Причины шумов в сердце, симптомы и лечение патологий

Шумы в сердце – причины, симптомы и лечение

Для начала необходимо понимать, что такое шумы в сердце, и разграничивать их на физиологические и патологические. В норме при работе клапанов сердца, а точнее, при их захлопывании во время ритмичных сердечных сокращений, возникают звуковые колебания, не слышимые ухом человека.

При выслушивании сердца фонендоскопом врача (трубкой для аускультации) эти колебания определяются как I и II сердечные тоны. Если же клапаны смыкаются недостаточно плотно, или наоборот, кровь через них продвигается с трудом, возникает усиленный и более продолжительный звуковой феномен, получивший название сердечного шума.

Врач при осмотре пациента, без инструментальных методов диагностики, уже может предположить, имеется ли поражение определенного сердечного клапана, повлекшее за собой звуковой феномен в сердце.

Во многом это происходит благодаря подразделению шумов по времени возникновения – до или сразу после сокращения желудочков (систолический или постсистолический шум) и по локализации в зависимости от выслушивания в точке проекции того или иного клапана на передней грудной стенке.

Причины звуковых феноменов в сердце

Для того чтобы точнее определить, чем обусловлен усиленный звук у конкретного пациента, следует пройти дополнительное обследование и выявить причину шума в сердце.

Физиологические причины

  1. Шумы, обусловленные внесердечными причинами, возникают при нарушении нейрогуморальной регуляции сердечной деятельности, например, при повышении или понижении тонуса блуждающего нерва, сопровождающего такое состояние, как вегето-сосудистая дистония, а также в период быстрого роста у детей и подростков.

  2. Шумы, обусловленные внутрисердечными причинами, часто свидетельствуют у детей и взрослых о малых аномалиях развития сердца. Это не болезни, а особенности строения сердца, возникающие в период внутриутробного развития.

    Из них выделяют пролапс митрального клапана, дополнительные или аномально расположенные хорды левого желудочка и открытое овальное окно между предсердиями. Например, у взрослого основой для шума в сердце может быть то, что у него с детского возраста не заросло овальное окно, но это встречается довольно редко.

    Однако в таком случае систолический шум может сопровождать человека всю жизнь. Часто таким звуковым явлением начинает проявляться пролапс митрального клапана у женщины во время беременности.

  3. Также физиологические шумы могут быть обусловлены анатомическими особенностями крупных бронхов, располагающимися рядом с аортой и легочной артерией, и могущими попросту «сдавливать» эти сосуды с незначительным нарушением кровотока через их клапаны.

Физиологические шумы могут быть обусловлены анатомическими особенностями

  1. Обменные нарушения, например, при анемии (снижении гемоглобина в крови) организм стремится компенсировать недостаток кислорода, переносимого гемоглобином, в связи с чем, увеличивается частота сердечных сокращений и ускоряется кровоток внутри сердца и сосудов.

    Быстрый кровоток через нормальные клапаны непременно сочетается с завихрениями и турбулентностью потока крови, что и вызывает появление систолического шума. Наиболее часто он выслушивается на верхушке сердца (в пятом межреберье слева под соском, что соответствует точке выслушивания митрального клапана).

  2. Изменения вязкости крови и учащение сердечных сокращений при тиреотоксикозе (избытке гормонов щитовидной железы) или при лихорадке также сопровождаются появлением физиологического шума.
  3. Длительное перенапряжение, как психическое и умственное, так и физическое, могут способствовать временному изменению в работе желудочков и появлению шумов.

  4. Одной из наиболее частых причин звуковых феноменов является беременность, во время которой происходит увеличение объема циркулирующей крови в организме матери для оптимального кровоснабжения организма плода. В связи с этим при беременности также происходят изменения внутрисердечного кровотока с выслушиванием систолического шума. Однако врач должен проявлять настороженность при появлении шумов у беременной, так как в том случае, если пациентка не была обследована ранее по поводу кардиологических заболеваний, звуковые феномены в сердце могут указывать на наличие какого – то серьезного заболевания.

Громкие шумы являются показателем сильного сердца при пороках

Патологические причины

  1. Пороки сердца. Это группа врожденных и приобретенных заболеваний сердца и крупных сосудов, характеризующихся нарушением их нормальной анатомии и разрушением нормальной структуры сердечных клапанов.

    К последним относятся поражения клапана легочной артерии (в месте выхода легочного ствола из правого желудочка), аортального (в месте выхода аорты из левого желудочка), митрального (между левыми предсердием и желудочком) и трикуспидального (или трехстворчатого, между правыми предсердием и желудочком) клапанов.

    Поражение каждого из них может быть в форме стеноза, недостаточности или их одновременного сочетания. Стеноз характеризуется сужением клапанного кольца и затрудненным прохождением крови сквозь него. Недостаточность обусловлена неполным смыканием створок клапана и возвратом части крови обратно в предсердие или желудочек.

    Причиной пороков наиболее часто является острая ревматическая лихорадка с поражением эндокарда в результате перенесенной стрептококковой инфекции, например, ангины или скарлатины. Шумы характеризуются грубыми звуками, их так и называют, например, грубый систолический шум над клапаном аорты при стенозе аортального клапана.

  2. Часто от врача можно услышать, что у пациента выслушиваются более громкие и продолжительные шумы в сердце, чем ранее.

    Если врач говорит пациенту, что у него усилились сердечные шумы на фоне лечения или пребывания в санатории, не стоит пугаться, так как это является благоприятным признаком – громкие шумы являются показателем сильного сердца при пороках.

    Ослабление шумов, обусловленных пороком, напротив, может свидетельствовать о нарастании недостаточности кровообращения и ухудшении сократительной активности миокарда.

  3. Кардиомиопатия – расширение полости сердечных камер или гипертрофия (утолщение) миокарда, обусловленное длительным токсическим влиянием на миокард гормонов щитовидной железы или надпочечников, длительно существующей артериальной гипертонией, перенесенным миокардитом (воспалением мышечной ткани сердца). Например, систолическим шумом в точке выслушивания аортального клапана сопровождается гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка.
  4. Ревматический и бактериальный эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда) и разрастание бактериальных вегетаций на клапанах сердца. Шум может быть систолическим и диастолическим.
  5. Острый перикардит – воспаление листков перикарда, выстилающего сердце снаружи, сопровождается трехкомпонентным шумом трения перикарда.

Расширение полости сердечных камер или гипертрофия (утолщение) миокарда

Симптомы

Физиологические шумы в сердце могут сочетаться с такими симптомами, как:

  • слабость, бледность кожи, быстрая утомляемость при анемии;
  • чрезмерная раздражительность, быстрое похудание, дрожание конечностей при тиреотоксикозе;
  • одышка после нагрузки и в положении лежа, отеки нижних конечностей, учащенное сердцебиение на поздних сроках беременности;
  • ощущение учащенного сердцебиения после физических нагрузок при дополнительных хордах в желудочке;
  • головокружение, утомляемость, перепады настроения при вегето-сосудистой дистонии и др.

Патологические сердечные шумы сопровождаются нарушениями сердечного ритма, одышкой при нагрузке или в покое, эпизодами ночного удушья (приступы сердечной астмы), отеками нижних конечностей, головокружением и потерей сознания, болями в сердце и за грудиной.

Диагностика

Если терапевт или другой врач услышал у пациента дополнительные звуки при работе клапанов, он направит его на консультацию к кардиологу. Кардиолог уже на первом осмотре может предположить, чем в конкретном случае объясняется шум, но все – таки назначит какие – либо из дополнительных методов диагностики. Какие именно, врач будет решать индивидуально для каждого пациента.

Громкие шумы являются показателем сильного сердца при пороках

Во время беременности каждую женщину должен хотя бы раз осмотреть терапевт для определения состояния ее сердечно – сосудистой системы.

Если обнаружен сердечный шум, или более того, возникло подозрение на порок сердца, следует немедленно проконсультироваться у кардиолога, который совместно с ведущим беременность гинекологом будет решать вопрос о дальнейшей тактике.

Для определения характера шума, актуальным методом диагностики остается аускультация (выслушивание стетоскопом) сердца, которая дает весьма значительную информацию.

Так, при физиологических причинах шума он будет иметь мягкий, не очень звучный характер, а при органическом поражении клапанов выслушивается грубый или дующий систолический или диастолический шум.

В зависимости от точки на грудной клетке, в которой врач слышит патологические звуки, можно предположить, какой из клапанов разрушен:

  • проекция митрального клапана – в пятом межреберье слева от грудины, на верхушке сердца;
  • трикуспидального – над мечевидным отростком грудины в самой нижней ее части;
  • аортального клапана – во втором межреберье справа от грудины;
  • клапана легочного ствола – во втором межреберье слева от грудины.

Из дополнительных методов могут быть назначены следующие:

    • общий анализ крови – для определения уровня гемоглобина, уровня лейкоцитов при лихорадке;
    • биохимический анализ крови – для определения показателей работы печени и почек при недостаточности кровообращения и застое крови во внутренних органах;
    • исследование крови на гормоны щитовидной железы и надпочечников, ревматологические пробы (при подозрении на ревматизм).

Примерно так выглядят данные, полученные при ФКГ

  • УЗИ сердца – «золотой стандарт» в обследовании пациента с сердечным шумом. Позволяет получить данные об анатомическом строении и нарушениях кровотока по сердечным камерам, если таковые имеются, а также определить систолическую дисфункцию при сердечной недостаточности. Этот метод должен быть приоритетным у каждого пациента, и у ребенка, и у взрослого с шумом в сердце.
  • фонокардиография (ФКГ) – усиление и регистрация звуков в сердце при помощи специальной аппаратуры,
  • по электрокардиограмме тоже можно предположить, есть ли грубые нарушения в работе сердца или причина, повлекшая за собой шумы в сердце, кроется в других состояниях.

Лечение

Тот или иной вид лечения определяется строго по показаниям и только после назначения специалиста. Например, при анемии важно как можно скорее начать принимать препараты железа, и систолический шум, связанный с этим, по мере восстановления гемоглобина, исчезнет.

При нарушении функции органов эндокринной системы коррекция обменных нарушений проводится эндокринологом с помощью медикаментозных препаратов или хирургического лечения, например, удаления увеличенной части щитовидной железы (зоба) или опухоли надпочечников (феохромоцитомы).

Если наличие систолического шума обусловлено малыми аномалиями развития сердца без клинических проявлений, как правило, нет необходимости принимать какие – то препараты, вполне достаточно регулярного осмотра кардиологом и эхокардиографии (УЗИ сердца) раз в год или чаще по показаниям. При беременности в случае отсутствия серьезных заболеваний работа сердца вернется в норму после родов.

Терапию органических поражений сердца важно начинать с момента установления точного диагноза. Врач назначит необходимые лекарства, а при пороках сердца может понадобиться хирургическое вмешательство.

В заключение необходимо отметить, что не всегда сердечный шум обусловлен серьезным заболеванием. Но все равно следует вовремя пройти обследование, чтобы исключить такое заболевание или, в случае его обнаружения, своевременно начать лечение.

4,40 / 5

Источник: https://cardio-life.ru/zabolevaniya-serdca/shumy-v-serdce.html

Насколько опасен шум в сердце

Врач при осмотре произнес: “У вас шум в сердце”? Не пугайтесь раньше времени, это не всегда является признаком пороков сердца, ишемической болезни или других сердечно-сосудистых заболеваний.

Шумы в сердце медики делят на абнормальные (фиксируемые при болезни) и функциональные (присутствующие при физической нагрузке, анемии и других состояниях).

Функциональные шумы в сердце

Это акустическое явление связано с движением потока крови в сердце и сосудах. Изменение кровотока (замедление, завихрение пр.) даже при правильном строении сердца может восприниматься ухом медика как шум.

Функциональные шумы могут фиксироваться у здоровых взрослых и детей в разном возрасте и со временем обычно перестают беспокоить. Иногда они могут проявляться и в дальнейшей жизни, также не вызывая никаких проблем.

Причинами временных функциональных шумов у взрослых являются:

  • чрезмерная физическая нагрузка,
  • увеличение объема крови во время вынашивания ребенка
  • гипертиреоз, анемия или жар.

В последнем случае соответствующая терапия основной причины поможет избавиться и от шумов в сердце.

Шум  в сердце у детей

У детей младшего возраста (у мальчиков чаще чем у девочек) венозный шум может прослушиваться в области правой ключицы. Шум в сердце ребенка может проявляеться при движении крови по венам шейного отдела и зависит от того в каком положении находится голова.

Шум над легочной артерией может появиться у девочек в возрасте полового созревания и зависит от фазы вдоха и выдоха, при которых появляются и исчезают завихрения крови.

У некоторых детей фиксируется шум при пролапсе двустворчатого клапана (нарушение функции клапана между желудочком и левым предсердием). Подобное, как правило, не приводит к серьезным последствиям, но при этом возможно некоторое изменение сердечного ритма, а также кислородное голодание.

Большой ошибкой является освобождение ребенка с функциональным шумом в сердце от уроков физкультуры. Таким детям, в особенности с плоской и узкой грудной клеткой, показаны интенсивные занятия гимнастикой, плаванием, подвижное времяпровождение на свежем воздухе, которые способствуют исчезновению шума в сердце и правильному развитию грудной клетки.

Однако, детей, имеющих данный симптом, на всякий случай должен обследовать детский кардиолог не реже одного раза в год, чтобы исключить развитие органических изменений в сердце.

Обследования при шуме в сердце

Данный симптом может не иметь патологической значимости либо быть важным ключом к распознанию клапанной и сердечной патологии (врожденной или приобретенной). Чтобы врач мог определить природу шума, проводятся следующие исследования:

  • электрокардиография (ЭКГ),
  • эхокардиография (УЗИ сердца или ЭхоКГ),
  • рентгенография грудной клетки.

Своевременная постановка диагноза поможет сформировать основу рационального лечения. Особенно полезны при этом двумерное и допплеровское эхокардиографическое

В действительности продолжительные диастолические шумы часто наблюдаются при патологических состояниях и требуют обязательного дальнейшего обследования.

Абнормальные шумы в сердце

При функциональных шумах в сердце обычно отсутствуют симптомы, свойственные серьезному заболеванию. Необходимость немедленного обращения к врачу возникает только при наличии у вас таких признаков, как:

  • синюшность губ и кожи на кончиках пальцев (цианоз),
  • набор лишнего веса,
  • отек,
  • появление одышки,
  • кашель,
  • увеличение печени,
  • плохой аппетит,
  • увеличение вен в области шеи,
  • появление головокружения,
  • гипергидроз (обильное потоотделение),
  • наличие болей в груди.

Данные симптомы могут свидетельствовать и о развитии сердечного приступа. Потому лучше перестраховаться и не мешкая ни минуты вызвать скорую помощь.

Кроме вышеперечисленного для сердечного приступа характерны следующие симптомы:

  • чувство давления или боли в грудной клетке,
  • ощущение болезненного стеснения, которое отдает в спину, челюсть и шею,
  • тошнота,
  • дискомфорт в животе (несварение желудка или изжога),
  • предобморочное состояние,
  • одышка,
  • ощущение сильной усталости,
  • холодный пот.

Причины абнормальных шумов

Некоторые причины таких шумов скрыто присутствуют от рождения, другие же возникают уже в зрелом возрасте. К наиболее распространенным относятся:

  • Отверстие в сердце или нарушение кровотока между камерами сердца.
  • Наличие проблем с клапанами сердца, не позволяющим прохождению через них достаточного количества крови.
  • Кальцификация  клапанов сердца (затвердение или сужение) с возрастом.
  • Инфекция клапанов либо стенок камер сердца.
  • Острая ревматическая лихорадка (ревматизм), вызванная осложнением запущенной или плохо пролеченной  ангины, при котором происходит повреждение клапанов сердца.

Для выявления тех или иных причин патологических шумов доктор должен послушать  ваше сердце стетоскопом и установить:

  • насколько они громкие или тихие,
  • имеют ли высокий или низкий тон,
  • где расположены,
  • время их возникновения относительно сердцебиения.

Врач должен выяснить наличие у вас генетической предрасположенности к заболеваниям сердца. Возможно, он предложит пройти дополнительные тесты, чтобы лучше определить имеющуюся проблему.

Методы диагностики

Наиболее часто для этого проводят следующие диагностические тесты:

  • Рентген грудной клетки (снимок сердца и ближайших органов) – позволяет определить степень увеличения сердца.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) – позволяет определить активность сердца (показатели сердцебиения, ритма, силу электрических сигналов).
  • Эхокардиограмма – позволяет врачу определить размер, форму сердца, структурные изменения в его клапанах,обнаружить плохо сокращающиеся участки сердца и те, в которых имеются нарушения кровотока.
  • Стресс эхокардиография – измерение работы сердца до и после выполнения упражнений с помощью кардиограммы.
  • Зондирование сердца – измерение давления в сердечных камерах, проводимое с помощью небольшого зонда, вводимого в артерию или вену.

Лечение патологических шумов в сердце

Лечение может быть медикаментозным или в сочетании с хирургическим.В качестве лекарственной терапии врач назначает прием препаратов, выбор которых зависит от истории болезни конкретного пациента.

Медикаментозное лечение

В данном случае чаще всего назначаются:

Антикоагулянты – Аспирин, Клопидогрель (Плавикс), Варфарин (Кумадин, Янтовен), препятствующие возникновению инсульта или сердечного приступа из-за образования сгустка крови в мозге или сердце.

Мочегонные средства, способствующие понижению кровяного давления, что сокращает вероятность появления шумов в сердце.

Статины, снижающие высокий уровень холестерина, отрицательно влияющий на функционирование сердечных клапанов.  

Бета-блокаторы, снижающие частоту сердцебиения, высокие показатели кровяного давления, уменьшающие шум в сердце.

Медикаментозная терапия дает возможность снизить физический стресс, отражающийся на работе клапанов сердца. Если же эти клапаны нуждаются в восстановлении, возникает необходимость в хирургическом лечении. потребуется хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Существует несколько способов хирургического вмешательства:

  • Вальвулопластика – расширение сердечного клапана с помощью надувания баллона, расположенного на конце катетера.
  • Аннулопластика митрального клапана – укрепление  области вокруг клапана с помощью установки специального кольца.
  • Операция на клапане либо поддерживающих его тканях – помогает восстановить работу клапанов, не закрывающихся должным образом.  
  • Замена клапана на искусственный (механический) или биологический (донорский от животного или человека). Механический более долговечен, но требует постоянного применения антикоагулянтов. Биологический нуждается в более частой замене.
  • Транскатетерная замена аортального клапана с помощью катетера, вводимого через сосуд на теле.

Источник: http://www.likar.info/bolezni-serdtsa-i-sosudov/article-78861-shum-v-serdtse-raznovidnosti-prichiny-diagnostika-i-lechenie/

Шумы в сердце: симптомы, причины, диагностика и лечение

Шумы в сердце могут быть нормальным физиологическим явлением либо патологией сердечно-сосудистой системы. Есть ряд факторов, которые помогут определить степень серьезности этого симптома. Для того чтобы следить за состоянием сердца и своевременно обнаружить какие-либо отклонения в его работе, необходимо периодически посещать кардиолога.

Шум в сердце представляет собой акустический эффект от перестройки сердечных и сосудистых кровотоков. Большинство врачей относят появление шумов к болезни, требующей немедленной терапии. Природа образования шумов может быть разной:

  • органическая;
  • неорганическая.

Органические шумы свидетельствуют о том, что в процессе развития сердечно-сосудистой системы возникли какие-то патологии.

Чаще всего они начинают проявляться при рождении, но не всегда такой порок развития свидетельствует о серьезном заболевании.

Достаточно часто случается, что органические шумы в сердце свидетельствуют лишь об отклонениях при формировании системы, не несущих вреда здоровью. Со временем проблема исчезает сама собой.

Неорганические возникают в результате перенесенных заболеваний либо патологий сердца. Причины, провоцирующие появление шумов, разнообразны. Одними из распространенных являются морфологические, когда нарушения возникают в сердечных клапанах. Не менее серьезными являются реологические и анатомические причины.

Симптомы появления и диагностика

Пациент самостоятельно не сможет обнаружить сбои в работе сердца, установить наличие шумов можно только в результате обследования. Шумы в сердце специалист может определить по следующим симптомам:

  • анемия, бледная кожа, общая слабость в организме;
  • дрожь в руках и ногах, чрезмерная вспыльчивость раздражительность, резкое снижение веса;
  • повышенная отечность ног, тахикардия, одышка в состоянии покоя и после нагрузок;
  • пациент чувствует свое сердцебиение после физических нагрузок;
  • чрезмерная утомляемость, резкая смена настроения и частые головокружения.

Если шум в сердце свидетельствует о наличии какого-либо сопутствующего заболевания, могут появляться и более выраженные симптомы в виде постоянной одышки при низких нагрузках и в состоянии покоя. Возникают отечности, боли в области груди, потери сознания, приступы удушья. Только кардиолог сможет установить природу появления симптомов, их серьезность.

Если шумы имеют органическое происхождение, и пациенту их наличие известно с самого рождения, то он и без ухудшения состояния постоянно будет посещать кардиолога. Если ранее проблем с функционированием сердечно-сосудистой системы не наблюдалось, но признаки заболевания начали проявляться, следует посетить терапевта.

Как правило, врач общей практики не сможет определить серьезность положения, поэтому он предоставит направление на прием к другому специалисту.

Опытный кардиолог в состоянии при первом осмотре определить наличие и причину шумов, но окончательно поставить диагноз и назначить лечение он сможет только на основании полученных результатов анализов и исследований.

Самым первым и одним из эффективных методов исследования является аускультация. Врач при помощи стетоскопа прослушивает грудную клетку на предмет наличия шумов. Если шум был обнаружен, то по его характеру можно определить и причину возникновения.

Для уточнения диагноза кардиолог может назначить прохождение ЭКГ и ЭХО. ЭКГ позволяет подтвердить наличие нарушений в работе сердца и их причину. ЭХО представляет собой ультразвуковое исследование, которое дает наиболее полную информацию о строении и устройстве сердца.

Шумы в сердце и иные нарушения после такого обследования установить не составит труда.

ФКГ – это метод диагностики, который позволяет зафиксировать малейшие звуковые дефекты в работе сердечно-сосудистой системы. При обследовании обязательна сдача нескольких анализов. Первый из них – общий анализ крови, на основе которого определяются уровень гемоглобина, концентрация лейкоцитов. Биохимия проводится, чтобы определить состояние почек и печени.

Заключительным анализом является исследование крови для определения уровня гормонов щитовидки и надпочечников. Если ранее был поставлен диагноз ревматизм, или есть подозрение на его наличие, могут понадобиться ревматологические пробы.

После того как все необходимые данные о состоянии больного были собраны, кардиолог подбирает терапевтический курс для улучшения состояния либо для полного вылечивания.

Шумы в сердце у детей

В настоящее время медицинская диагностика находится на достаточно высоком уровне. Контроль за состоянием здоровья начинается еще на внутриутробной стадии развития ребенка. Это имеет свои плюсы, так как можно своевременно узнать о наличии каких-либо значительных отклонений в развитии или заболеваний, требующих немедленного вмешательства.

За работой органов можно смотреть на экране. Сегодня возможны даже консультации онлайн со специалистами из других городов. Люди, увидев заключение с множеством витиеватых слов и специальных терминов, начинают паниковать, считая, что они чем-то больны.

Схожая проблема касается и молодых родителей. Едва освоившись с новой ролью, новоиспеченные папы и мамы ответственно относятся к здоровью своего малыша. Услышав о наличии шумов в сердце своего ребенка, они сильно переживают, представляя свое чадо тяжело больным.

Нужно различать сердечные шумы у взрослого и ребенка.

Почти у всех новорожденных детей наблюдается это явление. Шумы свидетельствуют о функциональном процессе перестройки сердечно-сосудистой системы.

После рождения неонатолог прослушивает грудную клетку ребенка, в роддоме малышу делают абдоминальное УЗИ, внимательно просматривая сердце. Все эти мероприятия необходимы, чтобы исключить у ребенка возможность развития порока сердца.

Лечение у детей шумов не производится, они самостоятельно проходят в процессе развития. Терапия может потребоваться только при обострении заболевания.

Лечение

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

Адекватную терапию может назначить только врач. Преимущественно производится симптоматическое лечение. Если шум вызван анемией, то назначают курс приема препаратов, содержащих железо. Для лучшего усвоения медикаменты принимают в комбинации с аскорбиновой кислотой. В скором времени уровень гемоглобина повысится, что уменьшит либо совсем уберет сердечные сбои.

Сбои в функционировании надпочечников и щитовидной железы искореняются медикаментозным путем. В некоторых запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Порок сердца, как правило, устанавливается при рождении. С момента обнаружения и до конца жизни пациент должен наблюдаться у кардиолога, планово проходить все требуемые обследования.

Порок – очень серьезное заболевание, которое иногда может потребовать хирургического вмешательства.

Шумы в сердце не всегда свидетельствуют о наличии функциональных сбоев либо сердечных заболеваний. Для того чтобы понять природу их появления и своевременно начать лечение, обязательно нужно обратиться к специалисту.

Источник: https://tonometra.net/drugie-bolezni/shumy-v-serdce.html

Почему возникают шумы в сердце у взрослого, опасно ли состояние?

Звуковые колебания, которые возникают между сердечными тонами, называют шумами в сердце. Они появляются при изменении скорости течения крови, турбулентном движении. Могут быть функциональными («невинными») и органическими при наличии болезней сердца. Для диагностики используют аускультацию и инструментальные методы. Лечение проводится как медикаментозное, так и оперативное.

Причины появления шумов в сердце

Прослушивание шума может объясняться болезнями сердца и изменениями свойств крови, гемодинамическими нарушениями.

Патологический сердечный шум

Возникает при сужении фиброзного отверстия, сращении частей клапана после воспаления (ревматизм, эндокардит, аутоиммунный процесс, сепсис), травмы, атеросклероза, кальциноза, а также из-за недостаточного смыкания деформированных клапанных заслонок.

Расширение отверстия и развитие относительной недостаточности встречаются при:

Затруднение выхода крови из желудочка бывает и при нормальном строении клапана. Сужение подклапанного пространства появляется при избыточном разрастании мышечного слоя (гипертрофическая кардиомиопатия), а выше створок может располагаться препятствие при воспалительных или склеротических процессах.

При инфарктах возможно поражение сосочковых мышц с последующим уплотнением и нарушением замыкания створок. Над областью сердца выслушивается шум трения листков околосердечной сумки при перикардите.

Рекомендуем прочитать статью о фонокардиографии сердца. Из нее вы узнаете о том, что представляет собой фонокардиограф, вариантах проведения процедуры, кому метод не подходит, о расшифровке результатов.

А здесь подробнее о шумах в сердце у ребенка.

Функциональный

В области сердца может появиться шум при физическом перенапряжении, анемии, тиреотоксикозе, беременности, высокой температуре тела. Эти причины относятся к внесердечным, а шумы исчезают после лечения основного заболевания (родов). Свойствами «невинных» сердечных шумов являются:

  • в подавляющем большинстве слышны на протяжении систолы;
  • громче над легочной артерией и верхушкой;
  • меняют свою громкость и продолжительность при изменении положения тела, движениях, дыхании;
  • дующие, слабые, нет музыкальности;
  • непродолжительные;
  • нет сопутствующего нарушения звучности основных тонов или появления дополнительных.

Опасно ли это для взрослого человека

Функциональный шум не представляет опасности, так как при ликвидации его причины он без дополнительного лечения прекращает прослушиваться, а в сердце не остается патологических изменений. Последствия органических шумов напрямую зависят от тяжести поражения клапанного аппарата и сердечной мышцы, а также от времени появления и скорости прогрессирования сердечной недостаточности.

При присоединении этого осложнения состояние пациентов существенно ухудшается, а прогноз для жизни и выздоровления определяется своевременностью начатого лечения. При пороках сердца и отсутствии эффекта от применения медикаментов требуется оперативное лечение фактора, вызвавшего сердечный шум.

Симптомы, указывающие на проблему

Если шум функциональный, то жалоб на работу сердца чаще всего не бывает. При заболеваниях сердца звуковые колебания, слышимые при аускультации, сопровождаются:

Методы диагностики сердца у взрослых

При прослушивании сердца и обнаружении шума требуется оценить его характеристики:

  • систолический или диастолический;
  • место лучшей слышимости, проводимость;
  • громкость, тембр;
  • сопутствующее изменение тонов.

Для установления причины шума учитывают клиническую картину болезни, данные врачебного осмотра и таких исследований:

  • ЭКГ – гипертрофия миокарда, аритмия, изменение амплитуды волн, признаки ишемии;
  • фонокардиография подтверждает данные прослушивания и выявляет скрытые шумы;
  • УЗИ с допплерографией – наиболее ценный метод, он позволяет оценить функционирование клапанов, затруднение выброса крови или ее обратное движение после сокращения, состояние крупных сосудов, размеры полостей сердца и толщину миокарда, гемодинамические показатели;
  • рентгенография грудной клетки – проводится с заполнением пищевода контрастным веществом, обнаруживает застой в легких, изменение конфигурации сердца;
  • КТ и МРТ, зондирование сердца, биопсия миокарда назначаются в сложных диагностических случаях;
  • анализы крови на ревматоидный фактор, холестерин, содержание глюкозы нужны для определения причины поражения сердца.

Точки выслушивания сердца

Лечение шумов в сердце

При отсутствии изменений лабораторных показателей и отклонений от нормы в данных инструментальной диагностики лечение не назначается, так как наличие шума не нарушает работу сердца. Медикаментозная терапия проводится при выявлении воспалительного процесса (антибиотики), атеросклероза, сердечной недостаточности. Пациентам показаны:

  • ингибиторы АПФ (Хартил, Пренеса);
  • бета-блокаторы (Корвитол, Конкор);
  • антагонисты рецепторов ангиотензина (Лориста, Микардис);
  • мочегонные (Трифас, Гипотиазид);
  • антиагреганты (Кардиомагнил, Плавикс);
  • гиполипидемические средства (Вазилип, Аторис).

Клапанные пороки требуют хирургического лечения – замена клапана на протез, ушивание или расширение клапанного отверстия, разделение сросшихся створок, пластика. При тяжелой гипертрофической кардиомиопатии проводится частичное удаление мышечного слоя сердца для облегчения движения крови.

Рекомендуем прочитать статью о пальпации и перкуссии сердца. Из нее вы узнаете о том, как выполняется пальпация, что выявит перкуссия, а также о том, зачем проводят обследования сердца.

А здесь подробнее о недостаточности клапанов сердца.

Шум в сердце возникает при изменении свойств крови или сердечного выброса. Он считается функциональным или «невинным», если при обследовании не обнаружено нарушений со стороны сердца.

Органический шум появляется при сужении или расширении клапанного отверстия, нарушения герметичности из-за неполного смыкания створок, чрезмерном увеличении полостей сердца, разрастании мышечного слоя. Такие заболевания могут осложниться сердечной недостаточностью, они требуют проведения комплексного медикаментозного и хирургического лечения.

Источник: http://CardioBook.ru/shumy-v-serdce-u-vzroslogo/

Шумы в сердце у ребенка и взрослого: причины, что это значит и лечение

Шумы в сердце – явление, которое должно заставить человека более внимательно отнестись к своему здоровью.

И хотя они не всегда показатель заболевания, но в некоторых случаях этот симптом может говорить о развитии патологических процессов в органе. В кардиологии шумы подразделяются на физиологические и патологические.

Стоит разобраться, в каких случаях при их возникновении следует проходить клиническое лечение.

Специфика явления

Сердечные шумы – постоянные тоновые звуки, появляющиеся в полостях органа, в канале аорты или легочного ствола во время протекания через них кровяных потоков. Они постоянно повторяются.

Чтобы понять, как они появляются, следует знать анатомическое строение сердца. У людей оно четырехкамерное. Когда орган работает, через камеры пропускаются кровяные потоки.

Процесс появления сердечных звуков

В момент систолы сердечный клапан сокращается, и камера пустеет, в мгновения диастолы мышца расслабляется, и камера вновь заполняется кровью. Предсердие и желудочки попеременно сжимаются и разжимаются, производя перекачку крови. В эти моменты слышатся шумы в сердце.

В большинстве случаев эти звуки не являются признаком нарушения, но иногда приобретают характерную тональность, которая указывает на отклонение от нормы. В этом случае шумы имеют свою специфику:

  • они грубые и громкие;
  • не исчезают продолжительный период времени;
  • не зависят от расположения тела;
  • меняются при изменении нагрузок;
  • сопровождаются дополнительной симптоматикой (кашель, одышка, синюшность или гиперемия кожи, болезненные ощущения).

Классификация и характеристика

Сегодня существует несколько подходов к классификации явления. Рассмотрим основные типологии.

По фазам выслушивания

По фазам выслушивания шумы подразделяются на такие виды:

  • систолический, совпадающий с колебанием сонной артерии. Появляется в моменты передвижения потоков крови при сужении стенок сосудов и легочного ствола. При недостаточности клапанов кровяные потоки начинают поворачиваться в предсердия. Слышен характерный тон. Он возникает по причине патологии, но также может иметь естественный источник;
  • диастолический, то есть возникающий в моменты расслабленности;
  • постоянный. Возникает при возникновении разницы давления в разных участках сердца.

По источнику

По источнику звуковые симптомы в сердце подразделяются на:

  • Внесердечные. Cлышны при плевроперикардиальном шуме. Части плевры трутся друг о друга и издают звучания, похожие на сердечные. Данная патология указывает на заболевание плевритом. Возникают по следующим причинам:
    • трения краев перикарда;
    • ускоренного кровотока;
    • продвижения кровяных потоков при сужении стенок кровеносных сосудов при стенозе.Эти процессы проявляют себя при прогрессировании перикардита, беременности, развитии анемии, лихорадки, тиреотоксикозе.Характеристики сердечных шумов
  • Внутрисердечные. Их причинами становятся:

    • звуки, издаваемые потоком крови при возвращении в полости, когда присутствует недостаточность клапанов;
    • звуки, сопровождающиеся выбросами крови через перегородки при существовании их патологии.

Появление таких звуков говорит о патологиях сердца. Они возникают из-за нарушения работы клапанов или возможных дефектов анатомических перегородок.

По наличию/отсутствию патологий

В зависимости от этиологии выделяют такие шумы:

  • Органические – проявляются при следующих отклонениях от нормы:
    • противоестественный кровоток;
    • патологии соустий, при которых возникают отверстия в перегородках;
    • присутствие открытого артериального потока, когда кровь продвигается под давлением (например, шум Флинта, когда митральный клапан перекрыт, и кровоток движется ретроградно из-за поврежденного клапана в аорте);
    • изменения оболочки сердца. Проявление их обусловлено наличием врожденных или приобретенных пороков сердца либо сужения просвета в легочном стволе, аорте.
  • Функциональные (естественные) – проявляются при повреждении внутренних органов или систем. Например, в результате повышения температуры, анемических проявлений, проблем со щитовидкой. Одним из ярких примеров физиологических являются шумы Грэхема Стилла.

    Они проявляются из-за увеличения полости легочного ствола при легочной гипертензии. В левой части прослушиваются высокочастотные тона с дующим послезвучием. Их легко перепутать с тонами, проявляющимися при патологии клапана аорты. Однако при более подробном изучении при легочной гипертензии они не прослушиваются со стороны правой грудины.

Различия функциональных и органических шумов

Для определения природы звуковых тонов большое значение имеет их естественное или органическое происхождение. Так, обычно диагностирование склероза аорты удается установить у большинства пожилых людей при прослушивании систолических тонов.

У беременных, как правило, определяются естественные звуки, связанные с деятельностью плода. Они же нередко возникают в результате повышения температуры, анемических проявлений, при физическом напряжении или после него.

Распознавание тонов в кровотоке позволяет четко выявить физиологические тона. Если же отличить звуковую тональность сложно, пациента отправляют на дополнительную диагностику.

Причины и прогнозы

Сердечные шумы определяются с рождения или же являются приобретенными. Обычно они возникают в результате:

  • появления отверстий в сердце;
  • нарушения кровотока между клапанами сердца, когда происходит перекачка крови в недостаточном количестве;
  • затвердения или сужения клапанов сердца, что также затрудняет его проходимость;
  • инфекции стенок или клапанов органа;
  • повреждения клапанов сердца ревматоидным процессом в результате перенесенной ангины.

Врач прослушивает сердце стетоскопом, определяя высоту тона, его громкость, место звучания, время появления. Если возникают определенные сомнения, необходимо проведение инструментальных исследований.

Прогноз при естественных шумах у взрослого обычно благоприятный. Если есть какие-либо нарушения во внутренних органах, при их лечении устраняются прослушиваемые тона.

При врожденных пороках недостатки почти не усугубляются. Когда же пациент постоянно перенапрягается, развивается сердечная недостаточность. Исправлять ее гораздо тяжелее, чем приобретаемые пороки. Прогноз неблагоприятен. При продолжительном действии провоцирующих факторов возможен кризис с последующим летальным исходом.

Сердечные шумы у детей

Обычно, несмотря на скорость потоков крови через артерии, функциональные шумы у взрослого не проявляются. Этого нельзя сказать о детях. У них в разном возрасте можно услышать различный по интенсивности функциональный систолический шум (ФСШ).

Причина его возникновения – рост всех органов. Сердечно-сосудистая система не успевает за ростом других органов. Правый желудочек сердца растет медленнее, чем легочная артерия, в результате канал аорты сужается. При ускоренном кровотоке через него слышны звуковые тона.

Образование тонов

У новорожденного до месяца часто проявляются естественные шумы в области сердца из-за перестройки организма. В дальнейшем, до одного года, они могут не беспокоить. Если врач прослушивает определенные тональности в этом возрасте, скорее всего, у младенца врожденный порок сердца.

Если патология не выявлена, на симптом сохраняется, малышей 2-3 лет ставят на учет. Однако большинство из них снимают с учета по достижении младшего дошкольного возраста, признавая, что причина была ложной. В таком случае происхождение тонов в сердце в этом возрасте является физиологическим.

У ребенка семи лет часто прослушиваются доброкачественные шумы. Их источник – физические перегрузки, повышенная эмоциональность, гипертермия, гипотиреоз. Со сменой окружающих условий они сходят на нет.

У подростков, начиная с 12 лет, также возможно проявление шумов в сердце. Причина – неравномерный рост сосудов. По мере взросления организма уходят и тревожащие звуки.

Диагностика

При возникновении шумов врач часто уже на первом приеме может определить проблему и установить диагноз. Первичный осмотр проводится методом аускультации. Врач, используя стетоскоп, определяет наличие и характер симптомов. Если они ярко выражены, ставит предварительный диагноз. Кроме этого, специалист уже при визуальном осмотре выявляет признаки, указывающие на проблемы с сердцем:

  • бледность кожных покровов;
  • общая слабость;
  • отечности на ногах;
  • присутствие тахикардии;
  • проявление одышки при напряжении и в состоянии покоя;
  • быстрая утомляемость;
  • частые головокружения.

Симптоматика патологии

Для подтверждения диагноза пациент должен пройти:

  1. ЭКГ. При помощи электрокардиограммы устанавливают этиологию нарушения.
  2. ЭХО – это ультразвуковое исследование. Оно помогает определить строение сердца и присутствующие отклонения в его структуре, выявить все тоновые звуки, которые присутствуют.
  3. ФКГ позволяет выявить наименьшие звуковые тональности, которые слышны при работе сердца и сосудов.

Кроме того, потребуется сдать общий анализ крови и кровь на биохимию. Благодаря этим методикам, определяется состояние почек, печени, щитовидной железы у пациента.

Методы лечения

Лечение сердечных нарушений, приводящих к проявлению таких симптомов, может быть медикаментозным и радикальным. Назначение лекарств обусловлено природой отклонения. Обычно назначаются следующие средства:

  • антикоагулянты – способствуют разжижению крови (Антитромбин, Гепарин);
  • мочегонные препараты – способствуют снижению АД (Верошпирон, Спиронолактон);
  • статины – обеспечивают снижение количества холестерина, что улучшает работу сердечных клапанов (Ловастатин, Аторвастатин);
  • бета-блокаторы – обеспечивают сокращение ритма сердца, понижение АД (Атенолол, Пропранолол).

Если нарушена работа сердечных клапанов, назначается радикальная терапия. Операции подразделяются:

  • на вальвулопластику (сердечный клапан расширяют, вставляя надувной баллончик в конце аорты);
  • аннулопластику (область вокруг клапана укрепляют специальным кольцом);
  • замену клапана (орган замещают искусственным либо донорским);
  • транскатетерную замену (через аорту проводят катетер в сердце).

Вовремя выявленные шумы позволяют распознать болезнь уже в начальной стадии. Поэтому при их появлении, а также параллельном развитии слабости, головокружения, тахикардии, отечности на ногах необходимо, обязательно обратиться за консультацией в кабинет кардиологии.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://simptomov.com/kardio/terapiya-03/simptomy/shumy-v-serdce/

Причины шумов в сердце симптомы и лечение патологий

Виды сердечных шумов

По характеру происхождения различают две формы этого клинического проявления:

  • органические;
  • функциональные.

Классификация шумов в сердце

Шумы в сердце могут быть различны, и на основе вида можно делать выводы о наличии или отсутствии опасности. Выделяют:

Сегодня медицинская практика разделяет шумы в сердце следующим образом:

  1. Выявленные шумы физиологического характера, которые сопровождают естественное сокращение (открытие и закрытие) сердечных клапанов при перекачке крови. Такие колебания не вызывают изменений в работе сердечной системы и не влекут за собой патологических изменений в сердечной мышце. Частота таких шумов индивидуальна, зависит от фактора наследственности и индивидуальных особенностей организма.
  2. Патологические шумы в сердце сопровождаются другими проявлениями начинающейся или продолжающейся болезни сердца. При этом обычно отмечаются такие субъективные ощущения, как болезненность в области сердца, которая увеличивается при получении высокой нагрузки (физической, психологической или эмоциональной). Однако в некоторых случаях перечисленные сопровождающие симптомы не отмечаются больными, и патологическая разновидность шумов в сердце может обнаруживаться лишь в случае проведения плановой диагностики. При патологических шумах в сердце обычно отмечаются изменения в состоянии и функционировании мышечной ткани миокарда и клапанов сердца.

Причины возникновения

Сегодня выделяется несколько причин, которые могут спровоцировать данное явление. Это могут физиологические причины, обусловленные особенностями организма, и патологические причины, представляющие собой серьезную опасность как для здоровья больного, так и для его жизни.

К физиологическим причинам следует отнести:

  • чрезмерную активность и напряжение блуждающего нерва, которое обычно отмечается при перестройке гормональной системы организма. Например, во время подросткового возраста и во время вынашивания беременности;
  • при малых аномалиях строения миокарда. Обычно данная разновидность патологии отмечается в детском возрасте и не представляет собой серьезной опасности;
  • наличие особенностей в месте расположения бронхов, которые вследствие близкого расположения к сердцу могут несколько сдавливать его и затруднять процесс движения крови по сосудам и венам сердца;
  • нарушения обмена веществ, которые сопровождаются анемией и нехваткой кислорода в крови. Организм с помощью ускорения кровообращения стремится ликвидировать нехватку кислорода, а появляющиеся при активном движении крови завихрения и места турбулентности вызывают сбои с работе клапанов сердца. Шум трения перикарда в этом случае и является причиной выявления шумов в сердце;
  • пороки сердца, которые подразделяются на врожденные и приобретенные в течение жизни и под воздействием внешних факторов. При пороках сердца характерный шум трения перикарда сопровождается чрезмерным напряжением стенок артерий сердца, что может быть чревато образованием серьезных патологий в работе сердечно сосудистой системы;
  • беременность зачастую провоцирует серьезное напряжение работы миокарда: это объясняется увеличением общего объема крови, которую перекачивает сердечная мышца для обеспечения питательными веществами и кислородов как организма матери, так и плода.

К патологическим причинам, которые вызывают выраженный шум трения перикарда и клапанов сердца, следует отнести следующие состояния и заболевания:

  • кардиомиопатия — данное проявление сопровождается существенным расширением полостей сердечных камер, что влечет за собой длительное и токсическое воздействие гормонов щитовидно железы на сердечную мышцу, что резко негативно воздействует как на процесс работы сердца, так и на его общее состояние;
  • ревматический перикардит сопровождает шум трения перикарда вследствие воспалительного процесса, протекающего внутри сердечной оболочки. Шум в сердце, который при этом выявляется, может подразделяться на диастолический и систолический.
  • острая форма перикардита — воспаление лепестков, выстилающих сердечную мышцу снаружи.

Чтобы не допустить появления опасных для здоровья и жизни последствий при наличии посторонних шумов в сердце различного характера, следует своевременно выявлять причины их появления.

Врачом-кардиологом проводится детальная диагностика, а затем составляется наиболее действенная схема воздействия, стабилизирующая функционирование сердца и позволяющая остановить текущий патологический процесс.

Шумы в сердце у детей, скорее всего, могут быть вызваны:

— аномальным венозным возвратом легких (это аномальное формирование легочных вен Также легочные вены очень часто сливаются в единый коллектор, проходящий за левым предсердием, но с ним не соединяются.

Часть этой крови затем поступает в левый желудочек, левое предсердие и аорту; оставшаяся же часть поступает через правые отделы сердца в сосуды легких);.

После рождения всех детей наблюдают врачи, в частности на наличие у них шумов в сердце. Чаще всего шумы у детей имеют функциональную природу и пропадают по мере роста ребенка.

Однако первое время оно еще функционирует и таким образом и создает шумы.

Любой шум в сердце у детей должен быть обязательно исследован, так как от этого может зависеть диагностика возможных патологий и своевременное их лечение.

Если шумы оказались органическими, ребенка ставят на диспансерный учет. Иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству, которое является самым действенным способом лечения многих сердечных патологий.

Поэтому все дети наблюдаются у врачей с целью выявить патологию на самом раннем сроке. Если шумы с возрастом не пропадают, а начинают увеличиваться, то нужно провести более детальное обследование.

Чаще всего данные шумы вызваны разнообразными нарушениями кровотока. Они более тяжело переносятся и часто приводят к серьезным осложнениям. После физической нагрузки симптомы, как правило, становятся более выражены. Шумы у взрослого делят на два типа: диастолические и систолические.

Систолический шум также может указывать на несколько особо опасных состояний здоровья: митральный порок, инфаркт миокарда, а также другие.

Причины шума в сердце у взрослых медики часто связывают с большой скоростью кровотока.

Характерные симптомы

Органические шумы в сердце у ребенка не всегда сопровождают клинические проявления – все зависит от тяжести нарушения кровотока.

При незначительной патологии симптомов нет, а сочетанные пороки (дефекты стенки между камерами сердца, неправильное впадение центральных сосудов и (или) недоразвитие отдела сердечной мышцы и артериальных стволов) всегда протекают крайне тяжело и с яркой клинической картиной.

Характерные симптомы умеренных и тяжелых изменений движения крови в сердце, крупных сосудах:

ПроявлениеЕго виды
Изменение окраски кожного покрова – зависит от вида порока, самое частое проявление Умеренная непостоянная синюшность нижних отделов конечностей (периферический цианоз) – недостаточность работы сердца

Изменение цвета лица и шеи от голубоватого до почти черного (центральный цианоз) – клапанные стенозы, пороки Фалло

Избирательная синюшность нижних конечностей – сужение аорты

Цианоз верхних конечностей – неправильное впадение в сердце основных сосудов, недоразвитие аорты

Выраженная бледность кожи – недостаточность полулунного клапана аорты

Яркий румянец, в сочетании с покраснением кончиков пальцев и мочек ушей – повышение давления в системе легочных сосудов

Нарушение частоты и глубины дыхания Только при нагрузке – стадия компенсации работы сердечно-сосудистой системы на фоне патологии

Постоянное – стадия декомпенсации

С приступами в покое – характерно для сочетанных пороков сердца

Кашель – встречается не всегда, сопровождает нарушения дыхания Сухой, редко со скудной мокротой, преимущественно ночью

Приступообразный, на физическую нагрузку

Отеки – характерны для тяжелых нарушений Только на стопах и голенях – стадия субкомпенсированной недостаточности работы сердца

Всего тела (анасарка) – стадия декомпенсации

Диагностика

В первую очередь врач проводит физикальный осмотр больного, во время которого должен установить следующее:

  • как давно начали проявляться шумы, какие дополнительные признаки имеют место;
  • образ жизни пациента  – режим питания, есть ли вредные привычки, умеренность физических нагрузок;
  • есть ли в анамнезе хронические заболевания, в том числе и относящиеся к сердечно-сосудистой системе.

Проведение ЭКГ

Кроме этого, проводятся лабораторно-инструментальные методы исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • УЗИ сердца;
  • исследование крови на гормоны;
  • фонокардиография;
  • ЭКГ.

Данные диагностические мероприятия позволяют точно установить причину того, почему прослушиваются шумы в сердце у новорождённого или взрослого человека.

Стандарт обследования при сердечных шумах у ребенка:

  • фиксация электрической активности сердца (ЭКГ);
  • УЗИ сердечной мышцы и крупных сосудов;
  • рентгеновское обследование сердца и легких;
  • магнитная и компьютерная томография (назначается редко, при условии сомнительного диагноза).

Больному будут заданы следующие вопросы об истории его болезни и симптомах:

Во многих случаях шумы прослушиваются, но они требуют подтверждения более детальным обследованием. Для этих целей в основном используют эхокардиограмму, электрокардиограмму, рентген грудной клетки, анализ крови.

Данные обследования ясно покажут всю ситуацию: не только размеры сердца, но и заболевания, которые могут вызывать проблемы в работе сердца (аутоиммунные заболевания, инфекции, болезни почек).

При обследовании выявляются причины шумов в сердце и назначается единственно верное лечение, которое подойдет именно в данном конкретном случае.

Самый первый вариант обследования – аускультация (об этом можно посмотреть видео). Это высокоинформативный метод, который направлен на тщательное выслушивание шумов в сердце, которые обнаружены в функционировании сердечно-сосудистой системы. Кстати, для новорожденных – это обязательная процедура.

Далее, диагностическое обследование включает:

  • электрокардиограмму (ЭКГ). Она помогает выявить нарушения в работе миокарда;
  • эхокардиографию (вид УЗИ). Данное обследование поможет установить скорость кровотока, а также его давление;
  • нагрузочные тесты;
  • ангиографию (рентгенологическое обследование с применением специального контрастного вещества);
  • катетеризацию миокарда.

Полное обследование и изучение проблемы излишних звуков в миокарде включает в себя измерение их интенсивности, а для этого выполняются несколько проб:

  • дыхания;
  • Вальсальвы (суть — в форсированном выдыхании при закрытом носе и рте);
  • экстрасистолии;
  • фибрилляции (нескоординированного сокращения мышечных волокон);
  • изменения позиционные (повороты тела на одну или другую сторону, приседания, при положении лежа — подъем ног);
  • фармакологических вмешательств;
  • артериальной окклюзии.

Методы лечения

Программа терапевтических мероприятий будет зависеть от поставленного диагноза. Нужно отметить, что в некоторых случаях применение только консервативных методов лечения не целесообразно, используется хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия может включать в себя приём следующих препаратов:

  • антикоагулянты;
  • диуретики;
  • статины;
  • для понижения АД;
  • бета-блокаторы.

Кроме этого, больному может прописаться специальная диета. Вопрос о госпитализации решается в индивидуальном порядке.

Терапия может носить консервативный характер, если состояние не несет угрозу жизни и не ведет к прогрессированию нарушения работы сердца.

Тип леченияЦельГруппы препаратов
Консервативная (лекарственная) терапия Коррекция проявлений недостаточности функции сердца и сосудов Диуретики (мочегонные): Фуросемид, Диувер

Гипотензивные (снижение давления): Лизиноприл, Капотен

Гликозиды (улучшение работы сердечной мышцы): Дигоксин

Хирургической коррекции требуют органические нарушения со значительным влиянием на общее состояние. Сочетанные пороки зачастую необходимо устранить в первые дни и недели после рождения ребенка, чтобы спасти ему жизнь.

Тип леченияВидыПримеры
Хирургический Малоинвазивные (эндоваскулярные) операции

Операции на открытом сердце

Закрытие дефекта в перегородке между камерами сердечной мышцы

Пересечение функционирующего ботталова протока (сосуд между аортой и легочной артерией, функционирует в период беременности, в норме самостоятельно закрывается в первый месяц жизни)

Замена клапанов сердца

Пациенты с органическими нарушениями в сердечной мышце, даже после их лечения, подлежат пожизненному наблюдению. Им показан охранительный режим с исключением значительных физических нагрузок, но в целом у детей сохраняется высокое качество жизни.

Универсальных методов лечения, которые подходили бы всем, не существует.

Выбор методов зависит от причин болезни, индивидуальных особенностей больного, возраста (к ребенку младше 1 года требуется совсем иной подход, нежели к пожилому человеку).

При наличии доброкачественных шумов особенное лечение не нужно, необходим лишь врачебный контроль и профилактика осложнений. Если же нарушение более серьезное, потребуется использование терапии.

Самым распространенным и простым является метод лечения с помощью медикаментов. Его используют при данном дефекте, если опасности для жизни нет.

Дисфункция сердца в этом случае компенсируется при помощи мочегонных препаратов, а антибиотики могут нейтрализовать причину этого явления.

Доброкачественные шумы сердца не требуют особенного лечения, здесь рекомендуется наблюдаться у врача. Более серьезные шумы, по результатам обследования, требуют терапии.

Первым методом лечения, который является одним из самых востребованных, является медикаментозный. С помощью мочегонных можно компенсировать дисфункцию сердца и снять сердечную недостаточность. Антибиотики способны устранить эндокардит и служат профилактическим средством.

Когда состояние более серьезное, врачи могут рекомендовать прибегнуть к хирургическому вмешательству. Как правило, после этого достаточно наблюдаться у специалиста, но уже в профилактических мерах.

Как лечить шумы в сердце будет зависеть от того, что послужило причиной их появления, какое именно выявлено заболевание, на какой оно находится стадии, возраст и индивидуальные особенности организма.

Применяться может как консервативное лечение (фармакология сегодня отлично развита, разработаны высокоэффективные лекарственные препараты), так и с помощью хирургического вмешательства.

Какими могут быть последствия?

Последствия этого явления напрямую связаны с причинами, которые его спровоцировали. В случае, когда шумы вызваны физиологическими причинами, они будут нейтрализованы, как только прекратится действие травмирующего фактора.

Дети до 1 года «перерастают» трудный период, когда им свойственны некоторые особенности, сохранившиеся от этапа внутриутробного развития.

Профилактические рекомендации

Так как это не отдельное заболевание, а симптом неспецифического характера, целенаправленных методов профилактики нет. Целесообразно придерживаться общих рекомендаций относительно здорового образа жизни.

К главной профилактической мере относится внимательное отношение к своему здоровью, следует обращать внимание даже на небольшие заболевания, чтобы не допустить их перехода в воспалительные процессы или ревматизм.

Следующий момент – сбалансированное питание и здоровая пища. В рацион должны быть включены свежие овощи и фрукты, творог, мясо, рыба. Обязательны в употреблении сухофрукты – курага, изюм.

Источник: https://praviloserdca.ru/simptomy/prichiny-shumov-v-serdce-simptomy-i-lechenie-patologiy

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector