План реабилитации в домашних условиях после инсульта любого вида

Реабилитация после инсульта в домашних условиях (тренажеры)

Одним из опасных заболеваний можно назвать инсульт, оно образуется вследствие нарушений кровообращения в головном мозге. Последствиями этого может стать паралич всего тела или его частей, нарушение движений, речи и т.д.

Лечение этого заболевания должно обязательно проходить в больнице под чутким руководством врачей. Но и после выписки в домашней обстановке необходимо продолжить реабилитацию.

Что же включает в себя домашняя реабилитация после инсульта?

Польза ЛФК после инсульта

После выписки пациент должен продолжать лечение в домашней атмосфере. Оно будет включать в себя прием лекарственных препаратов, массажа и лечебной физкультуры (ЛФК).

Внимание! Комплекс нагрузок разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом того, какие органы и части тела затронула болезнь.

Подобная домашняя физкультура поспособствует улучшению кровообращения там, где это необходимо и значительно ускорит реабилитацию. Так же может быть разработан комплекс занятий на восстановление на тренажерах, но подобные занятия проводятся только в присутствии и под руководством доктора.

Заболевание бывает двух видов: геморрагический и ишемический, в обоих случаях последствия могут быть очень тяжелыми. Реабилитация после геморрагического инсульта длится дольше, чем после ишемического, но при всех вариантах назначают лечебную физкультуру.

Вид инсульта Проявления Длительность восстановления, месяцев
частичное полное
Ишемический минимальные (легкий паралич конечностей, мышц лица, нарушение зрения, координации) 1–2 2–3
Любой вид выраженные (грубый паралич, стойкие нарушения координации) до 6 (возможность самообслуживания) случается редко, процесс растягивается на годы
Тяжелые инсульты (ишемические и геморрагические) паралич одной стороны тела, прочие дефекты 12–24 (возможность сидеть) невозможно

Диета

Правильная пища играет важную роль для каждого человека, а после перенесенного заболевания потребуется строгая диета.

Сама болезнь связана с сосудами, главным врагом которых является холестерин, приводящий к развитию атеросклероза, а после может привести к кровоизлиянию в мозг.

В соответствии с этим, следует исключить из рациона продукты, его содержащие. Питание после инсульта должно включать в себя клетчатку, которую содержат:

  • овощные культуры в свежем, тушеном, вареном виде;
  • злаки;
  • продукты из муки грубого помола.

Белки так же необходимы для домашней реабилитации:

  • крольчатина;
  • курица;
  • блюда из телятины.

рекомендуется включить в рацион витамины, содержащую пищу:

  • орехи;
  • фрукты;
  • морепродукты;
  • нежирная рыба.

Для того чтобы скорее восстановиться и исключить повторный приступ, стоит убрать из рациона продукты, которые способствуют засорению сосудов:

  • жирное мясо;
  • молочную продукцию с большим содержанием жиров;
  • копчености;
  • соленья;
  • спиртное исключается полностью.

Важно

! Врач поможет составить примерное меню на ближайшее время после выписки домой, но следует помнить, что столь тяжелое заболевание будет требовать поддержание здорового образа жизни все время.

Комплекс упражнений

Все домашние физические нагрузки должны быть согласованны с лечащим врачом, так как они назначаются в зависимости от состояния больного. Комплексы подбираются таким образом, что занятия безопасны для проведения их в домашней обстановке. Польза в домашней тренировке по реабилитации после этой болезни велика:

  • предотвращает появление пролежней;
  • сохраняет движение суставов;
  • снижает повышенный тонус мускулатуры;
  • снимает симптомы паралича, способствуя восстановлению работы конечностей.

Реабилитация после инсульта в домашних условиях будет подбираться в зависимости от того, в каком состоянии находится пациент. Наряду с физическими тренировками врач логопед разрабатывает занятия для восстановления речи после инсульта.

Примеры упражнений в положении лежа

При постельном режиме

Первое время больному прописан постельный режим, в этот период рекомендуется заниматься такими тренировками:

  • в позе лежа следует, скользя по кровати, сгибать и разгибать ноги по очередности, стопы не должны отрываться от кровати. Повторить следует от 5 до 10 раз;
  • вращения головой вправо и влево, это упражнение поможет снять тонус мышц шеи;
  • лежа руки вдоль тела, по очереди сгибать в локтевом суставе и держать в таком положении несколько секунд. Применять нужно до появления усталости;
  • сжатие кисти в кулак, можно использовать эспандер, эта тренировка восстанавливает моторику рук.

Упражнения в положении лежа назначаются лицам, чье состояние имеет более тяжелую форму и физические нагрузки им назначают очень слабые, чтобы не усугубить их состояние.

Примеры упражнений в положении сидя

В сидячем положении

Далее добавляются домашние тренировки из сидячего положения:

  • потребуется стул со спинкой. Сидя на нем, при глубоком вдохе следует сводить лопатки за спиной, а на выдохе возвращать в первоначальное положение, упражнение необходимо для плечевого пояса;
  • совершать плавные и медленные вращения головой до 10 раз в каждую сторону. Данное упражнение полезно для реабилитации вестибулярного аппарата;
  • в положении сидя на стуле совершать выгибания назад со сведением лопаток и заведением рук и головы назад;
  • для восстановления нижних конечностей следует сесть на кровать так, чтобы ноги свободно свисали. Делать следует махи, начиная с медленного темпа и постепенно его наращивая;
  • в качестве опоры необходимо взять палку, поставив параллельно телу, ухватить ее обеими руками и опираясь на нее, делать раскачивающиеся движения вперед-назад;
  • сгибать и разгибать пальцы рук.

Эти занятия подходят тем больным, чей организм уже немного окреп после болезни и может осилить более сложные комплексы.

Примеры упражнений в положении стоя

В положении стоя

Упражнения в позе стоя предназначены для пациентов, находящихся на последней стадии реабилитации, они более сложные и требуют физической подготовки:

  • стоя, расставить ноги на ширине плеч, по очереди поднимать ноги, сгибая в колене, и в качестве опоры для нижних конечностей можно использовать стул;
  • стоя, на вдохе поднимать верхние конечности, задерживать на несколько секунд и на выдохе опускать, таким образом, разрабатываются руки, стабилизируется дыхание;
  • шаги на месте;
  • в вертикальном положении, расположив руки на пояс, совершать скручивания верхней части корпуса, при повороте расставлять руки в стороны;
  • вытягивание, из позы стоя следует тянуться руками к потолку, поднимаясь на носочки;
  • приседания выполнить необходимо с осторожностью, так как давление при этом упражнении значительно повышается;
  • руки по бокам и совершать наклоны вправо и влево;
  • делать выпады вперед;
  • совершать круговые движения ногами из положения стоя;
  • для восстановления координации следует взять круглый предмет и перекидывать его из руки в руку, выполнять его можно вдвоем.

Программу реабилитации после инсульта в домашних условиях разрабатывает врач, в зависимости от скорости выздоровления, от имеющихся отклонений и физических показаний больного.

Противопоказания

Физические нагрузки, особенно в домашней обстановке хоть и рекомендованы, но не во всех случаях существуют и ситуации, когда занятия противопоказаны:

  • заболевания сердечно сосудистые, выраженные в тяжелой форме;
  • при отеке легких;
  • наличие постоянных болевых симптомов;
  • болезнь носит прогрессирующую форму;
  • у пациента появились психологические отклонения.

После перенесенного приступа домашние физические занятия приносят свою пользу, но могут и причинить вред, поэтому перед тем как их назначать, особенно в домашней атмосфере, врач должен полностью ознакомиться с историей больного, и учитывать наличие отклонений после перенесенного заболевания.

Инсульт – страшное заболевание, но вовремя обратившись за помощью, больной может полностью восстановиться. Процесс реабилитации обязательно должен включать в себя физические нагрузки, которые по факту улучшения состояния понемногу усиливаются. Все это должно проходить по рекомендации врача, а лучше всего под его присмотром.

Источник: https://fiziotera.ru/reabilitacia-posle-insulta-v-domashnih-usloviah/

Полная реабилитация после инсульта в домашних условиях: какой комплекс поможет больному?

Для пациентов, перенесших инсульт, показан обязательный период реабилитации для восстановления утраченных навыков – ходьбы, речи, самообслуживания. Для этого проводятся занятия по лечебной физкультуре, тренировки речи и памяти. Они максимально эффективны при сочетании с диетическим питанием, медикаментозным лечением, дополненными народными средствами.

Жизнь после инсульта: периоды восстановления

Реабилитация пациента после острого нарушения мозгового кровообращения предусматривает постепенное повышение нагрузок. Вначале требуется стабилизация состояния.

Как правило, больных выписывают после 20 — 25 дней лечения в стационаре.

В домашних условиях можно приступать к упражнениям при условии, что удалось нормализовать артериальное давление, частоту пульса, нет резкой слабости и депрессивных реакций.

Реабилитация до 3 месяца

Ранний период после инсульта считается самым важным, так как в это время идет максимальное восстановление функций. На данном этапе возможно достичь:

  • самостоятельного сидения, стояния возле кровати, посещения туалета, одевания и приема пищи;
  • поддержания личной гигиены;
  • контроля за работой мочевого пузыря и кишечника;
  • улучшения зрения и речи;
  • появления чувствительности.

При правильном лечении к концу 2 месяца пациенту удается стоять на ногах и удерживать баланс. При ходьбе требуется опора в виде ходунков или палочки.

Важно организовать занятия лечебной физкультурой не менее 2 — 3 раз в день.

Комплекс упражнений состоит из последовательной проработки всех групп мышц как здоровой, так и пораженной стороны, предварительно необходим массаж для разогрева мышечной ткани и ликвидации спазма.

Восстановление руки после инсульта

Период до полугода

После восстановления навыков самообслуживания (в полном или частичном объеме) начинается более существенная тренировка ходьбы. Вначале с помощью родственника или инструктора, а затем самостоятельно пациент должен уверенно передвигаться по квартире, выходить на прогулку.

Первые недели требуется обязательное сопровождение, а в дальнейшем надо обеспечить возможность экстренной связи с больным. Нужно помнить, что нет полной гарантии отсутствия рецидива болезни или внезапного падения даже после периода благополучного восстановления.

Поначалу необходимы краткие пешие прогулки и ходьба по лестнице, а к концу 6-го месяца рекомендуется отказаться от приспособлений и посторонней помощи.

Больной должен полностью владеть столовыми приборами, возможностью писать, запоминать и воспроизводить связные тексты.

В лечебную гимнастику включают отягощения (легкие гантели, пластиковые бутылки с водой, мешочки с песком на конечности).

Восстановление после инсульта до года

Прогулки на свежем воздухе становятся все более продолжительными – от 1,5 до 2 и более часов. Они должны чередоваться с отдыхом, нельзя допускать переутомления. Речь в этом периоде обычно восстанавливается или бывает менее сбивчивой. Важно разрабатывать мелкую моторику пальцев. Для этого используют шитье, вязание, плетение, игру на музыкальных инструментах, собирание пазлов.

До 18 месяцев почти 90% пациентов могут обходиться без посторонней помощи при условии полного соблюдения врачебных рекомендаций:

  • ежедневных тренировок;
  • правильного питания;
  • приема назначенных медикаментов;
  • отказа от вредных привычек;
  • контроля над артериальным давлением, уровнем холестерина и сахара крови.

Упражнения для реабилитации после ишемического и геморрагического инсульта

Двигательной активности отводится главное место в восстановлении больных. Важно обеспечить систематичность занятий и введение в распорядок дня не менее 2 тренировок.

Обязательно начинать упражнения со здоровой стороны, а затем чередовать их с пораженными конечностями.

При появлении утомления необходима пауза, несколько дыхательных циклов с растягиванием выдоха, а затем можно продолжить упражнения.

Читайте также:  Правильное питание при инсульте головного мозга

Для снижения спазма

Спастичность мышц снижается при проведении особого комплекса по методу Бобата. Все движения плавные и медленные, повторяются вначале три, а затем пять раз:

  • отводится большой палец руки до прямого угла, в этом положении нужно задержаться до 3 минут;
  • вытяжение остальных пальцев кисти;
  • при вытянутом и удерживаемом большом пальце согнуть и разогнуть кисть, всю руку в плече;
  • при фиксации большого пальца проводится отведение в сторону и приведение руки (при помощи инструктора по лечебной гимнастике или родственника);
  • вытянуть и потянуть на себя большой палец ноги, зафиксировать положение на 2 минуты или дольше до полного расслабления мышц;
  • лечь на спину, согнуть ногу в колене. Если это движение дается с трудом, то следует постучать рукой под коленом. Стопу за большой палец потянуть в сторону и вниз.

Бобат терапия

Для верхней конечности

Движения в руке восстанавливаются хуже, чем в пораженной ноге. Особенностью паралича при инсульте является нарушение работы дельтовидной мышцы, которая фиксирует плечевой сустав. Когда больной начинает сидеть, стоять или ходить, то свисающая рука может под собственной тяжестью спровоцировать растяжение суставной капсулы и вывих. Для укрепления плеча используют:

  • отведение руки в сторону;
  • круговые движения плечами попеременно и вместе;
  • подъем плеч вверх и сброс вниз;
  • сведение и разведение лопаток;
  • сидя или стоя с выпрямленными руками показать раскрытые ладони и повернуть кисти тыльной стороной (супинация и пронация).

После плеча переходят к локтевому суставу (сгибания, медленные разгибания с фиксацией) и лучезапястному. Кистью нужно заниматься как можно чаще, так как она дольше восстанавливается.

Для этого можно использовать любое положение – лежа, сидя или стоя, вначале следует помогать себе здоровой рукой.

Движения проводятся во всех направлениях и плоскостях – сгибание, повороты в бок, круговые вращения в обе стороны, имитация вкручивания лампочки.

Для разработки ног

Вначале нужно провести сгибание и разгибание в тазобедренном суставе, колене и стопе в положении лежа. Если пациент может стоять, то добавляют круги бедрами, вращения коленями. В постели рекомендуется такой комплекс:

  • приводить к себе согнутую в колене ногу и затем полностью ее выпрямить;
  • лежа с ровными ногами, отвести пораженную конечность в сторону и вернуться в исходное положение;
  • скользить пятками по кровати;
  • имитировать езду на велосипеде (на ослабленной стороне вначале с посторонней помощью);
  • поочередно поднимать ноги, используя для этого пояс или резиновый бинт.

Смотрите на видео об упражнениях для разработки ног:

Тренажеры для восстановления

В процессе реабилитации существенную помощь оказывают специальные аппараты, их приобретают в специализированных магазинах медицинской техники. Они разработаны с учетом нарушения движения в одной стороне тела, более совершенные модели обладают функциями обратной связи, помогают установить индивидуальный режим тонировок.

Наиболее распространенными разновидностями являются:

Ручной велотренажер

Также не менее эффективными могут быть разнообразные подручные средства – эспандер, резиновый бинт, закрепленный на статичном предмете или замкнутый в кольцо, обычная палка от швабры, мяч, брусья, ступеньки. Надувную подушку применяют для тренировки равновесия, вначале сидя, а затем стоя. Для разработки кисти полезен пластилин, фасолины, из которых нужно выложить фигуру.

Реабилитация речи

Самое интенсивное восстановление речевой функции отмечается в первые полгода от начала инсульта, оно может продлиться до 2 — 3 лет при обширных поражениях или несвоевременно начатом лечении. В зависимости от того, какие участки головного мозга затронуты, у пациентов возникает либо моторная, либо сенсорная форма нарушения речи (афазия). При первом варианте больной:

  • слышит речь, воспринимает ее на слух;
  • понимает обращенные к нему слова;
  • реагирует на просьбы;
  • не может произнести словосочетание или сформулировать мысль;
  • при чтении и письме возникают трудности, поэтому больные их избегают.

Смотрите на видео об упражнениях для восстановления речи при моторной афазии:

При сенсорной афазии пациент не обращает внимания на речь окружающих, его собственные слова бессвязные, не контролируются им. Чтение возможно, но смысл продолжений непонятен, навык письма полностью утрачен.

Речь человека, перенесшего инсульт, характеризуется недостаточной осмысленностью, жестикуляцией.

Так как больные пытаются объяснить свои мысли окружающим, а его не понимают, то это приводит к раздражительности и обидчивости.

Для реабилитации речи используют такие приемы:

  • карточки с написанными буквами, слогами и словами, из которых нужно составить и прочитать предложение;
  • побуждение к общению – вопросы, просьбы, совместное пение, проговаривание стихов;
  • прослушивание пациентом любимых аудиокниг с пересказом их содержания;
  • просмотр картинок и просьбы их описать.

Если восстановление речи проводится в домашних условиях, то важно для родственников сохранить доброжелательное отношение даже к незначительным попыткам произнесения слов, не исправлять ошибки, а только подбадривать пациентов. В преодолении речевого дефекта нужна настойчивость и постоянное общение с больным.

Смотрите на видео об упражнениях для восстановления речи при сенсорной афазии:

Питание после инсульта

Так как в подавляющем большинстве случаев у пациентов с инсультом отмечается склонность к атеросклерозу, то рекомендовано исключить употребление:

  • жирного мяса (свинины, баранины);
  • мясных бульонов;
  • любого животного жира;
  • субпродуктов;
  • сливок и сметаны, творога, содержащих более 10% жира, сыра выше 40% жирности;
  • колбасы, сарделек, сосисок, полуфабрикатов.

При повышенном давлении минимизируют количество поваренной соли до 3 — 4 г в день. Рекомендуется резко снизить содержание в рационе белой муки и сахара, алкоголя, кофеина.

Основу диетического питания составляют овощи в свежем или отварном виде, фрукты, каши, хлеб из муки грубого помола с отрубями.

Источником белка должны быть:

  • отварная рыба;
  • отварное, рубленное или запеченное мясо курицы или индейки;
  • кисломолочные напитки;
  • нежирные сорта творога и сыра;
  • морепродукты.

Масло растительное нужно добавлять в салаты, жарить на нем не рекомендуется. Также в готовое блюдо можно положить не более столовой ложки сметаны или сливок, 5 г сливочного масла в день.

Народные средства

Роль фитопрепаратов в восстановлении после инсульта связана с наличием у них следующих лечебных свойств:

Действие  Фитопрепараты
Разжижение крови ива, лабазник, листья и ветки малины
Улучшение памяти и умственной деятельности гинкго билоба, родиола, шлемник байкальский
Предотвращение образования холестериновых бляшек сок граната, чеснок, шалфей, клевер
Нормализация артериального давления астрагал, сушеница, пустырник
Укрепление сосудистой стенки черноплодная рябина, черная смородина, шиповник

Существует рецепт сбора из растений, который прошел клинические испытания, за больными наблюдали на протяжении 8 лет после инсульта.

Отмечено, что в группе пациентов, которые принимали медикаменты (антиагреганты, ноотропы, статины) и дополнительно пили 2 раза в день отвар трав, существенно снизился риск повторных острых нарушений кровообращения, практически все больные отметили улучшение самочувствия – исчезла или уменьшилась головная боль, головокружение, повысилась физическая и умственная работоспособность.

Для приготовления отвара нужно взять такие части растений (в столовых ложках измельченного сырья):

  • корни – солодки 8, имбиря 2, элеутерококка 4, аира 2, валериана 2;
  • цветки – лабазника 4, боярышника 4, календулы 2;
  • листья – березы 4, крапивы 4, черники 2, шалфея 2;
  • плоды – рябины черноплодной 2, кориандра 2;
  • трава сушеницы 3;
  • кукурузные рыльца 2.

Столовая ложка смеси заливается стаканом кипятка и прогревается на водяной бане на протяжении 15 минут, затем остывает до комнатной температуры, отвар процеживается.

Пить его нужно за 30 минут до еды подогретым. Если назначены медикаменты, то перерыв между ними и травами должен составить не менее часа. Прием продолжается месяц, затем 2 недели перерыва.

Такое лечение проводится длительно.

Рекомендуем прочитать о медикаментозном лечении инсульта. Из статьи вы узнаете, какие медикаменты и для какого вида инсульта применяют, а также о препаратах для профилактики рецидива патологии.

А здесь подробнее о питании после инсульта.

Восстановление пациентов после ишемического и геморрагического инсульта занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Поэтому важно знать, какие методики можно использовать в домашних условиях.

Для улучшения движений в конечностях применяется лечебная гимнастика, ее дополняют занятиями на тренажерах. Реабилитация речи включает тренировки слухового, зрительного восприятия слов, побуждения к общению. Необходимым условием успешного лечения является правильно подобранное питание и сочетание медикаментозной терапии с растительными препаратами.

Источник: http://CardioBook.ru/reabilitaciya-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax/

Реабилитация после инсульта в домашних условиях: как восстановиться, прогноз

x

Check Also

Своевременное распознание лейкоплакии вульвы и методы спасения от рака Лейкоплакия наружных половых органов у женщин относится к числу предраковых состояний. Наиболее восприимчивы женщины в пожилом возрасте. На ранних стадиях развития …

Кандидоз (молочница). Причины, симптомы и лечение молочницы Доброго времени суток, дорогие читатели! В сегодняшней статье речь пойдет о таком заболевании, как кандидоз (молочница), а если быть более точным – молочница …

Кожу не зря называют самой универсальной и оптимальной одеждой. Этот орган осязания воспринимает холод и жару, боль и давление, причём умеет адекватно реагировать на все эти проявления. Именно кожа сразу …

Как вылечить храпение у женщины при помощи народных средств? Одним из самых распространенных болезненных состояний, которые зачастую могут становиться причиной хронической усталости и недосыпания возрастных женщин (в период менопаузы), является …

Когда человек врет или говорит неприятные вещи, ему отвечают – «Типун тебе на язык». Типун – это язва или воспаление на языке, которое приносит массу неудобств. Типун на языке нередко …

https://www.youtube.com/watch?v=qlg4kHZNtGA

Косоглазие — нередкое заболевание у взрослых. Оно проявляется в виде отклонения зрительной оси одного из глаз от точки общего фиксирования. Часто косоглазие у взрослых возникает по причине нервного расстройства и …

Женская половина человечества трепетно относится к своей внешности и болезненно воспринимает малейшие негативные изменения на своем лице. Морщины, синяки и мешочки создают эффект болезненности, утомления и никоим образом не украшают. …

Фибромиалгию уже сегодня ученые называют болезнью XXI века. С годами ее распространенность только растет. Современная медицина пока не разобралась в причинах появления этой патологии. Скорее всего, этим и объясняется невысокая …

Лечение перелома шейки бедра — народные средства — как лечить сломанную шейку бедра Перелом шейки бедра – лечение народными средствами в домашних условиях. Пожилой мужчина сломал шейку бедра, упав с …

Рак печени является пятой по распространенности формой рака, которая приводит к смерти миллионов людей во всем мире. Чаще эта болезнь наблюдается у мужчин, чем у женщин. Первые симптомы рака трудно …

Каковы проявления сифилиса и как он лечится, помощь народной медицины Сифилис является венерологическим заболеванием и характеризуется, прежде всего, поражением кожных покровов (сыпь на коже). без лечения заболевание может прогрессировать годами …

Диета при оксалатах в моче играет важную роль в лечении, оказывает существенное влияние на ход заболевания и тяжесть симптомов, а на начальной стадии может способствовать выздоровлению. Употребление в пищу нежелательных …

Лечение цирроза печени народными средствами: травы, овес, лук, мед, расторопша Доброе время суток! Перед тем как читать статью, немного расскажу о себе. Зовут меня Борис Владимирович Иртегов — я травник …

Медики не исключат лечение аутизма народными средствами Аутизм определяют как необычное социальное поведение, низкую степень взаимодействия, трудности в общении. Некоторые из наиболее эффективных народных средств для лечения аутизма включают в …

Читайте также:  Признаки и диагностика артериального кровотечения, первая помощь и прогноз

«Как избавиться от морщин в домашних условиях», «домашние средства от морщин», «как убрать морщины вокруг глаз» — популярность этих запросов в поисковиках лишь отражает то, что волнует так или иначе …

Крапивница фото симптомы и лечение у взрослых являются связанными между собой параметрами, поскольку при разных формах патологии меры коррекции могут отличаться. Поэтому диагностика болезни играет определяющую роль в назначении эффективного …

Термин кератоконус происходит от двух греческих слов: «kerato», означающее в переводе «роговица», и «konos» — «конус». Кератоконус — дегенеративное заболевание глаз, при котором роговица вследствие структурных изменений истончается и принимает …

Когда от вас зависит чья-то жизнь: ваши действия при приступах удушья Один из симптомов, которые часто проявляются при тревожно-фобических расстройствах это чувство нехватки воздуха . удушье, стеснение в груди. В …

Подкожно-межмышечная форма актиномикоза ранее была более распространенной, а в настоящее время уступает другим локализациям (28,9% случаев). Заболевание развивается одонтогенным путем. При этой форме актиномикоза специфические гранулемы формируются в подкожной, межмышечной, …

Болезнь Осгуда-Шляттера – патология у детей старшего возраста и подростков, которая характеризуется нарушением строения и функционирования большеберцовой кости в зоне ее роста и коленного сустава. Недуг чаще развивается у молодых …

Фенилкетонурия (ФКУ). Причины, симптомы, диагностика и лечение фенилкетонурии. Лечение фенилкетонурии: диета и питание. Часто задаваемые вопросы Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. …

Воспаление седалищного нерва может быть причиной боли в позвоночнике. Одной из причин появления ишиас является длительное положение тела в неудобной позиции, при которой происходит чрезмерное давление на нерв. В последствие …

При кисте зуба облегчат симптомы народные средства Киста зуба — это патологическая полость, которая чаще всего заполнена жидкостью. Подобные новообразования бывают очень разными по происхождению, а также и по причинам, …

Что эффективнее: консервативные методы удаления рубцов на коже или народные средства от шрамов К сожалению, никто из нас не застрахован от травм, особенно в детском возрасте – разбитые коленки, ссадины …

Источник: http://tula-intim.ru/netradicionnaya-medicina/reabilitaciya-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax-kak-vosstanovitsya-prognoz

Программа реабилитации после инсульта

Для людей, выживших от нарушения мозгового кровообращения, реабилитация после инсульта становится единственной возможностью хоть частично вернуться к самостоятельной жизни. Больному очень важно чувствовать себя независимым в выполнении бытовых действий, а не обузой родственникам. По данным статистики на частичное восстановление могут претендовать до 70% инвалидов, перенесших инсульт.

Специалисты отмечают, что более высокие шансы достичь улучшения у пациентов после ишемического поражения левого полушария мозга. Восстановительные возможности после геморрагического инсульта менее реальны. Однако следует учитывать:

  • площадь поражения;
  • тяжесть остаточных явлений (лакунарные изменения не поддаются восстановлению);
  • своевременность начала специализированной медицинской помощи.

Что происходит в тканях головного мозга после инсульта?

В результате ишемии определенной зоны головного мозга или сдавливания гематомой часть клеток безвозвратно отмирает, но на границе повреждения всегда имеются клетки, еще готовые к работе, если им помочь, дать энергию, усилить питание. Тормозные процессы в таких ядрах возможно ограничить и вновь вернуть активность.

Лекарственные препараты, улучшающие проводимость по нервным стволам, помогают заново обучать клетки, соединяют нарушенные связи с периферическими сосудами и мышцами.

Лечебная физкультура, массаж, иглорефлексотерапия, бальнеологические процедуры позволяют вернуть полезные навыки.

Реабилитация в медицинском центре «Три сестры»

«Три сестры» − это частный реабилитационный центр, использующий новейшие методики восстановления и реабилитации США и Европы. В Центре «Три сестры» работают специалисты самого высокого уровня, в активе которых стажировки в зарубежных центрах реабилитации.

Центр «Три сестры» специализируется на реабилитации после инсульта, онкологии, дцп, эндопротезирования суставов, спинальных и черепно-мозговых травм различной степени сложности. Программы реабилитации после инсульта разрабатываются индивидуально для каждого пациента, что позволяет добиться максимальных результатов.

Цели реабилитации заранее согласовываются с пациентом и его семьей. Результаты реабилитации оцениваются независимо и объективно, по шкале функциональной независимости FIM.

Как долго и где можно проводить восстановительную терапию?

Сроки и программы по реабилитации подбираются индивидуально. В среднем, курс длится от полугода до трех лет.

Более эффективным считается восстановление под руководством врачей-специалистов. Конечно, реабилитация после инсульта возможна и дома. Но в таких условиях теряется контроль за состоянием больного, отсутствует важный побудительный мотив групповых занятий.

В крупных городах созданы реабилитационные центры, отделения при стационарах. Еще лучший вариант — санатории неврологического или кардиологического профиля. Здесь имеется возможность соединить усилия специалистов, врачей-реабилитологов и профессионалов в других областях медицины для обеспечения правильного ухода, продолжения лечения и обучения пациентов практическим навыкам.

В домашних условиях всему придется научиться родственникам.

Периоды реабилитации делят следующим образом:

  • начальный или ранний (первые 6 месяцев после ишемического или геморрагического инсульта);
  • поздний (от 6 месяцев до года);
  • после года.

Чем отличается реабилитация после геморрагического и ишемического инсультов?

Реабилитация после ишемического инсульта отличается от геморрагического профилактикой заболеваний, приведших к нарушению мозгового кровообращения.

При геморрагическом инсульте важно не допустить повышения артериального давления, кризов. Особые условия требуются после оперативного удаления гематомы, устранения симптомов сдавления тканей мозга.

Не назначаются препараты, понижающие свертываемость крови.

Ишемия в связи с тромбозом, эмболией или выраженным атеросклерозом, наоборот, потребует профилактического снижения свертываемости, чтобы не допустить повторного тромбообразования.

Имеются различия в использовании физиотерапии, иглорефлексотерапии. Но разработка двигательной активности, речи и устранение других последствий ничем не отличаются.

Существуют ли противопоказания к реабилитационным мероприятиям?

Советуем почитать:
Восстановление больных после инсульта

Любые реабилитационные мероприятия ограничены тяжестью состояния пациента. Они невозможны в таких ситуациях:

  • продолжение комы;
  • наличие резких психических агрессивных проявлений;
  • в старческом возрасте при повторных инсультах;
  • если сопутствует тяжелая форма сахарного диабета;
  • при выраженном судорожном синдроме;
  • если пациент имеет как сопутствующее заболевание туберкулез, злокачественные опухоли.

Первый (начальный) период реабилитации

Восстановление больного начинается с госпитального этапа.

В лекарственную терапию обязательно включаются препараты из группы ноотропов, комплексные витамины, успокаивающие средства.

После восстановления сознания к протиранию тела камфорным спиртом и переворачиванию добавляют массаж грудной клетки, пассивные (с помощью медицинской сестры) движения конечностями.

На третий день для больных проводится дыхательная гимнастика, требуют самостоятельно откашливаться.

С пятого дня разрешается сидячее положение в постели, показаны активные движения руками и ногами (натягивание пяток и носков, вращение кистями и стопами). Упражнения можно делать 3 – 4 раза в день, но следить, чтобы не появилась усталость, натуживание. Больному предлагается шевелиться, насколько ему по силам.

На 7 – 10 день разрешается вставать

Далее появляется возможность передвигаться. С пятнадцатого дня возможны занятия ЛФК в зале вместе с другими пациентами.

Все движения предлагают исполнять в медленном ритме, без резких наклонов и поворотов головы. С больным занимаются как с учеником, которому предстоит продолжить уроки самостоятельно.

Показаны упражнения на растяжение, координацию движений, расслабление. Для парализованной руки активным помощником является здоровая конечность.

Пациент самостоятельно сгибает здоровой рукой суставы, массирует мышцы.

Одновременно начинаются физиотерапевтические процедуры: дарсонвализация, диадинамические токи, электрофорез с препаратами йода, никотиновой кислотой на воротниковую зону. Эти процедуры призваны снять боли и напряжение в мышцах, расширить сосуды.

Массаж необходим для восстановления чувствительности и недопущения атрофии мышц.

Что делать дома?

После выписки из стационара больному рекомендовано продолжить прием препаратов, ЛФК.

Источник: http://serdec.ru/prochee/programma-reabilitacii-posle-insulta

Инсульт: реабилитация в домашних условиях

Острое нарушение мозгового кровообращения, именуемое инсультом, является главной причиной инвалидизации трудоспособного населения.

Последние несколько лет активно развиваются различные программы реабилитации и получены хорошие результаты, но проблема состоит в том, что качественную медицинскую помощь могут получить далеко не все пациенты. Именно поэтому следует рассмотреть возможность восстановления перенесшего инсульт больного в домашних условиях.

Основные принципы реабилитации

Реабилитация после инсульта — это огромная проблема, на решение которой необходимо время и финансирование.

К сожалению, не во всех больницах столицы профессиональная помощь построена таким образом, чтобы пациент имел возможность получить полную программу восстановления и выйти из больницы абсолютно не зависимым от окружающих его людей. В других регионах России ситуация обстоит еще сложнее.

Конечно, скорость и объем восстановления пациента зависит от многих факторов:

  • от локализации очага поражения и его размеров;
  • от состояния здоровья больного до заболевания;
  • от уровня его образования, социально-бытовых и трудовых условий;
  • от уровня его мотивации;
  • от отношения родственников к пациенту и к его патологии;
  • от оснащения той больницы, в которой он проходит лечение;
  • от профессионализма врачей;
  • от дальнейших (после выписки из стационара) мероприятий.

Необходимо помнить о том, что желание пациента восстановиться – основной двигатель всего процесса. При отсутствии мотивации любые старания врачей и все самое современное оборудование не смогут ему помочь.

Желающие выздороветь пациенты восстанавливаются быстрее и эффективнее. Важно помнить о том, что инсульт не является приговором.

Это всего лишь период заболевания, которое можно вылечить и вернуться к привычной жизни.

Реабилитация после ОНМК стоит на трех китах:

  1. Мультидисциплинарный подход.
  2. Раннее начало.
  3. Преемственность и непрерывность на всех этапах.

Соблюдение этих условий дает хорошую почву для максимально возможного восстановления пациентов.

Кто входит в мультидисциплинарную бригаду?

Заниматься реабилитацией пациента после инсульта одновременно должны специалисты различной направленности.

  • Реаниматолог, ведь реабилитация должна начинаться с первых (!) часов от начала заболевания.
  • Невролог.
  • Врач ЛФК: пассивно-активные упражнения можно начинать с первых часов инсульта.
  • Физиотерапевт: с 3—5 суток назначается физиотерапевтическое лечение.
  • Эрготерапевт к бригаде присоединяется чуть позже.
  • Психоневролог: психическое состояние пациента, его моральный настрой, мотивация к восстановлению – поле деятельности этого важного члена бригады.
  • Логопед занимается не только восстановлением речевой функции, но и глотания, а также борьбой с сенсорным компонентом патологического комплекса.
  • Инструктор ЛФК: желательно специалист с высшим образованием, т. е. инструктор-методист.
  • Медсестра физиотерапии.
  • Младший медицинский персонал должен помогать инструкторам и медсестрам. По международным рекомендациям следует выполнять реабилитационные мероприятия (лечение положением, ЛФК, механотерапию, эрготерапию) в нерабочее для остальных членов бригады время.
Читайте также:  Гипертоническая болезнь 2 степени: причины, диагностика, лечение

Говорить о профессиональной реабилитации в условиях клиники можно очень много, особенно если она оснащена современным оборудованием.

После выписки домой ситуация обстоит сложнее, ведь пациент и его родственники остаются один на один с заболеванием. Зачастую процесс реабилитации останавливается, человек двигается все меньше, желание восстанавливаться пропадает.

Тогда все усилия хорошо поставленной реабилитационной помощи, полученной в стационаре, сходят на нет.

Реабилитация дома

Для продолжения процесса реабилитации в домашних условиях пациенту нужна помощь близкого человека.

Для того чтобы пациент продолжал трудный путь обучения утерянным навыкам, необходимо правильно подойти к организации реабилитации в домашних условиях.

Больной должен следовать правилу «ни минуты покоя», то есть заниматься все свободное время с короткими промежутками на отдых, активность упражнений зависит от состояния здоровья.

План постгоспитальной реабилитации конкретного пациента должен разработать реабилитолог или мультидисциплинарная бригада.

Главный упор делается на выполнение комплекса определенных упражнений, направленных на:

  • расширение двигательного режима;
  • увеличение мышечной силы и улучшение баланса тела;
  • компенсацию или восстановление утраченных функций;
  • обучение применению специального оборудования, облегчающего самообслуживание;
  • борьбу со спастикой или плегией;
  • компенсацию нарушения чувствительности и обучение правилам безопасности при ее наличии;
  • восстановление глотательной функции.

Помимо двигательных нарушений, многие пациенты страдают от возникшего расстройства речи вплоть до афазии (сенсорной, моторной или смешанной). Ранее в рекомендациях среди противопоказаний к ЛФК и физиотерапии прописывалась сенсорная афазия, сейчас она является лишь ограничением для определенных видов воздействия. С такими пациентами должны работать логопед и психоневролог.

ЛФК

Лечение положением

В первую очередь необходимо сказать о важности правильного укладывания больного на кровати: при положении пациента на спине пораженные конечности должны располагаться на подушках таким образом, чтобы кисть и стопа не свисали, плечевой и тазовый пояса были параллельны, голова находилась по средней линии без сгибания шейного отдела.

При положении пациента на здоровом боку паретичные конечности должны также лежать на подушках спереди, нога согнута в коленном и тазобедренном суставах.

При положении на парализованной стороне нельзя заваливаться вперед здоровой половиной, рука должна находиться сбоку или сзади от тела, парализованную ногу нужно разогнуть в тазобедренном суставе, но можно согнуть в коленном. Здоровая нога сгибается в коленном и тазобедренном суставах и лежит спереди от пациента на подушке.

Положение больного необходимо менять каждые 2—3 часа, стопы не должны упираться в изножье кровати.

Гимнастика

Существуют комплексы лечебной гимнастики, разработанные специально для восстановления нарушенной двигательной функции у пациентов, перенесших инсульт. К ним относятся:

  • авторские методики,
  • PNF,
  • методика Бобат,
  • Перфетти,
  • Фельденкрайза,
  • Войта-терапия.

Все эти методы восстановления имеют свои плюсы и минусы, разбирать которые можно длительное время.

Определенно можно сказать одно: к каждому пациенту должен быть индивидуальный подход и подбор методики восстановления, так как организм может отреагировать на какую-то разрекламированную, прославленную методику как позитивно, так и негативно. Реабилитологу необходимо владеть разными приемами и подбирать каждому пациенту индивидуальную программу, в которую можно включить элементы нескольких методик.

Описывать комплексы гимнастик и методик не имеет смысла.

Их должен прорабатывать с пациентом методист, но необходимо обратить внимание, что при наличии вялого паралича следует начинать занятия с мелких суставов и мышц, плавно переходя к крупным (от кисти к плечу, от стопы к бедру). При спастическом парезе, наоборот, начинать занятие рекомендуется с крупных суставов, плавно переходя к мелким.

При спастическом парезе необходимо расслаблять мышцы, покачивая и аккуратно потряхивая опущенную конечность, а также выполняя мелкие вибрационные действия. Полезны тепловые процедуры: укутывание согретым толстым полотенцем, занятие в тазу с теплой водой.

При отсутствии чувствительности в ногах или руках необходимо выполнять активные движения, причем упражнения делаются поочередно или одновременно со здоровыми конечностями.
При появлении чувствительности занятия проходят в пассивно-активном режиме, затем – активно, т. е. самостоятельно пациентом.

Комплексы лечебной гимнастики необходимо выполнять 4—6 раз в день.

Абсолютно противопоказано:

  • занятия с эспандером;
  • прибинтовывание к кисти мячиков или, еще хуже, фиксация кисти на прямой доске;
  • выполнение упражнений через болевой синдром;
  • перенапряжение во время занятия.

Необходимо придавать конечностям физиологическое положение, для чего используются специальные ортезы: плечевой, локтевой, кистевой, коленный, голеностопный. Ортезотерапия проводится по определенной схеме.

Во время занятий надо избегать перенапряжения с паретичной стороны и синкинезии (сопровождение парализованной рукой движений других конечностей).

Упражнения проводят сначала лежа, затем переводят пациента в сидячее положение. Только после адаптации можно начинать вставать. Затем пациента учат переносу тела с одной ноги на другую, покачиванию и шагам на месте.

После стабилизации положения больной начинает ходить по ровной поверхности. Постепенно задачу усложняют: пациент должен перешагнуть через невысокое и неширокое препятствие (коробку, брусок). Когда этот объем освоен, можно приступать к ходьбе по лестнице.

Необходимо следить за позой пациента в положении сидя: он не должен заваливаться в сторону. Лучше обкладывать его подушками таким образом, чтобы парализованная рука не висела, а плечевой и тазовый пояса были параллельны. Для этого под ягодицу на парализованной стороне можно подложить тонкую подушку.

Для того чтобы избежать возникновения синдрома отрицания паретичной половины тела пациентом, необходимо вовлекать парализованные конечности в движения.

Во время принятия пищи рука со стороны пареза должна лежать на столе даже в случае полного отсутствия в ней чувствительности.

Если есть возможность производить движения хотя бы небольшой амплитуды, то можно попробовать взять этой рукой хлеб или налить в стакан воду из удобной бутылки.

Во время умывания паретичная рука должна находиться на краю раковины и по возможности держать тюбик пасты, зубную щетку или расческу.

Эти методики являются элементами эрготерапии, о которой написано ниже.

При ходьбе необходимо выполнять полноценный шаг, а не приставной, т. е. следует стараться двигаться таким образом, чтобы длина шагов была равной. Помимо этого, во время ходьбы нельзя прибинтовывать паретичную руку к ходункам, она должна находиться в повязке-косынке.

Кроме восстановления двигательных функций конечностей существуют методики, направленные на исправление асимметрии лица, к примеру, при помощи лейкопластырного натяжения, а также специальные комплексы лицевой гимнастики.

Всем пациентам рекомендуется как можно больше двигаться для профилактики таких осложнений, как атония кишечника и гиподинамическая пневмония. Очень полезно выполнять дыхательную гимнастику. Она помогает улучшить насыщение тканей организма кислородом, повысить выносливость пациента, тренировать сердечно-сосудистую систему для увеличения толерантности к физической нагрузке.

При проведении занятий используется разнообразное дополнительное оборудование: зеркальные коробки (в них кладут пораженную руку и выполняют движения здоровой конечностью – это помогает восстановить связь между головным мозгом и паретичной стороной), мячи, мягкие губки, легкие коробки, цилиндры различного диаметра и т. д.

Полезна механотерапия с помощью велотренажера или специальной установки, которую можно использовать для ног (если установить на пол) или для рук (если поставить на стол).

Эрготерапия

Необходимо оборудовать место жительства пациента для комфортного существования в нем больного: установить поручни и дополнительные ручки, полки, сидения, упоры, столешницы и прикроватные столики.

Пациента следует обучать элементарным навыкам:

  • умывание: проще использовать зубную электрощетку, щетку с длинной ручкой и увеличенным диаметром для облегчения удержания; маникюрные ножницы или кусачки должны быть легкими и удобными; пилку для ногтей можно закрепить на стене или столе; бритву лучше взять легкую электрическую; мыло должно находиться на магнитной мыльнице;
  • одевание: сначала одежда надевается на пораженную сторону, потом – на здоровую;
  • причесывание: в положении сидя с опорой локтей о стол;
  • прием пищи: тарелки не должны скользить по столу, быть глубокими; чашки легкие, лучше – с двумя ручками; на приборы надеваются насадки для увеличения площади захвата кистью; нож фиксируется лентой на запястье пациента; доска рекомендована с ограничителем; под тарелки, доски, кастрюли подкладывают влажное полотенце для того, чтобы избежать скольжения предметов.

Для облегчения жизни пациента существуют специальные приспособления для застегивания пуговиц, длинные рожки для обуви, накладки на дверные ручки и ключи.

Противопоказания для ЛФК и эрготерапии

Относительные:

  • общее тяжелое состояние пациента, кахексия;
  • сенсорная афазия;
  • отсутствие мотивации у пациента.

Абсолютные:

  • острые состояния, требующие немедленной медикаментозной коррекции;
  • гипертермия свыше 38°;
  • повышение АД выше 160/100 мм рт. ст.;
  • психические заболевания в стадии обострения.

Мануальная терапия

Мягкотканная мануальная терапия также показана в восстановительном периоде ОНМК при повышении мышечного тонуса, напряжении связок, болевом синдроме, тугоподвижности суставов нарушении лимфо- и кровоснабжения.

Противопоказания:

  • поражение кожного покрова в области манипуляции;
  • злокачественные образования;
  • острые заболевания;
  • психические патологии;
  • отказ пациента от лечения.

Другие методы физиолечения

В комплексной реабилитации применяются такие физические методы воздействия, как электрический ток, магнит, лазер, парафин, озокерит, пелоиды.

Электростимуляция синусоидальными модулированными токами показана при вялом и спастическом параличе. Точкой приложения в этом случае являются мышцы-антагонисты спазмированных.

Электрофорез эуфиллина, папаверина, магния сульфата и калия бромида на глазозатылочную область применяется для ускорения восстановительных процессов пораженной области головного мозга.

Магнитотерапия на область позвоночника и пораженных конечностей направлена на улучшение кровоснабжения, восстановление утраченных функций и обезболивание.

Лазеротерапия на сегментарную область или локально на конечности осуществляется для улучшения кровоснабжения, снижения интенсивности болевого синдрома и регенерации тканей.

Теплолечение (парафин, грязи, озокерит) позволяет глубоко прогреть область воздействия, снять излишнее мышечное напряжение, улучшить микроциркуляцию через расширение капилляров и вовлечение в кровоток коллатералей.

Массаж

Массаж, как и лечебная физкультура, начинается с первых дней инсульта для паретичных конечностей и продолжается повторными курсами через 2—3 месяца.

Используются щадящие методики, направленные на улучшение крово- и лимфообращения, рассасывание отека и улучшение чувствительности.

Противопоказания к физиотерапевтическому лечению

Лечение физическими факторами противопоказано, если у пациента имеются следующие нарушения:

  • выраженное нарушение чувствительности в области проведения процедуры;
  • нарушение целостности кожного покрова в месте воздействия;
  • декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний;
  • облитерация сосудов нижних конечностей выше III стадии;
  • общее тяжелое состояние пациента, кахексия;
  • наличие новообразований;
  • склонность к кровотечениям;
  • лихорадка;
  • острый тромбофлебит;
  • беременность;
  • индивидуальная непереносимость метода воздействия, отказ от лечения;
  • психические заболевания.

В заключение хотелось бы сказать о том, что занятия с пациентом могут проводить как родственники, так и приглашенные специалисты: массажист, инструктор/врач ЛФК, физиотерапевт и медсестра.

Выписанного пациента на дому должны курировать неврологи через определенные временные промежутки и другие узкие специалисты по показаниям (уролог – при цистостоме, кардиолог – при нестабильности артериального давления).
Каждые полгода-год рекомендуется госпитализация для очередного обследования, проведения реабилитационных мероприятий и коррекции восстановительной программы.

ТВЦ, передача «ДокторИ» на тему «Реабилитация после инсульта»

Клиника «Оберег», мнение специалиста на тему «В чем суть реабилитации после инсульта и можно ли проводить ее в домашних условиях?»:

Источник: http://physiatrics.ru/1000294-insult-reabilitaciya-v-domashnix-usloviyax/

Ссылка на основную публикацию