Болезнь бюргера (облитерирующий тромбангиит): причины, симптомы и лечение

Облитерирующий тромбангиит

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Винивартера-Бюргера) – системный хронический процесс с преимущественным окклюзирующим поражением периферических мелких и средних артерий и вен.

Течение облитерирующего тромбангиита волнообразное, клиника характеризуется ишемическими поражениями нижних конечностей – усталостью и онемением в ногах, парестезией, болью, судорогами, трофическими расстройствами (язвами стоп, некрозами, гангреной).

Диагностика включает иммунологическое, термографическое, допплерометрическое, ангиографическое исследования. С учетом стадии болезни Винивартера-Бюргера проводится консервативное или хирургическое лечение вплоть до ампутации стопы.

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Винивартера-Бюргера) – системный хронический процесс с преимущественным окклюзирующим поражением периферических мелких и средних артерий и вен.

Течение облитерирующего тромбангиита волнообразное, клиника характеризуется ишемическими поражениями нижних конечностей – усталостью и онемением в ногах, парестезией, болью, судорогами, трофическими расстройствами (язвами стоп, некрозами, гангреной).

Диагностика включает иммунологическое, термографическое, допплерометрическое, ангиографическое исследования. С учетом стадии болезни Винивартера-Бюргера проводится консервативное или хирургическое лечение вплоть до ампутации стопы.

Патогенетический механизм облитерирующего тромбангиита заключается в воспалительном поражении сосудов конечностей, реже – коронарных, церебральных и висцеральных артерий.

Облитерирующий тромбангиит встречается преимущественно среди мужчин до 40 лет и старше, а также среди подростков.

Этиологическими факторами служат инфекции, переохлаждение, неоднократные травмы, психо-эмоциональные перегрузки, курение, интоксикации, аллергии и т. д., приводящие к повреждениям сосудистой стенки и иммунному дисбалансу.

Классификация облитерирующего тромбангиита

Локализация патологических изменений позволяет выделять периферический, висцеральный и смешанный тип облитерирующего тромбангиита. Для периферического типа характерно преимущественное поражение сосудов конечностей; при висцеральном и смешанном типах к клинике поражения периферических сосудов присоединяются коронарные симптомы, тромбозы сосудов брыжейки и т. д.

Развитие облитерирующего тромбангиита может быть медленно прогрессирующим со светлыми промежутками, достигающими нескольких лет, и стремительно прогрессирующим, рано приводящим к гангрене конечностей.

Клиническое течение облитерирующего тромбангиита характеризуется тремя стадиями – ангиоспастической, ангиотромботической, ангиосклеротической (гангренозной).

Поражение периферических артериальных путей при облитерирующем тромбангиите носит двусторонний характер с заинтересованностью обеих верхних либо нижних конечностей от дистальных до проксимальных отделов. Облитерирующий тромбангиит отличается триадой признаков: перемежающейся хромотой, синдромом Рейно и поверхностным мигрирующим тромбофлебитом дистальных участков конечностей.

Клинические проявления перемежающейся хромоты включают боли в стопе и икроножных мышцах во время ходьбы; при поражении верхних конечностей в процессе выполнения действий руками боли возникают в кистях и предплечьях.

Отмечается бледность и цианотичность пальцев, повышение чувствительности стоп и кистей к холоду, появление кровоизлияний и болезненных узелков на коже подушечек пальцев.

Тяжелые ишемические поражения конечностей при облитерирующем тромбангиите проявляются болями в покое, отсутствием пульсации на артериях стопы и рук, изъязвлениями, трофическими нарушениями и гангреной пальцев вплоть до самоампутации некротизированных зон.

Вовлеченность венечных артерий выражается развитием стенокардии и инфаркта миокарда.

При поражении брыжеечных артерий возникают резкие боли в животе, кровотечения из пищеварительного тракта, язвы и некрозы стенки кишки.

При заинтересованности сосудов мозга возможно развитие инсульта, ишемического неврита зрительных нервов. Тромбозы почечных артерий ведут к инфарктным изменениям паренхимы почки.

Обострения облитерирующего тромбангиита провоцируются холодом и частым курением, возможно развитие вторичного инфицирования мягких тканей конечностей.

Диагностика облитерирующего тромбангиита

В общем и биохимическом анализах крови выявляются неспецифические изменения: лейкоцитоз, рост СОЭ, увеличение фибрина, серомукоида, гаптоглобина, сиаловых кислот, γ-глобулинов. При иммунологическом исследовании определяются антигены HLA В5, А9, DR4. Коагулограмма при облитерирующем тромбангиите выявляет повышенную свертываемость крови и агрегацию тромбоцитов.

При проведении кожной термографии и теплометрии определяются зоны пониженной температуры, свидетельствующие о нарушении кровообращения в дистальных отделах конечностей.

Степень микроциркуляторных нарушений уточняется в ходе радиоизотопного сканирования (сцинтиграфии), УЗДГ, реовазографии, рентгеноконтрастной ангиографии периферических сосудов.

При ЭКГ обнаруживаются ишемические изменения в сердце.

Лечение облитерирующего тромбангиита

Медикаментозное лечение включает прием ангиоспазмолитических препаратов (ксантинола никотината, дротаверина, кислоты никотиновой, циннаризина, алпростадила); нестероидных анальгетиков; средств, улучшающих реологические показатели крови (пентоксифиллина, ацетилсалициловой к-ты, дипиридамола) и трофику тканей (витаминов группы В, никотиновой кислоты, аденозинмонофосфата, пирикарбата, даларгина).

Пациентам с облитерирующим тромбангиитом назначается тренировочная ходьба, фотогемотерапия (УФОК, ВЛОК), плазмаферез, гемосорбция, гипербарическая оксигенация, санаторное лечение.

При неэффективности консервативной терапии пациенту необходима консультация сосудистого хирурга. Хирургическое лечение облитерирующего тромбангиита может заключаться в проведении поясничная симпатэктомии, операции обходного шунтирования пораженных сосудов, баллонной ангиопластики или ампутации конечности.

В динамике и профилактике облитерирующего тромбангиита значимую роль играет исключение провоцирующих факторов: алкоголя, курения, переохлаждений. При условии, что удается сократить частоту обострений, прогноз облитерирующего тромбангиита удовлетворительный. У пациентов, не придерживающихся рекомендаций и пренебрегающих терапией, перспективы в отношении сохранности стопы сомнительны.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/thromboangiitis-obliterans

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера): симптомы и лечение

Категория: Сердце, сосуды, кровьПросмотров: 12135

Облитерирующий тромбангиит или болезнь Бюргера — заболевание, характеризующееся как острый воспалительный процесс, который протекает в мелких сосудах нижних конечностей. Реже, но все же может поражать сосуды головного мозга и центральную нервную систему. В основной группе риска мужчины молодого возраста. Но недуг не обходит стороной и курящих женщин.

Этиология

Болезнь Винивартера-Бюргера на сегодня не имеет точной этиологии. Но, как показывает медицинская практика, спровоцировать развитие тромбангиита могут такие факторы:

  • врождённые патологии;
  • аутоиммунные реакции в организме;
  • частое переохлаждение нижних, верхних конечностей;
  • воздействие на организм химических веществ;
  • злоупотребление алкоголем, курение (особенно, что касается женщин).

Ввиду этого, предупредить заболевание довольно сложно. На ранних стадиях оно тяжело поддаётся диагностике.

Классификация

В официальной медицине принята классификация тромбангиита по характеру локализации и по стадии развития.

По характеру локализации облитерирующий тромбангиит может быть таких типов:

  • периферический (преимущественно поражает сосуды нижних конечностей);
  • висцеральный (возможен тромбоз сосудов брыжейки);
  • смешанный тип (клиническая картина двух предыдущих подвидов).

Что касается стадий развития тромбангиита, то всего их три:

  • ангиоспастическая;
  • ангиотромботическая;
  • ангиосклеротическая.

На последней стадии развития болезни Бюргера процесс необратим, проводится ампутация конечности, так как развивается гангрена.

Общая симптоматика

Облитерирующий тромбангиит на начальной стадии может не подавать каких-либо признаков. Также стоит отметить, что при болезни Бюргера в патологический процесс вовлекаются все сосуды, но симптомы наиболее ярко проявляются именно в сосудах нижних или верхних конечностей.

По мере развития тромбангиита могут наблюдаться такие симптомы:

  • онемение пальцев или всей конечности;
  • боль при ходьбе;
  • хромота без видимой на то причины;
  • внезапное ощущение слабости в руках или ногах;
  • дискомфорт в конечностях (жжение, покалывание в пальцах).

По мере развития заболевания сильная, резкая боль может беспокоить больного даже в состоянии покоя.

Стоит отметить, что симптомы такого характера могут указывать и на другие заболевания. Поэтому самолечение, в этом случае, недопустимо. Тромбангиит требует только специализированной, грамотной медицинской помощи. В противном случае может развиться гангрена, и произойдёт заражение всего организма.

На последней стадии развития болезни общая клиническая картина, которая описана выше, может дополняться симптомами тромбофлебита (острое воспаление стенок сосудов).

Диагностика

Условно диагностику при подозрении на тромбангиит можно разделить на такие этапы:

  • личный осмотр, выяснение анамнеза;
  • лабораторные и инструментальные анализы;
  • постановка диагноза.

При вышеописанных симптомах следует обратиться к ревматологу или флебологу. В крайнем случае к хирургу. После осмотра и выяснения личного и семейного анамнеза, врач назначает лабораторные и инструментальные методы диагностики.

К лабораторным методам исследования относится следующее:

В программу инструментальных анализов входит следующее:

  • ультразвуковое дуплексное исследование;
  • рентгенография;
  • пункционная биопсия материала;
  • ангиография;
  • КТ (если есть подозрение на поражение сосудов головного мозга).

На основании всех полученных результатов врач может диагностировать облитерирующий тромбангиит и назначить корректное лечение.

Облитерирующий тромбангиит

Лечение

Лечение тромбангиита подразумевает:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • хирургическое вмешательство.

Если недуг будет диагностирован на ранней стадии развития, то можно обойтись комплексным лечением, без операбельного вмешательства. Но, как показывает практика, на начальной стадии развития патологического процесса, обнаружить болезнь довольно сложно.

Медикаментозное лечение включает в себя приём таких препаратов:

  • противовоспалительные широкого спектра действия;
  • для разжижения крови;
  • для расширения мелких сосудов.

Если медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры не дают положительного результата, то назначается операция. В основном применяется шунтирование. Его проводит сосудистый хирург. В том случае, если болезнь имеет последнюю стадию развития и наблюдается гангрена, проводится ампутация конечности.

В качестве физиотерапевтического лечения проводится облучение крови ультрафиолетовыми лучами. Также больному обязательно прописывается гепарин.

Своевременно начатое лечение даёт хорошие результаты и практически исключает развитие осложнения. Поэтому при наличии симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу. Заниматься самолечением, в этом случае, недопустимо.

Профилактика

В основе профилактических методов лежит полное исключение всех провоцирующих факторов:

  • курения;
  • чрезмерного употребления алкоголя;
  • переохлаждения конечностей.

Особенно таких мер предосторожности следует придерживаться тем, кто уже перенёс болезнь Бюргера. При корректном и своевременном лечении, профилактике, недуг не сказывается на длительности жизнедеятельности человека.

Заболевания со схожими симптомами:

Синдром Гийена-Барре (совпадающих симптомов: 4 из 9)

Синдром Гийена-Барре – группа острых аутоиммунных заболеваний, которые характеризуются быстрым прогрессированием. Период стремительного развития составляет примерно один месяц.

В медицине это расстройство имеет несколько названий – паралич Ландри или острый идиопатический полиневрит. Основными симптомами считаются мышечная слабость и отсутствие рефлексов, которые возникают на фоне обширного повреждения нервов (как следствие аутоиммунного процесса).

Это означает, что организм человека принимает собственные ткани как инородные, а иммунитет образует против поражённых оболочек нервов антитела.

…Микроинсульт (совпадающих симптомов: 3 из 9)

Микроинсульт головного мозга представляет собой заболевание, в результате которого происходит транзиторное нарушение кровообращения, а также ишемическая атака головного мозга. Симптомы микроинсульта очень схожи на симптомы инсульта, но в отличие между ними есть. Все признаки микроинсульта могут длиться от нескольких минут до 24 часов.

…Ишемия (совпадающих симптомов: 3 из 9)

Ишемия – патологическое состояние, которое возникает при резком ослаблении кровообращения в определённом участке органа, или же во всём органе. Патология развивается из-за уменьшения притока крови.

Дефицит кровообращения становится причиной нарушения метаболизма, а также приводит к нарушению функционирования определённых органов. Стоит отметить, что все ткани и органы в человеческом теле имеют различную чувствительность к недостатку кровоснабжения.

Менее восприимчивы — хрящевые и костные структуры. Более уязвимы – головной мозг, сердце.

…Облитерирующий атеросклероз (совпадающих симптомов: 3 из 9)

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – хроническое расстройство, поражающее крупные артерии, приводящее к различной степени недостаточности кровообращения. Основными симптомами выражения заболевания являются – быстрая утомляемость ног во время ходьбы, нередко возникает хромота и онемение стоп.

…Менингиома (совпадающих симптомов: 3 из 9)

Менингиома – это опухоль, которая формируется в области спинного или головного мозга из паутинных оболочек (арахноидальных). Она может иметь либо шаровидную, либо подковообразную форму, и очень часто соединяется с твёрдыми оболочками спинного или головного мозга, причём очаг роста в ней преимущественно не один, а несколько.

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/1074-obliteriruyushchij-trombangiit-simptomy

Симтоматика и лечение облитерирующего тромбангиита

Диагностические методы при облитерирующем тромбангиитеОблитерирующий тромбангиит на разных стадияхПричины развития облитерирующего тромбангиитаОблитерирующий тромбангиит – внешние проявления патологии

Читайте также:  Обзор синдрома ранней реполяризации желудочков: симптомы и лечение

Облитерирующий тромбангиит – заболевание, характеризующееся воспалением с образованием тромбов преимущественно на мелких и средних артериях и венах конечностей. Патология характеризуется расстройством кровообращения, нарушением чувствительности в ногах, а в тяжёлых случаях – развитием гангрены. Среди клиницистов известна как болезнь Бюргера, протекает с периодами обострения и небольшого улучшения состояния больного, требует консервативного лечения, если течение злокачественное – требуется ампутация стопы.

Этиология

Заболеванию облитерирующим тромбангиитом подвержены преимущественно мужчины среднего возраста, но патология встречается и среди юношей. Несмотря на поражение сильного пола, наблюдаются клинические случаи, когда тромбангиит Бюргера развивается и у женщин.

Точных причин развития заболевания не установлено, согласно современным предположениям учёных существует несколько гипотез развития облитерирующего тромбангиита.

Облитерирующий тромбангиит – внешние проявления патологии

Предполагаемые причины болезни:

  • Инфекция – согласно данному предположению некоторые микроорганизмы запускают сложную цепочку патогенеза, которая способствует развитию заболевания;
  • Нейроэндокринные расстройства – при нарушении работы коры надпочечников возникают гормональные сбои, приводящие к развитию спазма сосудов и нарушению периферического кровотока;
  • Неврогенные причины – изменение функции нервных окончаний приводит к сужению просвета артерий и вен, а также к повышенному тромбообразованию;
  • Расстройства иммунитета – в данном случае собственные антитела атакуют клетки крови и стенки сосудов;
  • Отягощённая наследственность – согласно наблюдениям учёных существует генетическая предрасположенность к развитию облитерирующего тромбангиита;
  • Курение – попадание в кровоток вредных веществ из табачного дыма способствует спазму сосудов и повышению вязкости крови;
  • Неправильное питание и ожирение – повышенное потребление жиров способствует склеиванию белых кровяных телец и образованию тромбов;
  • Травмы и отравления – поражение костной, соединительной или мышечной ткани может привести к развитию патологии.

Причины развития облитерирующего тромбангиита

Формы облитерирующей болезни Бюргера

Согласно области поражения клиницисты выделяют три основные разновидности патологии:

  • Проксимальный тип поражения – встречается реже. В данном случае поражаются артерии и вены на уровне бедра;
  • Дистальная форма – облитерация происходит на уровне голени и стопы;
  • Смешанная – когда поражаются оба вида сосудов.

Клиническая картина

При облитерирующем тромбангиите наиболее часто поражаются артерии и вены мелкого и среднего калибра, расположенные преимущественно в нижних частях ног.

Именно поэтому при болезни Бюргера основные симптомы сосредоточены в области голеней, стоп и пальцев ноги.

Патология развивается постепенно, клиницисты разделяют её на четыре стадии, самые тяжелые проявления синдрома Бюргера характерны для последней степени.

Первая стадия

Это начальный этап болезни, на котором появляются первые признаки патологии – ишемия, характеризующаяся расстройством кровообращения. При отсутствии физической нагрузки отмечается бледность кожи и уменьшение местной температуры. При ходьбе на расстояние более 1 км появляется хромота, умеренные боли в икроножных мышцах и стопе.

Вторая стадия

Болезнь Бюргера на этой стадии характеризуется усугублением основной симптоматики. Степень поражения артерий и вен делится на две подгруппы:

  • II А – пациент начинает хромать при прохождении расстояния от 200 метров до 1 км, остальные симптомы остаются без изменений;
  • II Б – боль появляется беспокоит при ходьбе на незначительные расстояния, из-за плохого кровоснабжения кожа на поражённой ноге становится сухая и слабо эластичная, отмечается нарушение роста волос, ломкость ногтей. При внешнем осмотре может присутствовать гипотрофия мышц.

Облитерирующий тромбангиит на разных стадиях

Третья стадия

Облитерирующий тромбангиит нижних конечностей третьей степени приводит к небольшим зонам отмирания кожи ног и подразделяется на два этапа:

  • III А – пациента беспокоят боли в покое, без физической нагрузки;
  • III Б – к симптомам присоединяются отёки, кожа легко повреждается, отмечаются трещины и язвы. Наблюдается истончение ноги вследствие гипотрофии мышц.

Четвёртая стадия

Последняя степень разрушения тканей стопы, подразделяется на две категории:

  • IV А – отмирание пальцев, называемое гангреной. Внешне кожа пальцев тёмная, с участками язвенного поражения, пациента беспокоит сильная невыносимая боль;
  • IV Б – формирование гангрены всей стопы.

Облитерирующий тромбангиит развивается постепенно, если начать своевременную терапию – можно добиться состояния стойкой ремиссии и избежать негативных последствий.

Чем опасно заболевание и какой прогноз

Если не начать лечение, развивается стойкое нарушение кровоснабжения, отмирание мягких тканей, приводящее к гангрене. При своевременно начатой терапии прогноз для больного благоприятный – на поддерживающем лечении пациент с патологией Бюргера может прожить всю жизнь без нарушения работоспособности.

Диагностика

Для выявления болезни Бюргера очень важным является внешний осмотр пораженных конечностей. Доктор производит пальпацию, определяет изменения температуры кожи, затем проводит несколько функциональных проб для определения степени прогрессирования болезни.

Помимо осмотра пациента в диагностике облитерирующего тромбангиита ключевую роль играют следующие методы:

  • Анализы крови показывают признаки воспаления и нарушения вязкости;
  • Термография кожи необходима для выявления зоны плохого кровообращения;
  • Для оценки состояния сосудов показана контрастная рентгенография, сцинтиграфия, реовазография.

Диагностические методы при облитерирующем тромбангиите

Лечение

Выбор терапии во многом зависит от степени нарушения кровообращения – при отсутствии выраженных осложнений показано консервативное лечение, а при его неэффективности – операция.

Лечение болезни Бюргера на ранних стадиях

В 1 стадии облитерирующего тромбангиита показана медикаментозная терапия, необходимая для купирования боли, снятия спазма сосудов и улучшение кровообращения.

С этой целью используют:

  • Нестероидные анальгетики (Найз, Диклофенак);
  • Ангиоспазмолитики (Никотиновая кислота, Алпростадил);
  • Препараты для уменьшения вязкости крови (Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол);
  • Витамины.

Для укрепления сосудов назначают физиотерапевтические методы в виде прогревающих процедур, магнитотерапии, ударно-волновой терапии и т.д. В периоды ремиссии оптимальным будет проведение массажа для улучшения кровотока и восстановления тонуса мышц.

Лечение облитерирующего тромбангиита Бюргера на 3-4 стадии

На более поздних стадиях решение о назначении лечения принимает врач.

Оперативное вмешательство показано при неэффективности медикаментозной терапии и укрепляющих процедур, а также при наличии серьёзных осложнений.

Радикальной операцией является ампутация стопы, но она показана только при гангрене. Если сохранена жизнеспособность тканей, актуально проведение операции на сосудах с устранением тромба.

Облитерирующий тромбангиит или болезнь Бюргера – опасная патология, приводящая к постепенному расстройству кровообращения в конечностях. Заболевание развивается постепенно, при первых проявлениях необходимо срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью – такой подход избавит пациента от проведения операции.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/tromboz-i-tromboflebit/lechenie-trombozov/obliteriruyushchij-trombangiit.html

О симптомах и лечении болезни бюргера

Такое поражение мельчайших вен и артерий, описано еще австрийским врачом Ф. Винивартером и названо им болезнь Бюргера, по имени американского врача, который начинал изучение этого заболевания, относится к классу заболеваний сердца и сосудов. Существует несколько синонимов названия этой болезни, а именно:

  • мигрирующий тромбофлебит;
  • облитерирующий тромбангиит.

 О патологии

Симптомы и лечение облитерирующего тромбангиита, которые будут описаны ниже, подразумевает изменения большей частью в мышечных мелких сосудах и чаще всего проявляется в конечностях.

Болезнь Бюргера от проявлений атеросклероза отличается тем что:

  • отсутствуют бляшки между оболочками;
  • в артериях не содержится эластичных волокон;
  • сами артерии по размеру диаметра существенно меньше, чем это бывает при атеросклерозе;
  • изменения происходят одновременно также и в мелких венозных сосудах.

Причины

Болезнь Бюргера может проявляться по самым разным причинам, она имеет многофакторный характер, еще полностью до конца не исследованный, например:

  • инфекционный, отмеченный еще доктором Бюргером, который отмечал, что очаги поражения обычно содержат стрептококки, сальмонеллы;
  • фактор, связанный с заболеванием нервной системы (стрессы, напряженная работа;
  • характер эндокринных нарушений, повышенный уровень гормонов в надпочечниках;
  • аутоиммунный процесс, связанный с нарушением выработки лимфоцитов;
  • негативное воздействие никотина, при котором часто возникают спазмы и тромбозы;
  • факторы, способствующие травмам, повреждениям нижних конечностей;
  • наследственный фактор, при котором облитерирующий тромбангиит часто передается по мужской линии.

Симптомы

Проявления симптомов этого заболевания наблюдаются большей частью у мужчин, которым уже за 20.

Симптомы и ощущения, при которых часто начинается заболевание:

  • онемения в ступнях, жжении в подошвах, пальцах ног;
  • зябкости ног, особенно в холодный период года;
  • потери чувствительности пальцев ног.

Через некоторое время начинают:

  • болеть икры, при ходьбе появляется хромота;
  • боли локализуются в икроножных мышцах;
  • иррадиирущие боли, отдаваемые вверх или вниз от места ее локализации;
  • боли не дают идти нормально, заставляя человека прихрамывать;
  • при передышке боли могут исчезать, но потом при ходьбе опять возобновляются.

О начале заболевания

Облитерирующий тромбангиит чаще всего начинается с обычного мигрирующего флебита, поражающего в первую очередь вены, при этом возникает разрушение и воспаление стенок сосудов. А очаг воспаления двигается по организму (мигрирует), проявляясь в разных местах. Симптомы проявления такого флебита на стопах и подошвах ног становятся заметны и видны:

  • уплотнения с тыльной стороны;
  • покраснение кожи над поврежденным местом;
  • распространение довольно болезненных уплотнений на участки голени и лодыжек;
  • на коже заметен след, похожий на коричневую пигментацию.

Формы протекания заболевания

Подобно как при эмболии, поврежденные мелкие сосуды могут сами восстанавливать кровообращение, минуя поврежденные места.

Тяжелые формы протекания болезни Винивартера-Бюргера отличаются частыми и сильными обострениями, связанными с нарушением кровотока в сосудах на ногах и характеризуются:

  • интенсивно выраженными болевыми синдромами;
  • беспокоящими болями в дневное и ночное время, даже при отсутствии нагрузки;
  • характерной позой заболевшего, который сидя ночью, массажирует больную ногу;
  • появлением бурых пятен на пальцах, указывающих на омертвение тканей при начале сухой гангрены;

Классификация тромбангиита

При попытке классифицировать эти заболевания, учитываются патологические изменения и их локализация, что дает возможность отнести болезнь Бюргера к разным типам:

  • периферический (дистальный или нижний тип – в 65% случаев характерно поражение нижних конечностей);
  • висцеральный (к проксимальному типу заболевания в 20% случаях относят поражение в подвздошных и бедренных артериях, коронарные симптомы и тромбозы сосудов);
  • к смешанному типу поражения сосудов относят остальные 15% этого заболевания, в которых присутствуют одновременно оба вышеописанных типа.

Периферический тромбангиит

Стадии протекания болезни

При классическом развивающемся облитерирующем тромбангиите Бергера типичны следующие изменения в сосудах:

  • на первой стадии заболевания обычно проявляется дистрофия нервных окончаний сосудистых клеток;
  • следующая стадия характеризуется классическими симптомами артериальной ишемии ног (недостаточность кровообращения);
  • затем начинается увеличивающееся разрастание соединительных тканей в области поражения, с сопутствующим ему тромбозом, снижением пульса на стопах;
  • в следующей стадии некроза и появления язв, боли усиливаются и появляются на ногах язвенные темные пятна;
  • на последней гангренозной стадии наблюдается распад тканей, инфицирование ран и возможный сепсис.

Диагностика

У хирургов обычно не возникает трудностей с диагностированием болезни из-за характерной внешности нижних конечностей, при трудно определяемой пульсации стоп. Чтобы подтвердить диагноз, используют обследование сосудов специальными аппаратами:

  • УЗДГ, на котором проводят ультразвуковую допплерографию, изучая возможности кровотока в кровеносных сосудах;
  • капилляроскоп, для изучения пораженных мелких капилляров, чтобы выяснить их состояние;
  • реовазограф для записи пульсовых волн;
  • специальный аппарат ангиограф для введения контрастного вещества в артерию бедра.

Консервативное лечение

На первых этапах облитерирующего тромбангиита лечение обычно назначается консервативными методами, при которых:

  • выясняют провоцирующие факторы с целью их предупреждения и устранения;
  • добиваются нормализации нервной системы с помощью успокаивающих средств;
  • предписывают движение (ходьбу) для стимуляции мышечного кровообращения;
  • делают назначение инъекций никотиновой кислоты и препаратов спазмолитиков;
  • применяют антикоагулянты с целью предупредить развитие тромбоза;
  • назначают процедуры физиотерапии с использованием диадинамических токов, барокамеры для насыщения крови кислородом;
  • направляют на санаторное лечение.
Читайте также:  Обзор блокаторов кальциевых каналов: общее описание, виды препаратов группы

Медикаментозное лечение

При лечении этого типа назначают:

  • ангиоспазмолитические препараты (Ксантинол, Дротаверин, Циннаризин);
  • нестероидные анальгетики;
  • для улучшения трофики тканей (Никотиновая кислота, Далларгин, Витамины группы В).

Хирургическое лечение

После проведенной диагностики, хирург, специализирующийся по сосудам, может порекомендовать проведение определенного типа операций. Одна из них, например, подразумевает шунтирование подколенной или бедренной артерии, проводящееся следующим образом:

  • делают операцию по удалению поврежденного сосуда (протяженностью до 15 см);
  • делают шунтирование, создавая обходной сосуд, чтобы кровоток проходил, минуя образованный тромб;
  • выполняют стентирование, то есть размещают пружинящий проволочный каркас в самом сосуде;
  • протезируют сосуды синтетическими аналогами.

При наступлении гангренозных состояний консервативное лечение не проводится. В этом случае показана только экономная ампутация пораженных тканей.

Облитерирующий тромбангиит чаще всего встречаются у курящих мужчин 20–40 летнего возраста, и только у 5% отмечают заболевание у женщин.

Так что если появляются болевые симптомы в ногах, особенно при ходьбе, лучше вовремя обратиться к врачу, специализирующемуся на сосудах (ангиохирург), провести диагностику, обследуя состояние артерий на верхних и нижних конечностях. При необходимости провести соответствующее лечение, чтобы предотвратить прогрессирование болезни.

Источник: http://serdechka.ru/sosudy/tromboz/bolezn-byurgera.html

Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит): чем проявляется и как лечить

Болезнь Бюргера (другое название облитерирующий тромбангиит) относится к редким формам васкулита, развивается чаще у молодых мужчин-курильщиков 20-40 лет.

Это системное хроническое заболевание с воспалением стенок артерий (среднего и мелкого калибра) верхних и нижних конечностей. Примерно у третьей части заболевших параллельно присутствует мигрирующий поверхностный флебит (воспаление стенки вен). Тяжелые случаи ведут к инвалидности, поскольку приходится ампутировать верхние или/и нижние конечности.

Значительно реже встречаются висцеральная и смешанная формы, когда в воспалительный процесс вовлекаются сосуды внутренних органов: головного мозга, кишечника, почек, сетчатки. Такая форма может привести к смертельному исходу.

Провоцирующие факторы для возникновения и прогрессирования заболевания: курение, переохлаждение, инфекция.

Механизмы развития болезни Бюргера в полном объеме до конца не изучены. Однако роль табачного дыма не вызывает сомнений. Имеются данные об иммунологической дисфункции, нарушении процессов в эндотелии (внутренняя «выстилка» сосудов). Может существовать генетическая связь.

Что происходит в сосудах?

Один из ведущих провоцирующих развитие болезни Бюргера факторов — курение.

Наблюдаются изменения всех трех слоев сосудистой стенки, но в большей степени во внутреннем слое (т.н.

интиме), что приводит к разрастанию интимы и сужению просвета сосудов вплоть до их закрытия. Нарушаются процессы в тех зонах, которые питают пораженные сосуды.

Как следствие, появляются зябкость, боли, изменения окраски кожи и, впоследствии, образование язв.

Как заподозрить данное заболевание?

Больного могут беспокоить:

  • зябкость, покалывание в пальцах кистей и/или стоп;
  • боль в пальцах (чаще режущего, жгучего характера);
  • боли в икроножных мышцах и стопах (сначала при ходьбе, а со временем и в покое), с прогрессированием болезни боли плохо снимаются болеутоляющими препаратами;
  • перемежающаяся хромота;
  • нарушение трофики (появляется сухость, огрубение кожи, ухудшается рост волос, изменяется рост и толщина  ногтей);
  • бледность стоп и/или кистей (возможно с багровым или синюшным оттенком), окраска может изменяться при изменении температуры.

В дальнейшем наблюдаются:

  • атрофия подкожной жировой клетчатки, мышц;
  • ишемические некрозы (незаживающие язвы) пальцев кистей, стоп.

Поверхностный тромбофлебит (тромбозы поверхностных вен) осложняет почти половину всех случаев.

Диагностика

В домашних условиях диагностировать облитерирующий тромбангиит не представляется возможным. При появлении каких-либо симптомов заболевания необходимо обратиться к терапевту, семейному врачу или ревматологу. Далее после проведения ряда исследований пациент направляется на консультацию к сосудистому хирургу (ангиохирургу).

Нет никаких специфических лабораторных тестов, которые позволяют подтвердить диагноз.

Диагноз устанавливается после исключения других причин недостаточности кровообращения (сахарный диабет, системные аутоиммунные заболевания, облитерирующий атеросклероз, коагулопатии и др.)

Комплексное лабораторное обследование включает:

  • анализ крови клинический;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • иммунологическое обследование (здесь возможны вариации по усмотрению врача: волчаночный антикоагулянт, титр комплемента, антифосфолипидный скрининг, с-реактивный белок, антистрептолизин-О, ревматоидный фактор и пр.);
  • анализ мочи;
  • иммунограмма (по необходимости).

Дополнительно могут быть проведены:

  • УЗИ общей сонной артерии;
  • УЗИ с цветовым допплеровским картированием (УЗИ с ЦДК) артерий верхних/нижних конечностей, брюшной аорты и ее ветвей;
  • Мультиспиральная компьютерная томография.

Указанные выше методы позволяют определить сужения просвета сосудов, утолщения стенок сосудов и выявить нарушения кровотока в сосудах.

Лечение

Первый шаг в лечении – отказ от курения. Выкуривание даже 1-2 сигарет в день может провоцировать прогрессирование заболевания.

При своевременном отказе от курения и адекватной консервативной терапии существует довольно высокий шанс избежать ампутации конечности.

По результатам некоторых исследований, в случае, если больной тромбангиитом продолжает курить, риск ампутации конечности в ближайшие 8 лет составляет до 43%.

Необходимы также дозированные физические упражнения (для улучшения кровообращения). Это может быть и ежедневная ходьба небыстрым темпом по 15-30 минут.

https://www.youtube.com/watch?v=RrEOLDxIduw

Как еще можно помочь себе в домашних условиях? С целью профилактики обострений нужно избегать переохлаждения конечностей, минимизировать контакт с химическими веществами, избегать механических повреждений кожи, не носить неудобную обувь.

Консервативное лечение

Ежедневные физические упражнения, в частности, ходьба небыстрым темпом, улучшат кровообращение в конечностях, чем облегчат состояние больного.

Обычно назначают:

  • сосудорасширяющие препараты;
  • антитромботические (ацетилсалициловая кислота);
  • антикоагулянты (например, фраксипарин);
  • обезболивающие;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • глюкокортикоиды и цитостатики (в зависимости от активности процесса).

При тяжелой недостаточности кровообращения конечностей, когда не купируется боль, имеются некрозы (язвы), значительно улучшить состояние помогают относительно «новые» сосудорасширяющие препараты (илопрост, цилостазол).

Выбор лекарственных средств для лечения болезни Бюргера, длительность их приема (или курса инъекций) и дозировка могут отличаться у разных больных. Это зависит от каждого конкретного случая, стадии болезни и сопутствующих заболеваний у пациента.

В тяжелых случаях проводится ампутация конечностей на разных уровнях.

Для того чтобы избежать ампутации, уменьшить боли, улучшить заживление уже имеющихся язв доктор может порекомендовать другие методы лечения.

  1. Различные восстановительные сосудистые операции (шунтирование, эндартериоэктомия, стентирование). Какую из них предпочтительнее провести решает сосудистый хирург. К сожалению, они не всегда оказываются эффективными, поскольку при тромбангиите имеется множественное поражение сосудов. После таких операций возможны повторные сужение просвета сосудов и тромбозы.
  2. Поясничная симпатэктомия (хирург пересекает ганглии (узлы) симпатического ствола (часть вегетативной нервной системы) в поясничном отделе). Такое лечение направлено на улучшение коллатерального (в обход пораженным сосудам) кровообращения в конечности.
  3. Методика внутрикостной имплантации спиц с их дозированным перемещением. Грубо говоря, в кость конечности, где имеется поражение сосудов, имплантируют спицы, затем дозированно их перемещают. Такой прием активизирует местные процессы регенерации и усиление кровотока. Подобные операции проводятся в центрах ортопедии и восстановительной травматологии и требуют длительного лечения пациента.
  4. Ампутация конечности (при развитии гангрены).
  5. В последнее время активно изучается возможность применения клеточных технологий для лечения тромбангиита. Больному трансплантируют его собственные стволовые клетки. Данный метод многообещающий и показал высокую эффективность. Все же остаются неразрешенные вопросы относительно количества и «качества» клеток для образования новых сосудов, поэтому необходимы долгосрочные исследования.

О болезни Бюргера в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 31:45 мин.):

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/bolezn-byurgera-obliteriruyushhij-trombangiit-chem-proyavlyaetsya-i-kak-lechit

Болезнь Бюргера (она же облитерирующий тромбангиит)

Болезнь Бюргера — это один из вариантов поражения мелких артерий и вен. Сначала заболевание описал Ф. Винивартер и назвал его облитерирующим эндартериитом, затем более подробно изучил Л. Бюргер. В Международной классификации болезней оно числится как «облитерирующий тромбангиит» с кодом I 73.1, отнесено к классу «Болезни сердца и сосудов». Среди врачей в ходу все три наименования.

Болезнь более часто поражает молодых мужчин, женщины страдают этой патологией редко. Начинается всегда с мелких артерий и вен стоп и кистей рук.

Максимальная распространенность регистрируется в странах Азии. Это дало возможность Л. Бюргеру связать болезнь с неясной инфекцией.

Патология сосудов

При болезни Бюргера обнаруживаются изменения в основном мелких сосудов мышечного типа, поэтому патология локализуется чаще в конечностях.

Воспалительный процесс захватывает все слои сосудистой стенки артерий и вен, переходит в фиброз, вызывает полное сращение сосудистого пучка с близлежащими тканями.

На поздних стадиях начинается тромбоз просвета сосудов.

Характерно волнообразное течение болезни. Каждое обострение захватывает новые участки сосудов.

В отличие от атеросклеротического поражения:

  • нет бляшек между средней и внутренней оболочками;
  • артерии значительно меньше по диаметру и не содержат эластических волокон;
  • изменяются одновременно и мелкие вены.

Причины

Причины болезни Бюргера носят многофакторный характер. Это означает, что до настоящего времени они не установлены.

  • Инфекция — все-таки Бюргер был отчасти прав, поскольку в очагах поражения часто обнаруживают сальмонеллы, стрептококки, риккетсии, хламидии.
  • Роль нервной системы — установлена связь заболевания с перенесенными стрессами, напряженной работой, приводящими изначально к спазму сосудов.
  • Роль эндокринных нарушений — подтверждена повышенным уровнем адреналина (гормона надпочечников) в крови пациентов.
  • Аутоиммунный процесс — циркулирующие в крови иммунные комплексы из лимфоцитов, макрофагов вызывают аллергическое воспаление на собственный коллаген, эластин сосудов.
  • Действие никотина — курение способствует возникновению спазма, тромбоза в периферических сосудах. Подобное воздействие оказывает хроническая интоксикация мышьяком.
  • Факторы, травмирующие конечности — ушибы, переломы, обморожение.
  • Наследственность — наличие облитерирующего тромбангиита у мужчин в одной семье подтверждает генетическую предрасположенность, скорее всего она касается строения сосудистой стенки.

Симптомы

Симптомы болезни Бюргера чаще всего появляются у мужчин после 20-ти лет. Болезнь начинается с:

  • чувства «жжения, онемения, мурашек» в ступнях, на подошве, в пальцах;
  • пациенты замечают повышенную зябкость стоп в холодное время;
  • нарушается чувствительность пальцев.

Поддерживающие повязки, помогающие при варикозе, в данном случае неэффективны

В дальнейшем нарастают боли в икрах. Типично проявление перемежающейся хромоты. Она появляется при ходьбе, связана со спастическим сокращением сосудов (по аналогии со стенокардией напряжения).

  • Локализация болей — икроножные мышцы.
  • Иррадиация — по передней поверхности вверх и вниз.
  • Из-за сильных болей пациент останавливается и затем идет прихрамывая.
  • После кратковременного отдыха боли исчезают, но вновь возобновляются при движении.

Мигрирующий флебит как начало тромбангиита

Если болезнь начинается с симптомов мигрирующего флебита, то на стопах наблюдаются:

  • болезненное уплотнение на тыльной стороне;
  • кожа над местом поражения покрасневшая;
  • типично распространение на лодыжки и голень;
  • примерно через две недели образовавшийся инфильтрат исчезает;
  • остается кожный след в виде коричневой пигментации.

Спустя небольшой срок, все повторяется в другом месте.

Если болезнь в легкой форме

При благоприятном течении заболевания боли возникают только в начале движений. Потом человек приспосабливается и может идти без остановки.

Читайте также:  Разное давление на руках: причины и лечение

https://www.youtube.com/watch?v=n4SdDeSDeV8

Это связано с быстрым развитием вспомогательного кровообращения в обход поврежденных сосудов или с возможной реканализацией тромба (через тромб проходит канал для крови).

Проявление тромбангиита на руках

При тяжелом течении заболевания

Тяжелое течение болезни характеризуется частыми обострениями с прогрессирующим ухудшением кровоснабжения сосудов ног.

  • Болевой синдром выражен интенсивнее.
  • Боли беспокоят без связи с нагрузкой, днем и ночью.
  • Облегчаются при опускании вниз.
  • Типична поза больного: сидит на кровати ночью, поддерживает больную ногу, старается массировать для снятия онемения.
  • Появление бурого пятна на пальце расценивается как начало сухой гангрены (омертвение тканей).
  • Пятно увеличивается, цвет меняется на черный.
  • За счет дополнительного инфицирования тканей наступает стадия влажной гангрены.

Классификация тромбангиита

Основа классификации — расположение пораженного участка сосудов:

  • 65% приходится на нижний (дистальный) тип — характеризуется поражением нижних конечностей (стопа, голень) и, реже, кистей;
  • 20% поражений составляет верхний (проксимальный) тип — подвздошная, бедренная артерии;
  • в 15% случаев наблюдается смешанное поражение.

Стадии болезни Бюргера

Для классического развития патологии типичны стадии течения, связанные с определенными изменениями в сосудах:

  • в начальной стадии начинаются процессы дистрофии в нервных окончаниях сосудистой стенки, клинических проявлений не наблюдается;
  • стадия ишемии сопровождается всеми классическими симптомами;
  • прогрессирующее разрастание соединительной ткани вокруг пораженного участка с началом тромбоза проявляется значительным снижением пульсации на стопах, выраженными ночными болями, изменениями ногтей, синюшностью кожи;
  • в стадии изъязвления и некроза интенсивность болей увеличивается, на стопах появляются темные пятна и язвы;
  • в стадии гангрены диагностируется тканевой распад, при инфицировании раны добавляются септические осложнения.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает затруднений у хирурга. Типичен внешний вид конечности, плохо определяемая пульсация артерий, похолодание стопы.

Еще почитать:
Допплерография сосудов нижних конечностей

Для подтверждения диагноза применяется аппаратное обследование функции сосудов:

  • ультразвуковая допплерография (УЗДГ),
  • капилляроскопия,
  • реовазография (запись пульсовых волн),
  • ангиография с введением контрастного вещества в бедренную артерию.

Для подтверждения нарушенного питания используют измерение температуры в конечных точках с помощью электротермометрии.

Консервативное лечение

Лечение болезни Бюргера на первых стадиях проводят консервативными методами. Рекомендации включают:

  1. Выяснение возможных провоцирующих факторов, их предупреждение и устранение — прекращение курения, уход за кожей ног и ношение теплой обуви в холодное время.
  2. Важно добиться правильной работы нервной системы, поэтому применяются успокаивающие средства.
  3. Показана ходьба для стимулирования развития дополнительного кровообращения в мышцах.
  4. Для снятия спазма назначают никотиновую кислоту в инъекциях, препараты спазмолитического действия (Падутин, Андекалин, Калликреин).
  5. Для предупреждения развития тромбоза используют антикоагулянты (Гепарин, препараты группы аспирина), Гепариновую мазь для втирания в место уплотнения и компрессы.

Прекращение курения помогает решить многие проблемы здоровья

Физиотерапевтические процедуры назначаются курсами в комплексном лечении, используются возможности диадинамических токов, диатермии, насыщение крови кислородом увеличивается с применением гипербарической оксигенации (барокамеры).

Наиболее эффективное санаторное лечение возможно на курортах Грузии (Цхалтубо, радоновые ванны) и в Сочи (Мацеста, грязи).

Применение хирургического лечения

Лечение облитерирующего тромбангиита включает использование хирургических подходов. Сосудистый хирург после полной диагностики возможностей кровоснабжения может порекомендовать выбор операции.

Схема наложения шунта между бедренной и подколенной артериями

  • Операция эндартериоэктомии заключается в удалении до 15 см закупоренного сосуда по протяженности.
  • Шунтирование — создается обходной сосуд для прохождения крови, минуя тромб.
  • Стентирование — размещение в сосуде пружинящего проволочного каркаса, не позволяющего сжиматься.
  • Протезирование сосудов синтетическим аналогом.

Дополнительно к операции врачи рекомендуют вспомогательные методы: удаление локальных симпатических узлов (для снятия их влияния на спазм).

При гангрене любое консервативное лечение невозможно. Больной нуждается только в экономной ампутации тканей.

Болезнь Бюргера можно вылечить в начальных стадиях. Дальнейшее течение потребует длительных усилий и терпения от пациентов.

Источник: http://serdec.ru/bolezni/bolezn-byurgera-ona-zhe-obliteriruyushchiy-trombangiit

Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит): лечение и симптомы

Воспаление начинается с внутренней поверхности сосуда, постепенно распространяясь на все слои сосудистой стенки. Чаще страдают нижние конечности начиная с пальцев стоп. Это заболевание относится к прогрессирующей сосудистой патологии и сопровождается ишемическим поражением тканей конечностей. Особенность: болеют люди моложе 45—50 лет, чаще мужчины.

Причины

Этиология заболевания и тонкости патогенеза пока не установлены. В основе болезни лежит тромбобразующий процесс на фоне воспаления эндотелиального слоя мелких артериальных или венозных сосудов.

Выяснены провоцирующие факторы развития болезни. Основными из них являются следующие моменты:

  • генетическая предрасположенность к сосудистым заболеваниям;
  • аутоиммунные расстройства, при которых происходит выработка антител к собственным белкам, встроенным в сосудистую стенку;
  • курение, способствующее сужению сосудов и повреждению эндотелия;
  • нарушение иннервации сосудов различной этиологии.

К менее значимым причинам относят инфекционный фактор — заболевания, вызванные стрептококками, сальмонеллами, хламидиями, вирусами. Опасны эндокринные болезни с поражением надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, которые сопровождаются сбоем гормонального фона. При этом происходит сужение сосудов с последующим развитием воспалительных и тромбообразовательных процессов.

Также важно учитывать травмы мягких тканей и сосудов ног, частые переохлаждения конечностей, наличие в анамнезе выраженных аллергических реакций.

Классификация

Болезнь Бюргера подразделяется на три типа в зависимости от основной локализации патологических проявлений:

  • дистальная разновидность (встречается в 2/3 случаев), при которой поражаются мелкие сосуды стоп, изредка голеней, кистей и предплечий;
  • проксимальный вид (около 15% выставленных диагнозов) с нарушениями в подвздошной, бедренной или плечевой артериях;
  • смешанный вариант (не более 10% патологии), сочетающий поражения сосудов различного калибра и локализации.

В медицинской литературе выделяют две формы болезни. При периферической разновидности поражаются сосуды конечностей. Смешанный вид характеризуется одновременным поражением сосудов головного мозга, легких и других органов.

Стадии и симптомы

Характерной чертой патологии является вероятность перехода воспалительного тромбообразования с мелких артерий на поверхностные вены небольшого калибра.

Также к особенностям болезни относятся следующие моменты:

  • постепенное поражение всех слоев сосудистой стенки;
  • распространение процесса вверх по конечности;
  • быстрое формирование язв вследствие ушиба, поверхностной ранки.

Болезнь Бюргера отличается индивидуальностью протекания. У некоторых пациентов периоды ремиссии длятся годами, у других возможно стремительное развертывание клиники с ухудшением кровообращения и развитием гангрены.

 Чаще процесс развивается постепенно. Симптомы болезни Бюргера на ранних этапах:

  • утомляемость, ощущение усталости ног по вечерам;
  • неприятные ощущения в пальцах стоп (ползание мурашек, покалывание, похолодание, онемение);
  • судороги в икроножных мышцах, усиливающиеся при нагрузках и в ночное время.

Постепенно ходьба становится затруднительной из-за болей, развивается хромота, пациент вынужден периодически останавливаться, чтобы дать отдых ногам и перетерпеть боль.

Со временем болевой синдром усиливается, кожа пальцев приобретает красноватый или синюшный оттенок, в области концевых фаланг возможны микрокровоизлияния. При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • кожа на подошвах становится сухой, грубой;
  • появление пигментных пятен на конечностях;
  • нарушение потоотделения в пораженных отделах;
  • отеки мягких тканей конечностей (возникают из-за ишемических явлений).

Позже развиваются проявления нарушений трофики — язвы, некроз, гангрена мягких тканей. Обострения и прогрессирование болезни чаще всего провоцируются продолжающимся интенсивным курением.

В своем развитии болезнь проходит следующие стадии:

  • сосудистый спазм — функциональные нарушения;
  • ангиотромботический процесс — начало органических изменений;
  • склерозирование сосудов, приводящее к гангрене.

Диагностика

Выявление тромбангиита нижних конечностей — сложная задача, поэтому проводится в несколько этапов. Доктора часто диагностируют синдром Бюргера на основании сбора жалоб и осмотра пациента. Диагноз болезни может быть выставлен только после полноценного обследования, так как существует масса схожих по клинике сосудистых заболеваний.

Сначала осуществляется опрос пациента. Врач выясняет, нет ли болей в ногах, вынуждающих делать остановки и ограничивающих передвижение. Иногда предъявляются жалобы на проблемы с одной конечностью, но при инструментальном обследовании регистрируется начальная стадия аналогичных изменений на другой.

При осмотре пациента выявляются следующие изменения:

  • быстрое побледнение поднятой вверх конечности;
  • повышенная утомляемость руки или ноги при выполнении однообразных движений;
  • появление болей в ноге при запрокидывании ее на другую ногу;
  • ослабление или исчезновение пульса на конечностях;
  • наличие трофических язв в области стоп или кистей.

Используются лабораторные методы диагностики болезни. Наиболее информативными считаются общий анализ крови, иммунологические тесты, биохимический анализ крови с проведением коагулограммы.

Применяются инструментальные способы определения патологии:

  • ангиография с введением контрастных веществ в сосуды конечностей;
  • ультразвуковая допплерография;
  • термография;
  • радиоизотопное исследование.

Методы терапии

Лечение болезни Бюргера зависит от степени запущенности процесса, но однозначно эффективных методов пока не разработано. При любой стадии пациенту необходимо бросить курить — без этого терапия не может быть успешной.

Консервативное лечение

Эффективно при начальных признаках ангиоспазма. Цель: восстановление физиологического диаметра просвета сосудов конечностей, снятие боли и нормализация метаболизма.

Применяются препараты из следующих фармакологических групп:

  • спазмолитики (Но-шпа, Папаверин);
  • ганглиоблокаторы (Ганглерон, Бензогексоний);
  • холинолитики (Метацин, Амизил);
  • производные никотиновой кислоты (Никоверин, Эндурацин);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мовалис, Артрозан);
  • инфузионная терапия с введением реополиглюкина, гемодеза для улучшения микроциркуляции;
  • лекарства, разжижающие кровь (Аспирин, Клопидогрель, Гепарин);
  • витамины для улучшения трофики тканей (Мильгамма, Аскорбиновая кислота).

Хороший эффект оказывает Курантил за счет расширения сосудов и улучшения реологии крови. При наличии провоцирующих факторов препарат назначают с профилактической целью.

При любой стадии болезни доктора учитывают психоэмоциональное состояние пациента. Они рекомендуют седативные средства или антидепрессанты.

При присоединении вторичной инфекции необходима антибиотикотерапия, короткие курсы кортикостероидных гормонов.

Применяются физиотерапевтические методы: диадинамические токи на область поясницы, диатермия, гипербарическая оксигенация, плазмафарез.

Используются специальные комплексы лечебной гимнастики, практикуется ходьба с постепенным увеличением скорости передвижения и километража. Эти мероприятия противопоказаны при наличии выраженных болей в конечностях и формировании трофических язв.

Хирургическое

Если симптомы болезни сохраняются на фоне терапевтических мер и патология прогрессирует, прибегают к помощи хирургов. Используются следующие виды оперативных вмешательств:

  • шунтирование сосудов;
  • удаление пораженного участка сосуда или его эндотелиального слоя;
  • использование стентов;
  • протезирование;
  • удаление симпатических ганглиев поясничного или грудного отдела в зависимости от локализации поражения.

Ампутация

Эта операция является крайней мерой. Особенно часто к ней приходится прибегать при поражениях пальцев на фоне сахарного диабета и у людей, продолжающих курить, несмотря на предостережения врачей.

Ампутация необходима, если появляются симптомы обширного некроза мягких тканей и развивается гангрена.

Осложнения

Облитерирующий тромбангиит опасен следующими последствиями, угрожающими жизни:

  • тромбоз сосудов;
  • эмболия артерий или вен;
  • гангрена;
  • сепсис.

Самым серьезным осложнением является гангрена. Спасти жизнь человека можно только путем ампутации некротизированных тканей конечности.

Профилактика

Тромбангиит можно предотвратить, следуя несложным правилам:

  • своевременное обращение к врачу при появлении болей в конечностях;
  • регулярная физическая нагрузка, соответствующая возрасту и состоянию здоровья;
  • отказ от курения;
  • исключение переохлаждений конечностей;
  • использование удобной обуви;
  • уход за кожей стоп и кистей;
  • своевременное лечение грибковых инфекций.

Болезнь Бюргера является опасной сосудистой патологией. Осложнения заболевания могут привести к ампутации конечности, инвалидности и летальному исходу. Важно внимательно относиться к своему здоровью и своевременно обращаться к докторам при появлении настораживающих признаков поражения сосудов.

Источник: https://xvarikoz.ru/bolezni/bolezn-byurgera.html

Ссылка на основную публикацию