Полная характеристика сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность общая характеристика –

Тяжесть заболевания, установленная на основании симптомов и физической активности

Стадия ХСН, определенная на основании структуры и повреждения сердечной мышцы

Класс I. Больной не испытывает ограничений в физической активности. Обычные нагрузки не провоцируют возникновения симптомов (слабости, сердцебиения, одышки)

Стадия А. Высокий риск развития ХСН. Нет структурных или функциональных аномалий сердца, отсутствуют проявления СН

Класс II. Умеренное ограничение при выполнении физических нагрузок. Обычные физические нагрузки (например, быстрая ходьба) вызывают симптомы

Стадия В. Сформировавшееся нарушение структуры сердца, клинической картины СН нет

Класс III. Выраженное ограничение физических нагрузок. Больной чувствует себя комфортно только в состоянии покоя, а небольшие нагрузки (например, одевание) приводят к развитию симптомов

Стадия С. Сформировавшееся нарушение структуры сердца и проявления ХСН

Класс IV. Симптомы ХСН присутствуют в покое. При минимальной нагрузке дискомфорт нарастает

Стадия D. Тяжелое поражение сердца и выраженные симптомы ХСН, сохраняющиеся на фоне оптимальной медикаментозной терапии

Традиционно любой вид энергичных физических нагрузок не приветствовался при ХСН из-за опасения, что дополнительная гемодинамическая нагрузка приведет к дальнейшему ухудшению сократительной функции миокарда. Однако данное мнение было опровергнуто отсутствием корреляции между функцией ЛЖ и работоспосо.

Высокая эффективность ЛС, служащих основой терапии больных с ХСН, подтверждена результатами крупных рандомизированных исследований. Постоянно растет и роль хирургических методов лечения таких больных. Большое значение имеет организация амбулаторного наблюдения. Хотя меры, связанные с образом жизни, .

Основные цели лечения больных миокардитом, на достижение которых должна быть направлена терапия: предотвращение формирования необратимой дилатации камер сердца; предотвращение развития ХСН; предупреждение возникновения угрожающих жизни больного состояний (тяжёлые нарушения ритма и проводимости).

Использованные источники: medbe.ru

Полная характеристика сердечной недостаточности

Из этой статьи вы получите исчерпывающую информацию о болезни сердечная недостаточность: из-за чего она развивается, ее стадии и симптомы, как ее диагностируют и лечат.

При сердечной недостаточности сердце неспособно полноценно справляться со своей функцией. Из-за этого ткани и органы получают недостаточное количество кислорода и питательных веществ.

Если у вас есть подозрение на сердечную недостаточность – не тяните с обращением к кардиологу. Если обратиться на ранней стадии – от заболевания можно избавиться полностью.

А вот при сердечной недостаточности 2 степени и выше врачи обычно дают уже не такой благоприятный прогноз: вылечить ее до конца вряд ли получится, но вот остановить ее развитие возможно.

Если же халатно относиться к своему здоровью и не обращаться к специалистам, болезнь будет прогрессировать, что может привести к летальному исходу.

Почему возникает патология?

Причины сердечной недостаточности могут быть врожденными и приобретенными.

Причины врожденной патологии

  • Гипертрофическая кардиомиопатия – утолщенная стенка левого желудочка (реже – правого);
  • гипоплазия – недоразвитость правого и (или) левого желудочка;
  • дефекты перегородки между желудочками либо между предсердиями;
  • аномалия Эбштейна – неправильное расположение атриовентрикулярного клапана, из-за которого он не может нормально функционировать;
  • коарктация аорты – сужение этого сосуда в определенном месте (обычно сопровождается другими патологиями);
  • открытый артериальный проток – Боталлов проток, который должен зарастать после рождения, остается открытым;
  • синдромы преждевременного возбуждения желудочков (WPW-синдром, LGL-синдром).
  • Причины приобретенной сердечной недостаточности

    • Хроническая артериальная гипертензия (повышенное давление);
    • спазмы сосудов;
    • стенозы (сужения) сосудов или сердечных клапанов;
    • эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца;
    • миокардит – воспаление сердечной мышцы;
    • перикардит – воспаление серозной оболочки сердца;
    • опухоли сердца;
    • перенесенный инфаркт миокарда;
    • нарушения обмена веществ.

    Приобретенной сердечной недостаточностью страдают в основном люди старше 50 лет. Также в группе риска находятся курильщики и те, кто злоупотребляет алкоголем и (или) наркотическими веществами.

    Часто сердечная недостаточность возникает и прогрессирует из-за чрезмерной физической активности в подростковом возрасте, когда нагрузка на сердечно-сосудистую систему и так высокая.

    Для профилактики сердечной недостаточности юным спортсменам рекомендуется снизить интенсивность тренировок в возрасте, когда начинается половое созревание, и рост организма наиболее активный.

    Если в этом возрасте проявились начальные симптомы сердечной недостаточности, скорее всего, врачи запретят занятия спортом на 0,5–1,5 года.

    Классификация и симптомы

    Признаки сердечной недостаточности могут проявляться в различной мере в зависимости от степени тяжести состояния.

    Классификация сердечной недостаточности по Василенко и Стражеско:

    Стадия 1 (начальная, или скрытая)

    Симптомы проявляются только при интенсивной физической нагрузке, которая раньше давалась без труда. Признаки: одышка, сильное сердцебиение. В покое никаких нарушений кровообращения не наблюдается.

    Для больных с этой стадией сердечной недостаточности нет никаких ограничений в плане физических нагрузок. Они могут выполнять любую работу. Однако все равно обязательно раз в полгода-год проходить профилактический осмотр у кардиолога, возможно, понадобится и прием препаратов, поддерживающих работу сердца.

    Лечение на этой стадии эффективно и помогает избавиться от заболевания.

    Стадия 2 А

    • Характеризуется нарушением кровообращения в малом круге.
    • На холоде быстро возникает синюшность губ, носа, пальцев.При сердечной недостаточности проявляется синюшность губ, носа и пальцев
    • Основные симптомы сердечной недостаточности (одышка, сердцебиение) проявляются при нагрузках.
    • Периодически возникает сухой кашель, несвязанный с простудными заболеваниями – это проявление застоя крови в малом круге кровообращение (в области легких).

    Занятия спортом при такой сердечной недостаточности запрещены, однако физкультура и умеренная физическая активность на работе не противопоказаны.

    Признаки можно устранить при правильном лечении.

    Стадия 2 Б

    Кровообращение нарушено как в малом, так и в большом кругах.

    Все симптомы проявляются в покое или после незначительной физической нагрузки. Это:

    • синюшность кожи и слизистых оболочек,
    • кашель,
    • одышка,
    • хрипы в легких,
    • отеки конечностей,
    • ноющие боли в грудной клетке,
    • увеличение печени.

    Больные испытывают дискомфорт в груди и одышку даже при малейшей физической нагрузке, а также во время полового акта. Их изматывает ходьба пешком. Подняться вверх по ступенькам очень тяжело. Такие пациенты обычно признаются нетрудоспособными.

    Лечение помогает уменьшить симптомы и предотвратить дальнейшее развитие сердечной недостаточности.

    Стадия 3 (конечная, или дистрофическая)

    Из-за тяжелого нарушения кровообращения усиливаются основные симптомы. Также развиваются патологические изменения внутренних органов (кардиальный цирроз печени, диффузный пневмосклероз, синдром застойной почки). Прогрессируют нарушения обмена веществ, развивается истощение тканей организма.

    Лечение болезни сердечная недостаточность на этой стадии обычно уже малоэффективно. Оно помогает замедлить развитие изменений во внутренних органах, но не влечет за собой значительного улучшения самочувствия.

    Больные с 3 стадией сердечной недостаточности не способны полноценно выполнять даже бытовые задачи (готовка, стирка, уборка). Пациенты признаются инвалидами.

    Прогноз неблагоприятный: заболевание может привести к смерти.

    Диагностика сердечной недостаточности

    Перед тем как начать лечение, врачу необходимо выяснить степень тяжести и природу заболевания.

    В первую очередь, понадобится осмотр терапевта. С помощью стетоскопа он прослушает легкие на предмет хрипов, а также проведет поверхностный осмотр для выявления синюшности кожных покровов. Измерит ЧСС и артериальное давление.

    Иногда дополнительно проводят тесты на реакцию сердца на физические нагрузки.

    Замеряют ЧСС в состоянии покоя в положении сидя (результат №1 – Р №1).

    Пациент приседает 20 раз за 30 секунд.

    Замеряют ЧСС сразу после приседаний (Р №2).

    Замеряют ЧСС спустя 1 минуту (Р №3).

    Затем еще через 2 минуты (Р №4).

    Восстановление сердца после нагрузки: Р №3 близок к Р №1 – отлично, Р №4 близок к Р №1 – нормально, Р №4 больше Р №1 – плохо.

    Замеряют ЧСС после 5-минутного отдыха в положении лежа (Р1).

    Пациент приседает 30 раз за 45 секунд.

    Замеряют ЧСС сразу после нагрузки (Р2) (пациент после приседаний ложится).

    Последний раз замеряют ЧСС за 15 секунд.

    (4 * (Р1+Р2+Р3) – 200) / 10

    Источник: http://dezkil.ru/serdechnaya-nedostatochnost/serdechnaya-nedostatochnost-obschaya-harakteristika

    Полная характеристика сердечной недостаточности

    В этой публикации вы прочитаете доскональную информацию о заболевании  сердечная недостаточность:этиология ее развития, степени и  клинические симптомы, ее диагностирование и лечение.

    Содержание статьи:

    Сердечная недостаточность — патология, характеризующееся ослаблением сердечной деятельности, ее сократительной способности и вызывающее застой в малом и большом круге кровообращения.

    В итоге, органы и системы органов, ткани и клетки недополучают кислород и питательные вещества.

    При данном заболевании лучше не затягивать с обращением к врачу-кардиологу, так как чем раньше вы обратитесь, тем лучше болезнь будет поддаваться лечение и способствовать снижению риска осложнений.

    При обращении в более поздних стадиях прогноз на дальнейшую жизнь будет уже не очень хорошим, потому что уже появляются серьезные изменения в миокарде сердца, не поддающиеся медикаментозному лечению. Не относитесь небрежно к своему здоровью, так как чрезмерное прогрессирование сердечной недостаточности ведет к летальному исходу.

    Этиология недостаточности сердца

    Причины сердечной недостаточности, выявляемые при рождении:

      • Чрезмерное развитие левого желудочка (утолщение мышечного слоя стенки левого желудочка);
      • Недоразвитие или слабое развитие правого либо левого желудочка;
      • Порок перегородки между камерами сердца (желудочками и предсердиями);
      • Болезнь Эбштейна — ненормальное расположение трехстворчатого и митрального клапанов, невозможность нормального функционирования сердца;
      • Коарктация аорты — уменьшение просвета аорты в конкретном месте;
      • Боталлов проток — образование у плода, которое к моменту рождения закрывается. В некоторых случаях этого не происходит и проток остается открытым.

    Причины обретенной недостаточности

    • Гипертония;
    • Воспаления миокарда сердца;
    • Воспаление перикарда сердца;
    • Воспаление эндокарды сердца;
    • Инфаркт миокарда;
    • Ишемическая болезнь сердца;
    • Расстройство ритма сердца;
    • Эндокринные нарушения — гипертиреоз, гиперальдостеронизм;
    • Новообразования.

    Чаще это заболевание наблюдается у людей старше 45 лет с факторами риска в виде злоупотребления алкоголем, никотином, наркотическими веществами. Также сердечная недостаточность может развиться у молодых спортсменов в период полового созревания, так как нагрузка на сердечно-сосудистую систему чрезмерно высока. Для профилактики заболевания у данной группы людей рекомендуется снизить физическую нагрузку в этом возрасте. При прогрессировании заболевания спортсмену придется отказаться от дальнейших тренировок по рекомендации врача либо на некоторое время (1-2 года), либо на всю жизнь.

    Классификация, клинические проявления сердечной недостаточности

    Характерные клинические проявления на разных стадиях болезни проявляются по-разному и зависят от стадии тяжести болезни.

    Читайте также:  Что лучше при варикозе: детралекс или венарус

    Принятая систематика в России по Василенко, Стражеско и Ланга:

    Первая стадия — ранняя, скрытая недостаточность

    Клинические проявления появляются лишь при заметном физическом напряжении, при обычной и повседневной нагрузке, а также в покое человек ничего не ощущает. Симптомы — одышка, ощущение сердцебиения.

    Обычно люди не чувствуют ограничения в своих повседневных делах и могут выполнять практически любую работу. Для профилактики они проходят раз в год консультацию специалиста, может быть назначены лекарственные препараты для стабилизации работы сердца.

    При лечении в данной стадии можно полностью избавиться от болезни.

    Вторая стадия — выраженная недостаточность

    Выделяют 2а стадию:

    Гемодинамические расстройства в одном из кругов кровообращения, обычно в малом. Лево и правожелудочковая неполноценность. Происходит изменение размеров сердца для улучшения его адаптации. Клинические проявления — цианоз носогубного треугольника, кончиков кистей, мочек ушей. Одышка может развиваться при обычном физическом напряжении, ощущение сердцебиения.

    Также может быть кашель (не связанный с вирусными заболеваниями, а связанный с задержкой в малом круге кровообращения), жесткость в дыхании, отечность нижних конечностей, печень начинает постепенно увеличиваться. Спортом уже при данной стадии запрещено заниматься, как и активными упражнениями. Умеренная физическая нагрузка разрешена.

    Клинические проявления при своевременном обращении и лечении можно устранить.

    2б стадия:

    Сильное расстройство кровообращение в кругах кровообращения, расстройство гемодинамики. Клинические симптомы появляются даже при отдыхе — периферическая отечность, хриплость в легких, отечность конечностей, одышка в покое, значительное увеличение печени, кашель практически постоянно, цианоз кожных покровов, боли в грудной клетке.

    Появляется дискомфорт даже когда человек пребывает в покое. Все выше перечисленные симптомы появляются при малой физической нагрузке — ходьба по дому, поднимание по ступеням дается с большим трудом, в момент полового контакта. Такие больные уходят с работы и считаются нетрудоспособными.

    Лечение помогает снизить дальнейшее прогрессирование сердечной недостаточности, уменьшить проявление основных симптомов.

    Третья стадия — дистрофическая

    Глобальное нарушение кровообращения, обмена веществ. Во многих органах и тканях происходят необратимые патологические нарушения — циррозы печени, пневмосклероз, почечная недостаточность. Прогрессирует истощенность организма.

    Лечение на данной стадии не дает должного эффекта, а только замедляет прогрессирование этих изменений в системах органов, улучшения самочувствия также не наблюдается.

    Эти пациенты либо тяжелобольные, требующие специального ухода в реанимационном отделении, либо инвалиды, неспособные выполнить простых задач по уходу за собой и также требующих ухода за собой. Прогноз очень плохой, так как обычно ведет к летальному исходу.

    Острая сердечная недостаточность Хроническая сердечная недостаточность
    Сердечная астма — возникает из-за физического или психо-эмоционального перенапряжения, резкое удушье при отдыхе или ночью, кашель с нелегко отделяющейся мокротой, холодная потливость, чувство страха. Учащенный аритмичный пульс, артериальное давление снижено Уплотнение сосудов в легких, одышка, кровохарканье, удушье.
    Отек легких — при дальнейшем прогрессировании процесса. Кашель с сильно отделяющейся мокротой розово-красного цвета, хрипы в легких, которые слышно на расстоянии, лицо синюшное, набухание шейных вен. Требует неотложного состояния Боли в правом подреберье, отечность нижних конечностей, снижение суточного объема мочи, цианотичность кожи

    Диагностика заболевания

    Вначале больного осматривает врач-кардиолог. Он проводит внешний осмотр, аускультацию сердца и легких, перкуссию сердца и печени на наличие расширения их границ, проведет измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений.

    В таблице представлены дополнительные методы диагностики

    ПробаМетодикаРезультаты
    Тест с 20 приседаниями Частоту сердечных сокращений проводятза одну минуту. Перед тестом измеряют исходное ЧСС, затем человек приседает двадцать раз за тридцать секунд, измеряют ЧСС, затем измеряют спустя одну минуту, далее спустя две минуты. Если сразу после приседании ЧСС выше числа до приседании на 25% это отличный результат, на 26-50% хороший результат, более 51 % плохой.Если ЧСС спустя одну минуту после приседаний близок к числу до приседании — отлично. Если спустя две минуты  ЧСС близок к числу до приседании — хорошо, елси больше — плохой результат.
    Проба Руфье–Диксона Измеряют частоту сердечных сокращений за 15 секунд(Р1). Сначала человек полностью расслабляется в течении пяти минут. Далее приседает 30 раз за сорок пять секунд, измеряют сразу ЧСС (Р2), через 30 секунд снова подсчитывают пульс (Р3). Формула:(4 * (Р1+Р2+Р3) – 200) / 10от 0 до 3 отличноот 3 до 5 нормаот 6 до 9 удовлетворительноот 10 до 15 плохоболее 15 неудовлетворительно

    Данные тесты применяются у больных с удовлетворительным состоянием, у которых общие симптомы не выражены либо слабо выражены. Также применяются более специфичные дополнительные методы обследования, которые дают более широкую картину поражения сердечно-сосудистой системы и других органов и систем.

    Дополнительные методы обследования:

    ЭКГ в стандартных отведениях Гипертрофия левого желудочка, ось сердца перемещена влево, признаки перегрузки предсердий
    Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру Считывание ЭКГ в течении суток, что является очень эффективным, при этом больной ведет свой привычный образ жизни
    ЭхоКГ Ультразвуковое исследование на наличие шумов, нарушений ритма, изменение размеров сердца.
    УЗИ печени  и почек
    Рентгенография органов грудной клетки Выявление изменений в легочной ткани

    Может быть назначено более глубокое обследование — компьютерная томография или магнито-резонансная томография сосудов, внутренних органов.

    Лечение

    После проведения всех дополнительных методов диагностики, врач-кардиолог назначает медикаментозное лечение и решает вопрос о хирургическом вмешательстве.

    Лекарственная терапия

    СредстваМеханизм действияПредставители
    Сердечные гликозиды Повышают сократительную способность сердца, замедляет активность АВ-узла, снижает потребность клеток миокарда в кислороде ДигоксинСтрофантин К
    Нитратоподобные вещества Расширение сосудов, повышает толерантность к физической нагрузке, уменьшает частоту приступов при стенокардии, снижает артериальное давление Нитроглицерин
    Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента Ингибирует фермент, благодаря чему расширяются сосуды, снижает производство альдостерона, снижает артериальное давление ДилапрелЭнапПренеса
    Бета-адреноблокаторы Уменьшают частоту пульса, уменьшают число приступов стенокардий, снижает артериальное давление, снижает уровень холестерина МетокардБетаксололНебилет
    Антагонисты кальциевых каналов Уменьшает тонус сосудов, повышает кровоток в коронарных артериях, уменьшает частоту сокращений сердца, ЛекоптинНифедипинАмлодипин
    Диуретические средства Снижение отечности, гипотензивный эффект, вывод лишней воды из организма ВерошпилактонФуросемидИнспра

    Могут быть назначены дополнительно препараты и диета, богатая витаминами группы В, калием и магнием

    Хирургическое лечение

    При разнообразных врожденных и приобретенных аномалиях в сердце лекарственные средства малоэффективна. Лекарственные средства не лечат, а лишь на время снимают симптомы. Здесь эффективно только хирургическое вмешательство.

    ПатологияОперативное вмешательство
    Аномалии трехстворчатого и митрального клапана Установка протеза на клапаны
    Сужение просвета сосудов Установка расширяющего просвет сосуда стента (металлический каркас)
    Незаращенный Боталлов проток Перевязка протока лигатурой, или скрепами
    Аритмический синдром Абляция радиочастотами патологических очагов

    При сильно выраженной сердечной недостаточности единственным выходом для спасения жизни может быть трансплантация сердца. Это высокоэффективный метод, выживаемость после проведенной операции около 90%.

    Диетические рекомендации и дальнейший образ жизни

    Обязателен отказ от вредных привычек — злоупотребления алкоголем, никотином, наркотическими веществами. Умеренная физическая нагрузка в виде лечебной физкультуры показана только после назначений врача, рассматривая самочувствие больного.

    Корректируется рацион питания, соблюдается определенная диета.

    Продукты, которые необходимо исключитьПродукты, которые можно употреблять
    Сладкие блюда Овощи, зелень, фрукты
    Жареные продукты Кефир,ряженка, варенец, творог с пониженным содержанием жирности
    Жирные сорта мяса Лосось, форель
    Газированные и алкогольные напитки Мясо кролика,курицы,телятины
    Специи Крупы — гречневая, овсяная
    Кофе Соль до пяти грамм
    Копчености
    Икра
    Желток яйца
    Жареный картофель

    Снижают объем потребления воды не более 1,5 литров в сутки, не пить за 3 часа до сна. Спать с приподнятым головным концом.

    Прогноз

    Во многом зависит от степени, на которой было выявлено данное заболевание. Лечение на ранних стадиях дает хороший прогноз, от сердечной недостаточности можно если не избавится, то хотя бы компенсировать болезнь.

    Чем выше стадия, тем больше риск развития опасных осложнений.

    Очень важно проводить профилактику таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, вовремя оперировать различные аномалии в строении сердца.

    Источник: http://xn—-8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai/bolezni-serdca/polnaja-harakteristika-serdechnoj-ned/

    Полная характеристика сердечной недостаточности

    При самых разных кардиальных патологиях к сердцу может притекать слишком много крови, оно может быть слабым или затрудняется качать кровь против повышенного давления в сосудах (см. также причины боли в сердце). В любом из этих случаев основное заболевание может осложниться сердечной недостаточностью, об основных причинах которой стоит рассказать.

    Как быстро развивается проблема

    В зависимости от того, как быстро нарастают симптомы сердечной недостаточности, говорят об остром или хроническом ее вариантах.

    • Острая сердечная недостаточность нарастает в течение нескольких часов или даже минут. Ей предшествуют различные сердечные катастрофы: острый инфаркт миокарда, тромбэмболия легочной артерии. При этом в патологический процесс может вовлекаться левый или правый желудочек сердца.
    • Хроническая недостаточность сердца – это результат длительных заболеваний. Она прогрессирует постепенно и утяжеляется от минимальных проявлений до тяжелой полиорганной недостаточности. Она может развиваться по одному из кругов кровообращения.

    Острая недостаточность левого желудочка

    Острая недостаточность левого желудочка – это ситуация, которая может развиваться по двум вариантам (сердечной астме или отеку легких). Оба они характеризуются застойными явлениями в сосудах малого (легочного) круга.

    Основа их – нарушенный коронарный кровоток, который боле менее адекватным остается только в момент расслабления сердечной мышцы (диастолу).

    В момент сокращения (систолу) кровь не полностью поступает в аорту, застаиваясь в левом желудочке. Нарастает давление в левых отделах сердца, а правые переполняются кровью, провоцируя легочный застой.

    Острая недостаточность правого желудочка

    Это острое легочное сердце, которое приводит к застойным явлениям в большом круге кровообращения. Наиболее вероятные причины ее возникновения:

    • тромбэмболия крупной ветви легочной артерии
    • пневмоторакс
    • ателектаз легкого
    • астматический статус

    Также так может осложниться инфаркт миокарда или острый миокардит. Повышенное давление в легочном круге кровообращения увеличивает нагрузку на правый желудочек и уменьшение притока крови к левым отделам сердца, что снижает сердечный выброс. В результате страдает коронарный кровоток и падает легочная вентиляция.

    Читайте также:  Все симптомы стенокардии у женщин: боли, вегетативные расстройства

    При такой острой сердечной недостаточности, симптомы следующие:

    • Пациента начинает беспокоить одышка и чувство нехватки воздуха.
    • У него надуваются вены шеи, что более заметно на вдохе.
    • Лицо и пальцы приобретают синюшность.
    • Далее присоединяется пульсация в надчревье, увеличение печени и тяжесть в правом подреберье.
    • Развивается пастозность, а затем и отеки голеней, лица и передней брюшной стенки.

    Как разделяют хроническую сердечную недостаточность

    Во всех случаях, когда сердечная недостаточность (симптомы и органные нарушения) развиваются медленно, говорят о ее хронической форме. По мере нарастания симптомов этот вариант разделяют на стадии. Так, по Василенко-Стражеско их три.

    • Начальная стадия
      • I – в покое проявлений патологии нет.
      • IA – доклиническая стадия, выявляющаяся только функциональными пробами.
      • IB – симптомы сердечной недостаточности проявляют себя при физической нагрузке и полностью проходят в покое.
    • Стадия вторая
      • II характеризуется наличием признаков патологии в покое.
      • IIA – застой по большому или малому кругу с умеренными проявлениями в покое.
      • IIB- нарушения выявляются по обоим кругам кровообращения.
    • Стадия третья
      • III – дистрофические изменения в органах и тканях на фоне расстройств кровообращения по обоим кругам.
      • IIIA – Органные расстройства поддаются лечению.
      • IIIB- Дистрофические изменения необратимы.

    Современная классификация хронической сердечной недостаточности учитывает переносимость физических нагрузок и перспективность терапии. Для этого используются функциональные классы, которые могут меняться при успешной терапии.

    • I класс – это отсутствие ограничений при привычной физической нагрузке. Повышенная нагрузка может сопровождаться минимальными проявлениями одышки.
    • II класс предполагает незначительное ограничение физической активности: в покое симптомов нет, а привычная нагрузка может сопровождаться одышкой или сердцебиением.
    • III класс – это появление симптомов при минимальной нагрузке и отсутствие их в покое.
    • IV функциональный класс не позволяет выдерживать даже минимальную нагрузку, симптомы есть и в покое.

    Симптомы хронической сердечной недостаточности

    Такой вариант сердечной недостаточности – это, зачастую, исход многих хронических сердечных заболеваний. Он протекает по право- или левожелудочковому типу, а может быть тотальным. Механизмы ее развития аналогичны острым формам, но растянуты во времени, за счет чего на первое место выступает кислородное голодание и дистрофия органов и тканей.

    Недостаточность правых сердечных камер

    приводит к нарушениям в малом круге кровообращения и проявляется легочной симптоматикой. На первое место среди жалоб пациентов выступает:

    • одышка, которая прогрессирует и снижает качество жизни
    • появляется потребность спать с приподнятой головой, занимать периодически положение ортопноэ (сидеть с опорой на руки).
    • постепенно к одышке присоединяется покашливание с отделением малого количества прозрачной мокроты.
    • по мере прогрессирования сердечной недостаточности могут возникать эпизоды удушья.
    • для пациентов характерен серовато-синюшный цвет кожи, синюшность в области носогубного треугольника, кистей и стоп. Пальцы приобретают форму барабанных палочек. Ногти становятся чрезмерно выпуклыми и утолщенными.

    Левожелудочковая слабость ведет к изменениям в большом круге

    • Пациентов беспокоят сердцебиения (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, экстрасистолии), слабость и утомляемость.
    • Появляется отечный синдром. Постепенно отеки при сердечной недостаточности нарастают, распространяясь на ноги, переднюю брюшную стенку, поясницу и половые органы. Массированные отеки носят название анасарки.
    • Сначала это пастозность стоп и голеней и скрытые отеки, выявляемые при взвешивании.
    • Нарушения кровотока в почках становятся причиной снижения количества отделяемой мочи вплоть до анурии.
    • Увеличением печени проявляется длительная застойная сердечная недостаточность. Симптомы ее — это тяжесть и боль в правом подреберье из-за натяжения отечной печенью своей капсулы.
    • Проблемы с мозговым кровообращением ведут к нарушениям сна, памяти и даже расстройствам мышления и психики.

    Сравнительные особенности сердечных и почечных отеков

    Сердечная недостаточность Почечные патологии
    Расположение на ранних стадиях Стопы, голени Веки, лицо
    Время появления Во второй половине дня, вечером Утром
    Локализация на поздних стадиях Ноги до бедер, поясница, передняя брюшная стенка, половые органы Лицо, поясница, обширные по типу анасарки
    Скорость нарастания Нарастают более медленно и хуже сходят Быстро распространяются и легче разрешаются
    Плотность Плотные отеки Рыхлые, “водянистые”
    Увеличение печени Характерно Нетипично

    Причины

    К причинам развития сердечной недостаточности в пожилом возрасте относятся:

    • миокардит;
    • перикардит;
    • атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз;
    • артериальная гипертензия;
    • ХОБЛ;
    • пороки сердца;
    • гипотиреоз;
    • тиреотоксикоз;
    • токсико-аллергические поражения миокарда.

    Из-за нейрогуморального расстройства в организме, способствующего развитию гипертрофии миокарда, клубочковой гипертензии и гипертрофии сосудов, у больного формируется сердечная недостаточность.  Важную роль в этом процессе играет предсердный натрийуретический фактор, уменьшающийся по мере развития сердечной недостаточности и старения организма.

    Источник: https://zdorovo.live/krov/polnaya-harakteristika-serdechnoj-nedostatochnosti-2.html

    Хроническая сердечная недостаточность – лечение, классификация

    Краткая характеристика заболевания

    Хроническая сердечная недостаточность – это заболевание, связанное с недостатком кислорода и питательных элементов, которыми организм снабжается в процессе деятельности сердечно-сосудистой системы. Здоровое сердце без труда справляется с этой непростой задачей, регулируя ток крови в зависимости от интенсивности физических нагрузок.

    Но если в работе сердца возникают какие-либо проблемы, то органы и ткани не получают нужного им количества кислорода, что, в свою очередь, приводит к различным осложнениям и даже летальным исходам.

    Коварство заболевания заключается в том, что с диагнозом хроническая сердечная недостаточность человек может прожить всю жизнь, не догадываясь о том, что в его организме происходят серьезные изменения.

    Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является сужение артерий. Как правило, оно характерно для лиц пожилого возраста, но в последние годы заболевание нередко диагностируется у сравнительно молодых людей.

    Следует также отметить, что различные патологии сосудов чаще наблюдаются у женщин, чем у мужчин.

    Связано это с быстрым развитием заболеваний у сильной половины человечества, что часто приводит к смерти раньше, чем сужение сосудов прогрессирует до сердечной недостаточности.

    Среди других факторов, влияющих на появление и развитие патологии, следует отметить:

    • гипертонию;
    • алкогольную и наркотическую зависимость;
    • гормональные нарушения;
    • изменение структуры клапанов сердца;
    • инфекционные воспаления сердечной мышцы.

    Хроническая сердечная недостаточность – классификация болезни

    В зависимости от эффектов, имеющих место на разных стадиях болезни, врачи выделяют следующие типы сердечной недостаточности:

    • 1 класс – заболевание не приводит к существенному ограничению физической активности и не снижает качество жизни;
    • 2 класс – хроническая сердечная недостаточность практические не ощущается во время отдыха и приводит к установке слабых ограничений на занятия спортом и физические нагрузки;
    • 3 класс – симптомы болезни исчезают во время отдыха, но в периоды интенсивных нагрузок они проявляются очень ярко, что ощутимо снижает обычную работоспособность;
    • 4 класс – если у человека диагностирована такая хроническая сердечная недостаточность, лечение должно быть назначено незамедлительно, поскольку в противном случае заболевание может привести к полной потере работоспособности и сильным болям, проявляющимся даже во время отдыха.

    Хроническая сердечная недостаточность – симптомы и клиническая картина

    При сердечной недостаточности нарушается нормальный, естественный кровоток.

    Как результат, избыточная жидкость из кровяного русла скапливается в различных органах, чаще всего в икрах, бедрах, ступнях, печени и животе человека.

    Это приводит к замедлению скорости течения крови, повышению давления в камерах сердца и уменьшению общего количества крови, которое наш «мотор» выбрасывает в кровеносную систему.

    Под влиянием скопления жидкости в разных частях тела, организм больных начинает функционировать неправильно. У людей наблюдаются:

    • нарушения дыхания – связано с тем, что хроническая сердечная недостаточность препятствует распространению кислорода по тканям и органам. Как правило, приступы удушья случаются ночью;
    • расстройства сна – являются следствием нарушений дыхания;
    • быстрый набор веса из-за отеков мягких тканей;
    • возникновение асцита – опасного состояния, когда жидкость скапливается внутри брюшной полости;
    • снижение работоспособности и быстрая утомляемость;
    • раздражительность, подверженность эмоциональным нагрузкам и стрессам.

    Недостаточность кровоснабжения оказывает влияние абсолютно на все жизненно-важные системы организма, приводя к серьезным осложнениям и летальным исходам.

    По этой причине хроническая сердечная недостаточность, классификация которой приведена выше по тексту, является объектом пристального внимания исследователей из разных стран мира.

    Они изучают влияние патологии на мягкие ткани и органы, ищут пути решения проблемы, разрабатывают новые лекарственные препараты и методы диагностики.

    Хроническая сердечная недостаточность – лечение заболевания

    Как и в случае с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, лучшим лечением сердечной недостаточности остается профилактика заболевания. Она включает в себя здоровый образ жизни, диету, физические упражнения и своевременные визиты к кардиологу для ранней диагностики артериальной гипертонии или атеросклероза.

    Что касается медикаментозной терапии. При диагнозе хроническая сердечная недостаточность, лечение подразумевает прием таких групп препаратов, как: сердечные гликозиды, диуретики, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов.

    Наиболее эффективным и часто используемым средством являются сердечные гликозиды. Они были открыты еще в начале 18 века, но не утратили своей актуальности и в наши дни.

    Данная группа препаратов способствует увеличению сердечных сокращений, улучшению обменных процессов и нормальной работе кровеносной системы.

    Если хроническая сердечная недостаточность вызывается нарушениями со стороны сердечных клапанов, пациенту показано хирургическое вмешательство, заключающееся в пересадке сердца.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

    Источник: https://www.neboleem.net/hronicheskaja-serdechnaja-nedostatochnost.php

    Полная характеристика сердечной недостаточности

    Нейрогуморальная теория патогенеза хронической сердечной недостаточности

    Одышка при сердечной недостаточности является следствием патологических процессов левых сердечных отделов, которые или снижают объем сердечного выброса, или приводят к развитию застоя крови в легких. Возможна сочетанная патология первого и второго вариантов.

    При легочном застое, происходит нарушение процесса газообмена в легких и их вентиляция. Компенсировать недостаток кислорода организм может только через усиление дыхания и увеличение его частоты.

    В состоянии одышки больной принимает вынужденное сидячее положение, со спущенными вниз ногами, при котором часть крови направляется в вены ног и освобождает сердце от непомерной нагрузки.

    С 80-х годов ХХ века в кардиологии господствует нейрогуморальная теория патогенеза хронической сердечной недостаточности. Согласно ее положениям, наиболее патогенетически обоснованным является использование ингибиторов АПФ.

    Читайте также:  Лучшие таблетки, повышающие давление (обзор)

    Эти препараты блокируют активность нейрогормонов и, в первую очередь, рационально воздействуют на периферическое кровообращение. Кроме того, во второй половине 80-х годов были доказаны и органопротекторные свойства этого класса лекарств.

    В настоящее время признано, что ингибиторы АПФ – краеугольный камень лечения сердечной недостаточности.

    Классификация заболевания

    По длительности развития сердечная недостаточность делится на две формы:

    По характеру и длительности сердечную недостаточность принято подразделять на 2 формы: острую и хроническую.

    Самая важная классификация, которая является приоритетом – по типу течения. Принято различать два вида сердечной недостаточности:

    1. Острая сердечная недостаточность. Развитие болезни всегда резкое и может составлять срок от нескольких минут до нескольких часов. Основными причинами такого вида рассматриваемого заболевания являются инфаркт миокарда, острая недостаточность сердечных клапанов (аортального и/или митрального), разрыв стенок левого желудочка. Проявляется острая сердечная недостаточность кардиогенным шоком, отеком легких и сердечной астмой.
    2. Хроническая сердечная недостаточность. В таком случае болезнь развивается постепенно, может прогрессировать и в течение нескольких недель, и даже в течение нескольких лет. Причиной хронической сердечной недостаточности могут стать анемия продолжительного течения, врожденные или приобретенные пороки сердца, артериальная гипертензия.

    В свою очередь хроническая сердечная недостаточность разделяется на 4 подвида:

    1. Заболевание протекает практически бессимптомно, но человек начинает отмечать появление одышки при физических нагрузках (например, при подъеме по лестнице). Общее состояние здоровья не меняется, физическая активность больного остается в пределах нормы.
    2. Человек жалуется на одышку после подъема по лестнице на уровень первого этажа, физическая активность невольно снижается, появляются первые проявления симптомов рассматриваемого заболевания.
    3. Одышка и быстрая утомляемость появляется даже при простой пешей прогулке, минимальная физическая нагрузка провоцирует ухудшение состояния, но во время покоя все стабилизируется.
    4. Симптомы сердечной недостаточности ярко выражены даже в покое, при небольшой физической нагрузке происходят серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

    Рассматриваемое заболевание может классифицироваться и по месту локализации патологического состояния. В таком случае медики будут выделять:

    • левожелудочковую сердечную недостаточность;
    • правожелудочковую сердечную недостаточность;
    • смешанную сердечную недостаточность.

    И еще одно направление, которое может стать поводом к дополнительной классификации сердечной недостаточности – происхождение. Выделяют:

    • миокардиальную сердечную недостаточность;
    • перегрузочную сердечную недостаточность;
    • комбинированную сердечную недостаточность.

    Причины развития сердечной недостаточности

    Причинами сердечной недостаточности могут быть:

    1) перегрузка желудочков давлением крови (аортальный или митральный стеноз, артериальная гипертония);

    3) поражения миокарда (некроз, кардиосклероз, миокардит, гипертрофическая или дилатационная кардиомиопатия, амилоидоз сердца);

    4) сердечные аритмии, в результате которых уменьшается сердечный выброс;

    5) констриктивный перикардит, массивный выпот в полости перикарда; 6) повышение потребности тканей в притоке крови (гипертиреоз, анемия, высотная гипоксия).

    Симптомы сердечной недостаточности

    Симптомы сердечной недостаточности зависят от того, насосная функция какого из отделов сердца нарушается в большей степени. Так, левожелудочковая сердечная недостаточность проявляется быстрой утомляемостью, сердцебиением и одышкой при легкой физической нагрузке, зябкостью рук и ног, плохой переносимостью холода.

    Более выраженная левожелудочковая недостаточность может проявляться отмечаемыми только в положении лежа одышкой, кашлем, бронхообструкцией. Кашель при этом может быть очень сильным и нередко сопровождается выделением окрашенной в розовый или коричневатый цвет мокроты.

    Отличительной особенностью этих легочных симптомов является снижение их выраженности при изменении положения тела (сидя с опущенными ногами).

    Наиболее опасными, угрожающими жизни проявлениями левожелудочковой недостаточности являются сердечная астма, отек легких (застой в малом круге кровообращения) или кардиогенный шок (уменьшение сердечного выброса, ведущее к централизации кровообращения и шоку).

    При преимущественном нарушении насосной функции правого желудочка развиваются признаки венозного застоя в большом круге кровообращения, которые проявляются отеками на ногах (в области лодыжек) с появлением ямок при надавливании, чувством усталости ног, ощущениями распирания в шее и в животе (над печенью). В тяжелых случаях отмечаются увеличение объема живота в результате асцита, затруднение дыхания в результате скопления жидкости в полости плевры, кровотечение из вен пищевода.

    Как лечить сердечную одышку?

    Не спешите начинать лечение самостоятельно. Первым делом необходимо выяснить, какое заболеванием вызвало сердечную недостаточность. Это может быть:

    • Заболевание легких (отек легких);
    • Стенокардия;
    • Порок сердца;
    • Инфаркт миокарда;
    • Кардиосклероз;
    • Воспалительные процессы в сердце;
    • Кардиомиопатия.

    Чтобы понять причину необходимо пройти обследования:

    • Анализ крови (общий и биохимический);
    • ЭКГ;
    • УЗИ сердца;
    • Рентген грудной клетки.

    Основываясь на результатах анализов и исследований, врачом будет назначен препарат. Лекарственные препараты для лечения одышки, вызванной сердечной недостаточностью назначаются:

    • С мочегонным эффектом;
    • Для улучшения работы сердца;
    • Бета-блокираторы.

    Приведем список лекарств, которые наиболее часто применяются для лечения данного заболевания:

    Сердечная одышка, лечение которой длится годами, не исключает применение народной терапии. В целом, это применение растительных препаратов, приготовленных в домашних условиях:

    Разрабатывают методику лечения сердечной недостаточности после проведения диагностики заболевания, а также дифференцирования его типа и этиологии.

    Первичный диагноз ставится кардиологом на основании осмотра и анализа крови. Для уточнения проводятся следующие исследования: УЗИ, электрокардиограмма, эхокардиограмма, рентген грудной клетки.

    Медикаментозная терапия нацелена на следующие воздействия:

    1. Оптимизация нагрузки на сердечную мышцу с использованием бета-блокаторов.
    2. Симптоматическая терапия: гликозиды (коргликон) для острой формы заболевания; гликозоды с замедленным эффектом (дигоксин) для хронической формы.
    3. Восстановление организма после недостаточности: диуретики — снятие отеков.

    Применение ингибиторов АПФ

    Эффективное лечение сердечной недостаточности, в т.ч. отягощенное гипертензией, проводится с помощью ингибиторов АПФ, инициирующих расширение кровеносных сосудов и усиливающих эффекты каплиереин-кининовой системы. К применению рекомендуются следующие препараты:

    • средства с сульфгидрильными группами: каптоприл, зофеноприл;
    • средства с дикарбоксилатом: рамиприл, лизиноприл, беназеприл, хинаприл, эналаприл;
    • препараты с фосфанатами: фозиноприл;
    • натуральные ингибиторы.

    В случае, когда медикаментозное лечение больному не помогает и сердечная недостаточность приобрела опасные для жизни формы, применяется операционное лечение путем хирургического вмешательства для установки водителя ритма или дефибриллятора.

    Хирургическим путем устраняется закупорка артерий и производится замена клапанов. Для больных с сердечной недостаточностью очень важно скорректировать образ жизни и соблюдать некоторые правила:.

    1. Контроль веса (избыточный вес может спровоцировать заболевание).
    2. Соблюдение щадящей диеты: регулирование поступающей с пищей соли (натрий, входящий в состав соли, задерживает в организме жидкость), ограничение потребления воды.
    3. Регулярная лечебная физкультура: упражнения должны быть согласованы с врачом для исключения перегрузок.
    4. Исключение курения и приема алкоголя.

    При своевременном выявлении аномалии достаточно выполнения профилактических мероприятий и укрепляющей терапии, а при запущенной форме придется прибегать к сложнейшим хирургическим операциям.

    Терапия, направленная на восстановление нормальной работы сердца, должна быть комплексной. Задача медикаментозного лечения сердечной недостаточности заключается в следующем:

    1. Прекратить перегрузку сердечной мышцы – врачи назначают бета-блокаторы, которые способствуют снижению частоты сердечных сокращений и понижению показателей артериального давления.
    2. Быстрое избавление от ярко выраженных симптомов сердечной недостаточности – специалисты рекомендуют пройти курс приема гликозидов. Они могут иметь быстрое и длительное действие. Если наблюдается развитие острой сердечной недостаточности, то пациенту внутривенно вводят гликозиды для получения немедленного эффекта. В случае необходимости устранения симптомов хронической формы рассматриваемого заболевания, врачи назначают гликозиды длительного действия.
    3. Избавление от последствий сердечной недостаточности – больной должен принимать диуретики для устранения отеков.

    Обратите внимание: если причиной сердечной недостаточности явилась аритмия, а медикаментозное лечение не дает положительных результатов, целесообразно провести оперативное вмешательство.

    Коррекция образа жизни

    Если человеку ставится диагноз сердечная недостаточность, то это становится веским поводом пересмотреть свой образ жизни. Специалисты рекомендуют не только отказаться от табакокурения и употребления алкогольных напитков, но и начать заниматься физической культурой.

    Не стоит сразу нагружать свой организм – чрезмерные физические нагрузки могут ухудшить состояние здоровья и привести больного на больничную койку, но утренняя зарядка, пешие прогулки должны присутствовать.

    Обратите внимание: важным аспектом при корректировке ритма жизни на фоне сердечной недостаточности является отказ от употребления соли. Именно этот продукт способствует задержке жидкости (воды) в организме, а это, в свою очередь, приводит к увеличению нагрузки на сердце.

    Лечение сердечной недостаточности народными методами

    Имеет ли смысл обращаться к народной медицине при диагностировании рассматриваемого заболевания? Даже врачи уверяют – да, имеет. Но только после того, как больной пройдет полноценное обследование, будет выяснена причина развития сердечной недостаточности и проведено основное лечение.

    Лечение фасолью

    Таким образом, лечение хронической сердечной недостаточности должно быть направлено на:

    1) устранение ее причин (протезирование клапанов при пороках сердца, перикардэктомия при тампонаде сердца, лечение ишемии миокарда, гипертонии, тиреотоксикоза) и провоцирующих факторов, таких как аритмии, инфекционно-воспалительные процессы, анемия, тромбозы крупных артерий, прием некоторых лекарственных препаратов, предотвращение задержки в организме жидкости и натрия; .

    3) улучшение метаболического состояния миокарда (поддержание эффективного ресинтеза АТФ, защита от ишемических повреждений, усиление синтеза сократительных белков, устранение дисбаланса электролитов в сердечной мышце).

    Основные направления лечебных воздействий включают создание эмоционального покоя, режим труда и отдыха, лечебное питание, соблюдение водно-солевого режима, кислородотерапию и медикаментозную терапию.

    Больному должны быть созданы оптимальные физические и эмоциональные условия. Так всем больным необходимо обеспечить нормальную продолжительность сна (не менее 8-10 часов в сутки) и состояние эмоционального комфорта.

    Все рекомендуемые при сердечной недостаточности лекарственные препараты по механизму их действия можно условно разделить на следующие основные группы:

    1) средства, уменьшающие нагрузку на миокард: вазодилататоры (в том числе ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина II), диуретики, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов;

    2) средства, устраняющие нарушения нейроэндокринной регуляции сердечнососудистой системы: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета- и (альфа+бета)-адреноблокаторы;

    3) средства, увеличивающие сократимость миокарда: сердечные гликозиды, ингибиторы фосфодиэстеразы миокарда, кальциевые сенсибилизаторы, стимуляторы дофаминовых рецепторов миокарда;

    4) средства, улучшающие метаболизм миокарда: Фосфокреатин, Милдронат, Предуктал, Олифен, Токоферол, Глиосиз, Инозие-Ф, Рибоксин, Панангин, Цито-Мак.

    Источник: https://praviloserdca.ru/serdechnyj-pristup/polnaya-harakteristika-serdechnoy-nedostatochnosti

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector