Синусовая тахиаритмия и другие виды: причины, диагностика, лечение

Синусовая тахиаритмия

Причины тахиаритмии

Норма сокращений сердца человека от 60 до 90 ударов в минуту. Если сердце сокращается с частотой более 90 ударов в минуту, такое состояние называется тахикардией. Здоровое сердце сокращается регулярно и ритмично, а если между сердечными толчками проходит неравный промежуток времени, развивается аритмия.

<\p>

Если имеет место и учащение сердцебиения и нерегулярный ритм сокращений, то врачебный диагноз будет таков: «тахиаритмия». Основным источником, отвечающим за ритм и частоту сокращений сердца, является центр автоматизма первого порядка — синусовый узел.

Если его работа по той или иной причине нарушается, он может начать вырабатывать патологически много импульсов, приводящих к тахикардии, а также вырабатывать их нерегулярно с развитием тахиаритмии.

1Когда синусовая тахиаритмия вариант нормы?

Употребление большого количества кофе

Не всегда синусовая тахиаритмия означает симптом какого-либо заболевания, она бывает вариантом нормы. К примеру, выделяют дыхательную синусовую аритмию, которая возникает во время дыхания.

На вдохе наблюдается учащение сердечных сокращений — тахикардия, а на выдохе — урежение. Такое состояние обычно встречается у детей и у молодых людей.

Оно связано с незрелостью вегетативной нервной системы, преобладающим воздействием n.vagi или блуждающего нерва.

С возрастом имеется тенденция к снижению появления такого состояния. Это не болезнь, это функциональное состояние, которое не требует никакого лечения и никак себя обычно не проявляет, обнаруживается случайно при проведении ЭКГ.

Диагностировать дыхательную аритмическую тахикардию-брадикардию не сложно, поскольку она имеет свои особенности: аритмия исчезает при задержке дыхания, усиливается под влиянием b-адреноблокаторов, уменьшается под действием атропина.

Тахиаритмия из синусового узла может кратковременно возникать по причине высокой физической активности, переутомления, недосыпания, употребления большого количества кофе и кофеинсодержащих препаратов.

Она длится недолго, не вызывая никаких симптомов, а тем более расстройства гемодинамики, после кратковременного отдыха проходит, после чего ритм и ЧСС приходит в норму.

Таковы причины физиологических отклонений в работе синусового узла.

Но зачастую синусовая тахикардия и аритмия встречается при заболеваниях.

2При каких болезнях страдает синусовый узел?

Развитие инфаркта миокарда

Работа синусного узла нарушается, с учащением выработки аритмичных импульсов и возникновением тахиаритмии, при следующих патологиях:

  • заболевания сердца и сосудов (врождённые и приобретённые пороки, инфаркт, ишемическая болезнь, миокардиты, кардиосклероз),
  • заболевания эндокринных желез (тиреотоксикоз, болезни надпочечников),
  • болезни центральной нервной системы,
  • онкологические заболевания,
  • инфекционные болезни,
  • электролитный дисбаланс в крови (дефицит калия, магния, кальция),
  • алкогольная, никотиновая интоксикация,
  • употребление некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, кофеина, антиаритмических препаратов).

Часто тахикардия и тахиаритмия встречается у лиц пожилого, старческого возраста. Поскольку в силу естественного старения организма наблюдаются склеротические процессы в сердечной мышце, головном мозге, нарушается регуляция внутренних органов отделами вегетативной нервной системы. Тахиаритмия, обусловленная этими процессами, часто наблюдается у пожилых при засыпании или пробуждении.

3Симптоматика тахиаритмии

Ощущение неправильной работы сердца

Самым частым и распространённым симптомом является ощущение неправильной работы сердца: перебои, «дрожание», частое биение, замирание и затем ускорение.

Описание такого симптома как сердцебиение может быть разнообразным и красноречивым: «забилось», «затрепетало», «пустилось в пляс» — всё это свидетельствует о неправильном, нарушенном ритме сердца.

Наиболее остро эти симптомы ощущаются если тахиаритмия носит пароксизмальный, приступообразный характер.

Также симптомы могут быть обусловлены симптоматикой основного заболевания, вызвавшего тахикардию и аритмию. Если данное состояние вызвано болезнями сердца, то симптомы будут с кардиальной окраской: боль, тяжесть в груди, одышка, повышение или понижение давления. При нарушениях нервной системы могут наблюдаться такие симптомы как головная боль, головокружение.

Инфекционная этиология может спровоцировать симптомы гипертермии или катаральных явлений, расстройств желудочно-кишечного тракта. Если тахиаритмия вызвана повышенной выработкой гормонов и увеличением щитовидной железы, то пациента могут беспокоить симптомы на сдавление в области шеи, затруднение глотания, дрожь в конечностях, общая слабость, раздражительность, повышенная потливость.

4Диагностика тахиаритмии

Проведение электрокардиограммы

Заподозрить нарушения ритма и тахикардию можно при проведении электрокардиограммы. Уточняющими методами диагностики являются:

  1. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру,
  2. ЭхоКГ,
  3. Общеклинические анализы, биохимический анализ крови с определением электролитов, кровь на гормоны щитовидной железы,
  4. УЗИ щитовидной железы, почек и надпочечников.

ЭКГ-критериями синусовой тахиаритмии являются:

  • увеличение числа сокращений сердца более 90 в мин,
  • интервалы R-R неодинаковы, укорочены,
  • ритм неправильный, синусовый.

5Лечение тахиаритмии

Определение метода лечения

Дыхательная функциональная тахиаритмия не требует никакого лечения. Если установлено заболевание, вызвавшее тахиаритмию, проводят непосредственное лечение этого заболевания.

Если причина в гиперфункции щитовидки — в лечении применяют специальные препараты, понижающие выработку гормонов, проводят консультацию с эндокринологом для подбора препаратов.

Если тахиаритмия спровоцирована инфекционными болезнями, то лечение направлено на борьбу с инфекцией.

Если причина изменения работы синусного узла в патологии ЦНС — лечение и подбор препаратов должен проводить невролог.

Таким образом, после устранения основного заболевания или перевода его в стадию ремиссии, возможна нормализация ритма и частоты сокращений сердца или же ослабление клинической симптоматики тахиаритмии у пациента.

При приступе тахиаритмии могут иметь эффект вагусные пробы с натуживанием, задержкой дыхания, имитацией рвотных позывов, проба Ваальсальвы.

Для урежения ЧСС и нормализации ритма, в лечении применяют следующие антиаритмические препараты: b-блокаторы, амиодарон, пропафенон, аналидин, фалипамин. Антиаритмические препараты подбираются врачом. Лечение назначается индивидуально, нельзя самостоятельно назначать или корректировать дозировку препаратов при лечении. Это грозит серьёзными нарушениями здоровья.

6Профилактика

Пешие прогулки

Во избежание возникновения синусовой тахиаритмии, тахикардии и других нарушений ритма и проводимости, необходимо придерживаться следующих несложных правил:

  1. Позабыть о вредных пристрастиях: алкоголе и курении;
  2. Проводить больше времени на свежем воздухе, совершать пешие прогулки, вести активный образ жизни;
  3. Не увлекаться крепким кофе и чаем;
  4. Следить за массой тела, не допускать переедания;
  5. Питаться правильно, насытить рацион полезной, здоровой пищей с достаточным содержанием калия, магния, кальция, ненасыщенных жирных кислот. Исключить животные жиры, копчености, соленья, жареную пищу, ограничить употребление поваренной соли;
  6. Ежегодно проходить диспансеризацию и ЭКГ, своевременно проводить лечение хронических заболеваний.

Источник: http://ZabSerdce.ru/aritmiya/sinusovaya-taxiaritmiya.html

Тахиаритмия: что это такое, причины, симптомы и лечение

Тахиаритмия – это разновидность аритмии, при которой учащается сокращение сердца. В этом состоянии могут возникнуть серьезные гемодинамические нарушения. Поэтому следует провести обследование. Нормализовать сердцебиение можно только после устранения причины нарушения.

Понятие тахиаритмии, отличие от тахикардии

Таким термином называют сбои в ритме сердца, при котором учащаются сокращения и нарушается их периодичность. В этом случае пульс может достигать четырехсот ударов в минуту. Локализоваться патологически быстрый ритм может в нижних или верхних камерах сердца.

Патология отличается от тахикардии тем, что при тахикардии сокращения учащаются, но периодичность между ними сохраняется. В случае с тахиаритмией ситуация другая.

Виды и причины возникновения

Все нарушения ритма сердца в зависимости от частоты сокращений делят на тахикардию, при которой пульс превышает 80 ударов, и брадикардию, для нее характерно менее 60 сокращений в минуту.

При частом сердцебиении наблюдается синусовый и несинусовый ритм. Последнее характерно для тахиаритмии. При этом наблюдается частое и нерегулярное сокращение сердца.

Различают такие виды тахиаритмии:

  1. Синусовую. При этом преждевременно часто поступают импульсы к синусовому узлу, который в нормальных условиях должен задавать правильный сердечный ритм. Количество сокращений колеблется в пределах 90-120 ударов в минуту.
  2. Наджелудочковую или суправентрикулярную. Эта проблема обусловлена циркуляцией неправильных импульсов в предсердиях или атриовентрикулярном узле. Количество сокращений достигает 150 ударов.
  3. Желудочковую. При этом наблюдается развитие частой импульсации проводящих волокон в желудочках сердца. Сокращения в такой ситуации достигают четырехсот ударов. Это самая опасная форма, которая может привести к фибрилляции желудочков и остановке сердца.

В большинстве случаев патология поражает людей в возрасте после 45 лет, но иногда наблюдается у молодежи и детей. Проблема может быть вызвана разными причинами.

Остальные виды аритмии вызываются функциональными, внесердечными и сердечными причинами.

Первая группа включает факторы в виде:

  1. Нарушения тонуса сосудов в результате вегето-сосудистой дистонии.
  2. Легких сбоев в балансе электролитов. Это может произойти при обезвоживании, во время алкогольного отравления или похмельного синдрома.

Хоть эти причины и кажутся безобидными, но они могут привести к опасным последствиям в сочетании с тахиаритмией, поэтому необходимо обратиться за помощью врача.

Нарушение ритма сердца возникает также при патологических процессах в других органах и системах. Оно может быть связано с:

  1. Тиреотоксикозом. В этом состоянии повышается выработка гормонов щитовидной железой.
  2. Острыми инфекционными заболеваниями вроде ботулизма, гриппа, малярии и другими.
  3. Лихорадкой.
  4. Патологиями желудка и кишечника.
  5. Анемией на тяжелой стадии развития.
  6. Употреблением спиртных напитков и наркотических веществ.

Тахиаритмия может развиваться с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Данное нарушение наблюдается при:

  1. Артериальной гипертонии.
  2. Ишемической болезни сердца.
  3. Воспалительных поражениях сердечной мышцы.
  4. Перенесенных или острых инфарктах миокарда.
  5. Пороках сердца.
  6. Кардиомиопатиях. Они могут сопровождаться утолщением сердечной мышцы желудочков, нарушением расслабления миокарда, расширением камер сердца.

Развитие тахиаритмии может наблюдать в детском возрасте. Подобные проблемы возникают в результате перенесенных воспалительных заболеваний сердечной мышцы или при врожденных пороках.

Спровоцировать патологию могут и функциональные причины, которые сочетаются с различными негативными факторами.

Часто у детей наблюдают синусовую тахиаритмию. Она не связана с пороками сердца, миокардитами и оперативными вмешательствами.

В этом случае проблема связана с нарушением вегетативного влияния на сердце. Патология легко поддается корректировке.

Тахиаритмия: симптомы

Патологический процесс может развиваться в острой форме или беспокоит постоянно. Острые приступы называют пароксизмами. Больной при этом страдает от внезапных перебоев в работе сердца. Сердцебиение учащается, что приводит к появлению слабости, дискомфорта в грудной клетке, чувства нехватки воздуха.

У некоторых наблюдаются обморочные состояния, что вызвано снижением тока крови в головном мозге, повышение потоотделения и резкое побледнение кожного покрова. Самочувствие больного быстро ухудшается, поэтому важно оказать неотложную помощь своевременно.

Также читают:  Таблица нормы пульса у детей по возрасту, особенности

Читайте также:  Все про дефект межжелудочковой перегородки у новорожденных, детей и взрослых

На протяжении длительного времени может протекать только мерцательная форма аритмии. Самопроизвольно ритм сердца в этом случае восстановиться не может. Клинические проявления слабо выражены.

Большинство больных страдают от одышки при физических нагрузках и периодически возникающих давящих болей в грудной клетке.

Частота сокращений сердца может достигать разных показателей. Превышение нормы обычно незначительное.

Методы диагностики

Любой вид тахиаритмии можно обнаружить с помощью электрокардиографии. Если аритмия возникает периодическими приступами, то для ее обнаружения необходимо провести суточный мониторинг по Холтеру.

Чтобы провести эту диагностическую процедуру к пациенту присоединяют аппарат. Это портативное устройство пациент должен носить на протяжении одного или двух дней.

Оно записывает все показатели электрической активности в разное время суток.

В некоторых случаях такую диагностическую процедуру могут проводить на протяжении недели. После того как расшифруют результаты кардиограммы и установят вид аритмии, назначают дополнительные диагностические процедуры. В большинстве случаев прибегают к:

  1. Эхокардиографии. Для исследования камер сердца используют УЗИ-аппарат. С его помощью определяют наличие пороков сердца, которые могут стать причиной тахиаритмии.
  2. Дуплексному сканированию аорты, коронарографии, электрофизиологическому исследованию и другим диагностическим методам.

При отсутствии пороков сердца и поражений сосудов обследуют щитовидную железу, почки печень. Также пациенту следует сдать анализ крови.

Лечение тахиаритмии

Чтобы привести в норму работу сердца, необходимо устранить основную причину аритмии. После излечения болезни самочувствие больного нормализуется.

Проблему устраняют консервативными и хирургическими методиками.

При экстракардиальных причинах болезни прибегают к медикаментозному лечению. Используют препараты, уменьшающие уровень гормонов щитовидки в крови, снижающие или поднимающие артериальное давление. Также важно устранить негативное влияние провоцирующих факторов в виде вредных привычек или стрессов.

Если у пациента диагностировали сердечную недостаточность, то его самочувствие улучшают с помощью лекарств, укрепляющих сердце и сосуды, предотвращающих развитие аритмии.

При тахиаритмии, вызванной пороками сердца и серьезными заболеваниями сосудов назначают оперативное вмешательство. В зависимости от проблемы процедуры проводят разные:

  1. Если это атеросклероз, то прибегают к стентированию сосудов.
  2. При патологии межпредсердной перегородки нужна ее пластика.
  3. Если наблюдаются патологии митрального клапана, проводят протезирование.
  4. При дилатационной кардиомиопатии пересаживают сердце.

При сильно выраженной тахиаритмии кроме терапии основного заболевания проводят симптоматическое лечение.

В случае с синусовой тахиаритмии прибегают к бета-адреноблокаторам, замедляющим сердцебиение. При пароксизмальных приступах назначают противоаритмические средства, которые быстро стабилизируют показатели.

Если медикаментозное лечение не принесло результатов, то прибегают к установке кардиостимулятора. Он является искусственным водителем ритма, который контролирует сокращения и позволяет избежать развития аритмии.

При трепетании и фибрилляции сердечных камер применяют специфические методы лечения.

Фибрилляция требует срочной помощи медиков. В этом случае используют дефибрилляцию, то есть воздействуют на сердце электрическим током.

Возможные осложнения и прогноз

Спрогнозировать, какими будут последствия, могут в зависимости от формы болезни:

  1. Наиболее безопасной считается синусовая тахиаритмия. Она в очень редких случаях сопровождается осложнениями. Их развитие возможно при отсутствии лечения на протяжении длительного времени.
  2. При пароксизмальной тахикардии последствия могут быть разными. В зависимости от локализации.
  3. Наличие предсердной тахиаритмии опасно высокой вероятностью тромбоэмболических осложнений.
  4. Если наблюдается фибрилляция предсердий, то может возникнуть инфаркт.

Самая опасная желудочковая тахиаритмия. Во время приступа развивается фибрилляция, которая больше, чем в половине случаев приводит к гибели пациента. Помощь важно оказать вовремя независимо от формы заболевания.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/ritm/tahiaritmiya/

Тахиаритмия: причины, диагностика, лечение

Другое название тахиаритмии — тахикардия. Это патологическое нарушение сердечного ритма, при котором частота сердечных сокращений значительно повышается. Частота сердечных сокращений при тахиаритмии может составлять от 100 до 400 ударов в минуту.

Лечением занимается врач-аритмолог либо кардиохирург. В этой статье Игорь Жеков, главный врач клиники «Харт Лайф Хоспитал», кардиохирург, кандидат медицинских наук расскажет о тахиаритмии, ее видах, причинах ее появления, симптомах ее проявления, а также необходимой диагностике и современных методах лечения.

Виды тахиаритмий

В зависимости от камер сердца, которые задействованы в патологическом процессе, выделяют такие виды тахикардии: предсердная и желудочковая. Особенно опасна фибрилляция желудочков, которая в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Синусовая тахиаритмия — это предсердная форма аритмии. Связана она с неправильной работой синусового узла (части проводящей системы сердца, находящейся в правом предсердии).

При данной разновидности патологии частота сердцебиения составляет более 100 ударов в минуту.

Сердце бьется учащенно постоянно, даже в состоянии покоя; иногда пульс не становится реже даже во время сна.

Пароксизмальная тахикардия — та, которая возникает в виде приступов. Она может быть как предсердной, так и желудочковой. Частота сердечных сокращений при пароксизмальной тахиаритмии — от 150 до 220 сокращений в минуту. Разновидности пароксизмальной тахикардии: суправентрикулярная, трепетание или фибрилляция предсердий либо желудочков.

  • Трепетание — ритмичные сокращения предсердий либо желудочков с частотой 200–300 в минуту.
  • Фибрилляция — хаотичные сокращения камер сердца частотой более 300 в минуту.

ТАХИАРИТМИЯ: ПРИЧИНЫ СЕРДЕЧНОЙ ПАТОЛОГИИ

Причины аритмии с ускоренным сердцебиением можно разделить на 2 группы — это интракардиальные, которые связаны с болезнями сердца, к ним относятся сердечная недостаточность в хронической форме, ишемия сердца, миокардит, инфаркт миокарда в анамнезе, кардиомиопатия; и вторая группа — экстракардиальные причины, связаны с нарушениями функционирования других органов, такие как анемия, гипотония, прием лекарственных препаратов, учащающих сердцебиение, кровопотеря, гипертиреоз (болезнь щитовидной железы), повышение температуры при воспалительных заболеваниях, нейроциркуляторная или вегетососудистая дистония. Тахиаритмия этого типа чаще возникает в связи с экстракардиальными факторами.

Факторы, которые провоцируют предсердную пароксизмальную тахикардию, трепетание и фибрилляцию предсердий:

  1. экстракардиальные (гипертиреоз, хронические заболевания почек, апноэ (остановка дыхательных движений) во сне, гипертония, алкоголизм, ВИЧ-инфекция);
  2. интракардиальные (сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, порок митрального клапана, перикардит, миокардит, аномалии межпредсердной перегородки, дилатационная или гипертрофическая кардиомиопатия).

Причины желудочковой тахиаритмии, трепетания и фибрилляции желудочков: инфаркт миокарда, ишемия, миокардит, WPW-синдром, LGL-синдром, кардиомиопатия.

ТАХИАРИТМИЯ: СИМПТОМЫ НАРУШЕНИЯ

Синусовая тахиаритмия:

  • Ускоренный пульс (более 100 в минуту), ощущение сердцебиения, чувство нехватки воздуха.
  • Некоторые пациенты вообще не замечают этих симптомов.

Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия:

  • Головокружение, предобморочное состояние, чувство сильного сердцебиения, ощущение «сжатия» сердца.
  • Реже — тошнота, обильное потоотделение.
  • Симптомы начинают проявляться внезапно и также неожиданно заканчиваются.

Трепетание, фибрилляция предсердий:

  • Признаки сердечной недостаточности: головокружение, одышка, дискомфорт или боль в области сердца.
  • Иногда трепетание или фибрилляция предсердий может протекать бессимптомно. В таком случае первым проявлением заболевания может стать его осложнение — инсульт.

Трепетание, фибрилляция желудочков:

  • Снижение давления, потеря сознания.

ДИАГНОСТИКА

Тахиаритмия любой разновидности видна на ЭКГ или холтеровском мониторинге ЭКГ. При пароксизмальной тахикардии пациент не может пройти ЭКГ прямо во время приступа. Поэтому таким больным назначают холтеровское обследование.

Для проведения такой диагностической процедуры к телу пациента прикрепляют электроды, присоединенные к специальному портативному устройству, которое человек носит в кармане либо на поясе. Оно записывает электрическую активность сердца на протяжении суток.

Иногда время диагностики продлевают вплоть до 7 суток (чтобы зафиксировать приступ тахикардии).

После расшифровки кардиограммы и установления типа аритмии назначают дополнительное обследование. В первую очередь, это Эхо КГ — исследование всех камер сердца с помощью УЗИ-аппарата.

Оно необходимо для того, чтобы выявить пороки сердца, из-за которых могла возникнуть тахикардия. Также врачи могут назначить дуплексное сканирование аорты, коронаровентрикулографию, ЭФИ и другие диагностические процедуры.

Если пороков сердца или сосудов не обнаружено, проводят обследование щитовидной железы, печени, почек.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Если патология сердечного ритма возникла по экстракардиальным причинам, проводят лечение с помощью медикаментов (для уменьшения концентрации гормонов щитовидки в крови, снижения или поднятия артериального давления и пр.

), либо устраняют неблагоприятный фактор (вредные привычки или стрессы). При сердечной недостаточности назначают препараты, действие которых направлено на укрепление сердца и сосудов, профилактику возникновения приступов аритмий.

Если тахикардия появилась на фоне пороков сердца или серьезных заболеваний сосудов, выполняют операцию:

  • при атеросклерозе — стентирование или шунтирование коронарных сосудов;
  • при дефекте межпредсердной перегородки — его пластика или закрытие окклюдером;
  • при патологиях митрального клапана — его протезирование или пластику;
  • при WPW- или LGL-синдроме — радиочастотная абляция.

Если тахиаритмия выражена сильно, то к лечению основного заболевания добавляют и симптоматическую терапию. При синусовой тахиаритмии используют бета-адреноблокаторы, которые замедляют сердцебиение или ингибиторы If-каналов синусового узла (кораксан). При пароксизмальной тахикардии используют антиаритмические препараты для срочного снятия приступа.

Лечение трепетания и фибрилляции камер сердца — специфическое. При трепетании предсердий назначают антикоагулянты для профилактики тромбоэмболии. Сам ритм восстанавливают с помощью антиаритмических препаратов либо путем электрической кардиоверсии. Также возможен вариант хирургического лечения — катетерная абляция.

При трепетании или фибрилляции желудочков необходима неотложная медицинская помощь. Проводится срочная дефибрилляция (специальное воздействие электрическим током). Ее эффективность зависит от того, как быстро пациента начали лечить.

Прогнозы при тахиаритмии

прогноз зависит от формы заболевания.

  • синусовая форма тахиаритмии — наиболее безопасная из всех. она редко провоцирует осложнения. они могут возникнуть, только если заболевание долго не лечить.
  • прогноз при пароксизмальной тахикардии зависит от ее локализации.
  • предсердная тахикардия может вызвать тромбоэмболические осложнения.
  • при фибрилляции предсердий есть риск возникновения инсульта (в 1,5 % случаев у больных в возрасте 50–59 лет, в 23,5 % случаев в возрасте более 80 лет).
  • наиболее опасная форма пароксизмальной тахикардии — желудочковая. во время пароксизма желудочковой тахикардии может развиться фибрилляция желудочков, которая в 60% случаев приводит к смерти.

лечение тахиаритмии в клинике кардиохирургии

В клинике кардиохирургии «Харт Лайф Хоспитал» проводят диагностику и лечение всех видов тахиаритмий с привлечением лучших кардиохирургов Института имени Н.М. Амосова, который обладает наибольшим опытом в Украине в данной сфере, в частности:

Хирургическое лечение тахиаритмий — радиочастотная абляция субстрата аритмий. Преимущества проведения процедуры в нашей клинике:

  • Высокая технологичность (использование новейших 3D картируемых систем);
  • Отсутствие возрастных ограничений;
  • Применение классического инвазивного электрофизиологического исследования и 3D реконструкции.

При невозможности удаления субстрата аритмии пациентам рекомендуют радиочастотную абляция АВ-узла и имплантацию искусственных водителей ритма сердца (электрокардиостимуляторов).

  • Использование исключительно адаптированного к физиологическому ритмоведению;
  • SMART подход к венозному доступу (минимизация переломов электродов);
  • Опыт имплантации пациентам после коррекций дефектов сердца.
Читайте также:  Повышает или понижает давление: лимон, чай с ним, лимонный сок

Имплантация ресинхронизационных искусственных водителей ритма сердца пациентам с застойной сердечной недостаточностью (CRT-P).

  • Возможность применения различных доступов для левожелудочкового электрода (трансвенозные и эпикардиальные);
  • Системный комплексный подход к послеоперационному наблюдению и лечению данной категории пациентов.

Лечение фибрилляций предсердий (катетерная радиочастотная абляция-изоляция легочных вен).

  • Комплексная предоперационная подготовка, включительно с компьютерной томографией с целью оценки левого предсердия и прилегающих структур (EP PLANING);
  • Электрофизиологический подход к проведению вмешательств;,
  • Использование современных 3D картируемых систем.

Лечение трепетания предсердий — катетерная радиочастотная абляция каво-трикуспидального истмуса. Имплантация кардиовертеров-фибрилляторов (профилактика внезапной сердечной смерти)

  • Имплантация и программирование кардиовертеров-дефибрилляторов разных типов.

Если хирургическое лечение аритмии пациенту не показано, наши специалисты помогут подобрать медикаментозное лечение данной патологии.

Источник: http://hlh.com.ua/ru/content/tahiaritmiya-prichiny-diagnostika-lechenie

Правила лечения патологической и синусовой тахикардии

Здоровое сердце обеспечивает кислородом и питательными веществами весь организм. При любых нарушениях нормального ритма неизменно меняется частота, регулярность и последовательность сокращений миокарда. Тахикардия сердца – это патологическое учащение сердцебиения с показателями от 85 ударов за 60 секунд. Частые приступы опасны тяжёлыми осложнениями.

Тахикардия – что это?

При тахикардии нарушается работа сердца и сосудов. Из-за учащённого сердцебиения важные органы и системы страдают от недостатка питательных веществ и кислорода. По сути, это не самостоятельная болезнь, а только отдельное проявление, симптом. Например, пароксизмальная тахикардия часто возникает на фоне вегетативной дисфункции.

Уменьшается уровень кровенаполнения, что в первую очередь отражается на желудочках, из-за чего сила сокращения миокарда ослабляется.

Желудочки выбрасывают меньше крови, снижается внутрисосудистое кровяное давление, что грозит последствиями для всего организма.

Признаки тахикардии при сниженном давлении: трепетание в груди, общая слабость, которая усиливается при минимальной физической нагрузке.

Причины недуга многообразны, они могут иметь как физиологический, так и патологический характер. Диагностировать приступ тяжело, так как заболевание имеет спонтанный характер, и продолжительность от 2 минут до 3 суток.

Тахикардия опасна ещё и тем, что может протекать без явных симптомов, однако, это больше относится к синусовой форме заболевания. А поэтому так важно проходить обязательные обследования и следить за своим самочувствием.

Почему возникает тахикардия?

Существует два основных вида тахиаритмий: физиологическая и патологическая.

Умеренная тахикардия имеет физиологический характер и возникает из-за физической нагрузки, эмоциональных стрессов. Она является естественной реакцией организма на факторы, которые вызывают возбуждение.

Причины синусовой тахиаритмии:

  • стрессовые состояния;
  • физическая активность (подъём по лестнице, интенсивные тренировки);
  • частое употребление кофеиносодержащих или спиртных напитков;
  • табакокурение;
  • реакция на употребление таких медикаментов, как атропин, кортикостероиды;
  • жаркая или душная погода, высокий уровень влажности.

Желудочковая тахикардия наиболее коварна, так как встречается у людей с болезнями сердечно-сосудистой системы и у пациентов, сердце которых абсолютно здоровое.

Патологическая тахиаритмия возникает на фоне других заболеваний, основные причины возникновения:

  • дегидратация – резкое уменьшение жидкости в организме;
  • объёмное кровотечение;
  • малокровие;
  • новообразования на надпочечниках;
  • тиреотоксикоз;
  • расстройства психики;
  • невротические расстройства;
  • инфекционная лихорадка при тонзиллите, туберкулёзе.

Тахикардию может вызывать сильная боль и высокая температура.

Такие болезни сердца и сосудов могут вызвать тахиаритмию:

  • хроническое нарушение работы сердца;
  • инфаркт;
  • разнообразные воспалительные болезни;
  • врождённые или приобретённые изменения структур сердца;
  • дополнительные проводящие пути.

Если явные причины нарушения сердечного ритма неизвестны, то речь идёт об идиопатической тахиаритмии.

Виды тахикардии

Основные разновидности тахиаритмий:

  1. Синусовая тахикардия. Причины возникновения – учащение электрического импульса в синусовом узле, что приводит к нарушениям сердечного ритма с показателями 110 – 210 сокращений за 60 секунд.
  2. Пароксизмальная тахикардия проявляется в виде приступов без участия синусового узла. Частота сокращений миокарда составляет 230 – 280 ударов за 60 секунд. Длительность приступа – от 5 секунд до нескольких дней.

Классификация синусовой тахиаритмии:

  • Физиологическая синусовая тахикардия – естественная реакция организма на стрессы и физическую нагрузку. Характеризуется лёгким дискомфортом и быстрым восстановлением ритма пульса. Для того чтобы симптомы полностью исчезли нужно просто успокоится или отдохнуть.
  • Патологическая синусовая тахикардия возникает, даже если человек абсолютно спокоен или отдыхает. Причины возникновения – болезни сердца и сосудов и нарушение функциональности других органов и систем. Эта форма тахиаритмии требует своевременного лечения.

Классификация пароксизмальной тахиаритмии:
Пароксизмальная тахикардия в зависимости от места нахождения источника эктопического очага:

  • в желудочках;
  • в предсердиях;
  • в желудочках и предсердиях.

В зависимости от течения пароксизмальная тахикардия бывает:

  • острая;
  • постоянно возвратная;
  • непрерывно рецидивирующая.

Длительность приступа пароксизмальной тахиаритмии — от 3 секунд до нескольких суток. Препараты действуют недолго, иногда необходима операция.

Опасность недуга

Независимо от вида тахиаритмия достаточно опасна, например, желудочковая тахикардия снижает насосную функцию сердца вследствие учащения ритма до 250 сокращений за 60 секунд. При этом наблюдается повышение артериального давления и нагрузки на сердце. В тяжёлых случаях это грозит остановкой сердца.

Первичные признаки тахиаритмии:

  • кружится голова;
  • усталость при минимальной физической активности;
  • болезненные ощущения в груди.

Если это желудочковая тахикардия, то человек во время приступа может даже потерять сознание. Если проблему игнорировать, то появляются хронические нарушения работы сердца, которое постепенно изнашивается.

Недуг грозит острой лёгочной недостаточностью, сердечной астмой, кардиогенным шоком, закупоркой сосуда тромбом или инфарктом.

Начинается гипоксия головного мозга, которая сопровождается обмороками, существует риск развития инфаркта мозга.

Тахикардия опасна внезапной остановкой сердца. Даже при условии, что человек полностью здоров, регулярные приступы тахиаритмии приводят к тому, что орган изнашивается.

Синусовая тахиаритмия

Синусовая тахикардия характеризуется правильным сердечным ритмом и частотой сокращений миокарда до 250 за 60 секунд. Она бывает физиологической и патологической. Вторая имеет неясный диагноз и проявляется, когда человек спокоен и отдыхает. Может сопровождаться удушьем или слабостью.

Синусовая тахикардия имеет такие симптомы:

  • кружится голова;
  • одышка;
  • человек быстро устаёт;
  • нарушения сна;
  • снижается аппетит;
  • сердце бьется чаще;
  • снижается работоспособность и ухудшается настроение.

В некоторых случаях больной быстро привыкает к симптомам и не ощущает их. А поэтому ранее выявление недуга зависит от того, насколько чувствительна нервная система.

Синусовая тахикардия постепенно начинается и заканчивается. В некоторых случаях наблюдаются обморочные состояния, поражаются сосуды. При длительной синусовой тахиаритмии уменьшается суточный объём мочи, понижается кровяное давление, сильно мёрзнут конечности.

Диагностические мероприятия:

  • электрокардиограмма позволяет определить ритм и частоту сокращений миокарда;
  • холтеровское мониторирование выявляет нарушения ритма сердца и изменения в его работе;
  • магнитно-резонансная томография выявляет внутрисердечные патологии;
  • электрофизиологические исследования позволяют определить нарушения сердечной проводимости, патогенез развития тахикардии.

Метод терапии определяет кардиолог в зависимости от того, какие причины возникновения недуга. Самолечением заниматься категорически запрещено!

Физиологическая синусовая тахикардия не нуждается в медикаментозном лечении. Для полного выздоровления нужно всего лишь исключить факторы, которые вызывают учащение сокращений миокарда: кофеиносодержащие и спиртные напитки, острые блюда, шоколадные изделия и табакокурение. Во время лечения больной должен пребывать в полном физическом и моральном спокойствии.

Синусовая тахикардия патологического характера возникает на фоне других заболеваний, а поэтому в первую очередь нужно лечить основной недуг. Если медикаменты, психо- и физиотерапия неэффективны, то поражённый участок прижигается или проводится операция по установке кардиостимулятора.

Желудочковая тахиаритмия

Желудочковая тахикардия имеет такие показатели – от 110 до 230 ударов за 60 секунд. Регулярные приступы приводят к острым или хроническим нарушениям работы сердца, что грозит развитием фибрилляции желудочков и внезапной смертью.

Желудочковая тахикардия имеет такую классификацию:

  • при гемодинамически стабильной часто бьётся сердце, тянет и сжимает в области грудной клетки, кружится голова;
  • при гемодинамически нестабильной больной впадает в обморочное состояние после учащения сердцебиения.

Желудочковая тахикардия диагностируется с помощью электрокардиограммы, которая позволяет обнаружить её месторасположения. ЭКГ по Холтеру позволяет вычислить, сколько длится приступ и выявить причины его возникновения. Также назначаются электрофизиологические исследования.

Желудочковая тахикардия является симптомом другого заболевания, а поэтому в первую очередь лечится основной недуг и параллельно проводится профилактика приступов.

Приступы останавливаются методом проведения катетерной деструкции. Медикаменты в этом случае неэффективны, так как имеют временное действие. При выявлении первичных электрических болезней сердца проводится операция по установке кардиостимулятора.

Предсердная тахиаритмия

Предсердная тахикардия не очень опасна и встречается довольно редко. Место локализации – небольшой участок предсердия (эктопический очаг), который генерирует импульсы и вызывает внеочередные сокращения миокарда. У больных в пожилом возрасте существует риск возникновения нескольких очагов.

Предсердная тахикардия имеет такие признаки: кружится голова, тяжело дышать, болезненные ощущения в области сердца. Опасность в том, что в некоторых случаях приступ проходить без явных симптомов и сопровождается только сильным сердцебиением. Некоторые больные могут просто не обратить на это внимания и проигнорировать приступ.

Часто предсердная тахикардия диагностируется при проведении стресс-теста совершенно случайно или на приёме, когда больной жалуется на повторяющиеся эпизоды головокружения и сердечной боли.

Выявить этот вид тахиаритмии можно с помощью электрокардиограммы или электрофизиологического исследования, но только в момент приступа.

Предсердная тахикардия является малораспространённой формой суправентрикулярной тахиаритмии. Она может быть опасна тем, что со временем сердце увеличивается в размерах, а это грозит инфарктом и внезапной смертью. К наиболее действенным методам лечения можно отнести медикаментозную терапию и катетерную деструкцию.

Атриовентрикулярная тахиаритмия

Атриовентрикулярная пароксизмальная тахикардия бывает двух видов:

  • узловая;
  • с дополнительными проводящими путями.

Это наиболее распространённый вид тахиаритмий.

Основные признаки:

  • понижается артериальное давление;
  • тяжесть, сжатие и тупая боль в груди;
  • тяжело дышать;
  • учащение пульсации на шее;
  • расстройства сознания.

Атриовентрикулярная тахикардия, симптомы которой перечислены выше чаще встречается у лиц женского пола. Приступы возникают редко и внезапно, их длительность – от 2 минут до нескольких дней.

Для установления точного диагноза врач собирает сведения у пациента о том, как возникла и протекает болезнь. Затем проводится физическое обследование. Не обойтись без инструментальных методов исследования: электрокардиограмма, ЧПЭС, Холтеровское мониторирование, нагрузочные тесты ЭКГ.

Читайте также:  Нормы пульса при беге, правила тренировок

Атриовентрикулярная пароксизмальная тахикардия характеризуется редкими, но продолжительными приступами, которые можно остановить с помощью медикаментов и физикальной терапии. Метод лечения определяется в зависимости от причин и формы недуга. В некоторых случаях проводится радиочастотная абляция.

Пароксизмальная тахиаритмия

Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапным началом и резким окончанием приступа (ЧСС до 280 ударов за 60 секунд). При этом нормальный ритм сохраняется.

Приступ возникает из-за того, что эктопический очаг в предсердиях, атриовентрикулярных узлах или желудочках генерирует импульсы, которые вызывают учащение ритма.

Исходя из этого, пароксизмальная тахиаритмия делится на такие виды: предсердная, атриовентрикулярная и желудочковая тахикардия.

Предсердная тахиаритмия отличается от атриовентрикулярной формой, полярностью и расположением выпуклостей Р (сокращение предсердий) в соответствии с желудочковым комплексом на электрокардиограмме.

Часто при проведении электрокардиографического исследования в момент приступа тахикардии выпуклость Р не получается выявить.

Именно поэтому предсердная и атриовентрикулярная тахиаритмии соединяют под термином наджелудочковая пароксизмальная тахикардия.

Она характеризуется частотой сокращений миокарда от 150 до 240 ударов за 60 секунд. Что касается электрокардиограммы, то форма, направление и высота зубцов желудочковых комплексов остаётся неизменной, как и до приступа. Выпуклости Р либо отсутствуют, либо размещаются возле желудочковых комплексов.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия имеет такие симптомы:

  • ощутимый толчок в левой груди;
  • учащение сердечного ритма;
  • повышенное потоотделение;
  • дрожь в мышцах;
  • кружится голова;
  • позывы к мочеиспусканию;
  • нервное возбуждение;
  • паника.

Детская тахиаритмия

Наиболее распространённой среди детей считается наджелудочковая пароксизмальная тахикардия. Она не опасна и проходит самостоятельно без какого-либо лечения.

Норма ЧСС у детей за минуту:

  • 0 – 7 дней – от 124 до 165
  • 7 дней – 1 месяц – от 125 до 160
  • 1 месяц – 3 месяца – от 119 до 182
  • 3 месяца – 6 месяцев – от 107 до 175
  • 6 месяцев – 1 год – от 95 до 165
  • 1 год – 3 года – от 80 до 145
  • 3 года – 5 лет – от 70 до 135
  • 5 лет – 8 лет – от 63 до 132
  • 8 лет – 12 лет – от 61 до 125
  • До 15 лет – от 60 до 120

Желудочковая тахикардия редко диагностируется в детском возрасте, но угрожает жизни ребёнка.

Признаки тахиаритмии такие же, как и у взрослых пациентов. Ребёнок, у которого приступ проявляет беспокойство, капризничает, пугается звуков и задыхается. Кожа приобретает бледный или синеватый оттенок. Что касается новорождённых, то у них повышается сонливость.

Диагностировать заболевание можно опираясь на лабораторные и инструментальные исследования. Тахиаритмия чаще встречается среди детей с астеническим телосложением (узкая грудная клетка, неразвитые мышцы).

Метод терапии зависит от вида недуга и возраста пациента. В некоторых случаях проводится катетерная деструкция или операция. Чаще достаточно лечения медикаментами.

Тахиаритмия у беременных

Тахикардия при беременности встречается часто, из-за того, что происходят изменения в сердечно-сосудистой системе. Основные причины тахиаритмии у женщин в положении:

  • малокровие;
  • резкий набор веса;
  • реакция на приём витаминов или медикаментов;
  • астма;
  • инфекции лёгких;
  • патологии щитовидки;
  • температура тела повышается;
  • при беременности вне полости матки;
  • дегидратация;
  • тахикардия при беременности возникает из-за болезней сердца и сосудов;
  • кровотечение;
  • преждевременное отделение плаценты от стенки матки;
  • травмирование;
  • гнойно-септические инфекционные болезни, которые повреждают кровь.

Тахиаритмия развивается вследствие постоянного стрессового состояния беременной. В группу риска входят женщины с такими вредными привычками: табакокурение, употребление кофеиносодержащих и спиртных напитков.

Тахикардия при беременности проявляется такими симптомами:

  • учащённым сердцебиением;
  • болезненными ощущениями в области грудной клетки;
  • тошнотой или рвотой;
  • головокружениями, обморочными состояниями;
  • беспричинной слабостью;
  • чрезмерным волнением или даже лёгким паническим состоянием;
  • онемением разных частей тела.

Тахикардия при беременности распознаётся с помощью лабораторных и инструментальных исследований. Диагностические мероприятия: электрокардиограмма, эхокардиография, клинические исследования крови и сбор сведений о возникновении и течении болезни. Эти методы помогут отличить физиологическую тахиаритмию от патологической и выявить истинную причину недуга.

Тахикардия при беременности – явление частое, но если речь идёт о физиологической форме недуга, то лечение здесь не нужно, так как все симптомы проходят самостоятельно. В иных случаях кардиолог выбирает метод терапии в соответствии с течением болезни, масса тела роженицы при этом учитывается.

Профилактические меры

  • Откажитесь от курения
  • Не злоупотребляйте тонизирующими и спиртными напитками
  • Проходите обязательный плановый медосмотр
  • Вовремя лечите зубы
  • Не запускайте воспалительные заболевания

Ранняя диагностика поможет избежать опасных осложнений. Следует вести активный образ жизни, следить за своим питанием и состоянием здоровья. Сердце у вас одно, берегите его!

Adblock detector

Источник: http://MedLazaret.ru/serdce/taxikardiya/

Что это такое тахиаритмия

Рейтинг:141

Сердечный ритм напрямую зависит от внутренних и внешних факторов. В нормальном состоянии человек практически не ощущает работу сердечной мышцы. Но при влиянии негативных условий возникает сердечная тахиаритмия. Проявляется она приступами, которые при отсутствии грамотного лечения приводят к серьезным последствиям.

Отличие от тахикардии

Существует мнение, что тахикардия сердца и тахиаритмия – это названия одного состояния организма. На самом деле это разные патологии, проявляющиеся практически идентично. Различить оба состояния сложно, но при внимательном изучении симптоматики вполне реально.

Все нарушения сердечного ритма делятся на два вида: учащенное (тахикардия) и редкое (брадикардия).

Учащению сердцебиения сопутствует синусовый ритм, который называют правильным, и несинусовый (неправильный). Нарушения первого вида называют тахикардией, которая проявляется частым сокращением через регулярные промежутки времени. А неправильное нарушение ритма наблюдается при частых, но нерегулярных сокращениях. Вот и объяснение, что это такое тахиаритмия сердца.

Ритмы сердца

Классификация

Виды тахиаритмии:

  • Синусовая тахиаритмия обусловлена быстрым поступлением импульсов к синусовому узлу, который является проводником сердечного ритма. Частота сердечных сокращений при этом 90-120 ударов в минуту.
  • Наджелудочковая тахиаритмия, которая делится на предсердную и АВ-соединения. ЧСС (пульс человека) при этом на уровне 130-150 ударов в минуту.
  • Желудочковая тахиаритмия, при которой происходит болезненно частая импульсация в желудочках. ЧСС доходит до 200-400 ударов в минуту.

Причины

Тахиаритмией страдают в основном люди после сорока лет, но возможно возникновение заболевания и в более молодом возрасте. Причины возникновения тахиаритмии разные.

Синусовый тип тахиаритмии возникает без патологических изменений организма, например, при активном движении, внезапном стрессе.

Другие вариации тахиаритмии возникают по следующим причинам:

  • Функциональные, которые не являются признаками болезни, а происходят от скачков давления, нарушения баланса электролитов.

Причины тахиаритмии не связанные с болезнью сердца:

  • повышенный гормональный фон при заболеваниях щитовидной железы;
  • ОРВИ;
  • болезни жкт;
  • тяжелая анемия;
  • злоупотребление алкоголем, наркотиками.

Связанные с сердечными и сосудистыми патологиями:

  • гипертоническая болезнь;
  • ишемия;
  • воспалительные заболевания сердечной мышцы;
  • инфаркт;
  • изменение размеров и границ сердца.

Симптомы

Нарушение сердечного ритма начинаются внезапно или постепенно. Симптомы тахиаритмии зависят от формы течения болезни:

  • Острый приступ тахиаритмии проявляется резко возникшим чувством сбоя в работе сердца. Больной жалуется на слабость, неприятные ощущения в грудной клетке, одышку. Иногда человек теряет сознание из-за нарушения мозгового кровообращения, появляется цианоз кожных покровов, холодный пот. Без профессиональной помощи состояние пациента ухудшается.
  • Хроническое проявление мерцательной аритмии является единственной формой тахиаритмии, которая длится годами. Ритм сердца при этом восстановить самостоятельно нельзя. Патология проявляется одышкой, сдавливанием в области сердца.

Неприятные ощущения в грудной клетке — один из симптомов тахиаритмии

Диагностика

Пациент чувствует ухудшение тахиаритмии по выраженным симптомам, особенно, когда и ранее возникали сердечные приступы.

Основная диагностика тахиаритмии осуществляется с помощью ЭКГ. Когда по результатам электрокардиографии установлен врачом диагноз, больного госпитализируют на стационарное лечение. Там ему проводится дополнительная диагностика и назначается курс лечения.

Среди дополнительной диагностики особенное значение имеют:

  • ультразвуковое исследование сердца;
  • суточный мониторинг артериального давления и ЭКГ;
  • ЧПЭФИ, если невозможно определить сердечную тахиаритмию при стандартных исследованиях.

УЗИ сердца

Лечение

Лечение тахиаритмии назначается участковым терапевтом, когда больной наблюдался в поликлинике по месту жительства. Если человек впервые столкнулся с подобной проблемой, то лечебные мероприятия начинаются врачом скорой помощи. Пациенту делаются внутривенные инъекции обезболивающих препаратов, а также лекарства, нормализующие ритм сердечных сокращений.

После госпитализации больного в кардиологию, лечение продолжается. Сразу же используют в лечении сердечные препараты, как конкор, дигоксин и прочие, которые урежают ритм. В виде инъекций вводят хлорид калия с глюкозой и инсулином. Это лечение направлено на восстановление сердечного ритма.

Если работа сердечной мышцы была восстановлена во время приступа еще до стационарного лечения, то больного отправляют домой под наблюдение участкового терапевта.

При хроническом проявлении мерцательной аритмии проводят не восстанавливающую, а направленную на снижение сердечных сокращений, терапию.

Детям назначают элькар, мексидол и витаминно-минеральные комплексы.

Своевременно начатое лечение, которое может длиться до нескольких лет, человек продолжает вести полноценную жизнь. Специалисты рекомендуют отказаться от курения и алкоголя, а также от неправильного питания. Профессиональным спортсменам советуют перестать заниматься спортом на высшем уровне. Физические нагрузки должны быть обязательно, но умеренные.

При подтверждении диагноза, пациент ставится на учет к кардиологу. После этого проводятся регулярные медосмотры, сдаются необходимые анализы, систематически принимаются лекарственные средства.

Осложнения

Запущенная форма тахиаритмии дает серьезные осложнения:

  • тромбоэмболию легочной артерии;
  • инсульт;
  • инфаркт;
  • шок.
  • Тромбоэмболия опасна внезапным нарушением дыхания, цианозом кожных покровов шеи и лица.
  • При наступлении шокового состояния пациент теряет сознание, давление в сосудистом русле снижается, кожа бледнеет.
  • Инсульт и инфаркт имеют симптоматику, характерную для них.
  • А вот чем опасна тахиаритмия, так это внезапной смертью больного, особенно это характерно для желудочковой формы.

Прогноз

При синусовом проявлении прогноз тахиаритмии благоприятен, также как и при хроническом течении болезни.

Желудочковая тахиаритмия влечет за собой 50% смертельных случаев, особенно тогда, когда пациент пережил клиническую смерть. Самая высокая степень вероятности осложнений наблюдается именно в первый год после этого.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/serdca/chto-eto-takoe-taxiaritmiya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector