Главное о кардиосклерозе сердца: суть заболевания, виды, диагностика и лечение

Кардиосклероз

Кардиосклероз – патология сердечной мышцы, характеризующаяся разрастанием соединительной рубцовой ткани в миокарде, замещением мышечных волокон и деформацией клапанов.

Развитие участков кардиосклероза происходит на месте гибели миокардиальных волокон, что влечет за собой вначале компенсаторную гипертрофию миокарда, затем дилатацию сердца с развитием относительной клапанной недостаточности.

Кардиосклероз является частым исходом атеросклероза коронарных сосудов, ишемической болезни сердца, миокардитов различного генеза, миокардиодистрофии.

Кардиосклероз – патология сердечной мышцы, характеризующаяся разрастанием соединительной рубцовой ткани в миокарде, замещением мышечных волокон и деформацией клапанов.

Развитие участков кардиосклероза происходит на месте гибели миокардиальных волокон, что влечет за собой вначале компенсаторную гипертрофию миокарда, затем дилатацию сердца с развитием относительной клапанной недостаточности.

Кардиосклероз является частым исходом атеросклероза коронарных сосудов, ишемической болезни сердца, миокардитов различного генеза, миокардиодистрофии.

Развитие кардиосклероза на почве воспалительных процессов в миокарде может встречаться в любом возрасте (в том числе, в детском и подростковом), на фоне сосудистых поражений – преимущественно у пациентов среднего и пожилого возраста.

Классификация кардиосклероза

Различают две морфологические формы кардиосклероза: очаговую и диффузную. При диффузном кардиосклерозе происходит равномерное поражение миокарда, и очаги соединительной ткани диффузно распределяются по всей сердечной мышце. Диффузный кардиосклероз наблюдается при ИБС.

Очаговый (или рубцовый) кардиосклероз характеризуется образованием в миокарде отдельных, различных по величине рубцовых участков. Обычно развитие очагового кардиосклероза происходит вследствие перенесенного инфаркта миокарда, реже миокардита.

Выделяемые этиологические формы кардиосклероза являются исходом первичного заболевания, повлекшего за собой рубцовое замещение функциональных волокон миокарда: атеросклеротическая (в исходе атеросклероза) постинфарктная (как исход инфаркта миокарда), миокардитическая (в исходе ревматизма и миокардитов); реже наблюдаются другие формы кардиосклероза, связанные с дистрофией, травмами и другими поражениями миокарда.

Миокардитическая форма кардиосклероза развивается на месте бывшего воспалительного очага в миокарде. Развитие миокардитического кардиосклероза связано с процессами экссудации и пролиферации в строме миокарда, а также деструкцией миоцитов.

Миокардитический кардиосклероз характеризуется наличием в анамнезе инфекционных и аллергических заболеваний, хронических очагов инфекции, обычно молодым возрастом пациентов.

По данным ЭКГ отмечаются изменения диффузного характера, более выраженные в правом желудочке, нарушения проводимости и ритма. Границы сердца равномерно увеличены, АД в норме или снижено. Часто развивается правожелудочковая хроническая недостаточность кровообращения.

Биохимические показатели крови обычно не изменены. Выслушиваются ослабленные тоны сердца, акцент III тона в проекции верхушки сердца.

Атеросклеротическая форма кардиосклероза обычно служит проявлением длительной ишемической болезни сердца, характеризуется медленным развитием и диффузным характером. Некротические изменения в миокарде развиваются в результате медленной дистрофии, атрофии и гибели отдельных волокон, вызванных гипоксией и метаболическими нарушениями.

Гибель рецепторов вызывает снижение чувствительности миокарда к кислороду и прогрессирование ИБС. Клинические проявления длительное время могут оставаться скудными.

По мере того, как кардиосклероз прогрессирует, развивается гипертрофия левого желудочка, затем явления сердечной недостаточности: сердцебиение, одышка, периферические отеки и выпот в полостях сердца, легких, брюшной полости.

Склеротические изменения в синусовом узле ведут к развитию брадикардии, а рубцовые процессы в клапанах, сухожильных волокнах и папиллярных мышцах могут приводить к развитию приобретенных пороков сердца: митрального или аортального стеноза, клапанной недостаточности.

При аускультации сердца выслушивается ослабление I тона в проекции верхушки, систолический шум (при склерозе аортального клапана – очень грубый) в области аорты и верхушки сердца. Развивается левожелудочковая недостаточность кровообращения, АД выше нормальных значений.

При атеросклеротическом кардиосклерозе нарушения проводимости и ритма возникают по типу блокад различной степени и участков проводящей системы, мерцательной аритмии и экстрасистолии.

Исследование биохимических показателей крови выявляет повышение холестерина, увеличение уровня β-липопротеидов.

Постинфарктная форма кардиосклероза развивается при замещении участка погибших мышечных волокон рубцовой соединительной тканью и носит мелко- или крупноочаговый характер. Повторные инфаркты способствуют образованию рубцов различной протяженности и локализации, изолированных или смыкающихся друг с другом.

Постинфарктный кардиосклероз характеризуется гипертрофией миокарда и расширением полостей сердца. Рубцовые очаги могут растягиваться под действием систолического давления и вызывать образование аневризмы сердца. Клинические проявления постинфарктного кардиосклероза аналогичны атеросклеротической форме.

Редкой формой заболевания является первичный кардиосклероз, сопровождающий течение коллагенозов, врожденного фиброэластоза и т.д.

Клиническая симптоматика кардиосклероза определяется его морфологической и этиологической формой, распространенностью и локализацией.

Очаговый и умеренно выраженный диффузный кардиосклероз нередко протекают клинически бессимптомно, однако, расположение даже микроскопических очагов склероза на участках проводящей системы или рядом с предсердно-синусовым узлом может вызвать устойчивые нарушения проводимости и разнообразные аритмии сердца.

Ведущими проявлениями диффузного кардиосклероза служат симптомы сердечной недостаточности и нарушение сократительной функции миокарда.

Чем большая площадь функциональной ткани миокарда замещена соединительной, тем выше вероятность развития сердечной недостаточности, нарушений проводимости и ритма. Если преобладают явления нарушения проводимости и ритма, пациенты отмечают сердцебиение, аритмичное сокращение сердца.

При развитии явлений сердечной недостаточности появляются одышка, отеки, боли в сердце, снижение выносливости к физическим нагрузкам и т. д.

Кардиосклероз протекает с постепенным прогрессированием и чередованием периодов относительной ремиссии, которые могут длиться до нескольких лет. Самочувствие пациента во многом определяется развитием основного заболевания (атеросклероза, ревматизма, инфаркта) и образом жизни.

Осложнения кардиосклероза

Кардиосклероз может осложниться прогрессирующей хронической сердечной недостаточностью, образованием аневризмы сердца, предсердно-желудочковыми блокадами, развитием желудочковой пароксизмальной тахикардии, представляющими серьезную угрозу для жизни пациента. Разрыв стенки аневризмы сердца приводит к тампонаде перикардиальной полости.

Диагностика кардиосклероза

При постановке диагноза кардиосклероза кардиологом учитывается предыдущий анамнез (наличие атеросклероза, ИБС, перенесенных в прошлом миокардита, инфаркта миокарда, ревматизма и т. д.

), относительная стабильность сердечной недостаточности (отеков, одышки, акроцианоза), аритмий (мерцательной аритмии, экстрасистолии).

Диагноз уточняется результатами ЭКГ, для которой характерны стойкие изменения, ЭхоКГ, данными МРТ сердца.

Дифференцировать формы кардиосклероза иногда бывает сложно, особенно между атеросклеротической и миокардитической. За атеросклеротическую форму кардиосклероза свидетельствует наличие ИБС и гипертонической болезни, результаты фармакологической и велоэргометрической проб, ЭКГ-изменения.

Вероятность диагностики миокардитического кардиосклероза выше при расстройствах сердечной деятельности у пациентов молодого возраста, на фоне или после перенесенных инфекционных заболеваний, при сложных нарушениях ритма и проводимости, отсутствии очаговых поражений в миокарде по ЭКГ.

Лечение кардиосклероза

Терапия при кардиосклерозе направлена на устранение проявлений основного заболевания, улучшение метаболических процессов в миокарде, ликвидацию признаков сердечной недостаточности и нарушений проводимости и ритма.

Лечение кардиосклероза проводится мочегонными препаратами, периферическими вазодилататорами, антиаритмическими средствами. Всем пациентам с кардиосклерозом показано ограничение физических нагрузок. При наличии аневризмы сердца может быть показано хирургическое лечение, при тяжелых нарушениях проводимости – имплантация электрокардиостимулятора.

Прогноз и профилактика кардиосклероза

Изменение состояния пациента и его трудоспособность при кардиосклерозе определяются выраженностью и характером проявления патологии. Если кардиосклероз не отягощен нарушениями ритма сердца и кровообращения, его течение более благоприятно.

Ухудшают прогноз появление мерцательной аритмии, недостаточности кровообращения, желудочковой экстрасистолии.

Значительную опасность для жизни пациента представляют наличие аневризмы сердца, желудочковой пароксизмальной тахикардии и полной предсердно-желудочковой блокады.

Для профилактики кардиосклероза необходима ранняя диагностика, своевременная и активная терапия миокардитов, коронарной недостаточности, атеросклероза.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/cardiosclerosis

Главное о кардиосклерозе сердца: суть заболевания, виды, диагностика и лечение

В зависимости от причин возникновения заболевания выделяют несколько видов (форм) кардиосклероза, которые и будут рассмотрены в рамках данной статьи.

Атеросклеротический кардиосклероз

Недуг, под названием атеросклератический кардиосклероз – это диффузное поражение ткани миокарда, возникающее при наличии атеросклероза, может вызвать инфаркт миокарда.

В виде симптомов, возможно проявление сердечной недостаточности, а так же любыми сбоями работы сердца. Диагноз устанавливается с помощью электрокардиограммы, на которой видны рубцевания ткани сердца.

Лечится обычно путем приема препаратов, направленных на стабилизацию работы сердца – устранения аритмии и сердечной недостаточности.

При атеросклератическом кардиосклерозе затруднительны любые оперативные вмешательства по причине появления стресса.

В таком состоянии организм вырабатывает определенный гормон, который способен вызвать заниженное или повышенное потребление сердцем кислорода из – за наличия иных патологий.

Так же наркоз может привести к ухудшению состояния, как общий, так и местный в больших количествах. Поэтому при принятии решения по поводу оперативного вмешательства, важным шагом кардиолога является выбор подходящей анестезии.

Особенному риску при оперативном вмешательстве подвержены пациенты, имеющие кардиосклероз, при перенесении инфаркта миокарда в недавнем времени.

Чем большее количество времени проходит после инфаркта, тем менее становится риск. Инфаркт опасен тем, что может повториться, при чем опасность увеличивается при сокращении интервалов между перенесениями.

Так же роль играет возраст пациента, сложность и длительность оперативного вмешательства.

По всем этим причинам те операции, проведение которых можно отложить у пациентов с диагнозом атеросклератический кардиосклероз, выполняются исключительно через пол года после инфаркта миокарда.

Миокардитический кардиосклероз

Миокардитический кардиосклероз – это клинический вид кардиосклероза, при котором заболевание возникает вследствие отмирания ткани миокарда из – за наличия в организме разнообразных инфекционных процессов.

Наличие инфекций, токсинов, аллергических реакций может спровоцировать миокардит. Он, в свою очередь, и приводит к миокардитическому кардиосклерозу. При данном заболевании определенное количество ткани отмирает и на ее месте возникает соединительная, которая не в состоянии выполнять ни какие функции.

От недуга невозможно избавиться. Можно лишь поддерживать миокард в имеющемся состоянии, не допуская дальнейшего омертвления.

Это можно сделать с помощью медицинских препаратов, способных снимать воспалительные процессы или выводить токсины, в зависимости от того, что именно послужило причиной возникновению заболевания.

Тяжесть протекания миокардитического кардиосклероза зависит от количества пораженной площади миокарда. При малом поражении недуг можно лишь заметить при выполнении электрокардиограммы, в остальном все протекает бессимптомно. Если площадь слишком велика, то велика вероятность летального исхода.

Его можно ожидать так же в том случае, если лечение не производить вовсе. По видам миокардитический кардиосклероз делится на диффузный и очаговый. Последний, в свою очередь, может быть мелким или крупным.

Диффузный миокардитический кардиосклероз полностью покрывает миокард сеткой отмершей ткани, в то время, как очаговый может поражать один или несколько участков, разных по величине.

Миокардитический кардиосклероз необходимо поддерживать на начальной стадии на протяжении всей жизни.

Постмиокардитический кардиосклероз

Постмиокардитический кардиосклероз развивается в следствие возникновения в организме пациента воспалительного процесса. Различают два вида заболевания – ревматический и не ревматический. В большинстве случаев, его появление провоцирует банальная ангина.

Читайте также:  Причины, симптомы и лечение маточных кровотечений

При ангине на первом этапе происходит поражение суставов конечностей и только позже – самого миокарда. Патология затрагивает все составляющие тканей сердца и провоцирует появление ревматического эндокардита. Таким образом, пациент получает такие патологии, как митральная недостаточность и порок сердца.

Ревматический вид постмиокардитического кардиосклероза обусловлен появлением ревматического миокардита. На пораженных участках и развивается отмершая ткань.

При патологии лишь на внешней части ткани миокарда, в складках может накапливаться жидкость, которая будет являться препятствием для адекватной работы сердца, а значит и всей сердечно – сосудистой системы организма человека.

Если не ревматический кардиосклероз возникает вследствие разных вирусных процессов – грибки и палочки, то ревматический вид возникает по причине физических патологий.

Выявить постмиокардитический кардиосклероз позволяет электоркардиограмма и стандартный набор анализов – кровь и моча.

Главной задачей лечения является улучшение работы сердца и устранение возможности появления новых патологий, основанных на наличии данного заболевания.

Лекарственные препараты в большинстве случаев назначаются в комплексе для систематического использования два раза в год, чаще всего весной и осенью. Такой выбор времени года связан в основном с нехваткой витаминов и ослабленности организма.

Постинфарктный кардиосклероз

Постинфарктный кардиосклероз — это одно из многих последствий, возникающих вследствие перенесения тяжелой формы инфаркта миокарда. Тот, в свою очередь, является острым проявлением сердечной ишемии. Чаще всего это происходит в том случае, если при инфаркте миокарда не оказана или не своевременно оказана первая медицинская помощь.

В области возникновения инфаркта миокарда, то есть там, где происходит прекращение доступа крови из аорты к сердцу, появляется рубец, состоящий из омертвевших клеток. Зачастую он не является ровным, находит на нормальную ткань миокарда или разрастается. По этой причине работа сердца затрудняется, что вызывает нарушение кровообращения и, как следствие, доступ кислорода и полезных веществ.

Многие исследования в области медицины позволили выявить, что причинами возникновения рубцов могут быть и другие заболевания сердечно – сосудистой системы.

В их числе, существует возможность появления постинфарктного кардиосклероза без видимых на то причин. Как следствие, заболевание ведет за собой появление сердечной недостаточности и различных аритмий.

Это происходит из – за недостаточного количества поступления плазмы.

Лечение постинфарктного кардиосклероза производится путем контролирования распространения омертвевшей ткани и устранение таких побочных эффектов, как аритмия, сердечная недостаточность и возможность возникновения повторного инфаркта миокарда. Постинфарктный кардиосклероз – частое осложнение инфаркта миокарда.

Источник: http://medprevention.ru/serdtse/sosudy-i-krovoobrashchenie/5824-glavnoe-o-kardioskleroze-serdtsa-sut-zabolevaniya-vidy-diagnostika-i-lechenie

Причины развития кардиосклероза сердца, симптомы заболевания, его диагностика и правила лечения

Кардиосклероз – недостаточность сердца хронической формы. Возникает она из-за увеличения площади соединительной ткани. Болезнь не самостоятельная, прогрессирует на фоне других проблем с сердцем, сосудами.

Кардиосклероз – тяжелое поражения, оно изменяет работу сердца. Основным провоцирующим фактором можно считать хронические проблемы сердечно-сосудистой системы.

Обострение и отсутствие помощи способствует гибели, поэтому так важно уделять должное внимание коррекции.

Кардиосклероз

Суть патологии: почему эта болезнь вторична

Чтобы правильно противостоять проблеме, нужно знать, что же такое кардиосклероз. Кардиосклероз (аортокардиосклероз) – нарушение, вызванное разрастанием соединительной ткани в сердце, заменяющей мышечную. Из-за этого развивается деформация клапанов.

Кардиосклероз отмечается в местах отмирания мышечных волокон. После этого сначала активируется компенсация и гипертрофия, впоследствии дилатация, недостаточность сердца. Кардиосклероз частое осложняет атеросклероз, миокардит, ишемию, миокардиодистрофию.

Вторичность означает, что кардиосклероз несамостоятельная болезнь, он возникает на фоне других нарушений. Кардиосклероз не диагностируется у пациента, который раньше не жаловался на симптомы, связанные с сердечными проблемами.

Кардиосклероз – закономерное последствие в областях миокарда с разрушенными клетками. Когда рубцовая ткань сильно разрастается, начинает затрагивать структуры миокарда. Это мешает его функциям, ухудшая активность.

Виды кардиосклероза

Патология активно прогрессирует не только среди пожилых. У молодежи, детей заболевание диагностируется довольно часто. Классифицируют миокардический кардиосклероз по распространенности нарушения:

Особенности диффузного процесса

Диффузное изменение возникает при увеличении рубцовой ткани во всем миокарде. Часто оно выявляется на фоне хронической ишемии. Если не проводить лечения, диффузный кардиосклероз способствует летальному исходу.

Особенности очагового процесса

Очаговая патология проявляется образованием рубцов. Они бывают разными по площади. Очаговые кардиосклерозы обычно последствия инфаркта, миокардита. Они мелкоочаговые или крупноочаговые. Крупноочаговый кардиосклероз – причина смерти, ведь быстро разрастается рубцовая ткань. В результате образуется рубец, преобразующийся в аневризму.

Мелкоочаговая аневризма – небольшое поражение миокарда, на нем есть белые прослойки соединительной ткани. Это следствие нехватки поступления кислорода к камерам сердца.

Разновидности

Когда патология становится опасной

Болезнь часто осложняется активной недостаточностью, тахикардией, формированием аневризм, предсердно-желудочковыми блокадами. Все состояния угрожают жизни.

В 40% случаев может не проявляться специфических признаков. Опаснее всего такие варианты течения патологии:

  • обширная диффузная форма в миокарде, ее истончение – все это способствует недостаточности и гипертрофии;
  • рубец по толщине миокарда – высокая вероятность аневризмы;
  • слишком грубый рубец, он затрагивает каналы нервных импульсов – поэтому создает высокие риски нарушений проводимости, ритма сердца.

Основные причины возникновения

Диагноз кардиосклероз бывает у взрослых и у детей. Причины характеризуются некоторыми особенностями по возрасту. Детское заболевание сопровождается воспалением и инфицированием сердца.

Атеросклероз – причина увеличения объема рубцовой ткани

У взрослых этиология немного иная. Основные этиологические факторы – это:

  • нарушения процессов обмена;
  • ишемия;
  • инфаркт;
  • стенокардия;
  • процесс воспаления миокарда;
  • атеросклероз коронарных артерий, провоцирующий нехватку питания для сердца;
  • дистрофия миокарда;
  • недостаток жизненно важных витаминов;
  • анемии разной тяжести;
  • отравления – токсинами, алкоголем;
  • переедание и несбалансированный рацион;
  • пассивный образ жизни;
  • стрессовые ситуации.

Всегда ли бывают симптомы

Клиника болезни определяется ее формой, этиологией, расположением, обширностью распространения.

Основными признаками диффузного поражения становится сердечная недостаточность, нарушение сократимости. Чем больше объем разросшейся ткани, тем выше риск патологических изменений – учащается сердцебиение, аритмично сокращается миокард. Также образуются отекания, одышка, возникают жалобы на сердечную боль.

При кардиосклерозе ремиссии чередуются с обострениями. Ремиссия при правильной коррекции длится до нескольких лет.

Диагностика

Рубцовая ткань не изменяется состояния крови, поэтому лабораторных тестов не проводится. Они могут помочь только для диагностики причины. Современная медицина для выявления кардиосклероза использует такие методы обследования:

  • ЭКГ – способ не слишком достоверный для выявления заболевания, но помогает установить поврежденное место;
  • ЭХО-кардиография – самый информативный метод для выявления нарушений миокарда. На изображении кардиолог видит разрастания рубцов в миокарде, точно высчитать размер и расположение дефекта;
  • Сцинтиграфия – применяется редко по причине дорогой цены, при реализации пациенту в кровь вводят радиоактивные изотопы, оценивая их распределение в сердце. Метод безопасный, хоть и не относится к обязательному стандарту.

Сцинтиграфия

Насколько эффективно лечение

Вылечить кардиосклероз не получится, потому что он относится к необратимым процессам. Терапия под строгим наблюдением специалиста предполагает реализацию возможностей замедления прогрессивного роста соединительной ткани, ликвидации последствий и угрожающих жизни и здоровью симптомов.

К традиционным комплексным лечебным мероприятиям относятся:

  • рациональное питание;
  • щадящий режим;
  • правильный образ жизни;
  • лекарственная терапия;
  • хирургическая операция.

Особенности диеты

Правильное питание людей с кардиосклерозом помогает в нормализации веса и концентрации жиров в кровотоке – особенно липопротеидов низкой плотности. Правильное питание предполагает соблюдение таких правил:

  • отказ от жареных блюд, копченостей, мучных изделий;
  • отказ от сильно соленых блюд;
  • отказ от животных жиров;
  • важно включать в меню блюда на пару;
  • употреблять растительные продукты, нежирное мясо;
  • еду не рекомендуется досаливать.

Основы питания при болезни

Щадящий режим и здоровый образ жизни

Замедлить склеротические нарушения помогают правильные установки образа жизни:

  • отказ от курения, других вредных привычек;
  • смена ночной работы, отказ от интенсивных физических нагрузок;
  • смена работы, если там есть производственные вредности;
  • эмоциональное расслабление – предупреждение стрессов, сильных негативных переживаний и напряженности;
  • постоянные занятия ЛФК, реализация только дозированных нагрузок с учетом основной болезни и развивающейся недостаточности.
  • полноценный ночной сон.

Медикаментозная поддержка

Чтобы минимизировать проявления недомогания со стороны сердца, требуется строго следовать правилам терапии, установленной специалистом. Все препараты помогают поддерживать функционирование миокарда. Их больной принимает пожизненно. Основные лекарства для лечения кардиосклероза:

  • сердечные гликозиды;
  • Нитроглицерин;
  • бета-блокаторы;
  • мочегонные.

Хирургическое лечение

Организация операций для лечения кардиосклероза предполагает купирование причин болезни, устранение осложнений. Самые эффективные операции такие:

  • шунтирование, стенирование;
  • установка кардиостимулятора – искусственного контролера сердцебиения;
  • иссечение аневризм.

Операция

С целью профилактики негативных последствий доктор обычно назначает:

  • антиаритмические лекарственные средства;
  • препараты для укрепления сердца, сосудов;
  • витамины;
  • комплексы на основе калия и магния.

Чтобы поддерживать правильную работу сердца потребуется соблюдение режима отдыха и бодрствования, отказаться от сильных физических нагрузок, отслеживать АД, больше гулять на улице.

Не менее важно обращать внимание на умеренность порции во время еды.

Сбалансированный лечебный рацион позволяет обеспечивать миокард пластическими, энергетическими материалами. Желательно отказаться от сладостей, слишком жирных, соленых, острых блюд, от газировки, алкоголя.

В рацион обязательно включают витаминизированную пищу. Основа питания – рыба, вареное нежирное мясо, фрукты, кисломолочные продукты, овощи.

Диета помогает добиться противоаллергического эффекта, предотвратить усиление воспаления, предотвращает осложнения. Но помочь составить подходящий рацион должен кардиолог. Народные рецепты используются только по указанию врача.

Прогноз

В 40% случаев кардиосклероз характеризуется благоприятным течением, не провоцирует негативных последствий. Главный фактор – прогрессирование первичной патологии сердца, также другие причины, разрушающие сердце.

Опаснее всего кардиосклероз после острого инфаркта. Болезнь завершается тяжелой блокадой, аритмией в половине всех случаев. У 80% пациентов разрастание рубцов не меняет активности первичной патологии. Но для этого требуется четко следовать установкам кардиолога.

Прогнозы

Заключение

Кардиосклероз возникает на фоне разных болезней сердца. При небольшом поражении жалобы не всегда заметны, так как структура миокарда нарушена несильно. Крупные очаги провоцируют развитие недостаточности. Полное выздоровление невозможно, но правильный подход к лечению улучшает жизнь больного.

Источник: http://LechiSerdce.ru/patologii-serdtsa/20988-kardioskleroza-serdtsa-simptomyi.html

Что такое кардиосклероз сердца, симптомы, причины, диагностика, лечение

Наиболее часто кардиосклероз бывает после пережитого инфаркта миокарда. Рост замещающей ткани, происходит в местах гибели клеток мышц сердца, а точнее на рубцах сформированными после перенесённого инфаркта. Кардиосклероз приводит к нарушениям в работе сердца.

Читайте также:  Как повысить нижнее давление, не поднимая верхнего: инструкция, советы

Миокард сердца, пытаясь приспособится к работе с участком «чужеродной» ткани, потихонечку растёт в размерах. Появляется гипертрофия левого желудочка (сердце увеличивается в объёме). В итоге кардиосклероза возникает дилатация (расширение) сердечных полостей, уменьшение сократительных способностей (неспособность сердца эффективно качать кровь) и развитие сердечной недостаточности.

Для наилучшего представления вопроса о кардиосклерозе представим себе надувной шар, который мы можем надуть и спустить. По этому принципу работает и сердце, в наиболее быстром режиме. Стенки шара – это сердечные стенки.

Представьте себе, что шар прорвался, и это место заклеили заплаткой, (заплатка в нашем случае – это новое образование рубцовой ткани, которая заменяет основную сердечную ткань), а после этого мы пытаемся его надуть и спустить.

Вы предполагаете, что с приклеенной заплаткой стенка сердца будет также легко надуваться и растягиваться проявляя свою эластичность?

Смею Вам сказать, нет!

При надувании шар будет менять собственную форму, станет кособоким и его проблематично будет надуть, так как заплатка не будет давать ему растянуться на необходимый размер. Примерно это же самое возникает и с сердцем при кардиосклерозе.

Рубцовая ткань ( кардиосклероз ) мешает эффективному сокращению сердца. Адаптируясь к этой работе, сердце подобно шару, изменяет собственную форму и это проявляется на самочувствии больного.

Данная ситуация, это принципиальный механизм возникновения кардиосклероза.

Кардиосклероз классифицируется по локализации поражения сердца. Какие бывают виды кардиосклероза?
1. Кардиосклероз диффузный – это полное поражение мышцы сердца, по всей ее площади.

Можно встретить при ИБС (ишемическая болезнь сердца).
2. Кардиосклероз очаговый (рубцовый) – это возникновение в мышце сердца областей рубцовой ткани.

Часто можно встретить после инфаркта миокарда и миокардита.

Причины появления кардиосклероза

Поговорим более подробно о каждой причине:

Представляет собой проявление ишемии сердца. Обладает медленным прогрессом. Соединительная ткань замещается из-за постоянной гипоксии ( кислородное голодание) и нарушения притока кровяного питания к миокарду. Долгое время пациент не ощущает изменений в самочувствии.

При замещении сердца соединительной тканью, уменьшается его способность к сокращению, увеличиваются размеры сердца (гипертрофирование левого желудочка сердца) и происходит развитие сердечной недостаточности, появляется одышка, учащенное биение сердца, отёки, скопление жидкости в легких и полостях.

При замещении ткани проводящей кровяной сердечной системы, появляется аритмия (мерцательная, экстрасистолия и сердечные блокады).

Кардиосклероз постинфарктный

Замещающая ткань прогрессирует по площади поражения на месте инфаркта миокарда и формирует рубец. Повторяющиеся инфаркты создают рубцы различной длины и находятся в разных местах сердца.

При этом происходит значительное снижение функции сокращения миокарда и прогрессирование сердечной недостаточности. Подвергаясь высокому кровяному давлению миокард с рубцом, при сокращении может спровоцировать развитие аневризмы аорты.

Вот по какой причине так важно при инфаркте миокарда, необходимо блюсти постельный режим, покой и предотвращать рост артериального давления.

https://www.youtube.com/watch?v=Pwjkrr4bYEw

Эти правила необходимы, чтобы миокард сердца правильно прошел временной отрезок рубцевания и не появились разного рода патологии (аневризма), которые приводят к летальному исходу.

Кардиосклероз миокардический

Этому заболеванию предшествуют болезни воспаления миокарда (миокардит и ревматизм), а также источники хронических инфекций (гайморит, хронический тонзиллит, гнойная ангина).

Симптомы атеросклеротического кардиосклероза

Клинические симптомы атеросклеротического кардиосклероза длительный отрезок времени могут выражаться несильно. Позже появляются такие симптомы, как боли за грудиной с иррадиацией левой руки, левой лопатки и в эпигастральном районе. Возможное развитие повторных инфарктов миокарда.

При прогрессе рубцово-склеротического процесса возникает высокая доля утомляемости, учащенное дыхание (с началом заболевания – при большой физической нагрузке, после этого — при простых физических упражнениях), иногда – проявление сердечной астмы, легочный отек. К прогрессированию сердечной недостаточности примыкают такие явления как застой в легких, периферический отек, при острой форме атеросклеротического кардиосклероза проявляются плеврит с асцитом.

При атеросклеротическом кардиосклерозе нарушенный сердечный ритм и проводимость объясняется предрасположенностью к появлению экстрасистолии, мерцательной аритмии, блокады внутри желудочковые и предсердно-желудочковые.

Сначала эти сбои обладают пароксизмальным характером, потом превращаются в более частые, а дальше в постоянные.

Частое сочетание атеросклеротического кардиосклероза с аортальным атеросклерозом, церебральных артерий, больших артерий периферии проявляет себя соответствующими симптомами (ухудшением памяти, появление головокружений, перемежающаяся хромота и т. д.).

Атеросклеротический кардиосклероз обладает медленным прогрессирующим течением. Иногда возникает период определённого улучшения, который может протекать до нескольких лет, повторяющиеся тяжелые нарушения в коронарном кровообращении ведут к плохому состоянию больного.

Диагностика миокардического кардиосклероза, диагноз ЭКГ

Единственно-верная методика являющаяся воздействием на генном уровне на соединительную ткань, но это еще не в полной мере исследовано и требуются большие финансовые средства для воплощения этой идеи в жизнь.

Из-за этого морфологическое подтверждение диагноза миокардического кардиосклероза не обладает диагностическим значением. Это можно объяснить еще и трудоемкостью диагностики кардиосклероза, потому что для этих целей надо взять биопсию миокарда.

Методика обладает большим количеством рисков, которые не оправдывают себя и представляются нецелесообразными.

«Щадящий» способ диагностики миокардического кардиосклероза, представляет из себя ЭКГ. С помощью конкретных критериев диагноз можно установить больному, с которым проводится это обследование.

В этом случае при проведение диагностики ЭКГ может быть установлен диагноз «признак кардиосклероза». Точно выявить степень поражения кардиосклерозом нельзя.

Что касается диффузного вида и постмиокардитического в том числе, потому что очаговый (постинфарктный) кардиосклероз довольно таки неплохо проявляется на ЭКГ.

Лечение кардиосклероза сердца, жизненно-важная диета

Медицинское лечение при диагностированном кардиосклерозе направлено на: • Общее укрепляющее воздействие на мышцу сердца; • Терапия сердечной недостаточности;

• Сохранение и укрепление оставшихся здоровых волокон миокарда.

Каждые разновидности кардиосклероза требуют особого взгляда на лечение и эксклюзивного подхода к каждому его проявлению. При лечении кардиосклероза после инфаркта необходимо не только строгая диета и определённый режим пациента, но и употребление лекарственных средств.

При тяжелых случаях жизненно необходимы рекомендации врачей по имплантации кардиостимулятора. Воздействие на сердечную недостаточность с помощью мочегонных лекарств и периферических вазодилататоров достаточно эффективное. Пациента «сажают» на специальную диету, а также проводят курс употребления общеукрепляющих лекарств и витаминов.

Лечение диффузного кардиосклероза предусматривает строгое определённое питание больного, предполагающее очистку организма и снятие негатива в работе сердца. Именно это же можно применить к лечению кардиосклероза атеросклеротического происхождения.

Лечебная диета ограничивающая прогрессирование сердечного кардиосклероза, состоит из: • Ограничить употребление жидкостей; • Ограничиться в употреблении соли; • Убрать из рациона продукты, возбуждающие работу сердца и органы центральной нервной системы: кофейные напитки, алкоголь, шоколад и т.д.; • Отказаться от мяса.

Острой и жареной еды; • Убрать из рациона бобовые, капусту и молочные продукты вызывающие метеоризм; • Существенное ограничение в употреблении холестерино-содержащих продуктов.

Главное в лечении кардиосклероза – ведение правильного, здорового образа жизни и жизненная активность больного должна быть оптимальной для его организма.

(No Ratings Yet)

Источник: http://cardio-bolezni.ru/chto-takoe-kardioskleroz-serdtsa-simptomy-prichiny-diagnostika-lechenie/

Признаки кардиосклероза

Кардиосклероз может быть атеросклеротическим (см. Ишемическая болезнь сердца) и миокардитическим. Миокардитический кардиосклероз может быть диффузным и очаговым. Часть больных указывают на миокардит в анамнезе, в других случаях он, по-видимому, протекает субклинически.

Признаки кардиосклероза, симптомы, течение

Клиническая картина. В типичных случаях больного беспокоит уменьшение выносливости к физической нагрузке. При обследовании находят признаки сердечной недостаточности, иногда — увеличение сердца. Возможны различные нарушения ритма и проводимости. В части случаев аритмия является основным синдромом.

При очаговом миокардитическом кардиосклерозе картина скуднее, сердечной недостаточности нет. Аритмию, особенно нарушения проводимости, можно рассматривать как признак кардиосклероза лишь в тех случаях, когда известно, что возникновение ее совпало с миокардитом.

В более редких случаях наличие очагового миокардитического кардиосклероза предполагают на основании изолированных изменений ЭКГ, обычно конечной части желудочкового комплекса, указывающих на ограниченную очаговую симптоматику.

Для этих изменений характерно постоянство, они не меняются под воздействием функциональных и лекарственных проб. Признаки миокардитического кардиосклероза обычно не склонны к прогрессированию.

Клиническая картина системной склеродермии. Признаки склеродермического кардиосклеро­за

15 Июня в 22:22 120 0

Наиболее частые признаки склеродермического кардиосклеро­за: одышка (чаще при нагрузке), тахикардия, боль, расширение границ сердца, особенно влево, глухость тонов, систолический шум на верхушке, ослабление пульсации при рентгенологическом ис­следовании, нарушения ритма и изменения ЭКГ.

Субъективная симптоматика кардиосклероза в виде одышки при физической нагрузке, сердцебиений, боли в области сердца и др. выявляется на раннем этапе развития процесса лишь при активном, быстропрогрессирующем или диффузном поражении мышцы сердца.

Иногда субъективные симптомы отсутствуют, не­смотря на отчетливую кардиальную патологию, и появляются лишь при декомпенсации имеющегося тяжелого кардиосклероза или склеродермического порока.

Поэтому для выявления и уточнения кардиальной патологии при ССД мы придаем большое значение инструментальным методам исследования сердца с последующим сопоставлением полученных данных с клинической картиной бо­лезни.

Электро и эхокардиографические исследования позволяют выявить изменения в мышце сердца при ССД чаще и раньше, чем другие методы, в связи с чем их следует использовать для оценки сердечного статуса больных [Котельникова Г. П. Гусева Н. Г. 1986; Брусин С. И. 1989; FoUansbee W.

et a). 1984, и др.]. Измене­ния ЭКГ обнаружены у 76% наблюдавшихся больных, преиму­щественно в виде снижения вольтажа, удлинения электрической систолы сердца, изменений конечной части желудочкового ком­плекса, включая изолированные нарушения реполяризации, нару­шений ритма сердца.

Нарушения ритма наблюдались у 67% больных и были весьма разнообразными, охватывая изолированно или сочетанно измене­ния функций автоматизма, возбудимости и проводимости. У боль­шинства больных отмечался синусовый ритм, лишь у 6 больных наблюдалось трепетание или мерцание предсердий и у 4 — узло­вой ритм.

Наиболее частое нарушение ритма при ССД — экстрасистолия, которая наблюдается у половины больных с поражением сердца. Экстрасистолы могут быть предсердные (блокированные и аберрантные), атриовентрикулярные, желудочковые, групповые и еди­ничные.

Чаще регистрируются желудочковые экстрасистолы (под­тверждая общую закономерность), отмечается некоторое преобла­дание экстрасистол из правого желудочка, что коррелирует с рентгенологическими данными о нередком обнаружении зон адинамии в области правого контура сердца, свидетельствующем о сравнительно частом поражении правого желудочка.

Изменения внутрипредсердной проводимости отмечены у 42% больных, у некоторых из них наблюдались в правых грудных отведениях (V1—2 ) зубцы Р с острой вершиной, указывающие на перегрузку правых отделов сердца в связи с легочной гипертензией. Нарушения внутрижелудочковой проводимости наблю­дались у 32% больных, в том числе частичная или полная бло­када правой ножки пучка Гиса у 1/3 из них.

Читайте также:  Синусовый ритм: что это, как выглядит на экг, возможные нарушения

Они имели стойкий характер и не изменялись под воздействием стероидов или иной терапии.

Отмечена четкая корреляция нарушений проводимости с выраженностью процесса: в начальный период болезни они не выявлялись, а при далеко зашедшем процессе обнаруживались более чем у 60% больных.

Это свидетельствует о связи наруше­ний проводимости со склеротическими изменениями мышцы серд­ца и поражением проводящих путей.

У 25% больных ССД были обнаружены методом непрямой иммунофлюоресценции антитела к ткани проводящей системы сердца, однако корреляции с наруше­ниями проводимости по данным ЭКГ (53%) не выявлено [Volta U. et al. 1985]. По мнению авторов, эти антитела могут свиде­тельствовать об экспрессии иммунных реакций, предшествующих поражению миокарда или быть вторичными по отношению к нему.

По данным L. Urasi и соавт. (1978), которые обследовали 193 больных ССД, нарушения проводимости и ритма могут выяв­ляться уже на ранней стадии заболевания как признак «склеродермического сердца».

Авторы обнаружили изменения проводимо­сти у 43 больных (22,3%), нередкое сочетание с нарушениями ритма, включая асистолию и фибрилляцию желудочков, послу­живших непосредственной причиной смерти в 5 наблюдениях.

О нарушении сократительной деятельности сердца при ССД свидетельствует и анализ фазовой структуры систолы. У половины обследованных больных обнаружен фазовый синдром гиподинамии, который коррелировал с рентгенологическими признаками снижения сократительной способности миокарда вследствие кар­диосклероза (уменьшение амплитуды пульсации сердца на рентгенокимограмме).

Рентгенологическое исследование также является ценным диа­гностическим методом, позволяющим уточнить характер и преиму­щественную локализацию кардиальной патологии.

При развитии мелкоочагового кардиосклероза сердце приобретает треугольные очертания с умеренным увеличением левого желудочка, утрачи­вается дифференциация сердечных дуг, наблюдается ослабленная пульсация.

При диффузном или крупноочаговом кардиосклерозе развивается кардиомегалия (cor bovinum) с резким ослаблением или полной адинамией его контуров. Нарушение сократительной способности миокарда, вплоть до развития зон адинамии, счита­ется характерным признаком склеродермического сердца.

В группе детально рентгенологически обследованных 110 боль­ных у 87% обнаружено выраженное изменение формы и размеров сердца: у 80% больных отмечалось увеличение размеров сердца, преимущественно влево, у 48% — сглаженность сердечных дуг с образованием треугольной формы сердца; у 9% больных форма сердца была шаровидной или типа cor bovinum. У 26% больных отмечалась митральная конфигурация сердца, которая была обусловлена наличием признаков недостаточности митрального кла­пана или элементов легочного сердца (рис. 5.7).

Рис. 5.7. Увеличение раз­меров сердца и легочного конуса у больной систем­ной склеродермией.

При рентгенокимографии у 75% больных отмечалась нечет­кость зубцов или деформация их систолического и (или) диастолического колена; у 70% — снижение амплитуды пульсации, вплоть до полной адинамии. Еще более тонкие изменения в состоянии мышцы сердца, как и других отделов его, выявляют с помощью электрокимографии.

Правожелудочковая гипертрофия сердца может быть связана с легочной гипертензией, которая наблюдается у ряда больных ССД наряду с пневмофиброзом. Левожелудочковая гипертрофия обычно обусловлена склеродермическим кардиофиброзом, реже — пора­жением почек и артериальной гипертензией.

Поражение эндокарда выявляют чаще с помощью морфологи­ческого исследования в виде фиброзных изменений париетального и клапанного эндокарда, достигающих в выраженных случаях степени фибропластического эндокардита и фиброзно-склеротического порока клапанов сердца.

Особого внимания заслуживает вопрос о склеродермическом пороке сердца. По данным патологоанатомических исследований, наиболее характерно поражение эндокарда митрального и трех­створчатого клапанов, в меньшей степени — клапанов аорты, обычно в сочетании с изменениями пристеночного эндокарда.

Хотя аортальная регургитация встречается при ССД редко, ее обнаружение вряд ли следует считать случайной находкой.

Необ­ходимо отметить и более частое, чем в популяции, выявление пролапса створок митрального клапана у больных ССД: так, при эхокардиографическом исследовании 65 наблюдавшихся нами больных у 7 (10,9%) обнаружены характерные признаки пролап­са, причем аускультативные и фонокардиографические проявления его имелись лишь в одном наблюдении [Котельникова Г. П. Гу­сева Н. Г. 1986].

Отмечены некоторые особенности склеродермических пороков в связи с одновременным и нередко преобладающим поражением других оболочек сердца — миокарда, перикарда, а также легких с элементами легочного сердца, которые могут маскировать карти­ну порока.

Вследствие этого необходимо очень осторожно и дифференцированно подходить к каждому симптому и отказаться, например, от формальной оценки порока по наличию или отсутст­вию «митральной мелодии», так как усиление I тона при стенозе может отсутствовать в связи с тяжелым склеродермическим кар­диосклерозом и, наоборот, порока нет, хотя имеется систолический шум (мышечный) и акцент II тона (обусловленный легочной пато­логией). Не вызывает сомнения, что в случаях с тяжелым пора­жением миокарда и дилатацией полостей сердца недостаточность митрального клапана может быть относительной, как это наблю­далось нами у некоторых больных.

Пороки сердца обычно выявляют на фоне развернутой картины болезни, нередко они присоединяются к уже имеющемуся поражению сердца.

Наши наблюдения показали относительную «добро­качественность» склеродермических пороков сердца: гемодинамические сдвиги даже в случаях стеноза были сравнительно мало выражены — декомпенсация наблюдалась крайне редко и лишь в случаях панкардита или тяжелого одновременного поражения мышцы сердца.

Это обусловлено, по-видимому, отсутствием резко выраженной деструкции клапанов и сравнительно медленным развитием порока с использованием разнообразных компенсаторных возможностей.

Нередко при рентгенологическом обследовании больных ССД (в том числе и относительно молодого возраста) находят расши­рение и уплотнение аорты, своеобразный фиброз ее, по-видимому, как исход склеродермического аортита.

Поражение перикарда также значительно чаще выявляют при вскрытии (в 50—60%).

С помощью эхокардиографического ис­следования значительно чаще (в 40%) обнаруживают изменения перикарда, чем ранее при клиническом наблюдении (до 20%).

Чаще речь идет о склерозировании, фиброзе перикарда (эпикар­да), иногда выявляют небольшое (20—50 мл) скопление жидко­сти (рис. 5.8) и лишь в отдельных случаях оно значительно и требует проведения пункции.

Рис. 5.8. Эхокардиограмма больной системной склеродермией. Вдоль задней стенки левого желудочка определяется небольшое количество жидкости в перикарде (ПВ — перикардиальный выпот).

Состав перикардиальной жидкости мало изучен, иногда имеет характер экссудата. Общее содержание белка в жидкости несколько меньше, чем в сыворотке крови, но соотношение глобулиновых фракций (электрофорез) аналогично.

В отдельных случаях отмечаются фибринозные наложения и спай­ки.

Можно полагать, что в основе поражения перикарда при ССД лежат как явления серозно-фибринозного полисерозита, так и фиброз перикарда и эпикарда (фиброзный перикардит) с нару­шением процессов транссудации.

Кардиосклероз

Кардиосклероз – серьёзный диагноз, требующий обязательного обследования у высококлассных специалистов. В нашей клинике вам предложат самые передовые диагностические методы.

Кардиолог клиники подберет лекарства для устранения осложнений (сердечной недостаточности, аритмии).

Постмиокардический кардиосклероз чреват очень серьезными нарушениями, при которых необходима имплантация электрокардиостимулятора.

Стоимость повторной консультации кардиолога: 1 000 руб.

Стоимость ЭКГ с расшифровкой: 1 000 руб.

Стоимость дуплексного (триплексного) сканирования магистральных артерий шеи и головы (комплексно): 3 500 руб.

Кардиосклероз и его формы

При кардиосклерозе в сердце образуется рубцовая ткань, которая замещает здоровые ткани, деформирует сердечные клапаны.

Она не участвует в мышечных сокращениях при работе сердца, поэтому на сердце ложится очень большая нагрузка, и оно быстрее может выработать свой резерв.

Основными проявлениями кардиосклероза выступают хроническая сердечная недостаточность, аритмия, разного рода сбои внутрисердечной проводимости.

Кардиосклероз может наступить в любом возрасте. Однако на фоне поражений сосудов в среднем и пожилом возрасте он все же случается чаще.

Выделяют такие формы болезни:

  • очаговый кардиосклероз (характеризуется образованием отдельных рубцов разной величины; чаще всего возникает после перенесенного инфаркта);
  • атеросклеротический кардиосклероз (характеризуется возникновением пороков сердечных или аортальных клапанов; часто возникает хроническая аневризма сердца, а также приступы стенокардии);
  • диффузный кардиосклероз (характеризуется равномерным поражением тканей, образованием рубцов во всей сердечной мышце).

Кардиосклероз прогрессирует постепенно, периоды относительной ремиссии могут длиться даже несколько лет. При этом ваше самочувствие будет зависеть во многом от развития основного заболевания (ревматизма, атеросклероза. инфаркта), а также образа жизни.

Что может быть причиной заболевания

Кардиосклероз является осложнением определенных болезней, таких как:

  • миокардит;
  • атеросклероз коронарных артерий;
  • ревматизм;
  • инфаркт ;
  • дистрофия сердечных мышц.

Кто находится в группе риска

Вероятность заболеть кардиосклерозом наиболее велика для людей:

  • страдающих аллергией;
  • перенесших болезни сердца;
  • имеющих сердечные патологии.

Основные симптомы кардиосклероза

Признаки кардиосклероза вы всегда можете заметить сами. К ним относятся:

  • сердечная аритмия;
  • боли в сердце;
  • одышка;
  • отечность нижних конечностей;
  • быстрая утомляемость.

Диагностические методики

Для дальнейшего лечения кардиосклероза врачи клиники назначат вам обследование:

  • электрокардиограмму;
  • МРТ сердца;
  • эхокардиограмму;
  • биохимический анализ крови .

Как будут лечить кардиосклероз в клинике

Если лечение не начать вовремя, могут возникнуть тяжелейшие осложнения болезни:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • желудочковая пароксизмальная тахикардия;
  • аневризма сердца;
  • предсердно-желудочковая блокада.

Аневризма, предсердно-желудочковая блокада, а также желудочковая пароксизмальная тахикардия являются наиболее серьезными осложнениями и предполагают неотложное лечение. В самых запущенных случаях кардиосклероз ведет к смерти.

Для лечения кардиосклероза у нас применяется комплексный подход, который включает воздействие на первопричину болезни.

В нашей клинике для лечения заболевания используются:

  • антиаритмические средства;
  • лекарственные препараты, понижающие уровень холестерина ;
  • антикоагулянты;
  • сердечные гликозиды;
  • сосудорасширяющие средства;
  • антигистаминные препараты.

В первую очередь, усилия врачей клиники будут направлены на то, чтобы полностью ликвидировать проявления сердечной недостаточности, улучшить состояние и сохранить функции уцелевших волокон сердца.

При аневризме сердца вам может быть назначено хирургическое лечение (трансплантация), в случае тяжелых нарушений проводимости сердца врачи предложат вам установку электрокардиостимулятора. Иногда требуется протезирование либо реконструкция деформированного сердечного клапана.

Какую диету вам нужно соблюдать

На время терапии, а лучше и после нее, вам нужно будет ограничить потребление:

  • соли;
  • крепкого чая;
  • кофе;
  • большого количества воды;
  • какао;
  • спиртного;
  • продуктов, содержащих холестерин (яичные желтки, печень, почки).

Общие профилактические меры

Профилактика кардиосклероза включает следующие рекомендации врачей:

  • занятия лечебной физкультурой;
  • своевременное лечение возникающих болезней (аллергии, ревматизма);
  • рациональное питание;
  • контролирование степени холестерина в крови.

Наша клиника предлагает вам диагностические исследования и лечение кардиосклероза в соответствии с высокими стандартами медицины. Новейшая аппаратура и прекрасная квалификация врачей позволяют выполнять точную диагностику, добиваясь успешных результатов лечения с максимальной для вас безопасностью.

Лечение почек — Миокардический кардиосклероз лечение. Камни в почках лечение

Источник: http://heal-cardio.ru/2017/01/27/priznaki-kardioskleroza/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector