Обзор дилатационной кардиомиопатии: суть болезни, причины и лечение

Дилатационная кардиомиопатия

Дилатационная кардиомиопатия – миокардиальное поражение, характеризующееся расширением полости левого или обоих желудочков и нарушением сократительной функции сердца. Дилатационная кардиомиопатия проявляется признаками застойной сердечной недостаточности, тромбоэмболическим синдромом, нарушениями ритма.

Диагностика дилатационной кардиомиопатии основывается на данных клинической картины, объективного обследования, ЭКГ, фонокардиографии, ЭхоКГ, рентгенографии, сцинтиграфии, МРТ, биопсии миокарда.

Лечение дилатационной кардиомиопатии проводится ингибиторами АПФ, β-адреноблокаторами, диуретиками, нитратами, антикоагулянтами и антиагрегантами.

Дилатационная кардиомиопатия (застойная, конгестивная кардиомиопатия) – клиническая форма кардиомиопатии, в основе которой лежит растяжение полостей сердца и систолическая дисфункцией желудочков (преимущественно левого).

В кардиологии на долю дилатационной кардиомиопатии приходится около 60% всех кардиомиопатий. Дилатационная кардиомиопатия чаще манифестирует в возрасте 20-50 лет, однако встречается у детей и пожилых людей.

Среди заболевших преобладают лица мужского пола (62-88%).

Причины дилатационной кардиомиопатии

В настоящее время существует несколько теорий, объясняющих развитие дилатационной кардиомиопатии: наследственная, токсическая, метаболическая, аутоиммунная, вирусная.

В 20–30 % случаев дилатационная кардиомиопатия является семейным заболеванием, чаще с аутосомно-доминантным, реже – с аутосомно-рецессивным или Х-сцепленным (синдром Барта) типом наследования.

Синдром Барта, кроме дилатационной кардиомиопатии, характеризуется множественными миопатиями, сердечной недостаточностью, фиброэластозом эндокарда, нейтропенией, задержкой роста, пиодермиями. Семейные формы дилатационной кардиомиопатии и имеют наиболее неблагоприятное течение.

В анамнезе у 30% пациентов с дилатационной кардиомиопатией отмечается злоупотребление алкоголем.

Токсическое воздействие этанола и его метаболитов на миокард выражается в повреждении митохондрий, уменьшении синтеза сократительных белков, образовании свободных радикалов и нарушении метаболизма в кардиомиоцитах.

Среди других токсических факторов выделяют профессиональный контакт со смазочными материалами, аэрозолями, промышленной пылью, металлами и пр.

В этиологии дилатационной кардиомиопатии прослеживается влияние алиментарных факторов: недостаточного питания, дефицита белка, гиповитаминоза В1, нехватки селена, дефицита карнитина. На базе этих наблюдений основывается метаболическая теория развития дилатационной кардиомиопатии.

Аутоиммунные нарушения при дилатационной кардиомиопатии проявляются наличием органоспецифических кардиальных аутоантител: антиактина, антиламинина, антимиозина тяжелых цепей, антител к митохондриальной мембране кардиомиоцитов и др.

Однако аутоиммунные механизмы являются лишь следствием фактора, который пока не установлен.

С помощью молекулярно-биологических технологий (в т. ч. ПЦР) в этиопатогенезе дилатационной кардиомиопатии доказана роль вирусов (энтеровируса, аденовируса, вируса герпеса, цитомегаловируса). Часто дилатационная кардиомиопатия служит исходом вирусного миокардита.

Факторами риска послеродовой дилатационной кардиомиопатии, развивающейся у ранее здоровых женщин в последнем триместре беременности или вскоре после родов, считаются возраст старше 30 лет, негроидная раса, многоплодная беременность, наличие в анамнезе более 3-х родов, поздний токсикоз беременности.

В некоторых случаях этиология дилатационной кардиомиопатии остается неизвестной (идиопатическая дилатационная кардиомиопатия). Вероятно, дилатация миокарда возникает при воздействии ряда эндогенных и экзогенных факторов, преимущественно у лиц с генетической предрасположенностью.

Под действием причинных факторов уменьшается количество функционально полноценно кардиомиоцитов, что сопровождается расширением камер сердца и снижением насосной функции миокарда. Дилатация сердца приводит к диастолической и систолической дисфункции желудочков и обусловливает развитие застойной сердечной недостаточности в малом, а затем и в большом круге кровообращения.

На начальных стадиях дилатационной кардиомиопатии компенсация достигается благодаря действию закона Франка–Старлинга, увеличению ЧСС и уменьшению периферического сопротивления.

По мере истощения резервов сердца прогрессирует ригидность миокарда, нарастает систолическая дисфункция, уменьшается минутный и ударный объем, нарастает конечное диастолическое давление в левом желудочке, что приводит к еще большему его расширению.

В результате растяжения полостей желудочков и клапанных колец развивается относительная митральная и трикуспидальная недостаточность. Гипертрофия миоцитов и формирование заместительного фиброза приводят к компенсаторной гипертрофии миокарда. При уменьшении коронарной перфузии развивается субэндокардиальная ишемия.

Вследствие снижения сердечного выброса и уменьшения почечной перфузии активизируются симпатическая нервная и ренин-ангиотензиновая системы. Выброс катехоламинов сопровождается тахикардией, возникновением аритмий. Развивающиеся периферическая вазоконстрикция и вторичный гиперальдостеронизм приводят к задержке ионов натрия, увеличению ОЦК и развитию отеков.

У 60 % пациентов с дилатационной кардиомиопатией в полостях сердца формируются пристеночные тромбы, вызывающие в дальнейшем развитие тромбоэмболического синдрома.

Дилатационная кардиомиопатия развивается постепенно; длительное время жалобы могут отсутствовать. Реже она манифестирует подостро, после ОРВИ или пневмонии. Патогномоничными синдромами дилатационной кардиомиопатии являются сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости, тромбоэмболии.

Клинические проявления дилатационной кардиомиопатии включают быструю утомляемость, одышку, ортопноэ, сухой кашель, приступы удушья (сердечная астма). Около 10 % пациентов предъявляют жалобы на ангинозные боли — приступы стенокардии. Присоединение застойных явлений в большом круге кровообращения характеризуется появлением тяжести в правом подреберье, отеков ног, асцита.

При нарушениях ритма и проводимости возникают пароксизмы сердцебиения и перебоев в работе сердца, головокружение, синкопальные состояния.

В некоторых случаях дилатационная кардиомиопатия впервые заявляет о себе тромбоэмболией артерий большого и малого кругов кровообращения (ишемический инсульт, ТЭЛА), что может послужить причиной внезапной смерти больных.

Риск эмболии увеличивается при мерцательной аритмии, которая сопутствует дилатационной кардиомиопатии в 10—30% случаев.

Течение дилатационной кардиомиопатии может быть быстро прогрессирующим, медленно прогрессирующим и рецидивирующим (с чередованием обострений и ремиссий заболевания).

При быстро прогрессирующем варианте дилатационной кардиомиопатии терминальная стадия сердечной недостаточности наступает в течение 1,5 лет от появления первых признаков заболевания.

Чаще всего встречается медленно прогрессирующее течение дилатационной кардиомиопатии.

Диагностика дилатационной кардиомиопатии

Диагностика дилатационной кардиомиопатии представляет существенные трудности ввиду отсутствия специфических критериев. Диагноз устанавливается путем исключения других заболеваний, сопровождающихся дилатацией полостей сердца и развитием недостаточности кровообращения.

Объективными клиническими признаками дилатационной кардиомиопатии служат кардиомегалия, тахикардия, ритм галопа, шумы относительной недостаточности митрального и трикуспидального клапанов, увеличение ЧД, застойные хрипы в нижних отделах легких, набухание вен шеи, увеличение печени и др. Аускультативные данные подтверждаются с помощью фонокардиографии.

На ЭКГ выявляются признаки перегрузки и гипертрофии левого желудочка и левого предсердия, нарушения ритма и проводимости по типу фибрилляции предсердий, мерцательной аритмии, блокады левой ножки пучка Гиса, АВ – блокады. С помощью ЭКГ-мониторирования по Холтеру определяются угрожающие для жизни аритмии и оценивается суточная динамику процессов реполяризации.

Эхокардиография позволяет обнаружить основные дифференциальные признаки дилатационной кардиомиопатии – расширение полостей сердца, уменьшение фракции выброса левого желудочка. При ЭхоКГ исключаются другие вероятные причины сердечной недостаточности — постинфарктный кардиосклероз, пороки сердца и т. д.; обнаруживаются пристеночные тромбы и оценивается риск развития тромбоэмболии.

Рентгенологически может выявляться увеличение размеров сердца, гидроперикард, признаки легочной гипертензии. Для оценки структурных изменений и сократительной способности миокарда выполняются сцинтиграфия, МРТ, ПЭТ сердца. Биопсия миокарда используется для дифференциальной диагностики дилатационной кардиомиопатии с другими формами заболевании.

Лечение дилатационной кардиомиопатии

Лечебная тактика при дилатационной кардиомиопатии заключается в коррекции проявлений сердечной недостаточности, нарушений ритма, гиперкоагуляции. Больным рекомендуется постельный режим, ограничение потребления жидкости и соли.

Медикаментозная терапия сердечной недостаточности включает назначение ингибиторов АПФ (эналаприла, каптоприла, периндоприла и др.), диуретиков (фуросемида, спиронолактона).

При нарушениях ритма сердца используются b-адреноблокаторы (карведилол, бисопролол, метопролола), с осторожностью – сердечные гликозиды (дигоксин).

Целесообразен прием пролонгированных нитратов (венозных вазодилататоров — изосорбида динитрата, нитросорбида), снижающих приток крови к правым отделам сердца.

Профилактика тромбоэмболических осложнений при дилатационной кардиомиопатии проводится антикоагулянтами (гепарин подкожно) и антиагрегантами (ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллин, дипиридамол). Радикальное лечение дилатационой кардиомиопатии подразумевает проведение трансплантации сердца. Выживаемость свыше 1 года после пересадки сердца достигает 75–85 %.

Прогноз и профилактика дилатационной кардиомиопатии

В целом течение дилатационной кардиомиопатии неблагоприятное: 10-летняя выживаемость составляет от 15 до 30%. Средняя продолжительность жизни после появления симптомов сердечной недостаточности составляет 4–7 лет. Гибель пациентов в большинстве случаев наступает от фибрилляции желудочков, хронической недостаточности кровообращения, массивной легочной тромбоэмболии.

Рекомендации кардиологов по профилактике дилатационной кардиомиопатии включают медико-генетическое консультирование при семейных формах заболевания, активное лечение респираторных инфекций, исключение употребления алкоголя, сбалансированное питание, обеспечивающее достаточное поступление витаминов и минералов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/dilated-cardiomyopathy

Дилатационная кардиомиопатия: причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Дилатационная кардиомиопатия является патологией сердечной мышцы, при которой постепенно развивается недостаточность сердца. Болезнь возникает под влиянием врожденных и приобретенных нарушений в работе организма. Прогноз чаще всего неблагоприятный, чтобы его улучшить, следует вовремя начать лечение.

Понятие

Дилатационной кардиомиопатией называют заболевание миокарда, развитие которого происходит с левых отделов сердца. Это приводит к растяжению и истончению желудочка, поэтому он не может в достаточном количестве перекачивать кровь.

Вначале проблема никак не проявляется, но представляет серьезную опасность для здоровья, так как вызывает недостаточность сердца, аритмии, тромбозы или внезапную смерть.

Патология поражает людей любого возраста, но чаще встречается от 20 до 60 лет.

Причины

В большинстве случаев причины развития патологического процесса выяснить не удается, тогда ее считают идиопатической. Но болезнь может возникнуть и под влиянием различных факторов:

  1. При наличии генетической предрасположенности.
  2. В случае врожденных пороков сердца.
  3. В результате проникновения в организм бактерий, вирусов, грибков и паразитов.
  4. Если произошло отравление свинцом, ртутью, кобальтом и другими токсическими веществами.
  5. При употреблении спиртных напитков и наркотических веществ.
  6. При атеросклеротических изменениях в сосудах.
  7. Под влиянием постоянно повышенного давления.
  8. При нарушении обменных процессов вроде сахарного диабета.
  9. В качестве осложнения в конце беременности.
  10. Если сердечная мышца была повреждена во время приступа инфаркта.
  11. При болезнях щитовидной железы.
  12. Если в организм поступает недостаточное количество витаминных веществ и минералов.
  13. При аутоиммунных заболеваниях, среди которых системная красная волчанка.
  14. В результате нейромышечных заболеваний.
  15. Под влиянием вируса иммунодефицита человека.

Проявления

Развитие патологического процесса происходит медленно. Вначале больной не ощущает никакого дискомфорта. В редких случаях наблюдается подострое течение, которое связано с острыми респираторно-вирусными инфекциями или пневмонией.

При этой болезни:

  1. Человек быстро устает.
  2. Ощущается одышка, которая связана с нарушением тока крови в малом круге кровообращения. При ней человеку трудно дышать в лежачем положении, поэтому ему постоянно приходится сидеть или стоять.
  3. Беспокоят приступы сухого кашля.
  4. Появляются симптомы сердечной астмы.
  5. Возникают болезненные ощущения в сердце при физической активности.

Из-за того, что в большом круге кровообращения начинает застаиваться кровь, появляется чувство тяжести в печени, отекают ноги, накапливается жидкость в полости живота.

Постепенно нарушается ритм сердца и проводимость, что сопровождается пароксизмами сердцебиения и перебоями в работе органа, периодически возникает потеря сознания.

При дилатационной кардиомиопатии часто возникает закупорка артерий тромбом, что может стать причиной гибели больного.

Вероятность эмболии повышается, если человек страдает мерцательной аритмией.

От появления первых признаков болезни проходит около 1,5 лет до наступления термальной стадии. Но чаще всего болезнь прогрессирует медленно.

Читайте также:  Троксевазин и троксерутин: в чем разница, какой препарат лучше

Диагностика

Кардиомиопатия дилатационная требует тщательной диагностики для подтверждения проблем в работе сердца.

Сначала больного осматривают, прослушивают сердце, собирают анамнез семьи и жизни. Также подбирают ряд обследований:

  1. Чтобы определить, есть ли в организме воспалительные процессы, гормональные нарушения, токсические вещества проводят исследование крови.
  2. Выполняют рентгенографию грудной клетки для выявления структурных изменений в сердце и наличия жидкости в легких.
  3. Электрическую активность сердца оценивают с помощью электрокардиограммы. Могут назначить суточный мониторинг по Холтеру, во время которого пациент носит портативное устройство в течение нескольких дней, фиксирующее работу сердца.
  4. Для подтверждения увеличения желудочков проводят ультразвуковое исследование сердца. Во время процедуры получают изображение органа и изучают его структуру и функционирование.
  5. Прибегают к стресс-тестам, чтобы определить, как сердце переносит нагрузки. При этом пациент должен заниматься на беговой дорожке или велотренажере. Перед этим к нему прикрепляют электроды, которые фиксируют частоту сердцебиения и ритма. Эти тесты определяют тяжесть течения дилатационной кардиомиопатии. Кроме выполнения упражнений могут дать лекарство, обеспечивающее имитацию повышенных нагрузок.
  6. Чтобы более точно определить какого размера сердце и насколько успешно функционируют камеры, могут выполнять компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
  7. Для оценки давления внутри сердца и определить уровень выталкивания крови из камер выполняют катетеризацию. Это инвазивная процедура. Ее вводят через сосуд на руке или шее и проводят к сердцу. Катетер может содержать контрастное вещество, которое покрасит артерии и под воздействием рентгеновских лучей их осмотрят.

Также читают:  Что такое порок сердца

При наличии трудностей в диагностике и определении причины кардиомиопатии, пациента и его ближайших родственников направляют на генетическое исследование для выявления наследственной предрасположенности к проблеме.

Методы лечения

Лечение дилатационной кардиомиопатии назначают с целью устранения повышенной свертываемости крови, симптомов недостаточности сердца, нарушений ритма.

Назначают медикаментозные средства. При наличии сердечной недостаточности прибегают к:

  • ингибиторам ангиотензин превращающего фермента;
  • мочегонным препаратам.

Если ритм сердца нарушен, то не обойтись без бета-адреноблокаторов и сердечных глюкозидов. Также следует употреблять лекарства для расширения сосудов, пролонгированные нитраты, они помогут уменьшить поступление крови к правой части тела.

Чтобы из-за повышенной густоты крови не возникли тромбы, пользуются антикоагулянтами. Для этого используют Гепарин, который вводят под кожу. Кроме них, назначают антиагреганты в виде Ацетилсалициловой кислоты.

Также при наличии дилатационной кардиомиопатии лечение может включать хирургические процедуры. На тяжелых стадиях развития болезни и при серьезных нарушениях в работе сердца могут прибегнуть к трансплантации здорового органа. После операции выживают около 75% больных.

Осложнения и прогноз

Половина случаев заканчивается смертью больных. Причины этого скрываются в тяжелых нарушениях в работе сердца, развитии фибрилляции, тромбоэмболии. Все остальные пациенты гибнут более медленно в процессе развития сердечной недостаточности.

При этом заболевании:

  • нарушается проводимость сердца;
  • в сосудах образуются тромбы, которые могут отрываться и закупоривать просвет;
  • в хронической форме протекает недостаточность сердца, из-за чего все органы и ткани страдают от недостаточного кровоснабжения;
  • нарушается ритм сокращений сердца.

По статистике летальный исход наступает в течение пяти лет у большей части больных. Постепенно стенка сердца становится тонкой, органу из-за этого тяжело функционировать, что снижает продолжительность жизни человека.

Особенности заболевания у детей

Дилатационная кардиомиопатия – это заболевание, которое встречается и в детском возрасте. Вероятность развития проблемы повышается, если есть наследственная предрасположенность к проблеме. Генетическая форма болезни начинает проявляться в течение первых трех лет.

Маленькие дети обычно страдают идиопатической кардиомиопатией, причину которой обнаружить нельзя.

В более старших детей болезнь возникает под влиянием негативных факторов. Опасность проблемы в том, что она постепенно приводит к недостаточности сердца, тромбозу. Большая часть детей не доживает до взрослого возраста. Гибель чаще наступает при врожденной форме болезни на протяжении первых двух месяцев жизни.

При наличии патологии у детей обычно применяют симптоматическую терапию. Если есть другие заболевания, то нужно от них избавляться.

Терапевтические мероприятия направлены на профилактику развития недостаточности сердца и тромбоэмболии.

Профилактика

Четких рекомендаций, которые помогли бы избежать развития проблемы, нет. Снизить риск нарушений можно, если отказаться от вредных привычек, правильно питаться, составить нормальный режим физической активности.

Если своевременно обнаружить проблему и провести лечение, то можно уменьшить скорость развития осложнений и увеличить продолжительность жизни.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/dilatacionnaya-kardiomiopatiya/

Дилатационная кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, прогноз

Заболевания сердца и сосудов » Кардиты » Миокардит

Дилатационную кардиомиопатию относят к поражениям миокарда. Название патологии происходит от особенностей происходящего процесса – дилатации полостей сердца, то есть их растяжения. Такое состояние может быть крайне опасно, потому требует безотлагательного и грамотного лечения.

Общая характеристика

При дилатационной кардиомиопатии нарушается сократительная функция миокарда, а камеры сердца расширяются. Такие изменения происходят на фоне сниженного количества кардиомиоцитов с полноценной функцией.

Из-за расширения полостей сердца начинается желудочковая дисфункция. В результате прогрессирует сердечная недостаточность. Сердечный ритм и проводимость нарушаются, развивается тромбоэмболия. Такие осложнения приводят к внезапной смерти.

Среди нарушений ритма чаще наблюдают фибрилляцию предсердий и желудочковую экстрасистолию. Сердечная недостаточность обычно проявляется в тотальной форме.

Начало заболевания характеризуется законом Франка-Старлинга, когда наблюдается пропорциональность силы сокращения и степени диастолического растяжения волокон миокарда.

Частота сердечных сокращений возрастает, а периферическое сопротивление уменьшается при физической нагрузке. Это обеспечивает сохранение сердечного выброса.

В зависимости от скорости развития дилатационной кардиомиопатии, выделяют следующие ее формы:

  • медленно прогрессирующая;
  • быстро прогрессирующая;
  • рецидивирующая.

В случае рецидивирующего заболевания периоды его обострения чередуются с ремиссией. У большинства больных наблюдается медленно прогрессирующая патология.

Заболевание может возникнуть на фоне различных заболеваний, если у человека имеется наследственная предрасположенность либо нарушен иммунитет. В этом случае диагностируют вторичную форму болезни. Если происхождение патологии выяснить невозможно, то ее называют первичной или идиопатической.

Причины

Идиопатическую дилатационную кардиомиопатию диагностируют у каждого 3-5 пациента с сердечно-сосудистым заболеванием.

Такая патология относится к генетической гетерогенности, так как в основе ее этиологии могут лежать различные гены и локусы (более 20 видов).

В некоторых случаях наблюдается мутация генов, вызывающих гипертрофическую кардиомиопатию. Иногда наблюдается ее переход в дилатационную форму.

Этиология вторичной формы болезни разнообразна. Ее происхождение связано с поражением миокарда. Такое состояние может быть вызвано следующими причинами:

  • Инфекция. Ее происхождение может быть любым – бактериальным, вирусным, грибковым, паразитарным.
  • Аутоиммунная патология.
  • Токсическое поражение. Нередко причина дилатационной кардиомиопатии кроется в алкогольном поражении сердца. Возможно также отравление тяжелыми металлами, некоторыми медикаментами.
  • Мышечная дистрофия Эмери-Дрейфуса, Дюшенна, Беккера.
  • Заболевания эндокринного, метаболического, митохондриального происхождения.
  • Феохромоцитома.
  • Алиментарные факторы. К таким причинам относят недостаток витамина B, карнитина, селена, белка, недостаточное питание.

Среди мужчин дилатационная кардиомиопатия встречается в 5 раз чаще. В группе риска находятся люди в возрасте 30-50 лет. Идиопатическая форма патологии характерна для молодых людей.

Симптомы дилатационной кардиомиопатии

Для патологии характерно постепенное развитие. Симптоматика может не выражаться длительное время.

Помимо нарушений ритма, сердечной недостаточности и тромбоэмболии, патология проявляется и другими признаками:

  • одышкой;
  • приступами удушья;
  • быстрой утомляемостью;
  • сухим кашлем;
  • приступами стенокардии;
  • тяжестью в правом подреберье;
  • отечностью нижних конечностей;
  • асцитом.

Одышка может быть очень сильной, в таком случае наблюдают ортопноэ. Этот симптом нередко сопровождает левожелудочковую сердечную недостаточность.

Нарушения ритма и проводимости при дилатационной кардиомиопатии сопровождаются пароксизмами сердцебиения, сбоями работы сердца. Это приводит к головокружениям, синкопальным состояниям – кратковременным обморокам со снижением мышечного тонуса.

Диагностика

Специфические признаки у дилатационной кардиомиопатии отсутствуют, потому основная цель диагностики заключается в исключении других заболеваний со схожей клинической картиной. Прибегают к следующим исследованиям:

  • Электрокардиограмма.
  • Холтеровское мониторирование. С помощью суточного контроля кардиограммы можно обнаружить пароксизмальную желудочковую тахикардию или экстрасистолу.
  • Эхокардиография. Этот диагностический метод является основным при дилатационной кардиомиопатии. Он позволяет выявить, что желудочки сердца и предсердия увеличены в размерах. Наблюдается снижение сократимости левого желудочка, стенок и амплитуды их движений. При этом толщина стенок остается нормальной.
  • Рентген сердца и легких. Такое исследование позволяет рассмотреть сердечную тень. При дилатационной кардиомиопатии она увеличивается во всех направлениях. При диагностике легких можно выявить застойные явления.
  • Сцинтиграфия. Это исследование проводят с целью дифференциальной диагностики при подозрениях на ишемическую болезнь сердца.
  • Нагрузочные тесты. Они позволяют оценить функциональные возможности сердечно-сосудистой системы при идиопатической форме патологии. Такие исследования важны также для дифференциальной диагностики при подозрениях на ишемическую болезнь.
  • Биопсия миокарда. К такому методу прибегают редко.
  • Генетическая диагностика. К такой мере прибегают при семейных случаях патологии.

Дифференциальная диагностика при дилатационной кардиомиопатии необходима для исключения не только ишемической болезни, но и миокардита.

Применяются также методы лабораторной диагностики:

  • Общие анализы крови и мочи. Они имеют значение при определении основной причины болезни. При злоупотреблении алкоголем наблюдают низкий гемоглобин. Обнаруженный в моче белок указывает на системное заболевание.
  • Анализ крови на биохимию позволяет оценить холестерин, мочевую кислоту, печеночные ферменты, креатинин, сахар. Количественные характеристики этих показателей важны для выявления сопутствующих поражений сердца.
  • Коагулограмма. Этот анализ важен для оценки свертываемости крови и выявления продуктов распада тромбов, которых в норме быть не должно.
  • Иммунологический анализ крови выявляет антитела и уровень C-реактивного протеина, который повышается при любом воспалительном процессе в организме.

Диагностика при дилатационной кардиомиопатии необходима для подтверждения заболевания, выяснения его происхождения и сопутствующих поражений, определения тактики лечения.

Лечение дилатационной кардиомиопатии

Особенности терапии зависят от причины заболевания. Если наблюдается идиопатическая форма патологии, то лечат хроническую сердечную недостаточность.

Медикаментозная терапия

Основное направление медикаментозного лечения при дилатационной кардиомиопатии – прием селективных β-адреноблокаторов. Обычно прибегают к Бисопрололу, Карведилолу. Сначала назначают минимальные дозы препарата, предварительно компенсировав сердечную недостаточность.

Медикаментозная терапия включает также прием следующих препаратов:

  • Диуретики. Прием таких медикаментов осуществляется под контролем диуреза. Прибегают к тиазидным или петлевым мочегонным средствам (Фуросемид, Спиронолактон).
  • Антагонисты альдостерона (блокаторы альдостероновых рецепторов): Альдактон, Верошпирон. Такие препараты назначают в большинстве случаев совместно с диуретиками.
  • Сердечные гликозиды. Обычно прибегают к приему Дигоксина. Он необходим для улучшения качества жизни. Такая терапия особенно важна при фибрилляции предсердий, может назначаться также в случае синусового ритма, низкой фракции выброса.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Эналаприл, Берлиприл). Такая терапия требуется пациентам с сердечной недостаточностью.
  • Блокаторы рецепторов к ангиотензину II. Если сердечная недостаточность выражена сильно, то такие препараты применяют совместно с ингибиторами АПФ. Блокаторы рецепторов к ангиотензину II назначают также при непереносимости ингибиторов АПФ.
  • Антиаритмики (подбираются индивидуально). Подобные препараты нужны, если имеющаяся желудочковая аритмия представляет опасность для жизни.
  • Антикоагулянты прямого и непрямого действия. Обычно прибегают к подкожному введению Гепарина, ацетилсалициловой кислоте, Дипиридамолу. Такой подход важен для профилактики тромбоэмболии.
Читайте также:  Укрепление сосудов головного мозга: гимнастика, препараты, закаливание

Хирургическое лечение

При дилатационной кардиомиопатии прибегают к различным типам хирургического вмешательства:

  • Ресинхронизирующая терапия позволяет восстановить внутрисердечную проводимость. В этих целях имплантируют трехкамерный электростимулятор.
  • Имплантация экстракардиального каркаса. Он представляет собой сеть из по-особенному расположенных нитей. Эластичность каркаса позволяет уменьшить объем желудочков.
  • Динамическая кардиопластика. Сердце оборачивают частью широчайшей спинной мышцы. После такой операции пациент лучше переносит физические нагрузки и меньше нуждается в медикаментозной терапии.
  • Имплантация насосов. Подобные устройства нужны для перекачки крови в аорту, благодаря чему увеличивается срок жизни, а нагрузки переносятся лучше.
  • Протезирование клапанов. Такая мера требуется при их недостаточности.

При терминальной сердечной недостаточности пациенту можно выполнить трансплантацию сердца. Такая операция является процедурой выбора.

Образ жизни

Важно также соблюдать ряд общих рекомендаций:

  • ограничить питьевой режим;
  • снизить потребление поваренной соли;
  • контролировать объем мочи (диурез);
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • полностью отказаться от алкоголя;
  • соблюдать постельный режим в случаях обострения.

Лечение подразумевает также правильное питание. В зависимости от причины заболевания больному может быть назначен определенный лечебный стол.

Прогноз

Прогноз при дилатационной кардиомиопатии условно неблагоприятен. Наибольшая вероятность летального исхода при идиопатической форме патологии. Такой прогноз характерен в 5-45% случаев. Десятилетняя выживаемость находится в пределах 15-30%.

Прогноз выживаемости напрямую связан с показателями фракции выброса и потребления кислорода. Если появились признаки сердечной недостаточности, то продолжительности жизни составляет до 5-7 лет.

Если дилатационная кардиомиопатия прогрессирует быстро, то в течение полутора лет она приводит к терминальной стадии сердечной недостаточности.

Профилактика

Существует несколько мер для профилактики развития заболевания:

  • если такое заболевание наблюдалось у членов семьи, то целесообразно обратиться к медико-генетическому консультированию;
  • своевременно и полностью лечить любые заболевания, особенно это касается респираторных инфекций;
  • сократить употребление алкоголя, а лучше исключить его совсем;
  • питание должно быть рациональным и сбалансированным, нельзя допускать голодания или переедания, порции должны быть умеренными;
  • обеспечить поступление необходимого количества витаминов, микро- и макроэлементов в организм, основным их источником должна быть пища.

Дилатационная кардиомиопатия является заболеванием миокарда. Эта патология требует дифференциальной диагностики и комплексного лечения. Помимо медикаментозной терапии, нередко прибегают к хирургическому вмешательству, вплоть до трансплантации сердца.

Статья помогла

Статья не помогла

Не занимайтесь самолечением! Прежде, чем применять инструкции и советы с сайтов, обсудите их с врачом!

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/kardity/miokardit/dilatacionnaya-kardiomiopatiya.html

Дилатационная кардиомиопатия: лечение, прогноз, рекомендации, патогенез, диагностика

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) — это патология миокарда, которая характеризуется растяжением (дилатацией) полости желудочков, без увеличения толщины их стенок.

На фоне болезни ухудшается сократительная способность сердца, развиваются признаки сердечной недостаточности застойной формы, прогрессирует тромбоэмболия, нарушается сердечный ритм.

Риск внезапного смертельного исхода при дилатационной кардиомиопатии очень высок, поэтому терапия включает обширный список лекарственных средств.

Особенности болезни

Наиболее подвержены развитию данного заболевания мужчины. Согласно статистике, у них в 2-3 раза чаще выявляется дилатационная кардиопатия, чем у женщин.

Первые клинические проявления могут появиться еще в 20 лет, но выявляют ее так же у пожилых людей и детей. Ввиду отсутствия единых диагностических критериев не выявлено частоты заболевания среди них.

Отмечается, что у детей ДКМП выявляется в 10 случаях на 100 000 населения.

На начальных стадиях заболевание может полностью компенсироваться организмом, что затрудняет его раннее выявление. Клинические симптомы появляются по мере истощения ресурсов и резервов сердца. При этом в 60% случаев образуются тромбы в его полости, которые впоследствии способны закупорить сосуды в большом круге кровообращения или легочную артерию, вызвав летальный исход.

Дилатационная кардиомиопатия имеет свою классификацию, о чем мы поговорим далее.

Классификация и формы

Дилатационную кардиомиопатию подразделяют на формы в зависимости от этиологии. Выделяют:

  • Первичную дилатационную кардиомиопатию или идиопатическую форму (причина возникновения неизвестна).
  • Вторичную ДКМП;

Первичные формы болезни развиваются вследствие неизвестных причин. Вторичная же появляется на фоне развития многочисленных провоцирующих факторов и патологий.

Сюда относят некоторые болезни, которые при отсутствии лечения увеличивают растяжение сердечной мышцы: эндокринные нарушения, инфекции, аритмии.

Эти факторы нередко сочетаются с наследственной предрасположенностью и падением иммунных сил организма.

О том, что собой представляет дилатационная кардиомиопатияна ранних стадиях, покажет видео ниже:

Причины возникновения

Длительное время специалисты не могли определить причин возникновения дилатационной кардиомиопатии. Сейчас имеется несколько предположений, что может явиться факторами риска развития данной патологии. Сюда относят:

  1. Наследственность. Установлено, что у 30% заболевших имелись родственники, тоже болеющие ДКМП. Такие семейные формы заболевания обладают наихудшим прогнозом. Развитие патологии начинается из-за синдрома Барта, для которого характерен целый ряд кардиальных нарушений.
  2. Токсические причины. Еще порядка 30% пациентов с выявленной ДКМП злоупотребляли алкоголем. К токсическим причинам развития так же можно отнести контакт с аэрозолями, металлами, какими-либо отравляющими материалами.
  3. Аутоиммунные нарушения. В данном случае причины появления патологии кроятся в наличии кардиальных аутоантител. Но вот до сих пор не были установлены факторы, провоцирующие их появление в организме.
  4. Метаболические причины заключаются в питании с недостаточным количеством полезных веществ. Сюда, в частности, относят нехватку карнитина, витаминов, особенно группы B, селена, а так же дефицит белка.
  5. Вирусная теория происхождения ДКМП подтверждается обнаружением у пациента не только вирусного миокардита, но и ряда других вирусов (герпеса, аденовирус, цитомегаловирус и др.).

Не всегда удается распознать причину появления дилатационной кардиомиопатии. Однако предполагается, что ее развитие начинается при наличии ряда провоцирующих эндогенных и экзогенных факторов.

Симптомы

Развитие ДКМП происходит постепенно, поэтому длительное время клинические проявления могут отсутствовать. Подостро болезнь манифестирует редко, после простуды или пневмонии

  • Отеки ног;
  • Быстрая утомляемость;
  • Неритмичное сердцебиение;
  • Одышка, которая появляется вначале при нагрузках, а после и в состоянии покоя;
  • Ощущение тяжести в правом боку из-за увеличенной печени;
  • Ортопноэ (затрудненное дыхание в положении лежа);
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • Сухой кашель.

Иногда больные так же испытывают ангинозные боли из-за приступов стенокардии, но такое случается лишь в 10% случаев. Асцит, ощущение тяжести и отеки тоже наблюдаются только в случаях, когда к патологии присоединяются застойные явления.

Обмороки, перебои в работе сердца, головокружения — эти симптомы наблюдаются при нарушениях проводимости и сердечного ритма. Случается и так, что кардиальные проявления отсутствуют длительное время, а после заявляют о себе ишемическим инсультом, вызванным тромбоэмболией артерий. Увеличен риск эмболии, если кардиомиопатии сопутствует мерцательная аритмия.

Теперь, когда вы знаете о патогенезе, поговрим и про критерии диагностики дилатационной кардиомиопатии.

Диагностика

Специфические критерии заболевания отсутствуют, что на порядок затрудняет диагностирование.

Чаще всего установка диагноза ДКМП происходит путем исключения других кардиальных патологий, которые могут сопровождаться недостаточностью кровообращения и растяжением полостей сердечной мышцы.

Кроме того, устанавливается наличие объективных признаков кардиомиопатии: недостаточность трикуспидального и митрального клапанов, набухание шейных вен, тахикардия, хрипы в легких, кардиомегалия, увеличение ЧД и печени.

Диагностика включает в себя целый ряд мероприятий:

  1. Сцинтиграфия. Помогает исключить ИБС, так же используется для выявления миокардита.
  2. Биопсия. Не относится к обязательным диагностическим методам, ее применяют лишь при наличии подозрений на отторжение имплантата.
  3. ЭКГ помогает выявлять тип фибрилляции предсердий, нарушение ритма, гипертрофию или излишнюю перегруженность левого желудочка, AB-блокады, мерцательную аритмию.
  4. Мониторирование по Холтеру это одно из видов ЭКГ-исследования, которое проводят на протяжении суток для выявления динамики реполяризации на протяжении этого периода.
  5. Рентгенография показывает, насколько увеличилось сердце, имеются ли застойные явления в легких.
  6. При помощи ЭхоКГ обнаруживают снижение фракции выброса и увеличение полостей сердца, понижение сократительной способности, а так же тромбы. Это основной метод исследования, так как он помогает исключить другие причины, характерные для развития сердечной недостаточности — порок сердца, кардиосклероз и др. ЭхоКГ выявляет риск развития тромбоэмболии.

В качестве дополнительных методик обследования применяют МРТ, радионуклидную вентрикулографию, коронарокардиографию, ангиографию сосудов, катетеризацию сердца, спиральную КТ.

Далее мы поговорим о том, какие стандарты лечения предполагает дилатационная кардиомиопатия.

О симптомах и признаках проблемы, а также методах лечения дилатационной кардиомиопатии расскажет следующее видео:

Лечение

Терапевтическое

Воздействовать эффективно на причины, которые влекут развитие дилатационной кардиомиопатии, нельзя, поэтому курс терапии направлен на предотвращение развития осложнений.

Для профилактики возникновения сердечной недостаточности больной должен поддерживать диету. Питание при дилатационной кардиомиопатии требует ограничивать употребление воды (не более 1,5 л) и соли (не более 3 г).

Так же лечение включает в себя физические нагрузки, подобранные индивидуально.

При нарушениях ритма проводится симптоматическая терапия. Важно помнить, что дилатационная кардиомиопатия не предполагает лечение народными средствами.

Медикаментозное

Как и вся терапия, предупреждает осложнения. Для предотвращения сердечной недостаточности назначают:

  • Диуретики для выведения избытка соли и жидкости.
  • Бета-адреноблокаторы. Они снижают ЧСС, предотвращают аритмию и не допускают повышения АД.
  • Ингибиторы АПФ применяют в комплексе с предыдущими лекарственными средствами. Они замедляют прогресс сердечной недостаточности хронического течения, снижают возможность повреждений сердечной мышцы и других внутренних органов. Благодаря такой терапии продлевается срок жизни пациентов.
  • Сердечные гликозиды назначают при наличии мерцательной аритмии, возникающей на фоне пониженной сократительной способности сердца.
  • При развитой сердечной недостаточности показан прием антагонистов рецепторов к альдостерону.

Обязательно лечение медикаментозным способом включает в себя и профилактику тромбоэмболии. Для этой цели пациенту назначают дезагреганты, предотвращающие склеивание тромбоцитов.

При значительных противопоказаниях подбирают антикоагулянты, которые тоже ухудшают свертываемость крови.

Они необходимы как для предотвращения образования сгустков, так и для рассасывания уже имеющихся тромбов.

Тромболитическая терапия вначале проводится прямым способом, то есть непосредственным введением антикоагулянтов внутривенно. Длительность такого лечения составляет 6 месяцев, после чего назначаются непрямые антикоагулянты, чтобы не допустить повторной тромбоэмболии.

Хирургическое и электрофизиологическое

  • Ресинхронизирующая терапия помогает восстанавливать проводимость внутри сердечной мышцы. Электростимулятор у пациентов с неодновременным сокращением желудочков выравнивает ритм, помогает поддерживать их сократительную способность и улучшает кровоток. Целесообразно устанавливать его на начальных этапах болезни, чтобы не допустить развития серьезных осложнений.
  • Динамическая кардиомиопластика, при которой сердце обматывается собственной спинной мышцей, улучшает качество жизни пациента, так как улучшает переносимость нагрузок и убирает необходимость частых госпитализаций и прием медикаментов. Однако такой вид оперативного вмешательства не влияет на выживаемость пациентов, повышая ее лишь незначительно.
  • Вживление внесердечного каркаса из специальных скрученных нитей происходит в области желудочков и предсердий. Такая сетка эластична и изготавливается индивидуально. Постепенно снижается объем желудочков и одновременно наблюдается увеличение силы сердечной мышцы. Однако на данный момент нет данных об отдаленном влиянии операции.
  • Протезирование клапана проводится в случаях, когда собственный клапан в сердце не способен сдерживать обратный ток крови. Имплантируются так же специальные насосы, которые помогают мышце перекачивать в аорту кровь. После вмешательства отмечается улучшение переносимости нагрузок, увеличивается и срок жизни. Но в данном случае остается риск развития осложнений в виде тромбоэмболии и инфекции.
  • Пересадка сердца — это одна из радикальных и эффективных методик лечения ДКМП. Выживаемость после трансплантации составляет 85%.
Читайте также:  Лечение варикоза в домашних условиях: действенные методы

Профилактика заболевания

На данный момент не существует каких-либо эффективный действий, которые с точностью помогут предотвратить развитие кардиомиопатии. Можно лишь предупредить появление вторичной дилатационной кардиомиопатии, соблюдая все рекомендации докторов. Обязательному исключению подлежат вредные привычки в виде курения и приема алкоголя.

Обследование близких родственников после выявления у пациента кардиомиопатии помогает определить заболевание на самых ранних стадиях. Своевременное полноценное лечение предотвращает развитие осложнений, одновременно увеличивая и срок жизни. Этому так же способствует диспансеризация и плановые посещения кардиолога.

А теперь поговорим о причинах внезапной смерти у людей, чья история болезни включала дилатационную кардиомиопатию.

Причины внезапной смерти при дилатационной кардиомиопатии

Летальный исход наступить может внезапно в 50% случаев. Чаще всего причиной этого становится тяжелая патология сердечного ритма, фибрилляция, а так же тромбоэмболия. Остальные пациенты погибают в результате постепенного развития сердечной недостаточности.

Осложнения

Среди осложнений, развивающихся при дилатационной кардиомиопатии, встречаются:

  • Нарушения проводимости сердца.
  • Тромбоэмболия, при которой в полости сосуда или на его стенке образуется тромб. Впоследствии он отрывается и перекрывает его просвет.
  • Хроническая сердечная недостаточность, при которой не происходит достаточного кровоснабжения внутренних органов.
  • Нарушения сердечного ритма.

О том, каков вас ждет прогноз при дилатационной кардиомиопатии, если следовать рекомендациям врача, читайте напоследок.

Прогноз

Статистика показывает, что в ближайшие 5 лет смертельный исход случается у 70% больных. Если происходит утончение сердечной стенки, сердце хуже функционирует, на фоне чего ухудшается и прогноз. Негативно на него влияет и развитие нарушений сердечного ритма. По сравнению с женщинами, у мужчин длительность жизни при дилатационной кардиомиопатии вдвое снижена.

Трансплантация сердца улучшает прогноз в несколько раз. От 85% до 90% людей, перенесших пересадку сердца, проживают еще около 10 лет. Несколько улучшить прогноз помогает строгое соблюдение рекомендаций врача, отказ от вредных привычек. Но прогноз в целом остается неблагоприятным.

Еще более детально об особенностях такого недуга как дилатационная кардиомиопатия расскажет следующее видео:

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/kardioterapiya/kardiomiopatii/dilatatsionnaya.html

Дилатационная кардиомиопатия: что это такое, клинические рекомендации, лечение, внезапная смерть и прогноз жизни

Болезни сердечно-сосудистой системы являются наиболее частой причиной смерти людей по всему миру. Одно из наиболее тяжелых сердечных заболеваний – кардиомиопатия. Опасность патологии заключается в отсутствии эффективного медикаментозного лечения и сложности выявления патологии.

Что представляет собой?

Кардиомиопатия – это заболевание сердечно-сосудистой системы невоспалительной природы, которое приводит к нарушению функции сердца. Дилатационная кардиомиопатия – это патология, при которой расширяются сердечные полости и снижается сократительная способность миокарда.

Понятие ДКМП

Поражение кардиомиоцитов приводит к истончению мышечной стенки. Расширение полостей сопровождается тем, что сердце не может нормально сокращаться и выбрасывать кровь в сосуды. Постепенно нарастают признаки сердечной недостаточности.

Причины возникновения

Этиология заболевания до конца не изучена. Единственной причины, которая бы приводила к развитию кардиомиопатии, нет. Однако существует несколько теорий, объясняющих ее возникновение. На их основании выделены патологические факторы, провоцирующие развитие болезни:

  • Наследственность. Больше трети всех случаев болезни связано с генетической предрасположенностью. Существуют гены, которые отвечают за возникновение данной патологии. Наследственное заболевание часто проявляется у нескольких членов семьи.
  • Аутоиммунная агрессия. Поражение кардиомиоцитов может быть связано с агрессией со стороны иммунных клеток. Иммунная система воспринимает клетки миокарда как чужеродные и начинает их атаковать.
  • Употребление алкоголя. Длительное употребление алкогольных напитков также может спровоцировать развитие болезни.
  • Влияние токсических веществ. Токсины, попадая в организм человека, могут повреждать клетки миокарда. Особенно подвержены воздействию токсических веществ работники на промышленном производстве.
  • Воздействие вирусных агентов. Вирусы могут спровоцировать поражение кардиомиоцитов. Кроме того, вирусная инфекция часто запускает аутоиммунную реакцию.

Выявить непосредственную причину крайне трудно. Допускается одновременное влияние нескольких провоцирующих факторов.

Симптомы

Болезнь характеризуется постепенным течением, с медленным прогрессированием симптомов. Реже патология развивается после перенесенной инфекции. К характерным симптомам кардиомиопатии относятся следующее:

  • Боль в области сердца. В начале заболевания болезненные ощущения возникают при физической нагрузке. С прогрессированием патологии – даже в покое.
  • Одышка. Затруднение дыхание обусловлено застоем в малом кругу кровообращения. Одышка возникает при ходьбе, незначительной физической активности. На поздних стадиях больному тяжело дышать все время.
  • Отеки. Чаще всего периферические отеки локализуются на нижних конечностях: на голенях, в области стоп. На стадии декомпенсации они могут быть генерализованными.
  • Наличие жидкости в брюшной или грудной полости. Асцит и гидроторакс – это тяжелые симптомы сердечно-сосудистой дисфункции.
  • Кашель. Возникает преимущественно ночью, усиливается в положении лежа. Кашель возникает из-за застоя в легочных сосудах.

Симптомы, возникающие при болезни, указывают на то, что сердце не справляется со своей функцией. Чем более выражены клинические признаки, тем выше риск необратимого поражения сердечной мышцы.

Диагностика

Заподозрить заболевание можно по характерным клиническим проявлениям. После этого врач должен провести физикальное обследование. Определяются следующие патологические признаки:

  • При перкуссии сердца определяется расширение его границ. Это возникает из-за дилатаций полостей левого и правого желудочков.
  • При аускультации тоны сердца приглушены, часто не ритмичные. На верхушке сердца может выслушиваться шум во время систолы. Это объясняется растягиванием фиброзного кольца и неполным закрытием створок митрального клапана.
  • На нижних конечностях определяются плотные отеки. Это свидетельствует о застойных явлениях.

Для постановки окончательного диагноза необходимо исключить другие патологии сердца. С этой целью должно проводиться дополнительное обследование.

Клинические рекомендации по диагностике дилатационной кардиомиопатии включают в себя ряд инструментальных исследований:

  • Электрокардиограмма. Определяются признаки гипертрофии полостей сердца (обоих желудочков). Нередко на электрокардиограмме заметно нарушение реполяризации, то есть изменения сегмента ST. При длительном течении болезни нарушается ритм и проводимость.
  • Эхокардиограмма. Наиболее информативный метод исследования. При эхокардиографии визуализируются расширенные полости сердца.
  • Рентгенограмма органов грудной клетки. На рентгеновском снимке определяется расширение тени сердца. Другие патологические изменения возникают при осложнениях: гидроперикарде, перикардите, тромбоэмболии легочных артерий.
  • Суточное ЭКГ-мониторирование. Метод используется при подозрении на аритмию в тех случаях, когда на обычной электрокардиограмме изменений нет.

Дополнительно назначаются и лабораторные методы исследования. Они применяются для исключения других заболеваний сердца. В общем анализе крови определяют количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. При кардиомиопатии эти показатели в пределах нормы. Это отличительный признак, который позволять дифференцировать данную патологию от миокардита.

Лечение

Лечение кардиомиопатии направлено на уменьшение признаков сердечной недостаточности, профилактику осложнений. Этиотропное лечение, то есть направленное на устранение причины, не применяется. Терапия включает в себя применение медикаментозных средств на раннем этапе развитие болезни, в стадии декомпенсации показана пересадка сердца.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение болезни должно определяться комплексным подходом. Используются лекарственные средства, способствующие уменьшению сердечной недостаточности. Медикаментозная терапия применяется на ранней стадии болезни и включает в себя следующие группы препаратов:

  • Ингибиторы АПФ (Эналаприл, Рамиприл).
  • Бета-адреноблокаторы (Метопролол, Бисопролол, Верапамил).
  • Диуретики (Верошпирон, Спиронолактон).
  • Сердечные гликозиды (Дигоксин, Целанид).
  • Периферические вазодилататоры (Фантоламин, Празозин).

Ингибиторы АПФ снижают скорость ремоделирования миокарда. Таким образом, при применении препаратов этой группы прогрессирование болезни замедляется. Данные препараты назначаются пожизненно, дозировка подбирается индивидуально.

Бета-блокаторы уменьшают частоту сердечных сокращений. Это благоприятно сказывается на состоянии миокарда: их использование предотвращает истощение кардиомиоцитов. Применение препаратов начинают с минимальной дозы. Постепенно ее увеличивают до максимально переносимой.

Из группы диуретиков чаще всего используются антагонисты альдостерона. Основной представитель этой группы – Спиронолактон. Его использование позволяет избежать гипокалиемии. При неэффективности к Спиронолактону добавляют другие салуретики. Петлевые диуретики обладают более выраженным мочегонным действием. Однако их применение связано с большим риском развития осложнений.

Характеристика сердечных гликозидов

Сердечные гликозиды назначаются при сердечной дисфункции, которая сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений. Чаще всего используется Дигоксин.

Прием периферических вазодилататоров снижает приток крови к правому предсердию, что позволяет уменьшить застой в малом кругу кровообращения. Чаще всего назначаются нитраты (Нитроминт, Изособида динитрат).

Для профилактики тромбоза и тромбоэмболии назначаются антикоагулянты и антиагреганты. В терапии используется Варфарин, Фраксипарин, Аспирин, Клопидогрель.

Хирургическое

Медикаментозная терапия кардиомиопатии способна лишь купировать симптомы болезни и отдалить неблагоприятный исход. Полностью вылечить патологию при помощи медикаментов невозможно.

Основный метод лечения – хирургическое вмешательство. На начальных этапах болезни прибегают к установке кардиостимуляторов.

При прогрессировании кардиомиопатии проводят пересадку сердца, другие малоинвазивные варианты лечения в этом случае неэффективны.

Прогноз

Прогноз по кардиомиопатии неблагоприятный. Невыясненная этиология болезни и отсутствие эффективного метода лечения приводят к высокому риску смертности. Общая выживаемость в течение 10 лет составляет примерно 20-30%. Прогноз во многом зависит от проводимого лечения:

  1. Консервативная терапия не приводит к значительному увеличению продолжительности жизни.
  2. Пересадка сердца улучшает шансы пациента, продлевая жизнь.

Варианты течения ДКМП

При болезни существует высокий риск развития осложнений. Велика возможность внезапной смерти от сердечной недостаточности.

Дилатационная кардиомиопатия – это неизлечимое заболевание с невыясненной этиологией. Клинические проявления болезни связаны с прогрессирующим нарушением сердечной функции.

Медикаментозное лечение носит симптоматический характер, вылечить болезнь при помощи лекарств невозможно, они используются только для поддержании деятельности миокарда на достаточном для жизни уровне. Единственный вариант полного излечения – трансплантация сердца.

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://simptomov.com/kardio/dilatacionnaya-kardiomiopatiya/

Ссылка на основную публикацию