Полный обзор обширного инсульта: причины, симптомы и лечение

Обширный инсульт головного мозга: причины, симптомы и прогнозы. Лечение обширного инсульта в Москве

Обширный инсульт поражает крупные артерии, по которым кровь поступает к головному мозгу. Также обширным инсультом называют состояние, при котором поражено множество небольших участков головного мозга или его значительный объем.

В клинике неврологии Юсуповской больницы для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа лечения инсульта.

Ведущие неврологи работают с пациентами высокой степени тяжести, благодаря современным методикам и опыту достигают при этом максимальных результатов.

Обширный инсульт: причины развития заболевания

Специалисты выделяют два вида обширного инсульта: геморрагический и ишемический. Геморрагический инсульт встречается достаточно редко, однако его последствия являются наиболее серьезными. Причиной его возникновения является разрыв стенки артерии и кровоизлияние в ткань мозга.

Данное состояние может стать следствием резкого повышения артериального давления, черепно-мозговой травмы, патологии стенок сосудов. Ишемический инсульт встречается в 70% случаев от общего числа пациентов с инсультом.

Развивается заболевание при длительном спазме, закупорке, сдавливании артерий, которые снабжают кровью мозговую ткань.

Обширный инсульт головного мозга может быть связан с любыми причинами, которые оказывают негативное влияние на состояние сосудов головного мозга. Предпосылками развития обширных поражений мозга являются:

  • повышение холестерина в крови;
  • ожирение;
  • ишемическая атака;
  • атеросклероз сосудов;
  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет, способствующий образованию тромбов;
  • патологии сердца, наличие в сердце искусственного клапана.

Люди с нездоровым образом жизни, часто употребляющие алкоголь, также попадают в группу риска.

Симптомы обширного инсульта головного мозга

Появление тех или иных симптомов при обширном инсульте зависит от того, какое полушарие головного мозга оказалось поврежденным. Кроме этого, выделяются симптомы геморрагического и ишемического инсульта. Наиболее ярко выражены и тяжело переносятся общие симптомы обширного инсульта, при появлении которых требуется срочная медицинская помощь. Общие симптомы обширного инсульта:

  • судороги;
  • головокружение и внезапная головная боль;
  • резкое нарушение слуха, зрения, обоняния, равновесия, дезориентация в пространстве;
  • тахикардия, тошнота и рвота, покраснение лица, холодный пот;
  • провалы в памяти;
  • нарушение речи;
  • обморок.

Человеку, который внезапно потерял сознание, следует провести тест зрачков. Если при световом воздействии не отмечается сужения одного зрачка то, возможно, это проявление обширного инсульта. Неврологи Юсуповской больницы внимательно следят за состоянием каждого пациента и используют современные методы для диагностики заболевания и оценки общего состояния.

Принципы лечения обширного инсульта

В качестве первой медицинской помощи после наступления обширного инсульта пациент помещается в реанимационное отделение. В первые часы его подключает к системе жизнеобеспечения, врачи ведут борьбу с отеком мозга, снижают показатели артериального давления, купируют судороги и восстанавливают сердечный ритм.

При геморрагическом инсульте требуется введение медикаментов, способствующих прекращению кровотечения. Если медикаментозные методы не позволяют достичь нужного результата, то для лечения пациента применяются методы нейрохирургии.

При ишемическом инсульте в первые шесть часов должно проводиться лечение пациента препаратами, которые разжижают кровь.

Степень повреждения мозговой ткани может быть снижена за счет тромболизиса, также данная процедура позволяет значительно улучшить прогноз.

Последствия и прогноз при обширном инсульте

Тяжесть последствий инсульта зависит от того, какой объем мозга поврежден, насколько быстро была оказана помощь. Так, наиболее распространены нарушения речи, слуха, зрения, координации движений и ориентации. Частично или полностью может утрачиваться чувство боли, тактильные ощущения и обоняние.

При обширном инсульте больному трудно воспринимать информацию, его внимание становится рассеянным, а память нарушается. Кроме этого, могут возникать параличи в конечностях или частях тела.

При обширном инсульте левого полушария происходит паралич тела и лица с правой стороны, а также нарушение мыслительных способностей и речи. При повреждении правого полушария мозга наступает паралич левой половины тела и лица, нарушается память.

Полный паралич проявляется при обширном инсульте левого и правого полушарий мозга. Кома и летальный исход возможны при серьезных повреждениях тканей.

Прогноз при обширном инсульте зависит от его вида, объема поражения тканей и того, насколько оперативно оказана медицинская помощь. После обширного инсульта требуется длительное восстановление пациента, однако при правильном уходе люди после инсульта могут адаптироваться, избавиться от психологических проблем и восстановить важные жизненные функции.

Неврологи Юсуповской больницы имеют большой опыт работы с пациентами, перенесшими инсульт. Для лечения пациентов врачи разрабатывают индивидуальные терапевтические программы.

В клинике неврологии в распоряжении пациентов находится команда высококвалифицированных врачей, помогающих решать проблемы, связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной системы.

У Вас есть возможность записаться на прием к неврологам высшей категории по телефону.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
  • Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
  • Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.
Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога Цена от 3600 рублей
Лечебный массаж 1 анатомической области (до 15 минут) Цена: 2000 рублей
Лимфодренажный ручной массаж ( до 45 минут) Цена: 5000 рублей
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом Цена: 3100 рублей
Индивидуальный сеанс по кинезиотерапии 30 минут Цена: 2500 рублей
Комплексная программа реабилитации после инсульта Цена от 10830 рублей в сутки

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/neurology/obshirnyy-insult-golovnogo-mozga-prichiny-simptomy-lechenie-i-prognozy/

Обширный инсульт: причины, виды, диагностика, последствия, шансы выжить

При диагнозе «обширный инсульт головного мозга» у родных и близких больного возникают следующие вопросы:

  • что это за заболевание;
  • как оно возникает;
  • какова вероятность избежать тяжелых последствий;
  • есть ли шансы на выживание и всестороннее восстановление?

Чтобы полностью ответить на все вопросы, следует понять, что обширный инсульт — это тяжелейшая болезнь, при которой с первых мгновений приступа происходит гибель мозговых клеток, шанс выжить у такого больного не слишком высок, а осложнения после перенесенного приступа полностью меняют жизнь человека.

Как развивается

Инсульт — болезнь, вызванная разрушительными процессами в головном мозге, формирующимися из-за закупорки или разрыва сосуда, как результат: кислородное голодание и гибель клеток в отдельных участках мозговой ткани.

Нарушенное кровоснабжение отдельных участков, недостаток кислорода приводит к необратимым последствиям и даже летальному исходу.

Основные причины

Болезнь может проявиться у человека в любом возрасте (кроме детского), но механизмы развития и причины, по которым возникло поражение, бывают следующие:

  • Возраст до 40 лет. У молодых людей чаще всего диагностируется геморрагический тип обширного кровоизлияния, причинами патологического состояния считаются злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами, табакокурение.
  • Возраст от 40 до 60 лет. У мужчин в промежутке от сорока до пятидесяти лет диагноз «обширный инсульт» диагностируется на 20 процентов чаще, чем у женщин того же возраста. Причинами патологии у мужской части населения служат более частые скачки артериального давления, подверженность атеросклерозу, сердечно-сосудистые заболевания. К шестидесяти годам процентные показатели у мужчин и женщин практически не имеют отличий.
  • Возраст старше 60 лет. У пожилых людей обоих полов значительно возрастает риск развития патологии (примерно в 20 раз). Сосудистая система в этом возрасте теряет свою эластичность, высокий холестерин приводит к образованию бляшек на стенках сосудов, высокое артериальное давление, сердечные заболевания в разы увеличивают риск развития инфаркта или обширного инсульта.
  • Хронические заболевания. Сахарный диабет, патологии сосудов или наличие серьезных проблем с сердцем являются предпосылкой для развития инсульта у человека в любом возрасте.

Виды

Обширный инсульт можно подразделить на несколько видов, но в каждом случае происходит поражение крупных сосудов, питающих кровью головной мозг, наиболее распространены:

  • Геморрагический, при котором возникает кровоизлияние в тканях головного мозга, его подразделяют на несколько типов.
  1. Внутримозговой, развивающийся из-за резкого повышения артериального давления. Чаще всего патология диагностируется у пожилых пациентов.
  2. Субарахноидальный, возникающий из-за разрыва артерии и сопровождаемый обильным кровотечением. В зоне риска находятся люди, страдающие алкоголизмом, имеющие лишний вес, заядлые курильщики.
  • Обширный ишемический инсульт, при котором клетки мозга отмирают из-за недостатка кислорода. Патология развивается из-за закупорки или сужения магистральных сосудов. Типы заболевания:
  1. Лакунарный, ведет к образованию лакун в тканях мозга.
  2. Микроокклюзивный, при ишемии в головном мозге нарушается текучесть крови по сосудам.
  3. Кардиоэмболический, приводит к частичной закупорке сосуда.
  4. Гемодинамический, возникающий из-за резких скачков показателей АД.
  5. Стволовой, при этой форме заболевания поражению подвергается ствол головного мозга, прогноз на выживание наиболее неблагоприятен.
  6. Атеротромбический, происходит из-за закупорки артерии сгустком крови.

Особенности левостороннего и правостороннего поражения

Симптомы опасной болезни и реабилитационный период напрямую зависят от того, какое полушарие было поражено.

Левостороннее поражение характеризуется следующими признаками:

  • больной теряет чувствительность с правой стороны тела, может наступить паралич или парез;
  • у пациента практически пропадает зрение в правом глазу;
  • речь становится невнятной и бессвязной, может отсутствовать совсем;
  • больной не воспринимает чужую речь, не может логически мыслить, читать или писать;
  • пациент страдает потерей памяти, забывает буквы или числа, путается в выполнении простых действий.

Правостороннее поражение характеризуется следующими нарушениями:

  • происходит потеря чувствительности правой стороны тела, большая вероятность паралича;
  • больной перестает узнавать близких людей;
  • у пациента развивается неадекватное эмоциональное состояние, он неспособен распознать человеческие эмоции, ориентироваться во времени и пространстве;
  • у больного появляются проблемы с памятью.

При левостороннем поражении головного мозга существует больше шансов на полное восстановление, реабилитация проходит быстрее, чем при поражении правого полушария.

Симптоматика заболевания

Симптомы болезни имеют ярко выраженный характер, по ним можно быстро диагностировать обширный инсульт:

  • появление на лице асимметричной ухмылки (кривая улыбка);
  • слабость в конечностях;
  • невнятная речь или ее полное отсутствие;
  • нарушенная координация;
  • сильная головная боль;
  • неадекватное эмоциональное состояние (забывчивость, невозможность понять слова других людей);
  • спутанность сознания, его кратковременная потеря.

При появлении этих признаков следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика и лечение

Диагностирование заболевания проводится в первую очередь при помощи компьютерной томографии головного мозга. Обследование помогает выявить очаги поражения и определить тип патологии.

Позже больному проводят:

  • УЗИ головного мозга;
  • общий биохимический анализ крови;
  • ЭЭГ сосудов.

Лечение приступа, проведенное в первые часы после его начала, дает больше шансов избежать необратимых последствий. После госпитализации и необходимых обследований пациенту назначают препараты:

  • восстанавливающие кровоток;
  • снижающие высокие показатели АД;
  • разрушающие тромбы;
  • антибиотики, чтобы не допустить развития инфекционных заболеваний;
  • нейротрофины для восстановления работы нервных клеток.

При геморрагическом типе поражения больному может быть назначена операция для удаления гематомы, образующейся из-за поступления крови в ткани мозга.

Последствия обширного инсульта

При наступлении патологического состояния различают два вида последствий:

  • обратимые, которые поддаются последующей коррекции;
  • необратимые, с которыми нужно приспособиться жить дальше.

Научно доказано, что чем раньше с начала развития приступа больной получил квалифицированную врачебную помощь, тем больше шансов у пациента вернуться к нормальной жизни.

Даже после лечения приступа часто наблюдаются:

  • повышенный мышечный тонус, временный паралич конечностей, парез, сложности с проглатыванием пищи;
  • сложности с координацией, невозможность удерживать равновесие, проблемы с ориентацией в пространстве, трудности с узнаванием знакомых мест и предметов;
  • периодические головокружения, рвотные позывы, тошнота;
  • частичная потеря зрения (иногда полная слепота), косоглазие, двоение в глазах;
  • частичная или полная утрата слуха;
  • проблемы с речью;
  • сложности с запоминанием, частичная утрата памяти, неспособность мыслить логически, сконцентрироваться, запомнить что-то новое;
  • депрессивные состояния, психозы, расстройства психики, агрессия или пассивное состояние;
  • частичное расстройство вкусовых, тактильных ощущений и обоняния;
  • наступление комы, часто приводящей к смерти пациента.

Реабилитация и шансы на выздоровление

Процесс реабилитации после обширного инсульта часто затягивается на долгое время. Сколько будет длиться этот период, сказать сложно, влияние на это оказывают многие факторы. Для скорейшего восстановления больной должен соблюдать следующие предписания:

  • постоянно принимать лекарства, снижающие риск повторного приступа;
  • соблюдать специальную диету, из меню пациента должны быть полностью исключены блюда, содержащие холестерин;
  • регулярно заниматься лечебной гимнастикой для восстановления двигательных функций организма;
  • посещать психотерапевта для улучшения психического состояния, развития памяти и логики;
  • заниматься с логопедом для восстановления речи.
Читайте также:  Причины и лечение сосудистых звездочек на ногах

Немаловажен и период реабилитации, помощь и поддержка близких.

Человек, перенесший инсульт, получает инвалидность, его жизнь радикально меняется: изменяется психика, он становится мнительным и нервным, может не узнавать знакомых людей и предметы, его двигательные функции заметно ухудшаются. Только терпение и планомерная поддержка со стороны родных помогут больному адаптироваться к новому состоянию.

Помогла статья? Оцените еёЗагрузка…

Источник: https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/udar/obshirnyj-insult.html

Обширный инсульт

Обширный инсульт – множественное поражение тканей головного мозга в результате нарушения кровообращения. Патология очень опасная и часто приводит к инвалидности или смерти. Прогноз заболевания зависит от тяжести поражения, скорости оказания первой помощи и применяемых реабилитационных методик.

Механизм развития

Заболевание возникает при нарушении кровообращения в мозге. Клетки не получают питательных веществ и кислорода и практически сразу отмирают. В отличие от локализованной формы, обширный инсульт одновременно поражает несколько участков головного мозга. При этом патология развивается стремительно.

В результате масштабного поражения головного мозга шансы на выживание и полное восстановление утраченных функций достаточно низкие.

Причины

Нарушение кровообращения в головном мозге в результате перекрытия просвета кровеносного сосуда – такова причина ишемического обширного инсульта. Спровоцировать состояние могут повышенная склеиваемость тромбоцитов, активизация атеросклеротического процесса и стойкий спазм артерий. При этом повреждается мозговая, позвоночная или спинная артерия.

Нетромботическую форму ишемического инсульта могут вызвать сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, большая кровопотеря, снижение сосудистого тонуса и разрыв аорты. Провоцирующим фактором выступает нарушение свертываемости крови.

Геморрагическая форма развивается, как правило, в результате резкого скачка давления.

В особой группе риска находятся больные сахарным диабетом, ожирением и гипертонией, а также те, кто ранее перенес микроинсульт. Увеличивает шанс развития патологии злоупотребление алкоголем, курение, повышенный уровень холестерина.

Классификация

В медицине выделяют две формы обширного инсульта. Геморрагический характеризуется кровоизлиянием в ткани головного мозга. Причиной выступает разрыв крупного кровеносного сосуда. Такая форма встречается редко, однако является наиболее опасной и в 90% случаев приводит к летальному исходу.

Геморрагический инсульт представлен тремя видами.

  • Внутримозговой. Возникает преимущественно у людей преклонного возраста в результате резкого перепада артериального давления.
  • Субарахноидальный. Развивается у людей с лишним весом или вредными привычками.
  • Стволовой. Бывает на фоне поражения нервных пучков в стволовом участке мозга. Практически в 100% случаев приводит к летальному исходу.

Ишемическая форма развивается при нарушении циркуляции крови вследствие образования тромбов, атеросклеротических бляшек или патологического сужения кровеносных сосудов. В свою очередь классифицируется на пять видов в зависимости от этиологии происхождения.

  • Тромботический. Развивается в результате атеросклероза или отрыва тромба.
  • Лакунарный. Возникает на фоне инфаркта головного мозга с последующим образованием полостей, наполненных кровью.
  • Гемодинамический. Провоцирующим фактором выступает нестабильное артериальное давление.
  • Микроокклюзивный. Бывает в результате нарушения кровотока в определенной области.
  • Кардиоэмболический. Развивается при плохой проходимости крупной артерии.

Симптомы

Клиническая картина обширного инсульта зависит от тяжести поражения и того, какой участок мозга поврежден. Первые настораживающие признаки – асимметрия лица (кривая улыбка), слабость в конечностях и нарушение речи (или ее полное отсутствие). У больного ухудшается координация движений, происходят сбои в сознании и памяти.

Ишемическая тромботическая форма характеризуется появлением временных парезов конечностей, сильным головокружением и головной болью, а также спутанностью сознания.

Больной неспособен ориентироваться во времени и пространстве, забывает элементарные вещи, а порой ведет себя неадекватно.

Спустя несколько часов появляются новые симптомы: бледность кожных покровов, замедление дыхания и пульса, снижение артериального давления и нарушение тонуса мышц.

При нетромботической форме клиническая картина отличается и нарастает постепенно в течение нескольких дней. Отмечаются приступы стенокардии, учащаются гипертонические кризы, состояние ухудшается после физических нагрузок.

Температура тела повышается до 38 ⁰С, а дыхание замедляется. Больной становится заторможенным, возможна потеря сознания. Дыхание замедлено и поверхностно, зрачки сужаются, возникает аритмия. Часто бывает недержание мочи.

Ухудшается память, двигательная активность и речь.

Симптомы обширного инсульта могут отличаться в зависимости от пораженного полушария головного мозга. Так, если у правши пострадало левое полушарие, то возникают проблемы с речью и значительно ухудшается память.

При ишемии правого полушария нарушается двигательная активность и чувствительность левых конечностей, на лице справа сглаживается носогубная складка, а дыхание носит парусящий характер.

При повреждении основания головного мозга больного мучают тошнота и рвота, затрудняется процесс глотания, появляется осиплость голоса. Значительно падает зрение (возможна полная слепота) и наблюдается нистагм – подергивание глазных яблок.

Осложненным состоянием при инсульте является кома. Она характеризуется полной потерей сознания и отсутствием реакции на внешние раздражители. В большинстве случаев такое состояние необратимо, поскольку сопровождается массовым поражением головного мозга. В 90% случаев больные умирают, не приходя в сознание.

Как распознать

Распознать обширный инсульт поможет простой тест. Поговорите с больным. Если он не может ответить на элементарные вопросы, это верный признак патологии. У человека нарушается мимика, улыбка становится кривой – один угол рта опускается вниз. Больной не в силах синхронно поднять обе руки из-за нарушения кровообращения в мозге.

Диагностические процедуры для подтверждения диагноза: МРТ, ЭКГ, КТ и лабораторные тесты. Обязательно требуется консультация кардиолога и невролога.

Первая помощь

Больному с признаками обширного инсульта важно правильно оказать первую помощь. Прежде всего необходимо вызывать бригаду врачей.

До приезда медиков больного следует уложить на твердую поверхность, повернуть голову набок, чтобы избежать попадания рвотных масс в горло. Для улучшения дыхания стоит расстегнуть воротник и снять сдавливающую одежду.

Необходимо открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. К голове стоит приложить холодный компресс.

Категорически запрещено давать больному медикаменты, воду или еду до приезда специалистов. Не стоит самостоятельно перемещать его или резко менять положение тела.

Лечение

Лечение обширного инсульта проходит в стационаре. Пациента помещают в реанимацию или палату интенсивной терапии. Для сохранения нормального водно-солевого баланса внутривенно вводится необходимое количество жидкости и электролитов.

Медикаментозная терапия включает прием противотромботических, гормональных, сосудорасширяющих и вазоактивных препаратов, а также стимуляторов кровообращения и дыхания, антиоксидантов и нейротрофиков. Сразу после поступления в стационар больному внутриартериально вводятся литические смеси. Для снятия отека головного мозга применяются гипертонические растворы и мочегонные препараты.

При геморрагическом инсульте необходимо увеличить свертываемость крови. При этом назначаются препараты, снижающие артериальное давление, мочегонные средства и лекарства для поддержания нормальной работы сердца. В сложных случаях проводится нейрохирургическая операция для устранения кровотечения.

Пациент долгое время находится в лежачем положении. Важно предпринять необходимые меры, чтобы предупредить образование пролежней, инфекции мочевыводящих путей и застойного воспаления легких. Для этого больного ежедневно переворачивают на бок, делают массаж грудной клетки и проводят необходимые гигиенические процедуры.

При нарушении процесса глотания питание осуществляется через зонд. Если пациент может глотать самостоятельно, его кормят через поилку или ложкой. В рационе должны преобладать мясной и овощной бульоны, каши, протертые мясные и рыбные блюда и молочные продукты (творог и молоко).

Восстановление и реабилитация

Восстановление после обширного инсульта – длительный и трудоемкий процесс, который длится до 5 лет. Реабилитация проводится в специальных клиниках. Восстановительная терапия включает несколько видов процедур.

  • Массаж улучшает кровообращение в мышцах и тканях конечностей.
  • Иглоукалывание оказывает общеукрепляющее действие.
  • Магнитная терапия и электрофорез способствуют повышению тонуса мышц и улучшают двигательную активность.
  • Лечебная гимнастика укрепляет мышцы и ускоряет восстановление.
  • Специальное диетическое питание включает продукты, богатые витаминами и минералами.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз заболевания зависит от тяжести поражения головного мозга, скорости оказания первой помощи и формы патологии. При развитии комы прогноз неблагоприятный: летальный исход наступает у 80% больных в первые недели после инсульта. При сохранении сознания 50% пациентов остаются инвалидами.

Осложнения: нарушение двигательной активности (односторонний или полный паралич), потеря памяти, частые депрессии, апатия. Больной не узнает родных, не помнит многих фактов и событий, неспособен принимать адекватные решения и оценивать происходящее вокруг. В 90% случае отмечается острое нарушение речи, зрения и концентрации внимания.

Выжившие после обширного инсульта нуждаются в постоянной помощи и уходе. Однако при проведении реабилитации в специализированных учреждениях возможно восстановление некоторых функций и улучшение общего состояния.

Профилактика

Избежать инсульта поможет ведение правильного образа жизни, отказ от вредных привычек и занятия спортом. Следует избегать стрессов и внимательно следить за здоровьем, особенно если риск развития патологии высок (при сахарном диабете или гипертонии).

Источник: https://dolgojit.net/obshirnyi-insult.php

Обширный инсульт головного мозга: виды и лечение

Нарушения кровообращения мозга являются одной из наиболее распространенных причин летальности. Самое грозное заболевание этой группы – обширный инсульт, который ведет к серьезным последствиям и осложнениям, в большинстве случаев заканчивающийся инвалидностью.

Мозг человека для нормальной жизнедеятельности требует большого количества энергии и кислорода, что обеспечивается хорошим кровоснабжением.

Очень важна
проходимость артерий, питающих мозговые структуры, поэтому обширный инсульт головного мозга проявляется быстро нарастающей симптоматикой и вызывает негативные последствия.

В основе заболевания лежит недостаточное поступление кислорода к различным отделам или дефект целостности стенки питающего сосуда с выходом крови в ткань органа.

Факторы риска

Причины возникновения заболевания различны. Однако для всех его видов характерны следующие факторы риска:

  • сердечно-сосудистые заболевания у близких родственников;
  • пациенты, у которых уже имелись случаи нарушений мозгового кровотока;
  • наличие гипертонической болезни или гипертензии другой этиологии;
  • сахарный диабет;
  • избыточный вес, ожирение, сидячий образ жизни;
  • нарушение обмена жиров, избыточное количество холестерина в крови;
  • вредные привычки, в особенности курение.

Виды обширного инсульта

Все нарушения кровоснабжения мозга подразделяются на ишемические (связанные с закрытием просвета артерии) и геморрагические (выход крови через поврежденную стенку сосуда). Эти патоморфологические формы имеют различные причины и патогенез, но проявляются схожей клинической картиной и имеют неблагоприятный прогноз. Кроме того, обширный инсульт подразделяется на пять видов:

  1. Атеротромботический: наиболее частая причина ишемии мозга, при которой просвет артерии перекрывается содержимым атеросклеротической бляшки. Сосуды поражаются атеросклерозом из-за нарушенного липидногосостава крови, отложений во внутреннем сосудистом слое.
  2. Кардиоэмболический: в сосуд головного мозга попадает тромб, образовавшийся в полостях сердца, чаще из левой половины. Этому могут способствовать аритмии, при которых миокард сокращается неравномерно, вызывая завихрения крови, создавая условия для образования тромба.
  3. Гемодинамический: вызван снижением поступления кислорода к тканям мозга из-за спазма сосуда. Причиной может быть резкое падение артериального давления.
  4. Лакунарный: при этом виде в ткани мозга формируется заполненная жидкостью полость, называемая лакуна. Она возникает от повышенного давления в сосуде, которое вызывает повреждение и некроз стенки. Также причиной может стать атеросклеротическое поражение артерии.
  5. Микрооклюзионный: происходит из-за местных нарушений тока крови, ее замедления, стаза.

Механизм ишемического инсульта

Ишемию еще называют инфарктом мозга, так как происходит отмирание мозговых структур. Это происходит из-за резкого ограничения кровоснабжения мозга, вызванного разрывом атеросклеротической бляшки, эмболией сгустком или тромбом.

Для этого вида важно состояние свертывающей системы крови, тромбоцитов. При атеросклерозе происходит отложение липидов во внутреннем слое артерии, чаще это происходит в зоне раздвоения сосуда. Формированию тромба способствует повышенная вязкость крови, избыточная активация свертывания.

Риск повышен у больных диабетом, опухолевыми заболеваниями.

Читайте также:  Пульс 90: норма или нет, когда нужно лечить – полный обзор

При прекращении поступления крови в ткани мозга начинает развиваться инфаркт. Необратимыми изменения становятся уже через 5-8 минут. В течение последующего времени зона поражения возрастает, быстро начатая терапия способна остановить этот процесс и дать шанс сохранить жизнеспособные участки мозга.

Ишемический инсульт левого полушария проявляется нарушениями чувствительности и движения с правой стороны. У правшей более развито левое полушарие, в котором находятся важные центры регуляции, в том числе речевой центр, поэтому поражение этих отделом вызовет нарушение речи.

Общемозговыми проявлениями будут головокружение, потеря сознания, тошнота, в тяжелых случаях – кома.

Специфическими симптомами являются потеря чувствительности правой половины тела, ограничение или полная невозможность выполнения активных движений в правой руке и ноге, нарушения акта глотания, опущение угла рта справа, невозможность улыбнуться.

Для поражения правого полушария помимо общих симптомов характерны поражения чувствительной и двигательной сферы с левой стороны. Нужно помнить, что для левшей активным является правое полушарие, что может спутать в постановке правильного диагноза.

Механизм геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт может случиться у пациентов на фоне повышения давления (при эссенциальной или симптоматической гипертензии), врожденных дефектов развития сосудов, при слишком разжиженной крови. Такое бывает при гемофилии, передозировке тромболитика. Из дефекта сосуда в ткани мозга изливается кровь, образуя гематому. Нередко кровь прорывается в желудочки мозга.

Разрыву сосуда чаще всего способствует резкий скачок давления. Способствует этому слишком тонкая стенка сосуда, ее расслоение.

Зачастую кровоизлияние происходит в месте наличия аневризмы – врожденного расширения полости сосуда. Реже кровь пропитывается при сохраненной стенке сосуда из-за повышения проницаемости.

Иногда геморрагический инсульт случается после получения пациентом черепно-мозговой травмы.

Возникает он внезапно, при эмоциональных или физических нагрузках. Сопровождается сильной интенсивной головной болью, учащением дыхания, нарушением сознания, возможна кома. Кожные покровы таких больных холодные на ощупь, давление повышено, опущен угол рта.

С противоположной стороны от поражения выражено снижение тонуса мышц конечностей, стопа повернута кнаружи. Нередко появляется косоглазие, расширение зрачков, нарушение глотания.

При тяжелом течении возможно сдавление структур мозга, ствола, что имеет крайне плохие последствия.

Клиническая картина

Обширный инсульт сопровождается выраженной общей и очаговой симптоматикой. К общемозговым проявлениям относится возникновение сильной головной боли, головокружения, потери сознания.

Больной может быть оглушен или находиться в сопорозном состоянии, при несвоевременном лечении развивается кома. Больной напуган, его кожные покровы бледные, дыхание учащенное. Нередко возникают тошнота и рвота.

Возможно повышение температуры и судороги, негативно влияющие на прогноз.

Очаговая симптоматика возникает со стороны, противоположной поражению, то есть при событии в левой половине мозга «не работает» правая сторона тела. Нарушается поверхностная и глубокая чувствительность, больной не ощущает прикосновение, покалывания.

Не чувствует сгибания и разгибание собственной конечности, производимое врачом пассивно. Нарушение двигательной сферы проявляется тем, что пациент не может поднять, согнуть или повернуть конечность. Рука свободно повисает, стопа часто повернута кнаружи.

При полной потере способности совершать активные движения в конечности прогноз может быть не утешительным.

На противоположной поражению половине лица опущен уголок рта, щека «парусит», больной не может улыбнуться или показать зубы. Нарушено глотание, речь, при просьбе показать язык тот будет отклонен в сторону поражения. Невозможны движения глазных яблок, надувание щек.

Больной, перенесший обширный инсульт, может частично потерять память, не помнить, как и что с ним произошло. Последствия этого выражаются в интенсивной головной боли, нарушениях психики. Возможны нарушения зрения, обоняния, сухость во рту.

Диагностика

Обширный инсульт диагностируется на основании данных анамнеза, осмотра, оценки неврологической симптоматики. Картина дополняется данными КТ и МРТ, которые позволяют увидеть очаг. Используется также позитронно-эмиссионная томография. Движение крови в сосуде можно визуализировать с помощью УЗДГ. При дифференциальной диагностике используются люмбальная пункция, ЭЭГ.

Лечение

Лечение должно начинаться как можно раньше. Больных госпитализируют в специализированный стационар, при тяжелом состоянии – в реанимационное отделение. Проводится поддержание и коррекция основных жизненных функций.

При невозможности дыхания проводится интубация трахеи и за больного работает аппарат ИВЛ. Осуществляют контроль давления, диурезом (катетеризация мочевого пузыря).

Производят инфузии растворов, при необходимости – парентеральное питание.

При отеке легких больному вводят глюкокортикостероиды. Используется преднизалон в дозе до 90 мг в сутки. Противопоказанием к назначению является сахарный диабет, кровотечения, повышенное артериальное давление, устойчивое к терапии.

Для уменьшения зоны некрозы и спасения жизнеспособной мозговой ткани проводят гемодилюцию раствором реополиглюкина. Этот препарат разжижает кровь, нормализуя соотношение плазмы и форменных элементов. Для улучшения мозгового кровообращения используют трентал. Важно проводить коррекцию нарушений ритма сердца.

Для регрессии тромбоза больному вводят антикоагулянты (гепарин), тромболитики. Обязательно нужно проводить контроль системы свертывания для профилактики кровотечений. Для протекции нервной ткани применяется ноотропил и глицин, сосудистой – продектин. При обширных инфарктах вводят дицинон.

Профилактика

Лечение очень долгое и сложное, а последствия зачастую оказываются необратимыми. Поэтому правильнее предупреждать развитие заболевания. Для этого необходимы следующие меры:

  • коррекция артериального давления;
  • нормализация жирового обмена;
  • контроль вязкости крови;
  • правильный режим питания и физических нагрузок;
  • при врожденных аневризмах – плановая хирургическая коррекция.

Последствия обширного инсульта

Обширный инсульт в большинстве случаев имеет неблагоприятные последствия. При промедлении в установке диагноза и позднем начале лечения возможно развитие осложнений, некоторые из которых неизлечимы, ведут к инвалидизации и потере трудоспособности. К наиболее распространенным последствиям относятся:

  • ограничение движений в руке и ноге;
  • потеря чувствительности половины тела;
  • нарушение речи, зрения, слуха;
  • невозможность понимать речь;
  • нарушение координации;
  • полная утрата интеллекта, способности логически мыслить;
  • различные психические расстройства.

Прогноз

Полное восстановление всех функций происходит примерно у 5% людей. Пик тяжести наступает в первые несколько суток, летальность ишемического инсульта составляет 20%, геморрагического – до 70%. Прогноз пациента во многом зависит от правильного ухода и реабилитации. Для восстановления необходимо принимать назначенную терапию, выполнять физические упражнения, посещать логопеда и психолога.

Источник: http://sosude.ru/insult/obshirnyj-insult.html

Обширный инсульт головного мозга

Такое заболевание как инсульт головного мозга является очень актуальной медико-социальной проблемой сегодня, так как с каждым годом его встречаемость возрастает и среди причин смертности населения он занимает второе место после инфаркта миокарда. Во многом последствия инсульта и его прогноз зависят от локализации патологического очага, причины развития инсульта, его типа, объема повреждения мозговой ткани и своевременности оказания медицинской помощи.

Чем больше нейронов головного мозга погибает вследствие сосудистой катастрофы, тем тяжелее прогноз и выше риск летального исхода. Выходя из этого, обширный инсульт головного мозга – это один из самых неблагоприятных вариантов течения заболевания, который сопровождается высокой смертностью, а в случае выживания – тяжелой инвалидностью человека.

Видео-передача об инсульте:

Что такое обширный инсульт, его виды

Под термином обширный инсульт подразумевают поражение крупных артерий, которые питают головной мозг, независимо от характера.

При этом страдает большой участок нервной ткани, который нередко распространяется на все полушарие, а иногда и на два.

Соответственно, все функции пораженной части головного мозга утрачиваются, что несовместимо с полноценным функционированием организма, а часто и с жизнью.

В большинстве случаев обширное поражение мозга связано с патологией сонных артерий и их основных ветвей. Такая ситуация чаще всего наблюдается при атеросклеротическом сужении указанных кровеносных сосудов. Причем очень часто оно протекает скрыто и человек даже не подозревает, что каждую секунду он рискует своей жизнью.

У некоторых пациентов предвестником обширного инсульта являются транзиторный ишемические атаки, когда небольшая часть тромботических масс, которые образуются на бляшках в сонных артериях, с током крови заносятся в мелкие кровеносные сосуды и вызывают временные и обратимые нарушения кровообращения в головном мозгу.

Различают 2 основных вида обширного инсульта:

  1. Ишемический.
  2. Геморрагический.

Как правило, ишемия мозга имеет лучший прогноз, нежели кровоизлияние в мозг обширного характера. Если второе мгновенно приводит к смерти, то пациента с обширным инфарктом мозга можно еще спасти.

Обширный инсульт может быть как ишемическим, так и геморрагическим

Причины и факторы риска

Ишемический инсульт обусловлен закупоркой, длительным спазмом или сдавлением артериальных сосудов, которые питают мозговую ткань и встречается в 70-80% случаев.

Обширный ишемический инсульт может быть атеротромботическим, когда ишемия мозга вызвана атеросклеротической бляшкой и тромбами, которые на ней образуются. ТИА являются предшественниками именно данного вида инсульта.

Также выделяют кардиоэмболический механизм развития обширного инфаркта мозга, когда закупорка артерий вызвана эмболами кардиогенного происхождения при сердечных пороках, аритмиях и пр. заболеваниях.

Очень редко, но обширное повреждение нервной ткани может быть обусловлено гемодинамическими причинами, когда резко падает артериальное давление, например, при шоке.

Геморрагический инсульт встречается гораздо реже ишемического, но его последствия намного тяжелее. Обусловлен разрывом первично измененной стенки артериального сосуда и кровоизлиянием в ткань мозга. Такая ситуация может наблюдаться при:

  • наличии врожденных дефектов развития мозговых сосудов, например, аневризм, мальформаций и пр.;
  • резким повышением артериального давления, когда стенка артерии не выдерживает нагрузки;
  • при патологическом изменении сосудистой стенки вследствие чего теряется ее прочность и эластичность (гиалиноз, атеросклероз, гипертония, системные васкулиты).

Атеросклероз сонных артерий – самая частая причина причина обширного инфаркта мозга

Кто в группе риска:

  • пациенты, которые в анамнезе имеют случай транзиторной ишемической атаки, причем с каждым последующем случает риск обширного инсульта возрастает;
  • люди, которые длительное время болеют гипертонией, особенно, если болезнь не лечится как следует;
  • лица с повышенным холестерином крови и диагностированным церебральным атеросклерозом;
  • пациенты с патологией сердца, когда повышенный риск формирования тромбов и эмболов (мерцательная аритмия, врожденные и приобретенные пороки сердца, протезирование сердечные клапаны);
  • люди, страдающие сахарным диабетом;
  • пациенты с бессимптомным атеросклеротическим стенозом сонных артерий;
  • лица, которые имеют плохие привычки;
  • люди, которые страдают ожирением, ведут малоактивный образ жизни.

Артериальная гипертония – серьезный фактор риска развития инсульта

Симптомы обширного инсульта

Клинические признаки обширного инсульта зависят от того, какое полушарие пострадало и от типа инсульта (ишемический или геморрагический). Но, как правило, все такие случаи протекают очень тяжело с выраженными симптомами, потому диагностика труда не вызывает.

Основные симптомы обширного инсульта:

  • нарушение сознания, как правило, наступает кома различной глубины, но возможно и простое оглушение;
  • резкая головная боль и головокружение, при субарахноидальном кровоизлиянии возникает характерное ощущение удара в затылок;
  • вегетативные проявления – холодный пот, бледность кожных покровов, покраснение лица, сухость во рту, сердцебиение, одышка, страх смерти, тошнота, рвоты;
  • судороги;
  • полный паралич одной стороны тела и мышц лица (при поражении правого полушария страдает левая половина тела, а при инсульте левого – правая);
  • чувствительные нарушения на противоположной стороне тела от поражения мозга (теряются все виды чувствительности, возникают парестезии);
  • нарушение речи (афазия) при инсульте левого полушария;
  • провалы в памяти;
  • проблемы со зрением, слухом, обонянием, ориентацией;
  • нарушение координации и равновесия;
  • психические нарушения.

Потеря сознания может быть следствием обширного поражения головного мозга

Часто из-за того, что наступает мгновенная потеря сознания и кома, бывает трубно сразу заподозрить инсульт, ведь в таком случае невозможно проблемы с речью, моторикой, чувствительностью, зрением.

Поможет простой тест: необходимо оценить состояние зрачков человека и их реакцию на свет. Если один зрачок шире другого и не реагирует сужением на свет, то, скорее всего, у пострадавшего инсульт.

Последствия обширного инсульта

Как уже было сказано, обширный инсульт сопровождается высоком риском смерти. Но, если человеку все же удалось выжить, и вся медицинская помощь была оказана в полном объеме, то последствия инсульта обширного характера следующие:

  • гемипарез правой или левой части тела, половины лица;
  • потеря чувствительности на противоположной стороне от инсульта;
  • потеря возможности разговаривать или понимать обращенную речь (моторная и сенсорная афазия);
  • нарушение зрения обоняния, слуха различного характера;
  • нарушение процесса глотания (бульбарный синдром) и паралич мышц неба;
  • потеря памяти, невозможность усваивать новую информацию;
  • нарушения когнитивной функции мозга, способности мыслить логически, формулировать выводы, связи;
  • стойкие нарушения координации и равновесия;
  • эпилептические припадки;
  • психические нарушения;
  • развитие вегетативного состояния (смерть мозга).
Читайте также:  Причины, симптомы и лечение ревматизма сердца

После перенесенного обширного инсульта человек теряет способность самостоятельно передвигаться

Методы диагностики

Заподозрить обширный инсульт можно по клиническим симптомам, данным анамнеза (выявление факторов риска). Но подтвердить диагноз помогут такие дополнительные методы, как МРТ и КТ головного мозга. В каждом случае программа обследования включает методы, которые позволят выявить сопутствующие заболевания, а также своевременно установить осложнения и устранить их.

Принципы лечения

Лечение при обширном инсульте должно начинаться как можно быстрее и быть дифференцированным. Пациента необходимо срочно госпитализировать в специализированный стационар. Как правило, лечение при обширном инсульте проходит в реанимации, так как человеку часто требуется подключение к системе жизнеобеспечения.

Проводят борьбу с отеком мозга, коррекцию дыхания и сердечного ритма, нарушений гомеостаза, нормализацию артериального давления, купирование судорог, лихорадки, рвоты и других патологических симптомов.

Также проводят дифференцированное лечение. При ишемическом инсульте назначают тромболитическую терапию (препараты, которые растворяют существующие тромбы), а также лекарства, которые разжижают кровь и препятствуют повторному образованию кровяных сгустков.

При геморрагическом инсульте, наоборот, вводят препараты, которые способствуют формированию тромбов и остановке кровотечения в головном мозгу. Если остановить его при помощи лекарств не удается, то может проводиться нейрохирургическая операция для остановки активного кровотечения. Порой, только это может спасти жизнь человеку.

Лечение обширного инсульта проводят в отделении реанимации

Уход за человеком, перенесшим обширный инсульт

После того, как острый период заболевания прошел, а пациенту и врачам удалось побороть смерть, необходимо обеспечить полноценный уход постинсультному больному.

Как правило, люди, которые перенесли обширный инсульт, нуждаются в постоянном уходе, так как они в большинстве случаев остаются прикованными к постели на всю оставшуюся жизнь.

Обеспечивать такой уход могут как родственники дома, так и медработники в специальных восстановительных учреждениях.

Основные направления ухода за человеком, перенесшим обширный инсульт:

  • борьба с пролежнями;
  • профилактика формирования мышечной контрактуры;
  • лечебная восстановительная гимнастика;
  • дыхательная гимнастика;
  • профилактика застойной пневмонии;
  • предупреждение тромбоэмболических осложнений из-за длительной иммобилизации;
  • профилактика повторного инсульта;
  • контроль артериального давления;
  • обеспечение тщательной гигиены человека и его постели;
  • регулярное кормление согласно рекомендованной диете;
  • обеспечение приема пациентом всех медикаментов, прописанных врачом;
  • реабилитация речевых навыков человека;
  • социальная и психологическая адаптация.

Видео о том, как предупредить развитие инсульта:

Обширный инсульт головного мозга – это очень тяжелое заболевание, которое сопровождается высокой смертностью и тяжелой инвалидностью. Поэтому очень важно не допустить такого ходя событий и активно заняться первичной профилактикой, особенно это важно для людей из группы риска.

Источник: http://www.GolovaZdorova.ru/insult/obshirnyj-insult-golovnogo-mozga.html

Классификация обширного инсульта

01.09.20176 мин чтения   Статья проверена врачом

Острое нарушение циркуляции крови в головном мозге считается одним из самых опасных экстренных состояний, способных стать причиной гибели человека.

При охвате патологией сразу нескольких участков органа пострадавшему ставится диагноз обширный инсульт – наиболее тяжелый вариант течения болезни. Массовая гибель нейронов, гипоксия мозгового вещества, разрушение целых участков органа никогда не проходит бесследно.

Даже при своевременной постановке диагноза, качественно оказанной неотложной помощи и правильно проведенной реабилитации только у единиц есть шанс на восстановление.

Что такое обширный инсульт

Каждая крошечная зона головного мозга человека отвечает за выполнение каких-то важных функций. Малейшее нарушение грозит пострадавшему потерей способностей, рефлексов, возможностей контролировать свое тело.

Чем больше площадь поражения, тем более выражена клиническая картина и меньше шансов на восстановление работы проблемных областей.

Если в случае с мелкими очагами ишемии функции определенных участков могут взять на себя близлежащие структуры, то при массивном поражении это невозможно или маловероятно.

Обширное ОНМК, которое вызвано кровоизлиянием, в подавляющем большинстве случаев приводит к практически моментальной смерти человека. Патологический процесс развивается настолько стремительно, что пострадавшему просто не успевают оказать помощь.

Основные причины

За последнее десятилетие обширный инсульт диагностируется все чаще. Это обусловлено ростом распространенности факторов, провоцирующих его развитие.

В 90% случаев экстренное состояние можно предотвратить, если уделять достаточное внимание профилактике инсульта, заботиться об общем состоянии организма.

Сегодня медицина находится на таком уровне, что патологический процесс можно заранее спрогнозировать и предупредить.

Распространенные причины обширного кровоизлияния в мозг или его массивного ишемического поражения:

  • нарушение проходимости церебральных сосудов – в 80% ситуаций обширный инсульт становится результатом сужения просвета кровеносного канала или его полного перекрытия. Это происходит из-за нарастания слоя холестерина или солей кальция на внутренней поверхности сосуда;
  • гипертоническая болезнь – запредельные цифры артериального давления вызывают перенапряжение стенок кровеносных каналов, из-за чего они способны лопнуть в любой момент. Особую опасность в качестве провокатора обширного инсульта представляют резкие скачки АД. Они провоцируют спазм сосудов, из-за чего участки мозга постепенно отмирают;
  • нарушение состава крови – повышение вязкости биомассы, ускорение процесса ее свертывания грозит формированием тромбов, способных посредством кровеносной системы добраться до мелких сосудов мозга;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов – состав и структура крови могут меняться под влиянием анаболиков, оральных контрацептивов, продуктов эстрогена. Их самостоятельное использование без разрешения врача нередко становится причиной спонтанных тромбозов, приводящих к обширным инсультам;
  • несоблюдение принципов здорового образа жизни – лишний вес, отсутствие физической активности, нарушение питьевого режима, курение, употребление алкоголя, жизнь в условиях постоянного стресса. Все эти моменты по отдельности на 10-20% повышают вероятность развития обширного инсульта;
  • травмы головы – удары по черепной коробке провоцируют разрыв сосудов и кровоизлияние в мозг;
  • врожденные сосудистые аномалии – благодаря современным методам диагностики сегодня можно бороться и с этим фактором. Надо только вовремя обращаться к врачам при появлении любых тревожных симптомов.

Характерная симптоматика

Развитие обширного инсульта характеризуется теми же признаками, что и обычное ОНМК. Только клиническая картина намного ярче, в смазанном виде это экстренное состояние не протекает.

При геморрагической форме патологии степень поражения ЦНС настолько высока, что симптоматика практически отсутствует.

Пострадавший просто вскрикивает, хватается за голову и теряет сознание сразу или через несколько секунд.

Признаки обширного инсульта головного мозга:

  • резкая цефалгия высокой интенсивности. Нередко признак настолько выражен, что вызывает рвоту;
  • нарушение сознания, которое в случае с обширным инсультом способно быстро перейти в коматозное состояние;
  • проблемы с речью в виде невозможности выговорить предложение или даже слово;
  • потеря концентрации – пострадавший не может назвать показанный ему привычный предмет;
  • провалы в памяти, которые чаще всего распространяются на важную информацию и не затрагивают малозначимые события;
  • сбои в работе органов чувств – зрительные и слуховые галлюцинации, шум в ушах, двоение в глазах, опущение века с одной стороны, патологическая реакция зрачков на свет, мелькание пятен и точек перед глазами;
  • поражение опорно-двигательной системы – снижение тонуса лицевой мускулатуры с одной стороны, приводящее к появлению у пострадавшего характерной гримасы. Нарушение мимики, снижение функциональности руки и/или ноги с одной стороны, мышечная слабость;
  • прилив крови к лицу, озноб на фоне лихорадки, общее резкое ухудшение самочувствия.

При появлении перечисленных симптомов в любом сочетании надо немедленно вызвать неотложку.

Попытки самостоятельно помочь пациенту в таком случае не дадут никакого результата, а только снизят шансы пострадавшего на благоприятный исход.

Для подтверждения диагноза обширный инсульт следует попросить человека улыбнуться, поднять вверх руки, повторить какую-нибудь фразу. При ОНМК улыбка получится кривой, одна из рук не поднимется, а слова будут неразборчивыми.

Каковы шансы на жизнь при таком заболевании

Прогноз при обширном инсульте:

  • при массивном кровоизлиянии в мозг или поражении жизненно важных участков органа шансы на выживание не превышают 5%;
  • после мозговой катастрофы ишемического типа выживает до 65% пациентов, но 70% из них грозит пожизненная инвалидность;
  • полное выздоровление и восстановление отмечается в 5% случаев;
  • сколько живут лица, пережившие обширный инсульт, зависит от особенностей ситуации, но этот показатель редко превышает 3-5 лет;
  • почти 15% выживших пациентов переживают рецидив в течение 6-12 месяцев после первого ОНМК. Такие случаи практически всегда завершаются смертью больного.

Состояние комы при инсульте

В качестве последствия кровоизлияния в мозг у пострадавших нередко развивается кома. В случае отсутствия своевременной помощи она вероятна и при обширном инсульте ишемического типа. Явление характеризуется бессознательным состоянием, при котором жизненные функции в теле пострадавшего угасают до минимума и нередко требуют внешней поддержки.

Признаки коматозного состояния:

  • ткани тела утрачивают свою восприимчивость, человек не реагирует на физические раздражители;
  • пострадавший не в состоянии контролировать естественные процессы в организме (мочеиспускание, дефекация);
  • зрачок не сужается при воздействии на него светом;
  • активность головного мозга сохраняется в полном объеме или определенной степени, поэтому состояние больного напоминает глубокий сон.

Нередко кома после обширного инсульта сопровождается низким уровнем мозговой активности, из-за чего сложно следить за динамикой пациента, делать выводы о его состоянии.

При отсутствии положительных изменений нейроны будут постепенно отмирать, снижая вероятность восстановления работы поврежденных участков ЦНС.

По статистике, в 90% случаев кома на фоне обширного инсульта завершается летальным исходом.

Реабилитация

От качества проведения восстановительного периода после обширного инсульта зависят шансы пострадавшего на возвращение к полноценной жизни, уровень рисков рецидива. После массивного поражения ЦНС активная реабилитация длится от 6-8 месяцев до 2-3 лет. За этим следует пожизненное соблюдение ряда правил, выступающих в качестве предупреждения повторного удара.

Перечень мероприятий подбирается врачом и обычно включает такие пункты:

  • диета, направленная на нормализацию АД, профилактику тромбов, питание тканей головного мозга;
  • ЛФК для возвращения двигательной активности;
  • массаж и пассивные упражнения, направленные на отработку гибкости суставов, устранение мышечных спазмов;
  • работа с логопедом или дефектологом, если есть проблемы с речью, глотанием;
  • поддержание гигиены больного, не способного ухаживать за собой самостоятельно;
  • профилактика пролежней, пневмонии и других осложнений, которые часто встречаются у лежачих больных;
  • поддержка психолога или психотерапевта, социальная адаптация.

Восстановление после обширного инсульта пойдет быстрее, если к работе с пострадавшим будут подключаться родственники. Даже простого общения может быть достаточно для стимулирования у больного желания заниматься активнее, соблюдать разработанные правила.

Обширный инсульт – это серьезное и опасное заболевание, которое в условиях современного мира можно спрогнозировать и предупредить. Лицам из группы риска рекомендуется обратиться к неврологу или терапевту для прохождения детальной диагностики и установления вероятности развития удара. Чем раньше будут начаты профилактические мероприятия, тем выше шансы на благоприятный исход.

Сколько проживет человек после инсульта, и каково будет качество этой жизни, зависит от своевременно начатого лечения и профилактики. Более утешительный прогноз дается людям, страдающим гипертензией и сердечными патологиями, но следящим за состоянием здоровья, весом и правильным питанием.

Классификация обширного инсульта Ссылка на основную публикацию

В разделе консультаций вы всегда можете проконсультироваться по вашей проблеме и задать интересующие вас вопросы. Консультацию ведёт Погребной Станислав Леонидович. Практикующий врач, Невролог. Опыт работы – 12 лет. Сотрудник кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей НГМУ. Спросить врача

Источник: https://insultinform.ru/vidy-insulta/obshirnyj

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector