Показания, результативность и проведение кардиоверсии, дальнейший прогноз

Кардиоверсия: что это такое, как проходит, результативность, показания

В данной статье: полная информация о том, что такое кардиоверсия, или электроимпульсная терапия (сокращенно ЭИТ). В чем суть процедуры, когда и как она проводится. Какой врач может назначить и провести такой вид лечения. Противопоказания, осложнения и прогноз после проведения процедуры.

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

Содержание статьи:

Кардиоверсией, или электроимпульсной терапией (ЭИТ), называют медицинскую процедуру восстановления нормального ритма сердечных сокращений с помощью электрического разряда. Проводится при возникновении тахиаритмий предсердного происхождения в двух основных случаях:

  1. Нарушение ритма с жизнеугрожающим осложнением в виде острой недостаточности работы миокарда.
  2. Постоянные и периодические формы тахиаритмии, не отвечающие на лекарственное лечение или сопровождающиеся клиническими проявлениями на фоне терапии.

Кардиоверсия позволяет восстановить нормальное сердцебиение в 90 % случаев, но для стойкого результата и низкого процента осложнений необходим тщательный отбор пациентов для этого метода лечения (факторы исключения представлены в соответствующей части статьи). Эта процедура восстановления ритма по данным разных клиник составляет от 60 до 80 %.

При нарушениях ритма сердечных сокращений по типу тахиаритмий в проводящей системе сердца формируются патологические круги циркуляции электрического импульса, заставляющие сердце и (или) его отделы сокращаться чаще, чем положено в норме.

Такое нарушение работы миокарда ведет к истощению органа и развитию сердечной недостаточности.

Единовременное воздействие разряда тока большой мощности позволяет «перезагрузить» электрические пути миокарда и нормализовать прохождение волны возбуждения.

Проведение кардиоверсии

Решением вопроса о необходимости назначения и непосредственно проведением плановой кардиоверсии занимаются кардиологи или, в специализированных центрах, аритмологи. В случае жизнеугрожающей аритмии процедуру проводят врачи скорой медицинской помощи или анестезиологи-реаниматологи.

Как проходит процедура

В экстренной ситуации, когда речь идет о спасении жизни, никакой специальной подготовки перед кардиоверсией нет. Если позволяет временной фактор, проводят легкую внутривенную седацию (успокоение) и начинают процедуру.

Более чем в 95 % случаев восстановление нормального сердцебиения с использованием тока проводится в плановом порядке. Процедура требует госпитализации в специализированное отделение и определенной подготовки. Лечение проводят под внутривенным наркозом, в связи с крайне дискомфортными ощущениями от проведения.

До процедуры

  • Проводят ультрасонографию (УЗИ) сердца для исключения тромбов в предсердиях: при их наличии кардиоверсия переносится на 4–6 недель до полного рассасывания сгустков.
  • За 3–7 дней назначают препараты для разжижения крови (Варфарин, Прадакса, Ксарелто, Эликвис) с целью профилактики тромбоэмболических осложнений (перемещение сгустков крови по венам в сосуды легких или головного мозга).
  • За 5–7 дней отменяют сердечные гликозиды (Дигоксин), корректируют уровень калия в крови для профилактики остановки сердца после кардиоверсии.
  • Проводят лечение сопутствующей сердечно-сосудистой патологии (гипертония, недостаточность функции миокарда, подбирают препараты для нормализации ритма).
  • Непосредственно перед процедурой нельзя употреблять пищу и воду в течение 8–10 часов.
  • Премедикацию (введение успокаивающих препаратов) перед кардиоверсией проводят только у эмоционально неустойчивых пациентов, для профилактики высоких цифр артериального давления.

УЗИ сердца, различные плоскости сканирования. Нажмите на фото для увеличения

Процедура

  • Плановое лечение проводится только в условиях операционной, позволяющей дать наркоз, следить за жизненными показаниями пациента (сердцебиение, давление) и при необходимости провести комплекс реанимационных мероприятий.
  • Для контроля работы сердца накладываются электроды ЭКГ, и анестезиологическая бригада проводит внутривенный наркоз (короткого действия).
  • Пластины-электроды кардиовектора накладывают на переднюю и боковую поверхность грудной клетки в проекции сердца.
  • Все современные приборы для проведения электроимпульсной терапии оборудованы синхронизатором с сердечным ритмом пациента: разряд тока необходимо нанести в середине сокращения желудочков (зубец R на ЭКГ), для профилактики фибрилляции желудочков.
  • Разряд наносится на выдохе, первоначальная величина – 200 Дж. При неэффективности наносят второй разряд 270 Дж. Если после него нет восстановления ритма, электроды на грудной клетке располагают спереди и сзади, процедуру повторяют сначала.

Процедура ЭКГ

После процедуры

  1. Первые несколько часов после кардиоверсии пациент находится в отделении реанимации, после переводится в палату профильного отделения.

  2. Первые сутки после процедуры показан строгий постельный режим и постоянное мониторирование работы сердца и артериального давления.

  3. Срок госпитализации, если кардиоверсия прошла без осложнений, – 3–5 дней.

Холтеровское мониторирование с ЭКГ контролем

Показания

Процедура показана при нарушениях ритма сердца по типу тахикардии предсердий или желудочков постоянной и (или) пароксизмальной формы:

  • фибрилляции или мерцания;
  • трепетания.

Цели лечения:

  • нормализация сердечного ритма для предупреждения развития хронической недостаточности работы миокарда;
  • улучшение качества жизни пациентов за счет исчезновения клинических проявлений (усталость, одышка, перебои в сердце, невозможность выполнять физические нагрузки);
  • продление жизни в связи с высоким риском образования тромбов в камерах сердца на фоне неравномерного сокращения миокарда, которые в дальнейшем могут перемещаться в сосуды легких и головного мозга (тромбоэмболия, инсульт).

Типы тахикардий. Стрелками отмечено направление передачи сердечного импульса. Нажмите на фото для увеличения

Противопоказания

Абсолютные, но поддающиеся коррекции, противопоказания к проведению плановой кардиоверсии:

  1. Лечение сердечными гликозидами (гликозидная интоксикация).
  2. Высокое содержание в крови калия (гиперкалиемия).
  3. Хроническая сердечная недостаточность в фазе декомпенсации.

Факторы, которые рассматривают как относительные противопоказания в связи с высоким риском рецидива нарушения ритма и (или) роста процента осложнений:

  • возраст более 70–75 лет;
  • длительность нарушения сердечного ритма более одного года;
  • возвращение тахиаритмии после проведения кардиоверсии;
  • утолщение или расширение левых камер сердца;
  • проявление нарушения функции предсердий и (или) желудочков (снижение фракции выброса);
  • клинически значимые проявления ишемической болезни миокарда (боли в сердце, низкая устойчивость к нагрузкам, отеки, одышка);
  • хронические заболевания легких с явлениями дыхательной недостаточности (обструктивная болезнь, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь);
  • пороки сердечных клапанов, требующие хирургического лечения (стеноз или недостаточность);
  • нарушения в проводящей системе сердца – брадиаритмии;
  • обширные рубцовые изменения миокарда (последствия инфаркта).

Возможные осложнения и их профилактика

Методика восстановления ритма с помощью тока, как и любая медицинская процедура, имеет свои осложнения. Для снижения их количества показан тщательный отбор пациентов для проведения такого метода лечения, стабилизация всех сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний.

ОсложнениеКак часто встречается в процентахЧто делают, чтобы предотвратить и (или) вылечить
Признаки электрической травмы миокарда (изменения на ЭКГ) 10–35 Проходят самостоятельно в течение 5–60 минут
Повышение уровня маркеров повреждения сердечной мышцы в крови (миоглобин, креатинфосфокиназа, лактатдегидрогеназа) 7–10 Нормализуются без лечения за 3–5 дней
Остановка сердечной деятельности (асистолия) < 5 Сердцебиение восстанавливается в течение 5–10 секунд
Стойкое снижение пульса (брадикардия) 3–5 Вводят атропин
Фибрилляция желудочков 0,4 Повторный разряд тока
Отек легких (острая сердечная недостаточность) 2–3 Лечение в условиях реанимационного отделения
Коллапс (нарушение сознания, падение давления) 3 Симптоматическая терапия в реанимации
Тромбоэмболия (миграция сгустков крови по сосудам с полным перекрытием их просвета) 1–2 Назначают препараты для разжижения крови до и после процедурыПроводят ультразвуковое исследование камер сердца непосредственно перед процедурой для исключения наличия тромбов

Отек легких. Процессы, проходящие в альвеолах в здоровом состоянии и при патологии

Прогноз

Электрическая кардиоверсия позволяет восстановить ритм сердечных сокращений в 90–94 % случаев, тогда как медикаментозная терапия – только в 40–60 %. Нормальный пульс позволяет значительно улучшить качество жизни и возможность выполнения привычных физических нагрузок, а также снизить риск фатальных осложнений нарушения ритма сердца (тромбоэмболия, инсульт).

Возращение нарушения ритма после процедуры делится по срокам возникновения:

Тип рецидиваВремя появления после проведения кардиоверсииВстречаемость в процентах
Немедленный Несколько минут

Источник: http://okardio.com/ostalnoe/kardioversiya-535.html

Кардиоверсия: что это, как проводится, виды, показания и противопоказания

Бывают случаи, когда все методы комплексной терапии тахиаритмии применены, но не дали нужного эффекта. Напротив, даже на фоне лечения заболевание продолжает прогрессировать.

В такой ситуации требуется проведение специфического лечения, которым и является кардиоверсия.

Рассмотрим подробно что это за процедура, кому она показана, какой эффект дает, а также противопоказания и возможные осложнения после ее проведения.

Что такое кардиоверсия?

Кардиоверсия или электроимпульсная терапия (сокращенно ЭИТ) — это процедура, позволяющая восстановить нарушенный ритм сердечных сокращений путем воздействия электрических разрядов. То есть, это синхронизированная электростимуляция работы комплекса желудочков QRS.

Источник электрических импульсов — синусовый узел, расположенный в сердечной стенке. Именно он обеспечивает равномерное сокращение миокарда (мышечный слой сердца).

При желудочковой экстрасистолии или тахикардии (типы аритмии), мерцании или трепетании предсердий, а также других перебоях сердечного ритма требуется проведение синхронизации с QRS (желудочковые комплексы).

При дефибрилляции, в отличие от ЭИТ, применяются противоположные электрические импульсы. Оптимальное применение — экстренные случаи асистолии (остановки сердца). Соответственно, данные процедуры имеют разное предназначение.

Разновидности

Для купирования пароксизмов (внезапных приступов) и тахиаритмических состояний применяют разные виды кардиоверсии:

  • медикаментозная;
  • электрическая;
  • гибридная.

Медикаментозная

В большинстве случаев, нормальный сердечный ритм больным с тахиаритмией сначала возвращают медикаментами.

Медикаментозная кардиоверсия — это назначение врача на внутривенное введение антиаритмических препаратов с одновременным мониторированием показателей на экране приборов.

При проведении кардиоверсии любого вида существует риск инсульта. Предварительно проводится подготовительный антитромботический курс путем антикоагулянтной терапии.

Фармакологическая кардиоверсия менее эффективна, чем ЭИТ, но сам принцип процедуры гораздо проще. Препараты относят к категории токсичных средств. Поэтому обычно ее применяют при наблюдении клинической картины нарушений ЧСС (частота сердечных сокращений).

Оптимально применять медикаменты для удержания ритма при начале проявлений пароксизмов мерцательной аритмии и фибрилляции предсердий или в случае, если сорвалось проведение электроимпульсной терапии.

При применении препаратов в первые двое суток после появления тахиаритмического состояния шансы на восстановление ЧСС составляют до 90%, далее — снижаются до 30%.

Для проведения процедуры больного помещают в палату интенсивной терапии, где проводят постоянное мониторирование электрокардиограммы под контролем врачей.

Для возвращения или удержания синусового ритма применяют препараты класса 1А и 1С, которые наиболее эффективны в практике кардиоверсии.

Таблица средств применяемых при наблюдении недавних пароксизмов:

Средство Первая дозировка Следующая дозировка Последствия, запреты
Амиодарон 5 мг/кг на протяжении 60 мин. До 50 мг в час. Снижение ЧСС желудочков и АД, флебит. Замедленная нормализация синусового ритма.
Флекаинид 2 мг/кг на протяжении 10 мин или прием внутрь 200-300 мг. Исключается. Не применяют при сложных пороках сердца. Способствует удлинению QRS, увеличению желудочковой ЧСС.
Ибутилид 1 мг/кг в/в на протяжении 10 мин. 1 мг каждые 10 мин. Возможно проявление желудочковой тахикардии, замедление ритма желудочков,  удлинение ритма QT, требует контроля.
Пропафенон 2 мг/кг в/в на протяжении 10 мин или 450-600 мг внутрь. Не требуется. Аналогично флекаиниду.
Веркалант 3 мг/кг на протяжении 10 мин. 2 мг/кг в/в с интервалом 10 мин и 15 мин. Препарат новый, после клинических исследований.
Соталол для приема внутрь 80 мг/кг. 160-320 мг/кг в поделенных дозах. Иногда отмечается появление брадикардии и гипотензии.
Проко-аинамид (новока-инамид) 33 мг/кг каждую минуту в течение получаса. 2 мг/кг каждые 10 минут. Возможно проявление быстрого трепетания предсердий.
Читайте также:  Характеристика тетрады фалло: что это такое, причины и лечение

Таблица применяемых препаратов по временному интервалу:

Показания Препараты
Приступы продолжаются в пределах недели Первой степени – дофетилид, флекаинид, ибутилид, пропафенон, второй степени – амиодарон, кордарон, хинидин.
Длительность более недели Дофетилид, амиодарон, флекаинид, ибутилид, пропафенон, хинидин, менее результативные ­- новокаинамид, соталол и дигоксин.
Приступы наблюдаются более 3 месяцев Пропафенон, амиодарон и дофетилид перорально

Бывают и случаи самопроизвольного устранения приступов тахиаритмии, если не утрачены компенсаторные функции сердечно-сосудистой системы.

Электрическая

В отличие от фармакологического вида, электрическая кардиоверсия считается более эффективной.

Процедура обладает рядом существенных преимуществ:

  • контроль за ЧСС;
  • нормализация внутрикамерной гемодинамики сердца;
  • стабилизация насосной сердечной деятельности;
  • возможность свести риск образования тромбов до минимума;
  • купирование или снижение прогрессирования сердечной недостаточности;
  • купирование симптомов тахиаритмических состояний;
  • улучшение качества жизни больного;
  • доступность для больных с нарушениями ЧСС;
  • небольшая трудоемкость манипуляций процедуры.

Существуют различные техники электроимпульсной терапии:

  • наружная — электроды распределяют по грудной клетке с охватом всех участков сердца электрическим полем;
  • внутренняя — прямое подключение электродов к сердцу;
  • чреспищеводная — один электрод проводят до пищевода (до предсердий), а другой распределяют на перикардиальной зоне;
  • трансвенозная — вводится катетер.

Электрические разряды характеризуются кумулятивно-угнетающим эффектом на миокард, что напрямую зависит от энергии электроимпульсов.

Для профилактики повреждений мышечной структуры сердца целесообразно начинать процедуру с тока низкого напряжения.

Гибридная

Гибридная методика включает оба вышеперечисленных вида кардиоверсии. То есть сначала идет применение антиаритмических средств (класса 1С) а за ним следует проведение электроимпульсной терапии.

Такой подход позволяет повысить результативность ЭИТ и одновременно свести к минимуму риск возможных рецидивов тахиаритмических состояний.

Когда назначается?

Электрическая кардиоверсия проводится при проявлении пароксизмальной формы тахиамитрии или тахикардии, которые не купируются медикаментозно.

Полный перечень показаний:

  1. Фибрилляция предсердий.
  2. Мерцательная аритмия, рефрактерная к фармакологической терапии.
  3. Тахиаритмические пароксизмы в совокупности со следующими состояниями: ишемия миокарда, инфаркт миокарда, пониженное давление (гипотония), острая сердечная недостаточность.
  4. Приступы в сочетании с врожденной аномалией строения сердца (WPW-синдром).
  5. Непереносимость противоаритмических средств.
  6. Крайне тяжелая переносимость пароксизмальной симптоматики.
  7. Частые рецидивы приступов, происходящие с короткими интервалами.
  8. Персистирующая форма мерцательной аритмии — при длительности более 7 дней, но с потенциалом на восстановление ЧСС или при использовании гибридного метода.

Назначение процедуры преследует следующие цели:

  • стабилизация сердцебиения;
  • предотвращение хронической формы недостаточной деятельности миокарда;
  • устранение симптомов (слабость, одышка, сердечные перебои, утрата способности к физической нагрузке);
  • обретение потенциала нормально жить даже при угрозе внутрисердечного тромбообразования на фоне нарушений ЧСС.

Противопоказания к проведению

Электроимпульсная терапия категорически противопоказана при следующих состояниях:

  1. При интоксикации гликозидами (дигоксин) вследствие терапии.
  2. При гиперкалиемии (избыток калия в составе крови).
  3. Отсутствие компенсаторной функции при хронической форме сердечной недостаточности.

Относительные факторы неудачного проведения процедуры с повышенным риском повторных рецидивов или осложнений:

  • возрастная категория старше 70 лет;
  • перебои сердца, длящиеся более 12 месяцев;
  • повторное возникновение тахиаритмических состояний после процедуры;
  • изменение размеров камер сердца слева;
  • признаки дисфункции предсердий или желудочков с понижением фракции выброса;
  • выраженные симптомы ИБС;
  • заболевания дыхательной системы;
  • критические пороки клапанов сердца, требующие операбельного лечения;
  • брадиаритмии, связанные с дисфункцией проводящей системы сердца;
  • образование рубцов на поверхности миокарда после инфаркта.

Правила подготовки

В большинстве случаев (до 95%) удержание или приведение ритма в норму выполняется в плановом порядке, что подразумевает обязательную подготовку.

Исключение составляют экстренные ситуации, требующие немедленного реагирования.

Подготовительные мероприятия включают антитромботическую терапию на протяжении 3-4 недель и прохождение следующих обследований:

  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • мониторирование по Холтеру;
  • коронарография (при наличии ишемии);
  • нагрузочные пробы (велоэргометрия, тредмил-тест);
  • забор крови на уровень калия, с проведением коррекции его уровня;
  • отмена антиаритмических средств за несколько суток до ЭИТ;
  • за неделю врач назначает прием кроверазжижающих препаратов (прадакса, дабигатран или варфарин, эликвис).

Рекомендации непосредственно перед процедурой:

  • нельзя кушать, пить и курить 8-10 часов начиная с вечера накануне;
  • побрить волосы на грудной клетке;
  • не принимать утром препараты;
  • для профилактики повышения АД, а также пациентам с повышенной эмоциональной лабильностью вводят успокоительные препараты.

Больной должен дать письменное разрешение на проведение кардиоверсии.

Как проводится?

Кардиоверсия электроимпульсами проводится в условиях стационара в отделении реанимации. Для процедуры используют кардиовертер — аппарат, оснащенный электродами и монитором для вывода кардиограммы.

Палата оборудована всеми необходимыми средствами неотложной помощи для экстренных случаев (например, клиническая смерть).

Поэтапное проведение ЭИТ:

  1. Из-за крайне дискомфортного состояния и болезненных ощущений во время процедуры предварительно производится общая анестезия.
  2. Устанавливается венозный катетер для свободного доступа к венам.
  3. Рабочая зона на теле пациента обрабатывается спиртовым раствором.
  4. Электродные пластины, обработанные специальным гелем, располагают на точках в области сердца и лопаток.
  5. Производится синхронизация ЧСС.
  6. Наносят три разряда с повышением энергии от 200 до 360 Дж.
  7. При отсутствии эффекта обычно переходят к гибридной методике — вводят антиаритмическое средство, затем операция повторяется.
  8. При повторной неэффективности процедура признается неудачной.

Длительность процедуры варьируется от нескольких минут, до одного часа.

Реабилитация

После проведения электроимпульсной терапии больного на несколько часов оставляют в реанимационном отделении стационара. После отхода от наркоза следует перевод в палату отделения кардиологии.

Первые сутки пациент проводит на строгом постельном режиме под постоянным наблюдением врачей, включая мониторирование сердечной деятельности, контроль пульса и артериального давления.

Если признаки осложнений не наблюдаются, то пациента выписывают на 3-5 день после процедуры.

Общее время госпитализации при нормальном течении терапии обычно не превышает 7 суток.

Восстановление на дому включает соблюдение рекомендаций врача, лечебную физкультуру с регулярным выполнением упражнений для правильного дыхания.

Какие осложнения могут быть?

Кардиоверсия — это мощное электрическое воздействие на сердце, способное дать результаты как в положительную, так и в отрицательную сторону.

Именно поэтому проводится длительная подготовка, коррекция сопутствующих патологий и обязательный отбор больных по противопоказаниям.

Легкие побочные эффекты (изменения на ЭКГ, ожоги, боль в мышцах) проходят самостоятельно в течение нескольких часов.

Более серьезные отклонения требуют лечения, а иногда действий экстренного характера.

Возможные осложнения указаны в таблице:

Последствие В процентном эквиваленте Профилактика или терапия
Легкие повреждения миокарда 10-35 Исчезают сами по себе в рамках одного часа.
Рост показателей нарушений миокарда в крови 7-10 Терапия не требуется, нормализация длится не более 5 суток.
Остановка сердца менее 5 Асистолия длится не более 5-10 секунд.
Брадикардия (медленный пульс) или тахикардия 3-5 Требуется введение атропина или бета-блокаторов.
Фибрилляция желудочков менее 1 Наносят повторный разряд с повышением энергии.
Отек легких 2-3 Проводится терапия в реанимации.
Коллапс (спутанность сознания, резкая гиподинамия) 3 Лечение препаратами в реанимационном отделении.
Тромбоэмболия 1-2 Лечение тромболитическими средствами, хирургическое вмешательство.
Инсульт менее 1 Антикоагулянтная терапия до и после процедуры.

Средние цены

В больницах кардиоверсию проводят бесплатно, на государственные средства.

В платных клиниках стоимость процедуры составляет не более 10 тыс. рублей. При этом средняя цена находится в пределах 3 тысяч.

Отзывы пациентов

Мы получили следующие отзывы людей прошедших через эту процедуру:

У меня была мерцательная аритмия, врач назначил кардиоверсию. Я конечно испугался, кому охота чтобы в палате реанимации тебя били током, удовольствие ниже среднего. Боялся как бы не было осложнений, да и врачам я не доверяю.

Но жена настояла, пришлось идти, ну и кроме того – со здоровьем, а особенно с сердцем – не шутят. Все прошло гладко, повалялся пару дней в больнице и вышел.

Теперь наблюдаюсь у врача, раз в две недели хожу, говорит улучшения есть, ну будем надеяться.

Где-то год назад стало барахлить сердце, пропускать удары, голова стала кружиться. Проходила электрокардиографию, кардиолог поставил диагноз – фибрилляция предсердий. Я не особо поняла что это, назначил лекарства – Варфарин, Кордарон.

Пила примерно месяц их и пошла на повторный прием, выяснилось что не помогло. Тогда и назначили мне электрическую кардиоверсию. Начиталась статей в интернете, стало жутковато, вроде процедура то не шуточная, под наркозом.

Оказалось конечно все не так страшно, уложили в операционной, поставили укол в вену и все – ничего не помню. А потом полежала в больнице и вышла, делов то. Зато ощущение пропуска ударов исчезло, очень уж оно меня пугало. Врач сказал – кардиограмма в полном порядке, не зря сделала.

Так что не бойтесь дорогие мои, врачи у нас хорошие, наркоз сейчас современный, никаких побочек нет. Но лучше делать конечно в платной клинике, здоровье дороже.

Источник: https://infoserdce.com/serdce/kardioversiya/

В каких случаях назначают кардиоверсию для терапии мерцательной аритмии у пациентов?

Что такое кардиоверсия? Это — медицинская процедура, направленная на восстановление нормального сердечного ритма. Его нарушения часто возникают при мерцательной аритмии. Сердце начинает биться с повышенной частотой, которая доходит до 700 ударов минуту. Люди, страдающие мерцательной аритмией, так и описывают состояние — колотится сердце.

Мерцательная аритмия

Возникает мерцательная аритмия из-за хаотичного возбуждения и сокращения мышечных волокон предсердия. Поэтому заболевание имеет еще такое название – фибрилляция или трепетание предсердий.

Чаще всего от аритмии страдают люди старшего возраста. Чем старше человек, тем выше вероятность образования фибрилляции предсердий.

Опасна мерцательная аритмия тем, что хаотичная работа сердца приводит к тому, что не вся кровь выкачивается из предсердий. В результате происходит образование тромбов. Тромбы могут отрываться и двигаться по всей кровеносной системе.

Кардиоверсия при фибрилляции предсердий может осуществляться как в экстренном (спасательном) варианте, так и в плановом порядке, когда непосредственной угрозы жизни больного нет. Существует две формы проведения кардиоверсии: медикаментозная и электрическая.

Медикаментозная кардиоверсия

Медики сначала пытаются вернуть сердечный ритм пациента к норме посредством медикаментозной терапии.

Подготовка

Подготовка к кардиоверсии включает трехнедельный курс антитромботической подготовки (прием антикоагулянтов). Делается это, чтобы свести к минимуму риск инсульта, – самого грозного осложнения при проведении кардиоверсии.

Медикаментозная кардиоверсия проводится в палате интенсивной терапии

Процедура

Проводится кардиоверсия в палате интенсивной терапии в форме внутривенного введения различных антиаритмических препаратов. Какие препараты вводить, решает врач, исходя из длительности пароксизма мерцательной аритмии, состояния здоровья пациента, сопутствующих заболеваний. Контролируется медикаментозная кардиоверсия через показания приборов, отслеживающих состояние больного.

Электрическая кардиоверсия

В том случае, когда медикаментозная терапия не приносит нужного эффекта либо невозможна по причине непереносимости пациентом антиаритмических лекарств, назначается электрическая кардиоверсия (электроимпульсная терапия).

Читайте также:  Полное описание синдрома дресслера: почему возникает, симптомы, как лечить

Подготовка

Как и при медикаментозной терапии, необходима трехнедельная антитромботическая подготовка для предотвращения инсульта. Пациент не должен есть и пить в течение 6-8 часов до начала процедуры.

Противопоказания

Однако электрическая кардиоверсия не всегда возможна. Кардиоверсию не применяют при наличии следующих противопоказаний.

  1. Если пациент принимает сердечные гликозиды для повышения сократительной способности сердечной мышцы. Их наличие в крови может спровоцировать фибрилляцию желудочков сердца во время процедуры.
  2. Откладывается проведение процедуры, когда у пациента наблюдаются четко выраженные признаки сердечной недостаточности с одышкой, отеками и т.д.
  3. Электроимпульсная терапия не делается при острых инфекционных заболеваниях.

Электрическая кардиоверсия делается под общей анестезией

Процедура

Процедура проводится под общей анестезией кратковременного действия. Ее суть в том, чтобы с помощью мощного электрического импульса скоординировать хаотично сокращающиеся мышечные волокна предсердий.

Аппарат для проведения называется кардиовертером-дефибриллятором. Он представляет комплекс, состоящий из дефибриллятора постоянного тока и электронного синхронизатора.

Последний нужен, чтобы подавать электрический импульс в определенный момент для синхронизации с электрической деятельностью сердца и предотвращения фибрилляции желудочков.

Так что при использовании кардиовертера имеет место синхронизированная кардиоверсия.

Через несколько минут после того, как пациент уснул, врач наносит удар электрическим током в области груди или между лопатками. Обычно двух-трех импульсов достаточно для восстановления нормального сердечного ритма.

После проведения электроимпульсной терапии

Особого ухода за пациентами не требуется. Прописываются антикоагулянты и антиаритмические препараты для дальнейшего приема с целью предотвратить рецидив аритмии.

От курения при нарушениях сердечного ритма надо отказаться

Чтобы избежать нового пароксизма мерцательной аритмии человек должен:

  • бросить курить;
  • отказаться от различного вида лекарств-стимуляторов;
  • существенно сократить употребление спиртного и кофе.

Источник: http://LechiSerdce.ru/lechenie/4011-kardioversiyu.html

Что из себя представляет процедура кардиоверсии?

Хирургия

27.10.2016

3.4 тыс.

2.3 тыс.

4 мин.

На вопрос, кардиоверсия что это такое, можно сказать, что это подача импульсов тока путем прикрепления к груди больного электрошокера с целью нормализации и восстановления возбужденной проводниковой системы сердца. Для многих заболеваний сердца характерно нарушение сердечного ритма, неспособность перекачки крови в полном объеме.

Это экстренная процедура, требуемая к проведению при необходимости срочного исправления опасного сердечного ритма, нормализации сердцебиения, купирования отека легких, плохо поддающихся стабилизации лекарственной терапией и смертельно опасных для жизни состояний, например, при инфаркте миокарда, ишемии миокарда сердца, трепетании предсердий. Состояние для больного критическое, требует проведения срочных оперативных действий со стороны врачей для приведения в норму сердечных сокращений.

К серьезным нарушениям сердечного ритма можно отнести:

  • трепетание и мерцание предсердий, плохо поддающихся стабилизации лекарственной терапией;
  • замедление ритма сокращения желудочков;
  • мерцательную аритмию, которую можно купировать путем проведения комплексных действий: введения гликозидов, бета-блокаторов;
  • гипертрофию левого желудочка;
  • митральный стеноз сердечного клапана;
  • коронарную болезнь;
  • синдром Вольфа Паркинсона;
  • пароксизмальную тахикардию вследствие блуждающего нерва при повреждении миокарда.

Нарушение микроциркуляции крови, отсутствие ее поступления в жизненноважные органы (мозг, сердце), недостаток кислорода, нерегулярное сердцебиение – это список опасных состояний.

Функционирование многих внутренних органов без кислорода просто невозможно. Происходит отмирание и дрожание предсердий, неполное сокращение и поступление сигналов в желудочек, неравномерная перекачка крови.

Все эти симптомы – опасные расстройства, требующие немедленного устранения.

Показанием к проведению кардиоверсии являются:

  • трепетание предсердий более 200 ударов в минуту;
  • явно выраженный сбой в перекачке крови в желудочек сердца;
  • предсердная, желудочковая тахикардия;
  • учащенное сердцебиение желудочков;
  • фибрилляция желудочков на фоне отсутствия перекачки крови;
  • быстрые движения мышц желудочков.

Метод кардиодиверсии применим в случае отсутствия поражения сердечной мышцы и не всегда эффективен, может не привести к восстановлению нормального ритма сердечных сокращений, хотя зачастую это единственный способ спасения жизни человека.

Используют метод во всех описанных случаях, при непрекращающейся аритмии более 2 суток.

Плановая кардиоверсия требует от пациента предварительной подготовки. Сначала проводится электрокардиограмма. Затем врачом записываются показатели электрической активности сердцебиения, назначаются препараты с целью разжижения крови за 2-3 недели до начала процедуры. Также проводится эхокардиография, УЗИ при возможном наличии сгустков крови в сердце.

Проведение процедуры возможно на дому либо в стационарных условиях. Накануне перед процедурой пациенту рекомендуется принимать только легкую пищу без отсутствия питья. По поводу приема назначенных лекарств накануне нужно посоветоваться с врачом.

В экстренных неотложных случаях подготовка к процедуре не требуется.

Проводится путем введения сильных седативных препаратов с кратковременным действием. В момент процедуры во избежание болезненности пациенту вводят седативные вещества, прикладывают электроды к груди, подают электрический ток к сердцу.

При необходимости восстановить активность ударов сердцебиения процедура проводится неоднократно с последующим увеличением заряда, поскольку первые попытки могут быть неудачными. При стабилизации состояния пациент может быть отправлен домой.

Если больной, например в предынфарктном состоянии, нуждается в проведении экстренной кардиоверсии, то направляется в больницу на стационар, где подлежит дальнейшему наблюдению после процедуры, также нуждается в постоянном уходе.

В период реабилитации возможно назначение сердечных, антиаритмических препаратов для предотвращения последствий после проведения процедуры. Больной сдает не реже 1 раза в неделю анализы крови.

Постоянное отслеживание показателей сердцебиения требуется и в дальнейшем при пребывании дома.

Выполнение плановой процедуры может привести к осложнениям:

  • развитию опасной мерцательной аритмии;
  • повреждению мышц сердца;
  • попаданию сгустков крови в малый круг кровообращения;
  • появлению раздражения на коже в местах прикладывания электродов.

После проведения кардиоверсии не всегда удается привести в норму сердечный ритм, устранить аномальные его признаки и восстановить нормальное сердцебиение. Больному нужно срочно обратиться к врачам, если по прибытии домой появились:

  • кровь в моче;
  • боль в руках, ногах, животе, грудине с отдачей в левую руку;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • кашель, одышка, затрудненное дыхание;
  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение;
  • путаница в голове;
  • нерегулярное сердцебиение с частыми пропусками ударов сердца;
  • нарушение зрения, речи, искажение лицевых мышц.

Кардиоверсия – это единственный и надежный способ для купирования тахиаритмии, деполяризации миокарда, прекращения реципрокной аритмии. Если первые попытки стали неудачными, то проводятся последующие с подачей максимального разряда на дефибриллятор.

Активная электрическая кардиоверсия незаменима при приступах тахикардии при мерцательной аритмии, ишемии миокарда, сердечной недостаточности, тахиаритмии, плохо поддающейся купированию медикаментозными препаратами.

Приступы, переходящие во временную брадикардию либо желудочковую экстрасистолию, не опасны и со временем пройдут сами по себе.

Представляет опасность именно мерцательная аритмия при нарушении сердечного ритма в случае отсутствия своевременного проведения антикоагулянтной терапии. При аритмии уже в первые двое суток у больного отмечается образование тромбов внутри сердца.

Чем старше пациент, тем выше вероятность проявления приступов инсульта, стенокардии, инфаркта миокарда, кровоизлияния в мозг, развития тромбоэмболии.

Перед оказанием первой помощи в первую очередь следует проверить пульс больного. В случае если он не прощупывается, можно говорить об остановке сердца. При этом отмечается прекращение процесса кровообращения. Это является большой угрозой для жизни больного. Перед прибытием кареты скорой помощи необходимо сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Если нарушение сердечного ритма слабо выражено и не представляет угрозы для жизни больного, назначают медикаментозное лечение. Посредством ввода противоаритмических лекарств устраняют трепетание предсердий.

В некоторых случаях при внезапной остановке сердца удается восстановить нормальный сердечный ритм посредством нанесения удара кулаком в сердечную область.

После кардиоверсии больному следует продолжать прием непрямых антикоагулянтов еще в течение 1 месяца.

Таким образом, попытки восстановления синусового ритма можно предпринимать в течение первых 2-х суток при мерцательной аритмии или через 3 недели после приема антикоагулянтов.

В любом случае в первые 2-е суток необходимо ввести гепарин, а далее лечение антикоагулянтами зависит от эффективности кардиоверсии.

Электрическая терапия путем подсоединения к человеку фибрилляции необходима при шоковом состоянии больного, явно выраженом учащенном сердцебиении, более 150-160 ударов в минуту при инфаркте миокарда.

Кардиоверсия – это экстренная терапия.

Она применима в экстренных случаях как единственный вариант для спасение жизни человека, когда для восстановления сердечного ритма иные методы становятся практически неэффективными.

Источник: https://vashflebolog.com/therapies/surgery/kardioversiya-chto-eto-takoe.html

Электрическая кардиоверсия при мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия (МА) является наиболее распространённым нарушением сердечного ритма, встречающимся у 1-2 % населения и связанным с увеличением частоты случаев госпитализации и летальных исходов. Частота МА составляет 0,5 % в возрасте 40-50 лет, достигая 5-15 % в 80 лет. Количество больных с мерцательной аритмией в Европе достигает 6 млн человек и, по прогнозам, удвоится в ближайшие 50 лет.

Актуальным является вопрос восстановления синусового ритма. При наличии клинических показаний к восстановлению синусового ритма электрическая кардиоверсия (ЭК) является наиболее эффективным методом.

Задачей нашего исследования было провести ретроспективный анализ эффективности, безопасности и затрат при использовании указанного метода в отделении ЭК для восстановления синусового ритма у больных с мерцательной аритмией по протоколу, принятому в отделении.

Методы

Нами был проведён ретроспективный анализ эффективности и безопасности ЭК у 293 пациентов с МА, потребовавших восстановления синусового ритм за период с 2005 по 2011 г.

При длительности МА менее 48 часов пациенты госпитализировались в ОРИТ. Выполнялось стандартное обследование: клинический и биохимический анализы крови, определение уровня электролитов крови, ЭКГ в 12 отведениях, по возможности выполнялась эхокардиография (ЭХО КГ).

При уровне калия менее 3,5 ммоль/л электрическая кардиоверсия откладывалась до нормализации уровня калия и назначалась в/в инфузия 4 % р-ра хлористого калия на 5 % р-ре глюкозы. При ЧСС более 110 в минуту назначался метопролол сукцинат в/в или per os.

Для восстановления синусового ритма пациенты получали однократно перорально пропафенон в дозе 450 мг при массе тела больного менее 70 кг или 600 мг при массе тела 70 кг и более.

Если в течение четырёх часов синусовый ритм не восстанавливался, проводилась в/в инфузия кордарона в дозе 1200 мг/сут. Если на момент начала инфузии кордарона ЧСС превышала 100 в минуту, перед началом в/в инфузии в/в болюсно медленно вводилось 150 мг кордарона.

При длительности пароксизма от 42 до 48 часов пропафенон не использовался. Лечение начиналось с инфузии кордарона, и пациент готовился к проведению ЭК. Дополнительно однократно п/к вводился эноксапарин в дозе 1 мг/кг массы тела больного. ЭК проводилась не позже 48 часов с момента возникновения пароксизма МА.

При длительности МА более 48 часов пациенты госпитализировались в палатное отделение, где при отсутствии противопоказаний назначался варфарин в начальной дозе 5 мг с дальнейшим подбором дозы для достижения целевого показателя международного нормализованного отношения (МНО) 2,0-3,0.

Если имелась возможность проведения чрезпищеводной эхокардиографии (ЧП ЭХО) и исключался тромб в левом предсердии, дополнительно назначался эноксапарин п/к в дозе 1 мг/кг массы тела подкожно каждые 12 часов и проводилась ЭК. Эноксапарин отменялся после достижения целевого уровня МНО 2,0-3,0.

Если ЧП ЭХО не выполнялось, после достижения целевого уровня МНО пациент выписывался и госпитализировался через три недели повторно для проведения ЭК. После восстановления синусового ритма приём варфарина с поддержанием МНО на уровне 2,0-3,0 продолжался еще 4 недели.

Читайте также:  Отклонение эос влево: причины, диагностика и лечение

ЭК проводилась кардиовертером Cardioserv GE Medical System, использовался крем для электродов того же производителя. На момент проведения ЭК получали бета-адреноблокаторы 129 пациентов (78,7 %), антиаритмические препараты соталол или кордарон — 26 пациентов (15,2 %).

Проведение электрической кардиоверсии

Предварительная подготовка

  1. После обследования больного — решение вопроса целесообразности восстановления синусового ритма.
  2. Получение письменного информированного согласия пациента на проведение ЭК.
  3. Определение безопасности терапии оральными антикоагулянтами (при необходимости дообследование: гастроскопия, осмотр хирурга и т.п.).

  4. Назначение варфарина в начальной дозе 5 мг, с подбором дозы для достижения целевого МНО (2,0-3,0). Приём варфарина с поддержанием МНО на целевом уровне в течение трёх недель до ЭК и четырёх недель после.
  5. При отсутствии внутри сердечных тромбов при ЧП ЭХО-КГ трёхнедельный приём варфарина до ЭК не проводился.

    Назначается эноксапарин 1 мг/кг массы тела каждые 12 часов, на фоне введения которого проводится ЭК. Параллельно назначается варфарин в начальной дозе 5 мг/сут. После достижения уровня МНО > 2,0 в двух последовательных анализах эноксапарин отменялся. Приём варфарина продолжался в течение четырёх недель после достижения целевого МНО.

  6. При гипокалиемии, дигиталисной интоксикации временный отказ от проведения ЭК.

Подготовка непосредственно перед ЭК

  • Проверка наличия письменного согласия пациента на проведение ЭК.
  • Голод в течение 6-8 часов перед процедурой.
  • В день процедуры не принимать дигоксин, мочегонные, оральные гипогликемические препараты, плановый инсулин вводится в половинной дозе.
  • ЭКГ — 12 отведений перед процедурой.
  • Установка периферического внутривенного катетера.
  • Мониторирование ЭКГ, АД и пульсоксиметрии.
  • Преоксигенация: кислород через носовой катетер 3 л/мин., уровень SaO2 99-100 %.
  • При АД < 130/80 мм рт. ст. физиологический раствор 200-400 мл в/в быстро для предотвращения гипотонии на фоне введения пропофола.

Протокол проведения ЭК

  1. При ЧСС не менее 90 в минуту внутривенно вводился атропин 0,5 мл 0,1 % р-ра. Внутривенная анестезия: фентанил 0,005 % 2 мл на 18 мл физиологического раствора в/в медленно струйно, затем пропофол (диприван) 40 мг в/в медленно струйно. Повторно пропофол 40 мг, затем по 20 мг каждые 2-3 мин.

    до достижения необходимой глубины наркоза (средняя доза 90 мг).

  1. После достижения необходимой глубины наркоза пациенту устанавливался воздуховод и при необходимости (снижение SaO2 < 95 %) осуществлялась кратковременная масочная вспомогательная вентиляция.

  1. Во время всей процедуры проводилась внутривенная инфузия 0,9 % р-ра NaCl 200-400 мл. При снижении систолического АД до 100 мм рт. ст. скорость инфузии увеличивалась, при необходимости увеличивался объем 0,9 % р-ра NaCl до 600-800 мл.

  1. Положение электродов переднее верхушечное (правая парастернальная область — верхушка сердца). При наличии постоянного ЭКС позиция электродов передне-задняя (левая парастернальная — задняя), на расстоянии не менее 15 см от ЭКС.
  1. Включение синхронизации электрического разряда.

    Начальная величина разряда для трепетания предсердий 50-100 J, для фибрилляции предсердий 200-300 J. При отсутствии результата ступенчато увеличивалась сила разряда до 360 J (100-200-300-360-360).

Условия перевода из ОРИТ

  • Нормализация SaO2 (> 95 %).
  • Восстановление всех жизненных функций.
  • Возвращение к исходному психических функций.
  • Приемлемая контрольная ЭКГ.

При амбулаторной ЭК дополнительные условия для выписки:

  • Полная нормализация обычной активности.
  • Запрещение вождения машины и работы в течение 24 часов.
  • Обычная диета с запретом алкоголя в течение 24 часов.
  • Продолжение планового приёма медикаментов в обычном режиме.
  • Определение сроков визита к врачу.
  • Определение сроков контроля МНО.

Результаты

За 6-летний период было госпитализировано 293 пациента с пароксизмами мерцательной аритмии, из них 164 потребовалось проведение ЭК. У 124 пациентов синусовый ритм был восстановлен медикаментозно пропафеноном или кордароном, у 5 пациентов синусовый ритм восстановился спонтанно.

Всего было проведено 211 трансторакальных ЭК у 164 пациентов: у 125 — по поводу мерцания предсердий и у 39 — по поводу трепетания предсердий; 143 пациентам ЭК проводилась однократно; 21 пациенту ЭК проводились повторно от двух до четырёх раз, с временными интервалами от недели до нескольких лет, в связи с повторным развитием МА.

ЭК считалась успешной, если восстановленный синусовый ритм сохранялся до перевода из ОРИТ. Среднее время нахождения в ОРИТ составило 2,0 ±1,1 часа. Эффективность ЭК составила 91,9 %.

У 17 пациентов восстановить синусовый ритм не удалось. У 15 пациентов имело место мерцание предсердий, у двоих — трепетание предсердий. У троих из них с мерцанием предсердий отмечалось кратковременное, длительностью до одной минуты, восстановление синусового ритма с последующим рецидивом МА.

У 6 пациентов с неэффективной ЭК во время процедуры дополнительно применялся кордарон в дозе 150 мг в/в болюсно, после чего проводилась повторная кардиоверсия разрядом 360 J. Дополнительное введение кордарона не повлияло на эффективность ЭК.

Предикторами неэффективной ЭК являлись давность МА более двух месяцев, ожирение, нормосистолия, гипертрофия левого желудочка, дилатация левого предсердия.

При длительности пароксизма МА менее двух суток эффективность ЭК была 100 %. Однако длительность удержания синусового ритма нами специально не изучалась. По имеющимся данным у части пациентов рецидив МА возникал в течение нескольких дней после ЭК ещё до выписки из стационара.

Осложнения

В 107 случаях (50,7 %) отмечено раздражение и гиперемия в месте наложения электродов, не требующее какого-либо лечения. Не отмечено случаев, потребовавших интубации больного, применения инотропных препаратов, нормализационной эмболии (ТИА, ОНМК).

Всем пациентам в течение всего периода нахождения в ОРИТ проводилось постоянное мониторирование сердечного ритма.

Как во время, так и непосредственно после проведения ЭК не было зарегистрировано случаев желудочковых нарушений сердечного ритма и A-V блокады II–III ст.

, а также других значимых нарушений сердечного ритма и проводимости, требовавших проведения дополнительных лечебных мероприятий и продления времени наблюдения за пациентом в ОРИТ.

Если при проведении ЭК отмечалось снижение SaО2 < 95 %, проводилась масочная ИВЛ через воздуховод в течение нескольких минут, до нормализации спонтанного дыхания. Интубация пациентов не проводилась.

При снижении систолического АД<\p>

Источник: http://www.ambu03.ru/elektricheskaya-kardioversiya-pri-mercatelnoj-aritmii/

Кардиоверсия: цель и описание процедуры

Кардиоверсия относится к процессу восстановления нормального ритма сердца с применением управляемого электрического тока на внешней стороне груди.

Цель кардиоверсии

Когда сердце бьется слишком быстро, кровь не может эффективно циркулировать в организме. Кардиоверсия используется для востановления нормального ритма сердца и более эффективного перекачивания крови.

Кардиоверсия используется для лечения многих типов быстрых и/или нерегулярных сердечных ритмов. Чаще всего электрическая кардиоверсия используется для лечения фибрилляции или трепетания предсердий. Спасательная кардиоверсия может быть применяться для лечения желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.

Аномальные сердечные ритмы чаще встречается у мужчин, чем у женщин и распространенность патологического сердечного ритма, особенно фибрилляции предсердий, увеличивается с возрастом. Фибрилляция встречается сравнительно редко у людей в возрасте до 20 лет.

Кардиоверсия: описание

Плановая кардиоверсия обычно планируется заранее. После прибытия в больницу пацинту внутривенно через катетер вводятся лекарства. Кислород можно вводить через лицевую маску.

Пациенту дается короткого действия общая анестезия. В течение пяти-десяти минут после анестезии, проводится удар электрическим током между лопатками или на внешней стороне груди.

 Врач может провести два или три импульса, чтобы остановить ненормальное сердцебиение и позволить сердцу возобновить нормальный ритм.

 Во время процедуры дыхание пациента, его артериальное давление и сердечный ритм постоянно контролируются.

Электрическая кардиоверсия: диагноз и подготовка

Врачом, прежде всего, проводится диагностика аномальных сердечных ритмов. Диагноз может быть основан на наличии определенных симптомов, в том числе:

  • учащенное сердцебиение,
  • сильное сердцебиение,
  • сбивчивое дыхание,
  • дискомфорт в груди,
  • обморок,
  • головокружение или ощущение слабости,
  • чувство усталости.

Тесты, используемые для диагностики ненормального сердечного ритма или определения его причины включают в себя:

  • анализы крови,
  • рентген,
  • ЭКГ,
  • амбулаторный мониторинг,
  • стресс-тест,
  • эхокардиограмма,
  • катетеризация сердца,
  • электрофизиологическое исследование,
  • сканирование.

Подготовка к кардиоверсии

Антикоагулянты пациенту обычно даются по крайней мере за три недели до электрической кардиоверсии. Пациент должен принимать свои обычные лекарства по предписанию врача. Пациентам, которые принимают лекарства от диабета или антикоагулянты, врач дает дополнительные инструкции.

Пациент не должен ничего есть или пить в течение шести-восьми часов до начала процедуры.

Нельзя применять лосьоны или мази на груди или спине перед процедурой.

Уход за пациентом после кардиоверсии

Пациент, как правило быстро пробуждается после кардиоверсии. Медицинский персонал контролирует сердечный ритм больного в течение нескольких часов, после чего пациент обычно отправляется домой. После кардиоверсии запрещено вождение автомобиля в течение 24 часов.

Врач может назначить антиаритмические препараты (например, бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов), чтобы предотвратить аномальный сердечный ритм в дальнейшем.

Некоторым пациентам могут быть назначены антикоагулянты, такие, как варфарин и аспирин, чтобы снизить риск образования тромбов.

Лекарственные препараты могут быть скорректированы в течение определенного времени для определения их дозировки и типа.

Пациент может испытывать в течение нескольких дней после процедуры дискомфорт в грудной клетке. Врач может рекомендовать пациенту обезболивающие, такие, как ибупрофен.

Кардиоверсия: риски

Электрическая кардиоверсия используется уже давно, и риски ее применения очень малы.

Нормальные результаты кардиоверсии

Около 90% процедур кардиоверсии проходят успешно и, по крайней мере, на некоторое время восстанавливается нормальный сердечный ритм, а дальнейшее развитие симптомов приостанавливается.

Заболеваемость и смертность при кардиоверсии

Изучение проблем аритмии показало, что контролировать частоту сердечных сокращений пациента также важно, как контролировать сердечный ритм, чтобы предотвратить смерть и осложнения от сердечно-сосудистых причин.

 В ходе исследований специалисты также пришли к выводу, что антикоагулянтная терапия имеет важное значение для снижения риска развития инсульта и соответствующей терапии для пациентов с постоянными фибрилляциями предсердий даже после кардиоверсии.

Кардиоверсия: альтернативы

Фибрилляция предсердий и трепетание предсердий часто приходят в норму без необходимости кардиоверсии. Медики обычно пытаются исправить сердечный ритм с помощью лекарств или изменения образа жизни, прежде чем рекомендовать кардиоверсию.

Изменения в образе жизни для лечения ненормальных сердечных ритмов включают в себя:

  • отказ от курения,
  • отказ от действий, которые могут спровоцировать аритмию,
  • ограничение потребления алкоголя и кофеина,
  • отказ от лекарств-стимуляторов.

Если с помощью кардиоверсии не удается восстановить нормальный сердечный ритм, другие методы лечения ненормального сердечного ритма включают в себя:

  • постоянные кардиостимуляторы,
  • операции на сердце,
  • процедуры выделения легочной вены.

Источник: http://moskovskaya-medicina.ru/kardioversiya-cel-i-opisanie-procedury.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector