Последствия и шансы выжить после обширного инфаркта, как улучшить прогноз

Шансы выжить после обширного инфаркта миокарда (сердца), последствия, как улучшить прогноз

Обширный инфаркт миокарда (ОИМ) – один из видов острой сердечной недостаточности, которая сопровождается полной закупоркой одного из сердечных сосудов, обширной площадью некроза миокарда.

Научное название заболевания – инфаркт миокарда (ИМ) без зубца Q или инфаркт миокарда без подъема сегмента ST. Рассмотрим основные причины развития ОИМ, особенности его проявления, диагностики, лечения, прогноз, шансы выжить, способы снижения смертности.

Существует несколько разновидностей инфаркта, различающиеся по локализации участка омертвения:

  • ИМ боковой стенки миокарда левого желудочка;
  • ИМ задней/передней стенки миокарда левого желудочка;
  • ИМ нижней стенки миокарда левого желудочка (диафрагмальный);
  • ИМ правого желудочка.

Причины заболевания

Причиной обширного инфаркта является тромбоз, который обычно развивается как осложнение атеросклероза – формирования на стенке сосуда атеросклеротической бляшки.

Когда такое образование достигает больших размеров, оно может разорваться, или повредится, что провоцирует образование тромба. Тромб закупоривает просвет сосуда, клетки сердечной мышцы перестает получать кислород.

Это провоцирует гибель элементов миокарда. Чем большую площадь питает закупоренный сосуд, тем больше клеток умрет.

Если пациента доставляют в больницу быстро, врачи имеют возможность удалить тромб и уменьшить площадь некроза.

Косвенные причины обширного инфаркта называют факторами риска. Они сами по себе не вызывают ОИМ, но повышают вероятность развития патологии. К ним относятся:

  • старший возраст;
  • мужской пол;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение обмена жиров;
  • артериальная гипертония;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • неправильное питание;
  • сидячий образ жизни;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем.

Симптомы, диагностика ОИМ

Существует два типа симптомов обширного инфаркта:

Типичные проявления ОИМ включают:

  • слабость;
  • грудную боль;
  • одышку;
  • пульс обычно ускорен, может быть нерегулярным;
  • артериальное давление может повышаться, а затем понижаться.

Некоторые особенности отличают грудную боль предынфарктного состояния от приступов обычной стенокардии:

  • боль очень интенсивная, длится 30-60 минут;
  • отдает в шею, плечо, челюсть лопатку;
  • не проходит после приема таблетки нитроглицерина.

Нетипичные признаки болезни по свои симптомам напоминают другие заболевание: бронхиальную астму, приступ острого панкреатита, инсульт. Атипичные боли характеризуются менее выраженными грудными болями.

Диагностика ОИМ предполагает инструментальное обследование:

  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • определение в крови маркеров инфаркта миокарда (тропонина, тропонина-1, КФК, АСТ, ЛДГ);
  • общий анализ крови;
  • ангиографию коронарных сосудов.

Особенности лечения

Обширный инфаркт миокарда требует неотложной терапии. Чем раньше больному окажут помощь, тем больше вероятность благоприятного исхода. Существует два метода лечения ОИМ: медикаментозный, хирургический. Их можно комбинировать между собой.

Цель медикаментозной терапии – предупредить повторное образование тромба, растворить имеющийся тромб, уменьшить сердечную нагрузку, улучшить кровоснабжение миокарда, устранить симптомы сердечного приступа. Для этого больному назначают следующие препараты, процедуры:

  • Обезболивающие, седативные. Снимают болевой синдром, способствуют расширению сосудов. Препараты выбора – нитроглицерин, морфин, фентанил+дроперидол.
  • Кислородотерапия. Процедура необходима пациентам с недостаточным насыщением артериальной крови кислородом, острой сердечной недостаточностью.
  • Антиагреганты, антикоагулянты. Препятствуют рецидиву тромбообразования. Препарат первого выбора – аспирин. Кроме него при ОИМ назначают клопидогрел, тикагрелор, гепарин, бивалирудин.
  • Тромболитики. Разрушают уже имеющийся тромб, улучшают прогноз. Для лечения инфаркта применяют один из четырех препаратов: стрептокиназу, тенектеплазу, алтеплазу, пуролазу.
  • Бета-блокаторы. Снижают потребность миокарда в кислороде, уменьшают ишемию сердечной мышцы, ограничивают площадь поражения, препятствуют развитию аритмии. Препараты выбора – эсмолол, метопролол, пропранолол.
  • Ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы. Улучшают прогноз за счет позитивного влияния на работу сердца. Представители группы – валсартан, каптоприл, рамиприл, спиронолактон.

Хирургическое лечение при обширном инфаркте миокарда позволяет быстро восстановить нормальный кровоток. К экстренным методикам относится чрескожное коронарное вмешательство.

Это малотравматичная хирургическая процедура, во время которой врач расширяет суженный участок посредством миниатюрного катетера, введенного через крупный сосуд. Конец катетера оборудован баллоном.

Его надувание, сдувание позволяет расширить просвет артерии.

Такая процедура называется баллонированием. Если после расширения врач устанавливает внутри сосуда миниатюрный каркас (стент), операцию называют стентированием. Чрескожное коронарное вмешательство эффективно, если после начала приступа прошло менее 12 часов.

Последствия, осложнения

Пережитый ИМ не проходит бесследно. Мышечные клетки сердца не умеют размножаться. Тканевой дефект в период восстановления затягивается соединительной тканью, не способной выполнять функции миокарда. Поэтому сердце не может работать в полную силу. Однако последствия обширного инфаркта могут быть гораздо более серьезными. Различают 6 групп осложнений (6):

  1. ишемические: отказ реперфузии (неудачное чрескожное коронарное вмешательство), постинфарктная стенокардия, повторный инфаркт;
  2. механические: остановка сердца, кардиогенный шок, разрыв миокарда, нарушение работы проводящей системы сердца (синусного, атриовентрикулярного узлов);
  3. аритмии: желудочковая, предсердная;
  4. тромбоз, эмболия: сосудов мозга или периферических артерий;
  5. воспалительные: перикардит;
  6. психологические: депрессия.

Прогноз, шансы выжить

При обширном инфаркте миокарда прогноз всегда неблагоприятен. Качество, продолжительность жизни человека будет зависит от общего состояния здоровья, своевременности и полноты оказания медицинской помощи.

Факторы, влияющие на прогноз (4).

Благоприятно сказываются на прогнозеНеблагоприятно сказываются на прогнозе
Быстрая медицинская помощь Пожилой возраст
Нормальное функционирование левого желудочка Сахарный диабет
Кратковременное, долгосрочное лечение аспирином, бета-блокаторами, иАПФ Предыдущие сосудистые заболевания
Отсроченное или неудачное восстановление кровотока
Нарушение функционирования левого желудочка (самый мощный индикатор неблагоприятного исхода)
Застойная сердечная недостаточность
Депрессия
Повышение уровня С-реактивного белка (СРБ-фактор)
Характерные изменения кардиограммы

Как снизить смертность?

Обширный инфаркт сердца – серьезная патология, приводящая к инвалидности, смерти. Люди, пережившие ОИМ более склонны к рецидивам, каждый из которых может стать летальным. Улучшить прогноз можно, вовремя обратившись за помощью с первым инфарктом, придерживаясь рекомендаций врачей. Цель реабилитации – снизить риск развития осложнений, улучшить качество жизни человека.

Первая помощь

Полноценное лечение оказывается только поступившим в больницу менее чем через 6 часов с начала возникновения первых болей. По истечении этого срока применение некоторых лекарств уже никак не влияет на прогноз. Поэтому если есть подозрение, что с человеком приключился сердечный приступ, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

За исключением аспирина, нитроглицерина больному не рекомендуется давать другие препараты. Полную медикаментозную помощь человеку окажут уже работники скорой.

Лекарственные средства

После обширного инфаркта пациентам назначаются препараты, которые необходимо принимать самостоятельно. Некоторые из них через некоторое время отменят, прием других пожизненный. Цель назначения лекарств – профилактика осложнений, рецидива заболевания.

Список рекомендованных препаратов для профилактики осложнений инфаркта миокарда (1).

ЛекарствоРекомендации
Аспирин Назначается всем пациентам пожизненно
Клопидогрел Принимают в течение 1 года за исключением случаев высокой вероятности развития кровотечений
Бета-блокаторы При недостаточности левого желудочка назначаются пожизненно (показатель выброса менее 35%)
иАПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина 2 При недостаточности левого желудочка назначаются пожизненно (показатель выброса менее 35%). Возможно применение у пациентов с нормальной функцией левого желудочка
Верошпирон При недостаточности левого желудочка (показатель выброса менее 35%), отсутствии нарушения работы почек назначается пожизненно
Статины (аторвастатин, розувастатин, симвастатин) Если нет противопоказаний, назначаются всем пациентам пожизненно. Целевой уровень ЛПНП – менее 1,8 ммоль/л

Исключение факторов риска

Неправильное питание, сидячий образ жизни, злоупотреблением алкоголем, лишний вес, негативный психологический настрой значительно повышают вероятность развития осложнений, летального исхода. Поэтому после выписи пациентам рекомендуется пересмотреть привычный ритм жизни.

Курение

Отказ от курения признан одной из самых эффективных профилактических мер. Компоненты табачного дыма способствуют тромбообразования. При отказе от курения вероятность смерти в ближайшие годы понижается на 35-43% (1).

Людям, не способным справится с пагубной привычкой самостоятельно, рекомендуется обратиться за помощью к специалистам. При некоторых лечебных учреждениях функционируют специальные программы, помогающие бросить курить.

Психологическая помощь

Подавленное настроение, страх смерти встречаются у переживших инфаркт людей довольно часто. Справиться с подавленным состоянием помогают, занятие любим делом, общение с близкими людьми.

Не проходящая хандра – возможный признак депрессии. Таким пациентам нужно обратиться к лечащему врачу.

Он выпишет направление к психологу или посоветует курсы, где людей, переживших сердечный приступ, учат справляться со стрессом.

Физическая реабилитация

Отсутствие физических нагрузок крайне негативно сказывается на качестве жизни, прогнозе пациента. Доказано, что отсутствие регулярных тренировок увеличивает смертность на 26% (1).

Поэтому физическую реабилитацию пациента начинают с первых дней после инфаркта миокарда (2).

Регулярные тренировки замедляют прогрессирование атеросклероза, улучшают работу сердца, снижают риск тромбообразования, помогают человеку быстрее вернуться к обычной жизни.

После выписки из стационара необходимо поддерживать физическую активность самостоятельно. Рекомендуется гулять не менее 30 минут/день, 5 дней/неделю (3), заниматься домашними делами, выполнять несложную работу на приусадебном участке.

Перенесенный ОИМ не является абсолютным противопоказанием к более серьезным физическим нагрузкам. Напротив, части пациентов они могут быть полезными. Однако перед началом тренировок необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Возможно, планируемая нагрузка является для вас недопустимой.

Снижение веса

Индекс массы тела более 30 кг/м2, окружность талии более 102 см (мужчины), 88 см (женщины) считаются нездоровыми показателями. Лишние килограммы не увеличивают вероятность летального исхода, но влияют на другие факторы риска, повышающие смертность (1,3). Диета, физическая активность – самые безопасные способы нормализации веса.

Контроль давления

Нормализация артериального давления (АД) позволяет снизить вероятность развития осложнений, рецидивов. Рекомендуется поддерживать АД на уровне до 140/90 (1,2), а больным сахарным диабетом, болезнью почек – до 130/90 мм рт. ст. (1). Снижения давления добиваются диетой, изменением образа жизни, приемом гипотензивных препаратов.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Лечение заболевания предполагает правильное питание, активный образ жизни, прием метформина или других лекарств, нормализирующих уровень сахара. Хорошим результатом считается достижение уровня гликированного гемоглобина до 7% и ниже.

Профилактика гриппа

Обычный грипп способен спровоцировать серьезные сердечно-сосудистые осложнения с возможным летальным исходом. Поэтому всем людям, пережившим инфаркт миокарда, рекомендуется ежегодно делать вакцинацию против вируса гриппа и быть особенно осторожными в период эпидемий.

Дальнейшее трудоустройство

Существуют типы работ, которые противопоказанные людям, пережившим инфаркт миокарда. Все они связаны с повышенной нагрузкой на сердце или невозможностью быстрого оказания медицинской помощи. К ним относятся:

  • ночная или суточная работа;
  • смены более 8 часов;
  • работа, требующая постоянного пребывания на ногах или связанная с непрерывной длительной ходьбой;
  • работа вдали от населенных пунктов;
  • работа, связанная с тяжелыми условиями труда: высокая влажность, высокая/низкая температура;
  • высотные работы;
  • работа с токсическими веществами;
  • работа на борту самолета, вертолета.

После сердечного приступа людям также нельзя работать авиадиспетчерами, операторами пультов железной дороги, электростанций управлять общественным транспортом, грузовиками. Ведь внезапный повторный приступ может повлечь за собой гибель большого количества людей.

Игнорирование рекомендаций врачей при выборе места работы, повышает вероятность летального исхода.

Профилактика ИМ

Единственный способ предупредить развитие обширного инфаркта – контролировать факторы риска развития заболевания, вовремя обращаться за медицинской помощью. Важно правильно питаться, быть физически активным, иметь здоровый вес, не курить, не злоупотреблять употреблением алкоголя.

Если вы болеете сахарным диабетом, гипертонией, ишемической болезнью сердца, имеете проблемы щитовидной железы, не запускайте заболевания. Вовремя посещайте врача, выполняйте его указания. Игнорирования медицинских рекомендаций, недисциплинированный прием таблеток значительно повышают шансы развития ОИМ.

Также необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, сдавать анализы. Определение уровня холестерина, сахара, измерение артериального давления, контроль ЭКГ помогают выявить заболевания на самых ранних стадиях и вовремя принять меры по предупреждению прогрессирования.

Литература

  1. Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). Инфаркт миокарда, 2014.
  2. Мишина И.Е., Довгалюк Ю.В., Чистякова Ю.В., Архипова С.Л.

    Медицинская реабилитация больных, перенесших острый инфаркт миокарда, 2017

  3. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента st электрокардиограммы, 2013
  4. A Maziar Zafari, MD, PhD.

    Myocardial Infarction, 2018

  5. STEMI and NSTEMI: are they so different? 1 year outcomes in acute myocardial infarction as defined by the ESC/ACC definition (the OPERA registry)
  6. Dr Colin Tidy. Complications of Acute Myocardial Infarction, 2016

Материал подготовлен авторами проекта.
Проверен редакцией сайта.

Источник: https://sosudy.info/obshirnyj-infarkt

обширный инфаркт шансы выжить

Health-ua.org – медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему 'обширный инфаркт шансы выжить' и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

2014-11-26 14:55:52

Спрашивает диляра:

Здравствуйте. У папы обширный инфаркт с кардиогенным шоком. Сегодня третьи сутки пойдут,а давление не выравнивается.40 на 60. Болей нет. 65 лет.сразу вызвали скорую и подняли давление еще дома.скажите,сколько процентов у нас шансы выжить?
Заядлый курильщик. Перед самым инфарктом бросил.

28 ноября 2014 года

Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:

Врач-кардиолог

Здравствуйте Диляра! Вашему отцу нужен строгий постельный режим и стационарное лечение. На счет шансов никто не в силах кому либо давать шанс кроме создателя.Бывает здоровые тоже умирают, тогда-когда больные долго еще живут, дай бог ему здоровья и лечитесь.

2013-04-27 09:06:11

Спрашивает Евгений:

Здраствуйте! У моего отчима случился обширный инфаркт. Беспокойство началось в 4 утра в бальницу попал в 11 дня. В скорую садился на своих ногаг и разговаривл в реанимации после приема лекарств половину организм оторгал рвотой . Еле открывает глаза на вопросы не реогирует искаженное лицо. Пытались ему накапать воды на губы головой вертит отказуется пить.

Вызывали нервопатолога подозревают что еще у него инсульт но пока неподтвердили . Уже пошли третьи сутки от апарата отсоеденили на вторые сутки . Ему 65 лет в больнице некогда небыл. И у него сахар 21. Состояние тяжелое. Врачи толком нечего неговорят. Есть ли шанс выжить и сколько ждать(сколько лежат в реанимации). Очень переживаю. Уже наверно и себе сердце угробил.

Заранее спасибо.

2012-12-25 19:06:08

Спрашивает Любовь:

Здравствуйте! У дяди случился обширный инфаркт сердца. Когда приехала скорая, он был без сознания. Пытались откачать, делали фибриляцию. Врач сказала, что умер он. Отвезли в реанимацию.

Сейчас на искусственном дыхании, давление низкое. Перенес 2 клинические смерти. Сказали кора головного мозга начала разрушаться. Сердце еще бьется.

Пожалуйста скажите, есть ли шанс, что он выживет??? Заранее спасибо!

27 декабря 2012 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. По этой информации очень сложно делать выводы, но, если есть признаки поражения коры мозга, то шансов на полноценную жизнь немного.

2012-10-20 16:02:12

Спрашивает Лилия:

Здравствуйте. Моему папе после флюорографии поставили диагноз рак легкого.Была проведена рентгенография и томография.Сейчас сделана биопсия.Результаты пока не готовы. несколько лет назад у папы был обширный инфаркт.Могут ли ему в этом случае сделать операцию. И если диагноз все-таки подтвердится, а операция будет невозможна, есть ли другие методы лечения и каковы шансы выжить?

02 ноября 2012 года

Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:

Здравствуйте. Инфаркт не является противопоказанием к лечению. Если анестезиологи сочтут невозможным оперативное вмешательство, то можно обсуждать вопрос о проведении лучевой и химиотерапии.

2009-03-03 11:04:11

Спрашивает Дарья:

Здравствуйте доктор моей тете 60 лет она уже 3 дня находиться в реанимации с диагнозом обширный инфаркт задней стенки, температура 36,2, плюс запущенная гипертония, состояние усугубляется тяжелой формой астмы. Коронографию ей еще не делалию Скажите с таким диагнозом у нее есть шанс выжить?

11 марта 2009 года

Отвечает Довгань Александр Михайлович:

Здравствуйте, Дарья!
Шансы конечно остаются, все зависит от функциональных резервов организма Вашей тети и квалификации специалистов, которые ее лечат. Если состояние ее стабилизируют то коронарографию пациентке и операцию необходимо выполнять спустя 1,5 – 2 месяца с момента возникновения инфаркта.

2007-12-03 10:04:02

Спрашивает Марина:

Источник: https://www.health-ua.org/tag/87401-obchirniy-infarkt-chansi-vizhit.html

Насколько велика угроза, создаваемая обширным инфарктом?

Сердце – это насос, который на протяжении всей жизни прокачивает кровь по всем, даже самым мельчайшим, сосудам. Если этот насос останавливается, человек, как и другие живые существа, умирает.

Между тем, среди всех патологий, поражающих людей, лидирующие позиции занимают именно заболевания сердечно-сосудистой системы.

И это неудивительно, так как люди, сами того не подозревая, нарушают работу главного органа.

Важно то, что болезни сердца и сосудов практически не поддаются лечению. Их развития можно избежать, соблюдая меры профилактики, либо поддерживать функции органов с помощью медикаментов.

Люди могут не придавать значения поддержанию здоровья сердца до тех пор, пока дело не дойдет до обширного инфаркта – самого опасного осложнения сердечно-сосудистых патологий.

Выжив после инфаркта, человек меняет жизненные принципы и образ жизни в целом.

Чтобы избежать такого опасного состояния, необходимо заранее разобраться с тем, что такое обширный инфаркт сердца, какие признаки помогают его определить, какие последствия ожидают человека, который его перенес, а самое главное, насколько велики шансы выжить.

Что такое «инфаркт миокарда»

Инфаркт миокарда развивается на фоне ишемической болезни сердца, при которой происходит закрытие просвета коронарной артерии. Нарушение кровоснабжения приводит к отмиранию ее участка.

По площади поражения инфаркт сердца подразделяют на два вида:

  • мелкоочаговый, при котором происходит некроз небольшого участка артерии;
  • обширный, при котором поражается большая часть сердца.

Кровь выполняет функции поставщика кислорода и питательных веществ. Она ежесекундно доставляет их к каждой клетке организма. Нарушение кровоснабжения в коронарных артериях приводит к тому, что кровь к сердцу не поступает. В этом случае развивается кислородное голодание, становящееся причиной отмирания клеток сердца.

Причины инфаркта

К ним относятся:

  • атеросклеротическая болезнь сердца, при которой происходит закупорка коронарных артерий холестериновыми бляшками;
  • хирургическая операция, проводимая на сердце;
  • закупорка сосуда, питающего коронарную артерию, посторонними частицами, например, тромбами или жиром;
  • спазм коронарных артерий.

Обширный инфаркт миокарда может возникнуть вследствие отхождения коронарных артерий от аорты. Причина развития такой аномалии до сих пор не установлена.

Существуют также определенные факторы, которые способствуют развитию опасного состояния. К ним относятся:

  • курение, в том числе пассивное;
  • повышенное артериальное давление;
  • ревмокардит или сердечный ревматизм – заболевание, характеризующееся воспалением оболочек сердца;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • высокий уровень плохого и низкий уровень хорошего холестерина в крови;
  • повышенное содержание триглицеридов в крови;
  • пассивный образ жизни;
  • возрастные изменения в организме;
  • половая принадлежность;
  • ожирение 2 степени;
  • алкоголизм;
  • сахарный диабет.

По статистике, мужчины в 4 раза чаще страдают от сердечно-сосудистых заболеваний, нежели женщины. Данный фактор объясняется тем, что в организме женщин господствуют гормоны эстрогены, оказывающие благоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Они повышают эластичность сосудов и препятствуют образованию тромбов.

Основные симптомы

Классическим признаком приближающегося инфаркта является острая боль за грудиной. Однако их характер зависит от очага поражения сердечной мышцы и индивидуальных особенностей больного.

Одни люди могут жаловаться на дискомфорт в груди, у других может появиться жжение в груди и кашель, что очень часто принимается за банальную простуду. Нередко человека беспокоит боль в желудке, сопровождаемая ощущениями, напоминающими изжогу. Боль может отдавать в горло, руку или лопатку. При этом болевые ощущения возникают преимущественно с левой стороны.

У больного может появиться мучительный кашель и одышка, что является следствием сердечной недостаточности. При этом люди, страдающие сахарным диабетом, могут вообще не испытывать никаких неприятных ощущений, что объясняется снижением чувствительности тканей. В некоторых случаях наступает внезапная остановка сердца.

Следует заметить, что болевой синдром может продолжаться в течение нескольких часов. Его невозможно устранить с помощью нитроглицерина. Улучшение состояния наступает лишь после приема наркотических анальгетиков.

Чаще всего обширный инфаркт миокарда наступает на фоне гипертонического криза, интенсивной физической нагрузки, психоэмоционального перенапряжения или переутомления.

Классификация

Инфаркты классифицируются исходя из стадий развития. Данное состояние проходит несколько периодов:

  • прединфарктный;
  • острейший;
  • острый;
  • подострый;
  • стадию рубцевания.

Прединфарктное состояние переживают многие пациенты, страдающие патологиями сердечно-сосудистой системы. Однако при условии своевременного лечения оно редко переходит опасный рубеж. Этот период может продолжаться от нескольких часов до нескольких месяцев.

Характеризуется данное состояние частыми приступами стенокардии, выражающимися в сдавливающих болях за грудиной и страхом смерти. Как правило, именно последний признак заставляет людей обратиться к кардиологу и избежать плачевных последствий.

Острейший период может продолжаться около двух часов, на протяжении которых больные ощущают классические признаки заболевания. Однако в это время их мучает одышка, не проходящая даже в состоянии полного покоя.

Острый период длится около двух недель. В это время происходит процесс отмирания клеток тканей сердца. На этой стадии у больных людей отмечается повышение температуры тела до 38,5°С.

В подостром периоде происходит формирование очага поражения, при котором некротизированные клетки заменяются рубцом из соединительной ткани. Температура тела постепенно снижается. При этом происходит повышение диастолического артериального давления.

Период рубцевания продолжается около полугода, в течение которых очаг поражения полностью покрывается рубцом из соединительной ткани. Функции пораженного участка берет на себя здоровая часть миокарда. В это время уменьшаются проявления сердечной недостаточности, а также приходят в норму пульс и артериальное давление.

Как оказать первую помощь

В первую очередь, следует незамедлительно вызвать специализированную бригаду скорой помощи. В ожидании врачей больному следует оказать первую доврачебную помощь. В противном случае последствием обширного инфаркта миокарда может стать смерть.

Поэтому необходимо соблюдать следующую последовательность действий:

  • больного укладывают на горизонтальную поверхность, стараясь приподнять голову;
  • чтобы улучшить кровоток, больному следует дать таблетку аспирина, а затем нитроглицерина;
  • облегчить состояние пострадавшего поможет снятие тесной одежды и открытие окон.

Следует заметить, что одним из самых частых проявлений инфаркта является кашель. И не напрасно, так как именно кашель помогает восстановить поступление крови в коронарную артерию. Больного следует попросить несколько раз сильно кашлянуть. В большинстве случаев такой нехитрый способ помогает спасти жизнь.

Способы выявления и лечения заболевания

Инфаркт диагностируется в условиях стационара по трем основным показателям. К ним относятся:

  • характерные проявления;
  • показатели ЭКГ и ЭХО-КГ;
  • лабораторные исследования крови.

Чем раньше будет выявлено опасное состояние, тем больше вероятность выживания больного и проще его реабилитация.

Смысл лечения заключается в скорейшем восстановлении кровоснабжения в поврежденном участке сердца. Для этих целей пациенту назначаются препараты, позволяющие добиться следующих результатов:

  • предотвратить образование тромбов;
  • снизить свертывающую способность крови;
  • растворить имеющиеся тромбы.

Также могут назначаться препараты, обладающие обезболивающим и антибактериальным действием. Однако консервативное лечение, как правило, позволяет достичь желаемых результатов лишь в случае мелкоочагового инфаркта миокарда. При обширной форме чаще всего проводится оперативное вмешательство с применением следующих методов:

  • ангиопластики коронарной артерии;
  • аортокоронарного шунтирования.

Прогнозы на жизнь

Последствия обширного инфаркта шансы выжить оставляют далеко не всем. Прогнозы на жизнь условно неблагоприятные. У большинства пациентов развиваются необратимые ишемические последствия, которые не способна устранить даже продолжительная реабилитация. К ним относятся:

Рецидивы заболевания чаще всего развиваются через 3 месяца и 1 год. При этом в первые несколько месяцев от последствий инфаркта умирает каждый четвертый пациент. А каждый пятый человек способен выжить не более 5 лет.

Всем людям, перенесшим как мелкоочаговый, так и обширный инфаркт, требуется реабилитация. Она, как правило, проводится в специализированных санаториях. В этот период некоторым пациентам удается полностью восстановить работоспособность. Однако в большинстве случаев люди получают нерабочую группу инвалидности.

В реабилитационную программу включаются следующие мероприятия:

  • лечебная физкультура позволяет восстановиться после продолжительного постельного режима;
  • соблюдение диеты с включением в рацион питания белковых и кисломолочных продуктов, а также растительных продуктов, содержащих пищевые волокна;
  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • лекарственная терапия призвана устранить последствия инфаркта и вылечить сопутствующие заболевания.

Профилактика

Каждый человек мечтает дожить пусть не до 100 лет, но хотя бы до 80 лет. Увеличить продолжительность жизни поможет соблюдение следующих правил:

  • снизить до минимума потребление жареных блюд, а также животных жиров и соли;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • спать ночью не меньше 6 часов;
  • повысить физическую активность;
  • отказаться от вредных привычек.

Инфаркт миокарда очень опасен, поэтому нужно знать врага в лицо. При обнаружении первых признаков заболевания следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи и не пытаться лечиться самостоятельно.

Источник: http://serdechka.ru/bolezni/infarkt/obshirnyiy.html

Обширный инфаркт сердца: последствия, шансы выжить, реабилитация, причины и что это такое?

Многие люди разных возрастов и половой принадлежности страдают от сердечно-сосудистых заболеваний. Часто они протекают в латентной (скрытой) стадии.

Например, пациенты долгие годы могут даже не подозревать о развитии ишемии сердца, на фоне которой может возникнуть инфаркт миокарда.

Что представляет собой такая патология, почему возникает, кто находится в группе риска? Какие симптомы указывают на развитие инфаркта? Рассмотрим ответы на эти вопросы в статье.

Описание патологии

Инфаркт – это патологическое состояние, при котором происходит отмирание (некроз) тканей сердечной мышцы. Он возникает вследствие обострения ишемической болезни. После перенесения инфаркта сердце уже не может работать в прежнем режиме. Поврежденные клетки замещаются соединительной тканью (рубцевание), которая не обладает эластичностью, что мешает сердечной мышце нормально сокращаться.

Как развивается обширный инфаркт? Такая аномалия охватывает все слои сердца. При этом омертвевший участок достигает достаточно больших размеров (до 10 см).

Развитие патологии связано с нарушением кровоснабжения сердца. Почему это происходит? Чтобы случился ОИМ, должна произойти закупорка коронарных артерий холестериновой бляшкой или тромбом (сгусток крови).

В результате у человека случается приступ. Он имеет несколько этапов:

  • Стадия повреждения. Возникает вследствие острого нарушения кровообращения. В течение суток после приступа начинается некроз.
  • Острая стадия. Занимает около 2 недель. При этом часть клеток погибает, но часть восстанавливается.
  • Подострая фаза. Длится несколько недель. На этом этапе определяются границы и характер повреждения сердца.
  • Рубцевание. Это завершающая стадия, которая может длиться несколько месяцев и даже лет. При этом поврежденные ткани рубцуются, а сердце начинает работать в новом режиме (адаптация). В некоторых случаях рубец может исчезать сам по себе.

Если пациенту при возникновении инфаркта не помочь, все может закончиться смертельным исходом, что случается в 15% случаев. Эта патология – основная причина преждевременной смерти.

По каким причинам возникает?

Инфаркт в большинстве случаев возникает на фоне ишемической болезни сердца. Главные причины такого заболевания – атеросклероз, а также тромбоэмболия. Атеросклероз – это полная или частичная закупорка крупных сосудов жировыми бляшками.

Когда в организме человека повышается уровень вредного холестерина, он начинает откладываться на сосудистых стенках. При их скоплении происходит уменьшение просвета артерий, а также их закупорка. При тромбоэмболии сосуды закупориваются тромбами. Но результат один: кровь не может попасть к сердцу и наступает гипоксия сердечной мышцы.

Атеросклероз сосудов

Существует несколько факторов, способствующих возникновению ОИМ. Среди них:

  1. Врожденные аномалии крупных сосудов.
  2. Наличие злокачественного новообразования в сердце. Опухоль может частично или полностью закрыть просвет коронарного сосуда.
  3. Воспаление в коронарных сосудах.
  4. Образование гематомы в области сердца.
  5. Внесердечные опухоли, которые могут давать метастазы в коронарные артерии.
  6. Механические травмы, электрическое поражение.
  7. Послеоперационные состояния. Часто после хирургического вмешательства на сердце остаются рубцы, а в сосудах образуются тромбы, что влечет за собой негативные последствия.

Некоторые люди предрасположены к развитию инфаркта. В группе риска находятся пациенты, которые страдают от таких болезненных состояний:

  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • гиперлипидемия;
  • проблемы с почками;
  • алкогольная и никотиновая зависимость;
  • ожирение и лишний вес;
  • стрессы;
  • физические или эмоциональные перегрузки.

Также возникновению патологии способствует малоподвижный образ жизни. Чаще всего ее диагностируют у взрослых пациентов, особенно у мужчин старше 40 лет. Женщины до наступления менопаузы защищены особыми гормонами – эстрогенами.

Классификация и симптоматика

Классификация инфаркта происходит по нескольким критериям. Например, по локализации очага некроза, анатомии поражения, течению и стадии развития. Наибольшее значение имеет определение патологии в зависимости от объема поражения. При этом разделяют крупноочаговый и мелкоочаговый инфаркты.

Крупноочаговый

Это инфаркт, когда происходит обширное поражение сердечных клеток, что приводит к их некрозу и замещению соединительной тканью. При такой патологии происходит полное перекрытие крупных коронарных артерий. Для нее характерны следующие симптомы:

  • резкая интенсивная боль в сердце, отдающая в левую часть тела (рука, шея, грудь) или лица (ухо, нижняя челюсть), которую нельзя снять Нитроглицерином;
  • слабость в мышцах;
  • повышение кровяного давления;
  • головокружение и шум в ушах;
  • аритмия, ощущение биения своего сердца;
  • проблемы с дыханием;
  • бледность кожи, ее синюшность;
  • повышенная потливость;
  • приступы тошноты, иногда рвота.

Часто на фоне приступа человек ощущает страх, панику. Иногда могут наблюдаться нетипичные признаки – боль в желудке, кашель, отекание лица и конечностей, галлюцинации и судороги. В некоторых случаях возникает стертая бессимптомная форма.

Мелкоочаговый инфаркт

Такая патология имеет некоторые особенности, которые отличают его от крупноочагового инфаркта. Среди них:

  • неполное перекрытие сосудистой стенки;
  • поступление в сердце небольшой порции крови;
  • закупориваются мелкие коронарные артерии.

Формирование мелкоочагового ИМ

При таком поражении очаг некроза будет значительно меньше. Для такого состояния характерны симптомы инфаркта, но они могут быть не так явно выражены. Например, болевой синдром сводится к ощущению дискомфорта в области грудины, у человека наблюдается общая слабость, вялость, беспокойство, иногда появляются приступы тошноты и рвоты.

Терапевтические методы

При возникновении опасных симптомов следует срочно вызвать врачей. До их приезда необходимо оказать больному первую помощь:

  1. Обеспечить доступ свежего воздуха. Для этого открывают окна в помещении или выносят человека на улицу. Сдавливающую одежду или другие предметы (шарф, галстук) нужно снять.
  2. Посадить больного или уложить его, слегка подогнув ноги.
  3. Для купирования боли можно дать Нитроглицерин и Аспирин.
  4. Успокоить человека.

Первая помощь при приступе

Лечение в условиях стационара предполагает снятие болевого синдрома и восстановление проходимости пораженного сосуда. Боль необходимо срочно купировать, поскольку зона некроза разрастается (реакция симпатической нервной системы). Если Нитроглицерин не помогает, то больному вводят наркотические анальгетики (Морфин или Метоклопрамид).

Восстановления проходимости сосудов можно добиться двумя способами:

  1. Медикаментозный. Если в сосуде обнаружен тромб, то его можно разрушить при помощи специальных препаратов. При тромболитической терапии используют такие лекарства: Альтеплаза, Стрептокиназа, Урокиназа, Гепарин.
  2. Хирургический. При этом используют коронарное шунтирование или ангиопластику. Такие процедуры проводят в условиях стационара под общим наркозом.

Также важно для достижения быстрого терапевтического эффекта в первые минуты устранить чувство паники и страха у больного. С этой целью ему дают транквилизаторы (Диазепам, Реланиум).

Реабилитация

После перенесения обширного инфаркта пациенту требуется реабилитация (восстановление). При этом рекомендуют:

  • Выполнять специальные лечебные упражнения, помогающие восстановить сердечную активность. Такая гимнастика должна проводиться под контролем специалиста, чтобы избежать перегрузок и других последствий.
  • Изменить рацион питания. Диета направлена на насыщение организма необходимыми витаминами и микроэлементами, ограничение потребления соли, сахара и животных жиров. В рационе должна преобладать растительная пища и кисломолочные продукты. Алкоголь, сладкие газированные напитки, кофе следует исключить.
  • Следить за давлением, сердечным ритмом, уровнем холестерина. При этом применяют медикаментозные препараты. Например, гиполипидемические (Симвастатин), антиагретанты (Аспирин, Тиклопидин), бета-адреноблокаторы (Метопролол и его аналоги).
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Пройти психологическую реабилитацию. Это необходимо, чтобы не спровоцировать неврозы после инфаркта, избавиться от страха его повторения.

Также часто врачи рекомендуют больному взять отпуск, отдохнуть, поехать на лечение в специализированный санаторий. Там ему предоставляют комплекс услуг, направленных на улучшение сердечной работы и общего самочувствия.

Прогнозы

Обширный инфаркт всегда имеет негативные последствия. Чаще всего у больного наблюдается нарушение ритма сердца (тахикардия, брадикардия, аритмия), мерцание предсердий, тромбоэмболия, аневризмы.

Даже если пациенту оказана надлежащая помощь, у него могут возникнуть осложнения, которые приводят к необратимым последствиям. Среди них:

  • разрыв сердечной мышцы (всегда заканчивается смертью);
  • кардиогенный шок;
  • отек легких.

Осложнения недуга

При таких последствиях шансы выжить минимальные. Прогнозы после инфаркта зависят от многих факторов:

  • степени поражения миокарда;
  • возраста пациента;
  • наличия признаков сердечной недостаточности;
  • проблем с артериальным давлением.

Лечение направлено на снятие болевого синдрома и восстановление проходимости артерий. Продолжительность жизни при такой патологии варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет. Если больной будет придерживаться рекомендаций врача, вести правильный образ жизни, принимать необходимые лекарства, то это увеличивает продолжительность и повышает качество его жизни.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://simptomov.com/kardio/infarkt/obshirnyj/

Какие шансы выжить при обширном инфаркте?

Если очень коротко: Острые инфаркты миокарда делятся на две группы: Q -инфаркт миокарда,который ранее называли крупноочаговый когда поражены все три стенки сердечной мышцы (миокарда) и не Q – инфаркт миокарда (мелкоочаговый),когда поражены одна или две стенки, в комбинациях: внутренняя и средняя, наружная и средняя или только внутренняя.

По распространенности: какие участки сердечной мышцы вовлечены в процесс некроза? Передне – боковая стенка левого желудочка, передняя, боковая, перегородка, нижняя стенка левого желудочка. Чаще всего при ОИМ поражается левый желудочек.

Эти изменения в первые часы и минуты видны по ЭКГ,далее процесс можно проследить при проведении КАГ (коронароангиографии), сцинтиграфии миокарда, когда видно, в каких коронарных сосудах (сосуды,питающие сердце) есть сужение и на сколько % и по ЭХОКГ определяются участки гипокинезии/снижения сократимости миокарда.

Значительную роль имеет не только площадь поражения при ОИМ, но и состояние самой сердечной мышцы и ПСС (проводящей системы сердца) – нарушения ритма. При обширном поражении миокарда из сокращения выпадает та часть миокарда, по которой проходят эти пучки (сложная система с АВ узлом, пучком Гиса и т.д.)

Самые тяжелые и фатальные могут быть – фибрилляция желудочков, трепетание и фибрилляция предсердий, желудочковая экстрасистолия.

Т.О.,процент выживаемости зависит от площади поражения миокарда – некроза, нарушения ритма. Человек при обширном инфаркте миокарда может погибнуть от кардиогенного шок, фатальных нарушения ритма, тромбоэмболии легочной артерии.

Играет роль и атеросклеротическое поражение самого большого сосуда нашего организма – аорты и периферического кровоснабжения.

Сказать о том, насколько большая вероятность смерти невозможно, ибо, острый период до 10 дней, если вовремя диагностирован ОИМ, проведен тромболизис (попытка восстановления проходимости пораженного сосуда специальными препаратами в первые 4- 6 часов или вовремя проведенной ЧКВ – стентирование) – большой % выживаемости.

А риск внезапной смерти существует абсолютно у всех. ОИМ может случиться даже без предвестников (нестабильной или прогрессирующей стенокардии), могут быть безболевые инфаркты миокарад у больных сахарным диабетом.

Нередко на ЭКГ находят рубцовые изменений, причем, обширные, это говорит о том, что когда -то человек перенес ОИМ, который клинически не проявился интенсивными загрудинными болями и ему просто повезло!

Источник: http://www.bolshoyvopros.ru/questions/2335165-kakie-shansy-vyzhit-pri-obshirnom-infarkte.html

Восстановление после обширного инфаркта

Из этой статьи вы узнаете: какие при обширном инфаркте последствия и шансы выжить, какие факторы улучшают или ухудшают прогноз при этом заболевании.

Оглавление:

Как улучшить восстановление после перенесенного сердечного приступа.

Инфаркт миокарда (сокращенно ИМ) – это одно из самых опасных для жизни и здоровья состояний, которое может стать причиной многих тяжелых последствий, как сразу после его развития, так и спустя достаточно длительное время.

Частота и тяжесть этих последствий, риск смерти – зависят от размера ИМ, степени нарушения функционирования левого желудочка, вида проводимого лечения и других факторов, связанных с состоянием здоровья пациента.

Совокупное влияние этих факторов может изменять показатель смертности в течение 30 дней от момента развития обширного ИМ от 3% до 36%.

Нажмите на фото для увеличения

В зависимости от величины очага отмирания сердечной мышцы, которую определяют по характерным изменениям на электрокардиограмме, выделяют крупноочаговый (обширный) и мелкоочаговый ИМ. Основные отличия этих форм – диаметр тромбированной коронарной артерии и размеры участка миокарда (сердечной мышцы), лишенного кровоснабжения.

При обширном ИМ частота неблагоприятных осложнений выше, а прогноз – хуже, чем при мелкоочаговом. Шансы выжить при мелкоочаговом инфаркте выше, чем при обширном.

Краткосрочная (в течение 30 дней после сердечного приступа) смертность при мелкоочаговом ИМ составляет 2%, при обширном – 3–13% (в зависимости от применяемого метода лечения).

Однако долгосрочный прогноз хуже при мелкоочаговом инфаркте.

Сами последствия, подходы к лечению и реабилитации – по сути одинаковы и при мелкоочаговом инфаркте, и при обширном.

Также бывают случаи, когда после перенесенного инфаркта (любого вида) человек проживает еще долгую жизнь (сколько человек еще проживет – зависит от очень многих факторов).

Процесс восстановления после перенесенного обширного ИМ занимает несколько месяцев. Правильная реабилитация помогает уменьшить риск повторного ИМ, способствует улучшению качества жизни. Для достижения этих целей пациенту нужно изменить свой образ жизни и тщательно выполнять рекомендации врача по медикаментозному лечению.

Вопросами реабилитации после ИМ занимаются кардиологи, врачи лечебной физкультуры, реабилитологи.

Ранние последствия обширного инфаркта

Во время ИМ возникает повреждение сердечной мышцы, которое в раннем периоде заболевания может вызвать следующие осложнения:

  1. Нарушения ритма и проводимости, включая опасные желудочковую тахикардию и атриовентрикулярную блокаду.
  2. Кардиогенный шок – падение артериального давления вследствие нарушения сократительной функции сердца, вызванной повреждением большого участка миокарда.
  3. Острая левожелудочковая недостаточность, которая проявляется отеком легких.
  4. Разрыв сердца – в месте инфаркта сердечная мышца становится слабой, из-за чего может возникнуть ее разрыв. Это осложнение часто приводит к смерти пациента.
  5. Синдром Дреслера – осложнение, имеющее аутоиммунный характер, которое проявляется перикардитом, плевритом и полиартритом.

Поздние последствия ИМ

У человека, пережившего ИМ, в месте повреждения появляется рубец, наличие которого может стать причиной следующих поздних осложнений:

  • хронической сердечной недостаточности, которая развивается вследствие нарушений сократительной функции сердца;
  • нарушений ритма и проводимости;
  • аневризмы – выбухание стенки сердца в месте перенесенного инфаркта;
  • образования тромбов в сердце, которые могут стать причиной тромбоэмболии в большом или малом круге кровообращения.

Прогноз

Прогноз при ИМ зависит от многих факторов, включая его размер, степень нарушения функций левого желудочка, вид проведенного лечения и другие факторы.

Риск смерти в течение 30 дней от мелкоочагового ИМ составляет примерно 2%.

Смертность при обширном ИМ в течение 30 дней от момента возникновения болезни также зависит от метода лечения:

  • При проведении лишь медикаментозной терапии – примерно 13%.
  • При своевременно проведенном тромболизисе (это терапия, направленная на растворение тромбов) – 6–7%.
  • При проведении ангиопластики и стентирования коронарных артерий в течение первых 2 часов от момента госпитализации – 3–5%.

Долгосрочный прогноз при обширном инфаркте миокарда лучше, чем при мелкоочаговом. Например, в одном из исследований было обнаружено, что в течение 1 года после выписки из больницы умирает около 9% пациентов с обширным ИМ и около 11,6% – с мелкоочаговым. Такая разница объясняется менее интенсивным подходом к лечению больных с мелкоочаговым ИМ.

Восстановление от ИМ может занять пару месяцев. Не следует пытаться ускорить реабилитацию, поскольку это может привести к опасным последствиям.

Процесс восстановления проходит несколько стадий, начинаясь в больнице, где за пациентом проводят тщательное наблюдение медицинские работники. После выписки реабилитация продолжается дома.

Две основные цели восстановительного процесса включают:

  1. Постепенное возобновление физических возможностей (кардиореабилитация).
  2. Уменьшение риска развития повторного ИМ.

Физические упражнения

После возвращения пациента домой ему рекомендуют отдых, позволяя только легкую физическую нагрузку, такую как ходьба вверх и вниз по лестнице или короткие прогулки. Каждый день в течение нескольких недель следует постепенно увеличивать физическую активность.

Скорость повышения нагрузок зависит от функциональных способностей сердца и общего состояния здоровья больного. Составить план по увеличению физической активности помогает кардиолог.

Программа кардиореабилитации должна содержать различные упражнения, однако большинство из них должны быть аэробными. Эти упражнения предназначены для укрепления сердца, улучшения кровообращения и снижения артериального давления. Их примеры включают быструю ходьбу, езду на велосипеде, плавание.

Возвращение на работу

Многие люди после ИМ могут вернуться на свое рабочее место. Время этого возвращения зависит от состояния здоровья и сердца, а также от вида работы.

Если она связана с нетяжелыми обязанностями, человек может вернуться к ней всего лишь через 2 недели.

Если работа связана с тяжелыми физическими нагрузками или сердце повреждено очень сильно, пациенту может понадобиться на восстановление пара месяцев. Многим больным присваивается 3 или 2 группа инвалидности.

Пациент может вернуться к занятиям сексом после того, как почувствует себя готовым к этому. Обычно это случается через 4–6 недель после перенесенного сердечного приступа. Занятия сексом не увеличивают риск развития повторного ИМ.

После перенесенного ИМ примерно треть мужчин страдает от эректильной дисфункции. Чаще всего она развивается вследствие тревоги и стресса, которые связаны с возникновением ИМ. Реже эректильная дисфункция вызывается побочным действием бета-блокаторов.

Управление автомобилем

Большинство пациентов могут вернуться к вождению через 1 неделю после ИМ. В тяжелых случаях может понадобиться более длительный период (около 4 недель). Если пациент управляет пассажирскими или грузовыми автомобилями, ему нельзя водить в течение 6 недель.

Уменьшение риска развития повторного инфаркта

Диета

Изменение питания после перенесенного сердечного приступа помогает снизить вероятность повторного ИМ. Полезные советы:

  • Употребляйте каждый день как минимум 5 порций различных овощей и фруктов. Они содержат много витаминов и питательных веществ.
  • Уменьшите содержание насыщенных жиров в своем рационе. Примеры богатых ими продуктов – мясо, колбасы, сливочное масло, твердый сыр, печенье. Употребление пищи, богатой ненасыщенными жирами, помогает снизить холестерин крови. К ней относятся рыба (сельдь, скумбрия, сардина, лосось), авокадо, орехи и семечки, оливковое масло.
  • Ограничьте употребление соли. Это поможет уменьшить опасность повторного ИМ, а также снизить вероятность развития других заболеваний сердца.

Очень полезным после перенесенного ИМ считается соблюдение средиземноморской диеты, эффективность которой доказана в научных исследованиях. Согласно этой диете:

  • ешьте больше фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, орехов и семечек;
  • употребляйте больше рыбы;
  • употребляйте меньше мяса;
  • выбирайте растительные масла (например, оливковое масло), сливочное масло и сыр.

Курение

Если пациент курит, отказ от этой вредной привычки – один из наиболее эффективных методов уменьшения риска повторного ИМ. Если бросить курить, опасность повторного ИМ уменьшается примерно наполовину (по сравнению с риском при продолжении курения).

Алкоголь

Некоторые научные исследования подтвердили, что употребление спиртных напитков в небольших количествах может быть полезным для сердца. Однако превышать рекомендованные дозы алкоголя нельзя, так как они могут оказаться вредными.

Мужчины должны употреблять не больше 14 стандартных доз алкоголя в неделю, не более 4 стандартных доз в один день, а также им нужно иметь не менее 2 дней в неделю, свободных от употребления спиртного.

Женщины должны употреблять не больше 14 стандартных доз алкоголя в неделю, не более 3 стандартных доз в один день, а также им нужно иметь не менее 2 дней в неделю, свободных от употребления спиртного.

Одна стандартная доза алкоголя равна 15 мл чистого этилового спирта, 300 мл светлого пива, 120 мл вина и 40 мл водки.

Регулярное превышение этих рекомендованных доз повышает артериальное давление и уровень холестерина в крови, увеличивая риск повторного ИМ.

Эпизодическое употребление большого количества спиртных напитков может вызвать резкое повышение артериального давления, что может быть очень опасным.

Научные данные указывают на то, что люди, перенесшие ИМ и продолжающие эпизодически напиваться, в 2 раза чаще умирают от повторного ИМ или инсульта, по сравнению с людьми, которые не злоупотребляли спиртным после инфаркта.

Пациентам с избыточным весом или ожирением нормализация массы тела и ее поддержание помогает уменьшить риск повторного ИМ. Этого можно добиться с помощью сочетания физической активности и рационального питания.

Медикаментозная терапия

  1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ).
  2. Антиагреганты.
  3. Бета-блокаторы.
  4. Статины.

Характеристика медикаментозной терапии:

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Источник: http://okardio.com/infarkt/obshirnyj-posledstviya-shansy-vyzhit-434.html

Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях: физкультура, диета, медикаменты

Инфаркт возникает при закупорке тромбом коронарных артерий и приводит к тому, что некоторые участки сердца остаются без кислорода. Если медицинская помощь не была оказана вовремя, клетки отмирают, на их месте образуются рубцы и сердце перестают выполнять свои функции.

Людям, которые перенесли инфаркт, требуется длительная и квалифицированная реабилитация, направленная на восстановление полноценной жизнедеятельности и предотвращение рецидивов, которые случаются в 20-40% случаев.

Этапы восстановления больных, перенесших болезнь

Реабилитация после инфаркта включает ряд мероприятий, задача которых состоит в предотвращении повторных приступов, устранении осложнений и возвращении больного к нормальной жизни.

Основными направлениями восстановительного процесса являются:

  • нормализация физической активности;
  • медикаментозная терапия;
  • диета;
  • психологическая помощь.

Выбор тактики реабилитации основывается на индивидуальном состоянии больного, а также его возрасте и причинах, которые привели к развитию сердечного приступа.

При тяжелом состоянии пациента, когда у него выявлены такие осложнения как аритмия или сердечная недостаточность, реабилитация первое время должна проводиться в специализированном медицинском учреждении, с дальнейшим переводом на домашнее восстановление организма и соблюдением сестринского процесса при инфаркте миокарда.

Первые рекомендации

Лечебная физкультура является важнейшим этапом восстановления физической активности перенесшего инфаркт человека. Время начала ЛФК назначается врачом в зависимости от степени поражения миокарда и состояния больного.

При средней тяжести патологии к гимнастике приступают уже на 2-3 день, при тяжелой обычно требуется выждать неделю. Основные принципы восстановления физической активности пациента сводятся к следующим шагам:

  • первые несколько дней необходим строгий постельный режим;
  • на 4-5 день больному разрешается принимать сидячее положение со свешенными с кровати ногами;
  • на 7 день, при благоприятной ситуации, пациент может начать передвигаться недалеко от постели;
  • через 2 недели можно будет совершать короткие пешие прогулки по палате;
  • с 3 недели после приступа обычно разрешено выходить в коридор, а также спускаться по лестнице под контролем инструктора.

После повышения нагрузки врач обязательно измеряет давление и пульс пациента. Если показатели отличаются от нормы, нагрузки потребуется снизить. Если же восстановление происходит благоприятно, пациента могут направить в кардиологический реабилитационный центр (санаторий), где он продолжит свое восстановлением под наблюдением профессионалов.

Правила питания

В процессе реабилитации большое значение уделяется правильному питанию пациента. Диеты могут быть различные, но все они имеют общие принципы:

  • снижение калорийности пищи;
  • ограничение жирных, мучных и сладких продуктов;
  • отказ от острых и пряных блюд;
  • минимум потребления соли – не более 5 г в день;
  • количество потребляемой жидкости должно составлять около 1,5 л ежедневно;
  • питание должно быть частым, но небольшими порциями.

Какое должно быть питание после инфаркта? В рацион обязательно нужно включить продукты, содержащие клетчатку, витамины С и Р, полиненасыщенные жирные кислоты, калий. Разрешено есть следующие продукты:

  • маложирное мясо;
  • фрукты и овощи, кроме шпината, грибов, бобовых, щавеля, редиса;
  • растительные масла;
  • овощные супы;
  • компоты и соки без сахара, слабо заваренный чай;
  • отрубной и ржаной хлеб, каши;
  • нежирная рыба;
  • молочные продукты без жиров;
  • омлет.

Потребуется отказаться от:

  • жирного мяса;
  • натурального кофе;
  • свежего хлеба, любой сдобы;
  • яиц в жареном или вареном виде;
  • маринадов, солений, консервов;
  • тортов, шоколада, пирожных и других сладостей.

От каких еще продуктов нужно отказаться при диете после инфаркта миокарда, смотрите на видео:

В первую неделю реабилитации желательно есть только перетертую пищу 6 раз в день.

Со 2 недели частоту приемов пищи сокращают, при этом еда должна быть измельченной.

Через месяц можно будет принимать обычную пищу, строго контролируя ее калорийность. Суточная норма не должна превышать 2300 ккал. При избыточном весе калорийность нужно будет немного снизить.

Физические нагрузки и половая жизнь

Возвращение к физической активности начинается еще в условиях стационара. После стабилизации состояния, больному разрешают выполнять небольшие физические упражнения, сначала пассивные (просто сидеть в кровати), затем более активные.

Восстановление простейших двигательных навыков должно произойти в течение первых нескольких недель после приступа.

С 6 недели пациентам обычно назначают лечебную физкультуру, занятия на велотренажере, пешие прогулки, подъем по лестнице, легкий бег трусцой, плавание. Нагрузка должна увеличиваться очень аккуратно.

Лечебная физкультура очень важна в реабилитации после сердечного приступа. Благодаря специальным упражнениям, можно улучшить кровообращение и восстановить функцию сердца.

Источник: http://itconsumer.ru/vosstanovlenie-posle-obshirnogo-infarkta/

Ссылка на основную публикацию