кардиохирурга.

Показания и противопоказания

Показанием к пересадке являются тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, не поддающиеся методам консервативного лечения:

  • хроническая сердечная недостаточность последней стадии;
  • ишемическая болезнь сердца на этапе дистрофических изменений;
  • растяжение отделов сердца, сопровождающееся систолической дисфункцией (дилатационная кардиомиопатия);
  • тяжелые аритмические нарушения;
  • аномалии сердца врожденного генеза, не поддающиеся пластической коррекции;
  • патология клапанов (митрального, трикуспидального и т. д);
  • прогрессирующая стенокардия, признаки тяжелой степени стеноза коронарных артерий;
  • симптомы доброкачественных опухолевых новообразований (миксома, фиброма и т. д.).

Существует ряд противопоказаний, при которых трансплантация нецелесообразна:

  • никотиновая, алкогольная и наркотическая зависимости;
  • онкологические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • хронические патологии в стадии обострения;
  • ожирение тяжелой степени;
  • заболевания, которые сопровождаются воспалительными процессами;
  • легочная гипертензия;
  • вирусные и инфекционные заболевания (ВИЧ, вирусные гепатиты, туберкулез, сепсис);
  • аутоиммунные нарушения (артрит, васкулит, гемолитическая анемия и прочее);
  • коллагенозы (красная волчанка, склеродермия, ревматизм);
  • серьезные нарушения работы почек, печени, легких;
  • психические отклонения, обострение нарушений социального поведения.

Чаще всего трансплантацию проводят людям в возрасте до 65 лет, но бывают и исключения.

Вопрос возможности пересадки сердца рассматривается лечащим врачом и пациентом индивидуально. Учитывается желание пациента, его готовность к необходимым диагностическим и реабилитационным процедурам.

При отсутствии согласия со стороны пациента, врач разъясняет ему возможные последствия этого решения. Если после этого он добровольно отказывается от оперативного вмешательства, трансплантация не проводится.

Сколько она стоит?

Данная операция является одной из самых дорогостоящих в мире. На территории Российской Федерации стоимость трансплантации начинается от 100 тысяч долларов.

Операции по пересадке сердца в нашей стране выполняют только три научно-исследовательские медицинские организации:

  • Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени В. И. Шумакова (г. Москва);
  • Научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени Е. Н. Мешалкина (г. Новосибирск);
  • ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» (г. Санкт-Петербург).

Помимо этого, на территории РФ, в рамках действия полиса ОМС, возможно оказание высокотехнологичной медицинской помощи по квотам, то есть бесплатно. Но это все решается в индивидуальном порядке, зависит от каждого конкретного случая.

В странах Европы цена значительно выше, там операция стоит – от 250 тысяч долларов. По данным за 2018 год, минимальная стоимость установлена в Индии – от 70 тысяч долларов.

Само сердце купить нельзя, оплачивается только проведение операции. Это связано с тем, что торговля органами запрещена во всем мире.

Откуда берутся доноры?

Как правило, чаще всего донорами становятся люди после серьезного ДТП. Они находятся в реанимации, при этом, их мозг должен быть мертв, то есть на выживание у таких людей – нет никаких шансов, а работа их организма поддерживается искусственно, с помощью медикаментов и аппарата ИВЛ.

В таком случае, родственники могут принять решение, о том, чтобы органы этого человека стали донорскими. Для этого им нужно подписать соответствующие документы.

А также сам человек может прижизненно сделать завещание, в котором будет указано, что после смерти он отдает свои органы на нужды медицины.

Как долго ждать донорское сердце?

Поиск донора – длительный и сложный процесс, за редкими исключениями. В среднем время ожидания составляет до 2 лет. В этот период здоровье больного поддерживается медикаментозно.

Нехватка доноров – острая проблема центров современной трансплантологии. Из-за этого многие люди умирают, не дождавшись пересадки, т. к. занимать очередь нужно задолго до того, как вообще понадобится эта операция. Серьезные сердечные заболевания быстро прогрессируют и требуют экстренного лечения.

Пациента, ждущего пересадку, регистрируют в так называемом списке ожидания. В случае если донор находится достаточно быстро, операцию проведут в плановом режиме, предварительно выполнив необходимые диагностические процедуры. Если состояние больного ухудшается до того момента как будет найден донор, его госпитализируют в отделение кардиохирургии.

Фотография донорского сердца

Пациенты, для сохранения жизни которых требуется срочная трансплантация, перемещаются вверх списка.

Основная сложность поиска донора связана с тем, что трансплантируемое сердце должно соответствовать определенным критериям:

  • возраст донора до 45 лет;
  • отсутствие структурных и функциональных патологий органа;
  • отсутствие нарушений сократительной деятельности миокарда;
  • соответствие группы крови и резус-принадлежности донора и пациента;
  • иммунологическая совместимость;
  • анатомическое соответствие размеров донорского органа размерам сердца пациента (допускается отклонение 20-30%). Поэтому мужское сердце чаще пересаживается мужчинам, а женское женщинам.
  • отсутствие у донора хронических заболеваний и вредных привычек, оказывающих негативное воздействие на состояние сердца.

Подготовка к операции

Перед тем, как проводить операцию, врачи должны убедиться, что пациент физически готов к этому и состояние его организма позволит перенести ее.

Для этого ему предстоит пройти следующие обследования:

  • Общий анализ крови и мочи, коагулограмму, определить группу крови и резус-фактор.
  • Анализ на ВИЧ, вирусные инфекции, гепатит, сифилис.
  • ЭхоКГ, ЭКГ.
  • Провериться на наличие онкологии.
  • Рентгенографию органов грудной клетки.

Как происходит пересадка?

Средняя продолжительность хода операции по пересадке сердца составляет от 6 до 12 часов.

Фото хирургов за работой

Существует две технологии, по которым производят пересадку – гетеротопическая и ортотопическая. Их принципиальное отличие состоит в том, где и как будет расположен донорский орган.

При гетеротопическом варианте сердце пациента остается на своем месте, а трансплантат размещают рядом ниже «родного» сердца, создавая дополнительные сосудистые соединения для его функционирования.

Этот вариант имеет как достоинства, так и недостатки. Плюсом является то, что при отторжении донорский орган может быть удален.

Среди недостатков следует отметить высокий риск образования тромбов и сдавливание органов, располагающихся рядом.

При ортотопической трансплантации желудочки пациента полностью удаляют, а предсердия донорского сердца соединяют с предсердиями сердца реципиента. Предсердия продолжают сократительную активность, поддерживая физиологический ритм, пациент в это время подключен к аппарату искусственного кровообращения. Для контроля и поддержания ритма сердечных сокращений устанавливают кардиостимулятор.

Что касается непосредственно самой техники выполнения операции по пересадке сердца, то их существует довольно большое количество, но наиболее распространены две – биатральная и бикавальная.

При биатральной – сердце донора соединяется с организмом рецепиента через предсердия, аорту и легочную артерию, а при бикавальной – это происходит через полые вены. Второй вариант считается более прогрессивным и вызывающим наименьшие осложнения после операции.

Схематичное изображение

В конце операции, после того как кардиохирург соединяет крупные сосуды с системой кровообращения реципиента – пересаживаемое сердце может начать сократительную деятельность самостоятельно. Если этого не происходит, то сердце запускают «вручную». Для стимуляции сердечных сокращений делают несколько ударов электрошоком.

Затем врачи проверяют герметичность сосудов, смотрят нет ли кровотечений. В том случае, если все в порядке, то пациента отключают от аппарата искусственного поддержания жизни.

Можно ли пересадить сердце взрослого человека ребенку?

Взрослый человек не может стать донором для ребенка по той причине, что пересаживаемые органы должны соответствовать друг другу по размерам. В отличие от пересадок печени и почек, где донорами для детей выступают взрослые люди, сердце можно пересадить только от ребенка к ребенку приблизительно того же возраста.

В мировой медицинской практике существуют примеры успешной пересадки сердца малышам младше 5 лет. На территории нашей страны подобного рода операции проводятся после достижения ребенком 10-летнего возраста.

Трансплантацию сердца ребенку выполнить гораздо сложнее, чем взрослому. Помимо трудностей, связанных с поиском донора, следует учитывать, что детский неокрепший организм тяжелее переносит длительный прием необходимых медицинских препаратов. У детей чаще происходит позднее отторжение биоматериала и быстрее прогрессируют осложнения, которые приводят к смерти.

Возможные осложнения

После операции у реципиента остается шрам от разреза на грудной клетке, который начинается в области грудино-ключичного сустава и идет вниз до пупка. Для того чтобы не привлекать излишнее внимание окружающих и жить как раньше, больные вынуждены скрывать его под одеждой с высоким воротом, либо использовать специальные маскирующие косметические средства.

Самым опасным и трудным периодом, требующим максимальной адаптации организма к новому органу, являются первые десять дней после пересадки.

На начальном этапе приживания могут возникать следующие осложнения:

  • отторжение трансплантата;
  • тромбоз крупных артерий и сосудов;
  • развитие инфекционного процесса;
  • внутреннее кровотечение;
  • застойные процессы в легких, пневмония;
  • патологии почек и печени;
  • выпотной перикардит (воспаление перикарда, которое сопровождается увеличением выпотной жидкости в его полости);
  • аритмии.

Помимо этого, существуют поздние осложнения, которые могут проявиться как в течение первого года, так и спустя несколько лет:

  • развитие онкологических заболеваний (меланома, лимфома, миелома и др.);
  • инфаркт миокарда;
  • ишемия;
  • клапанная недостаточность;
  • атеросклероз;
  • заболевания сосудов – васкулопатии.
Читайте также:  Обзор кровоостанавливающих таблеток: 4 препарата

Реабилитация и дальнейший образ жизни

Реабилитация длится около одного года. Первые несколько дней пациент проводит в отделении интенсивной терапии под пристальным контролем медицинского персонала и постоянным мониторингом работы донорского сердца.

Ранний этап

Сразу же после операции больной должен выполнять упражнения дыхательной гимнастики с целью восстановления вентилирующей способности легких. Пока пациент пребывает в лежачем положении рекомендуется выполнение пассивных движений (сгибание-разгибание ног в положении лежа, движения голеностопными суставами) с целью профилактики риска образования тромбов.

Следующие 3-4 недели пациент проводит в больнице в кардиологическом отделении.

Основная цель медикаментозной терапии на этом этапе – подавление иммунного ответа со стороны организма с целью предотвращения возможного отторжения чужеродного для органа.

Для этого пациенту назначают иммуносупрессоры в высоких дозировках, также больной принимает вазопротекторы, цитостатики и кардиостимулирующие препараты.

На этом этапе состояние больного контролируют при помощи диагностических процедур – ЭКГ, УЗИ сердца (эхокардиография), анализов на выявление возможных инфекций, рентгена легких, мониторинга артериального давления. У человека может периодически возникать кровотечение из носа, чаще всего это вызвано приемом антикоагулянтов, например – гепарина, препятствующего тромбозу и улучшающего гемодинамику.

Поздний этап

Первые месяцы после операции пациентам каждые две недели показана миокардиальная биопсия. По ее результатам врач оценивает то, как приживается донорский орган, определяет дозировку лекарственных средств. Благодаря этой процедуре на раннем сроке диагностируют процесс начавшегося отторжения.

На этапе домашней реабилитации все еще проходит иммуносупрессорная терапия, поскольку отторжение трансплантата может произойти в течение года. Больной продолжает регулярно посещать больницу для прохождения контрольных процедур, плановых обследований.

В восстановительном периоде особенно важно беречь себя и свести к минимуму вероятность инфекционных заболеваний, отказавшись от посещения мест скопления большого количества людей. Любое незначительное заболевание в силу угнетенного состояния иммунной системы может стать причиной серьезных осложнений.

Существуют определенные ограничения в физической активности и питании. Несмотря на некоторые запреты, для быстрого восстановления рекомендуется выполнение ежедневного комплекса лечебной гимнастики, согласованного с врачом.

Больные должны придерживаться диеты, исключить жирную соленую, жареную пищу, готовить на пару, есть овощи и фрукты, забыть про алкоголь. Разрешается употреблять только продукты, прошедшие полную термическую обработку, рекомендуется пить кипяченую воду.

Запрещается посещение бани, сауны, прием горячей ванны.

Сколько лет живут после операции?

Прогноз жизни после трансплантации благоприятен, она эффективна. Больные могут сами себя обслуживать, сохраняют умеренную физическую активность и даже трудоспособность в максимально облегченных условиях труда. Отзывы людей, перенесших операцию, просто не могут быть негативными, просто потому что она назначается только в критических ситуациях и без нее – они уже были бы мертвы.

Согласно статистике, после успешно выполненной трансплантации, продолжительность жизни пациентов увеличивается на 5 – 10 лет.

Спустя один год после трансплантации выживает 85% пациентов, далее это число уменьшается в связи с возникающими осложнениями в виде инфекционных процессов и онкологических заболеваний.

Смертность спустя несколько лет после трансплантации обусловлена развивающимися патологиями сосудов и клапанов.

Так, спустя 5 лет процент выживаемости составляет уже не более 70%, более 10 лет проживают – 45%, а 20 лет и более живут только 15%.

Источник: https://infoserdce.com/serdce/peresadka/

Шанс на долгую и счастливую жизнь — пересадка сердца: особенности операции и жизни больных

Хотя показаний к трансплантации достаточно много, но ее проведение сопровождается трудностью подбора подходящего донора, совместимого по основным параметрам – группа крови, вес и рост, отсутствие опухолевых или инфекционных болезней. Поэтому операций проводится недостаточно, а для пациентов с тяжелой степенью декомпенсации кровообращения она является последней надеждой на спасение жизни.

Выживаемость после пересадки сердца приближается к 85 процентам, достичь полного восстановления трудоспособности удается у половины больных.

История трансплантации

Самый первый опыт пересадки сердца человеку от обезьяны осуществил Д. Харди в 1964 году, пациент прожил немного более часа. Основоположником сердечных трансплантаций считается К. Барнард.

В 1967 году сердце 25 летней девушки, умершей после автокатастрофы, пересажено Л. Вашканскому.

Хотя сама операция была очень удачной, но 55-летний больной прожил около 2 недель, его смерть связана с тяжелой пневмонией.

До этого, в 50-х годах, советский ученый Демихов провел несколько удачных экспериментов с пересадкой легких и сердца, головы, печени собакам, но по политическим мотивам ему не дали возможности продолжить работу.

Первой успешной трансплантацией в Советском Союзе стала операция Шумакова в 1987 году.

Пациентка страдала дилатационной миокардиопатией, ее жизнь удалость продлить, но из-за погрешности в приеме таблеток началась реакция отторжения, закончившаяся смертью.

Рекордная продолжительность жизни после трансплантации у американца Хьюсмана, он жил с пересаженным сердцем около 30 лет и умер от рака кожных покровов.

В мире за год проводится около 4000 операций, по частоте они сопоставимы с пересадкой почек. Миллиардер Д. Рокфеллер за свою жизнь перенес 7 трансплантаций сердца, последняя была в 100-летнем возрасте. В 2009 году было пересажено сердце, которое вырастили из собственных стволовых клеток.

Рекомендуем прочитать статью об искусственном сердце. Из нее вы узнаете об установке механического органа, возникновении синдрома пересаженного сердца, принципах работы устройства и возможных осложнениях.

А здесь подробнее о гипертрофии миокарда.

Когда нужна пересадка сердца

Половина всех операций проводится из-за последней стадии ишемической болезни сердца, немного меньшую долю занимает кардиомиопатия, и значительно реже таким образом спасают пациентов с пороками сердца и другими заболеваниями.

Разработаны очень строгие параметры отбора для больных-реципиентов:

  • недостаточность кровообращения 4 стадии,
  • предполагаемая длительность жизни не более полугода,
  • возрастные градации – с рождения до 60 (иногда 65 лет),
  • состояние легких, печеночных и почечных функций в норме или есть обратимые нарушения,
  • психическая стабильность,
  • сосуды в легочной ткани имеют нормальный тонус или поддаются лечению,
  • отсутствуют симптомы инфекционного или онкологического заболевания, тромбоэмболии,
  • возможности всех других методов лечения исчерпаны.

Кому не проводится операция

Пациента могут исключить из очереди на трансплантацию, если обнаруживают такие противопоказания:

  • отсутствие желания проходить длительную реабилитацию и выполнять все рекомендации врачей;
  • необратимое сужение легочных сосудов;
  • сахарный диабет при склонности к кетоацидозу, выявленной ангиопатии, ретинопатии и нефропатии, гликированный гемоглобин превышает 7,5%;
  • системный васкулит, аутоиммунные и неврологические болезни;
  • туберкулез, ВИЧ, сифилис;
  • недостаточность почек;
  • бронхиальная астма или обструктивный бронхит с тяжелой дыхательной недостаточностью;
  • перенесенный инсульт или транзиторные ишемические атаки;
  • нарушения свертывающей системы крови, не компенсирующиеся медикаментами;
  • избыток массы тела, индекс свыше 35 кг/м2;
  • зависимость от наркотиков или алкоголя;
  • болезни психики, социальная нестабильность;
  • опухоли.

Как отбирают доноров

У человека, который может быть донором сердца, должна быть установлена смерть головного мозга. При этом работу сердца до пересадки нужно поддерживать препаратами и иметь возможность для быстрой транспортировки в операционную. Критериями отбора служат:

  • возраст до 60 лет,
  • одинаковая группа крови,
  • нормальная ЭКГ и ЭхоКГ,
  • размер донорского сердца в пределах 30 — 50% от реципиента.

Делают ли операции в России, Украине, Беларуси

Из всех постсоветских славянских государств ситуация с трансплантологией на сегодняшней день лучше всего в Беларуси. Именно там проводится большинство операций, это связано с тем, что при констатации смерти головного мозга все умершие могут быть признаны донорами органов.

В России и Украине для этого обязательным является согласие родственников. Поэтому, несмотря на довольно высокую стоимость (70 тысяч долларов), белорусские врачи успешно справляются с пересадками не только для соотечественников, но и для иностранных граждан.

Очереди на пересадку сердца ожидают около 1000 человек в Украине и до 4000 пациентов в России. За 16 лет украинские врачи смогли провести совсем немного операций, причиной этому послужил также громкий скандал вокруг врачей-трасплантологов, которых обвинили в незаконных пересадках органов. Они были оправданы, но опасения во врачебной среде не исчезли.

В России существует всего восемь центров, где может быть осуществлена пересадка сердца, из них четыре – московских. Для сравнения в Германии их 25, а в Америке – 130. Очереди нужно ждать от 200 до 270 дней, поэтому многие пациенты умирают из-за отсутствия подходящего донора.

Обследования до пересадки

Для того чтобы убедиться в отсутствии наиболее значимых противопоказаний для пересадки сердца, пациенты должны пройти такие исследования:

  • анализ крови с обязательным показателем тромбоцитов и лейкоцитарной формулы;
  • коагулограмма;
  • анализ мочи;
  • биохимические показатели билирубина, ферментативной активности и липидного спектра, содержание сахара и азотистых оснований;
  • группа крови, иммунологические исследования;
  • перекрестный тест на совместимость тканей донора и реципиента;
  • анализ на гепатит, ВИЧ, вирус герпеса, цитомегаловирусную инфекцию, туберкулез, грибковые болезни;
  • онкомаркеры;
  • маммография у женщин и заключение гинеколога;
  • осмотр у уролога для мужчин;
  • коронарография;
  • ЭхоКГ – при фракции выброса ниже 25 — 27% прогноз на выживание пессимистичный;
  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ почек и печени, сосудов головного мозга.

Данные всех исследований должны быть в пределах физиологических показателей или до операции нужно достичь стойкой компенсации нарушений.

Как проводится пересадка сердца

Вначале проводится разрез грудной клетки по середине грудины и через полые вены подсоединяют пациентов к аппарату искусственного кровообращения. В дальнейшем процесс операции может иметь различные этапы в зависимости от выбранного варианта.

Если сердце донора устанавливается на место, где было сердце пациента, то такой способ назван ортотопическим и может быть выполнен подшиванием правого предсердия донорского к правому предсердию собственного сердца больного.

Гетеротопическая трансплантация предполагает размещение нового сердца рядом с прежним. Создается соединение между такими парными зонами:

  • левые предсердия обоих сердец,
  • обе аорты,
  • верхние полые вены,
  • легочные артерии.

Последняя методика предпочтительнее для пациентов с признаками легочной гипертензии, несоразмерности сердец.

Восстановление после

Самым тяжелым этапом после операции являются первые недели, так как организм должен приспособиться к новым условиям кровообращения и чужим антигенам.

Чаще всего успешность лечения зависит от прогрессирования недостаточности правого желудочка. Почти у всех пациентов отмечают нарушения ритма и слабость синусового узла.

Неблагоприятным признаком также считается комбинированная лево- и правожелудочковая декомпенсация гемодинамики.

Если донорское сердце было травмировано, в нем отмечались обменные нарушения, длительный период гипоксии, то требуются большие дозы кардиотонических препаратов. Прогноз в таких случаях чаще неблагоприятный.

Восстановление работы сердца начинается только к 3 дню. После того, как стабилизируется сердечный выброс, пациента из отделения реанимации переводят в обычную палату, а большинство медикаментов разрешается принимать в виде таблеток.

Особенностями клинических проявлений трансплантированного сердца являются:

  • нет боли даже при выраженной ишемии;
  • высокая частота пульса в покое, он не меняется в фазы дыхательного цикла, смене положения тела;
  • парадоксальная реакция на медикаменты;
  • на ЭКГ имеются 2 зубца Р.

Циклоспорин после трансплантации сердца

Большинству пациентов показана тройная схема цитостатиков и гормонов с применением Циклоспорина, Метилпреднизолона и Азатиоприна. При значительном понижении иммунитета присоединяются бактериальные инфекции, что требует включения в схему антибиотиков.

Самым грозным осложнением является реакция отторжения трансплантата. Она может начинаться в различные сроки, поэтому пациенты должны быть постоянно под наблюдением врачей после выписки из стационара, проходить полное обследование, включая биопсию.

Как жить ребенку с новым сердцем

Если проводится пересадка сердца грудному ребенку, то основное правило для хорошего восстановления – это спокойная обстановка, ребенок не должен сильно плакать, перенапрягаться при кормлении. Важно его оберегать от контакта с посторонними лицами для того, чтобы максимально снизить риск инфицирования.

Обязательны прогулки на свежем воздухе и полноценное питание. Визиты к кардиологу рекомендуются не реже 1 раза в месяц после выписки, а затем их частота может быть меньшей. Дети школьного возраста обычно с трудом переносят ограничения двигательного режима и общения со сверстниками. Но для того, чтобы расширить режим активности, нужно получить на это разрешение от лечащего врача.

Читайте также:  Обзор рака сердца: виды опухолей, симптомы, диагностика и лечение

Постепенно, по мере восстановления работы сердца, проводится увеличение физических нагрузок в виде лечебной физкультуры.

Имеющиеся результаты успешных операций доказывают, что при правильном лечении и соблюдении рекомендаций пересаженное сердце не является препятствием для нормальной жизни и даже занятий спортом.

Сколько живут после операции

Согласно накопленным данным по пересадке сердца во всех мировых клиниках, годовой показатель выживаемости после операции составляет 85%, а иногда он даже выше.

Чаще всего прогноз для жизни определяется первыми неделями и месяцами.

В дальнейшем опасность представляет лечение цитостатиками (понижение иммунитета, влияние на печень), отторжение сердца и развитие ангиопатии венечных сосудов.

Десятилетняя продолжительность жизни с пересаженным сердцем отмечена у половины больных. Она ниже при таких факторах риска:

  • пожилой возраст донора и/или реципиента;
  • донорское сердце длительно находилось в состоянии ишемии;
  • высокий уровень билирубина и креатинфосфата у больного;
  • инфекционное заболевание, возникшее до пересадки или в 1 год после нее;
  • нарушение мозгового кровотока;
  • сахарный диабет, особенно 1 типа.

Примерно половине пациентов удается вернуться к трудовой деятельности, отмечены случаи довольно высокой продолжительности жизни. В США проживают более 20 тысяч людей с донорским сердцем, основные параметры их жизнедеятельности не слишком отличаются от здоровых людей.

Рекомендуем прочитать статью о врожденных пороках сердца. Из нее вы узнаете о причинах появления патологии, механизме развития функциональных нарушений, проведении диагностики и методах лечения.

А здесь подробнее о биопсии сердца.

Пересадка сердца является единственным шансом на жизнь для больных с терминальной стадией сердечной недостаточности при ишемии миокарда или декомпенсированной кардиомиопатии.

Существуют строгие критерии отбора доноров и реципиентов.

Проблема осложняется в странах, где донор может быть только близкий родственник, а для получения разрешения на пересадку органов умершего человека требуется письменное согласие родственников.

После успешной операции необходимо длительно принимать медикаменты, соблюдать рекомендации по питанию и физической активности, регулярно проходить обследование. Самым тяжелым осложнением является реакция отторжения донорского сердца.

Источник: http://CardioBook.ru/peresadka-serdca/

Трансплантация сердца за границей — 3 клиники, цена на пересадку сердца

Трансплантация сердца — это хирургическая операция, во время которой больное сердце пациента (реципиента) заменяют на здоровое сердце донора. Орган берут у умершего человека, если он сам при жизни или его родственники дали на это согласие. Операцию выполняют врачи-трансплантологи, которые специализируются на пересадке сердца.

Основная проблема при трансплантации сердца в России, Украине и других странах СНГ — законодательство. По закону орган можно получить только если донор при жизни дал на это письменное разрешение. После его смерти разрешить операцию могут ближайшие родственники, что происходит крайне редко.

В России и Украине на ожидание органа уходит от 1 до нескольких лет. При серьезных заболеваниях сердца дождаться операции могут 9 из 10 человек. Трансплантацию детям в этих странах не проводят, поскольку найти сердце для маленького пациента невозможно.

Что делать, если дома отказали в пересадке сердца?

Если дома отказали в проведении операции, вы можете выбрать для этого клинику в Индии или Беларуси. Только здесь разрешена пересадка сердца иностранным пациентам. Орган для трансплантации предоставляют, если он не подходит никому из граждан этих стран. В Беларуси время ожидания — от 1 года, в Индии — от 2 до 8 месяцев.

Ежегодно в мире проводят 5 000 операций по трансплантации сердца. 5% из них — в Индии. Ведущие индийские клиники по трансплантологии выполняют пересадку сердца взрослым и детям.

Здесь налажена специальная логистическая система, которая позволяет за несколько часов доставить донорский орган из любой точки страны. Пациентов оперируют лучшие трансплантологи мира.

На счету каждого из них несколько тысяч успешных операций.

При выборе клиники для пересадки сердца надо учитывать:

  • оснащенность клиники и налаженность работы персонала.

Налаженный процесс работы дает возможность быстро найти сердце в базе доноров. Если подходящий орган найден, его необходимо доставить как можно быстрее — сердце пригодно для пересадки только 4 часа. От того, насколько быстро после появления органа проведут трансплантацию, зависит успешность операции.

  • Квалификацию кардиохирургов и трансплантологов.

Для успешной операции врач должен провести комплексное обследование и правильно интерпретировать его результаты. От этого зависит проведение операции, время ожидания донора и вероятность отторжения сердца после трансплантации.

Пациенту, который приезжает на пересадку, после диагностики могут подобрать другой, менее радикальный метод лечения. Если операция назначена, трансплантолог проводит ее быстро и точно. Это снижает риск развития осложнений в будущем.

Лучшие мировые хирурги провели более 1 000 операций по пересадке сердца.

Общее показание для трансплантации — ухудшение работы сердца, при котором пациент сможет прожить не более 1 года.

Основные показания к трансплантации сердца:

  • кардиомиопатия (дилатационная, ишемическая);
  • врожденные пороки сердца, которые не поддаются другому лечению;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • злокачественные аритмии;
  • показатели фракции выброса менее 20%.

Фракция выброса — это показатель объема крови, который выталкивает левый желудочек сердца во время сокращения. Его нормальное значение — 50-75%.

Противопоказания к трансплантации сердца:

  • острые инфекции или обострение хронических заболеваний;
  • ожирение;
  • заболевания сосудов;
  • сахарный диабет 1 типа;
  • нарушения мозгового кровообращения в прошлом;
  • онкологические заболевания сейчас или в прошлом;
  • психические нарушения, алкоголизм, наркомания;
  • положительный анализ на ВИЧ;
  • возраст более 65 лет.

При назначении операции врачи индивидуально рассматривают возраст пациента и перенесенные онкологические заболевания.

Ортотопическая трансплантация сердца

Ортотопическая трансплантация сердца — наиболее распространенный метод пересадки. При этом сердце реципиента удаляют, а донорский орган устанавливают на его место. Во время операции используют систему искусственного кровообращения.

Гетеротопическая трансплантация сердца

При гетеретопической трансплантации донорский орган размещают рядом с сердцем реципиента. Показания для такого вида пересадки — различия в размерах сердца донора и реципиента и тяжелая легочная гипертензия.

Пересадка искусственного сердца

Пересадка искусственного сердца — это временная мера для пациента, который уже находится в листе ожидания. Ее выполняют, если состояние человека слишком тяжелое и он может не дождаться донорского органа. Искусственное сердце продлевает жизнь на несколько месяцев и дает дополнительное время на поиски.

Донором может быть любой человек в возрасте до 60 лет, у которого отсутствует мозговая активность (установлена смерть мозга). Основные требования к донору:

  • отсутствие травм грудной клетки;
  • отсутствие злокачественных новообразований в прошлом и на момент операции;
  • отсутствие сердечно-сосудистых заболеваний;
  • отсутствие ВИЧ, гепатита В, С;
  • группа крови и размеры сердца совместимы с реципиентом.

Какое обследование необходимо пройти пациенту?

Перед тем, как пациента внесут в лист ожидания, ему надо пройти обследование:

  • анализ крови на ВИЧ;
  • анализ крови на острые и хронические инфекции (вирус Эпштейна-Барра, герпес, цитомегаловирус);
  • исследование на грибковые инфекции;
  • тест на туберкулез (реакция Манту);
  • исследование на онкологические заболевания (маммография и мазок шейки матки для женщин, ПСА для мужчин);
  • коронарография для выявления ишемической болезни сердца. Она корректируется при помощи аортокоронарного шунтирования и не требует пересадки;
  • рентген органов грудной клетки и оценка работы легких;
  • катетеризация сердца для оценки состояния сосудов и подбора других методов лечения;
  • эхокардиография для определения фракции выброса.

Эхокардиографию также проводят пациентам, которые уже внесены в лист ожидания. Она позволяет отслеживать изменения в работе сердца. Так доктора оценивают, сколько есть времени на поиск донора.

По индивидуальным показаниям врачи назначают биопсию миокарда. Ее выполняют, если есть подозрение на наличие у пациента системных заболеваний, таких как рассеянный склероз, красная волчанка, васкулит. Это противопоказание для проведения операции.

Как долго ожидать сердце для трансплантации?

В Беларуси и других странах СНГ ждать донорское сердце придется от 1 года до нескольких лет. При этом дождаться плановой операции могут только 3 человека из 4. В Индии длительность ожидания сердца — от 2 до 8 месяцев, даже для иностранных пациентов. В тяжелых случаях здесь индийские врачи устанавливают искусственное сердце. Благодаря ему, шанс дожить до операции существенно выше.

Что происходит с пациентом, пока он ждет новое сердце?

Пациенту, который ожидает новое сердце, врачи в зарубежной клинике уделяют максимум внимания. Ему проводят регулярное обследование, чтобы вовремя выявить ухудшение здоровья. Для того, чтобы человек лучше себя чувствовал, назначают поддерживающую терапию препаратами.

Длительность операции по пересадке сердца — около 5 часов. Операцию проводят под общей анестезией. Она включает такие этапы:

  1. Хирург выполняет разрез на груди, чтобы открыть доступ к сердцу и крупным сосудам.
  2. Пациента подключают к системе искусственного кровообращения через специальные катетеры.
  3. Больное сердце извлекают и заменяют на донорское.
  4. Хирург устанавливает новое сердце и накладывает швы на крупные сосуды.
  5. Аппарат искусственного кровообращения нагнетает в сердце достаточный объем крови, пока оно не начинает биться. Иногда для запуска органа необходим небольшой электрический импульс.
  6. Искусственное кровообращение отключают и удаляют катетеры.
  7. Хирург зашивает разрезы.

Как проходит реабилитация?

После трансплантации сердца пациент приходит в сознание через 6-8 часов. Первые 3-4 дня он проводит в отделении реанимации под постоянным медицинским наблюдением.

В это время самый большой риск отторжения трансплантата. Чтобы этого не произошло, врач назначает иммунодепрессанты. Эти препараты угнетают иммунитет и не дает ему атаковать пересаженное сердце.

Принимать их пациенту необходимо всю жизнь.

Сколько живут после трансплантации сердца?

Продолжительность жизни после трансплантации сердца — от 10 до 30 лет. 90% пациентов возвращаются к полноценной жизни уже через 3 месяца.

Рекомендации после пересадки сердца

После пересадки сердца пациент должен придерживаться здорового образа жизни и избегать инфекций. К легким физическим нагрузкам можно приступать не раньше, чем через 4 месяца после операции. При этом надо исключить никотин и алкоголь, придерживаться специальной диеты.

Человеку с новым сердцем необходимо регулярно принимать иммунодепрессанты. Они снижают иммунитет, поэтому врачи рекомендуют соблюдать правила личной гигиены, избегать общения с больными людьми и животными.

После операции по пересадке сердца надо проходить регулярные медицинские осмотры. Программу и периодичность обследования врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

Основной риск при пересадке сердца — отторжение. Чтобы избежать этого, врач назначает схему лечения иммунодепрессантами. После операции увеличивается риск инфекций и патологий артерий сердца. Регулярное обследование позволит их обнаружить и своевременно начать лечение.

Чтобы поехать на лечение за границу, оставьте заявку на сайте Bookimed. С вами свяжется доктор-координатор, который подберет лучшую профильную клинику для проведения пересадки сердца.

Как поехать на лечение пациенту в тяжелом состоянии?

Для пациентов в тяжелом состоянии Букимед помогает организовать специальный авиарейс. Во время полета пациента сопровождает команда врачей.

Какие документы необходимы для операции за границей?

Чтобы получить консультацию трансплантолога, необходимо отправить все медицинские документы и результаты обследований, которые у вас есть. Координатор Букимед передает их врачам в выбранную клинику. Зарубежные специалисты рассматривают историю болезни и результаты анализов пациента. Они выносят предварительное медицинское заключение и определяют возможность трансплантации.

Вы получаете программу лечения и ее стоимость. Если программа подходит, доктор-координатор Букимед помогает организовать поездку. Он остается на связи во время лечения и после возвращения домой.

Сколько времени надо жить за границей в ожидании операции?

После того, как пациента вносят в очередь для получения сердца, он должен постоянно находиться в стране. Операцию проведут, как только найдут донора. Длительность пребывания за границей — от 2 месяцев (в Индии) до нескольких лет (в Беларуси).

Источник: https://ru.bookimed.com/clinics/procedure=transplantaciya-serdca/

Ссылка на основную публикацию