Что такое миокардиодистрофия (дистрофия миокарда): симптомы и лечение

Дистрофия миокарда: симптомы и лечение

Категория: Сердце, сосуды, кровьПросмотров: 36742

Дистрофия миокарда – понятие, обозначающее вторичное поражение или различные нарушения патологического характера в сердечной мышце. Зачастую это заболевание является осложнением сердечных болезней, сопровождаемых нарушением питания миокарда.

Дистрофия несёт за собой снижение тонуса мышц, что может стать благоприятной почвой для формирования сердечной недостаточности. Возникает она из-за недостаточной подачи крови к миокарду, отчего его клетки не получают достаточного количества воздуха для своего нормального функционирования.

Это приводит к атрофии или полному отмиранию тканей миокарда.

Изменения в работе сердца при дистрофии миокарда носят обратимый характер. А своевременная диагностика и лечение навсегда избавят больного от расстройства работы сердца.

Болезнь подтверждается только в случае доказательства нарушения обменных процессов, из-за чего и происходит разрушение мышцы. В группе риска находятся люди старше сорока лет.

Но в последнее время наблюдается понижение нижнего возрастного порога.

Этиология

Причины прогрессирования дистрофии миокарда довольно разнообразны. Они разделяются на факторы, которые непосредственно влияют на работу сердца и причины, которые не влияют на орган напрямую (действуют через внешние факторы).

К первой группе причин относятся:

  • снижение усвояемости кислорода сердцем;
  • повышенный уровень кальция в желудочках сердца;
  • поражение миокарда жировыми клетками;
  • уничтожение болезнетворными бактериями структуры органа;
  • сокращение работоспособных клеток в сердце, по причине воздействия других болезнетворных процессов.

Вторая группа включает в себя:

  • воздействие гормонов на мышечный слой сердца;
  • всевозможные острые отравления организма (наркотическими веществами, спиртными напитками, никотином, медицинскими препаратами);
  • влияние на организм большой дозы облучения;
  • продолжительные стрессы, депрессии, апатия;
  • большая физическая нагрузка приводит к обнаружению такого заболевания у спортсменов;
  • неправильное питание, которое, в большинстве своём состоит из очень жирных и солёных блюд;
  • аномальная работа органов эндокринной и пищеварительной систем.

Разновидности

В зависимости от причин возникновения и проявляемых симптомов, дистрофия миокарда может быть:

  • ишемической – формируется вследствие поступления недостаточного количества воздуха в миокард. Редко в артериях, которые питают кислородом мышцу, обнаруживается тромб;
  • очаговой. Основная причина появления кроется в нарушении кровообращения по артериям, соединённых с мышцей. Были случаи протекания болезни без проявления симптомов. У таких людей даже сердечные приступы проходили безболезненно;
  • жировой – формируется диффузно, т. е. из-за накапливания в клетках миокарда (кардиомиоцитах) небольшого количества жира. Постепенно уровень жира увеличивается и в конечном счёте он полностью заменяет цитоплазму. Основной причиной становления этого типа болезни есть недостаточное употребление в пищу белков и витаминов;
  • дисгормональной – появляется в результате нарушения гормонального баланса в организме. Подвергаются в основном женщины во время прекращения менструации или при других гинекологических проблемах. У мужчин связано с нарушением выработки гормона тестостерона;
  • левого желудочка сердца. Этот тип болезни не является самостоятельным, а возникает на фоне какого-либо заболевания;
  • токсическая – появляется у людей, страдающих алкогольной зависимостью;
  • физического напряжения – подвержены спортсмены, из-за плохой циркуляции крови. У профессиональных спортсменов клетки сердечной мышцы замещаются соединительной тканью, которая не предназначена для растяжения.

Строение стенки сердца

Дистрофическое изменение мышц сердца делится на несколько стадий развития:

  • первичная – характерны болевые приступы в области сердца, одышка и быстрое снижение энергии, без воздействия физической нагрузки. На этой стадии есть вероятность увеличения размеров сердца. Вылечить невозможно;
  • вторая стадия – наблюдаются нарушение ритма сердца и отеки конечностей, которые почти не заметны. При сокращении сердце перекачивает меньший объем крови, нежели тот, который в него поступает при расслаблении. При адекватном и своевременном лечении есть вероятность восстановления здоровой работы сердца;
  • последняя – эта стадия характеризуется недостатком воздуха не только в движении, но и в состоянии покоя, понижением трудоспособности больного. Сердце не перегоняет такое количество потока крови, как при нормальной работе. Эта стадия необратима.

Симптомы

Если диагностика болезни не была произведена в молодом возрасте, то, скорее всего, протекала она без проявления симптомов, поэтому больной и не обращался к врачу. Но в основном без выражения признаков болезнь не проходит. К основным симптомам дистрофии миокарда относят:

  • стенокардию;
  • повышение давление;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • постоянное чувство страха и незащищенности;
  • нарушение ритма сердца. Наблюдается очень часто при очаговой дистрофии;
  • отёчность нижних конечностей;
  • снижение трудоспособности;
  • высокая утомляемость;
  • нарушение сна;
  • увеличенный уровень потоотделения;
  • понижение массы тела;
  • раздражительность больного;
  • одышка в состоянии покоя;
  • распространение боли по всей левой стороне тела.

Диагностика

На первом приёме у врача происходит детальное выяснение жалоб пациента и проводится полный его осмотр. Поскольку в некоторых случаях заболевание может протекать без проявления симптомов, для диагностики понадобятся дополнительные инструментальные методики:

  • МРТ сердца;
  • рентгенография;
  • УЗИ сердца;
  • фонокардиография. Даёт возможность обнаружить незначительные шумы в сердце;
  • электрокардиография – выявляет аномалии работы сердца на любом уровне;
  • биопсия.

Лечение

Лечение дистрофии миокарда, в первую очередь, основано на ликвидации источников её появления. В зависимости от факторов появления и общего состояния здоровья пациента, врачи назначают:

  • приём лекарственных веществ для приведения в норму работы сердца;
  • гормональные препараты;
  • инъекции витаминов.

Медицинские препараты направлены на нормализацию ритма сердца. Оттого, что причины формирования болезни сугубо персональные, данная группа препаратов назначается врачами сугубо индивидуально.

Терапия в домашних условиях – запрещена. Такими способами можно только ухудшить протекание болезни и повысить риск проявления осложнений. И то, что начиналось небольшим нарушением работы сердца, может стать неизлечимым процессом дистрофического истончения миокарда.

Лечение заболевания оперативным вмешательством почти не практикуется, потому что лекарства в полной мере способны уменьшить проявление или вовсе избавить от симптомов болезни. Операции на сердце проводятся только тогда, когда обнаруживаются признаки ярко выраженной сердечной недостаточности:

  • нарушение ритма сердцебиения;
  • одышка не сопровождается физическими нагрузками;
  • постоянный отёк конечностей.

Профилактика

Прежде всего, профилактика дистрофии миокарда должна состоять из лечения заболевания, на фоне которого она проявилась. Кроме этого, профилактические методы включают в себя:

  • приём лекарственных препаратов в пределах нормы;
  • отказ от спиртных напитков и курения;
  • ежедневные физические занятия, но только в меру возможностей каждого человека;
  • избегание переохлаждения или перегревания организма;
  • прохождение медицинского осмотра два раза в год;
  • употребление в пищу белка и витаминов;
  • снижение калорийности еды. Стараться не питаться фастфудом;
  • суточный приём жидкости не меньше литра.

Заболевания со схожими симптомами:

Миокардиодистрофия (совпадающих симптомов: 8 из 16)

Миокардиодистрофией в медицине называют повторное поражение мышцы сердца. Заболевание не носит воспалительный характер. Зачастую миокардиодистрофия является осложнением болезней сердца, которые сопровождались нарушением питания сердечной мышцы (миокарда).

Вследствие прогрессирования недуга наблюдается понижение мышечного тонуса, что, в свою очередь, является предпосылкой для развития сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность, в свою очередь, возникает из-за уменьшения притока крови к миокарду, отчего клетки не получают нужного им для нормальной работы, количества кислорода.

Из-за этого ткани миокарда могут атрофироваться или вовсе некротизироваться.

…Кардиомиопатия (совпадающих симптомов: 7 из 16)

Кардиомиопатии – группа недугов, которых объединяет то, что во время их прогрессирования наблюдаются патологические изменения в структуре миокарда. Как следствие, эта сердечная мышца перестаёт полноценно функционировать.

Обычно развитие патологии наблюдается на фоне различных внесердечных и сердечных нарушений. Это говорит о том, что факторов, которые могут послужить своеобразным «толчком» для прогрессирования патологии, довольно много.

Кардиомиопатия может быть первичной и вторичной.

…Вегетососудистая дистония (совпадающих симптомов: 6 из 16)

Вегетососудистая дистония (ВСД) – это заболевание, которое вовлекает в патологический процесс весь организм. Чаще всего отрицательное влияние от вегетативной нервной системы получают периферические нервы, а также сердечно-сосудистая система.

Лечить недуг нужно в обязательном порядке, так как в запущенной форме он будет давать тяжёлые последствия на все органы. Кроме этого, медицинская помощь поможет пациенту избавиться от неприятных проявлений болезни.

В международной классификации болезней МКБ-10 ВСД имеет код G24.

…Миокардит (совпадающих симптомов: 6 из 16)

Миокардиты – это общее название для воспалительных процессов в сердечной мышце, или миокарде. Заболевание может появиться на фоне различных инфекций и аутоиммунных поражений, воздействия токсинов или аллергенов.

Различают первичное воспаление миокарда, которое развивается как самостоятельный недуг, и вторичное, когда сердечная патология является одним из основных проявлений системного заболевания.

При своевременной диагностике и комплексном лечении миокардита и его причин прогноз на выздоровление – самый успешный.

…Нейроциркуляторная дистония (совпадающих симптомов: 6 из 16)

Нейроциркуляторная дистония, или невроз сердца представляет собой нарушение в работе сердечно-сосудистой системы, которое связано с нарушением физиологической нейроэндокринной регуляции. Чаще всего проявляется у женщин и подростков из-за влияния сильных стрессов или больших физических нагрузок. Намного реже проявляется у людей младше пятнадцати и старше сорокалетнего возраста.

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/1498-distrofiya-miokarda-simptomy

Миокардиодистрофия: что это такое, симптомы и лечение

Сердечно-сосудистые заболевания отличаются повышенным уровнем опасности. Они негативно влияют на общее состояние организма, приносят болезненные ощущения и при неправильном лечении могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода. Одним из таких тяжелых заболеваний сердца является миокардиодистрофия.

Что это такое?

Появление дистрофии миокарда не связано с воспалительным процессом или кардиологическим нарушением. Миокардиодистрофия – что это такое? Болезнь можно охарактеризовать как вторичное нарушение функций миокарда, сопровождающееся торможением обмена веществ в сердечной мышце. После проявления заболевания наблюдается изменение в сердечной ткани.

Появление недуга не зависит от поражения коронарных артерий и сосудов. Заболевание характеризуется дистрофией кардиомиоцитов, нарушением системы проводимости сердца и его сократительной способности.

В процессе развития болезни возможно снижение тонуса миокарда, что может привести к появлению сердечной недостаточности и некрозу сердечной мышцы.

Поражение левого желудочка приводит к потере диастолической функции.

Дистрофия миокарда

К появлению болезни может привести множество внешних и внутренних факторов. Основными из них являются:

  • врожденные нейромышечные патологии (миастения, миодистрофия);
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
  • нервное перенапряжение (стрессы, неврозы);
  • чрезмерные физические нагрузки (перегрузка на тренировках или во время инфекционных заболеваний);
  • болезни пищеварительной системы (цирроз, панкреатит);
  • неправильное питание (низкое содержание белков, недостаток витаминов);
  • токсикологическое отравление (алкоголь, лекарственные средства, промышленные яды);
  • физические агенты (травмы, радиация);
  • избыточная масса тела и ожирение.
Читайте также:  Нормы пульса при беге, правила тренировок

Этиология заболевания

После устранения причины развития болезни возможно полное восстановление трофического процесса в кардиомиоцитах. У детей и новорожденных патология может развиться на фоне внутриутробных нарушений, рахита и детских вирусных заболеваний (корь, ветряная оспа).

Основные стадии и симптомы

Заболевание развивается постепенно, и на каждом этапе происходит деструкция биохимических процессов. В зависимости от течения болезни и ее воздействия на организм выделяется 3 стадии нарушения:

  1. Нейрогуморальная. Происходит разрушение клеток, находящихся на отдельных областях миокарда. Срабатывает механизм компенсации, и клетки начинают разрастаться, увеличивая размер сердца. Проявляется в виде одышки и трудностей с дыханием, не связанных с выполнением физических упражнений.
  2. Стадия органических изменений. Увеличение зоны поражения приводит к ухудшению питания и микроциркуляции веществ в миокарде. Стенки сердца становятся толще, происходит нарушение сократительной способности сердечной мышцы. Объем крови, проходящий через сосуды, уменьшается, в сердце появляется напряжение. Наблюдается незначительная отечность, аритмия, повышается артериальное давление.
  3. Стадия сердечной недостаточности. Происходят изменения размера сердца и существенное снижение объема выполняемых им функций. Застой крови проявляется в виде сильной отечности. Заметно снижается работоспособность организма, появляется необъяснимая слабость, и резко снижается масса тела. На этом этапе изменения становятся необратимыми.

Симптомы могут разниться в зависимости от уровня поражения миокарда и стадии заболевания. На раннем этапе они могут отсутствовать, а неудовлетворительное состояние принимается за усталость после работы. Среди признаков выделяются следующие основные:

  • Боль в сердце. Она локализуется в его верхней области, долго не прекращается и не купируется Нитроглицерином. Появляется по причине излишнего накопления молочной кислоты, раздражающей нервные окончания.
  • Одышка. Система органов страдает от дефицита кислорода, что характеризуется тяжестью дыхания и его учащением.
  • Нарушение сердечного ритма. Обменные процессы замедляются, что приводит к развитию аритмии и предсердных блокад.
  • Шумы в сердце. Тон сердцебиения приглушен по причине недостаточного сокращения мышцы сердца.

При тяжелом течении болезни развивается потливость, сонливость, обморочное состояние и нарушение терморегуляции организма.

Классификация

Заболевание разделяется на подвиды в зависимости от вызвавших его причин. Специалисты выделяют 7 групп:

  • Дисгормональная. Чаще всего диагностируется у женщин при климактерических процессах. Связана с нарушением баланса гормонов и проблемами с обменом веществ. Проявляется в виде колющей или давящей боли в сердце, частого сердцебиения и увеличением размера внутренних органов.
  • Дисметаболическая. Появляется по причине несбалансированности питания, когда в рационе не соблюдается белково-углеродный баланс.
  • Анемическая. Причиной возникновения служит длительное снижение гемоглобина в крови, по причине чего сердцу перестает хватать кислорода. Обязательными спутниками становятся тахикардия и одышка.
  • Тонзиллогенная. Диагностируется у пациентов, имеющих хронические формы заболеваний носоглотки (тонзиллит, ангина).
  • Токсическая. Появление обусловлено зависимостью от алкогольных веществ, разрушающих клетки сердца, а также после длительного применения лекарств, которые имеют множество побочных эффектов.
  • Миокардиодистрофия физического напряжения. Перегрузка организма вследствие тяжелой работы или интенсивных тренировок служит причиной развития патологии. Самые распространенные проявления – давление и колющая боль в сердечной зоне.
  • Миокардиодистрофия смешанного генеза. Появляется при комплексном воздействии факторов, негативно влияющих на организм.

При лечении патологии необходимо определить и ликвидировать причину ее появления. В большинстве подобных случаев терапия дает положительный результат.

Диагностические мероприятия

Правильно определиться с лечением можно после того, как будет поставлен диагноз. Затруднения вызывает то, что на начальных стадиях развития болезни симптоматика слабо выражена.

Специалисты проводят комплекс диагностических исследований для обнаружения патологии:

  • Электрокардиография. Показывает угнетение и нерегулярность сократительной способности миокарда, аритмии различных видов и нарушение проводимости в области желудочков.
  • Фонокардиография. Диагностирует наличие сердечных шумов, определяет их интенсивность.
  • Рентген грудной клетки. Позволяет определить объем и размер сердца, а также патологические изменения в дыхательных органах.
  • Велоэргометрия. Пациент выполняет физические упражнения, после чего можно зафиксировать скрытые формы аритмии на ЭКГ. Для больного нагрузка вызывает значительные сложности.
  • УЗИ. Позволяет наблюдать увеличение размера сердца и расширение области сердечной камеры.
  • Биохимическое исследование мочи и крови. Выявляет нарушения в работе системы обмена веществ, почек, а также уровень холестерина.

Важной составляющей для постановки диагноза становится опрос пациента и изучение заболеваний в анамнезе. В отдельных случаях назначают биопсию. Она представляет собой забор частицы ткани миокарда и применяется, если прочие методы не дают результата.

Лечение патологии

Успешная терапия происходит при нейтрализации причины появления болезни. Лечение проводится для восстановления функциональных возможностей сердца. Врачи прописывают такие группы лекарственных средств:

  1. Бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Атенолол). Ослабляют нагрузку на сердце и уменьшают частоту сокращений сердца.
  2. Стимуляторы метаболических процессов (Рибоксин, Милдронат). Улучшают кровоток и упрощают циркуляцию кислорода.
  3. Препараты, уменьшающие свертываемость крови (Теоникол, Дипиридамол). Нормализуют состояние и уменьшают боль в сердце.
  4. Диуретики (Канефрон, Инспра). Улучшают обменные процессы и уменьшает содержание жидкости, образующейся в тканях.

Терапия патологии

Во время терапии следует принимать следующие витамины и комплексные добавки:

  • фолиевая кислота;
  • коэнзим Q10;
  • витамины групп В и С;
  • магниевая и калиевая соли.

В большинстве случаев лечение миокардиодистрофии не требует госпитализации и может проходить в амбулаторных условиях. Хирургические операции выполняются при наличии таких нарушений:

  • перманентный отек конечностей;
  • нарушение сердечной ритмики;
  • тяжелая одышка при нахождении в состоянии покоя.

Не рекомендуется проводить самолечение с помощью народных методов – это может затормозить процесс терапии и привести к появлению миокардиальной дистрофии необратимой формы.

Профилактика заболевания и прогноз

Для того чтобы уменьшить вероятность появления недуга, необходимо вести здоровый образ жизни. Он включает в себя:

  • соблюдение режима дня и сон не меньше 8 часов;
  • регулярные физические нагрузки, плавание, ЛФК, дыхательную гимнастику;
  • избегание перегрева и переохлаждения организма;
  • соблюдение диеты и принципов правильного питания;
  • избавление от избыточного веса;
  • отказ от алкоголя и курения;
  • предотвращение появления психических перегрузок.

Профилактические мероприятия

Рекомендуется проводить контрастные обливания, общий массаж и лечебные ванны.

Патологические изменения можно предотвратить путем своевременного обращения к специалисту и выполнения его предписаний. Прогноз зависит от степени поражения сердца.

Для того, чтобы избежать негативных последствий заболевания, необходимо при появлении симптомов немедленно обратиться к кардиологу. Врач сможет определить причину появления болезни и назначить необходимые для лечения препараты.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://simptomov.com/kardio/miokardiodistrofiya/

Симптоматика миокардиодистрофии, эффективные методы диагностики и лечения

Миокардиодистрофия (МКД) – это термин, применяющийся для группы заболеваний сердца, которые не вызываются плохой оксигенацией (ишемией) сердечной мышцы, в отличие от таких болезней, как инфаркт и стенокардия, и отражаются, в частности, сердечной недостаточностью. Миокардиодистрофия сложного генеза – это разновидность термина «миокардиодистрофия».

Причины и факторы риска МКД

Любые изменения и патологии, происходящие в теле, имеют свои причины. МКД является одной из этой патологий. Главными причинами и, соответственно, факторами риска заболевания считаются:

  • гипоксемия (низкое содержание кислорода в крови);
  • токсическое отравление (в т. ч. наркомания и алкоголизм);
  • авитаминоз (полное отсутствие витаминов) и гиповитаминоз (недостаток витаминов);
  • общая дистрофия, кахексия (крайняя усталость);
  • эндокринные расстройства (гипотиреоз, гипертиреоз);
  • нарушение электролитного, липидного, белкового и углеводного обмена;
  • миопатии, миастении (нервно-мышечные нарушения);
  • нарушение гормонального фона (например, в менопаузе) – в таком случае имеет место дисгормональная миокардиодистрофия;
  • голодание и некоторые неправильные диеты.

Частым фактором риска в развитии миокардиодистрофии (МКД) считаются некоторые вирусные заболевания. Тело, в случае нападения вирусов, в состоянии справиться с наиболее распространенными патогенами, но ему для этого необходимо спокойствие.

При борьбе с вирусами из-за неспецифических иммунных подходов происходит повреждение тканей вокруг локализации размножения вирусов. Это, несомненно, наносит вред организму. Именно на фоне вирусных инфекций, в частности, хронической ангины может возникнуть тонзиллогенная миокардиодистрофия.

Профилактика миокардиодистрофии (МКД) основана на превенции и своевременном лечении серьезных заболеваний, таких, как ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, гипертония и другие.

Соблюдение определенных принципов поведения и режимных мер также способно снизить риск дистрофии сердечной мышцы – т. е.

заболевания МКД (избегание вредных привычек, здоровое питание, соответствующая возрасту физическая активность и т. д.).

Признаки и симптомы МКД

Симптомы и лечение миокардиодистрофии тесно связаны между собой. С учетом того, что МКД возникает вследствие определенных заболеваний и воздействия различных патогенов, необходимо обратить внимание на, казалось бы, нетипичные признаки и лечить именно основное заболевание.

При миокардиодистрофии (МКД) проявляется широкий спектр симптомов, поэтому остановимся, на тех, которые могут свидетельствовать о более серьезном и тяжелом нарушении сердечной деятельности, что может иметь трагические последствия.

Миокардиодистрофия (МКД), обычно, начинается с неспецифических симптомов, на переднем плане которых находятся проявления основного заболевания. Это может быть грипп, ангина, сахарный диабет.

Заболевание проявляется:

  • повышенной утомляемостью;
  • общей слабостью;
  • повышением температуры;
  • нередко возникают мышечные и суставные боли.

Предупредительным сигналом заболевания является состояние, когда к указанным выше признакам добавляются другие проблемы. Присутствие этих симптомов, может сохраняться в течение нескольких дней (или недель) после инфекции. В этом случае следует обратиться за медицинской помощью, причем, немедленно.

Прежде всего, речь идет о вегетативно-симпатических признаках, таких, как боль в груди. Болезненность может иметь характер жжения, напоминающий боли при стенокардии:

  • боль за грудиной, тупая, вяжущая;
  • присутствует ощущение давления или тяжести в грудной клетке.

Однако, боль в груди может иметь и совершенно иной характер.

Кроме того, при миокардиодистрофии (МКД) может возникать ощущение сердцебиения (высокий риск развития аритмии). Когда сердце ослабляется настолько, что нарушается его насосная функция, появляется одышка и отек. Отеки возникают, в основном, на лодыжках, но могут затронуть и целые нижние конечности. У лежачих пациентов, в свою очередь, припухлость появляется в области поясницы.

Важно! Если отек обширный, он может повлиять на весь организм.

Классификация МКД

Вторичная миокардиодистрофия (вторичная кардиомиопатия) возникает вследствие некоторых системных заболеваний, в соответствии с чем и классифицируется. Основные причинные заболевания:

  • инфекции вирусной этиологии, а также риккетсии, бактерии, грибки, простейшие и т. д.;
  • метаболические, пищевые, эндокринные заболевания и расстройства, накопления гликогена, мукополисахаридозы, хронические идиопатические ксантомы, а также другие метаболические заболевания, нарушение обмена веществ, недостаток калия и магния, анемия, авитаминозы, гипертиреоз или гипотиреоз, недостаточная функция надпочечников, акромегалия;
  • системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, дерматомиозит и другие заболевания;
  • гранулематозные инфильтраты, вызванные саркоидозом или лейкемией;
  • наследственные мышечные дистрофии, наследственные атаксии и другие нервно-мышечные заболевания;
  • аллергические и токсичные реакции: расстройства и заболевания, вызванные потреблением алкоголя и/или лекарственных средств.
Читайте также:  Снижение артериального давления без таблеток: лучшие методы

Схема аллергической реакции

Дилатационная миокардиодистрофия представляет собой заболевание сердечной мышцы с нарушением систолической функции и дилатации левого желудочка или обоих желудочков. Этиология заболевания многообразна, клиническая картина, чаще всего, представлена симптомами сердечной недостаточности или нарушениями ритма сердцебиения.

Гипертрофическая миокардиодистрофия характеризуется гипертрофией левого (в большинстве случаев) или правого желудочка. Диастолическая дисфункция проявляется с нормальной или повышенной сократимостью. Речь идет о характерном наследственном заболевании.

Рестриктивная миокардиодистрофия встречается очень редко. Заключается, в основном, в диастолической, а также в систолической дисфункции. Типичным является уменьшение диастолического объема левого или обеих камер.

Специфические и неклассифицированные виды МДК

Неклассифицированные миокардиодистрофии (МКД) включают заболевания, которые явно выходят за пределы предыдущих групп. К ним относятся:

  • фиброэластоз;
  • митохондриальная МКД;
  • систолическая дисфункция с минимальной дилатацией.

Специфические миокардиодистрофии – это группа заболеваний, которые связаны с конкретными сердечными или системными нарушениями. Эта группа включает в себя следующие подгруппы:

  • ишемическая МКД – проявляется в виде дилатационной МКД с заболеваниями коронарной артерии;
  • клапанная МКД – нарушение функции желудочков, необъяснимое степенью нарушения гемодинамики;
  • гипертоническая МКД – дилатационная или рестриктивная МКД с гипертрофией, связанной с гипертонией;
  • воспалительная МКД – миокардит, связанный с дисфункцией миокарда;
  • дисметаболическая миокардиодистрофия проявляется эндокринными расстройствами (тиреотоксикоз, гипотиреоз, сахарный диабет), дефицитом минералов (К, Mg, Se), недостаточностью питания (анемия, авитаминоз; старческий амилоидоз), инфильтрационными заболеваниями;
  • миокардиодистрофия МКД вследствие токсических повреждений и гиперчувствительности (алкоголь, катехоламины, антибиотики тетрациклинового ряда);
  • системные заболевания – системная красная волчанка, ревматоидный артрит, саркоидоз, лейкоз;
  • мышечная дистрофия – клиническая картина напоминает дилатационную МКД;
  • миокардиодистрофия МКД при беременности – чаще всего, развивается в последнем триместре беременности или после родов, иногда – даже за 5 месяцев до и после родов;
  • дисгормональная миокардиодистрофия – в большинстве случаев, проявляется в климактерический период, во время полового созревания, причиной может быть болезнь Кушинга или тиреотоксикоз.

Диагностика МКД

Клиническое обследование при миокардиодистрофии может показать:

  • нарушения сердечного ритма;
  • систолический шум вследствие митральной регургитации;
  • нерегулярное сердцебиение при фибрилляции предсердий;
  • застойную аускультацию легких при левосторонней сердечной декомпенсации;
  • вздутие яремной вены;
  • гепатомегалию и отеки нижних конечностей при правосторонней декомпенсации.

Выводы ЭКГ не являются специфичными. ЭКГ при миокардиодистрофии может быть практически нормальным, но частыми бывают многочисленные изменения аномалий ST-сегмента и инверсии Т-волны вплоть до возникновения патологических Q-колебаний или пучка Гиса. Кроме того, выявляются сердечные аритмии, такие, как:

Лабораторные тесты при миокардиодистрофии (МКД) также не показывают конкретных результатов. На поздних стадиях заболевания присутствует гипонатриемия, гиперурикемия, часто определяется и почечная недостаточность. Кроме того, присутствуют повышенные уровни норадреналина и натрийуретических пептидов.

На рентгенографическом снимке груди при миокардиодистрофии (МКД) видна дилатация сердечной тени, признаки скопления в малом круге кровообращения, возможно, с картиной отека легких, может присутствовать флюидоторакс.

Фундаментальным исследованием для диагностики миокардиодистрофии (МКД) является эхокардиографическая экспертиза. Эхокардиография при МКД показывает дилатацию камер сердца, особенно, левого желудочка за счет снижения его сократимости и низкой фракции выброса.

Лечение МКД

Специфическое лечение миокардиодистрофии (МКД) не доступно, таким образом, назначается соответствующая терапия сердечной недостаточности.

В лечении МКД применяются различные методы и препараты в зависимости от этиологии.

У людей с сердечными симптомами при миокардиодистрофии лечение проводится в рамках госпитализации. Принципиальное значение имеет постельный режим, который должен соблюдаться, по крайней мере, в течение 2 недель. В дополнение к этому назначается лекарственная терапия.

Обязательным при миокардиодистрофии (МКД) является абсолютное исключение алкоголя во время и в течение 6 месяцев после ремиссии заболевания. Кроме того, в этот период должна быть ограничена физическая активность, спорт. Также рекомендуется ограничить потребление соли, бросить курить. Все эти факторы обременяют сердце, которому необходим достаточный отдых для полного восстановления.

Важно! В случае осложнений с возникновением аритмий при МКД рекомендуется электрокардиостимуляция.

Терапевтические основы миокардиодистрофии (МКД):

  • лечение проводится, как и в случае сердечной недостаточности;
  • физическое спокойствие, сокращение соли в рационе;
  • ингибиторы АПФ (в случае их непереносимости вводятся антагонисты ангиотензина II);
  • бета-блокаторы;
  • мочегонные средства в случае перегрузки;
  • антикоагулянты (Варфарин) в целях предотвращения тромбозов;
  • поддержка циркуляции крови;
  • бивентрикулярная стимуляция, в зависимости от результатов ЭКГ.

Ингибиторы фермента, преобразующего ангиотензин

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) относятся к группе кардиопрепаратов. Его введение приводит к уменьшению образования ангиотензина II и накоплению брадикинина. Результатом является расширение артериол и венул. В почках увеличивается выщелачивание Na+ и воды, падает экскреция К+.

На сегодняшний день не полностью объяснен механизм, посредством которого ИАПФ способны предотвратить ремоделирование миокарда после острого инфаркта миокарда. Кроме того, длительное применение приводит к регрессу уже развитых гипертрофических изменений в кровеносных сосудах и сердце.

Из желудочно-кишечного тракта препараты хорошо всасываются и, за исключением Каптоприла, их поглощения не зависит от одновременного принятия пищи. Препараты этой группы применяются либо в активной форме (Каптоприл, Лизиноприл), либо – в подавляющем большинстве случаев – в форме пролекарств, и метаболизируются в печени в активное вещество (например, Эналаприл, Периндоприл, Спираприл).

Ингибиторы АПФ выводятся из организма, главным образом через почки. Поэтому в случае нарушения функции почек необходимо уменьшить дозу.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы – это препараты, блокирующие бета-адренергические реакции.

Наиболее значительный эффект бета-блокаторов проявляется в рамках сердечно-сосудистой системы. Ответом является отрицательный инотропный, дромотропный и хронотропный эффект на сердце. Другими словами, бета-блокаторы:

  • уменьшают частоту сердечных сокращений;
  • уменьшают силу сокращений;
  • уменьшают проводимость проводящей системы;
  • снижают возбудимость миокарда.

При замедлении сердечного ритма уменьшается потребление кислорода миокардом при одновременном снижении секреции ренина в почках. Если бета-блокаторы вводятся краткосрочно, они вызывают снижение сердечного выброса и повышение периферического сопротивления. С другой стороны, эффект долгосрочного приема заключается в снижении периферического сопротивления.

Осложнения заболевания

Кроме того, при МКД существует риск злокачественных аритмий, которые могут привести к летальному исходу. Они возникают в результате ошибочного создания и передачи импульсов в сердце, которые вызваны некротическими локализациями в сердечной мышце.

Осложнения МКД включают риск эмболии либо в легкие, либо в системные артерии, как правило, на основе аритмий. В таком случае возможна закупорка сосудов с последующим нарушением кровоснабжения (ишемии) мест, которые питает данный кровеносный сосуд и отмирание (некроз).

Также в качестве осложнения при МКД может возникнуть выпот пораженных участков миокарда, которые находятся в наружной оболочке сердца (застойный перикардит), а также воспаление перикарда (перикардит). Выпот, в зависимости от количества, может препятствовать достаточному наполнению сердца кровью.

Осложнением МКД может быть и внезапная смерть, в основном, вследствие аритмий; по мнению некоторых экспертов, это осложнение при МКД имеет место в 15% случаев.

У кого-то МКД оставляет на сердце серьезные последствия, у кого-то после лечения не остается никакого следа присутствия заболевания. Поэтому очень трудно предсказать прогноз.

Источник: http://serdechka.ru/bolezni/miokardiodistrofiya.html

Симптомы и лечение миокардиодистрофии

Сообщение об ошибке

Notice: Undefined index: HTTP_USER_AGENT in mobile_switch_mobile_detect() (line 604 of /home/p/perek/public_html/sites/all/modules/mobile_switch/mobile_switch.module).

Дистрофия миокарда выражается в нарушенных обменных процессах в сердечных клетках.

При этом не наблюдаются признаки воспаления и дегенеративные изменения в сердечной мышце. Патологический процесс полностью обратим, однако при длительном течении приводит к хронической недостаточности сердечной деятельности.

Недуг может возникнуть в молодом возрасте и даже у новорожденных, однако возрастные изменения многократно повышают риск развития МКД в пожилом возрасте.

При миокардиодистрофии происходят следующие нарушения:

  1. Нервные и гормональные расстройства провоцируют повышенную чувствительность сердечной мышцы к адреналину, что постепенно приводит к ее истощению.
  2. На фоне повышенной потребности в кислороде ткани сердца неспособны его усваивать.
  3. Повышение концентрации кальция приводит к расслаблению фибриллярных волокон сердца и ухудшению питания тканей.
  4. В результате нарушений происходит накопление радикалов в сердечной ткани и высвобождение повреждающих веществ.
  5. Резко снижается количество работоспособных кардиомиоцитов и клеток, проводящих импульсы.

Причины дистрофии миокарда

К дистрофическим изменениям в миокарде приводит ряд недугов:

  • нарушенное питание сердца (анемия ниже 80-90 г/л, порок сердца, гипертония, миокардит, легочное сердце и т. д.);
  • нервное истощение (неврозы, депрессии, длительные стрессы);
  • физическое перенапряжение особенно после ОРВИ, ангины (перегрузки у нетренированных людей, патологическое сердце у спортсменов, обусловленное расходованием энергетических резервов сердца);
  • неполноценное питание (недостаточное поступление белков, авитаминоз, нехватка магния и железа);
  • общие обменные расстройства (ожирение, диабет, подагра);
  • гормональные сбои (тиреотоксикоз и др.), физиологические гормональные перестройки (подростковый возраст, климакс), прием гормональных препаратов;
  • токсическое воздействие (алкоголь/никотин, вредное производство, наркотики);
  • негативное воздействие медикаментов (антибиотики, сердечные гликозиды, цитостатики);
  • патология ЖКТ (цирроз, панкреатит и т. д.);
  • хронические инфекции (тонзиллит);
  • внешние факторы (радиация, горная болезнь, перегревание).

Причины дистрофии миокарда у новорожденных:

  • недостаточное поступление кислорода к плоду (курение беременной, токсикоз);
  • внутриутробные инфекции;
  • внутриутробная энцефалопатия.

Симптомы миокардиодистрофии

Признаки основного заболевания обычно превалируют над симптоматикой МКД. На развивающуюся дистрофию миокарда указывают:

  1. Сердечные боли.Возникают в верхней части сердца, чаще связаны с физической нагрузкой, довольно длительные, давящие. Нередко иррадиируют в левую руку. Дистрофические боли в сердце не реагируют на нитроглицерин.
  2. перебои сердечного ритма
  3. В синусовом узле возникают неправильные импульсы, в итоге развиваются аритмические нарушения (тахикардия, экстрасистолия) или страдает проводящая система (разного типа блокады).
  4. Одышка. Связана с недостаточным кровообращением и нехваткой кислорода. Изначально появляется после физического напряжения.
  5. Нарушение кровообращения. Ослабленное сердце не способно в полной мере кровоснабжать организм. Более всех страдает кровоснабжение ног, возникают отеки стоп и голеней.
  6. Общая симптоматика.Быстрая утомляемость, физическая слабость, бледность кожи.
Читайте также:  Что происходит при сужении сосудов головного мозга, симптомы и лечение патологии

При осмотре и исследовании врач-кардиолог обнаруживает:

  • увеличение размеров сердца (обусловлено утолщением миокарда за счет разрастания кардиомиоцитов и растяжение желудочков и предсердий);
  • сердечные шумы (слабость сердечной мышцы провоцирует приглушенность тонов с появлением патологического шума).

Стадии дистрофии миокарда

  1. 1 стадия (компенсаторная) — боли, нарушения ритма и одышка после физического напряжения, отечность ног вечером.

  2. 2 стадия (субкомпенсаторная) — симптоматика усиливается, значительное снижение объема поступающей в сосуды крови после каждого удара, заметное увеличение размеров сердца.

  3. 3 стадия (декомпенсаторная) — необратимые изменения в сердце, симптомы проявляются даже в покое, ярко выраженная общая симптоматика сопровождается увеличением печени и застойными явлениями в легочных сосудах.

Специфические признаки МКД:

  • на фоне тиреотоксикоза — гипертония, тахикардия, аритмия, резкое снижение веса;
  • у больных микседемой (воспалительное поражение щитовидной железы) — гипотония, редкий пульс, зябкость, глухость сердечных тонов;
  • при гипотиреозе — отек миокарда, выявляемый на УЗИ;
  • анемическая — характерный шум в верхушке легкого и над легочной артерией;
  • алкогольная — тахикардия, расширенные размеры сердца, симптоматика сердечной недостаточности, асцит, гепатомегалия;
  • климактерическая — нехватка воздуха, бессонница, эмоциональная нестабильность;
  • детская — физическая слабость, утомляемость, астения, глухие тоны сердца;
  • тонзилогенная (у 30-60% пациентов с хроническим тонзиллитом) — интенсивные боли в сердце, потливость, неритмичный пульс, гипертермия, артралгии.

Диагностика

  1. Доплеровское исследование сердца — снижение давления в сердечных отделах, обратный заброс крови в предсердия (патология клапанов), при тиреотоксикозе увеличиваются скорость и объем циркулирующей крови.
  2. Фонокардиография — галопный ритм, систолический шум, глухие тоны.

  3. Рентген — увеличение левой стороны сердца, признаки застоя в легких.
  4. МРТ —неравномерное увеличение толщины сердечных стенок на первых стадиях и истончение при декомпенсации, расширенные сердечные камеры, поражение миокарда (очаговое или диффузное).
  5. Исследование крови (общий анализ, биохимия).

  6. УЗИ (эхокардиография) — утолщение стенок желудочков (симметричное) и расширение полостей, недостаточное функционирование желудочков (снижение объема выбрасываемой в аорту крови до 60%), отклонения в двигательной и сократительной активности.УЗ-данные информативны только при прогрессирующей сердечной недостаточности.

  7. ЭКГ— размеры всех зубцов меньше нормы, уплощенный зубец Т, нарушение ритма, неполная блокада пучка Гиса.

Лечение миокардиодистрофии

Терапия при МКД предусматривает ликвидацию основного недуга и нормализацию питания сердечных тканей.

Медикаментозное лечение:

  • ослабление влияния симпатической нервной системы — бета-адреноблокаторы (Анаприлин);
  • улучшение обменных процессов (Рибоксин, Милдронат);
  •  восстановление электролитного баланса — препараты кальция, магния, калия (Аспаркам и т. д.);
  • снижение свертываемости крови (Теоникол и др.);
  • витамины и микроэлементы.

Режим при дистрофии миокарда:

  1. Отказ от курения/алкоголя.
  2. Полноценный ночной сон (8 ч. и 1-2 ч. днем).
  3. Дозированная физическая нагрузка (лечебные упражнения, дыхательная гимнастика, плавание и т. д.).
  4. Эмоциональный покой.
  5. Физиолечение (контрастный душ, массаж, лечебные ванны).
  6. Диета (не более 1,5 л жидкости в день, соль до 3 г в сутки, отказ от жирных/острых блюд, исключение кофе и крепкого чая).

Стоит помнить: только запущенная миокардиодистрофия характеризуется необратимыми изменениями в миокарде. Поэтому своевременное медикаментозное лечение и положительные изменения в образе жизни помогут полностью избавиться от недуга, предотвратив тяжелые последствия сердечной недостаточности.

Источник: https://infmedserv.ru/stati/simptomy-i-lechenie-miokardiodistrofii

Миокардиодистрофия (дистрофия миокарда)

Миокардиодистрофия (дистрофия миокарда) – это заболевание, возникающее при нарушении обменных процессов в мышце сердца. Миокардиодистрофия может быть полностью или частично излеченной при устранении первопричины.

Миокардиодистрофия – это всегда осложнение какого-либо заболевания, которое, как правило, сопровождается нарушением нормального питания сердечной мышцы. Миокардиодистрофия приводит к снижению тонуса мышечной системы сердца и в финале заболевания вызывает формирование сердечной недостаточности.

Причины развития миокардиодистрофии

Еще приблизительно сто лет назад русским ученым Г.Ф. Лангом была предложена классификация миокардиодистрофии на основании первичного заболевания, которое послужило причиной поражения сердца. Эта классификация актуальна и в наши дни. К возникновению миокардиодистрофии могут привести:

• заболевания сердца – миокардиты, кардиомиопатия.

• «внесердечные» заболевания: анемия (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов крови);  хронический тонзиллит; отравления, в том числе профессиональные вредности, а также накопление в организме лекарственных препаратов (гормональные препараты, цитостатики, антибиотики) при длительном приеме; заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся гипотиреозом, тиреотоксикозом; тяжелые хронические заболевания. В особую группу причин развития миокардиодистрофии выделяют перегрузки при занятии спортом.  В этом случае дистрофия миокарда формируется при истощении резервов сердца.

Под действием этих причин сердце начинает испытывать недостаток в энергии. Кроме того, в клетках мышечной системы сердца накапливаются вредные продукты обмена, обладающие выраженным повреждающим действием.

Это приводит к гибели функционально активной ткани сердца и замещение её грубой рубцовой тканью, которая не обладает способностью к сокращению.

Полости сердца расширяются, мышечные сокращения становятся слабыми, недостаточными для обеспечения потребности организма в кислороде и питательных веществах. Формируется сердечная недостаточность.

Возможные симптомы миокардиодистрофии

Внешние проявления миокардиодистрофии крайне разнообразны – от полного отсутствия жалоб до тяжелой сердечной недостаточности, сопровождающейся одышкой, отеками, снижением давления.

Заболевание начинается незаметно. Многие пациенты предъявляют жалобы на боли в области сердца, возникающие при психоэмоциональном перенапряжении или при интенсивной физической нагрузке, которые полностью проходят в покое.

Зачастую заболевшие не обращают внимание на эти симптомы, за медицинской помощью не обращаются. Через несколько лет присоединяется одышка, отеки нижних конечностей, больше выраженные к вечеру, приступы сердцебиения,  перебои в работе сердца, выраженная общая слабость.

К сожалению, появление таких жалоб говорит о том, что у пациента прогрессирует сердечная недостаточность, и время упущено.

Диагностика миокардиодистрофии

Миокардиодистрофия в большинстве процентов случаев является осложнением какого-либо заболевания. Поэтому уже при первом знакомстве с пациентом можно выявить признаки того или иного заболевания – причины развития миокардиодистрофии.

Например, снижение количества эритроцитов и концентрации гемоглобина в общем анализе крови свидетельствует об анемии. УЗИ щитовидной железы и определение основных гормонов помогает в диагностике заболевания этого органа.

Занятие спортом в прошлом или в настоящее время говорит о «патологическом спортивном сердце» как о возможной причине миокардиодистрофии.

Большое значение для диагностики заболевания имеют данные ЭКГ. При миокардиодистрофии на ЭКГ определяется нарушение ритма сердца, которое не оказывает никакого влияния на качество жизни пациента и может вообще им не ощущаться. Кроме того, обращают на себя внимание специфические признаки снижения сократительной способности сердца.

УЗИ сердца имеет лишь вспомогательное значение для диагностики миокардиодистрофии, так как изменения будут выявлены только при прогрессировании сердечной недостаточности. При выраженной сердечной недостаточности при УЗИ определяется расширение камер сердца и снижение сократительной способности.

Наиболее точно диагноз миокардиодистрофия ставится только на основании биопсии (забора участка мышечной ткани) сердца, но сложность выполнения данной процедуры, а также высокая опасность для больного не позволяет использовать этот метод во всех подозрительных случаях.

Своеобразным прорывом в диагностике поражения миокарда сердца может стать ядерно-магнитно-резонансная томография.

В организм пациента будет вводиться радиоактивный фосфор, после чего предполагается оценивать содержание этого элемента в клетках мышечной ткани сердца.

Сниженное количество фосфора говорит об уменьшении энергетического резерва сердца. В настоящее время этот метод диагностики находится на стадии разработки.

Лечение миокардиодистрофии

Пациенты без тяжелых явлений сердечной недостаточности могут проходить лечение в поликлинике под наблюдение терапевта или кардиолога. Основным методом лечения миокардиодистрофии является лечение заболевания, его вызвавшего. Как правило, при успешном лечении основного заболевания миокардиодистрофия излечивается полностью или значительно уменьшается её выраженность.

При заболевании щитовидной железы пациент направляется под наблюдение эндокринолога, который  рекомендует специфическую гормональную терапию.

Анемия после устранения причины лечится препаратами железа, эритропоэтином, а также витаминами.

Для лечения хронического тонзиллита могут быть рекомендованы антибактериальные и противовоспалительные препараты. При отсутствии эффекта должна быть выполнена тонзиллэктомия – оперативное удаление миндалин.

После перенесенного миокардита признаки нарушения питания мышцы сердца могут сохраняться в течение года и более. В этот период должны быть рекомендованы кардиотропные (для питания сердца) лекарственные препараты. Аналогичная тактика лечения применяется и при отравлениях.

Кардиотропные препараты назначаются для нормализации процессов обмена в сердечной мышцы. Наиболее распространенными препаратами из этой группы являются: витамины В6 и С, фолиевая кислота, а также препараты магния и калия (панангин, магнерот).

Наиболее полное усвоение питательных веществ ожидается при применении милдроната, рибоксина, ретаболила.

При болях в области сердца, связанных с психоэмоциональным перенапряжением, возможно применение успокаивающих препаратов типа валидола, корвалола, новопассита, настойки валерианы, пустырника.

При аритмиях рекомендуются блокаторы кальциевых каналов (верапамил), бета-адреноблокаторы (метопролол) или кордарон.

Наблюдение за пациентами осуществляется до исчезновения внешних проявлений и нормализации ЭКГ. В течение этого времени пациентам назначается специфический курс лечебной физкультуры, детей переводят в подготовительную группу по физкультуре в школе.

В обязательном порядке должно быть проведено обследование с целью выявления очагов хронической инфекции (больные зубы, воспаленные миндалины), и последующая санация этих очагов.

После выздоровления курсы лечения кардиотропными препаратами минимальной продолжительностью около одного месяца  должны проводиться в течение нескольких  лет 2-3 раза в год.

Возможные осложнения миокардиодистрофии

При прогрессировании заболевания возрастает риск развития сердечной недостаточности.

Прогноз при миокардиодистрофии

При лечении заболевания, которое привело к миокардиодистрофии, возможно полное выздоровление. При развитии сердечной недостаточности прогноз серьезный, зависит от выраженности процесса. В запущенных случаях может потребоваться пересадка сердца.

Профилактика миокардиодистрофии

Профилактика должна быть направлена на устранении провоцирующих факторов для тех заболеваний, которые могут стать причиной миокардиодистрофии.

Общепринятыми мероприятиями являются: правильное, регулярное питание с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов; дозированные физические нагрузки с учетом пола и возраста; своевременная санация очагов хронической инфекции, предупреждение действие на организм токсических веществ, в том числе и отказ от необоснованного употребления большого количества лекарственных препаратов.

Врач терапевт Сироткина Е.В.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/cardiology/975-miokardiodistrofija-distrofija-miokarda

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector